Можно ли ставить брекеты на одну челюсть

Различные нарушения прикуса являются крайне распространенным патологически состоянием в стоматологической практике. Систем, направленных на коррекцию подобного состояния в ортодонтии было разработано достаточно много, однако брекет-системы получили практически наибольшее распространение.

Эффект этой стоматологической конструкции базируется на применении эффекта памяти формы некоторых металлов, их сплавов и других материалов, применяемых в ортодонтии для изготовления подобных конструкций. Обладающий памятью формы материал, после того, как он надлежащим образом установлен в ротовой полости пациента, начинает медленно восстанавливать свою первоначальную форму.

В ходе этого процесса на зубной ряд оказывается постоянное, хотя и сравнительно небольшое давление, которое собственно и приводит к выравниванию зубного ряда и коррекции прикуса. Пациенты нередко интересуются, можно ли устанавливать брекеты только на одну челюсть, однако в подавляющем большинстве случаев специалисты не рекомендуют этого делать.

Содержание:

1. Материалы, из которых изготавливаются брекет-системы
2. Преимущества и недостатки подобных систем для коррекции прикуса
3. Показания и противопоказания к установке
4. Возможность и особенности установки брекет-систем на одну челюсть
5. Особенности других способов коррекции прикуса и выравнивания зубного ряда

Классификация брекетов в зависимости от материала изготовления

Классификация брекет-систем базируется в первую очередь на их размещении и материале изготовления. Они могут размещаться на наружной стороне зубного ряда – такую конструкцию в ортодонтии называют вестибулярной, или с внутренней – такой вариант имеет название лингвального.

Для изготовления этих стоматологических конструкций применяются разные материалы.

Металлы

Металлические конструкции для коррекции прикуса исторически появились первыми, однако до сих пор так и не утратили лидирующих позиций, что обуславливается как сравнительно низкой стоимостью подобных конструкций, так и большому ассортименту доступных вариантов, что позволяет найти индивидуальный подход к каждому пациенту.

К металлическим брекетам относят и конструкции из драгоценных металлов. Используются у пациентов, для которых важно эстетическая составляющая, а также у людей с аллергией на другие металлы – в подобных случаях использование химически инертных благородных металлов является вынужденной мерой.

Пластик

Такие системы обладают более привлекательным внешним видом по сравнению с металлическими конструкциями, однако в то же время такие брекеты более хрупкие, а недостаток прочности все равно компенсируется отдельными металлическими элементами.

Еще один существенный недостаток такого материала – его способность окрашиваться рядом продуктов питания, так, длительный прием кофе, чая и других продуктов легко может изменить их цвет. Благодаря разнообразию расцветок и форм именно пластиковые брекеты особенно часто применяют в детской стоматологии.

Керамика

Такие системы существенно дороже металлических и пластиковых, однако такие брекет в то же время и существенно прочнее. Цвет подобных брекет-конструкций совпадает с естественным цветом зубов, что делает их практически незаметными в ротовой полости.

Однако большее по сравнению с металлическими конструкциями трение между дугой и пазом может сделать лечение несколько более длительным. К керамическим относят и сапфировые брекеты.

Такие системы изготавливают из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Подобные конструкции обладают большой прочностью, а также практически полностью прозрачны.

Отдельно можно выделить конструкции, которые устанавливаются с внутренней стороны зубов – лингвальные. Благодаря такому расположению они полностью незаметны и позволяют корректировать некоторые патологии, которые с трудом поддаются лечению вестибулярными брекетами.

Однако пациентам необходимо время на адаптацию к такой системе, а уход за ней несколько более сложен.

Брекет-системы – преимущества и недостатки подобного метода коррекции прикуса

К преимуществам таких систем исправления прикуса и дефектов зубного ряда следует отнести:

• Возможность существенного, в некоторых случаях практически полного, изменения прикуса.
• Пациенты детского возраста не в состоянии самостоятельно удалить подобные системы из ротовой полости.
• Устранение значительных косметических дефектов зубного ряда и особенностей прикуса без использования хирургических вмешательств.
• Брекеты не нарушают доступ в полость рта, что особенно важно как при необходимости лечения, так и для гигиены.
• Установка брекет-систем не сопровождается болевыми ощущениями.
• Некоторые разновидности этих ортодонтических систем дают возможность коррекции серьезных нарушений будучи совершенно невидимыми.
• Практически не оказывают влияния на вероятность возникновения кариеса.

К недостаткам брекет-систем следует отнести:

• Низкую эстетическую составляющую некоторых разновидностей, в первую очередь это касается металлических вариантов (хотя золотые вполне могут сойти за необычное украшение).
• Достаточно длительный период, необходимый пациенту на адаптацию к присутствию в ротовой полости такой системы.
• Поддержание надлежащей чистоты полости рта при наличии установленной брекет-системы достатчоно трудоемкий процесс.
• У большинства пациентов на первых этапах адаптации к конструкции наблюдаются в той или иной мере выраженные нарушения дикции.

Ношение брекетов обязывает пациента соблюдать определенную диету, так как некоторые продукты (в первую очередь требования касаются механических свойств пищи) могут навредить системе и снизить эффективность лечения.

Показания и противопоказания к устранению дефектов брекет-системами.

Как и любая лечебная манипуляция, установка брекет систем имеет свои показания и противопоказания. Лечение подобным методом показано в следующих ситуациях:

• Наличие значительных расстояний между зубами в зубном ряду.
• Почти любые варианты нарушения прикуса.
• Явная асимметрия лица, вызванная нарушениями прикуса.
• Исправление неправильного положения зубов в зубном ряду без использования хирургических методов лечения.
• Из косметических показаний – возможно использование систем для получения более эстетичного вида зубов, а также для устранения дефектов профиля.

Однако существуют и противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

1. Наличие тяжелой патологии сердечнососудистой системы. Сердечная или дыхательная недостаточность в стадии субкомпенсации или декомпенсации.
2. Наличие психических отклонений, также противопоказана установка систем лицам, страдающим от алкогольной или же наркотической зависимости.
3. Тяжелые поражения органов эндокринной системы.
4. Непереносимость используемых в подобных конструкциях материалов.
5. Системные поражения опорно-двигательного аппарата.
6. Злокачественные новообразования любой локализации.
7. Относительные (или временные) противопоказания к установке брекет-систем следующие:
8. Наличие воспалительных процессов в полости рта любой локализации.
9. Наличие у пациента множественных поражений зубов вроде кариеса.
10. Наличие у пациента большого количества зубов с пломбами, а также коронками.

Можно ли ставить брекеты на одну челюсть? Ситуации, когда такое возможно

В подавляющем большинстве случаев специалисты не рекомендуют ставить брекеты только на верхнюю или только на нижнюю челюсть. И дело тут не в том, что стоматолог просто желает заработать на установке двух конструкций побольше денег.

При наличии каких-либо проблем с прикусом, или при наличии неровного зубного ряда, даже если поражение касается в большей степени одной челюсти, противоположный зубной ряд адаптируется к такому неправильному положению, и установкой только одной системы в таком случае обойтись не удастся.

При наличии значительных дефектов, даже выровняв их на одной челюсти остается еще и другая, прикус на которой также отличается от нормального. Значительного эффекта при исправлении нарушений только в нижней или только верхней челюсти можно и не достичь.

Однако в отдельных случаях установка только одной системы все же возможна. После выполнения рентгенологического исследования, которое позволит выяснить состояние костной ткани челюсти, а также состояние корней зубов и особенности их взаимного расположения специалист может принять решение о возможности установки брекет системы только на верхнюю или только на нижнюю челюсть.

Однако в ходе такого лечения стоматолог будет внимательно следить за состоянием зубов и на той челюсти, где не были установлены брекеты. В случае необходимости специалист выполнит лечебные манипуляции в необходимом объеме – либо путем установки брекет-системы и на другую челюсть, либо при помощи других устройств.

Так, к примеру, при коррекции аномалий зубного ряда верхней челюсти на нижней могут быть применены съемные конструкции, такие как ретейнеры. Однако гораздо чаще все же есть необходимость установки таких систем на обе челюсти.

А вот не практике верхние зубы ровняют куда чаще, так как косметический дефект зубного ряда верхней челюсти гораздо заметнее, чем нижней (хотя именно зубы нижней челюсти чаще бывают скученными).

Альтернативные приспособления для коррекции неправильного прикуса

В стоматологии существует большое разнообразие приспособлений, предназначенных для коррекции различных нарушений прикуса, а также других аномалий зубного ряда. Одними из наиболее часто применяемых конструкций для этой цели являются каппы, ретейнеры и съемные пластины.

Ретейнеры являются не альтернативой, а скорее дополнением к брекет-системам. Их использование объясняется тем, что после ношения брекетов зубы даже после устранения нарушений прикуса стремятся занять сове прежнее положение.

Для предотвращения подобного и устанавливаются ретейнеры, срок ношения которых может быть гораздо более длительным, чем ношение брекет-систем (в ряде случаев ретейнеры приходится носить пожизненно). Бывают подобные приспособления съемными (изготавливаются из пластика) и несъемными (изготавливаются из металлов).

Необходимо помнить, что съемные конструкции нуждаются в определенном уходе – каждый день их настоятельно рекомендуют промывать обыкновенной водой, а также чистить при помощи зубной щетки. В отдельных случаях врач-стоматолог может назначить ношение обеих конструкций – и съемных, и не съемных ретейнеров одновременно.

Съемные пластины

Используются преимущественно для коррекции нарушений у детей и используются только в ночное время. Разные варианты подобных конструкций предназначены как для исправления нарушений прикуса, так и для расширения челюсти, когда это необходимо.

Каппы

Эти конструкции изготавливают либо из металлов, не поддающихся процессам окисления, либо из разнообразных полимерных материалов. Эти приспособления также применяют для коррекции прикуса и исправления положения отдельных зубов, а также в некоторых случаях для аппликации лекарственных препаратов.

В зависимости от материала изготовления, каппы могут быть практически невидимыми, а носить некоторые модели не снимая можно до двадцати часов. В большинстве случаев каппы изготавливаются индивидуально, с учетом желаемого положения зубов в будущем. Также иногда применяют промежуточные варианты при необходимости коррекции значительных нарушений.

Брекет-системы это эффективный и безболезненный способ исправления аномалий прикуса и расположения зубов. Многие модели таких систем практически незаметны в ротовой полости, а эффект от их применения зачастую очень заметен.

Поэтому не стоит бояться носить подобные системы, угрозы здоровью зубов они не несут.

Более подробно о том, как устанавливаются брекеты — на видео:

vekzhivu.com

Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Пациенты нередко заявляют ортодонтам, что в коррекции нуждается только верхняя или нижняя сторона челюсти, поэтому тратить деньги на дорогостоящие конструкции для всех зубов не имеет смысла.

Однако они не учитывают, что лечение искривления зубов – это полдела. Вместе с этим происходит и исправление неправильно сформировавшегося прикуса (смыкание зубных рядов верхней и нижней челюсти). Проблемы с прикусом обычно остаются незамеченными пациентами, так как они формируются еще в раннем детстве.

Допустим, визуально заметно искривление только двух передних зубов, а аномалия нижних при этом остается неявной. В этой ситуации кажется, что оптимальным решением будет выправление явных дефектов путем установки одиночных брекетов.

Что же происходит после такого лечения? Ближе к завершению курса появляется ощущение, что смыкание челюстей происходит не так как раньше, а когда же конструкция будет снята, опасения полностью подтвердятся. Это объясняется тем, что ровные зубы подстроились под искривленные. Если оставить нижний ряд без выправления, то все снова вернется на круги своя, а выгодная экономия превратится сначала в пустую трату денег, а затем и в двойные расходы.

Случаи, когда искривленные зубы не влияют на прикус очень редки, поэтому необходимо проконсультироваться с опытным ортодонтом о целесообразности установки скобок только на одну челюсть. Он изучит состояние корней зубов и костной ткани, сделает рентген и опираясь на полученные данные предложит оптимальное решение.

Система, установленная на одну челюсть, нуждается в постоянном контроле специалиста. Он будет определять ее состояние и следить за тем, как выправление влияет на другую челюсть. В зависимости от ситуации врач может выписать ношение съемной ортодонтической конструкции (ретейнера). Он необходим для исправления проблем с прикусом и выравнивания зубов. Его обычно надевают перед сном и носят не дольше часа в дневное время.

Если у врача возникают сомнения об установке одиночных скобок, он идет на компромисс с пациентом при условии, что в случае подтверждения его прогноза брекеты будут установлены и на второй ряд зубов.

Устранение дефектов нижнего ряда зубов

Когда патологии прикуса незначительны, верхний ряд зубов ровный, то нет никаких противопоказаний для установки брекетов на нижний зубной ряд. Однако каждый случай индивидуален, и правильные рекомендации может дать только врач-ортодонт. Кроме того он проверит нет ли пораженных кариесом зубов, которые нужно будет вылечить перед установкой брекетов.

Обычно для зубов на нижней челюсти используются металлические брекеты. Популярность этого варианта обусловлена низкой ценой и тем, что для окружающих они будут незаметны. Скобы скроются за нижней губой, поэтому можно значительно сэкономить, выбрав бюджетную конструкцию. Важно, что металлическая конструкция ничем не отличается от дорогостоящих аналогов по эффективности воздействия.

Для тех, кто не готов терпеть неэстетичность металлических брекетов, разработаны альтернативные варианты: керамические или сапфировые конструкции. Помимо того, что они смотрятся намного изящней, эти аналоги еще и меньше травмируют зубную эмаль. Есть только один минус – стоят они намного дороже.

Существует особая лингвальная система, которая придется по вкусу ярым ненавистникам брекетов. Эта конструкция устанавливается с внутренней стороны зубов, что позволяет полностью скрыть от окружающих их наличие.

В практике врачей-ортодонтов нередки случаи, в которых после выравнивания нижней челюсти он предлагает подкорректировать и верхнюю. Это не попытка специалиста заработать больше денег на своем клиенты, а всего лишь вынужденная мера. Ведь врач-ортодонт преследует две основные цели в своей работе:

• Эстетический внешний вид лица
• Восстановление правильной функциональности прикуса

Установка брекетов на нижнюю сторону челюсти зачастую по завершению процесса потребует коррекции и верхних зубов.

Особенности коррекции зубов верхней стороны челюсти

Зачастую к стоматологам обращаются за коррекцией верхнего ряда зубов. В этом случае людям достаточно тяжело психологически решиться на установку брекетов, ведь они будут видны окружающим при общении и на фотографиях. Однако современная медицина давно решила проблемы с эстетикой коррекции зубов.

Показания для установки корректирующих конструкций на верхнюю часть зубного ряда аналогична тем, что предписаны для нижней:

• Незначительные нарушения прикуса
• Пара неровных зубов
• Отсутствие кариозных поражений

Для верхнего ряда зубов предусмотрено несколько видов скобок. Выбор зависит от финансовых возможностей и особенностей проблемы пациента. Специалисты наглядно разъясняют особенности той или иной конструкции, и дают рекомендации по выбору материала.

Лигатурные брекеты представляют собой конструкцию из замков и резинок, удерживающих дугу в пазах. Лечение с использованием этого вида скоб проходит быстрее, но порой сопровождается болезненными ощущениями из-за неравномерной нагрузки.

Саморегулирующиеся аппараты позволяют сдвигать дугу при необходимости, что позволяет снизить болевые ощущения.

Лигатурные скобы считаются устаревшими, сейчас врачи предлагают устанавливать именно саморегулирующиеся, однако выбор все-таки определят финансовые возможности.

Лингвальные брекеты устанавливаются с внутренней стороны зубов, что делает абсолютно невидимыми для окружающих. Эти скобы считаются оптимальным вариантом для верхних зубов, однако она значительно дороже своих альтернатив.

Одним из неприятных аспектов установки скоб на внутреннюю сторону зубов, помимо высокой стоимости, считается нарушение дикции в первые недели лечения. Это происходит из-за уменьшения полости рта. Спустя месяц пациент полностью приспосабливается к изменившимся условиям. Кроме того лингвальные системы требуют больше усилий по уходу из-за своего расположения.

Далее необходимо определиться с материалом системы. Будут ли скобы изготовлены из металла, керамики, пластика или даже сапфира.

Конструкции из металла самые дешевые и эффективные, однако они выглядят неэстетично и старомодно.

Пластиковые брекеты почти незаметны на зубах особенно, если сама дуга окрашена в белый цвет. Однако со временем материал мутнеет от красителей, содержащихся в пище и напитках. Есть вероятность поломки конструкции, так как скобки не выдерживают перегрузки. Пластиковая система предназначена для коррекции незначительных дефектов, длительность которой занимает меньше полугода.

Брекеты из керамики подбираются в цвет эмали человека, порой замки специально делают светлее для создания эффекта отбеленных зубов. Керамика намного прочнее пластика, невидима для посторонних и прослужит намного дольше.

Сапфировые брекеты производятся из медицинского кристалла, который по прочности превосходит многие металлы. Он прозрачен и не меняет оттенка под воздействием веществ. Материал не вызывает аллергических реакций, чего не скажешь о цене на такую систему.

На верхний ряд зубов лучше устанавливать лингвальные брекеты либо керамические лигатурные скобы, так как пластиковые — со временем потемнеют или сломаются, а сапфировые – стоят очень дорого.

Отличие цен на брекеты для нижних и верхних зубов

Между стоимостью скобок для сторон челюсти нет никакого отличия. Конструкции и материалы для них одинаковые. Средние цены на стоимость брекетов колеблются в следующих пределах:

• Для лигатурных скобок из металла -7 000 или 8 000 р.
• Для саморегулирующихся скобок из металла -10 000 – 12 000 р.
• Для брекетов из пластмассы – 5 000 – 7 000 р.
• Для керамических конструкций – 15 000 – 20 000 р.
• Для скобок из сапфира – 90 000 -250 000 р.

Цены на услуги врача, который установит систему и будет следить за процессом лечения, разнятся не только для каждой области и города, но и для каждой конкретной клиники. Цену здесь во многом определяет опыт специалиста и региональное расположение медицинского центра.

Несмотря на то, что цены за услугу весьма значительны, многие люди решаются на этот вид лечения. Красивые и ровные зубы — это то, что позволяет любому человеку чувствовать себя увереннее и спокойнее.

Сегодня уже никто не ставит громоздкие системы из металла, теперь выравнивание зубов происходит почти незаметно, благодаря новым материалам и технологиям, что также увеличивает поток пациентов в клиники.

Одиночные конструкции устанавливаются только после согласования этого момента с врачом, в противном случае, сформировавшийся неправильный прикус сведет на нет все лечение. Обычно брекеты устанавливают на один зубной ряд при наличии незначительных дефектов, которые можно исправить и без установки конструкций.

vselekari.com

Ортодонтическое лечение на одной челюсти: за и против

Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.

Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.

Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.

Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?

Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:

• создание места для прорезывающихся зубов
• закрытие большой диастемы (щели между центральными зубами), расширение одной из челюстей
• выравнивание одного или нескольких неправильно растущих зубов, беспокоящих ребенка
• удержание места от рано удаленных молочных зубов, которое стремятся занять соседние зубы

Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.

Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.

Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)

Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.

В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения —  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.

Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.

При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:

• расширение зубного ряда
• наклон передних зубов вперед  (протрузия)
• сепарация зубов (уменьшение их ширины в допустимом безвредном объеме)

Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.

Выравнивание зубов за счет протрузии.

Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.

Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.

Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)

Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.

Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.

Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.

Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.

Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.

Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.

Выводы:

Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.

Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.

Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.

Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru

www.goodortho.ru

Как и любая высокотехнологичная медицинская услуга, установка брекетов – удовольствие недешевое. И тех людей, которые хотят при этом хоть как-нибудь сэкономить, можно понять. Некоторым кажется, что идеальным выходом станет частичная установка брекет-системы: можно поставить брекеты только на верхнюю челюсть и заплатить только за нее. К сожалению, на практике такая «экономия» может быть реализована крайне редко: ведь установить полсистемы – значит сделать полдела!

Язык цифр звучит убедительнее всего: в 95% случаев при нарушениях прикуса ортодонты настоятельно рекомендуют установку брекет-систем на обе челюсти. Дело в том, что внешняя кривизна и «некрасивость» расположения зубов – это результат того, что прикус сформировался неправильно. А прикус определяется тем, как относятся друг к другу зубные ряды в тот момент, когда верхняя и нижняя челюсти смыкаются. Понятно, что в этом процессе участвуют обе челюсти. Выравнивать одну с помощью брекетов, а вторую оставлять как есть совершенно бесполезно: прикус-то это не исправит. А значит, прежние патологии зубочелюстной системы будут прогрессировать. Более того, к ним, возможно, прибавятся новые.

Можно, но осторожно

Впрочем, действительно иногда можно ставить брекеты на одну челюсть. Такое встречается, мягко говоря, нечасто: обычно дефекты прикуса и кривизна зубов идут «в комплекте». И только в 5% всех случаев обращений к ортодонту у пациента оказывается правильно сформированный прикус с незначительным искривлением зубов. Тогда установка брекетов только на верхнюю челюсть вполне может исправить дело.

Некоторые риски

Но и при этом более чем оптимистичном раскладе может выясниться, что после перемещения верхних зубов в правильном направлении возникла необходимость легкой коррекции и нижних зубов. Это связано с тем, что при ортодонтическом лечении с помощью брекет-систем всегда происходит легкое расширение той челюсти, на которую установлены брекеты – например, верхней. Это значит, что она не будет хорошо смыкаться с нижней, если на ней коррекция не выполнялась. Чтобы этого не произошло, может применяться, в том числе, и поэтапная система лечения, то есть сначала брекеты устанавливают на верхнюю челюсть, а после их снятия – на нижнюю. В любом случае, все будет зависеть от индивидуальных особенностей строения вашего зубного аппарата и степени развития патологии прикуса. Насколько она серьезна и какое именно ортодонтическое лечение потребуется, можно определить только на приеме у квалифицированного врача-ортодонта.

www.irinazaitseva.ru

На одну или на две челюсти ставить брекеты

Многие пациенты наотрез отказываются от лечения при помощи брекетов, если требуется их крепеж на обеих челюстях. Аргументируют свою точку зрения пациенты тем, что, поскольку зубы у них кривые только в одном из рядов, то незачем носить аппарат на двух челюстях. Но не стоит забывать в подобных случаях о предназначении брекет-систем. Они применяются как для выравнивания зубных искривлений, так и для устранения дефектов прикуса.

От правильности прикуса (смыка зубных единиц верхнего и нижнего ярусов) напрямую зависит качество пережевывания пищевых продуктов во рту и, следовательно, здоровье органов пищеварительного канала. Клиенты стоматологических клиник об этом могут не знать, особенно, если дефект прикуса не вызывает у них ощутимого дискомфорта.

Как же происходит выравнивающий процесс, если применяется односторонний аппарат? Годами зубочелюстная система формируется под определенную позицию зубов. Например, нижний здоровый ряд адаптируется под верхний ряд, имеющий кривизну. В один отнюдь не прекрасный момент пациент обязательно ощутит, что процесс смыка затруднился. Чтобы избежать развития дальнейших последствий в негативном ключе, требуется:

• проведение рентгенологического исследования;
• проверка состояния костных тканей;
• оценка зубных корней.

После диагностики врач принимает решение о целесообразности установки корректирующего изделия пока только на одну челюсть. Если ортодонт порекомендует лечение одного дентального яруса, то и другой непременно будет находиться под наблюдением. Это необходимо для того, чтобы своевременно применить соответствующие меры профилактики возможных осложнений. Например, для корректировки нижнего ряда используются ретейнеры — специальные ортодонтические изделия, которые можно снимать самостоятельно. Ретейнеры надевают на ночь или же эксплуатируют днем (несколько часов).

Виды и конструкция брекетов

Как показывает практика, чаще устанавливают системы именно на верхнюю челюсть. Это обусловлено желанием пациентов получить «голливудскую» улыбку. Поскольку нижние зубы менее заметны во время общения, то люди об их ровности беспокоятся реже.

Ортодонтический рынок предлагает для верхних зубов большой ассортимент исправляющих механизмов, выполненных из разного сырья. Можно выбрать дорогостоящие эстетические брекеты, а можно отдать предпочтение дешевым, но заметным изделиям. Подходящую конструкцию скобок определяет врач, руководствуясь диагнозом и персональными особенностями ротовой полости пациента.

По конструкции брекеты классифицируют следующим образом:

• лигатурные;
• саморегулирующиеся;
• внутренние (лингвальные);
• съемные устройства (капы).

Лигатурные брекеты при ношении доставляют дискомфортные ощущения, они меняют жевательную нагрузку. Человеку придется дождаться окончания адаптационного периода, привыкнуть к постоянному давлению. Саморегулирующиеся системы пациент может по необходимости корректировать сам, с тем, чтобы возникшие неприятные ощущения свести к минимуму. Стоимость таких аппаратов будет выше, чем лигатурных изделий.

Самые дорогие – лингвальные брекеты. Их крепят на внутренней поверхности зубов. Эти аппараты не причиняют косметических неудобств, они не заметны для окружающих, а также не оказывают негативного влияния на прикус (смыкаемость). Высокая цена на лингвальные скобки обусловлена тем, что при их изготовлении используются драгоценные металлы (например, золото). Кроме дороговизны, из минусов можно упомянуть и такое явление, как временное искажение дикции сразу после установки системы.

Съемные капы используют тогда, когда коррекция требуется одной или двум зубным единицам. Достоинства таких изделий – приемлемая стоимость и возможность снимать устройство самостоятельно. Недостатком является то, что капы воздействуют локально и не гарантируют безупречной ровности дентальному ряду. Также они не исправляют патологический прикус.

Материал изготовления ортодонтических систем

Врач, в большинстве случаев, позволяет выбрать клиенту материал, из которого будет выполнено его будущее корректирующее устройство. Как правило, пациенты ориентируется на стоимость системы, ее эстетику. Брекеты изготавливают из разных материалов:

• металлического сплава;
• пластика;
• керамики (медицинского фарфора);
• стоматологических сапфиров.

Металлические брекеты стоят недорого, но выглядят не особо привлекательно. Они отличаются надежностью, высокой эффективностью. Металл устойчив к деформации, поломкам, окрашиванию пищевыми пигментами.

Брекет-системы с основой из сапфира действительно малозаметны

Пациенты предпочитают на верхних зубах устанавливать невидимые конструкции, выполненные из пластика, фарфора или сапфира. Каждая разновидность имеет свои особенности.

Пластиковые брекеты быстро меняют цвет, они очень хрупкие (ломаются даже при незначительной нагрузке). Подобные изделия подойдут для короткого терапевтического курса (до 6 мес.) и для случаев, когда присутствует невыраженная зубочелюстная аномалия.

Фарфор характеризуется прочностью, эстетичностью. Можно подобрать оттенок, максимально приближенный к цвету натуральной эмали.

Сапфировые брекеты тоже достаточно прочные, незаметные. Однако такие устройства стоят очень дорого. Их делают из искусственных кристаллов, полученных в условиях специальной лаборатории.

Что ставить на верхнюю челюсть?

Пациенты чаще всего обращаются с просьбой исправить им дефекты строения именно верхнего дентального ряда. Это обусловлено психологическим дискомфортом, который причиняет кривизна видимых зубов. Реже людей волнует вопрос правильности прикуса.

Основные условия для установки брекетов на дентальную линию, расположенную сверху, следующие:

• прикус не имеет аномалий;
• коррекции подлежит всего один или же два верхних зуба;
• нижние зубные единицы растут правильно.

Материал для брекетов лучше выбирать самый незаметный (например, керамику, сапфиры), чтобы не создавался косметический изъян. Если говорить о конструктивных особенностях, то оптимальным решением будут системы лингвального типа. Они крепятся со стороны языка, а потому факт лечения можно сохранить в тайне от окружающих.

Что ставить на нижнюю челюсть?

Вердикт о целесообразности установки брекетов только на нижний дентальный ярус выносит только ортодонт. Специалист выбирает наиболее подходящее решение только после того, как проведет диагностику ротовой полости пациента.

Основные условия для фиксации конструкции на дентальном ярусе, расположенном снизу, таковы:

• верхним зубам не нужна коррекция, имеется деформация только нижних;
• присутствует нормальный прикус.

В реальности же нередко требуется закрепление скоб дополнительно и на верхней челюсти. Дело в том, что при частичном лечении у пациента со временем прикус может измениться. Его корректируют путем дополнительной фиксации ортодонтического аппарата на верхних зубах.

Поскольку нижние зубы не так заметны, когда человек улыбается или разговаривает, то процесс их выравнивания при помощи брекетов не сочетается с выраженным косметическим недостатком. При этом следует принимать во внимание болезненные ощущения, которые способна причинить установленная конструкция. Учитывая все нюансы, можно сказать, что разумно выбрать саморегулирующуюся систему, изготовленную из металла и стоящую недорого. Гораздо лучшим (но более дорогим) вариантом является лингвальная конструкция, которая применяется не столько из эстетических соображений, сколько по причине того, что предотвращает изменение прикуса в ходе коррекции нижнего дентального ряда. Ее недостаток в том, что она не годится для невысоких зубов.

Брекеты или капы – что лучше?

Если искривлен всего один зуб, а прикус не имеет каких-либо дефектов, то стоматолог может предложить прозрачные капы. Это съемные ортодонтические изделия, бюджетный, так сказать, вариант лечения. Конструкция надевается на подлежащий коррекции участок. Чаще всего так лечат передние резцы и клыки. Терапевтический курс продолжается несколько месяцев. Но не во всех случаях капы могут решить возникшую проблему. Например, развернутую в сторону зубную единицу они не исправят. Потребуется закрепление брекет-системы.

Преимущества брекетов перед капами следующие:

• постоянное давление на зуб (продолжительность терапии сокращается);
• возможность добиться безупречной ровности дентальных линий;
• удобство в повседневной эксплуатации;
• отсутствие шепелявости в речи, нарушений дикции.

Брекеты нужно носить около 10 месяцев. Для детей этот срок удлиняется, что связывают с прорезыванием всех «взрослых» зубов.

Заключение

Частичная фиксация ортодонтического изделия допускается тогда, когда у пациента отсутствуют множественные искривления зубных единиц и серьезные аномалии смыка. Нормальным прикус считается в том случае, если каждая верхняя зубная единичка располагается строго напротив соответствующей нижней. Дефекты смыкания челюстей нарушают жевание, пища измельчается некачественно. Это приводит к заболеваниям ЖКТ. Человек нуждается в немедленной коррекции нездорового прикуса. Лечение осуществляют путем установки брекетов на обе челюсти.

Капы не нормализуют прикус, не устранят на 100% зубную кривизну. К ним приходится долго привыкать, они провоцируют определенные неудобства во время ношения. Брекеты же справляются даже со сложными терапевтическими задачами. Наиболее практичными и эстетичными есть устройства лингвального типа. Они гарантируют безукоризненное смыкание, не мешают пациенту.

breketov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Брекеты для взрослых Почему брекеты так дорого стоят Пластинка после брекетов Железные брекеты Брекеты дэймон Керамические брекеты с белой дугой Ретейнер на верхнюю челюсть Исправляет прикус какой врач Металлические лигатурные брекеты Брекет системы виды Исправление неправильного прикуса у взрослых Изготовление капы для зубов