Адгезивный мостовидный протез

Адгезивное протезирование является одной из разновидностей микропротезирования, что позволяет восстановить зубочелюстной ряд при утрате одного или двух зубных единиц. Сама процедура эффективна и проста в исполнении. Адгезивный протез часто устанавливают за одно посещение специалиста. На всю процедуру уходит около трёх часов. Восстановить утраченный зуб становиться возможным, не нарушая целостности соседних здоровых зубов, что для многих пациентов очень важно. С особенностями адгезивного протезирования, его преимуществами и недостатками есть возможность ознакомиться в данной статье.

Адгезивный протез и его особенности

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации моста здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.

Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится — сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:

• у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
• если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
• требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

• значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
• предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
• в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

В чём преимущества адгезивного протезирования, а также его недостатки

Адгезивный мостовидный протез относится к более усовершенствованным методам воссоздания целостности зубных рядов, и обладает рядом преимуществ над классическими протезными конструкциями. Из преимуществ:

1. Существенно минимизируется негативное воздействие на зубные единицы, что служат опорой для конструкции. Отпадает необходимость в их депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. Благодаря этому сохраняется чувствительность здоровых зубов.
2. Процедура безболезненна и не требует применение обезболивающих средств.
3. Отличается метод и скоростью проведения протезирования. Если в качестве армирующей балки было использовано стекловолокно, время установки протеза будет составлять 3 часа. В случае с балочным типом, понадобится изготовить конструкцию по слепкам, но и тогда на весь процесс уйдёт не более двух дней.

Среди недостатков отмечается следующее:

1. Прочность конструкции оставляет желать лучшего. При самом щадящем использовании, гарантия эксплуатационного периода будет составлять около 3-х лет.
2. В конструкции используются композитные материалы, которые быстро тускнеют, а на их поверхности образовываются разнообразные сколы и царапины. Из-за этого косметический эффект быстро теряется.
3. Неравномерное распределение нагрузки на опорные зубные единицы провоцируют возникновение различных заболеваний.
4. Со временем под мостом происходит процесс атрофии костных тканей, а это провоцирует провисание адгезивного моста.

Важно: К преимуществам адгезивного протезирования относят и низкую стоимость конструкции. Но стоит ли считать это достоинством, если протез прослужит не более 2-х лет.

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование совершается двумя основными способами. В первом из них используется технология нанесения насечек на поверхности опорных зубов. Такие насечки требуются для укладки и закрепления в них стекловолоконных нитей, обеспечивающие будущей конструкции прочность и устойчивость. К уже говорилось ранее, процедуру с насечками можно избежать, если на опорных единицах имеются пломбы. Специалист их выпилит, а образовавшиеся углубления подойдут для фиксации стекловолоконных нитей.

После фиксации основания конструкции, врач восстанавливает утраченный зуб. В зависимости от использованного материала, искусственный зуб может создаваться сразу при посещении, или быть изготовленным предварительно по слепкам. Последний этап создания конструкции – корректировка искусственного зуба. Этот процесс осуществляется специальными инструментами и полностью безболезненный для пациента.

Во втором варианте установки адгезивного протезирования вместо стекловолоконных нитей используются металлические накладки. Специалисту не требуется наносить на поверхности эмали насечки. Фиксация происходит после протравливания язычной части зуба, к которой и фиксируется опорные элементы. Время установки по этому методу будет также зависеть от выбранного для протезирования материала. Металлические или металлокерамические искусственные зубы понадобиться ждать из зуботехнической лаборатории (чаще всего сутки). А при использовании композитных материалов, протезирование осуществится в один приём.

Особого ухода адгезивные мостовидные протезы не требуют. Но стоит уделить внимание нагрузкам на такую конструкцию. Их чрезмерное влияние способно разрушить протез.

Адгезивный мост при отсутствии 1 зуба, это хорошая альтернатива тяжёлым мостовидным протезам, установка которых требует депульпирования и обточки соседних здоровых зубов. Невысокая стоимость, хорошие эстетические показатели и скорость установки, привлекает немало поклонников такого протезирования. Но стоит понимать, что адгезивный мост относится к временным конструкциям. При первой же возможности нужно будет заменить его на постоянный и более крепкий протез.

createsmile.ru

Показания к применению

Все виды протезов имеют список рекомендаций к установке. Среди показаний к применению адгезивного моста выделяют:

• Отсутствие нескольких зубов впереди или дефекты премоляров. При этом соседние зубы должны быть в хорошем состоянии.
• Когда здоровье пациента не позволяет выполнить обычное протезирование.
• В случаях, требующих устранения дефекта в ротовой полости в срочном порядке.
• При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, сердечнососудистых болезнях или при пародонте.
• В качестве временной установки, если проводится имплантация в два этапа.

При этом следует учитывать возраст пациента, пожилым людям данный вид протеза стоматологи не рекомендуют.

Не получится установить адгезивный мост, если соседние зубы находятся в плохом состоянии, наблюдается патологическая стираемость эмали. При аномальном прикусе невозможно правильно закрепить конструкцию.

Преимущества

Адгезивный мостовидный протез обладает рядом преимуществ. Отметим основные из них:

1. Адгезивная технология предполагает восстановление некоторых дефектов премоляров, резцов и клыков прямо в ротовой полости пациента.
2. Во время носки такого протеза не происходит разрушение зубов, которые выступают в качестве опорных.
3. Быстрота процедуры. За один сеанс можно провести полное восстановление резца или клыка.
4. Перед установкой изделия воздействие на опорные зубы минимально. Они только слегка обтачиваются, депульпация не проводится.
5. Конструкция входит в ряд высокоэстетических изделий, которые не содержат в своем составе металла. Благодаря такому решению не происходит окисление, оказывающее вредное воздействует на организм человека. Также исключено образование гальванических паров.
6. Если сравнивать с металлокерамическими конструкциями или имплантатами, то адгезивный мост бюджетный вариант.

Видео про преимущества адгезивных мостовидных протезов:

Недостатки

При всех достоинствах данная конструкция относится к временным. Она будет актуальна, если необходимо скрыть мелкие дефекты. Со временем мост разрушается, появляются сколы. Он подвержен истиранию и поломкам.

Применение ограничено, поскольку в основном мост подойдет для тех, кому необходимо устранить дефект переднего зуба. При этом изделие создано таким образом, что оно не нагружает кость. В результате происходит атрофия альвеолярного отростка. А это может привести к необходимости проводить костную пластику при установке имплантатов.

Также к недостаткам протеза относят следующие моменты:

• сложности при проведении ежедневной гигиены ротовой полости;
• серьезная нагрузка на опорные зубы;
• риск образования вторичного кариеса на местах крепления моста.

Низкий срок службы

К отрицательным факторам при использовании адегизивного моста относится непродолжительный срок службы протеза (около 4-5 лет). Стоматологические клиники дают гарантию в пределах 3 лет. Но если относиться к нему бережно, то период увеличивается в два раза.

Чтобы носить протез в течение 10 лет, следует соблюдать рекомендации врача.

Стоматологи рекомендуют использовать такое изделие в качестве временной установки, которая подойдет для зубов, не выполняющих жевательную функцию.

Уход

Для увеличения срока службы протеза требуется соблюдать правила ухода за ним и ротовой полостью. Они простые и со временем входят в привычку:

• регулярная читка зубов и протеза хорошей зубной пастой. Желательно проводить после каждого приема пищи, цель заключается в предотвращении скопления остатков еды в зоне протеза. При отсутствии возможности обязательно полоскание рта.


• регулярное проведение профессиональной гигиены. Минимум – раз в полгода, в идеале – каждые 3 месяца.
• своевременное лечение опорных зубов. Нужно осматривать их самостоятельно и при обнаружении кариеса или проблем с десной обращаться к стоматологу.
• отказ от жесткой пищи. Ради продления срока службы моста придется свести к минимуму любые процессы, способствующие его поломке.

Соблюдая эти правила, пациент сохраняет протез в рабочем состоянии и оттягивает срок замены.

Техника изготовления

На первом приеме врач изучит ротовую полость пациента и учтет клинические показания.

Затем клиенту необходимо дождаться изготовления протеза в лаборатории. Перед этим предлагается выбрать цвет, форму протеза и обозначить степень его прозрачности.

Для изготовления адгезивного протеза используют следующие технологии:

1. Клинический способ. Обозначает, что искусственное изделие формируется прямо в ротовой полости пациента.
2. Лабораторный метод. При первом посещении пациентом клиники, доктор снимет соответствующие слепки. Для изготовления протеза потребуется время, но такая реставрация считается более эффективной. Применятся в том случае, когда в качестве материала используется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный способ. Применяется на усмотрение стоматолога и предполагает соединение двух технологий (прямой и лабораторной).

Установка

1. Выполняется препарирование опорных зубов, затем с боковых частей делают небольшие надрезы. Если стоматолог сочтет нужным, то проводится еще депульпация и пломбирование каналов.

   После окончания этих процедур в ротовую полость клиента вставляют коффердам и фиксируют его при помощи зажимов. Это специальная пластина, которая помогает отделить обрабатываемые клыки или резцы от других зубов.

2. Затем определяют длину балки, для этого используют фольгу. Далее прибегают к монтажу арматуры. Она бывает на стекловолокне или штифтах. Пустоты между нитями заполняют специальным средством, например, White Opak.
3. Далее на опору наносят ортофосфорную кислоту. Она требует промывания и просушивания. Затем идут стоматологический клей (бонд) и жидкий фотополимер.
4. Затем проводится монтаж штифтов и изготавливается основа протеза.
5. Следующий шаг – это подготовка латунной матрицы, конструкция должна быть жесткой и иметь закругленную форму. Ее необходимо накрепко присоединить к десне. В качестве крепежа используются клинья или клеящие составы, которые не вызывают аллергические реакции.
6. После подготовительных работ специалист проводит наращивание зуба, используя в качестве материала стекловолокно. Протез создается с учетом строения челюсти, особенностей прикуса.
7. Проводятся процедуры, направленные на восстановление опоры. Для этого наносят дентинные и эмалевые слои.
8. Завершается процедура полировкой фотополимерного моста.

Виды креплений

Выделяют следующие виды фиксации:

На балках

Используется данный способ, чтобы увеличить надежность конструкции. Балка изготавливается из проволоки и фиксируется при помощи композита. Для этого его наносят на опору в углубление зуба. Такие полости врач обнаруживает, если удалит крупные пломбы.

Также используют углубления, которые возникли в результате кариеса. Располагаться они должны на опоре.

Шинирование

В качестве фиксирующего материала применяется стекловолокнистая лента. Она удобно помещается в полость опорных зубов. По технологии расположения данный метод схож с предыдущим способом, но считается более современным.

Для надежной фиксации необходимо только правильно наложить жгут из стекловолокна. После расположения балки остается только с помощью композита нарастить искусственный зуб.

Минусом шинирования является то, что оно не подходит, если у пациента обнаружен на опоре кариес или аномалии.

Без обточки

Для этого слегка обрабатывают опору и закрепляют протез на боковых его сторонах. Особенностью такого фиксатора являются две пластины, которые выглядят как крылья.

Еще один вариант – это использование клеящих материалов. Для этого с тыльной стороны клыков и резцов проклеивают специальные полоски из стекловолокна или пластика. Они надежно связывают весь ряд зубов. Перед расположением полоски необходимо обязательно выполнить шлифовку поверхности, иначе материал быстро отклеится.

Метод считается недолговечным, при этом он утолщает опору. Визуально крепеж заметен и бросается в глаза. К положительным качествам относят только его обратимость.

Цены

На стоимость конструкции влияет множество факторов. В первую очередь все зависит от выбора стоматологической клиники. Квалификация врача и уровень центра увеличивают или уменьшают цену на искусственный протез. Разница составляет около 15-20%.

Также имеет значение материал, из которого изготавливается мост:

• Дешевле всего обойдется пластмасса, стоимость около 1 000 руб.;
• Сплав из хрома и кобальта 3 000 – 4 000 руб.;
• металлокерамика обойдется в 5 000 – 6 000 руб.

Поскольку конструкция может устанавливаться на несколько опор, то с их добавлением растет и цена. Если единичная керамика обходится в 15 000 руб., то система для трех единиц в 44 000 руб.

Отзывы

Пациенты отмечают, что установка стоит недорого и протез быстро изготавливается. Привыкание наступает уже через несколько дней ношения. Поделитесь своим отзывом по использованию адгезивного моста или выбору протезов в комментариях к этой статье.

www.vash-dentist.ru

Особенности используемого адгезива

Во время установки протезов используется специальный клей, который позволяет прочно зафиксировать устройство и сохранить его на длительное время. Конструкция устанавливается к язычной области зуба, поэтому мост с внешней стороны не видно.

Стоит отметить важное качество адгезивного клея,- поскольку в ротовой полости имеется постоянная влажная среда, то после установки протезов под воздействием слюны клей разбухает и создает адгезию между протезом и десной. За счет этого улучшается фиксирование и удерживание протеза на своем месте.

В последнее время, для того чтобы Манхэттенский мост прочно держался на своем месте, вместе с клеем используют специальную балку из проволоки. Эта конструкция закрепляется композитом в углублениях, которые проделываются в опорных зубах.

Преимущества и недостатки — анализ без эмоций

Современная адгезивная мостовидная конструкция обладает целым рядом положительных качеств, среди которых стоит выделить следующие:

• благодаря адгезивным мостам можно восстановить повреждения любых зубных единиц;
• даже при длительном ношении протезов не наблюдается разрушение зубов, которые обеспечивают опору всей конструкции;
• быстрое проведение установки, так за одну процедуру можно выполнить полное восстановление структуры любого зуба;
• перед тем как установить протезы не используется полное обтачивание опорных зубов (крайне редко производится минимальное обтачивание без применения депульпации);
• Мэриленд относится к высокоэстетичным конструкциям, в составе которых нет металла, за счет этого не возникает процесс окисления, который негативно влияет на организм;
• по сравнению с имплантатами и конструкциями из металлокерамики эти протезы относятся к малобюджетным вариантам.

Но стоит помнить, что данный вид конструкции имеет некоторые отрицательные качества. Так, адгезивное протезирование считается временным способом восстановить зубной ряд, и при этом способным скрыть только лишь небольшие повреждения. Через определенное время мост начинает разрушаться, на нем проявляются сколы.

Использование протезов Рочетта ограничено, они подходят лишь для тех пациентов, которые хотят убрать повреждения передних зубов. Но конструкция изготовлена так, что после установки она не оказывает повышенной нагрузки на кость. В итоге может наблюдаться процесс сокращения (атрофии) кости. Поэтому со временем может потребоваться проведение костной пластики.

Помимо этого адгезивный мост имеет и другие негативные стороны:

1. Могут возникнуть определенные сложности во время выполнения ежедневных гигиенических процедур полости рта.
2. Оказание повышенной нагрузки на передние зубы.
3. На областях фиксирования моста может появиться вторичное кариозное поражение.
4. Короткий период службы, около 4-5 лет. Многие врачи дают период гарантии три года. Но отзывы многих пациентов подтверждают, что если относится к изделию бережно, то адгезивный мостовидный протез может прослужит гораздо больше.
5. На протяжении всего срока ношения требуется строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Стоит придерживаться специального питания, при котором нужно отказаться от употребления еды с повышенной жесткостью. Также стоит проводить регулярную чистку полости рта с применением ополаскивателей и зубной нити.

Процесс изготовления

Во время первого приема врач должен внимательно обследовать полость рта пациента, а также взять на заметку клинические показания к установке протезирующей конструкции.

Затем следует подобрать цвет, форму конструкции, а также обозначить степень ее прозрачности. Затем делается слепок зубов.

После этого пациент должен подождать, когда будет изготовлен протез в лаборатории.

Для производства адгезивно-мостовидного протеза применяются разные виды технологий:

1. Клинический метод. В данном случае выполняется формирование протезирующего элемента прямо в полости рта пациента.
2. Лабораторный метод. Во время первого посещения клиники пациентом врач снимает слепки с соответствующей области. При изготовлении изделия при помощи этого метода может потребоваться некоторое время, но в результате получается более прочная конструкция, которая позволит выполнить эффективное восстановление утраченных зубов. Изготовление моста по этой технологии применяется тогда, когда в качестве материала применяется керамика или пластмасса.
3. Комбинированный метод. Протезирование при помощи этого метода применяется только на усмотрение стоматолога. В данном случае используется соединение двух способов — прямого и лабораторного.

Особенности установки

Процесс установки проводится за несколько посещений, а само изготовление адгезионных мостов выполняется в несколько этапов.

Особенности установки Мэриленда:

1. На начальном этапе проводится препарирование опорных зубов. С боковых частей выполняются небольшие надрезы. Если вдруг стоматолог посчитает необходимым, то дополнительно выполняется депульпирование и пломбирование каналов (выполняется редко, только в случае крайней необходимости). После этого устанавливается коффердам, который фиксируется при помощи специальных щипцов. Это специальные пластины, при помощи которых отделяются опорные зубы от остальных резцов.
2. Далее проводится определение длины балки, для этого применяется фольга.
3. На последующем этапе устанавливается арматура, он может быть на стекловолокне или на штифтах. Пустые полости между нитями заполняются специальным средством.
4. Затем на опору наносится ортофосфорная кислота.
5. Выполняется установка штифтов и изготавливается основа для протеза.
6. На следующей стадии процесса установки выполняется подготовка матрицы из латунной основы. Эта конструкция должна обладать повышенной степенью жесткости и быть закругленной формы. Она прикрепляется крепко к области десны. Для крепления применяются клинья или клеящие смеси, которые не вызывают аллергию.
7. После выполнения всех подготовительных мероприятий врач приступает к процессу наращивания зубной единицы. В качестве основы применяется стекловолокно. Создание протеза выполняется согласно особенностям строения челюсти, особенностям прикуса.
8. Далее выполняются процедуры, которые направлены на восстановление опоры. Во время этих процедур наносят слои из дентина и эмали.
9. В конце процедуры выполняется полировка адгезионного протеза.

Процесс установки наглядно:

Виды креплений

Установка может выполняться тремя способами:

1. Крепление на балках. Этот вид крепления применяется для повышения устойчивости конструкции. Балка выполняется из проволоки, ее фиксирование выполняется при помощи специального композита.
2. Шинирование. Во время этого метода фиксирования используется специальная лента из стекловолокнистой основы. Она удобно

   помещается в область опорных зубов. Для того, чтобы обеспечить надежное крепление, следует только лишь правильно наложить ленту.

3. Применение конструкции без обточки. Во время этого метода фиксирования выполняется обработка опоры и закрепление протеза на боковых сторонах. Также для крепления может применяться клеящие материалы. Для этого с тыльной стороны проклеивают полоски из стекловолокна или пластика, которые в дальнейшем будут удерживать весь зубной ряд.

Особенности ухода

После установки адгезивного моста важно соблюдать правильный уход, это позволит надолго сохранить устройство в полном порядке. В этом помогут следующие рекомендации:

• регулярная гигиена ротовой полости;
• проведение очистки зубов и протеза щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой;
• полоскание ротовой полости после каждого употребления пищи;
• при очистке зубов стоит использовать специальную зубную нить, при помощи которой можно будет удалить остатки пищи даже из труднодоступных мест.

Есть мнение

Адгезивное протезирование зубов набирает все большую популярность, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Фото-подборка пациентов до и после того, как им был установлен адгезивный мост:

Цена вопроса

Цена зависит от многих факторов – от клиники, от вида крепления, от материала, от сложности установки, так амыми дешевыми считаются адгезивные мостовидные протезы из пластмассы, их стоимость составляет около 1000 рублей, а вот конструкции из хрома и кобальта уже стоят от 3 000 до 4 000 рублей, металлокерамика обойдется в среднем 5 000-6 000 рублей.

dentazone.ru

Что это такое

В современной стоматологии качественное протезирование является важнейшей задачей. На сохранность соседних зубов обращается большое внимание. Одним из вариантов решения по праву считается адгезивное протезирование — восстановление отсутствующего зуба при помощи адгезивно-мостовидного протеза без коронок. Для его изготовления используются стекло-волоконные и композитные материалы, а также прочный каркас. Опорные зубы не обтачиваются под корень, в них делаются небольшие уступы, к которым крепится конструкция. Чаще используется адгезивный мост на передние зубы, при отсутствии 1 зуба. Эстетически он выглядит максимально натурально, делая улыбку пациента безукоризненной.

Адгезивный мостовидный протез

Плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая конструкция, адгезивный мостовидный протез имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому решение о выборе вида протезирования должен принимать только опытный врач, учитывая состояние пациента, количество отсутствующих зубов, их место расположения во рту и многие другие факторы. Рассмотрим более подробно все «за» и «против»установки такого моста.

Преимущества:

• восстановление отсутствующего зуба можно провести в одно посещение;
• соседние обтачиваются минимально, не требуется их дополнительная депульпация;
• процедура менее травматична, чем имплантация;
• относительная ценовая доступность — адгезивные мостовые протезы существенно дешевле, чем имплант.

Недостатки:

• невысокая механическая прочность конструкции, в результате чего она не используется для протезирования, несущих жевательную нагрузку;
• нагрузка на опорные, затруднение проведения гигиенических процедур;
• соседние зубы подвергаются риску возникновения вторичного кариеса в местах крепления;
• сравнительно короткий срок службы композитного материала и его изначальная нестабильность;
• постепенная атрофия и оседание костной ткани в области отсутствующего зуба;
• небольшая длительность эксплуатации (около 4-5 лет).

Стоматологи рекомендуют использовать композитный и волоконный мост как временное решение проблемы замены зубов, не несущих основной жевательной нагрузки.

На фото: адгезивный мост из стекловолокна

Показания и противопоказания

Адгезивное протезирование, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет свои показания и предостережения. Врач порекомендует именно этот вариант в следующих случаях:

• при необходимости восполнения одного-двух отсутствующих фронтальных зубов, если соседние хорошо сохранены;
• если нужно срочно исправить дефект зубного ряда;
• как временное решение при двухэтапной имплантации;
• если пациент категорически отказывается от других ортодонтических методов.

Противопоказаниями для установки адгезивного моста являются:

• наличие значительных разрушений опорных зубов;
• патологическая стираемость и подвижность опорных зубов, их неправильное расположение во рту;
• отсутствие более, чем двух зубов;
• диагностирование у больного бруксизма, парафункции, запущенного пародонтоза.

Фото до и после установки адгезивного мостовидного протеза

Этапы и техника изготовления

Установка адгезивного протеза совершается за одно посещение врача, длительность самой процедуры примерно около трех часов. Иногда для более качественной работы врач может порекомендовать два посещения, при этом сам протез изготовляется в лаборатории, что существенно повышает качество работы.

1. Препаририрование опорных зубов для установки мостовидного протеза, осуществление небольших пропилов на их боковой части. При необходимости проводится депульпация и пломбировка каналов опорных зубов. После завершения препарирования во рту пациента устанавливается кофердам.
2. Определение длины балки, установка арматуры на стекловолокне или стекловолоконных штифтах, заполнение пространства между нитями специальным материалом White Opak.
3. Протравка опорных зубов ортофосфорной кислотой с последующим тщательным промыванием и высушиванием. Нанесение стоматологического клея для полного насыщения дентина. Нанесение жидкого фотополимера.
4. Укладка стекловолоконных штифтов, создание основы для протеза, полное восстановление опорных зубов.
5. Подготовка жесткой латунной матрицы, фиксирование ее на десне при помощи специальных клиньев.
6. Воссоздание искусственного зуба на стекловолоконной основе.
7. Тщательная полировка поверхности фотополимерного моста.

Существует альтернативная техника выполнения адгезивного моста, при которой соседние зубы препарируются, затем снимается гипсовый слепок, в лабораторных условиях изготавливается сам мостовидный протез, после чего устанавливается во рту пациента. Этот метод занимает больше времени, но гарантирует более надежный и долговечный результат.

Срок службы

Относительно невысокая прочность композитных материалов обусловливает сравнительную недолговечность адгезивного протеза. В среднем он прослужит около пяти лет, при бережном обращении — максимум 10-12. Срок эксплуатации напрямую зависит от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. Для продления срока службы адгезивного моста следует избегать жесткой пищи и не нагружать зубы. Необходимо систематически чистить зубы, используя флосс и различные ополаскиватели. Главная задача — не допустить возникновение вторичного кариеса, который может привести к потере опорных зубов.

Уход

В последние годы адгезивное протезирование все больше перестает быть только временной мерой. При бережном отношении и тщательном следовании всем предписанным рекомендациям такая конструкция прослужит довольно долго. Причем срок службы напрямую зависит от качественного ухода за мостом.

Самым важным является соблюдение норм гигиены полости рта. Зубы и десны нужно чистить дважды в день фторсодержащей пастой, аккуратно очищая от остатков пищи межзубные пространства при помощи нити (флосса). После каждого приема пищи желательно ополаскивать полость рта специальными средствами, чтоб не дать размножаться болезнетворным бактериям.

Не менее важно правильно питаться. Предпочтение следует отдавать мягкой пищи, избегать слишком твердых или вязких продуктов. В рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием, фтором — овощи, фрукты, морепродукты.

С целью предотвращения поломки протеза или возникновения вторичного кариеса необходимо систематически посещать стоматолога, как минимум раз в полгода.

При соблюдении всех указанных правил ваш адгезивный протез прослужит вам довольно долго, делая вашу улыбку неотразимой.

Адгезивный мост или имплант?

Довольно сложно дать однозначный ответ на вопрос, что же лучше — импланты или адгезивный мостовидный протез. Во-первых, это совершенно разные вещи, они имеют свои преимущества и недостатки. Во-вторых, каждый отдельный случай требует отдельного решения. И если в одном случае врач примет решение об имплантации, то в другом порекомендует адгезивное протезирование.

Традиционно считается, что установка имплантов является самым лучшим вариантом восстановления недостающих зубов. Она не наносит никакого вреда соседним зубам, позволяет восполнить любое количество недостающих зубов, обеспечивает идеальный внешний вид. Однако, далеко не всегда имплантация возможна. Например, при наличии у пациента остеопороза, атрофии костной ткани в области недостающего зуба и при некоторых других факторах имплантация противопоказана. И вот как раз в этих случаях адгезивное протезирование является наиболее приемлемым вариантом. В любом случае, прежде, чем решиться на протезирование или имплантацию, посоветуйтесь с грамотным стоматологом, он наверняка подберет для вас наиболее подходящий вариант.

topdent.ru

Как устроены адгезивные мостовидные протезы?

Любой адгезивный протез состоит из искусственного зуба (коронки), соединенного с пластинчатыми элементами. Коронка устанавливается на место дефекта зубного ряда, а пластинки (балки) приклеиваются к обработанной поверхности соседних настоящих зубов. Для изготовления коронки используют фотополимерные композитные материалы. В качестве пластин применяют металлическую проволоку, пластик и стекловолокно. Изготовляются такие протезы двумя способами:

1. (одно посещение стоматолога). Конструкция моделируется и делается от начала до конца во время визита пациента. Сначала к опорным зубам прикрепляется армирующая балка (полоска или жгутик из стекловолокна), после чего на ней формируется коронка из композита.
2. . На первом осмотре стоматолог делает точные слепки челюсти пациента с зубным дефектом. В лаборатории по слепкам изготавливается протез, который устанавливается при втором визите пациента. Для таких протезов в качестве соединительных балок применяется металлическая проволока, пластик и стекловолокно. Данные конструкции, являются более прочными и служат, примерно, в 1,5 – 2 раза дольше мостов, сделанных во время протезирования.

Способы адгезивного протезирования

Для восстановления резцов и клыков протез фиксируется на язычной (задней) поверхности опорных зубов. Перед установкой протеза производится обработка соседних с дефектом зубов, заключающаяся в нанесении на их заднюю поверхность, насечек (неглубоких бороздок). После чего, в сделанные углубления вставляется опорная балка (проволока или стекловолокно), которая фиксируется с помощью фотополимера. Если протез был изготовлен заранее, то на этом этапе протезирование заканчивается. В случае протезирования в одно посещение, после установки опорной балки на ней крепится контурная матрица и формируется коронка из композитного материала.

При востановлении моляров и премоляров углубления делается на жевательной поверхности опор. Как правило, зубы, на которых будет фиксироваться протез, имеют пломбы. В такой ситуации, старый пломбировочный материал удаляется, и опорная балка крепится в образовавшихся полостях. Затем на опорных зубах формируется оклюзионная поверхность с помощью фотополимерных материалов. Протезы для моляров и премоляров могут изготавливаться заранее по слепкам челюсти, либо формироваться в процессе протезирования.

Показания и противопоказания

Данный способ протезирования применяется только, когда имеются следующие условия:

1. наличие малого дефекта (один резец, клык, премоляр или два небольших резца);
2. здоровые (санированные) соседние с дефектом зубы.

Показания:

• временное решение проблемы, при наличии относительных противопоказаний к имплантации;
• абсолютные противопоказания к имплантации и другим видам протезирования;
• создание быстрого косметического эффекта.

Противопоказания:

• большой дефект зубного ряда (более двух единиц подряд);
• заболевания опорных зубов (обширные кариозные поражения, патологическая подвижность, аномалии развития, пародонтоз);
• наличие металлокерамических или керамических противостоящих протезов (антагонистов);
• острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Не рекомендуется таким способом протезировать моляры, из-за больших нагрузок, которые действуют на них при пережевывании пищи.

Преимущества и недостатки

Адгезивное протезирование является современным методом быстрого восстановления целостности зубного ряда, и имеет ряд преимуществ по сравнению с классическими мостовидными протезами:

• Минимальное воздействие на опорные зубы. Нет необходимости их депульпировать, так как обработка носит поверхностный характер (ортопедически обратима) и позволяет сохранить соседним зубам чувствительность. Как правило, процедура не требует обезболивания.
• Быстрота протезирования. Протез может устанавливаться в одно посещение стоматолога (около 3 часов). Предварительное изготовление конструкции по слепкам, также, не занимает много времени (1 – 2 дня).
• Стоимость. По сравнению с другими несъемными протезами адгезивные значительно дешевле (средние цены в Москве от 9000 до 16000 рублей).

Некоторые недостатки адгезивных протезов связаны с их конструктивными особенностями, но есть и такие, которые характерны для всех зубных мостов:

• Невысокая прочность конструкции. Максимальный срок эксплуатации 3 года, при условии щадящего использования и правильного систематического ухода.
• Быстрая потеря косметического эффекта. Композитные материалы, используемые для изготовления протеза, сравнительно быстро тускнеют, на их поверхности появляются царапины и сколы (примерно через год использования).
• Высокая вероятность возникновения заболеваний опорных зубов, связанная с перераспределением нагрузки.
• Атрофия костной ткани челюсти в месте дефекта, вследствие чего со временем развивается эффект провисания моста.

www.infmedserv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Звезды с винирами Крем корега Детское протезирование молочных зубов Уход за металлокерамикой Временный зубной протез на один зуб Как склеить зубной протез в домашних условиях Протезы при полном отсутствии зубов Коронки на передние Можно ли поставить мост на импланты Когда ставят штифт в зуб Нейлоновый протез зубов Зубные протезы нового