Можно ли удалять сразу 2 зуба

Удаление зубов – это нередкая стоматологическая операция, которая бывает необходима и зрелым людям и совсем зеленым ребятишкам.

На сегодняшний день в стоматологии существует принцип, согласно которому врачи всеми силами стараются сохранить постоянный зуб.

Впрочем, бывают такие ситуации, когда необходимо удалить даже несколько зубов, в таком случае почти всегда возникает вопрос о том, какое их количество можно вырвать за один раз без вреда для здоровья.

Об особенностях стоматологической экстракции

Средняя длительность процедуры экстракции, а именно так называется процесс удаления, обычно составляет 20-30 минут. Проводится она под местной анестезией, при этом к каждому конкретному пациенту требуется личный подход.

Различают плановую и критическую экстракцию. Плановая назначается в тех случаях, когда зубы нет возможности вылечить, они неправильно размещены и нарушают целостность кожных покровов в ротовой полости, либо же при предстоящем протезировании.

Критическая экстракция применима в случае развития острых воспалительных процессов.

Выделяют несложную и трудную экстракцию. Обычное удаление – это достаточно простая процедура, в то время как трудное – это удаление сломанных, не прорезавшихся зубов или же, имеющих удлиненные либо переплетенные меж собой корешки.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога?

При позитивном стечении обстоятельств за одно посещение дантиста можно избавиться от 1-го до 3-х зубов, не поддающихся лечению. Все Зуб на нитке зависит от конкретной ситуации.

Важно то, предстоит критическая или же плановая экстракция, также учитывается степень сложности предстоящей операции.

В случае, если речь идет о молочных и подвижных зубах, то без опасений можно удалять до 3-х единиц за раз. В сложных случаях больше одного зуба за раз не вырывают.

Хотя и не слишком часто, но порой возникает потребность в удалении нескольких зубов одновременно, к примеру, если два примыкающих друг к другу моляра не подлежат лечению. В таких неординарных случаях нет конкретного лимитирования на численность удаляемых за раз зубов, все находится в зависимости от персонального состояния здоровья пациента, болезненности, его общего самочувствия на данный момент времени, личного желания.

Перед проведением процедуры доктор определяет численность зубов, требующих кардинального решения и в обязательном порядке оговаривает данный вопрос с пациентом.

Экстракция достаточно травмирующая операция, а в случае множественного удаления в ротовой полости появляется гигантская раневая поверхность, что чревато осложнениями:

большой риск попадания в рану инфекции;
длинный этап заживления;
сложности с пережевыванием пищи.

Молочные зубы у малышей выдергивать легче, а раневая плоскость после процедуры заживает скорее, вследствие этого дантисты имеют все шансы вырвать 2–3 молочных зуба сразу.

Когда множественная экстракция запрещена

Категорически нельзя рвать больше одного зуба за одно посещение в следующих случаях:

Самочувствие пациента. Человек на момент экстракции может принимать фармацевтические препараты. Нельзя рвать больше одного зуба, если пациент принимает лекарства от давления или понижающие свертываемость крови.
Аллергия на анестетик. Непереносимость компонентов анестетических средств. В таком случае множественное удаление также не актуально.
Желание больного. За пациентом всегда последнее слово, если человек плохо переносит боль или его одолевает страх от множественной экстракции лучше отказаться.

Каждая экстракция – это травматическое вмешательство и нарушение целостности тканей. Отсюда напрашивается вывод, чем более сложная операция была, тем дольше будет длиться реабилитационный период. Раны станут закрываться дольше и болезненнее.

Следует учитывать и то, что повышаются риски развития осложнений.

Таким образом, проводить оперативные стоматологические вмешательства в одно и то же время возможно и на 3-х зубах, но если позволяют обстоятельства, предпочтительнее ограничиться удалением одного.

dentazone.ru

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Удаление зуба или экстракция включает в себя следующие шаги:

Исследование состояния жевательного органа на предмет показаний к удалению.
Местное обезболивание путем инъекции анестетика.
Подготовка полости рта к операции.
Собственно удаление зуба.
Обработка лунки, оставшейся на месте зуба.

В стоматологии практикуется два вида экстракции: плановая и экстренная.

Плановое удаление зуба обычно назначается в следующих случаях:

при невозможности вылечить больной зуб – например, при хроническом периодонтите с осложнениями в виде гранулемы, свища или кисты;
при патологиях роста зуба, вызвавших его неправильное расположение, в результате чего зуб стал мешать окружающим зубам или травмировать полость рта.

Экстренная экстракция назначается в случае развития острых воспалительных процессов на корне зуба, надкостнице или челюстной кости. Показаниями для экстренного вырывания зуба являются:

острый гнойный периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень;
острый периостит или флюс – гнойный воспалительный процесс в надкостнице, прилегающей к больному зубу;
острый челюстной остеомиелит – воспаление костной ткани, сопровождающееся разрушением кости.

При таких признаках периостита, как острая пульсирующая зубная боль, отек и повышение температуры необходимо немедленно обратиться к врачу, не совершая каких-либо попыток решить проблему своими силами путем полосканий или прогревания. Полоскания не дадут нужного результата, а прогревания могут лишь значительно усугубить ситуацию. Если периостит перешел в абсцесс, внешне проявляющийся сильным опуханием части лица, то шансы спасти зуб практически отсутствуют.

Применение современных обезболивающих средств делает процедуру удаления зубов почти безболезненной. В некоторых случаях анестезия проводится в два этапа. Вначале на поверхность десен наносится гель, уменьшающий болезненность укола. После этого производится инъекция основного анестетика.

Экстракция может иметь различный уровень сложности. Наиболее сложными являются операции по удалению лишних зубов, особенно если они остались непрорезавшимися, зубов с патологиями роста и расположения, зубов, корни которых переплелись. Сложной считается и процедура вырывания сломанного зуба.

Продолжительность экстракции определяется сложностью операции. В наиболее простых случаях операция, как правило, длится не более четверти часа. В сложных случаях экстракция может продолжаться несколько часов.

Когда можно удалить два зуба сразу

Вне зависимости от уровня сложности, экстракция является хирургическим вмешательством, травмирующим ткани полости рта. Вырывание зуба требует должного профессионального уровня от стоматолога, так как неаккуратность при проведении операции и различные врачебные ошибки могут привести к осложнениям. По причине травматичности операции и наличия риска осложнений, существуют ограничения на количество зубов, удаляемых за один раз. После вырывания зуба следует период заживления тканей, длительность которого определяется степенью их поврежденности, индивидуальными особенностями организма пациента, состоянием его иммунной системы и так далее. Если сразу вырвать несколько зубов, то потребуется больше времени для восстановления тканей. Риск развития послеоперационных осложнений также увеличивается.

Итак, насколько, все же, допустимо удаление сразу нескольких зубов? Возможность одновременного удаления более чем одного зуба определяется для каждого пациента индивидуально. При этом учитываются следующие факторы:

общее состояние здоровья пациента;
список медикаментов, принимаемых пациентом;
уровень обезболивания при максимально допустимом количестве анестетика;
переносимость пациентом анальгетиков;
сложность процедуры экстракции;
желание самого пациента.

Удаление нескольких зубов крайне нежелательно, если пациент принимает препараты, подавляющие образование тромбов. В этом случае существует опасность возникновения обильных кровотечений в ротовой полости.

При достаточно сильном иммунитете у пациента и отсутствии у него различных патологий, замедляющих и осложняющих процесс заживления ран, допустимо удаление, максимум, двух зубов во время одного визита к стоматологу. У детей допустимо удаление трех молочных зубов подряд – в том случае, если зубы уже утратили устойчивость.

Если экстракция была простой, прошла без осложнений и у пациента отсутствуют проблемы с восстановлением тканей, то заживление десны после операции длится не более семи дней.

Через сколько можно удалять следующий зуб

Длительность временного промежутка между удалением двух зубов устанавливается врачом индивидуально для каждого случая. На продолжительность перерыва между удалением зубов влияют такие факторы, как:

динамика процесса восстановления тканей;
наличие осложнений после экстракции;
общее состояние организма пациента.

Когда назначается удаление сразу нескольких зубов

Хотя удаление более чем одного зуба в общем является нежелательным, в некоторых случаях врач назначает удаление двух и более зубов. К числу таковых относятся:

запущенные воспалительные процессы – когда сразу несколько зубов являются источниками инфекционного заражения;
пародонтоз при сильной утрате устойчивости зубов;
при расположении зубов на линии разлома кости при переломе челюсти;
при таких травмах, когда корни сразу нескольких зубов треснули или сломались.

Какие могут быть осложнения после экстракции

Даже при удалении всего одного зуба существует опасность развития осложнений. Если же сразу вырвать несколько зубов подряд, то опасность нежелательных последствий увеличивается. Какие же осложнения могут возникнуть после операции по удалению зуба?

вырвать несколько зубов

Осложнения могут возникнуть как в ходе самой экстракции, например, из-за небрежности стоматолога либо из-за сложности процедуры, так и в послеоперационный период. Наиболее распространенными осложнениями являются:

альвеолит;
кровотечение из лунки;
парестезия;
отклонения зубов, ранее примыкавших к ныне удаленному зубу, от естественного положения из-за утраты опоры.
прободение дна гайморовой полости.

Альвеолит представляет собой воспалительный процесс, развившийся в лунке от вырванного зуба. Обычно эта патология возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Характерным признаком данного осложнения являются болезненные ощущения, которые могут появиться через несколько дней после операции. Кроме того, у пациента может повыситься температура и появиться признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, недомогание. На лунке образуется грязно-серый налет с неприятным запахом.

Лечение данного заболевания заключается в местной и общей противобактериальной терапии. В легких случаях достаточно и простой антисептической обработки лунки. Иногда пациентам назначают лазерные или физиотерапевтические процедуры.

Кровотечения из лунки могут появиться как непосредственно после экстракции, так и спустя какое-то время. Причины их возникновения могут быть как местными (физические травмы, воспалительные процессы), так и общими (гипертония, болезни крови, ряд инфекционных заболеваний). Для устранения кровотечений накладывают швы на десну, перетягивают кровеносные сосуды и применяют кровоостанавливающие средства. Пациент должен придерживаться стандартных рекомендаций после удаления зуба, для избежания развития осложнений.

Парестезия – это травмирование нервов во время экстракции. Проявляется эта проблема онемением языка, губ, щек и подбородка. Обычно это состояние проходит в течение, максимум, двух суток. В некоторых случаях требуется применение витаминотерапии и уколов галантамина и дибазола.

Изменение угла наклона зубов, расположенных рядом с лункой, приводит к нарушению жевательной функции, искажению прикуса, нарушению естественного распределения нагрузки. Все это может спровоцировать развитие пародонтоза. Потому после экстракции необходимо как можно скорее установить на месте удаленного зуба протез.

Прободение дна гайморовой полости возникает из-за специфики анатомии пациента и при наличии хронических воспалений, ведущих к уменьшению толщины костной перегородки между носом и ротовой полостью. Такая проблема может возникнуть при экстракции верхних жевательных зубов. При образовании сообщения между ротовой и гайморовой полостями, в пазуху будут попадать вода и пищевые продукты, что приведет к развитию воспалительного процесса. Потому образовавшийся ход необходимо срочно устранить.

Травмы во время экстракции

Во время вырывания зуба пациенту могут быть причинены следующие травмы:

Травмирование близлежащих зубов.
Перелом удаляемого зуба – результатом становится усложнение операции и риск дальнейших осложнений.
Неполное вырывание зуба – когда в челюсти остается обломок корня зуба, способный спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Перелом кости нижней челюсти – наибольший риск получить такую травму имеют пожилые пациенты.
Вырывание куска альвеолярного отростка – в этом случае требуется искусственное восстановление кости.

Кроме того, при вырывании больных молочных зубов у детей врач по ошибке может удалить зачаток постоянного зуба, приняв его за корень молочного.

Что требуется от пациента для предотвращения осложнений после экстракции

После того, как зуб вырван, стоматолог помещает в лунку тампон, пропитанный препаратом, останавливающим кровь и ускоряющим затягивание раны. Пациент должен его выплюнуть спустя двадцать минут. Питье допустимо через час после удаления тампона, а прием пищи – спустя как минимум два часа после экстракции.

Жесткие, твердые и горячие продукты питания крайне нежелательны в день экстракции, так как они способны травмировать и без того поврежденные ткани. Лучше всего потреблять только жидкие и мягкие блюда. Также в день вырывания зуба нельзя пить спиртное и курить.

Чтобы не произошло случайного смывания кровяного сгустка, закрывающего ранку, не стоит в день операции полоскать рот. Вместо этого лучше применять ванночки из раствора хлоргексидина.

Чистить зубы после операции можно, однако при этом не следует касаться щеткой той стороны, где был вырван зуб.

Если операция не была сложной, то пациенту не обязательно показываться доктору на второй день послеоперационного периода. В сложном случае врач сам говорит пациенту о том, когда тот должен прийти к нему для осмотра.

zubodont.ru

Когда удаляют сразу несколько штук

Удаление зубов — это тоже операция, и, как любая другая, она имеет свои показания и противопоказания. В каких случаях можно удалять слабые и поврежденные органы:

масштабное поражение кариесом;
значительное поражение пародонты и подобные заболевания;
аномалия числа зубов;
наличие полностью сформировавшихся, но не прорезавшихся зубов;
механические повреждения — переломы корней, размещение моляра или резца на линии травмы челюсти;
неправильное размещение зубов, что мешает нормальному функционированию ротовой полости с нанесением травм мягким тканям во время протезирования;
лучевая терапия новообразований в полости рта;
экстракция зубов для придания привлекательного внешнего вида;
вырывание по экономическим причинам.

Ограничения к объемному извлечению

Есть перечень ограничений, часть из которых легко устраняется при помощи медикаментозного лечения. Часть из противопоказаний могут быть настолько серьезными, что до полного их решения экстракция не может быть проведена.

Противопоказания делят на 2 группы — местные и системные. К группе местных относят такие:

Участок, с которого будут удалять зуб, был облучен радиацией.
Рядом с местом извлечения расположено злокачественное новообразование.
В месте роста зуба находится острое воспаление.

Общемедицинские противопоказания:

Низкая способность крови коагулировать — геморрагический диатез или гемофилия. В таких случаях врач назначает дополнительные исследования на свертываемость крови.
Нельзя удалять зуб, если любое сердечно-сосудистое заболевание находится в острой форме.
Открытые и закрытые травмы черепа, поражение центральной нервной системы.
Если болезни печени и почек находятся в терминальной стадии.
Беременность в 1 и 3 триместре.
Аллергические проявления на анестезирующее вещество.

Можно ли удалять проблемные экземпляры при наличии каких-либо нарушений в здоровье? Ни в коем случае. Необходимо сначала решить все проблемы и только потом вырывать. При категорических запретах нужно искать другие пути лечения.

Особенности операции

Процесс вырывания жевательных органов в основном занимает около 20–30 минут. В любом случае должен быть обеспечен индивидуальный подход к пациенту со стороны медицинских работников. Предварительно больному ставят местную анестезию.

Стоматологи разделяют плановую и экстренную экстракцию. Плановое удаление зубов может быть назначено в случае, если нет возможности полноценно их вылечить, они неправильно расположены в полости и мешают нормальному функционированию полости рта, наносят травмы кожным покровам и слизистым. Либо такой тип назначается перед протезированием.

Экстренное удаление зубов показано при развитии острых воспалительных процессов.

Выделяют обычное и сложное удаление. Обычное удаление — это довольно простая и быстрая процедура. В свою очередь, сложная экстракция — это извлечение осколков зуба, не прорезавшихся моляров, либо имеющие объединенные или перемешанные корни.

Во время сложных операций ставят проводную анестезию, при которой удается обезболить 50% челюсти. Препарат проникает в глубь нервного волокна.

Пациенту после операции придется пережевывать пищу на здоровой части челюсти, поэтому врачи стараются удалять зубы только с одной стороны, с двух сторон вырывают крайне редко.

Чтобы вырвать весь ряд жевательных органов, используют общий наркоз. Чтобы усыпить сознание, применяют ингаляционный вид наркоза или внутривенное введение средства. Таким образом, доктору становится проще работать, так как у больного при вырывании может сработать рвотный рефлекс или слюноотделение, панический страх, неадекватное поведение от этого, аллергия на местную анестезию. Новейшие анестезирующие препараты позволяют проводить общее обезболивание детям и людям в преклонном возрасте. Общий наркоз обязательно ставит только врач-анестезиолог, в отличие от местного, который может применить и стоматолог.

Сколько же органов для жевания можно удалить за один прием

В положительных ситуациях за прием одному пациенту удается вырвать от 1 до 3 зубов, которые уже нельзя вылечить. Удаление зависит от нескольких факторов.

Обязательно доктор учитывает сложности предстоящей плановой или экстренной операции.

Сколько зубов за один раз можно вырвать ребенку? Когда речь идет о молочных зубах или подвижных, то без страха можно вырвать до 3 штук за раз. В сложных ситуациях удаляют только 1 экземпляр.

Иногда появляется необходимость в удалении нескольких зубов единовременно, хотя это происходит редко. Так поступают, когда рядом расположены больные моляры, не поддающиеся обычному лечению. В таких специфических ситуациях нет определенного лимита на количество удаляемых зубов, все положение зависит от состояния здоровья пациента, способности его выдержать определенную степень боли, какое у больного самочувствие на момент проведения операции и какие у него пожелания.

Сначала перед операцией стоматолог должен четко определить количество зубов, требующих экстракции, обязательно все нюансы обговариваются с пациентом.

Вырывание зубов — очень болезненная и травмирующая процедура, а если вырывают сразу несколько экземпляров, то в полости рта открывается большая раневая поверхность, а это угрожает осложнениями:

Возрастает риск заражения открытой раны разными патогенными бактериями.
Раны будут заживать длительное время.
Возникнут сложности с питанием, так как будет очень сложно пережевывать пищу.

У детей удалять молочные зубки намного проще, так как ранки в таком возрасте гораздо быстрее затягиваются. Поэтому стоматологи нередко удаляют сразу несколько зубов (2–3).

zubi.pro

Когда я рассказываю о том, что удаляю много зубов за один визит (в том числе все оставшиеся), нередко находятся читатели, которые уверяют меня, что в России врачи так не делают, что этот «приём» моден только на Западе.

Действительно, если погуглить этот вопрос, то ответы обывателей на форумах довольно консервативны.

[Что пишут обыватели.]
«Удалить можно 2 рядом стоящих зуба, а не полчелюсти слева внизу и полчелюсти справа внизу.»
«Смотря как они расположены — если рядом, то до 3х зубов. А если в разных местах — ТОЛЬКО один.»
«2 макс. и то смотря в каком они состоянии, может от сильно больного воспаление в кровь ч. з. др. каналы пойти.»
«Смотря каких. Обычно, не больше двух.»
«Максимум два зуба! Больше нельзя.»
«Только ОДИН!!!»

Далее я погуглил этот же вопрос на форуме российских стоматологов.
[Вот ответы врачей:]Вот ответы врачей:

«Да хоть все зубы».
«Я удаляю и 8 и 12. Почему нельзя? Два синус-лифтинга или блока можно, а зубы нельзя?»
«После проверки карточек страховая ругается если больше 3х зубов за одно посещение удалено. Есть на это объективные причины?»
«Я бы в такой ситуации разбил на 2 посещения, проводниковая с двух сторон не самое приятное дело. Но если надо, то удаляю хоть все сразу.»
«В данном случае тоже удаляла-бы за 2 посещения:торусалка с двух сторон — очень неприятная вещь. Для пациента.А так не вижу противопоказаний к удалению нескольких зубов, если нет сопутствующих заболеваний или состояний…»
«18 штук удалял одномоментно.»
«21 удалял разом под наркозом. Всё ок.»
«Если вопрос в работе со страховыми компаниями-это одно,нам не рекомендуют удалять больше двух,если вопрос касается профилактики осложнений-то,на мой взгляд, проще удалить все…»
«…количество — хоть все, бы ли бы показания. Но по ОМС всё неспешно, по 1-2, а то очереди вдруг нестанет :-)»
«Я удалял бы в 2 посещения, пациенту комфортнее принимать пищу. А так можно хоть все сразу убрать.»
«Максимум удалял 16 зубов под местной, сразу с иммедиат-протезами.»
«У меня максимум 11 зубов за раз было. В вашем случае если острого воспаления нет, разбил бы на 2 раза. Если пациент хочет за один раз отмучаться, то можно и сразу с ушиванием.»

У меня сложилось впечатление, что и российские врачи без проблем удаляют зубы в больших количествах за один присест, а лимиты в 1-2 обусловлены требованиями государственной страховки.

Еще до того, как я стал стоматологом, я знал, что в Америке без проблем удаляют по несколько зубов сразу — мне самому удалили под местной анестезией все 4 зуба мудрости. В зубной школе на мой вопрос о максимальном количестве удаляемых за один присест зубов, профессор ответил, что нет четкого числа, всё определяется конкретным случаем. Знания врача и его опыт служат ориентиром.

Что же может играть значение при определении этого количества?

Во-первых, состояние здоровья, принимаемые лекарственные препараты. Например, у пациента с повышенным давлением, или принимающим противосвертывающие препараты, множественные удаления могут закончится длительным кровотечением.
Во-вторых, существуют лимиты на количество анестетика и других компонентов обезболивающих растворов. Если лимит достигнут, а не все зубы обезболены, значит оставшиеся будем удалять в следующий раз.
В третьих, комфорт пациента. Многие не хотят уходить с наполовину замороженной головой, или жить с болью по всему рту. Но чаще пациенты, наоборот, хотят все сделать сразу. Уж отмучился один раз — и дело сделано.
В четвертых, удаление удалению рознь. Некоторые зубы, которые шатаются как былинка на ветру, только прикоснись — вылетают как поп-корн из печки. Другие приходится выпиливать из кости, распиливать на несколько частей. Соответственно, степень повреждения, а значит и боль и отёк, будут совершенно разными.

Коллеги, что я еще забыл?

Когда я планирую удаление всех зубов во рту, я никогда не даю обещаний или гарантий на количество зубов, которое я удалю. Я начинаю постепенно с самых сложных участков и смотрю по ситуации — сколько анестетика использовали, насколько технически сложны удаления, какова кровоточивость лунок, каково самочувствие пациента… Если всё складывается удачно, то удаляю все зубы. Если врачебное чутье подсказывает мне остановиться, то я никогда не продолжу хирургию.

valera-kolpakov.livejournal.com

Сколько зубов можно удалить за один раз?

При простом удалении количество не лимитировано. В случае же необходимости хирургического удаления – все зависит от профессионализма стоматолога и желания клиента. В случае удаления зубов мудрости, зачастую производится парная экстракция или единовременное полное удаление.

Удаление нескольких зубов во время одной врачебной процедуры отличается от удаления одного зуба лишь тем, что создается большая по площади раневая поверхность. Вне зависимости от того, были ли удалены рядом, или же зубы из верхней и нижней челюстей.

Показания к множественному удалению

Как и при обычном, при множественном удалении существует ряд показаний и противопоказаний к операции. Показания к удалению:

Обширный кариес;
Сильное повреждение пародонта и подобные заболевания;
Полидонтия;
Ретинированные зубы
Механическая травма;
Неправильное расположение, что вызывает травму мягких тканей рта;
При проведении протезирования;

Удаление зубов при проведении протезирования

Лучевая терапия опухолей в ротовой полости;
Удаление в эстетических целях
Удаление по экономическим причинам

Противопоказания к множественному удалению

Существует несколько противопоказаний, большинство из них можно снять путем дополнительного медицинского лечения. Некоторые противопоказания могут быть настолько серьезными, что экстракция не должна выполняться до их решения.

По существу, противопоказания можно разделить на местные и системные. К местным относятся:

Место удаление было подвержено воздействию радиации
Место удаления находится в области злокачественной опухоли.
Зуб находится в зоне острого воспаления.

Системные противопоказания (общемедицинские):

Антикоагуляция ,геморрагический диатез или гемофилия. В этих случаях лечащий врач должен прибегнуть к дополнительным исследованиям свертываемости крови.
Острая фаза заболеваний сердечнососудистой системы.
Поражения центральной нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
Терминальная стадия заболеваний почек и печени.
Беременность. Является относительным противопоказанием в первом или последнем триместре.