Нужно ли лечить фиссурный кариес

Зубная боль считается одним из наиболее неприятных и тяжело переносимых болевых ощущений. Вызвать ее может воспаление десен, кариес, неправильная гигиена полости рта или некачественное лечение зубов.

Одним из распространенных подвидов кариеса, от которого ежегодно страдает множество клиентов стоматологических клиник, специалисты называют «фиссурный кариес». Что это и как он лечиться — разберемся в этой статье.

Возникает фиссурный кариес на той поверхности зуба, которая отвечает непосредственно за процесс измельчения пищи — на фиссуре, т.е. на тех естественных углублениях, которые расположены на жевательной поверхности зубов.

Делятся фиссуры на «открытые» и «закрытые». «Открытые» фиссуры хорошо видны при визуальном осмотре и проще для очистки и бывают желобоватыми и конусовидынми. «Закрытые» фиссуры проявляются на зубе в виде тоненьких, еле заметных бороздок, которые расширяются вниз, «внутрь» зуба, например, каплевидные фиссуры.

Как правило, фиссурный кариес не распространяется на корень или шейку зуба и активизируется в центральной его части.

Почему появляется фиссурный кариес?

Стоматологи выделяют две большие группы причин, по которым в организме человека может развиться фиссурный кариес:

• неспецифические;
• специфические причины.

К неспецифическим возникновения этого вида кариеса относятся:

• быстрое размножение болезнетворных бактерий, которые разрушают твердые поверхности зуба и зубную эмаль;
• ошибки в гигиене полости рта (неправильно подобранные зубные пасты и щетки, полное пренебрежение гигиеной рта и т.д.);
• проблемы с питанием (недостаточное питание, преобладание в продуктах «пустых» сахаров, недостаток твердой пищи и сырых овощей в рационе);
• проблемы с концентрацией витаминов, микро- и макроэлементов в организме (гиповитаминозы, переизбыток или недостаток тех или иных элементов);
• нарушение в самом формировании зубов (в раннем детском возрасте, по причине нерационального питания в детстве или из-за неправильной закладки зубной ткани в период вынашивания);
• сниженный иммунитет;
• проблемы в работе ЖКТ.

К специфическим причинам возникновения фиссурного кариеса дантисты относят:

• низкий уровень минерализации зубной эмали;
• более тонкий слой эмали внутри фиссур, чем на остальной поверхности зуба;
• образование в фиссурах зубного налета и, соответственно, благоприятной среды для развития болезнетворных микроорганизмов;
• механические повреждения фиссур из-за специфических продуктов питания;
• высокая «глубина» фиссур зуба, из-за чего даже тщательная чистка зубной щеткой не может обеспечить их достаточное очищение.

Диагностика фиссурного кариеса

Диагностировать этот вид кариеса можно разными способами. Одним из распространенных, но далеко не самых эффективных способов диагностики является визуальный осмотр. Наличие кариеса на фиссурах, если они просматриваются, можно даже на фото.

Осмотреть фиссуры можно только если они:

• открытые;
• хорошо очищенные.

Осмотр затрудняется тем, что если фиссуры недостаточно очищены — то такой признак кариеса, как изменение цвета эмали, не может быть достаточным основанием для диагноза.

Тем не менее, если есть подозрения на наличие фиссурного кариеса, то для более точной диагностики используются различные дополнительные методы:

1. Использование зонда. Правда поверхность фиссур сама по себе шероховатая, что мешает прохождению зонда. А если фиссура закрытая — то при её осмотре, с помощью зонда, можно повредить зубную эмаль. Это, в свою очередь, может привести к появлению кариеса на тех участках, где его не было.


2. Рентгенодиагностика. Подходит для диагностики кариеса в закрытых фиссурах. При этом диагностировать с помощью рентгенодиагностики кариес на ранних стадиях невозможно.
3. Флюоресценция с помощью специализированных аппаратов.
4. Фиссуротомия. Для определения степени поражения кариесом фиссур. Для нее используется набор специальных буров, которые позволяют максимально деликатно проверить глубину кариеса.
5. Электродиагностика. При ней в области кариозного поражения снижается электрическое сопротивление тканей.
6. Жалобы пациента. Симптомы фиссурного кариеса схожи с симптоматикой любого другого кариеса (боли, реакция на определенную пищу и температурные перепады). Если на зубе нет никаких областей, которые при визуальном осмотре оказывается пораженными кариесом, значит можно предположить с полной уверенностью, что кариесом повреждена фиссурная часть зуба.

Как сегодня лечат фиссурный кариес?

Учитывая то, что фиссурный является сегодня одним из самых распространенных видов кариеса и то, что это первый вид кариеса, который поражает зубы человека, методика лечения его хорошо известна стоматологам и проверена временем и миллионами клиентов.

Этапы терапии:

1. В первую очередь, при его лечении необходимо провести удаление кариозных образований.
2. Пломбирование тех участков зуба, из которых были удалены кариозные образование.
3. Полное пломбирование оставшихся фиссур.
4. Подгон пломбы под природный «ландшафт» зуба.
5. Герметизация фиссур.

Пломбировка фиссур производится весьма тщательно, в два слоя и с использованием лечебно-профилактической прокладки.

При желании клиента, можно прибегнуть не к пломбированию, а к использованию вкладок. Вкладками стоматологи называют своеобразные «микропротезы», которые имитируют жевательную поверхность зуба. Изготавливают фиссурные вкладки в специальной лаборатории из различных материалов (платина, керамика и т.д.) зубные техники.

Установка фиссурной вкладки проходит через следующие этапы:

• удаление всех тканей, пораженных кариесом;
• изготовление слепка с зуба (анатомически достоверного);
• изготовление по слепку зуба специальной вкладки;
• установление вкладки на зубе и закрепление её с помощью специальных растворов.

Кроме того, стоматологи выделяют еще несколько методов лечения фиссурного кариеса:

1. Инвазивная методика. При её реализации зубы сперва чистятся профессионально, затем протравливаются и проводится их коррекция с использованием герметика. Завершается инвазивная методика фторированием зубов. Такая методика применима только для взрослых, с уже сформировавшейся зубной эмалью.
2. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием композиционных веществ. Применять её можно к только прорезавшимся зубам и к зубам, которые подвержены возникновению заболевания. Правда, если в организме диагностируется существенный недостаток минеральных веществ, то неинвазивная герметизация фиссур такого типа не применяется.


3. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием компомерных и стеклоиномерных веществ. Она чаще всего применяется для лечения кариеса фиссур в новых, только прорезавшихся молярах (молочных, постоянных). Такая методика может быть использована для лечения кариеса фиссур даже если у пациента наблюдается дефицит минеральных веществ в организме.

При неинвазивных методиках не надо расширять пораженную кариесом фиссуру, что существенно снижает степень вмешательства стоматолога в ткани зуба.

Существуют ли методы профилактики кариеса фиссур?

Профилактические методы для предотвращения кариеса фиссур делятся на две больших группы:

• неспецифические;
• специфические.

Также специалисты делят профилактику на первичную и вторичную.

Неспецифическими методами профилактики фиссурного кариеса выступает:

• сбалансированная диета (верное сочетание микро- и макроэлементов, необходимых в целом для организма и, в частности, для развития зубов; достаточное количество витаминов в организме; наличие в меню адекватного количества твердой пищи; ограничение в приеме слишком остройсоленойсладкой пищи и газированных напитков). Если в вашем рационе недостаточно витаминов и минералов, пропейте курс витаминно-минерального комплекса «Асепта»;
• правильная гигиена полости рта — тщательная чистка зубов; использование антибактериальных зубных паст и ополаскивателей для рта. Так, паста «Асепта PLUS» Реминерализация бережно очищает зубы и способствует восполнению в эмали зубов минеральных веществ;
• восполнение недостатка фтора в организме;
• регулярные профилактические посещения стоматологического кабинета (раз в 6 месяцев, не реже).

Специфическими методами профилактики фиссурного кариеса являются:

• фиссуротомия или герметизация фиссур. Этот метод подразумевает профилактическое «запечатывание» фиссур с помощью различных компонентов (композита), для перекрытия доступа к ним бактерий. Перед применением метода проводится тщательная профессиональная чистка зубов, чтобы не «запечатать» в фиссуре часть налета. Композит наносят на жевательную поверхность, и стоматолог подпиливает его так, чтобы он имитировал природный «ландшафт» зуба. Композит по своей консистенции жидкий, он хорошо проникает во все углубления фиссур и защищает максимально возможную область.
• реминерализация зубных моляров. С помощью этого метода можно повысить сопротивляемость зубной эмали негативным воздействиям (химическим, температурным, бактериальным и т.д.). Проводится реминерализация с использованием лаков на основе кальция, фтора и прочих необходимых для сохранения зубов микро- и макроэлементов.
• непосредственное фторирование зубов. С помощью различных суспензий с повышенным содержанием фтора проводится экстренная фторизация зубной эмали. Для поддержания необходимого уровня фтора в зубах используются фторированные и фторирующие зубные пасты. Экстренное фторирование зубов проводится у стоматолога, а поддерживающие процедуры могут проводиться самостоятельно пациентами дома.


• правильная гигиена полости рта. Важно использовать зубные щетки повышенной жесткости для глубокой очистки фиссур и антисептические ополаскиватели для рта, например, средство «Асепта» с хлоргексидином, которое снижает нежелательное размножение бактерий и уменьшает вероятность развития кариеса;
• профилактический прием препаратов, в которых есть фтор и кальций. Особенно в осенне-зимний период, когда организм страдает от авитаминоза. Прием фторо- и кальцесодержащих препаратов — поддерживающие процедуры, которые помогут закрепить эффект фторизации и реминерализации зубов.
• регулярные посещения стоматологов и самостоятельный визуальный контроль состояния зубов;
• чистка фиссур у стоматолога. Если специалист обнаруживает, что фиссуры клиента — слишком глубоки, чтобы тот мог ежедневно очищать их сам, он может предложить периодические посещения стоматологического кабинета непосредственно с целью их очищения.

Первичная профилактика фиссурного кариеса заключается в поддерживающих процедурах, например, в герметизации здоровых фиссур неинвазивными способами.

К методам вторичной профилактики фиссурного кариеса дантисты относят:

• герметизацию здоровых фиссур инвазивынми методиками;
• профилактическое пломбирование.

Согласно внутренней статистике стоматологов фиссурный кариес — один из самых распространенных видов кариеса. Например, потому что люди привыкают чистить только внешние поверхности зубов, добиваясь белизны улыбки, но забывают о жевательных поверхностях, о языке, и не счищают с них налет, что, в свою очередь, является причиной развития болезней зубов и ротовой полости в целом.

Профилактика фиссурного кариеса, по наблюдениям специалистов, намного эффективнее и дешевле, чем последующее его лечение. Не смотря на кажущуюся сложность для диагностики, современные стоматологические кабинеты обладают всеми необходимыми технологиями, чтобы диагностировать фиссурный кариес на ранних этапах и начать его успешное лечение. А современные средства для гигиены полости рта помогут защитить ваши зубы и десна!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

asepta.ru

О болезни

В зуб входит корень, шейка и коронки. На поверхности, которая отвечает за жевание, находятся маленькие углубления, носящие название фиссуры. Их разделяют на пару типов:

• Открытые, где можно увидеть дно;
• Закрытые, похожие по форме на желобок с практически соединяющимися стенками.

С данным типом кариеса нередко встречаются взрослые, но часто встречается фиссурный кариес у детей. У ребенка бороздки зубов такие углубленные, что в них постоянно задерживаются остатки пищи. В результате появляется налет, что необходимо взять во внимание. В момент поедания кусочки продуктов под давлением задерживаются в углублениях. В этом месте происходит разложение, обеспечивая все условия для размножения бактерий. Даже постоянная чистка зубов ребенку не всегда обеспечивает защиту от болезни. Поэтому важно тщательно следить за тем, чтобы не появился фиссурный кариес у детей.

Большинство людей неправильно воспринимают фиссурный кариес, не начиная лечение вовремя. Проходит время и патологический процесс втягивает новые участки. Нередко пациенты приходят к стоматологу в то время, когда кариес перешел на пульту. На данном этапе заболевания сильная боль не проходит. Чаще всего такие симптомы говорят о наличии пульпита или периодонтита.

Почему возникает заболевание

Главной причиной появления фиссурного кариеса является неверная гигиена полости рта. В фиссуре зуба все время остаются кусочки пищи. В итоге это приводит к тому, что развивается процесс гниения и уничтожение эмали. Со временем патологический процесс приводит к появлению кариеса, переходящего на новые части зуба. А в дальнейшем поражены становятся практически все зубы.

Есть и другие причины, провоцирующие возникновение заболевания, медицинские работники отмечают следующие:

• Большой размер зубных бороздок;
• Низкий уровень резистентности эмали;
• Смена состава слюны в связи с хроническим заболеванием;
• Неправильное питание.

Все описанные факторы не говорят о проявлении фиссурного кариеса, но его появление увеличивается во много раз. Таким людям необходимо постоянно посещать стоматолога.

Как узнать о болезни без врача

Фиссурный кариес является одним из многочисленных стоматологических заболеваний, которое легко выявить своими силами. Здесь говорится об открытом виде бороздок. Самым начальным этапом заболевания является изменение цвета эмали. Этот симптом сочетается с постоянной или пульсирующей болью. Со временем чувствительность зуба начинает увеличиваться.

Способы диагностирования

Если появились начальные симптомы кариозного процесса, важно прийти на прием к стоматологу. Не нужно тянуть время с посещением. Ранее определение патологии и лечение фиссурного кариеса уменьшит вероятность появления осложнений.

В качестве диагностики используют определенные варианты:

• Визуальный осмотр с использованием зонда;
• Аппаратная диагностика. В это время специалист при помощи лазера проводит осмотр зубы пациента. Но данная процедура выполняется только в платном учреждении;
• Рентгенография. Применяется в том случае, когда пациент жалуется на сильную чувствительность зубов;
• Использование кариес-маркеров.

Если существует подозрение на кариес, то применяют сразу несколько способов диагностики. Однако в числе самых распространенных находится аппаратный метод.

Лечение фиссурного кариеса

В данном случае мнение специалистов неоднозначно. Кто-то уверен, что пятна темного цвета на эмали не нуждаются в лечении. Тогда рекомендуют обеспечивать правильный уход за полостью рта, чтобы не допустить развития патологического процесса и уничтожения эмали. Только после перехода заболевания на другой уровень, можно приступать к терапии.

Однако есть специалисты, которые думают иначе. Они уверены, что темное пятно отлично помогает развиваться бактериям. Если не начать лечить вовремя, то можно потерять зуб.

Чтобы вылечить заболевание, используют два способа – с использованием пломбирования и использования специальных вкладок. Все действия врача необходимы для удаления зараженных тканей.

Пломбирование с использованием светополимерных материалов

Терапия зуба начинается с избавления от тканей кариоза. С этой целью применяют алмазные боры, имеющие частоту вращения 30 000 оборотов за одну секунду. Именно такая скорость с сочетанием водяного охлаждения позволяют проводить лечение без боли. Больные ткани уничтожают до уровня здоровых структур.

Следующий этап представляет собой протравливание подготовленной полости. В такую процедуру входит обработка дна и стенок зуба при помощи ортофосфорной кислоты. В итоге на всей поверхности полости появляются микропоры. После врачом наносится уникальный состав – адгезив. Данное вещество с клейким составом заполняет маленькие трещины на поверхности зуба. Его использование необходимо, чтобы создать лучшее соединение материала пломбы с твердыми тканями.

Заранее подсушенную полость врач заполняет пломбировочным материалом. Реанимируется и форма зуба и его функции. Сегодня в стоматологии большее распространение получила световая пломба. В ее преимущества входят высокая устойчивость, и отсутствие токсического воздействия на организм.

В завершении выполняется полировка вставленной пломбы. С использованием специальных щеток и резинок стоматолог выравнивает бугристые поверхности.

Лечение с применением восстановительных вкладок

Отвечая на вопрос, фиссурный кариес нужно ли лечить, можно с уверенностью сказать, что обязательно. Данный метод работы мало чем отличается от схемы лечения с применением пломбы. Вначале врач просверливает в полости кариозные ткани, проводя подготовку для установки микропротеза. После наносится адгезивный состав, чтобы устранить микротрещины. Затем выполняется слепок зуба, по которому специалисты в лаборатории изготовят абсолютную гипсовую копию. По данной модели выполняется восстановительная вкладка. Изготовить ее можно из серебра, керамики и медицинского сплава полудрагоценных металлов.

Пломба или восстановительная вкладка

Большая часть стоматологов сходятся во мнении, что нужно использовать восстановительные вкладки. Нередко кариес начинает атаковать не только на зуб, но и на пломбу. В итоге имеют место быть маленькие зазоры, способные привести к развитию вторичной формы заболевания. При применении вкладок данного результата можно избежать.

Микропротезы выдерживают более долгий срок эксплуатации, чем пломбы. Керамические вкладки имеют более привлекательный вид. По прошествии времени они не потускнеют. На сегодняшний день частная стоматологическая клиника активно предлагает лечение фиссурного кариеса. Почти в каждой существует стенд с фотографиями до и после услуг.

Фиссурный кариес лечение в домашних условиях

Опыт показывает, что вылечить фиссурный кариес в домашних условиях нельзя. Но существуют проверенные средства, помогающие избавиться от боли и уменьшить воспаление, чтобы вытерпеть определенное время до посещения стоматолога.

• Шалфей. Относится к числу антисептических средств и помогает избавиться от воспаления. Его отвар снизит боль и замедлит размножение болезнетворных микроорганизмов. Остается только залить кипятком 20 грамм сушеного шалфея и подождать час. После процедить отвар и полоскать им зубы несколько раз в день;
• Ромашка. Успокаивает и оказывает противовоспалительное действие. Отвар из данного растения готовится точно также и применяется для постоянного полоскания.

Существуют и другие методы профилактики, использование которых каждый выбирает самостоятельно, так как в данном случае все носит индивидуальный характер.

med-advisor.ru

Причины заболевания

Кто чаще всего страдает такой формой заболевания?

1. Дети и подростки. Причина – плохая гигиена ротовой полости. Заставить детей хорошо чистить зубы сложно. Подавляющее большинство обращений – дети с молочными зубами.
2. Взрослые с глубоким и закрытым типами фиссур.

Сами фиссуры бывают трех основных типов, отличающихся формой углубления:

• конус;
• желоб;
• капля.

Проще всего чистить желобовидные углубления. В них свободно проникают щетинки зубной щетки и не задерживаются остатки пищи. Зато в каплевидных фиссурах могут быть целые «закрома», удаление которых практически невозможно без профессиональной помощи стоматолога. Найти потемнение эмали внутри нереально. Потому пациенты часто обращаются уже по факту появления болей.

Видео — Причины возникновения кариеса

Фиссурный кариес — диагностика и симптомы

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения. Иногда потемнение настолько незначительное, что пациенты не придают ему значения. Более того, такие изменения эмали может проигнорировать даже стоматолог во время осмотра.

Сложность фиссурного кариеса заключается в том, что он может возникать даже на тех зубах, которые только недавно прорезались. Почему так получается? Причин несколько.

1. Во-первых, его развитию способствует диета, богатая углеводами. Углеводы – сахар. Сахар – пища для бактерий. Бактерии выделяют кислоту, которая, в свою очередь, разрушает эмаль внутри фиссуры.
2. Деминерализованная и чувствительная эмаль зубов.
3. Слишком глубокие фиссуры закрытого типа.

По статистике, у детей обычно поражаются «6-ки». Это первые прорезавшиеся моляры. Они появляются к шести годам. «Юмор» ситуации в том, что родители считают их молочными и не обращают внимания на появление дырок.

Самый простой способ диагностики – кариес-маркеры. Это специальные жидкости, содержащие краситель. В кариозных полостях находится денатурированный белок, который окрашивается при взаимодействии с компонентами такой жидкости. Цвет меняют только поврежденные участки эмали и дентина. Излишки легко удаляются струей воды.

Обычно фиссурный кариес образуется в центральной части зуба. Вовремя обнаружив его, можно избежать удаления пульпы/потери зуба.

Симптоматика зависит от степени поражения:

• потемнение эмали;
• появление углублений в местах потемнения;
• боли, появляющиеся при воздействии температуры, сладких, кислых, соленых блюд;
• боли при механических воздействиях на фиссуры, пораженные кариесом.

При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы. Вот тогда и начинается самая неприятная часть. Зуб начинает болеть в любое время, вне зависимости от температуры, приемов пищи. По ночам дискомфорт может усиливаться, мешая человеку спать. Характер боли может быть абсолютно любым, продолжительность тоже. Иногда может казаться, что болит сразу несколько зубов. Связано это с особенностью нервов, находящихся в этой области челюсти. Их анатомия такова, что «отдавать» может куда угодно.

Такое состояние обычно говорит о развитии у пациента пульпита либо периодонтита. Поражаться может не только верхняя часть пульпы, но и корневая. Вот с этим шутки плохи. Если инфекция выйдет за пределы корня зуба, в периапикальные ткани, начнется постепенное разрушение костной ткани челюсти. Она становится тонкой, пористой. Далее есть большой риск развития кисты и других осложнений. Между потемнением эмали и описанными событиями может пройти не один месяц. Но без лечения они практически гарантированы.

Методы диагностики фиссурного кариеса:

• лазерная диагностика;
• рентген;
• упомянутые выше маркеры;
• визуальный осмотр.

Визуально обнаружить признаки заболевания сложно. Именно по этой причине часто приходится использовать различные химические средства, приборы и т. д.

Иногда (особенно — в бюджетных клиниках) приходится быть крайне настойчивым, чтобы стоматологи не проигнорировали этот момент. Настаивайте на качественной диагностике. Учитывая, что какой-нибудь флакон с кариес-маркером стоит копейки, есть смысл даже доплатить врачу, чтобы он убедился в том, что все действительно в порядке. С частными клиниками такие ситуации возникают редко и специалисты стараются обнаружить даже незначительные дефекты.

Фиссурный кариес — нюансы лечения

Видя ямки и мелкие дырочки, люди вообще сомневаются, нужно ли лечить такие дефекты. Им кажется, что регулярная гигиена поможет избежать ухудшения. Но это самообман. Кариес – одна из тех болезней, у которых не бывает случаев самоизлечения. Если бактерии уже проделали себе «ход», их активность не прекратится. Нужно очистить пораженную полость от поврежденных тканей и запломбировать ее.

Своевременное лечение избавит от многих проблем. К примеру, от риска того, что кариес перейдет в пульпит (поражение нерва). Процедура называется фиссуротомия. Это герметизация фиссур с использованием специальных композитных материалов.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба. При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы. После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется пломбировочным материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Очень часто заболевание диагностируется у детей с молочными зубами. Родители почему-то считают, что лечить их не обязательно (все равно выпадут). В результате небольшие дырочки в фиссурах превращаются в глубокие полости, в которых разлагаются и гниют остатки пищи.

Лечить фиссурный кариес молочных зубов нужно обязательно. Ведь если он затронет корень и даже выйдет за его пределы, повреждены будут кость челюсти и зачатки постоянных зубов. У некоторых юных пациентов такие ситуации заканчиваются разрушением зуба, который еще даже не успел прорезаться. Итог – частичная адентия (отсутствие зубов), которая приводит к смещению зубного ряда и нарушению прикуса в детском и подростковом возрасте.

У маленьких детей могут выполнять герметизацию (не инвазивную) с использованием стеклоиономерных и компомерных составов. Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных/первых постоянных зубов.

Стоимость лечения одного зуба без осложнений (при здоровой пульпе) – в среднем 500-600 рублей (7-8 долларов).

Взрослым пациентам могут предложить лечение с использованием специальных вкладок. Их изготавливают индивидуально для каждого пациента, используя слепок обработанного зуба. Вкладка полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалом для вкладок может служить золото, сплавы серебра и палладия, золота и платины, керамика. Керамические вкладки хороши тем, что их можно подобрать под цвет зуба, дабы обеспечить великолепную эстетику. Поверхность такой вкладки обрабатывается, как пломба, для придания естественной формы.

Что лучше выбрать – вкладку или пломбу? Главная беда пломб – краевое прилегание. На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. Вкладка плотнее прилегает. Зазор – несколько микрон. Герметичность зуба получается значительно выше. Средний срок службы вкладок выше, чем у пломб. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

Видео — Герметизация фиссур

Фиссурный кариес — профилактика

В качестве основных профилактических мер рекомендуются следующие.

1. Качественная гигиена, включающая посещение стоматолога для профессиональной чистки. К сожалению, фиссуры часто оказываются недоступными для обычной щетки.
2. Использование средств для реминерализации эмали. Это могут быть препараты гидроксида кальция, фторлак и т. д. Сейчас продаются реминерализующие гели, пасты, лаки, подходящие для домашнего использования.
3. Профилактическая герметизация фиссур. Методика применима для пациентов любого возраста. Если фиссура закрытая, лучше ее запломбировать заранее. Потому что вероятность возникновения в ней кариеса практически 100%.

Топ 5 реминерализующих средств:

Гели	Пасты	Лаки
ROCS Medical Minerals	Twin Lotus Sensitivity	Stomysens Desensitizing and repairing varnish
Biorepair	Biorepair Total Protection Plus	Bifluorid
GC Tooth Mousse	Theodent Classic	Флюрофил
Global White	JASON Sea Fresh с фтором	Фторлак
Miradent	Miradent Mirasensitive hap+	ApaCare Zahnlack

Желаем здоровья и не забывайте регулярно посещать дантиста. Как известно, делать это нужно не реже двух раз в год. Ждем ваших комментариев к статье, подписывайтесь на обновления сайта. Интересные статьи появляются регулярно. Не пропустите их!

expertdent.net

Какие существуют разновидности

Фиссуры зубов — это анатомические углубления на их поверхности, часто они неровные, имеют вид бороздок или желобков. Самые большие фиссуры присутствуют в жевательных коренных зубах. Проще говоря, под фиссурами понимают поверхность на зубах, которая находится в непосредственном контакте с пищей.

Такой вид кариеса может быть «открытым» и «закрытым»:

• Открытые фиссуры — это когда вся поверхность поражения, вместе с дном, хорошо видна. Такую форму заболевание легко определить.
• Закрытый вариант является самым сложным для диагностирования. В этой ситуации при осмотре фиссур, можно увидеть тонкую полоску поражения, но после расчистки и рассверливания, под бороздкой обнаруживается большая область, пораженная кариесом. Закрытый фиссурный кариес напоминает форму бутылки с узким горлышком и массивным дном.

Чаще всего поражению подвергаются самые слабые места с жевательной стороны боковых зубов. Больше остальных страдают шестые зубы (моляры), особенно если во рту постоянно находятся сладости. А также может быть поражен еще только прорезавшийся зуб.

Почему возникает фиссурный кариес

Нужно понимать, что фиссуры — это именно те места, где оcткакам пищи удобней всего скапливаться. Если вы пренебрегли чисткой зубов после приема пищи, тем самым вы создали благоприятную среду для размножения микроорганизмов, которые провоцируют кариес. Эти бактерии начинают свою деятельность в местах скопления еды и разрушают зубы.

На основе этого можно назвать главную причину, по которой появляется кариес — это отсутствие регулярной и тщательной гигиены ротовой полости.

Часты случаи, когда фиссуры в зубах у человека очень глубокие. В таких случаях невозможно самостоятельно их вычистить от остатков пищи. В этой ситуации просто не обойтись без регулярных посещений стоматолога, минимум два раза в год, где будет производиться профессиональная чистка.

Сейчас доступно множество средств, которые могут упростить и разнообразить процесс чистки зубов. И главным из этих средств является зубная щетка, которую можно подобрать в зависимости от множества факторов.

• На выбор предоставляются щетки: с тонкими ворсинками, щетинками разной длины, черные, с угольным наполнением и другие. Доступны щетки с маленькими головками или длинными и даже подвижными.
• Ребенку можно подобрать щетку с тематикой любимого мультфильма, чтобы ему было интереснее чистить зубы.
• Самым дорогим вариантом будет выбор электрощетки. Она все движения сделает за вас. И вычистит зубы со всех сторон.

А также обязательной к ежедневному использованию будет зубная нить для чистки пространства между зубами.

Не менее полезным будет использование ополаскивателей для ротовой полости, которые борются с размножением бактерий. Выбор ополаскивателя следует осуществлять под строгим руководством стоматолога.

Симптомы фиссурного кариеса

Самыми распространенными симптомами недуга являются:

1. Ощутимая боль от кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего. Болевые ощущения быстро проходят. Такой симптом возможен при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
2. В случае глубокого кариеса, возникает боль при попадании в рот любой пищи. Такая боль достаточно быстро проходит.
3. Отличительной чертой болей именно при фиссурном кариесе является то, что они быстро проходят сразу после устранения раздражающей среды.

В начале развития кариеса часто не проявляются никакие симптомы, кроме потемнения зубов. В этом случае следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не запустить болезнь и не дать ей распространиться по всей внутренней области зуба. Когда глубокий кариес достигает пульпы зуба — это самый болезненный и сложный момент. Боли присутствуют постоянно, а по ощущениям разделяются на ноющие, стреляющие, пульсирующие.

В таком случае необходима незамедлительная помощь стоматолога. Если болезнь будет продолжаться, то произойдет развитие периодонтита. В данной ситуации необходимо незамедлительно отправиться к доктору, иначе существует огромная вероятность потери зуба.

Как выявить заболевание

Как правило, выявить наличие данного недуга достаточно просто, поскольку его воздействие на зубы можно увидеть невооруженным глазом, но существуют ситуации, когда фиссурный кариес поражает зуб не снаружи, а внутри. В такой ситуации диагностировать недуг становиться гораздо сложнее.

Выявление кариеса производится следующим образом:

• Первый этап диагностики предусматривает визуальный осмотр врачом с использованием зонда. Такой метод может с точностью определить кариес открытого типа, но по отношению к кариесу закрытого типа необходимо применять другие методы.
• Проведение рентгенодиагностики. Рентген позволяет диагностировать кариес в толще зуба, когда визуально его невозможно обнаружить. Такой метод будет успешным только при достаточно крупной области внутреннего поражения. На ранних стадиях рентгенограмма не поможет установить наличие проблемы. Минусом данного метода является то, что рентгенографию может назначить только доктор и то, после появления у пациента болезненных ощущений.
• Диагностика по кариес-маркерам. В этом случае на зуб наносятся специальные вещества, которые помогают врачу определить размеры и область поражения, увидеть точные границы. С поверхности здорового зуба вещество легко смывается, а на поврежденном участке задерживается.

• Для выявления фиссурного кариеса существует специальный аппарат лазерной флюоресценции. Это самый эффективный метод диагностики кариеса, поскольку существует возможность выявить недуг практически на всех его стадиях. Минусом такого метода диагностики является его высокая цена, поэтому позволить себе сделать лазурную флюоресценцию в состоянии далеко не каждый человек.

• Фиссуротомия. Этот метод применяется в самом крайнем случае, когда нужно раскрыть фиссуры для полного рассмотрения картины поражения. Процедура предполагает использование набора инструментов твердосплавных боров, которыми раскрывается вся кариозная область не более чем на 0,6–1,1 мм, что равно толщине эмалевого слоя зуба.

В зависимости от открывшейся стоматологу картины течения заболевания он уже и решает, как производить дальнейшее лечение недуга.

Методы лечения

Сегодня существует два метода лечения фиссурного кариеса:

• пломбирование;
• изготовление керамических, золотых, полудрагоценных вкладок.

Следует понимать, что прежде чем приступить к пломбированию или установке вкладок нужно произвести полное очищение зуба от пораженных участков.

Пломбирование проводится высверливанием пораженных тканей, после чего осуществляется пломбирование композитами, затвердевающими под воздействием света или стекла — иономерными цементами.

Восстановительные вкладки представляют собой микропротез зуба. Изготовление вкладки производится по гипсовому слепку зуба, снятому после высверливания всех кариозных тканей. Вкладка фиксируется на специальный цемент.

Такие вкладки считаются наилучшим вариантом лечения кариеса фиссур. При таком методе лечения меньше, чем при пломбах, образуется вторичный кариес и у вкладок, особенно керамических, более длительный срок службы.

Профилактические меры

Профилактика кариеса заключается в несложной и доступной каждому гигиене ротовой полости рта.

Эффективными методами также являются запечатывание глубоких фиссур специальным герметиком, который в дальнейшем препятствует образованию кариеса, и фторирование эмали, которое укрепляет зуб, повышая его сопротивление микробам и образованию зубного налета.

Все эти процедуры проводятся и для детей, и для взрослых. Реминерализацию зубов фтором можно провести и самостоятельно в домашних условиях.

Главное, помнить, что только своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить зуб.

zubnoimir.ru

Что такое фиссурный кариес?

В зависимости от места локализации различают:

1. Кариес корневой системы.
2. Кариес пришеечного участка.
3. Фиссурный кариес.

Фиссуры – это маленькие бугорки, которые расположены в центре зуба, они принимают непосредственное участие в процессе пережевывания еды. Этот участок зуба наиболее уязвим для кариеса, так как промежутки между фиссурами очень сложно качественно очистить от налета. Именно поэтому в зоне бугорков очень часто возникает заболевание.

Фиссуры делятся на два типа:

1. Открытые, у которых хорошо просматривается дно.
2. Закрытые – желобок, у которого стенки практически смыкаются. Выглядит со стороны как щель, поэтому определить объем полостного пространства на глаз невозможно.

В зоне фиссур немного шероховатая поверхность зуба имеет углубления, в которых регулярно застревают кусочки еды, в результате чего образуется налет. В процессе пережевывания еды остатки продуктов под давлением глубоко продвигаются в

бугорки, оставаясь там. Остатки пищи разлагаются, предоставляя отличную среду для размножения болезнетворных бактерий.

Кариес такого вида достаточно легко определить. Эмаль темнеет и в области фиссур на жевательной поверхности зуб начинает разрушаться. Кариес фиссурный также может проявляться приступами ноющей боли. Кроме того, зубы становятся более чувствительными к перепаду температуры (это происходит в результате поврежденных тканей зубов).

Как развивается заболевание?

Сначала появляются предпосылки к его возникновению. Затем на зубе начинает появляться потемнение, которое вначале сложно отличить от цвета эмали. Со временем потемнение становится все более заметным, пока эмаль не разрушается полностью. Длительность такого процесса может занимать как один месяц, так и пару лет. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей отдельного пациента.

Если возник закрытый фиссурный кариес, его обнаружить не так просто. Ситуация часто осложняется в силу анатомических особенностей строения зуба. Часто болезнь развивается, разрушая зуб изнутри, тогда как внешне абсолютно никаких признаков не видно.

Диагностика

Визуальный осмотр позволяет обнаружить кариес открытого типа. Если у стоматолога есть зонд, это существенно облегчает задачу. Но заболевание закрытого типа ни зонд, ни осмотр неспособны выявить.

Диагностика с использованием зонда осложняется тем, что фиссуры сами по себе немного шероховаты, поэтому не всегда застревание этого приспособления между ними является сигналом наличия фиссурного кариеса. Кроме того, кариес такого вида чаще всего распространяется внутрь зуба, а не вширь, поэтому диагностика заболевания – непростая задача для стоматолога.

Рентгенодиагностика – вспомогательное средство для обнаружения кариеса при отсутствии его клинических проявлений. Но диагностика такого типа не всегда способна выявить заболевание на ранних стадиях.

Аппарат для диагностики кариеса – самый эффективный метод для выявления такого вида кариеса. Метод основан на использовании лазерной флюоресценции. Позволяет определить заболевание закрытого типа.

Лечение фиссурного кариеса

Когда начинать лечение? Мнения по поводу лечения у стоматологов существенно отличаются. Некоторые врачи считают, что темные пятна в области фиссур не требуют лечения. Пациенту в таком случае дают рекомендации относительно создания в ротовой полости благоприятных условий, чтобы можно было оттянуть начало развития следующей стадии. И только после того, как недуг перейдет в следующую стадию, необходимо начинать лечение.

Другая часть стоматологов придерживаются иного мнения. Они считают, что темное пятно – это очаг инфекции, что служит отличной средой для развития болезнетворных бактерий и способствует разрушению всего зуба. Лечение фиссурного кариеса может проводиться двумя способами:

1. Пломбирование с помощью свето-полимерных пломбировочных материалов. Кариозные ткани высверливаются с помощью бормашины и алмазных боров. Потом дефекты пломбируются с помощью современных пломбировочных материалов: специальными композитами или цементами.
2. Лечение при помощи вкладок – микропротезов зуба, которые изготавливаются не в полости рта пациента, а в лаборатории. Сначала высверливаются кариозные ткани, потом снимается слепок зуба, по которому изготавливается гипсовая модель зуба. По данной модели стоматолог изготовит вкладку, которая будет закрывать удаленную часть зуба. После этого вкладку фиксируют с помощью специального закрепляющего цемента.

Читайте также: Технология icon лечение кариеса без бормашины!

Почему лучше выбирать вкладки?

Кариес очень часто возникает на границе между зубом и пломбой, так как между ними есть небольшой зазор. Если зазор между вкладкой и тканями зуба измеряют в микронах, то между тканями и пломбой он измеряется в десятках микрон. Поэтому после установления вкладок вторичный кариес возникает крайне редко. Керамические вкладки имеют красивый эстетический внешний вид, а также длительный срок эксплуатации. Кроме того, керамика со временем не тускнеет.
Тематическое видео:

[youtube]t9Jf9yq0pMs[/youtube]

zubivnorme.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Очень болит зуб что делать Какой ирригатор Кариес у ребенка Ирригатор для десен Болит зуб с лекарством Как пломбировать зуб 3д снимки зубов Лучший ирригатор Что надо делать если болит зуб Ирригатор для полости рта какой лучше выбрать Как удалить кариес Ирригатор полости рта какой лучше