Короткая уздечка языка у ребенка

Уздечка языка – своеобразный мостик между ним и дном полости. Благодаря ему мышечный орган полости рта не может бесконтрольно двигаться. У большинства людей этот мостик имеет правильное расположение и размеры, что не вызывает никаких проблем. И многие даже не обращают на него никакого внимания. Однако есть и те, у которых он имеет аномально короткий размер. Эта патология характеризуется в медицине как короткая уздечка языка. В этом случае мостик закрепляет сам кончик органа с дном ротовой полости. Дефект обычно диагностируется в раннем возрасте и требует определенного лечения.

Данная аномалия вызывает ряд проблем для человека. Короткая уздечка языка у ребенка не дает нормально жевать, издавать звуки, свободно перемещать мышечный орган в ротовой полости. Поэтому лечение обычно назначают сразу после диагностирования болезни.

Короткая уздечка языка. Причины появления

Данная патология образуется еще во время внутриутробного развития. Ее возникновение связано с целым рядом причин (например, плохое здоровье матери, ее поведение во время беременности и прочее). Рассмотрим основные из них более подробно:

• Самым часто встречающимся фактором является наследственная предрасположенность к развитию аномалии.
• Травматизация плода в период внутриутробного развития при сосании пальца.
• Поздняя беременность (возраст от 40 лет и старше).
• Инфекционные и хронические заболевания матери в период вынашивания ребенка.
• Экологический фактор.

Диагностирование дефекта

По статистическим данным, до 19% детей страдают данной аномалией. Преимущественно дефект встречается у мальчиков. Короткая уздечка языка имеет размер до 1,7 сантиметра. Патологию также называют анкилоглоссией, что в переводе с греческого означает «изогнутый, тугоподвижный язык». Аномалия развивается у всех по-разному. У детей, чей язык имеет анатомически правильное строение, практически не наблюдаются нарушения его развития в раннем периоде.

Дефект может быть полным, когда язык плотно сомкнут с дном ротовой полости, и частичным – когда орган может двигаться ограниченно. Как правило, данную аномалию диагностируют визуально.

Влияние на развитие ребенка

Уздечка языка у новорожденных имеет немаловажную функцию с самого появления на свет. Неправильное расположение не дает ребенку нормально сосать материнское молоко. В процессе этого развивается целый ряд проблем: недовес, дефицит полезных веществ. Кроме того, из-за недостаточной стимуляции груди у матери может пропасть молоко. Поэтому очень важно диагностировать аномалию вовремя. Матери должны следить за тем, как плотно малыш присасывается к груди, сколько времени у него уходит на потребление молока.

Если ребенок часто теряет грудь, или быстро устает, значит этому есть причины. Вообще, судя по опросу среди матерей, дети с этой патологией ведут себя по-разному. Порой короткая уздечка языка у ребенка, наоборот, принуждает его долго сосать молоко. Дети буквально висят на груди. В этом случае нужно обратить внимание на процесс глотания. Он должен быть постоянным. Долгие перерывы между глотаниями свидетельствуют о том, что большая часть молока стекает в рот, и процесс сосания протекает пассивно. Поэтому неправильно судить об аномалии языка только по нескольким причинам. При диагностировании дефекта нужно учитывать целый ряд факторов. Обязательны регулярные взвешивания ребенка. Недовес малыша может быть следствием развития этой патологии. Стул также имеет особое значение. При полноценном питании он регулярный. Если же недовес ребенка сопровождается нечастым стулом, то, скорее всего, у него короткая уздечка языка.

Последствия патологии

В связи с тем, что уздечка языка у детей имеет индивидуальное развитие, не всегда ее дефект причиняет дискомфорт с рождения. Порой дети прекрасно сосут молоко, соответственно, растут в весе, и родители не замечают аномалии. С возрастом же проблема усугубляется. Ребенок начинает неправильно произносить слова, не выговаривает буквы, шепелявит. Вследствие этого развивается ряд проблем с социализацией. Малыш может испытывать стеснение, замыкаться в себе.

Показания к операции

Лечение проводят в разные периоды.

1. Время кормления грудью. Вмешательство требуется при ярко выраженном нарушении функции сосания. При этом должны быть отсечены другие возможные причины данной проблемы. Ребенок должен быть полностью здоров.
2. Период становления фразовой речи, когда малыш не выговаривает определенные звуки. Операцию делают в том случае, если логотерапия не действует, растяжение уздечки становится невозможным. Хирургическое лечение проводят при отсутствии дизартрии, общего недоразвития речи, задержки психо-моторного развития. В ином случае велик риск усугубления патологии.
3. Короткая уздечка языка у детей может влиять на развитие неправильного прикуса. Ортодонт определяет зависимость зубо-челюстных аномалий от деформации уздечки. В этом случае также назначается хирургическая операция.

Короткая уздечка языка: операция

Именно таким образом производят лечение этого дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под действием обезболивающего. Способы подрезания различны и зависят от нескольких факторов, в том числе и от возраста ребенка. На ранних этапах развития уздечка очень тонкая и еще не покрыта кровеносными сосудами. Она представляет собой пленку из слизистой ткани. Благодаря этому проводить операцию намного проще. В клиниках даже двух-, трехмесячным детям предлагают хирургическое вмешательство под общим наркозом, а в стоматологических клиниках легко подрезают ее и без обезболивающего.

С возрастом уздечка покрывается кровеносными сосудами, и надрез будет происходить сложнее. В любом случае, перед тем как идти на операцию, нужно сдать анализы, в том числе и на свертываемость крови.

Виды операций

• Френулотомия. Иссечение уздечки происходит ножницами. Специальным пинцетом приподнимают язык и рассекают мостик. При этом не накладываются швы. Данный вид операции делают новорожденным и младенцам первых месяцев жизни. При этом опираются на то, что уздечка еще не покрыта кровеносными сосудами. Такое мнение является очень спорным. Некоторые врачи не рекомендуют делать иссечение уздечки в слишком раннем возрасте, считая, что дефект не слишком повлияет на функцию сосания молока из груди. Кроме того, не исключены осложнения, кровотечения.
• Френулопластика. Это самый распространенный способ иссечения. Существует несколько методик (Гликмана, Виноградовой, по Лимбергу). Но суть одна – перемещение места крепления уздечки языка.
• Френулоэктомия – клиновидное иссечение и наложение швов.

В последнее время популярность приобретает лазерная операция. Данная процедура занимает несколько минут и легко переносится детьми. Лазер направляют на обработанный гелем участок.

Послеоперационный период

Обычно он протекает гладко. На реабилитацию уходит около недели. В это время рекомендуется меньше разговаривать, стараться не напрягать ротовую полость. Первые несколько дней необходимы полоскания антисептиками. Прием тяжелой пищи нужно ограничить и соблюдать щадящую диету. Уже через неделю можно начинать занятия с логопедом.

www.syl.ru

Довольно распространенной аномалией строения ротовой полости у новорожденных является короткая уздечка языка (анкилоглоссия), которая ограничивает подвижность языка. Диагноз врачи могут поставить уже в роддоме, ведь распознать анкилоглоссию довольно просто. Уздечка языка – это тоненькая перегородка-связка между языком и нижней полостью рта, которая обычно доходит до середины языка. При аномалии она крепится практически на самом кончике языка, и хотя ее длина бывает вполне нормальной, порок называют именно короткой уздечкой языка. Однако бывает и так, что уздечка действительно короткая, а то и практически незаметная (язык срастается с нижней полостью рта).

Причины порока до конца не установлены, однако чаще всего короткая уздечка языка передается по наследству. При этом пороке малыш практически не может высунуть язык, так как он загибается к нижней губке или же кончик язычка становится похожим на верхушку нарисованного сердечка. Ребенку трудно облизать губки, бывает так, что задняя часть языка приподнимается, а передняя остается прижатой ко дну полости рта.

Симптомы и последствия короткой уздечки проявляются уже с первых дней жизни малыша. В первую очередь возникают трудности при кормлении грудью. Ведь для того чтобы достать из груди молоко, ребенку приходится немало потрудиться. В «добыче» молока задействованы многие органы, язык в том числе. Именно с помощью языка малыш как бы массирует сосок матери, при этом стимулируется выделение молока. С короткой уздечкой языка в этом процессе возникают трудности. Малыши начинают компенсировать малоподвижность языка другими способами. В ход за «добычу пищи» идут десна и губы. Однако при таком сосании малыш быстро устает, а мать чувствует дискомфорт при кормлении, поэтому процесс грудного вскармливания серьезно нарушается. Часто дети с анкилоглоссией отстают в весе и росте от своих сверстников из-за недоедания.

Чтобы не допустить такой исход, врачи на ранних стадиях рекомендуют лечить короткую уздечку языка френулотомией. Хотя слово довольно сложное, однако его значение максимально простое – несложная операция, при которой стерильными ножницами надрезают короткую уздечку. В возрасте до 1 года эта процедура практически безболезненна и занимает всего около 5 минут. Уздечка в этом возрасте еще полностью не снабжена кровеносными сосудами, поэтому данная операция имеет очень низкий уровень риска. Сразу после процедуры малыша прикладывают к груди. Стерильное материнское молоко защищает рану от какой-либо инфекции, да и процесс кормления практически сразу восстанавливается.

Однако в последнее время многие врачи против оперативного вмешательства при короткой уздечке языка. Они настаивают на том, что уздечка при специальных упражнениях со временем растянется сама, поэтому не следует злоупотреблять хирургическим вмешательством.

В принципе, мини-операция по устранению короткой уздечки языка может действительно не понадобиться, если не возникает никаких трудностей в процессе грудного вскармливания. Бывает так, что аномалию распознают гораздо позже. Уже в возрасте 5 лет, когда ребенок умеет говорить, заподозрить анкилоглоссию может либо ортодонт, либо логопед. Короткая уздечка языка мешает правильно произносить многие звуки. Детки с такой аномалией долго шепелявят. В данном случае оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. На рану накладывают косметические швы, а процесс заживления длится несколько дней. В этот период нельзя употреблять твердую пищу и желательно не разговаривать. После полного восстановления следует обратиться к логопеду и корректировать дефекты речи.

Если же вы против хирургического вмешательства, то можете лечить анкилоглоссию специальной гимнастикой. Такой метод требует терпения, настойчивости и времени. Вот некоторые упражнения, которые улучшат эластичность уздечки и будут способствовать ее растягиванию:
как можно чаще заставляйте ребенка засовывать и высовывать язык;
хорошей гимнастикой является облизывание блюдца;
предложите следующий комплекс упражнений: открыть рот, кончиком языка потянуться к носу, затем к подбородку, опять к носу и снова к подбородку;
вместе с малышом двигайте языком по верхней губе из стороны в сторону, слегка приоткрыв рот.

Помните, что такую гимнастику нужно проводить с самого раннего возраста по несколько раз в день, постепенно увеличивая нагрузку и количество упражнений. Для положительного результата вам понадобится немало времени и терпения.

www.baby.ru

Что это такое и зачем нужны

Такие анатомические образования представляют собой тончайшие складки слизистой оболочки, которые соединяют подвижные губы и язык с неподвижными частями полости рта: деснами и подъязычным пространством.

Всего во рту у малыша находится три уздечки:

1. Языка — расположена под языком.
2. Верхней губы — локализуется между верхней губой и слизистой десен над уровнем центральных резцов.
3. Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с деснами на уровне середины альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Несмотря на свои незначительные размеры, такие слизистые складки имеют большое значение в жизни человека. У новорожденного они отвечают за правильное прикладывание к соску матери. У малышей постарше уздечки участвуют в правильном произношении звуков и в формировании нормального прикуса.

На фото: короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка и чем она опасна

Под укорочением уздечки понимают уменьшение ее абсолютной длины или неправильное ее расположение, которое делает ее относительно короткой (т.е. длина остается в норме, но неправильная ее локализация вызывает все симптомы, свойственные для укорочения).

Короткая уздечка верхней или нижней губы у грудничка может негативно сказаться на процессе сосания груди. При этом ребенок не может правильно расположить сосок в полости рта и создать достаточный вакуум, необходимый для сосания и глотания. Поэтому, чтобы насытиться, крохе приходится прилагать значительные усилия. Малыш быстро устает и бросает грудь, не насытившись как следует. Такие дети ведут себя беспокойно, требуют частого прикладывания к груди, но при этом плохо набирают вес.

У детей старше 3 лет укороченная верхняя уздечка может вызывать увеличение межзубных промежутков между верхними резцами и выдвижение их резко кпереди. Короткая нижняя губная уздечка иногда становится причиной формирования неправильного прикуса.

Также уменьшение размеров или неправильное расположение любой из них может крайне негативно сказаться на речевой функции. Дети 2 года жизни, у которых не была диагностирована или вовремя скорректирована такая патология, часто не выговаривают отдельные звуки. Такие дефекты речи поддаются исправлению с большим трудом.

Как проверить уздечку у ребенка?

Укороченная уздечка между губой и десной диагностируется достаточно просто даже у младенцев. Для этого необходимо аккуратно оттянуть губы ребенка и посмотреть, насколько выражена складка слизистой оболочки и где она прикрепляется. Если она короткая, то она будет иметь толстый вид и место прикрепления ее будет у самого основания резцов.

Подъязычная уздечка в норме имеет длину не менее 8 мм и прикрепляется примерно на середине между корнем и кончиком языка. Маленькая уздечка обычно выглядит складкой на слизистой оболочке, приросшая на всем своем протяжении к языку или подъязычному пространству.

На фото: короткая уздечка верхней губы у новорожденного

Как растянуть

Необходимо сразу оговориться, что в силу анатомических особенностей без операции можно растянуть лишь уздечку под языком. Подобной технике обычно обучает логопед и она эффективна лишь при кропотливом выполнении всех рекомендаций на протяжении нескольких месяцев.

Перед проведением любых упражнений рекомендуется сделать специальный массаж для растягивания мягких тканей. Для этого необходимо аккуратно взять язык за самый кончик и мягкими движениями отвести его вверх, затем в стороны и немного потянуть вперед. Неплохое действие оказывает аккуратное поглаживание снизу вверх по уздечке при помощи большого и указательного пальцев руки.

Сами упражнения выполняются последовательно дважды в день:

1. Максимально расслабить язык и положить его на нижнюю губу. Держать по 10 секунд в 3 подхода.
2. Язык максимально высунуть вперед изо рта. Зафиксировать в таком положении на 10 секунд. Повторить 3 раза.
3. Вытянуть язык и обвести им губы по кругу.
4. Пощелкать языком в течение 10 секунд, подражая цоканью лошадиных копыт.
5. Широко открыть рот. Медленно провести кончиком языка по небу, двигаясь от зубов к горлу.
6. Зафиксировать язык на небе сразу за зубами. Удерживая его в таком положении открыть рот максимально широко.

Такие достаточно простые упражнения помогают как растянуть уздечку на языке, так и скорректировать некоторые речевые дефекты.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

• Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
• Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
• Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

На фото: уздечка языка у ребенка после операции лазером

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

Что делать, если ребенок порвал уздечку

Дети в любом возрасте достаточно активны и подвижны. Поэтому травмы неизбежны. Довольно часто родители обращаются к стоматологу с такой проблемой: малыш неудачно упал и порвал уздечку над верхней губой или под языком. При этом повреждения нижней губы встречаются крайне редко из — за того, что в норме она почти не выражена.

Если ребенок рассек уздечку, то для такой травмы будут характерны следующие признаки:

• Отек мягких тканей в полости рта и над губой (в случае если ребенок порвал на верхней губы).
• Достаточно обильное кровотечение.
• Боль во рту при разговоре или приеме пищи.

В любом случае, если малыш порвал слизистую складку под верхней губой или под языком, необходимо срочно обратиться к врачу. Именно он решит вопрос надо ли зашивать такой разрыв и проведет необходимые процедуры. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям: ткани неправильно срастутся с образованием грубых рубцов, что в последующем приведет к неправильному прикусу и нечеткому произношению звуков.

topdent.ru

Как определить короткую уздечку языка у ребенка: симптомы и признаки

Чаще всего патологию обнаруживают врачи-неонатологи — еще в роддоме, или уже позже — педиатр, хирург, стоматолог. Но по целому ряду симптомов определить или заподозрить, что у ребенка короткая уздечка, могут и сами родители.

От рождения младенец имеет трудности с захватом груди и сосанием, то есть кормление происходит неполноценно, с нарушениями и осложнениями. Ребенок постарше с данной патологией плохо произносит шипящие и букву Р, ряд других звуков, имеет невыразительную дикцию, его речь бывает трудно понять.

Распознать короткую уздечку у детей можно и визуально: она, как правило, крепится к самому кончику языка, оставляя на его нижней части очень мало свободного места. Бывает также, что крепление уздечки нормальное, но из-за ее очень короткой длины движения языком сильно ограничены: ребенок не может с легкостью высунуть язык за границу нижней губы, провести ним по внутренней стороне верхних десен, облизать губы. При попытке высунуть язык изо рта и в приподнятом состоянии на нем образуется возвышение (горбатый язык) или он сворачивается желобком (поверхность языка приподнимается с обеих сторон, образуя изгиб в виде верхней части сердца). Дети с укороченной подъязычной перепонкой нередко непроизвольно произносят клацающие звуки и щелчки. А вот специально поклацать языком, имитируя цокот лошадиных копыт, ребенку не удается, как и облизать, к примеру, блюдце.

Короткая уздечка языка у новорожденного и грудное вскармливание

Именно по неправильному захвату и сосанию груди данная анатомическая особенность обнаруживается у новорожденных. Если ее не исправить, то такой малыш не сможет полноценно сосать грудь, начнет отставать в весе и росте. А потому отказывать ему в груди, осуществляя кормление по режиму, нельзя. Женщина в таком случае рискует потерять грудное молоко.

Обычно груднички с короткой уздечкой чаще просят грудь, более беспокойны из-за недоедания, быстро отказываются от груди после начала кормления или же она попросту все время выскальзывает у них изо рта (малыши не могут правильно «присосаться» к груди и зафиксировать язычок в нужном положении).

Язык новорожденного ребенка принимает самое активное участие в процессе добычи грудного молока. И когда его подвижность и возможности ограничены из-за короткой уздечки, малышу приходится задействовать в процессе кормления губы и десны. В результате мамы замечают, что кроха кусает или жует сосок, кормления сопровождаются сильными болезненными ощущениями для матери. Сам ребенок тоже здорово устает: вследствие постоянного напряжения мышечной мускулатуры челюстей может даже наблюдаться их тремор (дрожание).

Таким образом, прикладывания к груди при короткой уздечке языка у новорожденного весьма малоэффективны, доставляют дискомфорт и боль, требуют много терпения и определенной сноровки.

Последствия короткой уздечки языка у детей

Трудности с кормлением в младенчестве — не единственная проблема, которую влечет за собой короткая уздечка. Неправильное функционирование языка влияет в целом на формирование челюстей и зубных рядов, может искажать прикус, служить предрасполагающим фактором к развитию гингивитов, пародонтита и прочих стоматологических проблем.

Если не устранить дефект, то позже ребенку придется столкнуться с проблемами в формировании и развитии речи, с дикцией и звукопроизношением, необходимо будет заниматься с логопедом. Среди прочих неприятных последствий анкилоглоссии — чрезмерное выделение слюны, образование щели между передними зубами, ночной храп и апноэ.

Что делать, если короткая уздечка у детей

Лечение анкилоглоссии может производиться консервативным и оперативным путем. Решение о способе терапии, ее необходимости и сроках проведения принимает специалист. Оперативное лечение проводит хирург, ЛОР или стоматолог, консервативное — логопед.

Операция: как и в каком возрасте подрезают короткую уздечку языка у детей

Если патология обнаружена у новорожденного ребенка, который не способен полноценно сосать грудь, то уздечку подрезают сразу же, даже не применяя никакой анестезии, поскольку она имеет в себе очень мало кровеносных сосудов и вовсе лишена нервных окончаний, а значит, не чувствительна к боли. Для этого используют специальные хирургические ножницы. Процедура очень легкая, простая, безболезненная и безопасная. После подрезания уздечки малышу сразу же предлагают пососать грудь — это способствует остановке крови и более быстрому заживлению.

Подрезание уздечки языка у деток нескольких месяцев жизни производится под местным наркозом, а у старших может использоваться и общий наркоз с наложением швов. Классический хирургический метод в данном случае тоже применим, но в современных клиниках предпочитают прибегать к использованию лазера — электрокоагуляции.

Оптимальные сроки проведения операции определяет специалист. Обычно в срочном порядке уздечку языка подрезают, если ребенок не может нормально сосать грудь (то есть в период младенчества); если наблюдаются явные, связанные с этим, проблемы с речевым аппаратом (то есть в период активного развития речи, в 3-5 лет); при формировании неправильного прикуса и смещении зубов.

В любом из случаев операция по подрезанию уздечки не представляет никаких сложностей для специалиста, она занимает всего несколько минут и не грозит никакими осложнениями. Но после проведения хирургического лечения у ребенка старшего возраста дополнительно возникает необходимость в логопедической терапии.

Массаж для растягивания уздечки языка, упражнения

В ряде случаев хирурги не советуют подрезать уздечку, рекомендуя вместо этого обратиться к логопеду:

• если состояние уздечки не критическое и не требует оперативного вмешательства;
• если, по мнению специалиста, позднее подрезание подъязычной перепонки не решит проблему с нечеткостью речи у детей старше 4-5 лет.

Логопед предложит ребенку заниматься специальной артикуляционной гимнастикой для растягивания уздечки и улучшения ее эластичности. Некоторые упражнения Вы можете попытаться выполнять совместно с малышом в домашних условиях самостоятельно:

• Ребенок должен открыть рот и попытаться дотянуться языком до кончика носа, до подбородка. Пусть высунет язык и натягивает его сначала вверх, затем вниз — поочередно. 
• С приоткрытым ртом необходимо двигать языком по верхней губе из стороны в сторону, следя при этом, чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. 
• Предложите ребенку вылизать блюдце, а чтобы больше заинтересовать его — нанесите на поверхность тарелочки что-нибудь вкусненькое. 

Также существует специальный логопедический массаж для растягивания уздечки языка, но это довольно неприятная, и даже болезненная процедура, а потому дети ее не любят.

Следует понимать, что достичь положительного результата можно лишь в случае регулярных занятий и упорного труда, выполняя гимнастику ежедневно по несколько раз в день и все время увеличивая ее сложность и продолжительность. Причем начинать выполнять упражнения необходимо как можно раньше.

Успехов вам!

Специально для nashidetki.net— Елена Семенова

nashidetki.net

Виды уздечек

Уздечка — это небольшой слизистый тяж во рту, способный влиять на состояние прикуса, качество грудного кормления, дикцию и здоровье зубов. Если уздечка короткая, у малыша могут возникнуть проблемы с сосанием, а впоследствии — с эстетикой ротовой полости и речью.

Уздечек во рту три, хотя наиболее известна уздечка языка — связка, которая соединяет его с дном ротовой полости. Аномальное развитие этой слизистой полоски называют анкилоглоссией. Пороки формирования двух других уздечек встречаются реже, но не менее значимы для полноценного развития ребенка.

Уздечка верхней губы

Место расположения: входит в верхнюю губу и слизистую десен над передними резцами.

Последствия:

• диастема (щель между передними зубами);
• чувствительность зубов;
• обнажение корней;
• кариес шейки зуба;
• нарушение прикуса;
• развитие пародонтита;
• затрудненное произношение губных звуков, гласных «о», «у».

Время для проведения операции: в роддоме или в 7-8 лет (после появления центральных резцов).

Уздечка нижней губы

Место расположения: вплетается в нижнюю губу и слизистую десен выше уровня передних резцов.

Последствия:

• нарушение функции сосания;
• неправильный прикус;
• кариес передних зубов;
• диастема нижних передних резцов.

Время для проведения операции: в любом возрасте, но чаще после появления коренных резцов.

Уздечка языка

Место расположения: соединяет язык и нижней частью ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 мм от шейки передних зубов.

Последствия:

• нарушения дикции (неправильное произношение шипящих, «д», «т», «р», «л» и других букв);
• проблемы с прикладыванием к груди;
• затруднения при пережевывании твердой пищи в старшем возрасте;
• неправильный прикус;
• развитие пародинтитов, гингивитов и других заболеваний ротовой полости;
• слюнотечение;
• проблемы со сном, апноэ;
• отрыжка, диарея, несварение желудка;
• тихий невыразительный голос с гнусавым оттенком;
• нарушение дыхания, формирование ротового дыхания, как следствие, частые простуды;
• искривления позвоночника.

Время для проведения операции:

• 0-9 месяцев;
• 2-2,5 года (сформировался молочный прикус, неправильное произношение еще не закреплено);
• после 5 лет (формируется постоянный прикус).

Уздечка языка

Наиболее распространенная аномалия — короткая уздечка языка у ребенка. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, этой патологией страдают каждые три ребенка из десяти, причем мальчики в три раза чаще, чем девочки. В 50% случаев анкилоглоссия передается по наследству, но иногда может быть проявлением врожденного порока развития. На формирование внутриутробной аномалии могут повлиять стрессы, прием лекарств, воздействие химических веществ на организм матери в период беременности. Риск развития анкилоглоссии вероятен у матерей старше 35 лет.

Признаки короткой уздечки

Нормальная длина уздечки языка у новорожденных должна быть не менее 8 мм. К пяти годам этот показатель может увеличиваться до 17 мм. К 18 месяцам длина свободного кончика языка составляет 16 мм. Чтобы диагностировать аномалию в домашних условиях, не нужно прибегать к измерениям. Это помогут сделать ярко выраженные симптомы.

У детей грудного возраста:

• частые и длительные кормления с перерывами для отдыха;
• капризы во время прикладывания к груди, выгибания, запрокидывание головы;
• недобор в весе;
• прикусывание груди при сосании;
• «цокающие» звуки во время кормления;
• отказ от груди.

У старших детей и взрослых:

• неверный прикус;
• пародонтиты;
• проблемы с фиксацией имплантатов и протезов;
• затруднения в произношении шипящих звуков, «р», «л», «д», «т» и других букв.

На короткую уздечку могут указать и некоторые изменения в строении ротовой полости:

• развернутые вовнутрь нижние резцы;
• раздвоенный кончик языка и углубление на его поверхности при вытягивании;
• невозможность достать языком до неба, облизать губы или высунуть его за пределы рта;
• язык кажется горбатым, задняя часть его приподнята, а нижняя прижимается ко дну;
• проблемы с употреблением твердой пищи: чтобы проглотить, ее нужно класть на заднюю часть языка.

Тест для определения функциональности языка

Американский профессор Элисон Хазелбейкер в своей книге «Tongue-Tie» («Уздечка языка») предложила тест для определения длины уздечки, в котором учла ее внешний вид и функциональность. Каждый параметр оценивается по трем уровням развития. В целом существует три степени аномалии:

• легкая — длина перемычки более 15 мм при нарушениях в произношении звуков;
• средняя — длина менее 15 мм при наличии всех признаков;
• тяжелая — длина от 0 до 10 мм при наличии всех признаков.

Тест оценивает уздечку по таким параметрам.

• Положите палец посередине нижней губы ребенка и проведите им из одной стороны рта в другую. Язык должен свободно следовать за пальцем.
• Попросите малыша поднять язык к верхнему небу. Кончик должен свободно доставать до верха.
• Проведите пальцем от середины нижней губы до подбородка ребенка. Язык свободно достает до нижней губы.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Во время сосания язык должен быть полностью разглаженным и сокращаться от конца до неба.
• Коснитесь подушечкой пальца верхнего неба. Язык не должен отщелкиваться.
• В поднятом состоянии язык круглой или квадратной формы.
• Язык прикрепляется ко дну ротовой полости.
• Длина уздечки при поднятом языке более 1 см.

Любые несоответствия этим требованиям можно считать отклонениями от нормы.

Классификация видов короткой уздечки

Существует 5 видов аномального развития перемычки:

1. прозрачная, тонкая, слегка сдерживает функциональность языка;
2. полупрозрачная, тонкая, при подъеме языка его окончание раздваивается в виде «сердца»;
3. непрозрачная, толстая, при выдвижении вперед языка кончик его подвернут, задняя часть приподнята;
4. короткая, сращивается с мышцами языка (наблюдается при расщелинах неба и губы);
5. уздечка почти отсутствует, тесно переплетена с мышцами языка.

Если есть подозрения на анкилоглоссию, следует обратиться к стоматологу или ортопеду. Доктор посоветует оптимальный метод лечения. Многие родители опасаются хирургического вмешательства и долго сомневаются, обязательно ли подрезать уздечку.

Хирургическое вмешательство

Показания

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• проблемы с грудным кормлением;
• неправильный прикус;
• смещение зубов;
• неправильное произношение звуков, которое нельзя исправить классическими методами.

Решение о проведении операции должны принимать совместно несколько врачей: хирург, ортопед и логопед.

Виды операции

В зависимости от того, как подрезают уздечку, выделяют три вида операций.

1. Френулотомия. Самый простой вид операции. Разрез на уздечке делается ножницами на расстоянии 1/3 от длины перемычки ближе к нижним зубам. Сначала рассекается слизистая оболочка, затем тяжи. После сближения боков слизистой оболочки через каждые 3-4 мм накладывается шов.
2. Френулэктомия, или способ Гликмана. Уздечка фиксируется с помощью зажима, затем делаются надрезы между зажимом, губой и слизистой со стороны зубов. Края раны зашиваются.
3. Френулопластика, или способ Виноградовой. Вырезается и отслаивается треугольный лоскут, края раны сближаются швами. Разрезы делаются от переходной складки и межзубному сосочку. Затем треугольник пришивают к оставшейся раневой поверхности. Также существуют сходные по методике проведения способы френулопластики Лимберга, Поповича, проводится и пластика короткой уздечки губы. Показания к операции — ортопедические и ортодонтические заболевания.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Уздечка у новорожденных обычно подрезается в роддоме, если врач диагностировал аномалию. Френулотомия возможна до 9 месяцев и проводится под местным наркозом. Поскольку в это время уздечка еще не обросла нервными окончаниями и сосудами, операция безболезненна и бескровна. После нее ребенка сразу прикладывают к груди. Процесс реабилитации занимает несколько часов.

Детям старшего возраста операция делается в поликлинике при местном наркозе. Занимает она 5-10 минут. Чтобы предотвратить кровотечение, используют электрокоагулятор или электроножницы. Рана заживает в течение 24 часов. После операции рекомендуется несколько дней не употреблять чересчур горячей и твердой пищи, тщательно следить за гигиеной рта. В отдельных случаях может потребоваться френулопластика.

Противопоказания

Подрезание уздечки не производится, если диагностируется хотя бы один из случаев:

• онкология;
• заболевания крови;
• инфекционные процессы в организме и ротовой полости;
• стоматит.

Классические методы лечения

Упражнения на растяжку

Для растягивания уздечки, в том числе после операции, применяются несложные упражнения.

1. Вытяните вперед язык и проводите им из стороны в сторону.
2. Попробуйте дотянуться кончиком языка до нижней и верхней губы.
3. «Лошадка». Щелкайте языком, присасывая его к небу и резко сбрасывая вниз.
4. Капните малышу на верхнюю губу варенье и попросите облизать.
5. Откройте рот широко и поглаживайте небо в сторону от зубов.
6. Улыбнитесь, открыв рот. Касайтесь кончиком языка поочередно то верхних, то нижних зубов.
7. Закройте рот и упирайтесь кончиком языка то в одну щеку, то в другую.
8. Грудничкам чаще давайте облизывать ложку.
9. Закройте рот, а губы вытяните трубочкой.
10. Растяните сомкнутые губы в улыбке.
11. Вытяните губы и попробуйте чмокать.

Занятия следует проводить 5 раз в день по 5 минут. Делайте упражнения часто, но недолго. Длительные занятия утомляют ребенка.

Логопедический массаж

Логопед может порекомендовать массаж для растягивания уздечки. Проводится он абсолютно чистыми пальцами. Иногда врач может завернуть их в стерильный платочек. Эта процедура не из приятных, но может принести ощутимые результаты.

1. Зажмите уздечку между указательным и большим пальцами и проводите ими вдоль перемычки снизу вверх.
2. Поместите средний и указательный пальцы под язык так, чтобы уздечка была между ними. Большим пальцем нажмите на переднюю область языка и понемногу оттягивайте его наружу. Средний и указательный пальцы остаются неподвижными.
3. Большим и указательным пальцами возьмитесь за кончик языка и оттягивать его то вниз, то вверх. Затем с помощью указательного пальца оттягивайте перемычку вверх с силой.
4. На кончик языка положите отрезанный край пипетки в виде кольца. Откройте рот и прижмите кольцо к небу. Закройте рот. Повторите упражнение по десять раз трижды в день.

Короткая уздечка не должна становиться причиной для паники родителей. Прежде чем принимать решение о подрезании перемычки, посоветуйтесь с несколькими специалистами. Если диагностируются острые ортопедические или стоматологические заболевания, стоит задуматься об операции. В остальных случаях полагайтесь на рекомендации врача и собственные возможности. Классические виды лечения потребуют много терпения и сил. Однако если вы готовы их потратить, дерзайте. Здоровье малыша в ваших руках!

kids365.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

На кончике языка белое пятно Что такое типун на языке Белый язык с красными точками Красные пятнышки на языке у ребенка Белый язык у взрослого причины и лечение Белые пятна на языке у взрослого Белый налет сбоку на языке На языке трещинки Красные пятна на языке у ребенка причины Язва на языке сбоку Белый налет на языке после алкоголя У ребенка язык в белых пятнах