Шина на челюсть

При травме лица происходит нарушение целостности костей лицевого черепа. Если травмирующий удар превышает запас прочности тела челюстей, происходит перелом челюсти. Причины: падение с высоты, травмы при ДТП, бытовые, спортивные.

Признаки перелома: деформация скулы, изменение прикуса, невозможность сомкнуть зубы. Если окружающие ткани целые – перелом закрытый. Повреждены ткани лица и слизистой рта – открытый перелом.

Неполный перелом, если части челюсти не сместились. Полный перелом диагностируется при смещении фрагментов, редко встречается оскольчатый перелом.

Симптомы перелома

На травму лицевых костей указывают определенные симптомы. Они видны визуально или ощущаются пострадавшим:

1. Кровоизлияние и отечность поврежденной зоны, что придает асимметричность чертам лица.
2. Боль при пальпировании, усиливающаяся от движений ртом.
3. Нарушение прикуса.
4. Смещение отколотых частей челюсти.

В зависимости от места прохождения разлома травмы бывают:

• по центру резцов – серединный;
• в области клыка – клыковой;
• между первым резцом и боковыми – резцовый;
• по подбородку – ментальный;
• за 8-м зубом – угловой;
• верхняя треть — перелом ветви;
• основы мыщелкового отростка;
• в зоне мыщелкового отростка – цервикальный;
• в зоне венечного отростка – коронарный.

Первая помощь

Правильная первая помощь при подобной травме гарантирует успех дальнейшего лечения. Если пострадавший в сознании и дыхание не нарушено, надо зафиксировать челюсти повязкой. Свести и забинтовать через низ подбородка и макушку. Использовать средства, находящиеся под рукой: подложить под верхние зубы фанерку, обездвижить челюсти платком или шарфом.

Если человек в бессознательном состоянии, надо прежде убедиться, что он может дышать. Очистить рот, если  необходимо и не допустить заглатывания языка (посадить или положить на бок).

Стерильным материалом тампонировать или прижать рану, чтобы остановить или уменьшить кровотечение. Приложить холод к травмированной поверхности и дать обезболивающий препарат, чтобы снять шок, болевой синдром. Лучший вариант внутримышечный укол, если нет, то анальгетики (промедол, налбуфин, фентанил). Стараться держать пострадавшего в сознании. Доставить в больницу, как можно скорее.

Лечение и шинирование при переломе нижней челюсти

При диагностировании после осмотра делают рентген. Врачи проверяют, не травмирован ли позвоночник, есть ли сотрясение мозга, внутричерепное кровотечение.

Основной способ лечения травмы — шинирование. Челюсть фиксируется наложением шины до полного сращения. Обычно это длится 1-1,5 месяца. Врачи производят:

• Обработка и дезинфекция полученных ран;
• Сопоставление, скрепление фрагментов с применением титановых пластин и винтов;
• Наложение шины для обездвиживания челюсти;
• Противовоспалительная терапия.

Выбирают тип шинирования.

Шинирование зубов при переломе челюсти

Вначале надо сделать панорамный снимок, чтобы подобрать способ фиксации. Шинирование производится специальными конструкциями (съемными или несъемными) для фиксации и правильного сращения отломков. Используется проволочная или пластмассовая конструкция, чтобы зафиксировать поврежденные места:

• Односторонний перелом – проволочная шина устанавливается на одной стороне;
• При множественном переломе – устанавливается 2-сторонняя конструкция с жесткой основой с использованием крючков и колец;
• Если сломаны обе челюсти и произошло смещение – ставится 2-челюстная шина, крепится к зубам медной проволокой. Челюсти фиксируются резиновыми кольцами, крепящимися к крючкам;
• Пластмассовая шина накладывается под подбородком и бинтуется через макушку для фиксации. Используется при транспортировке больного в травмотологию.

Шинирование зубов при переломе нижней челюсти

Определяют с помощь рентгеновского снимка челюсти степень повреждения. В области излома зубы удаляют. Отломанные фрагменты кости скрепляются специальными фиксаторами. Накладывают шину.

По показаниям выбирают вид шинирования: одностороннее или двухстороннее. Шинирование необходимо, если обломки смещены. Это единственный способ для полной иммобилизации частей и правильного их сращения.

Остеосинтез (операция соединения осколков в целое) проводится для прочной фиксации фрагментов в правильном расположении с помощью различных приспособлений. Используют проволока, винты, штифты, спицы, пластинки из материалов, неподверженных коррозии. Если консервативные методы не дают необходимой иммобилизации отломков челюсти применяют остеосинтез. Этот метод применяют если:

• на отломках нет устойчивых зубов;
• отломки сольно смещены;
• перелом со смещением прошел за зубами;
• перелом оскольчатый;
• необходимо проводить реконструктивную операцию и остеопластику.

Операцию проводят под наркозом, так как необходимо разрезать мягкие ткани для вставки крепящих пластин и фиксаторов.

Используются методы остеосинтеза:

1. Осколки скрепляются костным швом. Материал – капроновая нить, проволока из нержавеющей стали, титана.
2. Соединение осколков с использованием накостных мини-пластин, крепящихся шурупами.
3. Использование быстротвердеющих пластмасс для иммобилизации отломков.
4. Применение клея остеопласт.
5. Никелево-титановые скобы. Форма скоб выбирается в соответствии с характером и расположением перелома.
6. Спицы Киршнера.
7. Комбинированные способы — для надежности и прочности крепления.

Есть множество других способов, методик и техник. Подбирать наиболее приемлемые для конкретного случая надо с помощью врачей — профессионалов в этой области.

Шины на зубах при переломе

Шинирование зубов при переломе — один из способов иммобилизации. Используют ленточные стандартные или индивидуальные (изготовленные для конкретного пациента) шины. Специальные межчелюстные эластичные тяги обеспечивают правильное положение отломков.

Это затрудняет прием пищи и уход за зубами и слизистой рта, но дает хороший результат лечения. После снятия шины надо пройти реабилитационный период. Назначаются физпроцедуры и челюстная гимнастика. Больной должен проявить настойчивость и приложить усилия для укрепления мышц и восстановления их функций.

Питание при шинировании зубов

При фиксированном состоянии челюсти, питание пациента возможно только в жидком (бульоны, супы) и полужидком (протертом) виде. При этом необходимо обеспечить высококалорийное питание: супы на мясных и рыбных бульонах, каши, овощи, молочные продукты. Употреблять при приготовлении пищи растительные жиры.

После снятия шины нельзя сразу употреблять твердую пищу, а вводить её в рацион постепенно. Правильно пройти курс реабилитации. Необходимы занятия лечебной гимнастикой для разработки жевательных мышц.

Важно правильное ведение медицинской карты пациента, ведь реабилитация может проводиться в разных клиниках. Кроме того эта документация необходима для установки тяжести полученных повреждений, для оформления больничных листов, страховых документов.

В ходе лечения гигиеническая обработка рта должна проводиться лечащим врачом и пациентом. Нужно очищать зубы и шину после приема пищи, орошать слизистую противомикробными растворами, полоскать растворами ромашки, соды, пользоваться антисептиком.

При правильно оказанной первой помощи и квалифицированном лечении, соблюдении всех предписаний врача прогноз травмы благоприятен. Со временем мышцы укрепляются, восстанавливаются функции жевания и речи.

stomastoma.ru

Перед шинированием

Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.

После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.

Виды шинирования челюсти

Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.

Одностороннее шинирование

Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.

Двухстороннее шинирование

Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.

Двухчелюстное шинирование

Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.

Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.

Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.

Как проходит лечение

Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.

Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.

Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.

Правильное питание после шинирования

Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:

• Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
• Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
• При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
• Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать


• Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
• Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
• Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре

Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.

Восстановительный период

При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.

Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.

Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

www.32top.ru

Шинирование зубов – это процедура, укрепляющая зубы и предупреждающая их дальнейшее расшатывание и выпадение, давая возможность тканям пародонта восстановиться.

Оглавление:

1. При пародонтите
2. При переломе
3. Вантовое
4. Стекловолоконной лентой
5. После брекетов

Шинированием называется специальная операция по объединению определенного количества подвижных зубов в один блок посредством шины (ортопедический аппарат). Чаше всего шинирование подвижных зубов, отзывы о котором самые лестные, применяется в случае патологической подвижности зубов. Кроме этого, такой метод используется, когда стоматолог преследует цель предотвратить повторное воспаление, если у пациента выражен хронический парадонтит.

Все шины делятся на съемные и несъемные. Первые устанавливаются даже в условиях отсутствия некоторых зубов. Тем более, что они не только обеспечивают возможность повторной терапии, но и позволяют создать условия для гигиены рта.
А вот несъемные шины нацелены, в первую очередь, на профилактику и предотвращение перегрузок пародонта. В целом, выбор той или иной шины зависит от множества причин, которые учитываются лечащим врачом.

Если у вас при развитии пародонтита или в результате механических травм начали шататься зубы, это может привести к весьма неприятным последствиям, вплоть до полной потери одного или нескольких зубов.

Для того, чтобы этого не произошло, стоматологи проводят шинирование зубов. Чаще всего шинированию подвергаются нижние и верхние передние зубы.
Источник: ru-dent.com

При пародонтите

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня –
– с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

При переломе

При вывихе или переломе челюстных костей необходимо провести шинирование челюсти. Первым делом требуется сделать панорамный снимок поврежденной области, затем врач после поставит диагноз и спланирует дальнейшее лечение.

Скажем сразу, все зубы в области перелома придется удалить. После обломки челюстей собираются как мозаика и фиксируются специальными приспособлениями, которых в арсенале у стоматолога огромное множество. Процесс восстановления и исправления прикуса длительный, так что придется запостись немалым терпением и выдержкой.

Виды шинирования челюсти при переломе
Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко используют следующие методики:

• Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома остались зубы, то шину объединяют в единую систему и размещают на шейке зубов.
• Двухстороннее шинирование с фиксацией на челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении шины на одну челюсть применяется более жесткая проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для надежной фиксации на моляры могут быть установлены кольца и крючки.
• Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки.

При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает подбородок вверх.

Вантовое

Запущенный пародонтит приводит к чрезмерному расшатыванию зубов и даже к их потере. Наша клиника для устранения подвижности зубов использует эффективную малотравматичную и зубосохраняющую методику — вантовое шинирование зубов.

Необходимость в проведении данной процедуры определяет ваш лечащий врач-стоматолог, его заключение основывается на рентгенодиагностике и других методах исследования.

Вантовое шинирование зубовПоказанием к применению шинирования могут стать следующие причины:

• патологическая подвижность зубов;
• заболевания парадонта;
• кровоточивость десен;
• механические травмы, вследствие которых начали расшатываться зубы;
• деформация зубного ряда.

Основа вантовой системы шинирования зубов – высокопрочная арамидная нить, ее прочность превышает в 8 раз аналогичный показатель рояльной стали.Зубы фиксируются с ее помощью. В данном случае арамидные волокна устанавливают прочные горизонтальные связи между шатающимися соседними зубами и не вызывают дискомфорта. Вантовое шинирование – абсолютно физиологично и естественно.

В чем преимущества метода вантового шинирования зубов?
Метод имеет несколько преимуществ и обеспечивает следующие возможности:

• сохранить зубы даже на стадии сильного расшатывания с минимальным риском атрофии челюстной костной ткани, так как зубы вдоль десны не раздвигаются;
• закрыть небольшие дефекты зубного ряда и распределить горизонтальную нагрузку между зубами;
• проводить комплекс терапевтических и хирургических мероприятий одновременно с вантовым шинированием;
• минимальноетравмирование зубов и десны, стоматологу нет необходимости обтачивать зубы и проводить депульпирование, небольшая бороздка для нити на них пломбируется композитным материалом, риска для развития кариеса нет;
• оптимальные условия для гигиены и ухода за зубами, для осуществления любых необходимых процедур при лечении парадонтита (наличие арамидной нити в бороздках не препятствует очищению зубодесневых карманов и не мешает манипуляциям стоматолога);
• отличная альтернатива протезированию, вантовое шинирование — уникальная возможность восстановить потерянный зуб, протез стоматолог фиксирует при помощи арамидной нити;
• быстрый, надежный способ, позволяющий рассчитывать на долговременный результат, вантовые конструкции служат несколько лет.

Вантовое шинирование подвижных зубов позволит вам не только сохранить зубы, но и вернуть им функциональность и эстетическую привлекательность!

Стекловолоконной лентой

Заболевания пародонта нередко приводят к подвижности, смещению или даже выпадению зубов. Закрепить подвижные зубы, восстановить жевательные функции, снизить риск их выпадения, улучшить эстетику зубного ряда помогает шинирование зубов стекловолоконной лентой.

При наличии дефекта в зубном ряду такие шины, зачастую, способны нести искусственный зуб.

Это современная, эффективная и щадящая технология укрепления расшатанных зубов, отличная альтернатива применявшимся ранее арматурным (армирующим) конструкциям:

• мостовидным протезам;
• цельнолитым шинам;
• лигатурным шинам.

Основные достоинства шинирования зубов стекловолокном
Метод шинирования зубов стекловолокном отличается целым рядом достоинств:

• обеспечивается долговечная и надежная стабилизация зубов;
• отсутствует необходимость стачивания большого объёма твердых тканей или депульпировании зуба;
• отличные эстетические качества — шина обычно устанавливается на оральной поверхности зубов и практически не заметна;
• небольшой объём шины не создает дискомфорта при приеме пищи и не нарушает артикуляцию речи;
• стекловолокно — химически инертный, биологически совместимый материал;
• шина способна стать опорой для искусственного зуба;
• процедура предполагает прямое изготовление конструкции и обычно проводится в течение одного посещения;
• при необходимости, шину можно легко удалить и впоследствии установить новую;
• доступная цена.

Применение метода шинирования зубов стекловолокном позволяет:

• уберечь подвижные зубы от расшатывания и смещения;
• предотвратить повреждение удерживающей кости и парадонтальной связки;
• зафиксировать их в нетравматическом положении;
• снизить окклюзионную нагрузку;
• равномерно распределив ее между другими зубами.

Заболевания пародонта нередко приводят к подвижности, смещению или даже выпадению зубов. Закрепить подвижные зубы, восстановить жевательные функции, снизить риск их выпадения, улучшить эстетику зубного ряда помогает шинирование зубов стекловолоконной лентой.

При наличии дефекта в зубном ряду такие шины, зачастую, способны нести искусственный зуб.

Это современная, эффективная и щадящая технология укрепления расшатанных зубов, отличная альтернатива применявшимся ранее арматурным (армирующим) конструкциям:

• мостовидным протезам;
• цельнолитым шинам;
• лигатурным шинам.

В клинике профессорской стоматологии «22 век» производится качественное, безболезненное и быстрое шинирование зубов стекловолокном при лечении заболеваний пародонта.
Основные достоинства шинирования зубов стекловолокном

Шинирование зубов стекловолокномМетод шинирования зубов стекловолокном отличается целым рядом достоинств:

• обеспечивается долговечная и надежная стабилизация зубов;
• отсутствует необходимость стачивания большого объёма твердых тканей или депульпировании зуба;
• отличные эстетические качества — шина обычно устанавливается на оральной поверхности зубов и практически не заметна;
• небольшой объём шины не создает дискомфорта при приеме пищи и не нарушает артикуляцию речи;
• стекловолокно — химически инертный, биологически совместимый материал;
• шина способна стать опорой для искусственного зуба;
• процедура предполагает прямое изготовление конструкции и обычно проводится в течение одного посещения;
• при необходимости, шину можно легко удалить и впоследствии установить новую;
• доступная цена.

Шинирование зубов стекловолокномПрименение метода шинирования зубов стекловолокном позволяет:

• уберечь подвижные зубы от расшатывания и смещения;
• предотвратить повреждение удерживающей кости и парадонтальной связки;
• зафиксировать их в нетравматическом положении;
• снизить окклюзионную нагрузку;
• равномерно распределив ее между другими зубами.

Методика шинирования зубов стекловолоконной лентой
Основные этапы шинирования зубов стекловолокном:

• подготовка к установке шины: удаление зубных отложений, абразивная обработка поверхности (создание «бороздки» для укладки ленты); протравливание поверхности зубов;
• подготовка ленты к нанесению;
• поэтапное укладывание ленты в созданную «бороздку» с заведением в межзубной промежуток и последующей фотополимеризацией поверхности.
• наложение порции композита, полностью закрывающей арматуру, полимеризация;
• шлифовка и полировка поверхности.

Одновременно с установкой шины возможно проведение реставрации и протезирования зубов.

После брекетов

Результаты ортодонтического лечения после снятия брекет-системы необходимо закреплять, иначе зубы могут вернуться на исходные позиции. С целью их фиксации в правильном положении проводится шинирование зубов. Данная процедура заключается в объединении определенного количества зубов верхней или нижней челюсти в один блок при помощи шины.

Различают капповые, оральные и вестибулярно-оральные многозвеньевые шины, которые могут быть несъемными или съемными, устанавливаться на короткий или длительный срок. Вантовым шинированием называют стягивание зубов тонкой нитью из стоматологических материалов, которая осуществляет между ними прочную горизонтальную связь. Сроки ношения шины определяет врач, они зависят от степени деформации прикуса, состояния зубов и десен пациента.

Преимущества шинирования зубов после снятия брекетов

• Жесткая конструкция шин ограничивает движения зубов в любом направлении. Шинирование позволяет избежать рецидива после снятия брекетов даже при заболеваниях пародонта;
• Для изготовления шин используют гипоаллергенные, прочные материалы, не оказывающие негативного влияния на эмаль, не вступающие в реакцию с пищей и слюной, биосовместимые с тканями человеческого организма;
• В процессе жевания происходит перераспределение нагрузки с подвижных зубов на более крепкие соседние зубы;
• Шины прочно крепятся на зубных рядах, не травмируя окружающие ткани, не доставляя дискомфорта и не препятствуя гигиене полости рта;
• Шины практически незаметны в полости рта, так как покрываются пломбировочным материалом под цвет эмали зубов, что обеспечивает эстетичность внешнего вида;
• Шинирование дает быстрый результат, сохраняющийся длительный срок.

prozubiki.ru

Симптомы перелома верхней или нижней челюсти с фото

Такая травма сопровождается следующей симптоматикой:

• боль при нажатии на место перелома, при повреждении оболочки кости она может быть постоянной;
• смещение зубов, могут появляться щели;
• отечность травмированного места или всего лица;
• появление лицевой асимметрии;
• необычная подвижность;
• повышенное слюноотделение;
• кровотечение;
• головокружение, тошнота;
• затруднение глотания и жевания.

Классификация переломов верхней челюсти

Травмы верхней челюсти классифицируют по уровню разлома и по его характеру. В последнем варианте различают переломы со смещенными отломками и без смещения. По уровню (месту) они бывают:

• Перелом Ле Фор I – по нижнему уровню. При двухстороннем переломе сопровождается отламыванием дна верхнечелюстной пазухи и сломанным основанием перегородки носа.
• Перелом Ле Фор II — по среднему уровню. Часто сопровождается отделением верхней челюсти и костей носа от черепа.
• Перелом Ле Фор III – по верхнему уровню. Сопровождается полным отделением верхней челюсти, носовых костей и скул от черепа, а также черепно-мозговой травмой.

Также различают травмы по их характеру:

• травматические – в результате внешнего воздействия;
• патологические – как последствие болезней (туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и др.).

Могут быть полные и неполные переломы:

• при полном происходит прерывание травмированной кости;
• неполный — выражен трещинами, отломами.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Травмы верхней челюсти редко бывают закрытые, т.к. происходит разрыв слизистой оболочки ротовой полости. Еще классифицируют переломы по количеству повреждений: одиночные, двойные, множественные.

Виды переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти бывают полные и неполные, открытые и закрытые, одиночные, двойные и множественные. Клиническая картина показывает, что наиболее часто травмы возникают в области углов (ангулярный перелом), суставного и мыщелкового отростка. Перелом нижней челюсти представлен следующей классификацией:

• по типу перелома: линейный, мелкоосколчатый, крупноосколчатый, со смещением и без;
• в зависимости от последствий: лишение зуба, нахождение резца в луне;
• по месту локализации травмы: пострадала ветвь, основание мыщелкового отростка, травма в области венечного отростка;
• по направлению воздействия: косой, зигзагообразный, поперечный и продольный.

Первая помощь

При переломе до осмотра врача следует выполнить следующие действия:

• зафиксировать челюсть при помощи повязки, как показано на фото (подобие шинирования нижней челюсти);
• при наличии кровотечения — остановить его, пережать артерию;
• к месту перелома приложить холодный компресс;
• освободить рот от крови, поправить язык, чтобы пострадавший мог дышать;
• обезболить при помощи препаратов на основе анальгина;
• перевозят человека с таким переломом только лежа на боку во избежание западания языка.

После всех указанных мероприятий необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие поврежденной челюсти очень опасно и способно вызывать серьезные осложнения. Самым лучшим и безопасным вариантом будет вызов скорой помощи. Обычно людей с такими травмами кладут в челюстно-лицевое отделение.

Способы диагностики

Установить наличие перелома без явных признаков и понять, что делать дальше, врачу помогут жалобы пациента и симптомы, но для постановки точного диагноза и определения сложности перелома необходимо воспользоваться следующими методами:

• первичный осмотр и пальпация;
• рентген;
• компьютерная томография;
• ортопантомография;
• мастикациография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термовизиография;
• реография;
• МРТ.

Рентген

Рентгенодиагностика – это обязательная процедура, которая достоверно показывает наличие перелома, его сложность, патологии, есть ли осколки и проблемы с корнями зубов. Никакой дополнительной подготовки рентген не требует. Однако от него стоит отказаться беременным, больным с кровотечением и людям в тяжелом состоянии.

Обычно делают несколько снимков в прямой, боковой и аксиальной проекции:

• В прямой проекции снимок показывает, как правило, общее состояние челюсти. Его делают лежа на животе с лицевой стороны.
• Боковой рентген используют как дополнение к первому. На нем можно увидеть крупные дефекты и состояние зубов. Больного укладывают на нужный бок и к щеке прикладывают кассету.
• Аксиальной проекцией просвечивают двусторонние переломы нижней челюсти, а также дефекты при травме суставного и мыщелкового отростка нижней челюсти. Пациента укладывают на живот и вытягивают подбородок.

Осмотр и пальпация

Во время осмотра сразу видна опухлость лица в месте перелома. Если кожа в области отека имеет красный или розовый цвет, то появились осложнения в виде воспалительного инфильтрата. Синий цвет кожи свидетельствует о кровотечении в подкожных тканях. Переломы могут сопровождаться посинением шеи, груди, живота.

О травме при осмотре сигнализирует и асимметрия лица. Кровоизлияние в глазах может свидетельствовать о переломе основания черепа. Об этом же говорит и выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа. Его часто путают с обычным кровотечением, но он более опасен и может привести к воспалительным процессам мозга и значительному ослаблению организма. Насколько сильно пострадает человек, зависит от его анатомии.

Только по окончании осмотра врач приступает к пальпации. Обязательно проверяется чувствительность кожи носа и губ, чтобы узнать, поврежден ли подглазничный нерв. Когда есть подозрение на перелом нижней челюсти (мыщелкового отростка), ощупывается ее основание и задний край ветви. Это самые узкие ее части. При невозможности прощупывания хотя бы одной головки можно говорить о травме мыщелкового и суставного отростка. Для определения места травмы верхней челюсти врач надавливает на зубы мудрости или последние моляры.

Методы лечения

Переломы подлежат лечению только в стационаре. Для восстановления кости используют скобы и пластины. Прописывают антибиотики и физиопроцедуры. В наиболее тяжелых случаях возможна операция (например, при переломе суставного отростка нижней челюсти). Основное лечение осуществляется при помощи шинирования и шунтирования, или, другими словами, накладывания шины.

Различные типы шинирования

Шинирование – наиболее часто используемый метод лечения. При этом сломанное место фиксируется специальной конструкцией из пластмассы или проволоки. Пластмассовый фиксатор используют при необходимости экстренной помощи пострадавшему и для его транспортировки (например, при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти). Дополнительно накладывается повязка. Вид проволочной шины зависит от того, насколько пострадала сломанная челюсть:

• при одностороннем переломе поврежденный участок фиксируют с одной стороны проволокой (обычно применяют для шинирования нижней челюсти);
• при более тяжелой травме используют более жесткую конструкцию из проволоки с шипами и кольцами;
• при травме верхней и нижней челюсти со смещением их фиксируют проволокой при помощи колец для обеспечения неподвижности поврежденных участков.

В некоторых случаях фиксация может осуществляться повязкой. Перед шинированием челюсти костные отломки должны быть аккуратно сопоставлены. Ставят шину обычно на 1 месяц.

Накладывание шины Тигерштедта

Серьезные травмы лечат специальной шиной Тигерштедта. Она представляет собой алюминиевую конструкцию с зацепными петлями и резиновой межчелюстной тягой. Если резинка лопнула, то необходимо заново ставить шину. Самостоятельное снятие наложенной шины категорически запрещено.

Что можно кушать во время лечения?

Во время заживления кости возникают определенные трудности с питанием. Больной не может жевать как раньше, поэтому питание должно быть жидким и при этом полностью покрывать потребность в витаминах и минералах.

Врачи рекомендуют кушать следующую еду:

• детские смеси и каши;
• пюре из овощей и фруктов;
• бульоны, супы-пюре;
• молоко, кефир, ряженку, йогурты;
• каши на молоке;
• тертое мясо, разведенное в молоке или бульоне.

После снятия шины начинать питаться твердой пищей необходимо постепенно. Это не только позволит поэтапно разработать жевательную функцию, но и подготовит желудок к обычному питанию, предотвратит нарушения в его работе.

Сколько времени заживает перелом?

На 28-30 день после рентгена поломанной челюсти, если все нормально, снимают шину. Однако не стоит радоваться раньше времени. Впереди еще ждет курс реабилитации и восстановление всех функций.

Реабилитация и последствия перелома

При травмах челюсти могут возникать следующие осложнения и последствия:

• Остеонекроз – отмирание переломанной кости, особенно при травме мыщелкового отростка нижней челюсти. При возможном его развитии показана операция.
• Нарушение жевательных функций – после долгого бездействия челюсти тяжело открываются и закрываются (рекомендуем прочитать: что делать, если челюсть не открывается до конца?). Скорейшей реабилитации помогает механотерапия.
• Изменение прикуса из-за неправильного срастания отломков. В результате этого могут возникать боли при движениях челюсти. Виной этому раннее снятие шины и плохая иммобилизация.

Также может появиться асимметрия головы и изменение черт лица, выпадение зубов в дальнейшем, появление трещин между зубами. Психологический дискомфорт вызывает хруст сросшейся челюсти. Во избежание всех этих последствий следует вовремя обращаться к врачам для своевременного и квалифицированного лечения.

В качестве реабилитации рекомендуют лечебную физкультуру, усиленную гигиену рта, физиопроцедуры (массаж, электрофорез и прочее). Начинается активная фаза реабилитации спустя месяц после того, как все заживет. Подробнее узнать о первой помощи при переломе челюсти и процессе накладывания шины можно на видео.

www.pro-zuby.ru

Шинирование челюсти

В большинстве случаев шинирование челюсти проводится той категории пациентов, у которых произошло смещение костей вследствие механического воздействия. В данной процедуре нуждаются и те больные, у которых случился перелом челюсти с обломками костной ткани. Эти мероприятия проводятся в стоматологических клиниках, где перед узкопрофильными специалистами ставится целый ряд задач.

Какие стоматологические манипуляции проводятся при таких травмах?

Во время оказания первой помощи пациенту, у которого был диагностирован перелом нижней или верхней челюсти, стоматолог должен выполнить сопоставление костных тканей. Данная манипуляция еще называется репозиция, и она предусматривает соединение фрагментов челюстных костей (они должны максимально плотно прилегать друг к другу).

В обязательном порядке пациенту осуществляется фиксация всех костных обломков посредством специальной процедуры, называемой шинирование фрагментов челюсти (верхней или нижней). Ее главной задачей является обеспечение условий для правильного и быстрого срастания челюстных фрагментов. Данная методика позволяет максимально плотно и надежно зафиксировать кости нижней или верхней челюсти в определенном положении. При этом стоит отметить, шинирование при переломе верхней или нижней челюсти предусматривает закрепление костей неподвижном состоянии на протяжении 4-6 недель.

Используемые методики шинирования

Узкопрофильные специалисты, выбирая методику лечения пациента с переломом челюстей, подбирает способ шинирования, исходя из анатомических особенностей его ротовой полости. В обязательном порядке стоматологом учитывается вид и степень тяжести полученной травмы, а также общее состояние больного. Современная стоматологическая отрасль применяет несколько методик шинирования:

1. Двустороннее. Этот способ фиксации фрагментов костной ткани предусматривает задействование различных фиксаторов, в качестве которых может быть применена проволока, а также крючки и специальные кольца.
2. Одностороннее. Данный метод целесообразно применять тогда, когда у пациента выявлено повреждение нижней или верхней половины челюсти. Также стоит отметить, что фиксация шины должна осуществляться только на крепких зубах, расположенных в месте травмы.
3. Двухчелюстное. Чаще всего такой метод шинирования применяется при двустороннем травмировании челюстей, когда у пациента выявляется множество костных обломков. Особенно действенен этот способ при переломах, сопровождающихся смещением челюстных фрагментов.

Особенности

Все, без исключения больные, при переломе верхней или нижней челюсти испытывают сильные болевые ощущения, особенно при попытках оказать на место повреждения даже незначительное физическое воздействие. Именно поэтому, во всех стоматологических клиниках при проведении шинирования используются обезболивающие препараты. В том случае, когда при сложных травмах пациенту выполняют шунтирование нижней или верхней челюсти, то весь спектр мероприятий проводит стоматолог-хирург, который помимо местной анестезии делает больному еще и инъекции антибиотиков.

Во время лечения пациента, которому было проведено шинирование нижней или верхней челюсти, обычно назначается медикаментозная терапия, предусматривающая прием антибактериальных препаратов. Это связано в первую очередь с тем, что при травмировании слизистой, а также при наличии сломанных костных тканях, в несколько раз повышается риск заражения. Чтобы исключить возможность серьезных последствий, такой категории больных в обязательном порядке делаются инъекции с противостолбнячной сывороткой.

Принцип процедуры

При переломе любой степени сложности стоматологами проводится шинирование нижней или верхней челюсти. Данная процедура осуществляется по следующему принципу:

1. За неподвижные костные ткани (либо за зубы) зацепляется специальный фиксатор. Для этих целей можно задействовать проволоку, выполненную из алюминия, либо медную шину (ее сечение не должно превышать 2 мм).
2. Осуществляется шунтирование поврежденных фрагментов челюсти с фиксатором. Для этого стоматологи используют шину, состоящую из петель (зацепных), а также из специальных межчелюстных тяг (резиновых). Она имеет название шина «Тигерштедта».

При переломе нижней или верхней челюсти процедура шинирования проводится в индивидуальном порядке (для каждого отдельного пациента). Это связано с тем, что люди имеют свою особую форму зубной дуги, и поэтому стоматологи отдельно для каждого больного подбирают форму шины.

По утверждениям узкопрофильных специалистов, для того, чтобы провести шинирование при сложном переломе нижней челюсти одному пациенту, необходимо израсходовать проволоки в количестве около 9 грамм (изготовленной из сплава алюминия и бронзы).

Также придется потратить проволоки в количестве приблизительно 8 грамм (выполненной из чистого алюминия).

Рекомендации

После данной стоматологической манипуляции людям необходимо в точности соблюдать все предписания своих лечащих врачей. Им назначаются профилактические мероприятия, а также рекомендуется особое питание. Вся пища, которую ежедневно будет употреблять пациент с переломом челюсти, должна предварительно измельчаться.

В его рационе должны присутствовать продукты, которые в большом количестве содержат кальций и различные витамины и минералы. В обязательном порядке больной должен каждый день употреблять более 150 гр чистого белка (рекомендуются диетические сорта мяса, предварительно отваренного). При соблюдении всех рекомендаций процесс регенерации тканей пройдет достаточно быстро, но для полной уверенности в срастании костных обломков делается контрольная рентгенография.

nashizuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько растет зуб после молочного Когда лезут зубки Скрежет зубами во сне Снимок зубов 3 d Трехканальный зуб Зубы стали чувствительными что делать Как пользоваться электрической зубной щеткой Электрическая зубная щетка на батарейках Подрезание уздечки под языком у младенца Периостит зуба Лечение остеомиелита челюсти Слабые десны что делать