Пародонтит симптомы и лечение

Пародонтит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в области стоматологии. Пародонтит, симптомы которого характеризуются воспалением десен, переходящим к остальным тканям, фиксирующим зубы и их окружающим, в конечном итоге приводит к разрушению зубодесневого соединения, а также к разрушению межальвеолярных перегородок, и, как итог — к выпадению зубов.

• Причины пародонтита
• Локализованный пародонтит
• Генерализованный пародонтит
• Симптомы на различных стадиях
• Родственные заболевания
• Лечение

Запущенное состояние болезни провоцирует появление проблем более серьезного характера, выражаясь в повышении в крови уровня сахара и в возможности возникновения инсульта и инфаркта, сказывается пародонтит даже на течении беременности, при которой может он стать причиной преждевременных родов.

Основные причины пародонтита

При рассмотрении причин, способствующих возникновению пародонтита, следует определить основную из них, которая заключается в застое в тканях пародонта крови. Он возникает ввиду приема рафинированной и мягкой пищи, которая не оказывает нагрузки, необходимой для челюсти. За счет застоя крови образуется подходящая для инфекции среда, препятствующая попаданию к местам наличия инфекции иммунных клеток, доставляемых организмом.

В качестве располагающих факторов, способствующих образованию пародонтита, также следует выделить несоответствующий уровень гигиены рта и ошибки со стороны стоматологов, возникающие в процессе пломбирования и протезирования зубов. Не последнее место занимают и такие факторы, как атеросклероз и заболевания ЖКТ, курение и беременность, сахарный диабет и активный прием медпрепаратов, заболевания, касающиеся слюнных желез и неблагоприятные жизненные условия (дефицит витаминов, особенности экологии и т.д.). Некоторые случаи также определяют в качестве влияющего на образование пародонтита фактора наследственную предрасположенность. Пародонтит может быть представлен в виде двух клинических форм, каждая из которых определяется исходя из степени ее распространенности. Так, пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

Локализованный пародонтит: симптомы

Данная форма болезни имеет местный характер локализации, то есть она не поражает зубной ряд полностью, а располагается лишь в пределах участка нескольких зубов. Развитие болезни происходит по причине активизации местных факторов вторичного масштаба, то есть при патологии прикуса и при травмах, при некачественных пломбах и протезах, при попадании на десну пломбировочного материала либо мышьяковистой пасты и т.д.

Данная форма чаще всего касается лишь лунки одного зуба, при этом причиной развития заболевания является апроксимальный кариес, развивающийся с той части зуба, которая прилегает к десне. Также причиной для локализованного пародонтита может послужить травма. Образовать ее могут кусочки пищи, застрявшие между зубов, это может быть и травма от зубной нити либо от края отколовшейся пломбы.

Выражаются симптомы локализованного пародонтита в следующем:

• Частое попадание между зубов пищи в определенном промежутке, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
• Дискомфорт, возникающий при жевании;
• Ощущение «расшатанности» зубов;
• Характерное истончение или утолщение в области поражения, что способствует возникновению массы неприятных ощущений;
• Формирование зубо-десневых карманов с возникновением в них болевых ощущений при попадании воды, пищи. Лечение подразумевает обязательное удаление таких карманов.
• Острая форма течения заболевания со значительными разрушениями зубной лунки, а также с образованием абсцессов;
• Значительная деструкция тканей, прилегающих к зубу, может привести к его удалению.

Генерализованный пародонтит: симптомы

Для этой формы пародонтита характерно хроническое его течение. Поражение затрагивает два зубных ряда сразу, соответственно, представляя собой проблему более серьезную, чем прошлая форма заболевания. Основные симптомы:

• Поверхностный гингивит (воспаление десен), ведущий к постепенному разрушению тканей, находящихся вокруг зуба;
• Разрушение зубодесневых соединений и связок зубов;
• Рассасывание костных тканей;
• Подвижность зубов;
• Боль, кровоточивость, локализованные в области шейки зуба (зубов);
• Образование зубных бляшек и зубного камня;
• Выделение из-под десен гноя;
• Формирование пародонтального кармана (патологические промежутки, образовавшиеся между пародонтом и зубом), который выступает в качестве основного признака данного заболевания.

Пародонтит: симптомы при различных степенях заболевания

Для данного заболевания, как, впрочем, и для ряда заболеваний другого характера, свойственным является соответствие той или иной степени тяжести. Сама степень тяжести напрямую зависит от степени развития симптомов пародонтита, а именно от глубины сформировавшегося пародонтального кармана, от степени рассасывания, свойственного костной ткани и от общей подвижности зубов. Таким образом, степень тяжести пародонтита определяет и соответствующие методы, применяемые в лечении.

• Легкая степень. В данном случае пародонтит определяется умеренной выраженностью в симптомах. Пародонтальные карманы имеют глубину порядка 3,5мм, резорбция ткани находится в начальной стадии и локализуется в рамках межзубных перегородок. Кровоточивость десен наблюдается только в случае механического воздействия на них, также возможен зуд. Как правило, это состояние не приводит к каким-либо страданиям пациента.


• Средняя степень. В данном случае пародонтальный карман достигает глубины до 5мм, межзубные перегородки рассасываются наполовину. Зубы характеризуются патологической подвижностью, соответствующей I-II степени. Здесь между зубами могут образоваться промежутки, а также травматическая артикуляция. Уместно отметить, что I степень подвижности определяет пошатывание зубов, которое происходит вперед и назад. Для II степени характерно смещение зубов в два направления, то есть вперед и назад, а также в боковые стороны. И, наконец, III степень характеризуется смещением зубов в направлении вперед и назад, а также в боковые стороны и вниз-вверх. Средняя степень также отмечается общими изменениями внешнего вида десны с возникновением неприятного запаха изо рта.
• Тяжелая степень. Здесь, как становится ясно, процесс зашел уже достаточно далеко, соответственно, наблюдается увеличение пародонтального кармана (более 5мм), увеличение подвижности до II-III степени, рассасывание межзубной перегородки более чем наполовину (в некоторых случаях и полностью). Между зубами формируются заметные промежутки, также появляются и другие дефекты, касающиеся непосредственно зубного ряда. Указанные степени пародонтита часто проявляются в образовании абсцессов и выделении гноя.

Пародонтит, симптомы которого заключаются в возникновении резкой боли в деснах и возникновении проблем при жевании, при обострении проявляется также и в нарушении общего состояния, в повышении температуры.

Для процесса воспаления тканей пародонта свойственным является различное его течение, что может происходить в трех основных вариантах его развития:

• Разрушение наружной (кортикальной) пластины воспаление распространяется к губчатому веществу кости;
• Распространение процесса происходит вдоль периодонтальной щели (то есть, вдоль пространства между костью и корнем зуба). В данном случае наблюдается образование абсцессов и глубоких костных карманов;
• Процесс распространяется к надкостнице, образуя такие пародонтальные карманы, которые выделяют гной при последующем рассасывании костной ткани.

Перечисленные варианты, указывающие на распространение воспалительного процесса, достаточно часто протекают не только лишь в изолированной форме, но и при сочетании друг с другом.

Пародонтит: симптомы, сопутствующие с другими заболеваниями

Такое заболевание как пародонтит не может протекать в изолированной форме, то есть, не касаясь своими проявлениями организма в целом. Так, кроме влияния, оказываемого на общее состояние, пародонтит также может стать причиной возникновения других заболеваний, влияя, прежде всего, на другие органы и ткани в зубочелюстной системе. При попадании, например, инфекции, образовавшейся вследствие пародонтита, в пульпу посредством ответвления в канале зуба, она может спровоцировать соответствующее ее воспаление, то есть, пульпит.

simptomer.ru

О причинах заболевания

В стоматологии все факторы, способствующие развитию патологии, условно делят на две группы. Первичные – обширное скопление бактерий, которое при благоприятных условиях становится причиной деминерализации эмали (в медицине это состояние получило название зубной бляшки) и вызванный этим воспалительный процесс.

Вторичные причины пародонтита подразделяются на подгруппы и лечение должно быть направлено на устранение всех факторов (на фото можно увидеть результат игнорирования этого правила). Список включает такие факторы:

1. Местные. В эту группу специалистами включаются такие стоматологические проблемы, как зубной камень, смыкание челюстей или окклюзия из-за травмы, нарушение прикуса, низкого качества пломбы и протезы, отсутствие носового дыхания.
2. Системные. К этому типу факторов относят предрасположенность по генетическому типу, наличие заболеваний ЖКТ, иммунной, мочеполовой и эндокринной системы, вредные привычки, постоянные нервные напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Как видно, развитию пародонтита способствую причины, некоторые из которых не имеют отношения к стоматологии.

Детский пародонтит, как показывает фото, имеет собственные признаки и особенности лечения. Факторы, которые вызывают патологию, специалисты условно делят на несколько групп:

Факторы местного происхождения

• Низкий или недостаточный уровень ухода за гигиеной рта – из-за того, что ребенок неправильно пользуется зубной щеткой или осуществляет гигиенические процедуры нерегулярно, начинается скопление микроорганизмов в промежутках между зубами и, как следствие, воспалительный процесс.


• Недостаточная длина уздечки губ, языка – из-за этого наблюдается атрофия в результате постоянного воспаления десны. Чаще всего это можно наблюдать на нижних центральных зубах.
• Пережевывание еды одной стороной челюсти – следствием этого становится образование большего количества налета на той части зубного ряда, который не участвует в процессе пережевывания.
• Аномальное развитие зубочелюстной системы, ее деформация.
• Травматическое нарушение целостности десен.
• Характер питания – если в рационе доминирующие позиции занимает мягкая пища, исключающая оказание на жевательный аппарат природно нормальной нагрузки и возможность самоочистки поверхности зубов, начинает накапливаться зубной камень.

Факторы системного типа

Подобно признакам парадонтита у взрослых, провоцирующим моментом в развитии патологии у детей также являются отдельные заболевания, что отражается и на лечении (это видно и на фото). Среди таковых специалисты указывают нехватку витамин и микроэлементов, врожденные патологии сердца (например, порок), сахарный диабет, ослабление иммунной системы.

Общая клиническая картина

О развитии у человека пародонтита можно подозревать при наличии следующих тревожных признаков:

3. Десна становятся кровоточивыми, отекшими, покрасневшими и крайне чувствительными к внешнему воздействию;
4. Образование карманов между зубами и деснами;
5. Расшатывание зубного ряда целиком или одного-двух зубов;
6. Отложения на зубах визуально заметные;
7. Выделения гнойного содержания из зубодесневых промежутков;
8. Неприятный запах, который ощущается при дыхании.

Пародонтит – патология, в которой выделяется несколько клинических форм, имеющих собственные симптомы. Стоматологи объединяют их в несколько групп.

По степени тяжести:

1. Легкая. На этой стадии альвеолярная кость практически не убывает, карманы в пародонте неглубоки, а зубной ряд сохраняет свою неподвижность.
2. Средняя. Увеличивается глубина пародонтальных карманов, как и степень убывания альвеолярной кости. На осмотре у стоматолога может быть выявлена подвижность зубного ряда в начальной стадии.
3. Тяжелая. Усугубляются все вышеперечисленные параметры. Подвижность достигает таких объемов, что зубы могут начать выпадать. На фото можно заметить проявление этих симптомов парадонтита у взрослых и лечение в этом случае очень сложное, занимает большой промежуток времени.

По степени подвижности:

• На первой стадии зуб смещается на небольшое расстояние – около 1 миллиметра.
• Вторая стадия сопровождается увеличением подвижности и изменением ее направления.
• Третья стадия – зубной ряд смещается в любом направлении, вплоть до движения по вертикали.
• Четвертая стадия – зубы легко двигаются, даже могут совершать вращательные действия.

Разнообразие видов и форм патологии

Пародонтит – заболевание многогранное. Разнообразие наблюдается не только в клинической картине. В стоматологии выделяется несколько видов заболевания. Рассмотрим их.

Очаговая форма

Воспалительный процесс при этой форме крайне локализован – он поражает один-два зуба, которые расположены рядом друг с другом. Подобное состояние не затрагивает иные ткани пародонта. Причиной подобного является травма десна из-за неверно установленной пломбы или протеза.

Генерализованная форма

Также известен как диффузный пародонтит. Наблюдается сильное изменение тканей всего зубного ряда. Может иметь хронический характер – обострение часто чередуется с ремиссией. Начало чаще всего не имеет симптомов и болевого синдрома.

Острая форма

У больного неожиданно проявляется вся клиническая картина заболевания. Десневые карманы начинают сочиться гнойным содержимым.

Хроническая форма

Подобно генерализованному типу, развивается незаметно для больного. Период ремиссии может быть очень длительным. В стадии обострения схож с острым видом патологии. Важно – подвижность зубного ряда наблюдается даже в период ремиссии.

Гнойный тип

Как понятно из названия, этот тип заболевания сопровождается иногда очень обильным выделением гнойного содержимого из десен. Игнорирование состояния становится причиной абсцесса.

Особенности диагностирования

В стоматологии любые заболевания, независимо от причин развития, диагностируются двумя методами:

• визуальный осмотр;
• рентгенографическое исследование

Главные симптомы пародонтита в основном охватывают кость и десна, и рентген это четко отражает; полученное фото помогает не только верно поставить диагноз, но и назначить лечение.

Методы лечения

Планируя лечение, стоматолог ориентируется на жалобы больного, результаты внешнего и рентгенологического осмотра. Если патология выявлена на начальной стадии, достаточно будет таких действий:

• проведение обучения навыков правильного ухода за зубами;
• лечение, а также удаление при необходимости пораженных кариесом зубов;
• очистка от камней и налета аппаратным методом;
• лечение терапевтического типа.

При более запущенных формах пародонтита применяются другие методы. К примеру, начальные стадии подвижности зубного ряда устраняют с помощью шины.

Удаление зубного налета аппаратным методом становится причиной усиления кровоточивости десен, их отека. Для устранения этих симптомов применяется противовоспалительная терапия. Важно помнить, что народными средствами эффективно справиться с ними не удастся.

Терапия при помощи медикаментов проводится в трех направлениях:

• В полости рта. Полоскание полости антисептическими составами, промывание карманов при помощи шприца, накладывание на участки воспаления лечебного геля. Процедуры обычно охватывают порядка десяти дней, совершают их дважды в день.
• Физиолечение. Чтобы снять симптомы воспалительного процесса в современной стоматологии эффективно применяют лазер и электрофорез.
• Зубные пасты. Также выступают в качестве дополнительного средства лечения. Назначаются специальные пасти противовоспалительного характера.

Эффективна ли нетрадиционная медицина

Сегодня не трудно найти информацию о лечении пародонтита народными средствами. Но прежде чем начать применять многочисленные настои и примочки, следует все же посетить стоматолога с целью выяснить, какая стадия заболевания.

Как показывает фото, при таком условии лечение патологии пародонта в домашних условиях дает свои положительные результаты.

Домашнее лечение патологии заключается в использовании настоев, отваров, в основе которых – лекарственные травы. Примером исходных материалов может служить фиалка, брусника (листовая часть), ромашка, окопник и другие. Настойки для полоскания могут быть как однокомпонентными, так и состоящими из нескольких трав.

Несколько примеров:

• Смешать равные доли пихтового и облепихового масла. Небольшой кусочек бинта обмакнуть в полученную смесь и аккуратными движениями массировать десна на протяжении 10 минут. Частота процедуры – до двух раз в день.
• Цветы календулы и липы смешиваются в равных частях, заливаются кипятком. Емкость накрывают крышкой и оставляют на 20 минут. Настой процеживают и используют для полоскания. Такое лечение пародонтита народными средствами самое эффективное, если требуется устранить начальные стадии воспаления.
• Корень окопника измельчить, взять 1 столовую ложку полученной муки и залить водой. Поставить на огонь и прокипятить не меньше двадцати минут. Отвар остужают, процеживают и заливают в емкость с распылителем. Орошать полость рта следует на дольше двух раз в сутки.

Приведенные рецепты – одни из многочисленных советов, которые легко найти в Интернете или получить от лечащего стоматолога.

Только в этом случае удастся в кратчайшие сроки устранить все симптомы и признаки пародонтита.

Профилактика заболевания

Самый эффективный метод лечения пародонтита народными средствами – профилактика. Заметив первые тревожные «звоночки», например, кровоточивость десен при чистке, следует незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией. Среди профилактических мер, стоматологи называют очистку зубного ряда от отложений при помощи профессионального оборудования, а также тщательное соблюдение правил гигиены.

prosimptomy.ru

Симптомы и причины пародонтита

Если у вас появляются (хотя бы эпизодически) чувство зуда, онемения и жжения в деснах, кровоточивость во время их чистки или во время раскусывания жестких яблок и т. д., неприятный запах изо рта, то вам следует бить тревогу — так обычно начинается заболевание, от которого можно лишиться зубов!

Следующий симптом пародонтита — учащение и усиление кровоточивости десен (возникающей чаще всего при приеме пищи и при чистке зубов), возникновение время от времени припухлости десен (которая может превратиться в итоге во флюс) и даже гноетечение из десен. При этом боли и жжение в деснах обычно усиливаются.

Причин пародонтита несколько — это может быть и плохая гигиена полости рта, и отложение зубного камня, и болезни обмена веществ, и ослабление иммунитета, и эндокринные расстройства, и авитаминоз, но особое значение имеют сопутствующие заболевания внутренних органов, неправильное, некачественное протезирование и пломбирование зубов, патология прикуса и просто травматические повреждения слизистой оболочки десен.

Выявив причины пародонтита, лечение назначает дантист.

Народные средства лечения пародонтита

Спасать ваши зубы, а в первую очередь десны, от начавшего развиваться воспалительного процесса в полости рта должны все-таки вы сами (особенно если у вас нет возможности попасть в кабинет стоматолога).

При домашнем лечении пародонтита имеется немало способов — вот, пожалуй, основные из них:

1. Желательно начать пользоваться специальными дезинфицирующими зубными пастами.

2. Неплохо полоскать рот крепким черным или зеленым чаем.

3. Можно пить отвар, приготовленный из 1 столовой ложки измельченной луковой шелухи, 2 столовых ложек истолченных плодов шиповника, 5 столовых ложек мелко нарезанной сосновой хвои. Все это кипятят в течение 5 минут в 1,5 л горячей воды и пьют чуть теплым, как чай, каждый день.

4. Несколько раз в день следует полоскать полость рта отваром скорлупы кедрового ореха (для его приготовления нужно 1 столовую ложку скорлупы залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить, затем процедить).

5. При народном лечении пародонтита неплохой эффект дает и полоскание полости рта отваром календулы: залить 2 столовые ложки ее цветков 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Если у вас нет сухой календулы, можно готовить полоскание и из аптечной настойки календулы (1 чайную ложку настойки на 1 стакан кипяченой воды).

6. Можно втирать в десны мед, смешанный с солью:

5—10 г поваренной соли тщательно размешать с 20 г меда до полного растворения. Комочек полученной смеси положить в тряпочку и при необходимости натирать зубы и десны.

7. Весьма эффективным может быть полоскание рта водным раствором спиртового экстракта (10—15%-ного) прополиса (20 капель на 1 стакан кипяченой воды).

8. Неплохо, намочив бинт в чистом пихтовом масле, прикладывать его к десне на 10—15 минут (не допуская ожога!). Проводится 10—15 таких процедур.

9. Можно втирать в десны сок свежего подорожника.

При лечение пародонтита в домашних условиях неплохо есть каждый день молодые листочки кресс-салата или его проросшие семена.

10. Для укрепления десен можно натирать их каждый день долькой чеснока. Курс лечения — 2 недели. При необходимости его можно повторить через 5 дней.

11. Неплохо делать такие примочки: пропитать кусочек бинта соком каланхоэ или алоэ и прикладывать к больному месту на 30—40 минут. Процедуру эту повторять через 10—15 дней.

12. При кровоточивости десен полезно полоскать полость рта теплым отваром коры дубы и липового цвета. Для его приготовления смешиваются 1 часть липового цвета и 2 части порошка коры дуба. Все это заваривается кипятком (из расчета 1 чайная ложка смеси на 1 стакан кипятка) и в течение 3 минут подогревается на огне, затем после остывания процеживается.

13. Ну, а если у вас обнаруживаются еще и гранулемы на корнях зубов, то вам следует пройти консультацию у стоматолога-хирурга. Параллельно можно прибегнуть к помощи следующего рецепта: залейте 30 г сухих корней аира 0,5 л водки, одновременно в другой посуде то же проделайте с 30 г прополиса и 0,5 л водки; каждый компонент настаивайте в течение 2 недель, затем профильтруйте. Далее 1 чайную ложку настойки прополиса смешайте с 2 чайными ложками настойки аира и этим раствором полощите рот по нескольку минут.

Профилактика пародонтта

Для профилактики пародонтита и укрепления зубов рекомендуется разжевывать веточки дерева или палочки до кисточкообразного состояния. Проделывайте следующие три упражнения.

1. Покусывайте веточку сверху вниз (в первые дни очень осторожно!).

2. Спустя 2—3 недели: крепко зажав веточку передними зубами, двигайте челюстями вперед-назад и справа налево (поочередно).

3. Через месяц: крепко держа один конец веточки рукой, а другой зубами, тяните веточку, как бы стараясь оторвать от нее кусочек.

И в заключение нельзя не упомянуть о том, что при пародонтите можно пользоваться и аптечными препаратами. Так, неплохим лечебным эффектом обладает биосед, который нужно применять наружно в виде аппликаций на пораженные участки. Также местно (перед едой и перед сном) применяется мундизал гель. Втирать 2—5 раз в сутки в пораженные участки рекомендуется мазь трау-мель С. Можно полоскать полость рта 2—5 раз в день неразбавленным раствором (1 столовая ложка) стопангина.

Профилактика

Профилактика пародонтита заключается в тщательном каждодневном уходе за зубами.

Рекомендуется при чистке зубов помассировать десны 3—5 минут пальцами правой и левой рук, производя для этого движения вверх и вниз, после чего прополоскать рот водой или (что еще лучше) настоем ромашки аптечной.

med-pomosh.com

Причины пародонтита

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Симптомы пародонтита

При пародонтите болевой синдром наблюдается редко. Воспаление со стороны десен проявляется отечностью, покраснением, местным повышением температуры и кровоточивостью десен. То есть гингивит является первой стадией. При отсутствии лечения процесс прогрессирует и пародонтитом поражаются мягкие и костные ткани, что может закончиться потерей зуба.

Диагностировать пародонтит на ранних сроках можно только во время осмотра стоматологом, так как клинические проявления практически отсутствуют. И основным симптомом, после которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является кровоточивость десен во время чистки зубов или во время еды.

В дальнейшем присоединяется отечность десен и их повышенная чувствительность в ответ на раздражение. Если на этом этапе пародонтит не лечить, то десны начинают отделяться от зубов, вследствие чего зубы выглядят длиннее, между зубами появляются промежутки. В последующем при пародонтите появляется гнойное отделяемое и неприятный запах изо рта. Неприятный привкус во рту и выпадение зубов характерны для поздних стадий пародонтита.

Любой воспалительный процесс в области десен, в том числе и пародонтит, протекает безболезненно вне зависимости от глубины поражения и стадии разрушения пародонтальных тканей. Поэтому даже безболезненная кровоточивость десен является первым клиническим проявлением развивающегося пародонтита. На этом этапе процесс еще обратим, так как пародонтальная связка не вовлечена в воспалительный процесс и зуб связан с соседними зубами, что обеспечивает равномерную нагрузку по всему зубному ряду, в результате перегрузки в тканях пародонта еще не возникает.

При отсутствии лечения пародонтита воспалительный процесс проникает глубже, начинается разрушение пародонтальной связки, возникает пародонтальный карман. Именно в этот карман при пародонтите откладывается зубной налет и зубной камень, что способствует прогрессированию процесса. Далее пародонтальные ткани (десна и костная ткань) разрушаются, зуб начинает расшатываться, теряется костная опора в челюсти. На этом этапе пародонтита положение зубов в зубном ряду меняется, между ними появляются щели.

В зависимости от особенностей пациента, пародонтит протекает по-разному. Так, агрессивное течение пародонтита характеризуется быстрым, почти стремительным разрушением зубов и десен. У другой части пациентов пародонтит протекает эпизодически, с длительными ремиссиями и периодами обострения процесса.

Хроническое течение пародонтита характеризуется медленным, но прогрессирующим разрушением костной и мышечной тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Хронический пародонтит имеет более медленное течение, чем агрессивный. Если пародонтит является одним из проявлений системных заболеваний, например сахарного диабета, то обычно его симптомы проявляются в раннем возрасте и стихают во время коррекции основного заболевания.

Некротизирующий пародонтит является наиболее тяжелой формой течения заболевания. Десневые ткани некротизируются, при отсутствии лечения наблюдается некроз периодонтальных связок и костной ткани. Некротизирующий пародонтит встречается в основном у пациентов с тяжелыми формами иммунодефицитов, например, больные СПИДом.

Диагностика пародонтита

Наличие одного или нескольких симптомов является поводом для скорейшего обращения за стоматологической помощью, чтобы определить, насколько глубоки поражения. Измерение глубины зазора между зубом и десной является основной диагностической процедурой, которая, несмотря на простоту, позволяет достаточно точно определить глубину поражения. Для проведения исследования используется пародонтальная проба, которую помещают между зубом и десной и тем самым измеряют глубину промежутка. Результаты обследования каждого зуба записывают и получают пародонтограмму.

Если глубина зазора не более 3мм, то признаков гингивита и пародонтита нет и десна здорова, тогда как глубина зазора более 5мм свидетельствует о наличии пародонтита. Скопления зубного налета и наличие зубного камня так же учитываются при диагностике пародонтита. Для комплексной оценки состояния костной ткани челюсти показано выполнить ортопантомограмму.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

www.krasotaimedicina.ru

Строение и функции пародонта

К тканям пародонта относятся: поверхностный слой корня зуба (цемент), связочный аппарат (волокна периодонтальной связки), костные стенки лунки (альвеолы) и десна. Все они прочно связаны и выполняют следующие функции:

• опорно-удерживающую и амортизирующую;
• трофическую или питательную;
• барьерную;
• пластическую;
• функцию рефлекторной регуляции.

Возможные осложнения пародонтита

Воспаление, развивающееся в тканях пародонта, приводит к резорбции костной ткани и нарушению междесневого соединения, что может стать причиной расшатывания и выпадения зубов. Несвоевременное лечение заболевания приводит к общей интоксикации организма, результатом которой могут стать:

• повышение уровня глюкозы в крови;
• развитие заболеваний, связанных с интоксикационными процессами в организме;
• влияние интоксикации на сердечнососудистую систему может стать одним из факторов, провоцирующих развитие инфарктов и инсультов;
• такая болезнь зубов, как пульпит может стать следствием воспалительного процесса в периодонте — при попадании инфекции в канал зуба по его мелким ответвлениям возможно поражение сосудисто-нервного пучка (пульпы зуба) и развитие воспалительного процесса в нем;
• инфицирование костной ткани может привести к развитию остемиелита;
• флегмоны и абсцессы возможны при распространении инфекции на мягкие ткани.

Виды заболевания

Классификация заболевания проводится по нескольким факторам. По распространенности воспалительного процесса специалисты выделяют две формы пародонтита:

1. Генерализованная – распространение воспалительного процесса происходит на весь пародонт челюсти (чаще генерализованный пародонтит встречается на обеих челюстях одновременно).
2. Локализованная – воспаление пародонта развивается в области одного-двух зубов и не распространяется на расположенные рядом структуры.

По длительности течения процесса:

1. Острый – достаточно редко встречающаяся форма пародонтита, которая характеризуется внезапным началом и быстрой деструкцией тканей пародонта.
2. Хронический – заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

По тяжести клинических проявлений выделяют следующие степени:

• начальная;
• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Причины развития различных форм пародонтита

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

• Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.
• Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
• Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
• Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

• низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
• нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
• нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
• аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
• сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
• воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
• наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
• период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
• вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
• наследственная предрасположенность.

В детском возрасте пародонтит встречается крайне редко, причинами развития заболевания у детей могут стать заболевания крови и несоблюдение гигиены ротовой полости при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Клиническая картина

Симптомы пародонтита различных форм отличаются степенью выраженности и распространения воспалительного процесса, а также причинами, которые его вызвали. При отсутствии лечения наиболее распространенной формы пародонтита (генерализованной) наблюдается постепенное наращивание клинической симптоматики вплоть до полной резорбции кости альвеолярного отростка, расшатывания и выпадения здоровых зубов. При локальном процессе те же стадии воспаления развиваются в ограниченной области.

Начальная степень генерализованного пародонтита обратима и чаще всего проявляется следующей симптоматикой:

• образование мягких зубных отложений;
• проявления хронического гингивита в более выраженной форме (кровоточивость десны, боль при чистке зубов и приеме пищи, появление пародонтальных карманов глубиной до 1-1,5 мм, появление слабой подвижности зубов);
• на рентгенограмме появляются очаги деструкции в кости альвеолярного отростка.

Признаки пародонтита легкой степени отличаются тем, что:

• на зубах можно визуально определить большое скопление мягких зубных отложений;
• край десны и ее сосочки воспалены, резко гиперемированы или цианотичны;
• наблюдается появление кровотечения во время гигиенических процедур или употребления твердых продуктов;
• на рентгенограмме можно увидеть резорбцию кости до четверти длины корня;
• подвижность зубов до І степени оголение корней до ¼ длины;
• развиваются пародонтальные карманы с гнойно-серозным отделяемым, глубина их может достигать трех-четырех миллиметров.

При средней степени развития заболевания выраженность симптоматики продолжает нарастать и проявляется в следующих патологических изменениях:

• увеличивается количество и глубина (до 5-6 м) образованных пародонтальных карманов, а также объем экссудата, выделяемого из них;
• резорбция кости может достигать 1/2 длины корня;
• зубы становятся более подвижными (І и ІІ степень подвижности);
• может наблюдаться гипертрофическое разрастание десны или оголение корней зубов до 1/3 их длины;
• при длительно текущем процессе с частыми обострениями может наблюдаться образование абсцессов в десне;
• в этой стадии заболевания начинают формироваться различные деформации зубного ряда (расхождение зубов, с образованием широких промежутков, заползание их друг на друга, наклоны и повороты);
• у пациентов возможно развитие астенического синдрома (быстой утомляемости, общей слабости, снижение активности иммунитета, частые вирусные и простудные заболевания).

Тяжелая степень заболевания характеризуется следующими признаками:

• обострения возникают чаще и сопровождаются образованием пародонтальных абсцессов, кровотечениями и сильно выраженной болью в деснах;
• глубина карманов при этой стадии превышает 7 мм;
• резорбция кости развивается настолько, что корень может оголяться полностью;
• подвижность достигает ІV степени, что приводит к появлению болевых ощущений во время еды и самостоятельному выпадению зубов.
• общее состояние пациентов значительно ухудшается.

Пародонтит: фото

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить пародонтит, необходимо определиться с видом и стадией развития воспалительного процесса, для этого необходимо:

1. Обратиться к стоматологу для осмотра полости рта, при котором четко видны все наружные проявления болезни;
2. Пойти ортопантомографию или рентген челюсти для определения степени резорбции костной ткани;
3. Исследование методом компьютерной томографии дает представление обо всех нарушениях в зубочелюстной системе;
4. При необходимости определяют состояние сосудов челюстно-лицевой области при помощи допплерографии;
5. Сдать общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса.

В случае развития тяжелой стадии пародонтита могут быть назначены:

• определение степени гипоксии десны;
• исследование качества микроциркуляции;
• определение плотности кости.

Методы лечения и профилактики заболевания

Лечение пародонтита должно подбираться индивидуально с учетом стадии развития воспалительного процесса и общего состояния пациента. Кроме того терапия должна выполняться комплексно, включая различные медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и, при необходимости, хирургическое лечение.

Консервативная терапия пародонтита

1. Удаление мягких и твердых зубных отложений может быть проведено механическим методом (при помощи набора специальных крючков) или ультразвуком. Эта процедура является основополагающей для начала лечения воспалительных заболеваний пародонта, поскольку основной причиной их развития специалисты считают низкий уровень гигиены ротовой полости.
2. Местное лечение — противовоспалительные препараты в лечении пародонтита используются для купирования воспалительной симптоматики и подавления активности патогенных микроорганизмов. Можно проводить противовоспалительное лечение в домашних условиях. Местная терапия проводится дважды в сутки на протяжении десяти дней, для нее используются полоскания различными препаратами (Хлоргексидин, Мараславин, Ротокан, Хлорфиллипт), гели (Метрогил-дента, Холисал), пародонтальные зубные пасты (Лакалут-актив, Пародонтакс);
3. Общее медикаментозное лечение — при котором применяются антибиотики (Линкомицин, Таривид, Клиндомицин) в качестве курса инъекций или в таблетированной форме. Последние исследования свидетельствуют о том, что инъекции антибиотиков в десну приносят больше вреда чем пользы, поскольку создают чрезмерно высокую концентрацию препарата в месте воспаления и могут вызвать разрушение зубодесневого прикрепления.
4. Физиотерапевтические методы могут использоваться только в качестве сопутствующих основному лечению заболевания. К физиотерапевтическим методам лечения относят электрофорез и лечение лазером. Они позволяют избавиться от симптоматики заболевания в более сжатые сроки.

Санация ротовой полости при лечении пародонтита является обязательным условием для получения положительных результатов от проводимой терапии. Во время ее проведения необходимо вылечить все больные зубы, удалить те которые уже не подлежат лечению, провести запланированный объем протезирования (при необходимости). Возможно, потребуется шинирование зубов, которое можно сделать при помощи стекловолокна, коронок или бюгельных протезов. Выбор методики шинирования осуществляет врач.

Хирургические методы лечения пародонтита

При помощи оперативного лечения можно радикально остановить развитие пародонтита. К методам хирургического лечения относят:

1. метод закрытого кюретажа пародонтальных карманов;
2. метод открытого кюретажа;
3. лоскутная операция.

Целью оперативного лечения является устранение поддесневых отложений, грануляций, ликвидация пародонтальных карманов и стимуляция восстановления кости.

Профилактика заболевания заключается в достаточной гигиене ротовой полости, регулярном посещении стоматолога для проведения профилактических осмотров, своевременного адекватного лечения и протезирования, а также в полноценном сбалансированном рационе и отсутствии травмирования десен и зубов.

www.infmedserv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как выглядит пародонтоз Заразен ли пародонтоз Чем лечить пародонтоз Пародонтоз лечение в домашних условиях Лекарства для десен от пародонтоза Как вылечить пародонтоз дома Лечение пародонтита дома Мазь для зубов Лучшая зубная паста для десен Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях Пародонтоз зуба что это такое Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода