Несъемные зубные протезы при полном отсутствии зубов

Состояние, когда на челюсти полностью отсутствуют зубы, стоматологи называют адентией. Можно выделить два вида адентии:

1. Первичную – когда отсутствие зубов вызвано тем, что не были заложены или по различным причинам погибли их зачатки;
2. Вторичную – при которой их потеря обусловлена развитием кариеса и его осложнений, травмой или заболеваниями пародонта.

В любом случае адентия значительно снижает качество жизни человека, вызывая функциональные и эстетические нарушения, устранить ее может только протезирование зубов.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов может решить врач, основываясь на оценке состояния десен и альвеолярного отростка. Благодаря современным технологиям даже при полном отсутствии зубов существует широкий выбор ортопедических конструкций, способных исправить данный недостаток.

Варианты протезирования

Протезирование зубов можно осуществить при помощи следующих конструкций:

• несъемные на вживленных имплантах;
• полные съемные, изготовленные из акриловой пластмассы;
• нейлоновые съемные;
• частично съемные или покрывные конструкции;
• бюгельное протезирование на имплантах.

Несъемное зубное протезирование

Зубные импланты можно использовать как при отсутствии одного зуба, так и при беззубых челюстях. Существует две разновидности лечения полного отсутствия зубов несъемными конструкциями при помощи имплантации: полное вживление зубного ряда и установка мостовидного протеза с опорой на импланты.

Полная имплантация

Метод заключается во вживлении импланта на место отсутствующих зубов (по 14 штук на каждую челюсть, на место третьих моляров имплант не устанавливается). Возможно также полное протезирование при помощи 12 имплантов (при этом исключается второй моляр с каждой стороны челюсти). Таким образом, даже при отсутствии коренных зубов не нарушается функциональность и эстетика.

Применение полной имплантации зубного ряда достаточно редко используемый метод, поскольку требует соблюдения некоторых условий:

• для вживления имплантов надо иметь достаточный объем костной ткани;
• расположение основных ветвей нервов не должно препятствовать установке титановой конструкции;
• отсутствие противопоказаний к процедуре вживления,
• самым большими недостатками данного вида протезирования являются высокая цена, сложность и длительность установки.

Протезирование при помощи мостовидного протеза с опорой на импланты

При отсутствии зубов можно также использовать несъемные протезы из металлокерамики или из безметалловой керамики на основе оксида циркония. Для установки таких мостов в каждую беззубую челюсть необходимо вживить минимум шесть имплантов (в идеале от 7 до 10), которые впоследствии будут служить опорными элементами мостовидной конструкции. Рекомендовано в таких случаях использование конструкции из безметалловой керамики, она наиболее эстетична и долговечна.

При невозможности вживления в кость большого числа титановых конструкций возможно протезирование методом «all-on-4», в этом случае в челюсть на место фронтальной группы зубов вживляется 4 импланта (крайние обязательно должны быть установлены под углом 45 градусов), которые впоследствии являются опорой несъемной или съемной конструкции.

Основными плюсами такой методики являются: комфорт при использовании, прочность и долговечность, а также высокие эстетические качества. К минусам относятся высокая стоимость.

Съемное протезирование

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов могут опираться непосредственно на десну или на вживленные импланты. Выбор методики протезирования зависит от состояния тканей ротовой полости, здоровья пациента в целом и его финансовых возможностей (поскольку разброс цен на различные конструкции очень велик).

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Такие конструкции держатся на десне только за счет вакуума, обеспечивающего присасывание, и поэтому они ненадежно фиксируются в ротовой полости и причиняют человеку значительный дискомфорт, а также они недостаточно эстетичны.

Акриловая пластмасса очень хрупкий материал из-за этого протезы не могут выдержать длительной жевательной нагрузки, оптимальный срок их службы от 2 до 5 лет (он зависит от состояния пародонта, при значительной резорбции кости замена потребуется быстрее). Основным преимуществом такого вида протезирования является его низкая стоимость.

Нейлоновые (мягкие) протезы

Материалом для изготовления в этом случае служит нейлон, полные нейлоновые протезы более эластичны и эстетичны, но их фиксация тоже не отличается надежностью. К тому же они не обеспечивают полного восстановления жевательной функции.

Съемное конструкции с опорой на вживленные импланты

Устанавливаемые конструкции отличаются способом крепления в полости рта:

• Замковое крепление кнопочного типа – опорой в этом случае служат 2-4 мини-импланта, в которые вкручены шаровидные крепления (аттачмены), при этом в тело протеза вставляются матрицы из силикона, являющиеся фиксирующим механизмом;
• Замковое крепление балочного типа – между 2-4 установленными титановыми конструкциями устанавливается металлическая балка, которая входит в силиконовую матрицу тела протеза и служит основным фиксирующим элементом.

Бюгельное протезирование

Основой бюгельного (дугового) протеза служит литая металлическая дуга. Для установки бюгелей необходимо вживление опорных конструкций, система крепления таких протезов может быть трех видов:

1. Кламерное крепление при помощи металлических фиксирующих элементов (кламеров);
2. Микрозамковое – при помощи аттачменов, установленных на вживленных имплантах;
3. Телескопическое – на импланты изготавливаются первичные коронки, а в протез устанавливаются вторичные, при одевании конструкции они точно совпадают, обеспечивая ее надежное удерживание в полости рта.

Наиболее удобными, эстетичными и долговечными среди специалистов считаются мосты на имплантах, покрывные и бюгельные протезы.

www.infmedserv.ru

Виды несъемных протезов

В стоматологической практике используют несколько видов несъемных конструкций, которые отличаются по своей конструкции, назначению и способу фиксации.

Микропротезы

1. Накладки. Речь идет о винирах (от англ. Veneer – придавать внешний лоск, маскировать), которые служат для изменения формы и цвета зубов. Качественные накладки изготавливают из керамики и фиксируют к поверхности зуба с помощью цемента. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм.

2. Вкладки. Они заменяют светополимерные пломбы и в сравнении с ними отличаются большей надежностью и эстетичностью. Как и виниры, вкладки служат для восстановления формы и цвета частично разрушенных зубов, но фиксируются не на поверхности, а непосредственно внутри коронки. Самые популярные вкладки – керамические. Но их также изготавливают из золота, хромо-кобальтового сплава, диоксида циркония.

Коронки

Коронки – это единичные протезы для зубов, коронковая часть которых разрушена более, чем на 50%. С их помощью поврежденные зубы снова становятся крепкими, выполняют свои жевательные и эстетические функции. Коронки производят из таких материалов:

• металл (хромо-кобальтовый сплав, золото);
• металлокерамика (с основой из сплавов драгоценных металлов, хромо-кобальтового и хромо-никелевого сплава);
• керамика (фарфор, диоксид циркония).

Мосты

Мостовидные конструкции состоят из трех или четырех коронок. Одна-две коронки в центре моста выполняют роль протезов, а две коронки по краям используются как опора. Применяются при отсутствии одного или двух рядом стоящих зубов при условии, что с обеих сторон есть опорные зубы.

Протезы на всю челюсть на имплантах

При полном отсутствии зубов самый лучший вариант – протезы на всю челюсть, которые крепятся на имплантах (четырех или шести). Такие конструкции еще называют условно-съемными. Они состоят из двух таких частей:

• несъемной (импланты с основой для коронки);
• съемной (искусственные зубы с вмонтированными металлокерамическими коронками, которые надеваются на закрепленные на имплантах основы).

Съемную часть может снять только стоматолог.

Такие современные конструкции нового поколения также называют телескопическими протезами, потому как особенности стыковки их частей напоминает принцип строение подзорной трубы.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

• высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
• долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
• крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
• простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
• профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).

Недостатки:

• дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
• необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).



Процедура изготовления и установки

Этапы изготовления микропротезов, мостов и коронок:

1. Подготовка зуба (удаление твердых тканей зуба, если необходимо).
2. Создание слепка препарированного зуба.
3. Фиксация временного протеза (из пластика, пломбировочного материала).
4. Изготовление постоянного протеза.
5. Примерка.
6. Установка.

Протезы на имплантах устанавливаются иначе:

1. Вживление имплантов.
2. Изготовление протеза.
3. Фиксация протеза на импланты.



Особенности фиксации

Речь идет о винирах (исключение составляют только очень тонкие голливудские виниры, которые не требуют никакой обработки эмали), коронках и мостах. В двух последних случаях нередко требуется удаление нерва и пломбирование каналов опорных зубов.

После такой подготовки зубы уже не смогут функционировать полноценно, если с них снять винир, коронку или мост.

Уход

Несъемные зубные протезы требуют такого же ухода, как и настоящие зубы. Чтобы по максимуму продлить их срок службы и сохранить эстетические качества рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек (привычка грызть ногти и кончики волос, раскусывание орехов, лущение семечек);
• защищать искусственные зубы от механических повреждений (каппы на ночь при бруксизме – патологическом скрежете зубами, на время занятий травматичными видами спорта);
• ограничить употребление продуктов с красителями (цементы, на которые фиксируются накладки, вкладки, коронки и мосты могут изменять цвет);
• не пропускать проф. осмотры у дантиста (раз в полгода).



Цены

В среднем стоимость несъемных конструкций такова:

• накладки – 12 000 рублей за один винир;
• вкладки – 5 000 рублей за одну единицу;
• коронки – 4 000 рублей за металлическую, 8 500 рублей за металлокерамическую и от 13 000 рублей за керамическую;
• мосты – стоимость коронки, умноженная на три или на четыре (в зависимости от конструкции);
• протезы на имплантах – от 100 000 рублей.



Для одиночных коронок безметалловая керамика, тем не менее, является более оптимальным вариантом, хотя и сравнительно дорогим. В полтора раза дороже металлокерамических (8 500 и 13 000 рублей соответственно), они обеспечивают максимальный эстетический эффект – керамика выглядит так же, как настоящий зуб.

Кроме того, безметалловая керамика гипоаллергенна, чего не скажешь о металлокерамических конструкциях. В остальном их отличия несущественны: срок службы и процесс установки одинаковые.

Результат ортопедического лечения во многом зависит от квалификации стоматолога-ортопеда. На нашем сайте можно найти информацию обо всех клиниках, в которых эффективно практикуют восстановление зубного ряда с помощью несъемных конструкций.

mydentist.ru

Адентия в полости рта делится на два вида: частичная или полная. Частичная означает отсутствие некоторого количества зубов. Полная адентия означает отсутствие всех зубов, в большинстве случаев является следствием заболеваний, таких как пародонтит и периодонтит. Решается либо замещением зубного ряда съемной конструкцией, которая держится на деснах, либо имплантацией.

Сложности, возникающие при полном отсутствии зубов

• наблюдается нехватка челюстной кости: в течение жизни зубы вряд ли были потеряны одновременно. Это происходило постепенно, и кость в месте отсутствия корней проседала неравномерно. Поэтому при полном отсутствии зубов наблюдается атрофия костной ткани, но уровень её может сильно отличаться в разных разделах челюсти
• требуется корректировка десны: вместе с костью проседает и слизистая, поэтому десневой край также неровный и придется очень постараться, чтобы добиться идеальной эстетики и естественности при установке протезов. Проблему можно решить созданием конструкций с искусственной десной, которая прикрывает собственную неровную слизистую
• нарушение прикуса: при отсутствии всех зубов и проседании кости неминуемо сильное смещение окклюзии. Это приводит не только к изменению овала лица, но также создает проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, болям в челюсти, головным болям и прочим проблемам

Варианты зубных протезов при полной адентии

Съемные пластинчатые протезы

При полном отсутствии зубов такая конструкция опирается только на десны, состоит из коронок (пластмассовых или керамических), а также пластмассовой десны, имеющей розоватый оттенок под цвет натуральной слизистой. Такие протезы могут быть мягкими (нейлоновые, полиуретановые, Акри Фри), а также твердыми (пластинчатые акриловые). Последние доступны по цене, однако сильно давят на десны, привыкание к ним длится несколько недель, они выпадают изо рта из-за плохой фиксации. Эластичные пластмассы более комфортны, мягко и плотно присасываются к деснам, практически не вызывают неудобства и выглядят более естественно. Однако по цене – в 2-3 раза дороже. В большинстве случаев именно съемный протез является единственным возможным решением, поскольку является максимально доступным по цене.

Съемные протезы придется регулярно перебазировать. Это требуется для их более плотного и точного прилегания к деснам, ведь жевательная нагрузка приходится исключительно на десну, а костная ткань привычного давления не получает. Постепенно уменьшается объем кости, меняется форма челюсти, и ортопедическая конструкция перестает держаться. Также пациенту следует учитывать, что съемные пластины будут достаточно массивными. На верхней челюсти она будет размещаться на все небо, только таким образом обеспечивается надежная фиксация.

Имплантирование корней зубов и зубной протез на них

Имплантация является более предпочтительным методом восстановления жевательной функции и эстетики улыбки при полной адентии. Во-первых, она позволяет более равномерно распределить нагрузку на кость, остановить её истончение и дальнейшее нарушение прикуса. Во-вторых, размеры зубных протезов (даже съемных), зафиксированных на металлических корнях будут гораздо менее массивными, такие изделия будут намного комфортнее. В-третьих, крепление более надёжное, устраняется подвижность и вероятность выпадения. У пациента есть широкий выбор материалов коронок, как по цене, так и по свойствам.

При имплантации по зубному ряду равномерно распределяются всего несколько имплантатов – как правило, от 4 до 8 штук. На них фиксируется условно-съемный или постоянный мостовидный протез. Важная особенность в том, что в большинстве случаев конструкция создается с небольшой частью искусственной десны – это позволяет скрыть изъяны натуральной и достичь эстетичного вида восстановленных зубов.

Классический протокол установки имплантатов в данной ситуации осложняется наличием атрофии костной ткани, которая не позволяет установить стандартные по форме имплантаты – недостаточно места. Проблему можно решить подсадкой искусственной кости, однако при полной адентии это не слишком целесообразно. Лучше выбрать метод имплантации с немедленной нагрузкой, при которой используются особые по форме имплантаты, более тонкие или с агрессивной резьбой. Они могут устанавливаться даже под углом, в обход наиболее сложных и узких участков челюсти. В отличие от классических, они задействуют все отделы костной ткани – плотную кортикальную оболочку и очень крепкое базальное основание. Данные имплантаты в течение недели обязательно нагружаются несъемными мостами, которые позволяют стабилизировать установленные имплантаты. Благодаря моментальному жевательному давлению (на первое время его нужно немного ослабить) передать нагрузку на кость. Клетки в челюсти начинают «работать» и «оживать», получая питательные вещества, и ткани вокруг искусственных корней восстанавливается гораздо быстрее.

Среди недостатков этого метода – высокая стоимость лечения, которая со временем окупается сполна. Ведь имплантаты прослужат не менее пары десятилетий, а при бережном уходе – до конца жизни. Срок службы протезов также увеличивается, но при необходимости они легко снимаются и заменяются на новые, без повреждения установленных имплантатов.

Таким образом, у пациента с полной адентией есть только два варианта: выбрать недорогие, но и не слишком удобные съемные протезы или зафиксировать искусственные зубы на имплантатах, которые позволят естественным образом восстановить работу всей челюстной системы, подарят комфорт, удобство и красивую улыбку своему владельцу.

www.zubi-protezi.ru

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов чаще всего используются съемные протезы:

1. Акриловые и пластмассовые. Съемные протезы, заменяющие зубы и выполненные из пластмассы, наиболее популярный тип протезирования, связанного с отсутствием зубов. Это обуславливается тем, что в сравнении с другими протезами, цена на них более доступна. Крепление акрилового протеза осуществляется за счет эффекта вакуума по типу «присоски», поэтому отсутствие зубов — не помеха. Такие зубные протезы доставляют дискомфорт при ношении. Они могут сдвигаться при приеме пищи или во время разговора и требуют более длительного привыкания.
2. Акроновые. Данный вид зубных протезов также относится к числу съемных. Такие зубные протезы используются при отсутствии зубов и стоят дороже, чем пластмассовые, но преимуществ у них гораздо больше. Протезы отличаются повышенной гибкостью, приятны на ощупь, естественно выглядят. С другой стороны, они достаточно хрупкие и не могут выдерживать значительную жевательную нагрузку. Акроновые протезы не подходят для пережевывания твердой пищи. Цена на полное протезирование зубов такии конструкциями выше, чем на акриловые протезы.
3. Протезы для зубов на балочном креплении. Такой тип протеза отличается от предыдущих тем, что хорошо выдерживает жевательную нагрузку. Его конструкция отличается наличием металлической балки. Сначала пациенту вживляются имплантаты, затем устанавливается балка, а на нее зубной протез из пластика. Недостатки такого протеза заключаются в том, что его следует постоянно снимать и чистить, чтобы поддерживать необходимый уровень гигиены полости рта. К тому же этот способ полного протезирования зубов доступен по цене далеко не каждому человеку несмотря на то, что балочный протез – наиболее дешевый вариант установки съемных протезов при полном отсутствии зубов на имплантатах.

Несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Несъемные полные протезы из металла – это имплантаты, которые выглядят солидно, полностью воссоздают зубной ряд пациента и ничем не отличаются от натуральных зубов. Несъемное протезирование, проводимое при полном отсутствии зубного ряда, выполняется путем интегрирования в челюсть пациента имплантатов, к которым прикручивается зуб.

Коронки для имплантатов на зубной ряд могут изготавливаться либо из металлокерамики, либо из диоксида циркония. И тот, и другой материал выглядит эстетично и привлекательно. Цирконий стоит дороже, чем металлокерамика, но он отличается повышенной долговечностью и высокой прочностью, а организм пациента быстрее привыкает к такому протезу.

me-dent.ru

Цельный съемный протез

Такой вариант является самым экономичным. Изготавливается он из более дешевых материалов: нейлона или акриловой пластмассы. Получил он популярность и из-за своей простоты в применении.

Несомненным преимуществом такого протеза является его стоимость.

А вот недостатков куда больше. К ним относится:

• ненадежное крепление. Протез держится исключительно на нижнечелюстной части за счет создаваемого вакуума, а, значит, при движении ртом под протез будут попадать частички воздуха и протез может слететь;
• размер. По своему размеру цельный съемный протез довольно большой. Из-за своего размера он вызывает долгое привыкание пациента. Также может временно нарушаться дикция и работа вкусовых рецепторов;
• хрупкость. Из-за того, что протез изготовлен из таких материалов, как акриловая пластмасса он зачастую разрушается. В связи с высокими нагрузками на протез появляются трещины, приводящие к поломке. Пластмассовый протез просто не в силах выдержать большую нагрузку, поэтому он постоянно ломается. Постоянно приходиться чинить его или покупать новый. Стоит ли это того? Покупка такого протеза будет постоянно требовать финансовых вложений.

Цельный съемный протез с креплением из шаровидных абатментов (локаторов)

Этот вариант более улучшен. Главным его отличием от первого варианта является – фиксация. Крепиться к деснам он за счет специальных элементов. Такая фиксация позволяет находиться на одном и том же месте. Элементы крепления:

• локатор. Фиксируется к зубному импланту;
• матрица из пластика. Закрепляется в самой протезированной конструкции.

Матрица защепляется на шаровидном абатменте, что и позволяет протезу долгое время оставаться на одном и том же месте. На 2 имплантатах рекомендуется использовать не меньше двух локаторов.

Преимущества:

• надежное крепление. За счет крепления на локаторы осуществляется надежная фиксация, которая позволяет оставаться на месте и не съезжать;
• стоимость. Несмотря на то, что эта конструкция получила еще и хорошую фиксацию к челюстям, ценовая политика сохраняется. Этот вариант протезирования является наиболее бюджетным.

Недостатки:

• хрупкость. В этом варианте уже появляется крепление, но не изменяется его качество. Изготавливается протез из пластмассы. За неимением качественного каркаса следует, что протез недолговечен и различного рода поломки ему обеспечены;
• размер. Размер съемного протеза с фиксацией имеет достаточные масштабные размеры для ротовой полости. Большие части пластмассы перекрывают большую часть десен и неба. К такому протезу необходимо будет привыкнуть. Обязательно следует нарушение дикции;
• нагрузка при жевательном движении. При жевании практически вся нагрузка направлена на 2 имплантата, являющимися основанием. Обязательно нужна консультация специалиста и соблюдение инструкций. Из-за большой нагрузки существует риск остаться без костной массы вокруг протезированного участка.

Съемный протез с креплением в виде балки с опорой на имплантаты

Из всех вышеперечисленных этот вариант протезирования зубов при полном их отсутствии наиболее подходящий. Связано это с улучшениями в надежности и удобстве. Для изготовления используется только высококачественное оборудование. Понадобятся знания не только техника по зубам, но и самого стоматолога. По высоким технологиям изготавливают конструкцию из балок, и осуществляется его фрезеровка. Балочная фиксация имеет 2 части:

• балка, которая фиксируется на имплантаты;
• матрицы из пластика, которые установлены в самом протезе.

Для качественной фиксации рекомендуется использовать не меньше четырех имплантатов.

Преимущества:

• хорошее крепление. За счет используемой балки протез крепится надежно, что позволяет ему держаться в неподвижном состоянии. Такое крепление позволяет пациенту чувствовать себя гораздо комфортнее;
• чувство удовлетворенности протезированием. С помощью балочной конструкции на изготовление уходит гораздо меньше пластмассы, а, значит, большая часть десны и неба остается открытой. Не замечено нарушения дикции и работы вкусовых рецепторов;
• прочность. В качестве каркаса здесь используют металл, что в итоге свидетельствует о его долговечности и прочности;
• нагрузка. В ротовой полости располагаются 4 имплантата. На них и направлена вся жевательная нагрузка, что подтверждает сохранность кости вокруг протезированного участка.

Недостатки:

• стоимость. Благодаря надежности и качеству пациент ощущает себя комфортно, но при этом страдает большая часть его кошелька. Цена такого протезирования зубов при полном отсутствии гораздо выше;
• съемная конструкция. Для правильной гигиены необходимо не менее 2 раз в день чистить протез. По времени это займет не больше минуты.

Несъемный протез из металлокерамики с опорой на имплантаты

При протезировании, в случае полного отсутствия зубов, в обязательном порядке устанавливается минимально 4 имплантата. Они же являются опорой. Такой протез, который не приходится снимать, очень удобный и комфортный за счет качественной имитации настоящих зубов. Несъемный протез изготавливается из металлокерамики. Пластмассы здесь вы просто не найдете. Тем самым он получается наиболее компактным и удобным. При отсутствии собственной десны, устанавливают керамику и перекрашивают в нужный натуральный цвет.

Преимущества:

• удобство. Удобство и комфорт состоит в том, что этот протез не снимаемый. В итоге дикция не нарушается, работа вкусовых рецепторов ведется правильно, а небо и десны полностью открыты;
• красота. Несъемный протез из металлокерамики позволяет больше приблизиться к натуральному ощущению зубов. Опытный и квалифицированный профессионал сделает «голливудскую улыбку», которую не отличит ни один обычный человек. Зубы как зубы;
• качество. Каркас изготовлен из хромокобальтового каркаса, что позволяет ему быть качественным, прочным и долговечным. Такого рода протезирование будет радовать еще долгое время. Переломы и трещины не присуще.

Недостатки:

• стоимость. Это не тот случай, когда, можно сказать: качество по приемлемой цене. Уровень квалификации зубного техника, врача и дорогостоящее оборудование диктуют весьма приличную сумму. Стоит ли это того, решать каждому индивидуально? Не всякому человеку такое протезирование будет по карману. Особенно если этот человек пенсионер и его основной доход – пенсия.
• металл. Металл в редких случаях может вызывать легкую аллергическую реакцию и металлический вкус на языке.

stoma.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Натирает зубной протез что делать Крем корега для зубных протезов инструкция Склеить зубной протез в домашних условиях Как вставляют импланты в зубы Ортопед чем занимается Акри фри протезы недостатки Какие бывают съемные протезы Лучшие зубные протезы Вкладка кхс Частичный съемный нейлоновый протез Полная имплантация зубов Культевая вкладка для зуба