Гель для десен при воспалении метрогил

Мази, которые применяются в устранении симптомов болезней десен, являются незаменимыми помощниками каждого человека, который столкнулся с такой проблемой. Такие составы имеют массу преимуществ в сравнении с обезболивающими и способны не только убрать боль, но и устранить остальные симптомы, например, чувствительность десен или же кровоточивость. В данной статье мы подробно узнаем о действенности таких средств, противопоказаниях, а также о том, какие из них являются наиболее эффективными. Надеемся, данная статья окажется для вас полезной!

В чем помогут гели и мази?

Такие противовоспалительные средства, как гели и мази, способны оказать довольно мощный эффект, если вы соблюдаете правильность инструкции. Давайте разберемся, какие неприятные ощущения и симптомы могут быть устранены с помощью таких средств.

• обезболивающее действие. Препарат гарантированно избавит вас от болевых ощущений;
• снижение или полное устранение кровоточивости десен;
• ускорение заживления тканей. Это свойство особенно важно при язвенном гингивите или механических повреждениях десен (ожогах, порезах);
• снижение воспаления;
•  устранение отечности слизистой оболочки и десны;
• ликвидация неприятных ощущений в виде зуда;
• хороший антибактериальный эффект. Обеззараживание воспаленной области значительно ускорит заживление;
• укрепление местного зубного иммунитета, а также самих десен.

Несмотря на то, что выше вы ознакомились с целой массой положительных свойств, которые присущи противовоспалительным мазям и гелям, будьте осторожны с применением. Во-первых, игнорирование рекомендаций в инструкции может только усугубить ситуацию. Во-вторых, заглушение симптомов заболевания десен с помощью таких препаратов не приведет ни к чему хорошему. Вы только даете болезни развиться. Поэтому, если у вас есть такая возможность, при сильно беспокоящих неприятных ощущениях советуем обратиться к врачу немедленно, потому как болезненные и кровоточащие десна могут стать признаками заболеваний, с которыми вы ознакомитесь ниже.

При каких заболеваниях их используют?

• пародонтит. Симптоматика проявляется в сильной кровоточивости десен. При запущенной стадии болезни, вы можете просто лишиться зубов, так как держательные лунки ослабевают;
• гингивит, еще одно достаточно серьезное заболевание;
• язвы в ротовой полости. Их образование обусловлено деятельностью вредоносных бактерий, или же некрозом тканей;
• стоматит.

Список можно продолжать еще очень долго.

Формат выпуска

Итак, многие пользователи практически не видят разницы в терминах «гель для десен» и «мазь для десен», несмотря на то, что в них кроются большие различия.
Предлагаем разобраться, в чем же принципиальное различие в этих двух форматах на первый взгляд одинаковых вещей.
Такие средства, как мази от воспаления, в основном делаются на основе жировых компонентов. По этой причине мази не могут так быстро начать взаимодействовать с десной и проникать в ее слои, как это делают гели. Поэтому гели считаются более эффективными средствами. Гели же изготавливаются, как правило, на водной основе.
Такие средства, как мази и гели, имеют ряд преимуществ. К ним можно отнести:

• легкость в использовании. Для того, чтобы препарат начал действовать, нужно всего лишь изготовить аппликацию и поместить на больной участок;
• доступность. Такие средства легко купить в любой аптеке без рецепта;
• не требуется прием внутрь. Значит, средство не попадет в кровь. Риск нанесения вреда организму существенно снижается;
• быстрота в действии. В отличие от препаратов внутреннего применения, мази и гели начинают действовать мгновенно;
• круг побочных эффектов сведен к минимуму.

Противопоказания

В первом триместре при беременности препараты использовать строго запрещено. Также дело обстоит и с кормящими матерями.

Наиболее эффективные средства

Итак, теперь, когда мы узнали все необходимое об особенностях героев нашей статьи, можем приступить к перечислению самых эффективных в применении и качественных средств, которые гарантированно облегчат вам страдания при заболеваниях десен. Стоит отметить, что почти у всех нижеперечисленных средств способ применения примерно одинаковый: наложение аппликаций на воспаленную область.

• холисал. По мнению многих пользователей и врачей, является самым эффективным средством. Гель действует достаточно быстро, так что уже в течение двух-трех минут после нанесения вы почувствуете существенное облегчение. Антисептические свойства также на высоте: средство отлично убивает микробы и бактерии. За счет специальных компонентов аппликации с этим средством помогут снять и воспаление. Стоимость средняя для такого сегмента лекарств – около 400 рублей за тюбик.
• метрогил дента. Тоже очень действенный гель для десен при воспалении. Следует отметить, что средство содержит в составе достаточно сильный антибиотик. Проникает только в верхние, в отличие от вышеуказанного, слои десны, что является минусом. Тем не менее, гель обладает достаточно хорошим антисептическим и противовоспалительным действием и поможет при несильной боли. Стоимость туба в 20 г составляет примерно 200 рублей;

• камистад. В составе содержится экстракт ромашки. Антисептический эффект радует, а вот противовоспалительный оставляет желать лучшего, имейте это в виду. Кстати, некоторые пользователи отмечают, что при использовании возможен такой эффект, как онемение языка, что не может не огорчать, особенно если вы планируете использовать средство в течение десяти дней почти круглосуточно;
• асепта гель. Не является как таковым лечебным препаратом. В основе состава лежит прополис. Есть, конечно, положительные отзывы о данном средстве, например, отмечают хороший антисептический эффект, но как таковой результат обычно не приходит. Этот гель значительно уступает в эффективности всем перечисленным выше, зато цена радует – всего около 150 рублей за тюбик;
• асепта. Является средней по эффективности мазью для десен. В составе содержит метронидазол и другие активные вещества. Кстати, за счет них средство и оказывает достаточно неплохое противовоспалительное и противомикробное действие. Применяется мазь точно так же, как и предыдущие средства – путем накладывания аппликаций. За счет специализированных компонентов при контакте со слюной образует достаточно хорошую структуру, которая не позволяет средству сходить с поверхности с десны. Цена на сегодняшний день составляет около 180 рублей за средний тюбик. По эффективности занимает среднюю позицию;

• пародонтоцид. Специализированный стоматологический гель. Специализируется на устранении кровоточивости десен, а также ликвидации отека. В составе содержится множество натуральных компонентов, например, эфирное масло эвкалипта, а также других лекарственных растений. Они и оказывают противомикробное действие. Несмотря на свою привлекательную цену в 150 рублей за средний тюбик и достаточно высокую эффективность, препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому не все пациенты могут им воспользоваться.

zubpro.ru

Гель Метрогил дента – цена, состав и аналоги

На гель Метрогил дента цена в аптеках на 2018 год составит – от 230 рублей (туба 20 г). Более низкая цена фиксируется в социальных аптеках и интернет-аптеках, но в большинстве из них стоимость все же составит в среднем около 260 рублей.

Метрогил Дента гель: состав

Анализ состава  –
препарат содержит весьма скромную дозировку антибиотика метронидазола, что позволяет продавать препарат без рецепта. Дозировка хлоргексидина в пересчете на проценты составляет 0,05%. Напомним, что данные компоненты имеют только поверхностную активность, т.е. они не проникают вглубь слизистой оболочки или в средние/ глубокие пародонтальные карманы.

В связи с этим разумно использовать препарат только при начальном воспалении десен – катаральном гингивите, самой легкой начальной стадии пародонтита, а также при язвенно-некротическом гингивите Венсана. А при хроническом пародонтите с глубокими пародонтальными карманами все же лучше использовать противовоспалительные гели, проникающие вглубь слизистой (препараты типа Холисал-геля).

Метрогил дента: аналоги дешевые

У геля Метрогил дента аналоги существуют, и они также широко представлены в аптеках. Чаще всего в аптеках можно встретить «Бальзам Асепта» также содержит комбинацию метронидазола и хлоргексидина, и также предназначен для аппликаций при воспалении десен. Единственное отличие – Асепта дополнительно содержит еще и ментол, и эфирное масло мяты перечной, что будет еще и приятно освежать дыхание.

Стоимость этого аналога в аптеках составляет всего около 200 рублей. Однако, обратите внимание, что эта цена идет за тубу в 2 раза меньшего объема, чем у Метрогил-дента. Объем тубы у бальзама Асепта будет всего 10 г, но при экономном применении этого количества должно быть достаточно для курса лечения продолжительностью 7-10 дней).

Второй аналог – гель Дентамет (российского производства). Этот препарат также содержит комбинацию метронидазола и хлоргексидина, в точно таких же концентрациях. Стоимость препарата за тубу 25 г – составит около 150 рублей. Гель производится заводом ЗАО «Алтай-Витамины».

Гель Метрогил дента: отзывы

Нужно отметить, что гель для десен Метрогил-дента был самым первым импортным гелем от воспаления десен, который появился в российских аптеках после развала СССР. Состав его активных компонентов и их концентрации с тех пор не изменились, и, конечно, он на данный момент не является супер эффективным инновационным средством. Однако, при его комбинировании с другими средствами, о которых мы расскажем ниже – вы вполне получите достойный результат лечения.

Преимущества препарата  –

Недостатки препарата  –

Важно: самые лучшие результаты лечения достигаются, если применяемые вами средства содержат и противомикробные компоненты (как, например, метронидазол и хлоргексидин в составе Метрогил-дента), так и компоненты, оказывающие прямое, а не опосредованное противовоспалительное действие. Прямое противовоспалительное действие заключается в блокировании медиаторов воспаления в тканях, и этим эффектом обладают цеталкония хлорид, холина салицилат, фенилсалицилат и т.д.

Очень редко можно встретить препараты, в которых одновременно есть и антимикробные, и такие противовоспалительные компоненты. Поэтому средства обычно комбинируют: гель + ополаскиватель. Если ваш гель содержит только противовоспалительные компоненты (например, гель Холисал) – его обязательно комбинируют с антисептиком Хлоргексидином для полоскания рта, обладающим выраженным противомикробным действием.

В свою очередь Метрогил-дента содержит только противомикробные компоненты, и поэтому его наоборот нужно комбинировать с ополаскивателем на основе противовоспалительных компонентов. Примером может быть раствор для полосканий Пародонтоцид, который содержит целый спектр противовоспалительных компонентов прямого действия – фенилсалицилат, эфирные масла лекарственных растений, аллантоин и тимол.

Раствор и ополаскиватель Пародонтоцид  –

По ссылке выше вы можете ознакомиться с линейкой препаратов Пародонтоцид, среди которых есть две формы препарата, которые могут применяться для полоскания полости рта. Во-первых – это раствор пародонтоцид в виде капель, который предназначен для приготовления полоскания. И во-вторых – готовый ополаскиватель, который не нужно ничем разводить. Далее мы расскажем как применять гель Метрогил дента при гингивите и легкой форме пародонтита.

Метрогил-Дента гель: инструкция по применению

Дальше мы расскажем – как правильно применять Метрогил дента в комбинации с ополаскивателем. Для геля Метрогил дента инструкция по применению требует, чтобы гель наносился на воспаленные участки слизистой оболочки полости рта или десны – 2 раза в день в течение 7-10 дней. Гель наносится только после чистки зубов, и поэтому схема применения будет выглядеть следующим образом…

Схема применения  –
утром проснулись, позавтракали, почистили после завтрака зубы (если вы привыкли чистить зубы до завтрака, то тогда вам придется либо поменять эту привычку, либо чистить зубы и до, и после завтрака). После этого необходимо прополоскать рот раствором Пародонтоцида, который вы можете использовать либо в виде готового для полоскания рта ополаскивателя, либо в виде капель, на основе которых вы сами готовите раствор для полосканий.

Небольшая подсказка – если вы будете готовить раствор на основе капель, то не нужно разводить полстакана воды. Достаточно рекомендуемое производителем количество капель растворить в небольшом количестве воды, достаточном, чтобы набрать в рот и прополоскать (не сплевывая, в течение 1 минуты). В этом случае концентрация активных веществ будет немного больше, а эффективность выше. Повторяем – полоскать ровно 1 минуту.

Далее нужно нанести гель Метрогил дента, причем инструкция по применению для этого рекомендует предварительно просушить слизистую оболочку десен сухим марлевым тампоном. Дело в том, что на подсохшую слизистую оболочку гель будет лучше фиксироваться. Подсушили, выдавили немного геля на палец, и аккуратными массирующими движениями осторожно втираем гель в краевую часть десны вокруг зубов (обычно делать это необходимо только с передней поверхности зубных рядов).

После этого снова выдавили гель на палец и нанесли на краевую часть десны вокруг зубов, уже не втирая. И оставили. Выделяющуюся в процессе обработки и после слюну – можно и нужно глотать как обычно, копить ее не нужно. После обработки желательно ничего не есть минимум около 1 часа, не пить 30 минут. Повторная обработка – вечером перед сном (также после чистки зубов, далее – полоскание и нанесение геля), и так 10 дней.

В каких случаях Метрогил-дента вам не поможет  –

На Метрогил дента отзывы могут быть и не очень хорошие и, как правило, это связано с самостоятельным  лечением десен в домашних условиях. Тут вам следует знать следующее… Причина воспаления десен всегда только одна – это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также образуется твердый зубной камень (рис.7-8). Именно патогенные бактерии в составе зубного налета/ зубного камня и приводят к воспалению десен.

Поэтому, правильно перед началом лечения провести ультразвуковую чистку зубных отложений (у стоматолога), и только после этого проводить в домашних условиях лечение противомикробными и противовоспалительными средствами. Конечно, если вы начнете применять Метрогил-дента без удаления зубного камня и налета – вы сначала безусловно заметите временное улучшение (включая снижение отека и кровоточивости десен), но этот эффект будет временным.

Самое важно тут то, что такое применение геля приводит к тому, что симптомы воспаления десен становятся вялыми и малозаметными, но при этом воспаление десны никуда не уходит, приводя к постепенному разрушению костной ткани вокруг зубов и появлению их подвижности. Большинство пациентов с проблемными деснами обращаются к врачу именно на этом этапе – когда не смотра на все домашнее лечение зубы стали шататься. И как-то выправить ситуацию глобально тут просто уже невозможно.

Подробнее о правильном лечении десен читайте в статьях:

Метрогил дента при беременности и кормлении  –

В прежнем варианте инструкции геля Метрогил-Дента – он был противопоказан к использованию только в течение 1-го триместра беременности. В текущем варианте инструкции этот гель не рекомендован к применению на всем протяжении беременности, однако беременность и лактация не являются противопоказаниями для использования препарата. Таким образом, Метрогил дента при беременности применять все же можно, но только по согласованию с вашим лечащим врачом.

Что касается грудного вскармливания, то производитель рекомендует отказаться от него на фоне применения курса этого препарата. Интересный момент – если сравнивать эту информацию с рекомендациями FDA (Управление по контролю за лекарственными средствами в США), то согласно их рекомендациям метронидазол возможен к приему беременными, а также безопасен при кормлении грудью. Вот такой диссонанс…

Важно: при этом, если взять полный аналог геля Метрогил-дента – российский гель «Дентамет», то он почему-то разрешен у детей с 6-ти лет, а также разрешен у беременных (за исключением 1-го триместра). Складывается ощущение по поводу недобросовестной конкуренции и преференций российскому производителю.

Альтернативы при беременности и кормлении грудью  –
альтернативой может служить препарат Холисал, который в соответствии с инструкцией производителя возможно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания, но «с осторожностью». Термин «с осторожностью» подразумевает, что вы не должны принимать препарат бесконтрольно – он должен быть назначен стоматологом, а также вы должны поставить в известность о его назначении своего акушера-гинеколога.

Противопоказания к применению  –

→   Гель Метрогил дента: инструкция по применению (скачать в PDF)

Альтернативы гелю Метрогил-дента  –

Ниже мы перечислим основные, на наш взгляд, конкуренты геля Метрогил-дента, которые могут с успехом использоваться для лечения в полости рта воспаленной слизистой оболочки и десен. Плюсы и минусы по каждому препарату читайте в комментариях к нему.

1)  Гель для десен Холисал  –

Комментарии: один из лучших противовоспалительных гелей для лечения десен. Содержит 2 высокоактивных компонента холина салицилат и цеталкония хлорид, которые оказывают быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, а также умеренный обезболивающий эффект. Эти компоненты проникают глубоко вглубь слизистой оболочки, действуя не только на ее поверхности. Это средство желательно комбинировать с антисептическими полосканиями рта раствором Хлоргексидина.

2)  Гель PRESIDENT Effect  –

Комментарии: содержит высокую 0,25% концентрацию антисептика Хлоргексидина (для сравнения в Метрогил-дента концентрация этого компонента только 0,05%). Кроме этого гель содержит очень высокие концентрации экстрактов ромашки и мальвы. Учитывая состав, этот гель имеет выраженное противомикробное, а также достаточно хорошее противовоспалительное действие. Комбинировать оптимально с полосканием рта раствором Пародонтоцида.

3)  Антисептический гель Perio-Aid 0,12%  –

Комментарий: этот гель обладает очень выраженным противомикробный действием за счет содержания сразу 2 антисептиков – 0,12% концентрации хлоргексидина + и 0,05% цетилпиридина. Но у геля отсутствует прямой противовоспалительный эффект, и поэтому его оптимально комбинировать с раствором Пародонтоцида. Схема приема такая же, как при применении Метрогил-дента.

Важно: не зависимо от выбора геля и ополаскивателя – их нужно применять по схеме, которая описана выше в данной статье. К примеру, при выраженном воспалении десен, особенно при пародонтите средней и тяжелой степени – оптимальным вариантом является, на наш взгляд, применение геля Холисал. А вот гель Метрогил-дента лучше использовать при начальном воспалении десен – при гингивите или легкой форме пародонтита.

Что касается стоматита, то Метрогил-дента может быть эффективен только при одной его форме – афтозном стоматите (причем только бактериального происхождения). Но учитывая, что выявить происхождение афтозного стоматита в большинстве случаев невозможно – его лечение проводится симптоматическими препаратами, реже – противоаллергическими и иммуномодуляторами. Надеемся, что наш обзор оказался Вам полезным!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 09.11.2018

24stoma.ru

Зачем она нужна?

Следует сразу разграничить такие понятия, как «мазь» и «гель». В понимании обычного человека между ними нет никакой разницы, однако с точки зрения стоматологии существует несколько факторов, отличающих эти формы лекарственных препаратов:

1. Мазь:

• создается на жировой основе;
• плохо проникает в слизистую десен;
• не задерживается на слизистой и быстро смывается, сплевывается или проглатывается.

2. Гель:

• создается на водной основе;
• хорошо впитывается в слизистую, благодаря чему оказывает непосредственное влияние на очаг воспаления;
• достаточно надежно закрепляется на слизистой, увеличивая срок своей «работы».

Тем не менее общепринятое слово «мазь» неплохо справляется со своей функцией обозначения не только себя самой, но и гелей и прочих препаратов, «заточенных» в тубы и использующихся исключительно наружно.

В чем же состоит лечебное воздействие мазей для десен? Все подобные препараты выполняют несколько основных задач:

• обезболивают;
• сводят на нет кровоточивость;
• снимают воспаление;
• избавляют от зуда;
• способствуют регенерации тканей;
• воздействуют на ротовую полость в качестве антисептиков;
• укрепляют десны.

К неоспоримым преимуществам мазей для десен относятся:

1. Простота в использовании: препарат нужно просто нанести на десны.
2. Доступность: гели, бальзамы, мази и кремы для десен продаются без рецепта и могут использоваться при самолечении.
3. Безопасность: поскольку средство применяется только наружно, то значительно снижается риск попадания его компонентов в кровоток и исключается возможность воздействия препарата на общее состояние организма.
4. Быстрота: так как мази и гели находятся непосредственно на деснах, то и действуют они гораздо быстрее, чем таблетки.
5. Практически полное отсутствие побочных эффектов: в худшем случае препарат просто не подействует. Очень редко наблюдаются побочные явления в виде несильного жжения, которое проходит само по себе.

Применяются гели, бальзамы и мази при таких заболеваниях, как:

• стоматит;
• трофические язвы;
• гингивит;
• пародонтит;
• другие болезни, носящие воспалительный характер.

Асепта – гель для десен: инструкция по применению, свойства, стоимость

Гелем пользоваться очень просто. Нужно:

1. Почистить зубы.
2. Равномерным слоем нанести препарат на пораженные участки десен.
3. Ближайшие 30-40 мин. воздержаться от еды и питья.

В среднем курс лечения длится 7-14 дней, при том что гель наносится на десны 2-3 раза в день. Также допускается использовать препарат в качестве профилактического средства. В таком случае достаточно проводить курс каждые 4-6 мес. зависимо от состояния ротовой полости.

Основное действующее вещество геля для десен Асепта – прополис, к основным свойствам которого относятся:

• противомикробная активность;
• уменьшение кровоточивости;
• успокаивающее воздействие на ткани;
• снижение болезненности и чувствительности десен, их укрепление;
• ускорение регенерации тканей.

В среднем стоимость геля Асепта с прополисом составляет 180 руб. за 10 г.

Асепта – бальзам для десен: инструкция, характеристики, цена

«Брат» геля Асепта – адгезивный бальзам. Благодаря своей липкой основе он оказывает более длительное воздействие на десны, ведь активные вещества препарата буквально прилипают к слизистой примерно на 30 мин.

Способ применения схож с инструкцией по использованию геля:

1. Почистить зубы, тщательно удалить остатки пищи изо рта.
2. Промокнуть ротовую полость ватным тампоном, чтобы впитать влагу, которая может помещать воздействию препарата на десны.
3. Смазать пораженные участки бальзамом не втирая.
4. Слегка сбрызнуть нанесенный бальзам водой.
5. Отказаться от пищи на 30 мин. после завершения процедуры.

Курс лечения бальзамом составляет 7-10 дней. Наносить препарат на десны следует утром и вечером. Закрепить положительный эффект помогает использование ополаскивателя для рта этой же марки.

Бальзам для десен Асепта содержит в своем составе два основных компонента:

1. Метронидазол, воздействующий на бактерии.
2. Хлоргексидин, проявляющий активность в отношении липофильных вирусов, дрожжей и различных микроорганизмов.

Производитель указывает такую «сферу деятельности» бальзама:

• устранение неприятного запаха изо рта;
• избавление от кровоточивости десен;
• снятие воспаления;
• борьба с микробами.

Ориентировочная цена – 200 руб. за 10 г.

Мазь для десен Метрогил дента: инструкция, особенности, стоимость

Метрогил дента – хорошая мазь от кровоточивости десен и их воспаления. Аналогично бальзаму Асепта содержит метронидазол и хлоргексидин. Несмотря на то что Метрогил дента часто называют мазью, производитель все же указывает, что это стоматологический гель.

Используется он точно так же, как и предыдущие препараты. Условно можно выделить такие этапы:

1. Чистка зубов.
2. Просушивание полости рта с помощью ватного тампона. Как вариант – следует просто открыть рот и подышать.
3. Нанесение препарата на десны на 30 мин.
4. Кратковременная диета на период действия мази.

Как для лечения, так и для профилактики необходимо применять Метрогил дента дважды в день на протяжении 1-1,5 недель. Средство нельзя использовать детям до 6 лет.

Основные результаты, которых можно достичь с помощью геля:

• снятие воспаления;
• снижение кровоточивости десен;
• обезболивание;
• уменьшение чувствительности десен.

В принципе это эффективный гель для десен при воспалении, но при злоупотреблении препаратом возможен дисбактериоз ротовой полости.

Средняя цена составляет 200 руб. за 10 г.

Солкосерил – гель для десен: способ применения, свойства, цена

Солкосерил отличается от прочих стоматологических гелей своим ярко выраженным лекарственным эффектом: в состав препарата входит диализат из телячьей крови.

Применяется гель таким образом:

1. Очистить полость рта и просушить ее.
2. Нанести Солкосерил на десны тонким слоем.
3. Сбрызнуть гель водой.

Лечение длится до полного исчезновения беспокоящих симптомов. В день достаточно 3-5 процедур: после каждого приема пищи и на ночь.

Применение геля позволит:

• ускорить заживление ранок во рту;
• быстро блокировать болезненные ощущения на 3-5 часов;
• защитить десны от химических и механических травм на 3-5 часов после нанесения Солкосерила.

Ориентировочная стоимость препарата – 340 руб. за 5 г.

Гель Холисал: инструкция, свойства, стоимость

Холисал зарекомендовал себя в качестве одного из наилучших стоматологических гелей, помогающих:

• снять воспаление;
• обезболить десны;
• уничтожить микробы.

Основной действующий компонент Холисала – холина салицилат, являющийся жаропонижающим и анальгезирующим средством.

Инструкция по применению препарата такая:

1. Почистить зубы.
2. Чистым пальцем намазать гель на десны.
3. Легонько втереть препарат в слизистую массирующими движениями.

С целью снятия боли Холисал следует использовать непосредственно перед едой. В остальных случаях препарат можно наносить после приема пищи и перед сном. Курс длится до исчезновения симптомов.

В среднем цена на гель составляет 330 руб. за 10 г.

Все вышеперечисленные средства занимают лидирующие позиции на рынке стоматологических препаратов. И хотя наибольшую популярность завоевала Асепта: бальзам для десен и гель, остальные мази действуют не менее эффективно. Желательно проконсультироваться со стоматологом перед тем, как отправиться в аптеку за лекарством для десен.

healthy-teeth.su

Преимущества препарата

относительно доступная стоимость,
хорошо фиксируется на слизистой оболочке полости рта,
удовлетворительная противомикробная активность (на 3+).

Недостатки препарата

• не обладает обезболивающим действием,
• концентрации компонентов несколько ниже эффективных лечебных дозировок (именно поэтому гель с антибиотиком является безрецептурным, ведь он относительно безвреден при бесконтрольном применении).

Выводы: компоненты препарата Метрогил дента обладают только противомикробным действием (опять же в не совсем достаточных дозировках). Стоматологи при лечении воспаления десен, воспалении капюшона над зубом мудрости и т.д. – обычно назначают гель в комбинации с антисептическими полосканиями, например:
раствором Хлоргексидина 0,05%,
раствором Мирамистина 0,05%.

Все эти антисептические полоскания также имеют исключительно притивомикробный эффект, такой же как и Метрогил. Таким образом, получается, что такая комбинация оказывает только один вид действия при воспалении. Гораздо эффективнее при лечении воспаления применять комбинированные средства, которые обладают одновременно и противомикробным (убивают бактерии), и противовоспалительным (блокируют медиаторы воспаления в тканях) эффектом.

Такие комбинированные стоматологические гели для полости рта существуют (например препарат «ХолисалГель» или «Мундизал Гель». Большой плюс таких комбинированных средств, что они имеют еще сопутствующий обезболивающий эффект.

Метрогил дента – цена, аналоги

Метрогил дента – цена на препарат начинается от 200 рублей за тюбик 20 гр.

Метрогил дента: аналоги
к полным аналогам можно отнести «Бальзам для десен – Асепта». Он также содержит метронидазол и хлоргексидин; стоимость этого препарата от 170 руб. за тюбик 10 гр.

Альтернативы

Оптимальной альтернативой Метрогилу может служить препарат Холисал, который выпускается также в форме геля. Как мы сказали: этот препарат является комбинированным, и обладает тремя эффектами –противомикробным, противовоспалительным, а также не плохим обезболивающим действием. И при воспалении десен мы готовы отдать ему предпочтение.

Однако стоит Холисал немного дороже – около 350 руб. за тюбик 10 гр.

Метрогил Дента – инструкция по применению, отзывы

Показаниями к применению согласно оригинальной инструкции:

Важно знать!

• острый и хронический гингивит (в том числе язвенно-некротический);
• пародонтит;
• афтозный стоматит;
• хейлит (бактериальное воспаление губ);
• воспаление слизистой при ношении съемных протезов;
• альвеолит после удаления зуба;
• периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированной терапии).

Если говорить объективно, то при последнем пункте использовать Метрогил бессмысленно (тут нужно проводить лечение корневых каналов причинного зуба, и к тому же, если образовался абсцесс – вскрывать его хирургически). А при Альвеолите его применять можно (поверхностно накладывая поверх лунки удаленного зуба), но только после того, как стоматолог почистит лунку и положит внутрь нее лекарство – в противном случае лечение будет безрезультатным и чревато развитием остеомиелита лунки.

Ниже мы остановимся на основных показаниях к применению Метрогила и расскажем о схеме применения, и способе нанесения на слизистую оболочку полости рта, десен.

Метрогил Дента при воспалении десен (гингивите/ пародонтите)  –
Метрогил может при воспалении десен может применяться, но не как самостоятельное средство, а в составе комплексной терапии. Напомним Вам, что воспаление десен вызывается микробным зубным налетом и твердыми над- и поддесневыми зубными отложениями (рис.1-2).  

Вот только после того, как стоматолог проведет чистку зубных отложений – можно проводить противовоспалительную терапию, в которую может входить противомикробный гель (например, Метрогил) и антисептические полоскания, а при тяжелом течении воспаления – еще и антибактериальная терапия.

Если же Вы начнете применять Метрогил без удаления зубного камня и налета, то вы, конечно, в начале заметите временное улучшение состояния десен, включая снижение отека и кровоточивости десен. Однако, это будет временное улучшение. При этом воспаление в десне будет протекать по-прежнему, но практически бессимптомно, и при этом будет наблюдаться постепенное разрушение костной ткани вокруг зубов, что приведет к их подвижности.

Схема применения геля Метрогил дента при воспалении десен
обработку нужно проводить 2 раза в день – утром, а также вечером перед сном. После завтрака нужно сначала хорошопочистить зубы. Далее необходимо в течении 1 минуты прополоскать рот антисептическим раствором, оптимально Хлоргексидином. После этого нужно слегка подсушить слизистую десен сухим марлевым тампоном (на сухую слизистую гель лучше фиксируется).

Далее перейти собственно к нанесению геля (перед зеркалом). Выдавите гель Метрогил Дента на палец и нанесите его тонким слоем на краевую часть десны, которая прилежит непосредственно к зубам. Акцент делать на обработку передней поверхности десны, но с язычной поверхности наносить гель тоже необходимо.

После обработки необходимо не кушать 2-3 часа, и не пить около 30 минут. Учтите, что после обработки будет выделяться слюна – не нужно ее копить и постоянно сплевывать. Также, как это происходит в повседневной жизни – проглатывайте ее по мере выделения. Вечером повторите обработку (перед сном). Перед этим также необходимо будет тщательно почистить зубы, а также провести антисептическое полоскание.

Метрогил Дента при стоматите 
использование Метрогил дента при стоматите практически бессмысленно: компоненты метрогила не действуют на вирусы, а значит, что его бессмысленно назначать при герпетической форме стоматита, которая наиболее часто встречается.Но его можно применять только при афтозном стоматите (рис.5). Но, опять же не при всех формах афтозного стоматита. Дело в том, что в большинстве случаев афтозный стоматит носит аллергическую природу, и лишь в исключительно редких случаях вызывается именно бактериями, против которых и будут эффективны компоненты, входящие в состав Метрогила.

Поэтому при герпетической форме стоматита нужно назначать противовирусные средства, которые могут быть как в виде геля и таблеток, а также свечей для младенцев. А при афтозном стоматите – основой терапии являются противоаллергические препараты, плюс препараты для обезболивания болезненных эрозий (на более поздних этапах назначаются еще и эпителизирующие средства).

Метрогил дента при беременности и кормлении

В состав Метрогила-дента входит небольшая концентрация антибиотика Метронидазола, который в соответствии с рекомендациями «FDA» (Управление по контролю над лекарственными средствами, США) – возможен к приему беременными, а также безопасен при кормлении грудью.

Однако в соответствии с инструкцией производителя Метрогил дента противопоказан в 1-м триместре беременности, а также не рекомендован к использованию женщинами, дети которых находятся на грудном вскармливании. Кормящим женщинам (при острой необходимости использования геля) необходимо временно отказаться от грудного вскармливания младенца.

Альтернативы гелю Метрогил дента при беременности и кормлении грудью:
альтернативой может служить препарат Холисал, который в соответствии с инструкцией производителя возможно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания, но «с осторожностью». Термин с осторожностью подразумевает, что Вы не должны принимать препарат бесконтрольно – он должен быть назначен стоматологом, а также вы должны поставить в известность о его назначении своего акушера-гинеколога.

conceptdental.ru

Что такое Метрогил Дента?

Итак, как гласит инструкция, перед нами гель для десен, предназначенный для профилактики и лечения различных воспалительных проявлений. Но это лишь часть показаний. Это лекарство сочетает в себе антибиотик и антисептическое средство, имеет широкий спектр действия. Выпускается в тюбиках по 20 граммов. Гель реализуется через большинство аптечных сетей. Его приобретение не требует рецепта.

При выдавливании вы увидите, что вещество внутри тубы прозрачное, практически бесцветное. По вкусу и запаху напоминает детскую зубную пасту.

Состав препарата

В состав геля входит метронидазол (10 мг/1 г геля) и хлоргексидина диглюконат (0,5 мг/1 г). Также применяются дополнительные вещества – вода, карбомер, пропиленгликоль, левоментол и другие. Хлоргексидина диглюконат – самый популярный антисептик в стоматологической практике, метронидазол – один из важнейших медицинских препаратов, используемых в борьбе с бактериями.

Создается, как синтетический аналог азомицина (продуцируется бактериями стрептомицетами).

Видео — Официальная инструкция по применению

Препараты — аналоги

В СНГ выпускается несколько препаратов сходного действия. Один из них – пародонтологический препарат под названием «Асепта». Состав у него тот же самый – метронидазол и хлоргексидин, но объем тюбика всего 10 граммов. Другие аналоги могут также содержать хлоргексидин и другие вещества, уничтожающие стрептококков, стафилококков и т. д.

5 аналогов препарата Метрогил Дента:

Название	Описание	Цена
Метронидазол Дента гель	Антибактериальный препарат для лечения воспалительно-инфекционных процессов в ротовой полости	123 рублей
Дентамет гель	Комбинированный противомикробный препарат. Эффективность препарата заключается в его составе активных ингредиентов: метронидазол и хлоргексидин	100 рублей
Метродент	Противомикробное и антисептическое средство для местного использования в стоматологической практике	153 рублей
Метронидазол дента гель	Эффективное и недорогое средство, избавит от воспаления десен и прочих неприятностей на слизистой ротовой полости	239 рублей
Метровиол Дента гель	Эффективность препарата обусловлена ​​наличием двух антибактериальных компонентов — метронидазола и хлоргексидина	55 рублей

Показания к применению

Метрогил Дента – достаточно универсальное и многофункциональное средство местного действия. Оно эффективно для устранения негативных последствий таких заболеваний, как:

• стоматит. Здесь следует уточнить, что только афтозная форма. Так как при герпетической он неэффективен;
• гингивит;
• пародонтит. В составе комплексной терапии заболевания;
• хейлит;
• альвеолит после удаления зуба;
• воспаление десны под протезом;
• периодонтальный абсцесс. В составе комплексной терапии.

Использование при альвеолите

Альвеолит – распространенное заболевание, возникающее у многих пациентов после удаления зуба. Это нагноение в лунке зуба, вызванное либо вымыванием кровяного сгустка, либо его неправильным формированием/повреждением.

Для устранения последствий лунка вычищается. Затем в нее закладывается гель. После этого пациенту рассказывают, как самостоятельно выполнять эту процедуру. Курс лечения составляет от 1 до 1,5 недель, по две процедуры в день. По статистике, гель показывает неплохие результаты в борьбе с рецидивами инфекций в лунках удаленных зубов.

Использование при пародонтите

Для того чтобы гель был эффективен, вам необходимо предварительно удалить твердые и мягкие зубные отложения. После этого врач закладывает небольшое количество Метрогил Дента непосредственно в пародонтальные карманы. Такие аппликации устанавливаются на полчаса два раза в день курсом до полутора недель.

Количество необходимых процедур индивидуально и зависит от того, в каком состоянии поступил пациент.

Использование при различных формах гингивита

Гингивит, в том числе юношеский – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих население. Вызван он размножением патогенных бактерий, плохой гигиеной полости рта. Потому во многих случаях гель, содержащий антибактериальные компоненты, оказывается вполне эффективным для устранения проблемы. Тем не менее, как и в случае с пародонтитом, необходимо сначала удалить налет и зубной камень. Без этого процедура становится бессмысленной тратой времени и денег.

Гель наносится тонким слоем на краевую десну. Рекомендуется делать аппликацию на 20-30 минут два раза в день. При этом важно, чтобы вещество ничем не смывалось. То есть пить воду, чай и т. д. в это время нельзя.

Лечение афтозного стоматита

Насколько эффективен гель Метрогил Дента при стоматите? Все зависит от того, с какой формой заболевания вы имеете дело. Как известно, есть три основные формы – афтозная, катаральная и язвенную. Толк от геля есть только при афтозной. Смазывайте им очаги поражения два раза в день. Продолжительность лечения может достигать 10 суток. Смазывать стоит не только сами афты, но и окружающую область. Так вы обеспечите большую антибактериальную эффективность. В идеале процедуру проводить после полоскания рта антисептиком.

Болезненное прорезывание зуба мудрости, сопровождаемое воспалением

Нередко стоматологи прописывают Метрогил Дента пациентам, у которых долго прорезывается зуб мудрости. Попробуем разобраться, способен ли препарат улучшить состояние. Проблемы с прорезыванием последних моляров известна всем. Зуб вылезает долго, травматично, вызывая воспаление и покраснение десны, боли. Гель эффективен исключительно для устранения внешних процессов. То есть он не может проникнуть в толщу тканей, остановить воспаление, улучшить условия для прорезывания и т. д.

Нередко возникает такое заболевание, как воспаление капюшона из тканей десны, нависающей над зубом. В этом случае антибактериальный эффект Метрогила будет более ощутим.

Метрогил Дента от прыщей

Некоторые пациенты пытаются применять стоматологический гель от прыщей, считая, что наличие в составе антибиотика и антисептика должно помочь им.

Нам придется разочаровать таких экспериментаторов, и вот почему.

1. Оба компонента, входящих в состав, неспособны бороться с теми видами бактерий, что приводят к появлению прыщей. Это, в первую очередь, P.acnes и эпидермальный стафилококк.
2. Даже если бы препарат был эффективен в устранении этих двух типов микроорганизмов, концентрация метронидазола в нем минимальна.
3. Основная бактериальная активность происходит в глубоких слоях кожи, включая фолликулы. Метрогил Дента – препарат поверхностного действия.

Следовательно, он может лишь частично устранить бактерии на верхнем слое кожного покрова, но бесполезен в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи. Потому нет никакого смысла в попытках мазать стоматологическим препаратом лицо. Для этих целей есть специализированные крема на основе антибиотиков. Их состав создан для борьбы с вышеуказанными типами микроорганизмов.

Метрогил Дента при ангулите (заедах в уголках рта)

Нередко у детей и взрослых обнаруживается ранка, эрозия, трещинка в уголке рта. Они обычно болезненные и неприятные, часто покрыты налетом белого или серого цвета. Сами по себе заеды появляются в результате травмы, различных внутренних заболеваний. В открытую ранку быстро попадает инфекция, вызывающая местный воспалительный процесс и покраснение участка. Учитывая поверхностный и открытый характер таких повреждений, использование геля Метрогил Дента является вполне оправданным и достаточно эффективным для устранения инфекции.

Однако следует учитывать, что бактерии, попадающие в ранку, бывают разные. Иногда это микробы, против которых Метронидазол и Хлоргексидин бесполезны. В этом случае рекомендуется применение специализированных противомикробных препаратов направленного действия.

Преимущества, недостатки, особенности геля Метрогил Дента

К преимуществам можно отнести такой фактор, как цена. Но когда речь идет о лекарстве, куда важнее эффективность. Второй момент – в отличие от мазей, гель хорошо закрепляется на слизистых оболочках десен, щек, неба. Также отмечается средний уровень активности в борьбе с патогенными микроорганизмами.

А теперь ложка дегтя. Многие пациенты, страдающие болезнями десен, хотели бы, чтобы препарат обладал выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Но ни того, ни другого вы не добьетесь, используя Метрогил Дента. Второй момент, который следует озвучить, касается дозировок. Они меньше, чем требуется для реального лечения инфекционных заболеваний, с которыми призван бороться гель. Для чего это сделано? Для того чтобы можно было продавать лекарство массово и без рецептов от врачей. Плюс от этого только один – навредить себе сложно. Это было сделано с учетом того, что пациенты склонны бесконтрольно принимать разного рода препараты. Итого, мы имеем два противомикробных препарата в небольших дозировках, едва достаточных для антибактериального эффекта. Они неспособны блокировать воспалительный процесс вообще. Потому не удивляйтесь, если при обострении пародонтита гель вам не помогает.

Специалисты считают, что более эффективной была бы комбинация из Хлоргексидина (в виде полосканий) и аппликаций гелем Холисал. Разница в эффективности огромна. Но цена Холисала почти в 2 раза выше. Добавим к ней стоимость раствора Хлоргексидина и поймем, почему люди покупают Метрогил Дента.

Клинические исследования и реальный опыт применения показали, что при местном применении вещество практически не всасывается. То есть оказывает исключительно поверхностное действие. Это одна из причин, по которым оно не может оказывать противовоспалительное действие.

С другой стороны, оно хотя бы удерживается на деснах лучше, чем любая мазь для десен, продающаяся в аптеке.

Применение геля по инструкции

Многие покупатели интересуются, как наносить гель правильно. По инструкции вам сначала необходимо тщательно удалить налет с поверхности зубов. После этого слизистые промакиваются марлей. Это нужно для того, чтобы гель зафиксировался на поверхности максимально надежно. Рекомендовано применять препарат после завтрака и после ужина. То есть сначала вы едите, потом чистите зубы, удаляете избытки влаги, а затем используете гель. Рекомендованная продолжительность лечения – от 5-7 до 10 дней.

Врачи убеждены, что применять Метрогил Дента следует в комплексе с другими методиками лечения. В частности, рекомендуется сначала обратиться к гигиенисту. Он проведет профессиональную чистку. Также могут назначаться дополнительно полоскания антисептиками. При серьезных заболеваниях, вызванных массовым размножением бактерий, врачи назначают дополнительное лечение антибиотиками.

А что, если применять гель без учета этих рекомендаций? В большинстве случаев вы получите временный эффект. Часть внешних проявлений будет устранена. Но внутри десны продолжится воспалительный процесс. Более того, он может охватить другие ткани, включая те, что удерживают зуб в лунке.

Перед применением геля лучше всего не только почистить зубы, но и дополнительно прополоскать рот раствором Хлоргексидина. После этого высушите зубы и десны, выдавите немного вещества на палец и аккуратно нанесите на участок десны, где она прикрывает поверхность зубов. Смазывать десны нужно как с внешней, так и с внутренней стороны.

После этого вам нужно на полчаса воздержаться от воды и других жидкостей и на 2 часа от еды. Не бойтесь, что часть вещества попадет вместе со слюной в пищевод. Сплевывать не нужно. Препарат не навредит вашему желудку и не смоется полностью. Перед сном повторите процедуру, не забыв предварительно почистить зубы и прополоскать рот.

Применение при беременности и во время кормления

Как лечить заболевания ротовой полости и при этом никак не навредить будущему ребенку? Что говорится в инструкциях? С одной стороны, FDA считает, что Метронидазол безопасен для беременных и кормящих. С другой – сам производитель указывает, что на I триместре беременности и во время кормления грудью лучше отказаться от использования препарата. Единственная альтернатива при лактации – временно перевести ребенка на искусственное питание.

Возвращаясь к вопросам об аналогах, вновь вспомним Холисал. Препарат на основе холина салицилата разрешен для применения при беременности, но под контролем акушера-гинеколога. Если верить специалистам, то использовать этот гель можно даже на ранних сроках и во время кормления ребенка.

В любом случае, рекомендуем сначала проконсультироваться с вашим врачом, а потом уже покупать лекарства.

Противопоказания, побочные эффекты, предосторожности

Родители интересуются, можно ли детям использовать Метрогил Дента. По инструкции гель разрешен к применению пациентам старше 6 лет. Также часто ставится вопрос о безопасности для беременных и кормящих матерей. Препарат в целом безвреден и противопоказан только на первых месяцах беременности и для детей младше шести лет. Тем не менее, не стоит забывать, что на оба компонента у отдельных пациентов могут быть индивидуальные аллергические реакции. Они могут проявляться в виде кожных высыпаний, зуда. У некоторых людей возможны тошнота и другие проявления со стороны ЖКТ. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, прекратите использование геля и обратитесь к врачу. Другие противопоказания не указаны.

В плане использования геля для детей актуальнее ставить вопрос не о безопасности, а об эффективности препарата. Ибо во многих случаях она сомнительна. При значительных воспалениях он бесполезен. То есть лучше использовать аналоги, изготовленные на основе других компонентов или с иными дозировками.

А что будет, если проглотить много геля? Все-таки наши дети – большие любители экспериментов над своим организмом и могут проглотить не только зубную пасту. Хлоргексидин почти не всасывается, а вот метронидазол вызывает ряд побочных эффектов. Во-первых, со стороны ЖКТ. Это тошнота, рвота, дискомфорт в желудке и кишечнике. Ощущается слабость, головокружение. Возможны судороги и другие неприятные симптомы. Если вы обнаружили, что ребенок проглотил гель, вызывайте скорую. Обычно делается промывание желудка, а затем проводится лечение последствий.

Что касается взаимодействия геля с другими препаратами, производитель и другие источники не указывают эту информацию.

Формы выпуска, хранение

Стоматологический гель Метрогил Дента выпускается в пластиковых или алюминиевых тубах. Горлышко всегда запечатано фольгой. Туба завинчивается пластиковой крышечкой с острым выступом для вскрытия мембраны. Запечатанную тубу вместе с инструкцией по использованию помещают в картонную упаковку. Современная фармацевтическая промышленность выпускает фасовки 5, 10 и 20 г.

Хранить тубу нужно при температуре не выше +25 градусов, вдали от мощных источников света, отопительных приборов. Беречь от детей. Срок хранения — не более 3 лет с момента выпуска. Дату изготовления смотрите на упаковке.

Отзывы

Мы решили поискать в Сети отзывы о практике применения геля в домашних условиях. Ведь препарат используется населением массово, отпускается без рецепта, доступен по цене. Часто людям назначают этот гель после проведения процедуры удаления зубного камня. Это отличное решение в комплексе профилактических мер. После чистки зубов и полоскания препарат наносится на краевую десну.

В процессе изучения сайта с отзывами нам попалось множество хвалебных комментариев. Но есть среди них исключения. В частности, одной девушке при гингивите Метрогил не помог. Другая пациентка получила сильную аллергическую реакцию. Выражалась она в высыпанию по всему телу и головной боли.

Основная масса так расхваливает гель, что складывается впечатление, будто это коллектив оплаченных копирайтеров-любителей. Они подробно расписывают инструкцию, рассказывают о чудесном спасении от боли и воспаления (уже сомнительно), исцелении от проблем с деснами. Препарат дает легкий охлаждающий эффект. Но о снятии болевых ощущений речь не идет. Потому и возникают сомнения в правдивости части комментариев, оставленных покупателями.

Нет, это не означает, что гель Метрогил Дента – банальная пустышка с эффектом плацебо. Мы лишь предупреждаем, что его возможности ограничены составом и концентрацией действующих веществ. Если ваша проблема кроется глубоко внутри десны или в тканях периодонта, средства местного действия бесполезны.

Подводя итоги

Некоторые врачи и рекламщики пытаются сделать из Метрогил Дента очередную панацею. К сожалению, не существует таких препаратов, которые бы всегда и всем помогали при инфекционных воспалительных процессах в ротовой полости. Тем не менее, в отдельных случаях этот стоматологический гель показывает эффективность и может быть рекомендован к применению. Он достаточно безвреден, не содержит опасных дозировок сильнодействующих противомикробных компонентов.

Все, что можно порекомендовать – используйте препарат только в тех случаях, когда его действие действительно может принести пользу. В большинстве случаев лучше применять его в комплексе мер. И, как мы уже говорили, не забывайте о том, что перед применением пародонтологических гелей вам нужно удалить зубной налет и камень. В том числе тот, что собрался под деснами. Иначе все ваши старания будут напрасными. Бактерии вновь спровоцируют воспаление тканей. Постепенно оно перерастет в хронический пародонтит, а это риск потери зубов. Кроме того, использование геля не отменяет гигиенические процедуры. Ведь он не устраняет налет, состоящий не просто из пищи, а из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

На вопрос, что лучше – Метрогил или другие антибактериальные мази и гели, скажем честно – лучше то, что предназначено конкретно для лечения вашего заболевания. Такие вопросы нужно задавать стоматологу, специалисту в конкретной области. Он посоветует, что купить. В этом случае вы получите эффективное лечение проблемы.

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Метрогил дента или асепта что лучше Зубные пасты с фтором список Зубная паста sensodyne мгновенный эффект Ультразвуковая зубная щетка oral b Парадонтакс без фтора состав Парадонтакс без фтора состав Паста для лечения десен Уколы в десна линкомицин Зубная паста парадонтакс Чем заменить линкомицин в стоматологии Дента гель инструкция Метронидазол дента гель для десен