Чем вырывают зубы инструмент

Операция удаления зуба осуществляется под наркозом или пол местной анестезией. Решение о сохранении или удалении зуба, а также выбор мето­да обезболивания диктуются данными истории болезни пациента и резуль­татами ранее проводимого стоматологического лечения.

Наиболее часто встречающимися показаниями к удалению зубов являются:

• острая боль, которая не может быть устранена консервативными мето­дами лечения;
• периапикальный абсцесс — острый или хронический:
• кариес — случаи, когда для консервативного лечения нет возможностей;
• заболевания пародонта — случаи, когда лечение не эффективно;
• зубы, создающие трудности для протезирования:
• ретенированные зубы;
• при ортодонтическом лечении — зубы, расположенные вне зубного ря­да, сверхкомплектные зубы;
• по эстетическим показаниям — когда зуб не подлежит реставрации.

Инструменты для удаления зубов 

Для удаления зубов используют щипцы и элеваторы.

Щипцы бывают двух видов: щипцы для удаления корней зубов (корневые) и для удаления зубов с сохранившейся коронкой (коронковые). Щипцы для удаления корней зубов имеют сходящиеся при смыкании щечки. Существует несколько видов таких щипцов, и они названы в зави­симости от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или в за­висимости от зуба, для удаления которого они предназначены. Например, щипцы для удаления корней зубов на нижней челюсти, прямые, S-образные и байонетные. Обычно хирурги используют определенный инструмент для каждого зуба, но их можно обобщить следующим образом:

• Щипцы для нижних корней — удаляются все зубы на нижней челюсти.
• Прямые щипцы — удаляются резцы и клыки на верхней челюсти.
• S-образные щипцы — удаляются премоляры и моляры на верхней челюсти.
• Байонетные щипцы — удаляются премоляры и моляры на верхней челюсти.

Некоторые корневые щипцы имеют узкие щечки — они предназначены для удаления зубов с узкой коронкой, например резцов на нижней челюс­ти, и для удаления корней.

Щипцы для удаления моляров имеют различное строение щечек, что обусловлено различным количеством и расположением корней, щипцы для удаления моляров подразделяются на три группы:

• для нижних моляров;
• для верхних моляров правой стороны;
• для верхних моляров левой стороны.

У щипцов для удаления нижних моляров на обеих щечках имеется шип, при наложении щипцов заходящий в бифуркацию корней. На нижней че­люсти зубы правой и левой стороны удаляются одинаковыми щипцами.

У щипцов для удаления верхних моляров шип расположен на одной из щечек, тогда как вторая щечка гладкая закругленная, это связано с особен­ностями расположения корней верхних моляров. Для удаления зубов правой и левой стороны на верхней челюсти используются щипцы с различным расположением шипа на щечке. У медсестры не возникнет сложнос­тей при выборе щипцов, если она понимает разницу в расположении шипа.

Элеваторы 

Элеваторы предназначены для удаления ретенированных зубов и для уда­ления корней. Существует много видов этих инструментов, наиболее известны и чаще всего применяются в хирургической практике такие элеваторы, как элеваторы Уорвика Джеймса, Купланла, Краера.

Элеваторы Уорвика Джеймса бывают трех видов: прямые, право- или ле­восторонние и изогнутые. Они используются для удаления корней и ретенированных зубов.

Элеваторы Краера, так же, как и элеваторы Уорвика Джеймса, предна­значены для удаления корней и ретенированных зубов. Щечка по форме напоминает треугольник, вершина которого заканчивается острым кон­цом, такие элеваторы бывают лево- и правосторонними.

Долото Купланда можно использовать как элеватор или в качестве ры­чага, который устанавливается между корнем зуба и альвеолярной костью для расширения лунки и облегчения удаления. Однако данный вид элева­торов слишком велик для того, чтобы использовать его для удаления. Вмес­то них применяют более тонкие инструменты, которые могут проникнуть в периодонтальную связку намного глубже. Такие инструменты называют­ся люксаторами, они намного острее, чем долото Купланда, и меньше травмируют альвеолярную кость, упрощая удаление. На сего­дняшний день многие хирурги используют люксаторы вместо шипцов.

smile-center.com.ua

Виды инструментов

Щипцы для удаления зубов делятся на следующие виды:

• инструмент для изъятия моляра с верхней и нижней челюсти. У прибора, который необходим для удаления верхнего зуба, схожи между собой щечки и ручка. А инструмент для изъятия нижнего моляра имеет ручку и щечки, которые располагаются под прямым углом;


• прибор для изъятия коронкового или корневого зуба. Такие инструменты для удаления зубов с коронкой имеют несходные щечки, то есть не способные смыкаться. Но, если встает вопрос о полном удалении, то они смыкаются благодаря регуляции;
• существуют приборы, которые можно различить по ширине и строению щечек, они могут отличаться и формой ручки, соотношением щечки к рукоятке;
• щипцы, предназначенные для удаления больших корней с правой или левой стороны верхней челюсти. У такого инструмента не одинаковые щечки слева и справа;
• изогнутые щипцы для изъятия у пациента, который не способен широко раскрыть рот.

Удаление зубов из верхнего ряда

Для того чтобы изъять поврежденный зуб из верхней челюсти, стоматолог ожжет использовать следующие инструменты:

• Для удаления верхних фронтальных зубов используется прямой прибор, у которого совпадает ось щечки и ось ручки;
• Для изъятия премоляра, лучше использовать щипцы, по форме напоминающие букву S. У такого инструмента щечки расположены под тупым углом;
• S-образный инструмент для удаления моляра сверху. У таких щипцов форма слегка изогнута, а щечки могут различаться по ширине, на концах располагается шип для лучшей фиксации корня;
• Щипцы похожие на штык с переходником, от которого можно отцепить щечки с осью. Различают широкие и узкие инструменты, здесь все зависит от ширины ручки. Благодаря таким щипцам упрощается процесс изъятия моляров из верхней челюсти с коронкой или без нее;
• Инструмент для изъятия восьмерки похож на штык, но с низко расположенными щечками, которые не способны смыкаться.

Удаление нижних зубов

Для удаления нижних зубов стоматологу могут понадобиться:

• Клювовидный прибор, у которого щечки перпендикулярны ручке. Существуют щипцы, у которых, щечки бывают сходными и несходными. Такой инструмент лучше использовать при удалении нижних моляров и премоляров;
• Плоскостные изогнутые щипцы для изъятия нижнего моляра.

Перед началом процедуры удаления стоматолог должен подобрать оптимальный вариант инструмента, который анатомически подойдет к удаляемому зубу.

Фиксация щипцов

Весь процесс удаления зубов происходит только правой рукой, в которой находятся щипцы. Стоматологу необходимо максимально удобно взять инструмент в руку, чтобы при манипуляциях можно было свободно сжимать и разжимать прибор. Щипцы необходимо удерживать в таком положении, при котором доступ под десну был максимально удобным. Способ удержания щипцов условно можно разделить на два вида.

Первый вид подразумевает удержание инструмента одной рукой по обеим ручкам. Не задействованными остаются только 4 и 5 пальцы. Эти пальцы должны быть свободными для дальнейшего раздвигания бранши, во время смыкания они отводятся в сторону.

Второй способ подразумевает удержание одной ручки с помощью большого пальца, а 4 и 5 удерживают вторую ручку. Этот способ больше подходит для изъятия верхних зубов.

Кончик ручки будет упираться в ладонь, благодаря чему можно осуществлять удобное и плавное передвижение.

Правильное удаление

В процессе удаления зубов щипцами стоматолог должен придерживаться определенных правил и последовательности:

• Сначала накладываются щипцы;
• Затем необходимо продвинуть щечки;
• Далее щипцы фиксируются, то есть закрепляются;
• Дальше производится раскачивание зуба;
• Завершающим этапом считается изъятие зубов.

Накладывать нужно только раскрытые щипцы. Удерживать инструмент лучше с помощью одного из способов, но продольная ось щечки и ось зуба должны совпадать.

Если стоматолог будет пренебрегать этим правилом, то зуб может просто надломиться. Одна щечка вводится под десну со стороны нёба, а вторая вводится с губной стороны.

Во время таких манипуляций врач должен следить за тем, чтобы щипцы не проникли под край десны.

Продвижение желательно осуществлять плавно и осторожно, чтобы исключить повреждения десны. При изъятии верхних зубов необходимо работать правой рукой, левая рука служит для надавливания на замочек.

Фиксировать инструмент в нужном положении лучше за счет нажима всей кисти, но 3 и 4 пальцы должны быть свободными и находится между браншами.

Фиксация должна осуществлять не во всю силу, при сильном надавливании поврежденный зуб будет больше травмирован. А щечки могут соскользнуть.

Для эффективного и успешного изъятия моляров желательно создать единое целое между инструментом и зубом.

Самым опасным и травматичным этапом является расшатывание зуба или вывихивание. Корень раскачивается по средству маятниковых движений от десны в сторону языка. Верхний корень раскачивается в наружную сторону.

Завершающим этапом процедуры считается извлечение поврежденного зуба. Осуществлять изъятие можно лишь после завершения расшатывания, когда зуб потерял всяческую связь с лункой.

Проводится этот этап внимательно и аккуратно, зуб выводится в вестибулярную часть. Необходимо внимательно осмотреть полость рта, чтобы исключить травмирование здоровых моляров.

Признаки щипцов

Ширина щечки. Если у щечек ширина превышает 0,75 см, то они необходимы для изъятия моляров с широкой коронкой. Инструмент с узкой щечкой служит для удаления премоляра с узкой коронкой (резец, клык).

Форма изделия. Большую часть подобных инструментов можно применять для удаления зубов с верхней или нижней челюсти, щечки у них схожи, на концах закруглены. Но, если верхний моляр имеет два или больше корня, необходимо подобрать такие щипцы, у которых концы будут заостренными. Это необходимо для того чтобы заостренные кончики могли пройти сквозь корни и зафиксировать коронку.

Изгиб и длина инструмента. Эти параметры будут зависеть от расположения поврежденного зуба. Чтобы изъять верхний клык или резец стоматологу необходимо использовать прямой инструмент с укороченными щечками. Чтобы удалить премоляр сверху, лучше применять щипцы, по форме напоминающие букву S. Прибор с шипами на щечках лучше использовать для извлечения моляров.

Если нужно извлечь моляр снизу, то целесообразно использовать клювовидный прибор, у которого концы щечек сходятся или не смыкаются.

Клювовидные щипцы применяются при извлечении нижних корней, концы щечек должны сходиться.

Немного о насущном

Многие люди с ужасом понимают, что в скором времени предстоит визит к стоматологу. Именно поэтому очень распространенны случаи, когда приходит человек с запущенным состоянием зубов. Тогда встает вопрос о немедленном удалении. А больно ли удалять зуб с помощью щипцов? Стоит ли бояться этой стоматологической манипуляции?

Современная стоматология осуществляет изъятие под действием местных анестетиков, то есть обезболивающих. В некоторых случаях пациенту может быть предложена общая анестезия.

Местное обезболивание подразумевает укол в ту часть десны, которая будет подвержена хирургическим манипуляциям. К обезболивающим препаратам можно отнести лидокоин или новокоин. Эти вещества блокируют болевой синдром, то есть замораживают ту часть, в которую был сделан укол. Благодаря таким инъекциям пациент не чувствует боли, но не исключены неприятные ощущения.

Многие люди говорят о том, что местное обезболивание ужасно вредное. В особенности к такой категории людей относятся женщины в интересном положении. Но, можно смело их успокоить, большую опасность для ребенка представляет боль от стоматологических манипуляций, нежели препарат. К тому же в современной стоматологии существуют лекарственные средства, разрешенные к использованию для беременных.

mr-zubik.ru

Основной инструмент — щипцы

Стоматологические щипцы различают по области применения. Существуют отдельные инструменты для удаления зуба с верхней и с нижней челюсти.

Для верхних зубов используют так называемые прямые щипцы и байонеты с двойным изгибом. На нижней челюсти зубы удаляют клювообразными инструментами.

Стоматологические щипцы представляют собой рычаг первого рода.

У инструмента различают:

• щечки;
• рукоятки (бранши);
• замок, соединяющий две части щипцов.

Для каждой группы зубов существуют собственные инструменты. Кроме того, инструменты делятся на те, с помощью которых вырывают зубы, сохранившие коронку, и предназначенные только для извлечения корней.

Разные модели щипцов отличаются друг от друга:

• величиной угла между щечками и рукоятками;
• разворотом щечек — для правой и левой стороны нужны инструменты с повернутыми в разные стороны щечками;
• шириной щечек — передние зубы удаляют инструментом с более узкими щечками, чем моляры;
• формой замка.

Итак, в арсенале хирурга имеются следующие типы щипцов для удаления зубов:

• прямые — используются для удаления резцов и клыков. Эти щипцы имеют щечки в форме канала;
• S-образные щипцы врачи используют для удаления первого и второго премоляров. Свое название этот инструмент получил за ручки, изогнутые в форме латинской буквы S;
• щипцы байонеты используются для удаления третьих моляров. Имеют штыковидную форму и рукоятки в форме вогнутого желоба;
• штыковидные щипцы — инструмент с заостренными щечками. Его используют для продвижения щипцов вглубь лунки, если нужно извлечь зуб из десны, сильно пораженной воспалительным процессом. Короткие штыковидные щипцы используют для вынимания коронок, узкие — для извлечения корней. Существует средние штыковидные щипцы, которые можно использовать в обоих случаях.

Для удаления молочных зубов используют щипцы такого же строения, но меньшего размера.

Совет: любопытно взглянуть на антикварные щипцы для удаления зубов или на их фото. Обязательно сделайте это, если будет такая возможность, и вы убедитесь, что с тех пор стоматология продвинулась далеко вперед.

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Инструмент заканчивается щечкой полукруглой формы. Им удобно удалять корни на верхней челюсти, использовать для манипуляций с зубами мудрости и зубами, расположенными за пределами зубного ряда.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Кроме удаления обломанных корней, долото используется, если нужно провести трепанацию челюстной кости, из которой не может прорезаться постоянный зуб — такое случается при аномалии развития зубных зачатков.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.

Атравматичное удаление

Современная стоматология имеет возможность предложить пациентам атравматичное удаление зубов. Во время этой процедуры пациент практически не испытывает каких-либо неудобств.

Хирург не использует привычные инструменты: хирургические щипцы, элеватор, долото. После излечения зуба атравматичным способом лунка быстро заживает.

Кроме того, сохраняется рельеф десен. Это значит, что можно сразу же после удаления провести экспресс-имплантацию.

После атравматичного удаления мягкие и твердые ткани остаются в нормальном состоянии. Это положительно сказывается на скорости врастания импланта.

Кроме того, атравматичное удаление показано пациентам, имеющим проблемы со свертываемостью крови. Процедура проводится под местным наркозом.

Хирург с развитыми бицепсами способен одним рывком избавить от больного зуба.

Не так обстоит дело при атравматичном удалении. В этом случае корни извлекают, совершенно не прикладывая физическую силу, одним лишь усилием пальцев.

Надобность в атравматичном удалении возникла в связи с распространением имплантации. При обычном удалении нарушается костная ткань, которой окружены корни зубов.

Кость, окружающая ткань, может быть толстой или тонкой. При обычном удалении хирург наклоняет зуб в сторону более тонкой косточки, которая быстро обламывается, а зуб легко удаляется.

Но после разрушения костной ткани говорить о быстром вживлении имплантов даже не приходится.

Для атравматичного удаления зуба используют методику минимального вмешательства.

Доктор вместо того, чтобы взять в руки щипцы и выкручивать зуб, вооружается бинокулярной лупой или микроскопом и скальпелем.

Корни зуба рассекают скальпелем на части, затем отслаивают их от мягких тканей с помощью микрохирургических инструментов. Потерявшие связь с десной корни удаляются без малейшего усилия.

Атравматичное удаление позволяет сохранить в целости костные стенки и весь объем тканей. Лунка быстро заживет и станет надежной основой для протезирования или имплантации.

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Еще один способ атравматичного удаления заключается в том, что коронку сначала разрезают на части, а затем удаляют каждую часть по отдельности.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни. Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными.

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

ozubkah.ru

Показания к проведению операции по удалению зубов

Зубная боль — одна из самых неприятных. Из-за высокой чувствительности и естественного нежелания терпеть неприятные ощущения во время стоматологических манипуляций многие годами откладывают визит к дантисту. И только в тот момент, когда боль становится невыносимой и не купируется анальгетиками, среднестатистический человек решается на «страшный» визит. Как правило, такое состояние говорит о том, что зуб поражен достаточно сильно. Лечение в таком случае зачастую сводится лишь к одному: экстракции.

К абсолютным показаниям к проведению операции относят:

• абсцесс и другие острые гнойно-воспалительные заболевания;
• полное или частичное разрушение зуба из-за кариеса;
• заболевания пародонта.

Нередки случаи удаления зубов в целях установки имплантата. В любом случае врач попытается сохранить зуб и по возможности восстановить его.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться согласно правилам асептики и антисептики. Инструменты для удаления зубов стерилизуются, а ротовую полость готовят по следующему алгоритму:

• очищают с удаляемого и соседних зубов зубные отложения;
• предлагают пациенту произвести полоскание рта раствором антисептика (фурацилин, марганцовка);
• обезболивают ткани в области удаляемого зуба при помощи раствора лидокаина, новокаина, тримекаина или других анестетиков.

После того как достигнуто полное отсутствие чувствительности, врач приступает к экстракции зуба при помощи определенных инструментов.

Распространенные инструменты для удаления зубов: фото, описание

Для стоматологических манипуляций создано множество специфических приспособлений – инструментов. Первые из них были изобретены еще в Средневековье. В процессе удаления зубов врачу требуются в основном щипцы и элеваторы, в редких случаях — дополнительные приспособления.

Щипцы – один из самых распространенных инструментов, используемых стоматологами-хирургами. Они состоят из трех частей: ручки, щечек и замка. С годами их строение практически не изменилось. Щечки щипцов позволяют захватывать зубные коронки, а замок служит соединительным элементом. Ручки необходимы для удобства врача: держась за них, управляют инструментом. Хоть щипцы достаточно просты в строении, они имеют большое количество разновидностей. В зависимости от формы их используют в определенной локализации: для нижней и верхней челюсти они будут значительно отличаться.

Стоматологические инструменты для удаления зубов включают в себя и элеваторы. Они состоят из трех частей: ручки, соединительной и рабочей части. Благодаря им возможно извлечение корней или их разъединение. Кроме того, их используют для того, чтобы достать дистопированные или ретинированные зубы.

Приспособления, отошедшие на «второй план»

Использование щипцов или элеваторов более специфично для рядового стоматолога. Но бывают случаи, когда применить иные приспособления просто необходимо. Среди них используются такие инструменты для удаления зубов, как:

• Экскаваторы – созданы для ликвидации отдельных размягченных тканей зуба или его коронковой части (пульпы). Современные клиники используют его как альтернативу бору. Это двухсторонний инструмент, состоящий из небольших ложек с заостренными краями. Несмотря на простоту конструкции, очень функционален.
• Долота, стамески и молотки – инструменты с большой историей, используются в хирургии для удаления зубов очень давно. С помощью них выполняют выдалбливание корня зуба. Этот метод достаточно травматичен, поэтому его практически не используют. Но долото с успехом применяют для разрушения межкорневого соединения, что значительно облегчает процедуру удаления корней.
• Бормашина – используется для удаления многокорневых зубов.

Инструменты для удаления зубов позволяют с успехом провести операцию вне зависимости от сложности случая. Врач использует те приспособления, которые необходимы в конкретной ситуации.

Щипцы для экстракции зубов нижней челюсти

Резцы, клыки, моляры верхней и нижней челюсти имеют некоторые отличия по своему строению. Доступ к ним также различен. В связи с чем набор инструментов для удаления зубов делят на две группы: для нижней и для верхней челюсти. Для совершения процедуры используют клювовидные щипцы. Ручка и щечки в их строении расположены под углом 90⁰ (или близким к нему) по отношению друг к другу. Угол зависит от зуба, для удаления которого предназначен инструмент. Например, для экстракции резцов больше подойдут щипцы с тупым углом между щечками и ручкой, стремящимся к 90⁰. Это объясняется их анатомическим строением. А для удаления моляров не придумать лучше, чем щипцы с прямым углом.

Для экстракции премоляров и резцов используют щипы с узкими щечками, закругленными на концах. Зубной инструмент для удаления зубов нижней челюсти (моляров) характеризуется широкими щечками, по сторонам которых расположены своеобразные шипы. Они необходимы для плотной фиксации моляра. Для экстракции зубов мудрости используют горизонтальные изогнутые щипцы. Стоматолог может прибегнуть к ним и в том случае, если пациент не может достаточно широко раскрыть рот. Различают также щипцы со сходящимися и несходящимися щечками. Первые используются для удаления зуба вместе с корнями, а вторые – только для ликвидации коронки.

Щипцы для экстракции зубов верхней челюсти

Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти в основном сводятся к использованию щипцов. Их вид и форма отличаются в зависимости от положения и вида зуба. Щипцы при этом разделяют на следующие категории:

• Прямые – используются для резцов и клыков. Их характерная черта – щечки и ручка находятся на одной оси.
• 8-образные для премоляров – необходимы для их экстракции. Щечки таких щипцов расположены по отношению к ручке под тупым углом.
• 8-образные для первых и вторых моляров – различаются на левые и правые, имеют специальный шип, расположенный с наружной стороны. Благодаря ему возможно обхватить зуб.
• Байонетные (штыковидные) – для удаления третьего моляра, в отличие от предыдущих, не имеют шипа. Щечки его закруглены, не смыкаются, расположены параллельно ручке.
• Штыковидные – имеют вытянутые щечки, между которыми находится переходной элемент, позволяющий им быть несходящимися или сходящимися. Предназначены для зубов с полуразрушенными коронками.

По оценке стоматологов, удаление зубов верхней челюсти несколько сложнее, чем проведение аналогичных манипуляций на нижней.

Операция по удалению зуба при помощи щипцов

Представим, что принято решение об экстракции зуба. Пациент подготовлен, инструменты для удаления зубов тоже. Врач выбирает щипцы соответствующей формы и размера и начинает выполнять последовательные действия:

1. Отслоив десну от зуба, подлежащего экстракции, накладываются щипцы. Это происходит так, чтобы ось щечек совпала с осью зуба.
2. Щипцы продвигают вниз под десну вплоть до шейки зуба, что позволяет хорошо зафиксировать их. Если коронка разрушена, инструмент продвигают на глубину около 5 мм.
3. Убедившись в совпадении осей зуба и щечек, выполняют фиксацию щипцов. Для этого рукоять захватывают всеми пальцами кисти так, чтобы инструмент и коронка стали одной системой.
4. Осуществляя вращательные (для однокоренных) и маятникообразные (для многокорневых) движения, зуб вывихивают, тем самым разрушая волокна периодонта.
5. Как только зуб и окружающие ткани разъединены, вращательными движениями его извлекают из лунки.

После выполнения пятого пункта процедура считается оконченной. Инструменты для удаления зубов отправляют на стерилизацию, а пациента после некоторых дополнительных манипуляций – домой. Операцию на молочных зубах выполняют аналогичным образом, только более аккуратно.

Элеваторы: предназначение и разновидности

Стоматологические инструменты для удаления зубов включают в себя элеваторы. Как и щипцы, это один из наиболее распространенных приспособлений. Благодаря им возможно удалить непрорезанные или растущие в неправильном направлении зубы, а также их корни. Врач использует одну из разновидностей инструмента:

• Прямой – все его части расположены на одной оси, некоторые модели характеризуются слегка изогнутым соединительным элементом. Чаще его используют для работы с верхней челюстью.
• Угловой – щечка наклонена на 60⁰ по отношению к ручке. Некоторые модели позволяют изменять угол. Инструмент делится на лево- и правосторонние элеваторы. Применимы для работы с нижней челюстью.
• Группа элеваторов для удаления зубов мудрости на нижней челюсти – угловые, представлены несколькими моделями: Леклюза (угол 90⁰, щечки остроконечные), Барри и Винтера (разделены на лево- и правосторонние, щечки треугольные), Пота (угол 60⁰, удлиненный стержень).
• Для извлечения частиц корней – имеет тонкие заостренные щечки, по форме напоминает цилиндр.

Элеватор – универсальный инструмент для удаления корня зуба. Он нетравматичный, но требует от стоматолога определенных навыков и умений.

Операция по удалению корней зубов элеватором

Методика применения того или иного типа элеватора основывается на принципе рычага. С силой внедряя рабочую часть инструмента в периодонтальную щель, ее продвигают вглубь при помощи вращательных движений. Так элеватор разрывает ткани периодонта и расширяет щель. После того как инструмент внедрен на глубину около 0.5 см, им действуют как рычагом. Прикладываемое усилие передается на его конец и приводит к вывихиванию корня зуба.

Если операция проводится на многокорневом зубе, то один из корней удаляют прямым элеватором или щипцами, после чего вводят боковой элеватор. Так выталкивается второй корень. В завершение процедуры вход в лунку прикрывают «шариком» из марли. Пациенту рекомендуется держать его в течение 15 минут, после чего выполнять полоскания растворами антисептиков раз в час.

Люксаторы

Для пациента, а зачастую и для врача настоящим стрессом становится операция по удалению зуба. Инструменты, используемые при экстракции, не всегда могут справиться со сложными случаями. Наименее травматичным способом удаления зубов является использование люксаторов, которым отдают предпочтение все больше стоматологов.

Инструмент имеет шилообразную конструкцию, благодаря чему без особых усилий проникает в периодонтальную зону. Рабочую часть аккуратно вводят под небольшим углом под десну. Это приводит к разъединению тканей периодонта и расширению лунки. Вакуум в области устраняется. Вытащить зуб щипцами теперь будет намного проще. Но если зуб однокоренной, то использование щипцов и вовсе не понадобится.

Удаление канала зуба

Пульпит – одно из самых неприятных заболеваний зубов, возникающее вследствие травмы, болезни десен или проникновения бактерий. Без своевременного лечения инфекция распространяется по корневым каналам в околокорневые ткани, при этом повреждается кость в основании зуба. Одним из методов лечения этого заболевания является депульпирование – удаление нерва в корневой и коронковой частях. После чего выполняют пломбирование каналов корня зуба и его коронковой части. Операция достаточно сложная и требует высокого мастерства от специалиста.

Инструменты для экстракции зубов позволяют качественно провести процедуру, достигая наименьшей травматизации тканей. Правильный выбор того или иного приспособления может в корне изменить ход процедуры, а также восстановление и возможные осложнения после нее.

fb.ru

Когда экстракции зуба не избежать?

В результате каких показаний чаще возникает необходимость в удалении зубов:

• часто люди приходят уже с довольно сильной болью, из-за которой невозможно ни на чем другом сосредоточиться или как-то ее устранить, это говорит о катастрофическом поражении зубного ряда;
• бывают случаи, когда внутри или вокруг зубов скапливается гнойное выделение, в результате чего появляется такое заболевание, как периапикальный абсцесс;
• самой распространенной причиной является кариес, сильно распространившийся на зубную поверхность, в результате чего произошло частичное и полное разрушение зуба;
• не менее часто встречаются заболевания пародонта.

В тех случаях, когда нет возможности сделать реставрацию, очистить пораженные участки зубного ряда, а также при ретенировании или нарушении расположения зубов (вне зубного ряда, лишние), болеющие зубы удаляются.

Стоматолог использует специальные медицинские средства и инструменты при такого рода операции. Наиболее часто для удаления зубов используются только несколько видов инструментов – элеваторы, долото, щипцы, люксаторы.

Основной инструмент — щипцы разных видов и форм

Хирургические щипцы бывают 2 основных типов – корневые, предназначенные для удаления корней, и коронковые, которые применяются для устранения зуба с коронкой.

Корневыми щипцами удаляются корни зубов, так как имеют схождение в смыкании щечек. Их разделяют на несколько разновидностей: S-образная, прямая, байонетная, нижне-коренная. При каждой зубной операции применяется одна из них.

Это зависит от расположения наклона, под которым приходится работать:

• нижне-коренная разновидность щипцов: удаление всех зубов в нижнем ряду челюсти;
• прямая: для резцов и клыков верхней челюсти;
• байонетная и S-образная разновидность: верхнечелюстные моляры, премоляры.

Щипцы могут быть узкими, которы предназначенныы для устранения узких коронок (нижнечелюстные резцы, корни). По своему строению каждый молярный вид отличается строением щечек и относится к трем группам: нижнемалярная, правосторонняя верхнемалярная и левосторонняя верхнемалярная.

Например, у нижнемалярной группы щипчиков по обеим сторонам щечек есть шип, который заходит в корневую бифорукцию при наложении.

При работе с нижней челюстью нет разницы между удалением зубов правой и левой сторон, поэтому используются одинаковый вид инструмента.

При устранении верхних маляров берутся щипчики с расположенным шипом с одной стороны, вторая сторона имеет гладкое закругление.

Особенное размещение верхне-молярных корней связано с использование одноименного вида щипцов.

Вспомогательный инструментарий для особых случаев

Элеваторы, люксаторы и долото необходимы, когда удаляются ретенированные зубы или корни. В стоматологической хирургии применяется только некоторые из всех разновидностей элеваторов:

1. Элеватор У. Джеймса: имеется три типа – прямой, лево и правосторонний, изогнутый. Все они применяются для сложного удаления зубов или корней.
2. Элеватор Крайера: предназначение, как и у предыдущей разновидности, но есть отличие внешнего вида, — треугольная щечка с острой вершиной на конце. Типовые отличия в право и левосторонних конструкциях.
3. Долото Купланда: применяется как установочный рычаг между альвеолярной костью и корнями, чтобы расширить лунку для легкости удаления или в замену элеватора. Очень громоздок для работ по удалению, поэтому чаще используются более тоненькие инструменты.
4. Люксатор: легко проникает в периодонтальную зону благодаря острой шилообразной конструкции. При этом травмирование альвеолярных костей очень низкое, что делает операцию намного проще. Сегодня врачи часто пользуются вместо щипцов люксаторами.

Применение щипцов

Для различных групп зубов применяются разные по форме щипчики. У каждой из них есть бранша (ручка), замок и щечка (рабочая часть).

Технически они все похожи друг с другом, однако имеют некоторые различия в конструкционных деталях. Возникла эта необходимость в различиях потому, что функциональная возможность каждого инструмента ограничена и для разного рода операций необходим наиболее подходящий из них.

Учитываются верхняя или нижняя челюсть лечится, расположение зуба (учитывается угол работы с ним и сложность), удаляются ли корни или коронки. Каждая из форм щечек должна соответствовать определенному строению зубика.

Способы удержания инструмента

Когда удаляется зуб, то врач орудует правой рукой, используя щипцы. Расположение пальцев должно быть таким, чтобы было удобно сдвигать и раздвигать щипцовые бранши.

Держатся сами щипцы специальным образом, при котором наиболее легко их продвигать под десна вдоль зубной оси.

Основных способов держания щипчиков два:

1. Держание двух ручек правой рукой с помощью 1, 2, 3 пальцев таким образом, при котором они (пальцы) располагаются между браншами, чтобы их можно было раздвинуть в любой удобный момент. Когда ручки соединяются, 4 и 5 пальцы убираются.
2. Применяется при работе с верхним рядом зубов: большой палец обхватывает одну браншу, а 5 и 4 пальцы держат другую. Кончики должны упираться в ладонь, чтобы легче было продвигать инструмент. Затем ручки раздвигаются, 3 палец выпрямляется, а потом соединяют вместе со сгибом 5, 4 пальцев. Когда 3 палец выводится после того, как щипцы были наложены, сжав все пальцы, кроме 2.

Процесс экстракции зубов при помощи элеваторов

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

При удалении первый и второй пальцы левой руки ухватывают альвеолярный отросток, правая рука с применением силы вводит рабочую часть элеватора в периодонтальное отверстие, которая расширяется под воздействием инструмента.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Использование люксаторов

Не стоит думать, что стрессовое состояние при экстракции зубов происходит только у пациента. Часто врачи испытывают не менее сильные стрессы, особенно, если процесс происходит не так гладко, как хотелось бы. Но почему так сложно бывает провести операцию:

1. Во-первых, это связано с расположением кости относительно корней.
2. Во-вторых, периодонтальная связка стремится удержать зуб вне зависимости от степени его разрушения или того процесса, который необходимо осуществить. Это ее основная задача.
3. В-третьих, сильное воздействие оказывает атмосферное давление, при котором очень трудно вытащить зуб, если лунка еще не заполнена кровью или воздухом. Этот эффект чем-то похож на действие гравитации.

Поэтому, чтобы не сильно травмировать пациента (а также врача) был создан потрясающий инструмент – люксатор. С его помощью можно провести удалении намного легче и безопаснее.

В работе используется определенный размер, который лучше всего подходит для конкретного корешка. Рабочая часть аккуратно вводится под десну под небольшим углом.

Такое разъединяющее колебательное движение способствует разъединение волокон периодонта, расширяется лунка, что приводит к устранению вакуума в той области. Благодаря такому методу можно намного легче вытащить зуб щипцами. Но если корень только один, то они не потребуются.

Ручка инструмента помещается в руку таким образом, при котором указательный палец оказывается на рабочей поверхности в направлении верхней части, а остальные пальцы удобно охватывают браншу.

Движения производятся легкими покачиваниями, чтобы инструмент не мог соскользнуть при операции, а также для более точного ввода. Таким образом, это существенно облегает весь процесс, в том числе уменьшается размер будущей ранки после удаления зуба.

Использование люксаторов для экстракции зуба:

Если кровотечение очень сильное, то может потребоваться несколько раз сменить марлевый тампон. В этом случае лучше предварительно позаботиться об этом и купить его в аптеке, чтобы потом не пришлось что-то спрашивать под еще оказывающим влияние действием анестезии.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Парестезия после удаления зуба мудрости Когда можно пить пиво после удаления зуба После удаления молочного зуба После удаления зуба болит висок После удаления зуба температура 37 Гной после удаления зуба Что нужно делать когда удалили зуб Зуб мудрости прикусывает щеку Как вырвать зуб у ребенка Еда после удаления зуба Дистопированный зуб это Стадии заживления лунки после удаления зуба