Веррукозная лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия в ротовой полости встречается довольно-таки часто (код МКБ – К13.2). Эта патология относится к предраковым заболеваниям.

У мужчин подобные поражения выявляются вдвое чаще, нежели у дам. По статистике, после 50 лет данная патология обнаруживается у 1% населения.

Если соблюдать гигиену рта, проводить его санацию и устранить провоцирующие факторы, то лейкоплакия безвозвратно пройдет. Хотя некоторые формы данной патологии отличаются повышенной онкогенностью, поэтому способны малигнизироваться. В подобных случаях рекомендуется хирургическое удаление патологических очагов.

Для лейкоплакии рта свойственна локальная либо распространенная очаговость. Внешне это белые или серовато-серебристые бляшки, распространенные по поверхности ротовой слизистой, сопровождающиеся активным гиперкератозом.

Обычно лейкоплакические очаги поражений локализуются в области уголков губ и на языке, внутренней стороне щек и в подъязычной области. В этих местах пациенты ощущают чувство зуда и жжения, кожа будто стягивается. Для лечения необходимо устранить первопричину и исключить травматизацию очагов поражений.

Причины появления

Выявлено множество факторов, способных вызвать развитие лейкоплакии ротовой полости. Чаще всего они носят внешний характер, т. е. являются экзогенными.

Сюда можно отнести:

• Чрезмерное употребление кислых, острых, горячих или пряных блюд, а также спиртного;
• Табакокурение, при котором наблюдается одновременное термическое и химическое воздействие на ротовые слизистые;
• Побочное воздействие различных медикаментозных средств;
• Возникновение во рту гальванических токов, обусловленных разнометаллическим составом используемых протезов, пломб и прочих конструкций для ротовой полости;
• Постоянная механическая травматизация слизистых тканей рта пломбами, протезами, острыми краями или сколами зубов и пр.

Иногда причины развития лейкоплакии ротовой полости кроются внутри организма, т. е. носят эндогенный характер. К ним относят:

• Анемические процессы;
• Гиповитаминозы (особенно дефицит ретинола);
• Вирус человеческого иммунодефицита;
• Патологии органов ЖКТ-системы;
• Вещественнообменные сбои и связанные с ними патологии вроде диабета и пр.;
• Генетически обусловленная предрасположенность;
• Хронические воспаления ротовой полости;
• Нейродистрофические поражения слизистых оболочек и пр.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Чаще всего патологические участки ороговения локализуются на внутренней стороне щек, в уголках губ или на нижней губе, на спинке или боках языка и пр.

Симптоматика заболевания зависит от его формы, хотя есть и общие проявления патологии.

1. Начинается она с появления воспаленных отечных зон, локализующихся на щеках, небе, дне рта и пр.
2. Вскоре на этих отечностях появляются характерные ороговения с плотным белесо-серебристым налетом.
3. Если поскоблить налет чем-то твердым, то он без труда снимется, но через несколько дней образуется снова.
4. Обычно подобные лейкоплакические очаги не вызывают дискомфортных ощущений, только редкие пациенты отмечают появление мешающего утолщения во рту.

Иногда на фоне лейкоплакии развивается кандидоз ротовой полости. Примерно в 7-13% случается развитие рака. Причем чаще всего озлокачествляется лейкоплакия, локализующаяся в области дна полости рта.

О малигнизации патологического процесса говорят такие признаки:

• Стремительное разрастание первоначальных очагов;
• Затвердение и уплотнение основания поражения;
• Возникновение сосочковидных разрастаний на пораженных зонах;
• Кровоточивость поражений;
• Появление изъязвлений и эрозивных поражений на очагах лейкоплакии.

Иногда патологический процесс развивается скрытно, но поскольку рот все же более доступен для самодиагностики, то лейкоплакия подобной локализации обнаруживается на ранних сроках, нежели при другом расположении.

Виды и формы заболевания

Различают эрозивную, простую, веррукозную форму и лейкоплакию курильщиков.

1. Эрозивно-язвенной лейкоплакии свойственно наличие разноразмерных эрозивных поражений, формирующихся на ороговевших участках простой формы заболевания.
2. Простая лейкоплакия – это резко очерченные участки разнообразных форм и размеров, имеющие ороговевшее бело-серое покрытие. Обычно простая или плоская форма лейкоплакии не имеет уплотнений и не возвышается над поверхностью. Эти налеты сложно удалить механически.
3. Веррукозная лейкоплакия внешне проявляется в бляшечной либо бородавочной форме. Поражения заметно выступают над слизистой, сопровождаются отечностью и ярко выраженным гиперкератозом.
4. Лейкоплакия курильщиков, синдром Типпейнера или никотиновый стоматит – это поражение ротовой слизистой, обусловленное канцерогенным действием никотиновых метаболитов. Небо приобретает бело-серый налет и полностью ороговевает, а на фоне налета проступают красные узелковые точки. Подобная лейкоплакическая форма может возникнуть у любого курильщика вне зависимости от возраста либо пола.

На фото изображена веррукозная форма лейкоплакии полости рта

Диагностика

Диагностический процесс начинается с предварительного врачебного осмотра, после которого уже может быть поставлен предварительный диагноз. Однако для окончательного подтверждения необходимы дополнительные исследования вроде стоматоскопии, бактериологического исследования, биопсии и гистологического изучения биоматериала.

Как лечить лейкоплакию полости рта?

Основу традиционного лечения лейкоплакии составляет устранение всех провоцирующих и механических раздражающих факторов. Это может быть удаление некачественных пломб, протезов, а также обязательная санация ротовой полости.

Иногда лейкоплакия возникает на фоне эндогенных факторов, поэтому пациенту рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование. После выявления первопричины назначается адекватная терапия, позволяющая в короткие сроки избавить пациента от патологии, спровоцировавшей лейкоплакию.

Чтобы вылечить курильщика, ему нужно отказаться от табакокурения, чтобы прекратить канцерогенное воздействие табачного дыма на ротовую полость.

Пациентам назначается витаминотерапия (прием ретинола и витаминов В-группы), направленная на восстановление и активацию вещественнообменных процессов. Дополнительно пациент принимает седативные препараты (транквилизаторы, валериана, бромиды и пр.) назначается лазерное лечение и пр.

Веррукозная лейкоплакия требует проведения дополнительных блокад под зоны поражения с использованием растворов Хонсурида либо Делагила. При эрозивно-язвенных формах лейкоплакии рта назначаются средства неспецифического лечения вроде Нуклеината натрия или Метацила.

Иногда показана криодеструкция очага поражения, т. е. область распространения лейкоплакии вымораживается жидким азотом, после чего пациент проходит курс химиотерапевтического воздействия с использованием противоопухолевых препаратов.

Иссечение

В некоторых случаях лечение возможно только посредством хирургического вмешательства.

• Если патология отличается быстрым прогрессированием и не поддается лечению, образуются язвы и трещины, изменяется цвет очага поражения, то прибегают к хирургическому иссечению поражения или диатермокоагуляции.
• Кроме того, обязательно проводится радикальное иссечение при появлении признаков озлокачествления.
• Также хирургическое удаление показано при эрозивных или веррукозных поражениях.

Народные средства

Врачи категорически запрещают использовать в домашнем лечении лейкоплакии полости рта прижигающие и раздражающие средства, потому как подобные действия могут привести к озлокачествлению лейкоплакического очага.

Положительный эффект обеспечивает местное применение аппликаций с маслом шиповника и облепихи.

Если лейкоплакия приобрела эрозивно-язвенный характер, то рекомендуется применение сока каланхоэ.

Народные рецепты вполне эффективны, а при простых формах поражения они даже могут стать альтернативой традиционному лечению. Но все же не стоит забывать о риске озлокачествления. Чем быстрее патология будет устранена, тем благоприятнее прогнозы. Поэтому нельзя отказываться от средств традиционной медицины.

gidmed.com

Причины возникновения лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия слизистой полости рта может быть гомогенной, веррукозной или пестрой, в последнем случае белые очаги на эритематозном или эрозированном фоне имеют наибольший злокачественный потенциал.

Симптомы лейкоплакии часто наблюдаются не только в полости рта, но и на других слизистых оболочках: шейки матки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, крайней плоти и др.

Лейкоплакия во рту встречается почти у 1% населения, чаще в возрасте 50-70 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще. При этом важная роль отводится внешним раздражителям (курению, алкоголю, постоянному трению зубными протезами или острыми краями зубов).

К эндогенным причинам возникновения этого вида лейкоплакии относят поражения органов пищеварительного тракта, эндокринной системы и др. Лейкоплакии выявлялись у больных сахарным диабетом, анемиями, гиповитаминозами.

Н. Shuermann (1960) различает три вида лейкоплакии: лейкоплакию-симптом, возникающую при системных заболеваниях; лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без признаков воспаления; ложную лейкоплакию при красной волчанке, красном плоском лишае и заболеваниях слизистой оболочки, сопровождающихся появлением очагов гиперкератоза. А.Л. Машкиллейсон (1970) выделил четыре формы заболевания: лейкоплакию курильщиков Типпейнера, плоскую, веррукозную и эрозивно-язвенную.

Веррукозная, плоская и эрозивная формы лейкоплакии полости рта

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия — это многофокусная предраковая форма оральной лейкоплакии, часто рецидивирующая даже несмотря на адекватную терапию и характеризующаяся высокой частотой злокачественной трансформации. Причем плоскоклеточный рак полости рта, развившийся на фоне лейкоплакии, имеет более выраженную тенденцию к метастазированию, чем развившийся на фоне АК.

Излюбленная локализация веррукозной лейкоплакии полости рта — слизистая щёк, спайки губ, твёрдое нёбо, дно рта и языка. Клинически очаги лейкоплакии на слизистой рта состоят из одной или нескольких мелких или крупных (до 2-4 см) серовато-белых бляшек, которые могут не возвышаться над её поверхностью и быть плохо различимы. Однако, будучи слегка приподнятыми, они выглядят как четко очерченные очаги неправильной формы с острыми углами. Поверхность их может быть однородной или усеянной мелкими эрозиями. При пальпации поверхность неровная, шероховатая, жёсткая.

Картина этого вида лейкоплакии также во многом определяется формой патологического процесса. Заболевание обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие её воспаления. В последующем развивается плоская лейкоплакия, характеризующаяся равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. В случае прогрессирования лейкоплакический очаг приподнимается над уровнем слизистой, имеет бугристую поверхность, что свидетельствует о веррукозной форме лейкоплакии. Появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений отражает трансформацию в эрозивную форму лейкоплакии. Усиление гиперкератоза, плотность очагов, появление в основании инфильтрата — ранние признаки малигнизации.

Лейкоплакия курильщиков характеризуется ороговением твёрдого и частично мягкого нёба.

Как видно на фото, при веррукозной лейкоплакии на бело-сером фоне ороговевшей слизистой оболочки хорошо заметны концевые отделы выводных протоков малых слюнных желез в виде красных «точек»:

Веррукозная форма лейкоплакии слизистой оболочки рта не озлокачествляется.

Плоская лейкоплакия наблюдается наиболее часто. Клинически отмечаю ограниченные, не возвышающиеся участки ороговения серо-бурого оттенка. Подобные изменения эпителия при плоской лейкоплакии полости рта могут наблюдаться вблизи металлических пломб и протезов, также в участках слизистой оболочки, контактирующих с пластмассовыми пломбами и съёмными пластинками.

Эрозивная лейкоплакия является следствием осложнения лейкоплакий плоской и веррукозной. На ороговевших участках появляются трещины, эрозии и изъязвления, особенно в местах постоянного травмирования. Признаки малигнизации при этой форме лейкоплакии— уплотнение в основании, инфильтрация, сосочковые разрастания на поверхности, увеличение размера поражения.

Эритроплакия полости рта: фото и лечение

Термин «эритроплакия рта» используется для описания интраоральных очагов, сходных с таковыми на головке полового члена при эритроплазии Кейра.

Обратите внимание на фото – клинически эритроплакия рта проявляется красными пятнами, не являющимися признаками какого-то другого заболевания:

Некоторые из них разбросаны или перемешаны с бляшками лейкоплакии и описываются как крапчатая эритроплакия.

Гистология. Белый цвет лейкоплакии является результатом гидратации утолщенного рогового слоя. Гистологически около 80% очагов оральной лейкоплаки являются доброкачественными и проявляются гиперкератотическим или паракератотическим утолщением рогового слоя, акантозом и хроническим воспалительным инфильтратом. Из оставшихся 20% случаев в 17% присутствует различна степень дисплазии или рак in situ, а в 3% случаях — инвазивный плоскоклеточный рак.

При раке in situ наряду с умеренным акантозом выявляются плеоморфизм и атипия ядер. Ядра выглядят крупными, гиперхромными, неправильной формы. Отмечается потеря стратификации и вертикальной анизоморфности, приводящая к беспорядочному расположению клеток. В некоторых случаях обнаруживается незавершённая кератинизация с наличием дискератотических клеток в ере; ней части эпидермиса, скопление ядер в базальном слое и неправильная пролиферация эпителия вниз.

При эритроплакии слизистой оболочки рта красный цвет элементов обусловлен отсутствием нормального покрытия очага поражения орто- или паракератотическим эпителием. В отличие от лейкоплакии, эпидермис истончен, в очаге всегда имеется выраженная ядерная атипия, которая в половине случаев обусловлена раком in situ, а в другой половине — инвазивным раком.

На этих фото представлены симптомы эритроплакии полости рта:

Диагноз устанавливается гистологически. Иммуногистохимически показан! что диспластические лейкоплакии и развившийся на их фоне рак in situ теряю окраску на лектин в межклеточных пространствах и клеточных мембранах.

Проблема дифференциальной диагностики между простой формой лейкоплакии и раком in situ вытекает из возможности присутствия даже при доброкачественной лейкоплакии некоторого плеоморфизма ядер и нарушения вертикальной анизоморфности. В случае сомнения при диагностике лейкоплакии исследуют серийные срезы препарата или проводят повторную биопсию. Дифференциальный диагноз с кандидозом также затруднён в связи с тем, что С. albicans может вызывать в полости рта поражения, клинически не отличимые от лейкоплакии, особенно он сложен при вторичном инфицировании очагов лейкоплакии и эритроплакии С. albicans. В отличие от лейкоплакии, при красном плоском лишае нет атипии, но имеется вакуольная дистрофия клеток базального слоя и участки «размывания» клетками инфильтрата границы дермо-эпидермального соединения. Лейкоплакию также дифференцируют с волосатой лейкоплакией рта, остроконечнымим кондиломами, лейкодермой, географическим языком, сифилисом.

В ходе лечения диспластические лейкоплакии полости рта удаляют с помощью криодеструкции. Обнадёживающие результаты получены при лечении эритроплакии бетакаротином и ароматическими ретиноидами. При наличии плоскоклеточного рака необходима хирургическая операция.

Редкие виды лейкоплакии полости рта

Веррукозная гиперплазия слизистой рта проявляется распространенными белыми бородавчатыми бляшками, развивающимися на фоне неизменённой слизистой оболочки или из очагов лейкоплакии. Клинически эта форма лейкоплакии слизистой оболочки полости рта неотличима от цветущего орального папилломатоза (син.: веррукозного рака), который нередко развивается на фоне веррукозной гиперплазии и сосуществует с ней. В некоторых случаях бородавчатая гиперплазия трансформируется в плоскоклеточный рак.

Цветущий оральный папилломатоз (син:. papillomatosis mucosa carcinoides) — редкое заболевание, обусловленное ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Клинически этот вид лейкоплакии проявляется серо-белыми очагами, напомианющими цветную капусту, которые могут захватывать большие участки слизистой оболочки рта (дёсен), постепенно распространяться, сливаться, поражают всю поверхность слизистой рта, а иногда гортань и трахею. В 53% случаев возможно прорастание в кости, мышцы или слюнную железу. Однако метастазы встречаются редко, и если встречаются, то ограничиваются лимфатическими узлами. Чаще встречается у пожилых людей, в возрасте 60-80 лет.

Гистологически веррукозная гиперплазия проявляется гиперплазией эпителия с направленными вверх бородавчатыми выростами, локализующимися, главным образом, поверхностно по отношению к соседнему эпителию. Цветущий оральный папилломатоз на ранней стадии отличается от веррукозной гиперплазии наличием, в дополнение к поверхностным бородавчатым выростам, распространением в нижележащую соединительную ткань.

Как показано на фото, при этой форме лейкоплакии полости рта участки эпителия, растущие вниз, выглядят округлыми и хорошо отграниченными от окружающей стромы, а ядерный плеоморфизм, гиперхромазия и роговые жемчужины отсутствуют:

В очагах цветущего орального папилломатоза, персистирующих в течение многих лет, могут появляться участки более глубокого распространения, умеренная потери стратификации, повышенная цитоплазматическая базофилия, ядерная гиперхромазия, частые фигуры митоза. Однако эти признаки недостаточны для установления диагноза плоскоклеточного рака. Лишь очаги, демонстрирующие выраженную ядерную атипию и утрату стратификации в растущих вниз пролифератах, указывают на наличие высокодифференцированного плоскоклеточного рака.

Посмотрите, как выглядят симптомы данной формы лейкоплакии полости рта на этих фото:

Трансформация цветущего орального папилломатоза в плоскоклеточный рак отмечается примерно в 10% случаев.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и повторных гистологических исследований для исключения трансформации в рак.

Дифференциальный диагноз веррукозной лейкоплакии слизистой рта и цветущего орального папилломатоза проводится с болезнью Боуэна слизистой рта, демонстрирующей заметное нарушение эпителиальных структур с множеством атипичных клеток и выраженными явлениями дискератоза. Кроме того, эти заболевания следует отличать от инвазивного плоскоклеточного рака, болезни Дарье, зернистоклеточной опухоли, фокальной эпителиальной гиперплазии (болезни Heck’s), лимфангиомы, злокачественного черного акантоза, белого губчатого невуса Кеннона.

Лечение заключается в хирургическом иссечении опухоли в самые ранние сроки. Очаги цветущего орального папилломатоза удаляют лучами углекислого лазера; возможно применение криохирургиии или криодеструкции в сочетании с предварительным иссчением опухоли. Рентгенотерапия не эффективна; цитостатическое лечение метотрексатом и блеомицином не предотвращает развитие рецидивов. Эффективен приём ароматических ретиноидов.

На этих фото показаны методы лечения лейкоплакии полости рта:

Белый губчатый невус Кеннона относится к врождённым, часто семейным заболеваниям и прогрессирует до периода половой зрелости. Слизистая оболочка щёк слегка уплотнена, имеет губчатый вид, складчатая.

Обратите внимание на фото – при такой лейкоплакии слизистой полости рта щеки изнутри серовато-белого цвета:

Наблюдают симметрию поражения. Одновременно могут поражаться гениталии и слизистая прямой кишки. Белый губчатый невус и мягкую форму лейкоплакии считают разными клиническими формами одного заболевания, относящегося к невусам и имеющего наследственный характер. Тенденции к озлокачествлению не бывает даже при хронической травматизации.

Дифференциальную диагностику проводят с кандидозом, плоской лейкоплакией, красным плоским лишаем, симптомами вторичного рецидивного сифилиса, врожденной пахионихией, цветущим оральным папилломатозом, оральным черным акантозом.

Лечение проводится витаминизированными эмульсиями, запрещается кусания слизистой оболочки, сошлифовывание острых краев зубов и пломб, запрещение использования протезов, травмирующих слизистую оболочку.

Некротизирующая сиалометаплазия проявляется одной или двумя язвами округлой формы диаметром 1-2 см с чёткими границами, обычно располагающимися на твёрдом, реже — на мягком нёбе.

Как видно на фото, при такой лейкоплакии на рту на твёрдом нёбе в дне язвы может быть видна кость:

Заболевание имеет клиническое и гистологическое сходство с раком. Течение обычно сопровождается спонтанной инволюцией в сроки от 6 до 12 недель.

Внезапное начало, и быстрая спонтанная инволюция свидетельствуют об остром сосудистом инсульте, приводящем к инфицированию и коагуляционному некрозу слюнного ацинуса.

Гистологически эта форма лейкоплакии проявляется коагулирующим некрозом долек слюнной железы и плоскоклеточной метаплазией протоков соседних живых долек. Соединительная ткань некротизированных желёз остается интактной, сохраняя дольчатую архитектуру слюнной железы. В некротических дольках содержится базофильное

ШИК-позитивное вещество — сиаломуцин. По соседству с некротическими дольками можно наблюдать неизмененные ацинусы слюнной железы. Другие структуры слюнной железы проявляют либо атипичную плоскоклеточную местаплазию с периферическим ободком шиповатых клеток, либо полное замещение многослойным эпителием с наличием клеток типа шиповатых. Плоскоклеточная метаплазия также захватывает более крупные слюнные протоки.

Дифференциальный диагноз этого вида лейкоплакии проводится с плоскоклеточным раком, однако при цитологическом исследовании обнаруживаются доброкачественные клетки шиповатого слоя эпидермиса, предсуществующие дольковые структуры слюнной железы сохранены.

Эозинофильная язва языка проявляется одной или двумя бессимптомными язвами диаметром от 0,8 до 2 см, внезапно возникающими на языке. В течение нескольких недель наступает спонтанное излечение. Гистологически в основании язвы выявляется плотный клеточный инфильтрат, распространяющийся через подслизистый слой на перимизий поперечно-полосатых мышц языка. Большинством клеток являются эозинофилы, но также присутствуют лимфоциты и гистиоциты.

Дифференциальный диагноз этой формы лекоплакии проводится с эозинофильной гранулёмой при гистиоцитозе X, клиническим отличием служит быстрое возникновение и спонтайный регресс, а гистологическим — меньшее количество и размер гистиоцитов.

med-pomosh.com

Описание

Для лейкоплакии характерно проявление различных наружных симптомов, как белый налет, болевые ощущения, нитевидные серо-белого цвета образования.

В множественных случаев оно протекает безболезненно, с отсутствием дискомфортного состояния, но негативно отражается на качестве жизни.

При обнаружении лейкоплакии полости рта симптомов, лечение необходимо проводить в срочном порядке, чтобы патология не перешла в злокачественную опухоль — рак. Лейкоплакию не относят к самостоятельным болезням, а только считают патологическим состоянием.

Причины образования

По мнению специалистов, это явление может провоцироваться различными факторами, большая часть которых имеет взаимодействие с раздражителями на слизистую оболочку в полости рта.

Наиболее частыми факторами образования считаются:

• никотиновая зависимость. Курение табака, жевание табачных изделий приводит к постоянному термическому и химическому раздражению слизистой. На поверхности происходит воздействие вредных веществ, как смолы, фенолпроизводные компоненты, и другие;
• употребление продуктов, блюд, питья в холодном, горячем состоянии, а также действие соленой, острой, кислой пищи, специй приводит к патологическому состоянию;
• спиртосодержащие напитки могут создавать травмы слизистой, и люди их употребляющие, относятся к группе риска;
• травмирование, механическое повреждение. Неправильно подобранные, установленные протезные конструкции, патологии прикуса, наличие острых краев на зубах или неправильноеих расположение, а также острые ортопедические конструкции повреждающие эпителии, что приводит к развитию патологии;
• действие слабых токов, которые постоянно возникают в результате установки коронок из разного металла, вызывают раздражения и влияют на перерождение слизистой;
• неблагоприятная экология и профессиональные факторы. Во время производственного процесса человек имеет взаимодействие с такими вредными веществами, как лаки, смолы, бензин и другие различные соединения. Они в свою очередь негативно влияют на здоровье, в особенности слизистую оболочку ротовой полости, так как человек вдыхает эти вещества.
• генетическая предрасположенность;
• лейкоплакии подвергаются больные ВИЧ, СПИД, а также люди, которые подвергаются частому ультрафиолетовому облучении;
• медикаменты, которые принимаются регулярно, особенно побочный эффект с воздействием на слизистую могут оказать сильнодействующие препараты. В основном, это явление затрагивает людей пожилого возраста, так как они часто принимают в большом количестве разные лекарственные средства.
• другие факторы, которые вызывают ослабление защитных свойств, в частности дефицит железа, анемия, недостаток витамина А, болезни желудка и кишечника, заболевание сахарным диабетом и другие болезни.

Симптомы

 Современная медицина выделяет несколько форм патологического состояния лейкоплакии, в частности:

• плоская;
• бородавчатая (веррукозная);
• эрозивная.

Для плоской формы характерно наличие в ротовой полости бляшек серовато-белого цвета с четкой локализацией, а также ощущение стягивания во рту. Других жалоб, болей не наблюдается у пациентов. Можно посмотреть представленные формы на фото лейкоплакии полости рта.

При бородавчатой форме имеются в ротовой полости бляшки с четкими границами и по внешнему виду представляют ороговевшие бугорки. Эрозии вместе с бляшками, трещины, механические повреждения слизистой определяются как эрозивная лейкоплакия. Различные формы со временем озлокачествляются, что особо часто относится к процессу локализации в области языка.

Чаще в злокачественное образование переходят эрозивная и бородавчатая формы. Пораженные очаги имеют отдельно отечные, воспаленные участки в области языка, губах, на внутренней поверхности щеки, деснах и других местах. В местах отеков происходит уплотнение и приподнимается место ороговевшей кожи с приобретением белесого окраса.

При переходе в раковое состояние у пациентов отмечаются такие признаки, как:

• кровоточивость в очаговых местах;
• появление эрозивных язв;
• утолщение с большой плотностью очаговых зон;
• острое разрастание пораженных участков;
• разрастание сосочковой формы на слизистой в очаговых зонах.

Лечение

Особенность лейкоплакии заключается в том, что форма и длительность течения может зависеть от индивидуальных состояний пациентов. Очаговое воспаление может существовать большое количество лет и не претерпевать каких-либо изменений. Но в некоторых ситуациях при первых признаках может перерасти в злокачественные образования.

Когда специалист осмотрел больного и установил точный диагноз, проводится санация ротовой полости с устранением всех раздражающих факторов. При этом пациенту рекомендуется отказаться от курения, употребления спиртных напитков, проводится удаление неправильно установленных ортопедических конструкций. Врач назначает дополнительное обследование у таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, дерматолог и онколог для определения различных соматических заболеваний, патологий.

Лечение лейкоплакии языка и других пораженных участков ротовой полости на ранней стадии проводится консервативным методом с назначением общеукрепляющих средств, масляных растворов витаминов, иммуномодуляторов. Пораженная кайма губ смазывается специальными средствами, которые оказывают фотозащитное и регенирирующее действия для быстрого заживления пораженных участков. Отлично в лечении помогают витаминные комплексы для зубов, в которых содержится необходимое количество витаминов и минералов. Стандартное лечение основывается на приеме раствора с витамином А, либо в форме аппликации, или на масляной основе на протяжении двух месяцев. В случае развития эрозивных образований, необходимо провести хирургическое вмешательство.

Любую форму лейкоплакии следует лечить в комплексе терапевтических мероприятий. Лечение лейкоплакии во рту (фото выше) представляет процесс с устранением факторов, спровоцировавших образования. К частым причинам образования лейкоплакии относят заболевания органов эндокринной системы, нервной системы, в частности расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевание сахарным диабетом.

Лечебные мероприятия дополнительно не назначаются при отсутствии клеточной атипии. Но больным необходимо проходить обследование у врача регулярно.  В другом случае, лечение проводится с помощью оперативного вмешательства с удалением очагового образования.

Операция выполняется при помощи лазерного оборудования такими методами, как диатермокоагуляция, электроэксцизия, а также радиоволнами. При проведении таким методом, как криодеструкция, могут остаться рубцы грубой формы, поэтому специалисты не рекомендуют применять метод с действием жидкого азота.

Обращаться за помощью и лечением необходимо к стоматологу, который рекомендует после проведенного лечения наблюдаться регулярно.

Если, например,обнаружена с эрозивными образованиями, язвочками  лейкоплакия языка, фото которой представлено выше, необходимо срочно проконсультироваться с онкологом и не заниматься самостоятельным лечением. С особой осторожностью следует отнестись к методам народной медицины, не применять тепловые процедуры, что связано с легкой трансформацией лейкоплакии в злокачественные образования.

Профилактика

Лучшими профилактическими средствами различных заболеваний в полости рта, в том числе и лейкоплакия, предусматривают тщательную гигиену, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. При наличии поврежденных протезных конструкций во рту и развитии лейкоплакии необходимо с профилактической целью заменить на лучшие по качеству изделия в проверенной стоматологии. Важно регулярно проводить осмотр ротовой полости у стоматолога, лечить поврежденные зубы своевременно.

В заключении хотелось бы сказать о том, что лечить самостоятельно с помощью народной медицины такое патологическое состояние как лейкоплакия не рекомендуется из-за множества неопределенных факторов, повлиявших на появление. Специалист подскажет, какие лучше принимать средства на основании клинической картины у пациента в ротовой полости.

vashyzuby.ru

Причины возникновения

Основные раздражители, приводящие к лейкоплакии – местные. Почему возникает заболевание?

• Слизистая полости рта повреждена механическим воздействием. Например, оцарапана острыми неровными краями зуба, неподходящего ортопедического протеза, металлического изделия, пломбы с шероховатостями. Ткани могут быть повреждены собственными зубами при патологиях прикуса, неправильном естественном расположении одного или нескольких зубов.
• На слизистую в течение длительного времени воздействуют химические и термические факторы.
• При курении негативное влияние оказывают выделяемые производные дегтя, соединения аммиака, фенола, сам никотин. Ткани губы прижигаются и травмируются сигаретами. Спровоцируют лейкоплакию употребление алкоголя, жевание табака, бетеля, употребление запрещенных препаратов.
• Отрицательно влияют перепады температур при приеме пищи, чередование холодной еды с горячей (почему зуб реагирует на холодное и горячее?). Вредна в данном случае острая пища, пряная, кислая.
• Неблагоприятно сказываются резкие смены температур при нахождении на открытом воздухе.
• Как правило, история болезни пациента с лейкоплакией содержит запись о труде с вредными условиями. К таким можно отнести работу с соединениями бензола, фенолом, бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами.
• Установленные металлические пломбы или коронки создают гальванизм, он, в свою очередь, травмирует ткани.
• Местный иммунитет слизистых полости рта страдает из-за определенных состояний. Это: гормональные изменения, сбой обмена веществ, эндокринологические патологии, нехватка витамина А, гиповитаминозы, анемия, изменения из-за стресса, расстройства пищеварительного тракта, наследственные характеристики, побочное действие некоторых лекарств, изменения при воспалительных заболеваниях ротовой полости – гингивиты, стоматиты, инфицирование ВИЧ.

infozuby.ru

Что это такое

Считается, что лейкоплакия возникает на фоне хронического раздражения слизистой оболочки полости рта и является своего рода защитной реакцией организма. Это местная реакция и при контакте с больным человеком она не передается.

Заболевание не является таким уж безобидным, поскольку чаще всего возникает незадолго до развития раковой опухоли ротовой полости. Многие ошибочно полагают, что сама лейкоплакия — это рак, однако, это мнение неверно. Данное заболевание поражает эпителиальный покров ротовой полости в ответ на постоянные внешние раздражители, дополнительным толчком к его развитию служат авитаминоз, снижение уровня иммунитета и наличие хронических очагов воспаления в слизистой рта.

Лейкоплакия полости рта — это значительное поражение слизистой оболочки губ, языка, щек, верхнего и нижнего неба, проявляющееся ороговением (уплотнением) эпителиального покрова в той или иной степени. Врачи обычно относят лейкоплакию к заболеваниям, предшествующим развитию опухоли.

Наибольшему риску появления данного заболевания подвержены мужчины в возрастной категории от 30 до 70 лет, злоупотребляющие алкоголем, курящие и носящие зубные протезы. Возникает лейкоплакия не за один день, а ее развитие может быть растянуто на годы.

Как выглядит лейкоплакия

Заболевание может поражать не только ротовую полость, но и другие органы (пищевод, мочевой пузырь, мочеполовые органы и т.д.) имеющие слизистую оболочку, однако, именно во рту поражение поддается диагностике раньше, чем в остальных местах.

Очаги поражения слизистой оболочки характеризуются бляшками и наростами белесого или серого цвета, размером от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. При беглом осмотре ротовой полости, бляшки, расположенные под языком и на стенках щек заметить бывает достаточно трудно. На начальном этапе заболевания бляшки практически не возвышаются над остальной поверхностью слизистой оболочки, впоследствии же они могут стать жесткими, неоднородными, изъязвленными, обрести острые края, причиняющие дискомфорт.

Очаговая лейкоплакия может формироваться на протяжении месяцев и даже лет, однако, чаще всего поражения определяются визуально уже через пару недель после начала заболевания. При этом у большинства пациентов болезненные ощущения отсутствуют, лишь слегка повышается чувствительность пораженной области к температурному воздействию.

Виды и формы

Классификация типовых признаков болезни подразделяется на следующие виды лейкоплакии:

Причины возникновения

Чаще всего причины возникновения лейкоплакии тривиальны, и виновником активного развития заболевания является сам пациент. Дело в том, что эта болезнь провоцируется частым раздражающим воздействием на слизистую оболочку, а раздражение вызывается горячим дымом и смолами от сигарет и крепкими спиртными напитками.

У людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, для развития лейкоплакии причины могут крыться и в других вредных привычках. К примеру, заболевание провоцируется постоянным употреблением слишком острой или слишком горячей пищи и напитков. У пациентов с пониженным иммунитетом повреждение слизистой может возникать на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Также не является редкостью местное раздражение эпителия острыми краями зубов, коронками и протезами.

Поскольку лейкоплакия является не обособленным заболеванием, а скорее следствием основного, причину ее появления можно также связать с наличием или развитием диабета, гиповитаминоза, нарушений функционирования ЖКТ, анемии, вируса папилломы и ВИЧ. Так что при появлении явных повреждений эпителиального слоя, рекомендуется сдать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Симптомы

У лейкоплакии полости рта симптомы чаще всего типичные для данного заболевания, а именно:

1. Локализация на слизистой оболочке губ (в уголках рта или на внутренней части нижней губы) и щек, реже на спинке и боковой поверхности языка.
2. Пораженный участок представляет собой слущенный в виде бляшки эпителий белесого или сероватого цвета с четко очерченными краями, иногда его поверхность покрывается трещинами и язвочками.
3. Количество очагов может варьироваться от одного до нескольких штук, размеры порой достигают трех-четырех сантиметров, форма произвольная.
4. Чаще всего наличие болезни не причиняет пациенту дискомфорта и диагностируется только на приеме у стоматолога. Однако при ухудшении состояния бляшки могут уплотняться, лопаться и покрываться острыми корками, режущими окружающую слизистую. Этот процесс явно указывает на начало ракового поражения ротовой полости и требует неотложного лечения. Если у лейкоплакии симптомы приобрели подобный характер, не следует откладывать посещение специалиста, обратного хода болезнь определенно не даст.

Питание

Поскольку в большинстве случаев заболеваний никаких осложнений и болевых симптомов пациент не испытывает, необходимость в соблюдении диеты при лейкоплакии отсутствует. Однако чаще всего причиной образования бляшек служит низкий уровень иммунитета, в связи с чем, питание должно быть полноценным, здоровым и насыщенным витаминами.

При запущенных и тяжелых формах болезни, когда пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу из-за образования эрозий и язв в местах повреждения слизистой, рекомендуется перейти на кашеобразную и пюреобразную консистенцию питания. Также необходимо отказаться от употребления слишком острой и слишком горячей пищи.

Диагностика

Даже при нынешнем высоком уровне медицины лейкоплакию определить на глаз со стопроцентной точностью невозможно. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию под местным наркозом. После проведения гистологического исследования поврежденной слизистой и определения вида лейкоплакии, диагностика считается успешно завершенной.

На основании полученных результатов врач назначает лечение, которое может выражаться в удалении источника раздражения, местной обработке поврежденного участками ретинол ацетатом или другими масляными растворами и приеме иммуностимулирующих и витаминно-минеральных препаратов. Или же, при серьезной предраковой форме и наличии клеточной атипии, врач порекомендует провести криодиструкцию очага поражения.

Последствия

Многие пациенты, получив от врача подобный диагноз, интересуются, опасна ли лейкоплакия. Большинство врачей считают простые формы данного заболевания безопасными и не требующими специального лечения. Лейкоплакия в начальной стадии имеет благополучный прогноз, особенно если вызвана она лишь внешними раздражителями, а не функциональным нарушением деятельности внутренних органов.

Однако нередки случаи и предраковой лейкоплакии — чем опасна такая форма, понятно каждому. При обнаружении в гистологическом анализе полученного материала атипичных раковых клеток, такой вид заболевания требует незамедлительной операции. При отсутствии лечения, последствия лейкоплакии на раковой стадии могут быть неутешительными. После проведения операции и окончания реабилитационного периода, пациенту рекомендуется периодически проходить обследования и принимать курсовые препараты, нацеленные на скорейшее восстановление.

Профилактика

Лучшие средства профилактики любого заболевания, связанного с ротовой полостью, — тщательная гигиена, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Кроме того, чтобы не развилась лейкоплакия, профилактика должна состоять в изготовлении и установке зубных протезов высокого качества в проверенной клинике. Регулярная санация ротовой полости, лечение поврежденных зубов и профилактические осмотры у стоматолога позволят предотвратить развитие заболевания или хотя бы обнаружить его на ранних стадиях.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Стоматит у взрослых причины и лечение Все про зубы человека Болит кончик языка причины Профессиональная чистка Болезни полости рта у взрослых Ирригатор при пародонтозе Много белого налета на языке Как применять тетраборат натрия Почему болит язык причины Сиаладенит подъязычной слюнной железы Карта зубов Желтый налет на языке у ребенка