Можно ли есть перед удалением зуба мудрости

Основная проблема всей стоматологии – это страх, который она вызывает у большинства людей. Именно из-за страха большинство из нас откладывает визит к врачу до последнего, превращая относительно легкий в лечении кариес в серьезную стоматологическую проблему, для решения которой требуется не только время, но и солидные финансовые ресурсы. Особенный страх у пациентов вызывают визит к стоматологу и наиболее распространенная стоматологическая манипуляция – операция удаления зуба. Это и понятно – она в недалеком «советском» прошлом являлась основным методом лечения любой зубной боли, а в условиях отсутствия эффективных анестетиков и качественных инструментов часто представляло собой серьезную проблему, как для пациента, так и для врача.

Но… времена изменились, мы с вами живем в двадцать первом веке, когда чуть ли не каждый день появляются новые технологии, лекарства, методики лечения различных заболеваний.

Ниже я постараюсь рассказать вам, как проходит удаление зуба, в частности, в нашей клинике. Следует отметить, что клиника, где мне посчастливилось работать, является самой крупной частной клиникой в России, поэтому в хирургическом приеме у нас недостатка нет – в настоящий момент у нас работает пять (!) хирургов-стоматологов.

Итак…

Итак, по известным причинам, вам предстоит удаление зуба. Вы решили это сами, вам рекомендовал это врач – неважно. Важно  другое — понять, что это необходимо сделать как можно скорее, не дожидаясь, когда зуб заболит. Откладывая визит к хирургу стоматологу «до соответствующего настроения», мы оставляем серьезную проблему, которая постепенно приведет к ухудшению состояния полости рта. Кроме того, установлена прямая связь между состоянием зубов и риском возникновения серьезных заболеваний – от сахарного диабета до инфаркта миокарда.

Следует знать:

• что зубы в состоянии острой боли или воспаления удаляются сложнее, а послеоперационный период проходит более неприятно, чем при удалении больных зубов в период относительного покоя. Поэтому не стоит ждать, когда заболит полностью разрушенный зуб, тем более, если стоматолог рекомендовал вам его удалить;
• что длительно присутствующий в челюсти очаг инфекции приводит к постепенному разрушению костной ткани вокруг пораженного зуба, что впоследствии может осложнить протезирование образовавшегося дефекта зубного ряда;
• что за исключением «зубов мудрости» и зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, любая потеря зуба вследствие удаления потребует последующего протезирования;
• что у человека тридцать два зуба, они абсолютно разные, имеют разную форму корней, соответственно, удаляются они по-разному. Поэтому, если ранее какой-то зуб удалялся тяжело, то это не значит, что предстоящее удаление будет таким же тяжелым. И наоборот.
• что откладывать удаление корней полностью разрушенных зубов и протезирование – это значит перегружать жевательной нагрузкой оставшиеся зубы – ведь остатками корней вы всё равно не жуете. А повышенная нагрузка сказывается на оставшихся зубах далеко не самым лучшим образом – это может привести к их разрушению и последующей потере.


• что ни один уважающий себя стоматолог не будет рекомендовать удаление зуба, который можно было бы качественно и надежно вылечить. Хотя бы потому, что он дорожит своей репутацией. Поэтому, если ваш доктор отказался от лечения зуба и направил на удаление, не имеет смысла искать врача, который бы взялся бы за лечение этого зуба. В итоге, мы всё равно придем к удалению, а время и деньги, потраченные на лечение, вам, увы, никто не вернет.

Перед приемом врача

Самое главное, ничего не бойтесь. Как я уже говорил, современная хирургическая стоматология качественно отличается от той, которая была десять-двадцать лет назад – появились новые высокоэффективные анестетики, качественные и надежные инструменты, а современные оперативные методики позволяют провести любое хирургическое вмешательство с минимальным дискомфортом. Кроме того, в интересах врача сделать  всё быстро, безопасно и безболезненно, поскольку, если будет иначе – вы вряд ли придете к нему второй раз. А хороший врач очень дорожит своими пациентами и своей репутацией.

Обязательно поешьте перед приемом. Во-первых, чувство голода – это дополнительный стресс, а во-вторых, после удаления зуба нельзя принимать пищу в течение двух-трех часов, и, наконец, в третьих после приема пищи кровь лучше сворачивается, а образование состоятельного кровяного сгустка в лунке – залог комфортного послеоперационного периода.

Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями (сахарный диабет, эпилепсия, артериальная гипертензия и др.) и постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты – обязательно примите их по графику, либо за час-полтора до приема врача, а также возьмите их с собой. Особенно это относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями (а это – практически девяносто процентов людей, старше пятидесяти лет), ведь основная масса проблем во время и после удаления зубов случается именно на фоне повышения артериального давления.

Ни в коем случае нельзя «для храбрости» принимать алкогольные напитки или наркотики. Храбрости это не добавит, а сделает проведение операции абсолютно непредсказуемым – от снижения эффективности анестетиков до нарушения свертываемости крови.

Не забудьте с собой документы, удостоверяющие личность (в нашей стране это паспорт), они потребуются для заключения договора с лечебным учреждением и оформления необходимых документов. Если вы пользуетесь очками – не забудьте и их, поскольку вам будет необходимо ознакомиться со всеми документами, которые вы будете подписывать.

Беседа с врачом

Прежде всего, еще у администратора поинтересуйтесь, есть ли у клиники, куда вы пришли, лицензия на осуществление данного вида медицинской деятельности, а также наличие сертификата у врача. Я понимаю, это бюрократия, но, я уверен, вы бы предпочли, чтобы вас лечил высококвалифицированный специалист, а не переодетый и отмытый мясник с рынка.

Цель вашей беседы с врачом – сообщить ему как можно больше информации, которая могла бы быть полезной при проведении лечения. Поэтому обязательно расскажите врачу о состоянии вашего здоровья, всех имеющихся хронических заболеваниях, о том, проводилось ли раньше удаление зубов и как оно протекало. Поделитесь своими опасениями и страхами. С учетом этого врач выберет специально для вас оптимальный метод лечения, чем больше он будет знать о вашем здоровье, тем более индивидуальным будет его подход, тем меньше риск непредсказуемых явлений и осложнений во время или после удаления зуба. Не стесняйтесь и сами задавать вопросы относительно любых аспектов вашего лечения.

В идеале, у вас с врачом не должно остаться вопросов друг к другу относительно предстоящей манипуляции. Только в таком полном и взаимном доверии возможно действительно комфортное и качественное лечение.

Анестезия

Пациенты обычно называют это «наркозом». В современных клиниках высокого уровня анестезия перед любым стоматологическим вмешательством производится в два этапа.

На первом этапе с помощью специального геля или спрея обезболивают слизистую оболочку на месте будущего укола. Это называется аппликационной анестезией. Многие препараты для аппликационной анестезии содержат в себе еще и антисептические добавки, которые обеззараживают место инъекции. Такой подход позволяет сделать относительно безболезненным проведение последующей инъекционной анестезии, сделать ее более безопасной. С помощью спрея также частично ликвидируется рвотный рефлекс, который очень мешает, к примеру, при удалении зубов мудрости.

Вторым этапом проводится инъекционная анестезия. Пожалуй, это самый неприятный этап всей операции удаления зубов. Хочу сразу успокоить многих сомневающихся: новокаин и лидокаин для анестезии в современных клиниках практически не используются, в первую очередь из-за низкой эффективности и высокой аллергенности. Существует масса гораздо более эффективных и безопасных анестетиков, среди которых доминируют препараты артикаина – Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септонест и пр. Их обезболивающая активность в несколько (если не в десяток) раз выше, чем у лидокаина или новокаина, при этом риск осложнений при анестезии на порядок ниже. К тому же, для качественной анестезии требуется совсем немного современного анестетика, поэтому большие шприцы и большие иглы ушли в прошлое. Препарат для анестезии всегда подбирается индивидуально, специально для вас, с учетом тех особенностей вашего организма, о которых вы рассказали доктору при беседе. Понятно, что беременным, детям, лицам, страдающим хроническими заболеваниями анестезию следует проводить с особой осторожностью, определенные лекарства им принимать нельзя. Поэтому, например, в нашей клинике, мы имеем в наличии пять-шесть видов анестетиков, которые позволяют безопасно и эффективно провести анестезию любому человеку.

Современные анестетики выпускаются в специальных карпулах, для которых требуются шприцы специальной конструкции, а также специальные, особо тонкие иглы. Толщина таких игл чуть больше человеческого волоса, при этом сломать их практически невозможно – они сделаны из специального сплава. Поэтому риск отлома иглы, а также боль, связанная непосредственно с продвижением иглы в тканях, практически отсутствуют.

Не буду вдаваться в методики проведения инъекционной анестезии при удалении зубов – это больше нужно для врачей, нежели для пациентов. Скажу лишь только, что очень часто требуется не один «вкол», а два или больше – связано это с тем, что некоторые зубы иннервируют несколько нервов, каждый из них надо «заморозить».

В редких случаях во время проведения анестезии на нижней челюсти можно почувствовать, своего рода «удар током», отдающим в область подбородка, языка, щеки или даже уха. Чувство это крайне неприятное, однако, пугаться его не нужно – происходит это потому что анестетик необходимо выпустить рядом с крупным нервным стволом, который реагирует на это вот таким вот образом. Иногда после только что проведенной анестезии чувствуется усиление сердцебиения, дрожь в руках и ногах, потливость, неприятное тревожное состояние. Часто пациенты принимают это как предвестники обморока. Но, на самом деле, связано это с тем, что большинство современных стоматологических анестетиков содержит адреналин – этот эффект связан именно с ним. Добавляют адреналин для того, чтобы добиться длительной анестезии, содержание его крайне мало и не представляет угрозы. Пугаться этого не стоит.

Анестезия, особенно на нижней челюсти, не наступает сразу, для диффузии анестетика требуется время. Поэтому не стоит переживать, что в течение минуты «ничего не заморозилось». Иногда для этого требуется пять-семь минут, а иногда – пятнадцать. Всё зависит исключительно от вас. В любом случае, анестетик всегда можно добавить, либо провести анестезию заново. Ведь ваш комфорт и отсутствие боли – приоритет для врача.

Очень редко бывает так, что анестезия на верхней челюсти может вызвать двоение  в глазах, самопроизвольное опускание века, заложенность носа и т. д. Возникает это из-за особенностей иннервации лица. Как только пройдет анестезия – пройдут и эти неприятные явления.

Всегда предупреждаю своих пациентов о том, что некоторые неприятные ощущения останутся – к примеру, чувство давления на челюсть, иногда остается чувствительность на прикосновение. Причина этому – разные волокна иннервации тканей. Болевые импульсы передаются по самым тонким волокнам, в то время как чувствительность к прикосновению, давлению, температуре передается по более толстым волокнам, для «выключения» которых требуется большее время и большее количество анестетика.

На период «заморозки» сообщайте врачу о своих ощущениях («закружилась голова», «заморозилась щека», «онемело пол-лица», «побежали мурашки» и т. д.), либо отвечайте на вопросы врача. Необходимо это для того, чтобы врач мог контролировать ваше состояние и, если вдруг возникнут какие-то непредсказуемые явления, сразу принял экстренные меры.

Удаление зуба

Врач обязательно проверит, насколько качественно проведена анестезия, поэтому не стоит переживать, что удаление зуба вам будут производить «на живую». Опять же, некоторый дискомфорт вы чувствовать будете, хирург перед удалением вас об этом предупредит. Например, при сложном удалении нижних зубов мудрости вы будете чувствовать давление на нижнюю челюсть и нагрузку на нижнечелюстной сустав – увы, полностью выключить ваши чувства мы пока не в состоянии. Но, самое главное – никакой боли быть не должно! Если вы чувствуете хотя бы малейшую боль, скажите об этом врачу, ведь практически всегда есть возможность сделать дополнительную анестезию.

Открою вам маленькую профессиональную тайну – для каждого зуба есть свои специальные щипцы. А кроме них – целая куча других инструментов, включая, к примеру, механические фрезы (по-русски – бормашина). При выборе инструментов и метода удаления мы руководствуемся, в первую очередь, вашим комфортом. Поэтому, если врач применяет бормашину, то это не значит, что всё плохо и он не может вытащить ваш зуб щипцами – просто, это займет меньше времени и будет более комфортно для вас.

Теперь немного о самом процессе удаления.

Первым делом рассекается круговая связка, окружающая зуб. В основном, именно она удерживает его в лунке. После этого на зуб накладываются щипцы и, собственно, происходит его удаление. Довольно часто зубки при наложении щипцов ломаются, что сопровождается неприятным хрустом и треском, особенно это касается сильно разрушенных зубов. Тогда зуб удаляется по частям, для этого иногда приходится менять инструменты и применять те же механические фрезы. После удаления зуба врач его осматривает – полностью ли зуб был удален. Вы тоже можете попросить показать вам удаленный зуб (настоятельно рекомендую это сделать). В случае, если зуб был удален полностью, его корни гладкие и закругленные (исключение – молочные зубы). В случае же перелома корней, линию перелома вы обязательно увидите. Потом производится кюретаж лунки – при этом из нее удаляются окружающие зуб воспаленные ткани. При необходимости, в лунку удаленного зуба помещается лекарственный препарат – он ускоряет заживление и делает послеоперационный период более комфортным. В своей практике я использую такую лекарственную обработку лунки практически постоянно – по моим наблюдениям, количество проблем в послеоперационном периоде при таком подходе уменьшается в разы. Наложение швов на лунку удаленного зуба – вопрос спорный. Некоторые врачи, почему-то, не приемлют такой подход. Я же практически при каждом удалении, к примеру, зубов мудрости (вне зависимости от степени прорезывания и положения), а также при сложном удалении зубов, в случае сильных разрывов слизистой оболочки накладываю саморассасывающиеся швы. Доводов  несколько: облегчается гигиена полости рта, лучше удерживается кровяной сгусток в лунке, сохраняется высота альвеолярного отростка для последующего протезирования, ускоряется процесс заживления раны, меньше болезненных ощущений. Это позволяет, опять же, сделать последующие дни после удаления более комфортными, а результат – более прогнозируемым. Сверху лунки только что удаленного зуба врач оставляет тампон. Он необходим для остановки кровотечения из лунки. Необходимо плотно его прижать, сомкнув зубы.

После удаления зуба

После проведенной операции, врач обязательно даст вам рекомендации по последующему послеоперационному периоду. Они строго индивидуальны и могут в разных случаях быть разными, однако, в основном, сводятся к следующему:

•  тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут. Если вы знаете, что кровь у вас останавливается плохо, лучше подержать его подольше – 40-60 минут;
•  пищу нельзя принимать 2-3 часа после удаления. Пить можно, примерно через час. Вот поэтому я просил вас до приема врача поесть;
•  ближайшие 2-3 суток исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Несоблюдение этого требования может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, ее инфицированию и появлению острых болей;
•  нельзя принимать горячую ванну, баню, сауну, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Из-за них происходит повышение артериального давления, что приведет к кровотечению из лунки удаленного зуба, появлению припухлости на лице и другим неприятным явлениям;
•  за редким исключением, НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя полоскать лунку удаленного зуба, пытаться самостоятельно из нее что-нибудь вытащить, также нельзя использовать мази, примочки или ротовые ванночки. Если подобное будет необходимо, врач сам вам об этом скажет;
• скажу по своему опыту – именно полоскание области лунки вызывает больше всего дискуссий и споров. Однако, вреда от него гораздо больше, чем пользы. После удаления зуба лунка заполняется кровяным сгустком, который надежно изолирует ее от внешних раздражителей и инфекции. Из-за усиленного полоскания полости рта в ближайшие дни после удаления зуба происходит вымывание кровяного сгустка из лунки. В результате, она остается открытой и доступной инфекции, а обнаженная кость реагирует на температуру и другие внешние раздражители. Кроме того, со временем кровяной сгусток преобразуется в костную ткань, заполняя область образовавшегося дефекта. Поэтому, чем дольше он находится в лунке – тем лучше, тем спокойнее и безболезненнее протекает послеоперационный период;
•  лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензией, например), необходимо строго следить за артериальным давлением и принимать назначенные препараты для стабилизации сердечно-сосудистой деятельности. Основные проблемы после удаления: длительное кровотечение из лунки удаленного зуба, появление гематомы, отек мягких тканей лица в этом случае связаны именно с повышением давления;
•  если врач назначил после операции какие-либо лекарства (в основном это противовоспалительные и обезболивающие препараты), важно их обязательно принимать. Специально не пишу названия медикаментов, поскольку их назначение – прерогатива вашего лечащего доктора, который выписывает их, исходя из состояния вашего здоровья. Необдуманный и самовольный прием лекарств может только навредить – перед приемом любой таблетки обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно это касается пациентов, имеющих какие-либо заболевания общего характера (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и пр.);
• в целом, при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, послеоперационный период проходит спокойно. При малейшем беспокойстве обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Чего следует ожидать?

Удаление зуба даже в самом простом случае – это травма, глубокое ранение. Поэтому организм реагирует на него соответствующим образом – часто в области травмы возникают воспалительные явления. Предотвратить их удается строгим соблюдением рекомендаций врача и приемом назначенных им лекарств, но в той или иной мере послеоперационные явления возникают у всех. Ниже перечислю самые часто возникающие послеоперационные явления (язык не поворачивается назвать их осложнениями, поскольку бывают они практически у всех):

• боли в области лунки удаленного зуба, окружающих тканях. Это нормальная реакция организма на травму. Боли могут продолжаться несколько часов, а, в некоторых случаях, особенно при сложном удалении – несколько дней (иногда – до десяти). На весь период болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие противовоспалительные препараты, которые вам назначит врач. В случае, если боли усиливаются со временем, к ним присоединяются другие воспалительные явления (отек, покраснение слизистой оболочки в области лунки, неприятный запах изо рта) – обязательно, как можно скорее покажитесь врачу;
• отек мягких тканей лица на стороне удаленного зуба. Также, это вполне нормальная реакция организма на травму – вспомните, как опухают ушибленные места. Появления даже большого отека, к примеру, щеки  вовсе не значит, что там скопился гной – чаще всего это глубокая гематома, либо реактивный отек (в основном, реакция на анестезию). Для профилактики послеоперационного отека мягких тканей используют холодные компрессы, давящие повязки, противоотечные лекарственные препараты. В каждом случае подход индивидуальный, поэтому, если у вас есть склонность к образованию отеков (особенно часто бывает у женщин), обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с вашим врачом;
•  появление «синяка» на коже лица. Опять же, следствие кровоизлияния из-за травмы микрососудов. Иногда появляется даже не сам синяк, а желтое пятно с расплывчатыми границами. Профилактика и лечение этой проблемы – то же, что и при отеке, так как обычно они сопровождают друг друга;
• длительное кровотечение из лунки удаленного зуба. Может быть следствием как повышения давления, так и нарушения свертываемости крови. Поэтому, в первую очередь проверьте свое артериальное давление, примите необходимые препараты для его нормализации. Ни в коем случае нельзя пытаться выполоскать всю кровь из лунки – во-первых, всё равно не получится (в человеке 5,5 литров крови), во-вторых –вымывая образующийся кровяной сгусток вы просто усиливаете кровотечение. Поэтому лучшим выходом будет тампонада лунки (для этого подойдет кусок бинта или марлевая салфетка, которую надо прикусить, закрыв им лунку). Все же, желательно в случае длительного, особенно сильного кровотечения обратиться к врачу как можно скорее. — повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на травму и следующее за ней воспаление. Опять же, повышение температуры тела до относительно высоких показателей в первый день после операции вовсе не говорит об инфицировании и нагноении операционной раны. Как правило, к утру температура тела несколько снижается, а к вечеру возрастает вновь,такие перепады могут наблюдаться в течение нескольких дней. Профилактика и лечение – прием противовоспалительных, жаропонижающих препаратов, которые вам назначит врач;
•  — затрудненное открывание рта, боли при глотании. Это является следствием отека мягких тканей и мышц в области удаленного зуба. В особом лечении не нуждается, самостоятельно проходит через некоторое время, при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений врача.

Как я уже говорил выше, важно контролировать послеоперационный период во избежание действительно грозных осложнений. Поэтому обязательно покажитесь врачу на следующий день, либо через день после удаления, расскажите ему обо всех возникших проблемах и беспокойствах, спросите, как с ними бороться. Обычно дело обходится коррекцией назначений и дополнительными рекомендациями, которые практически всегда приводят к существенному улучшению самочувствия.

Заключение

Еще в начале этой статьи я писал, что доверие между врачом и пациентом – залог успешного лечения. Поэтому будьте с вашим доктором предельно откровенны, старайтесь, чтобы у вас не оставалось никаких сомнений или вопросов.

К тому же, важно понять, что во многом успех лечения зависит от вас, от вашего настроя, состояния вашего организма. Чем более ответственно вы подходите к своему здоровью, тем меньше вероятность неблагоприятного исхода лечения. Поэтому, строго выполняйте все рекомендации врача, принимайте назначенные препараты, приходите на послеоперационные осмотры. Не забывайте: вовремя замеченная проблема – это уже не проблема.

Касательно средств народной медицины, советов знакомых и родственников могу сказать лишь следующее: вряд ли ваша соседка, либо ваша бабушка, теща или коллеги по работе знают больше, чем дипломированный специалист-стоматолог. Если только они сами таковыми не являются. Уверен, из желания помочь, люди будут давать вам множество советов, среди которых будут и действительно ценные, однако никто из ваших советчиков не несет ответственности за ваше здоровье. Поэтому, лучше спросите врача относительно применения того или иного средства народной медицины. Существует статистика, согласно которой наибольшее количество послеоперационных осложнений возникают именно из-за необдуманного самолечения, применения сомнительных способов народной медицины. Никто не может запретить вам прислушиваться к советам окружающих вас людей, но я настоятельно рекомендую этого не делать. Для вашего же собственного блага.

Ну и, самое последнее. Несмотря на то, что медицина движется вперед семимильными шагами, подход в ней мало отличается от того, который был десяток лет назад: любое заболевание легче предотвратить, чем лечить его последствия. Поэтому регулярно посещайте стоматолога, старайтесь ликвидировать любую, даже самую маленькую проблему в полости рта. И, главное: ничего не бойтесь. Ведь ваше здоровье и ваш комфорт – это наш приоритет.

Автор: Васильев Станислав Юрьевич, стоматолог-имплантолог.

Источник:

www.yod.ru

Как подготовиться к удалению зуба мудрости?

Чтобы избежать неприятных ощущений при проведении операции по удалению зуба мудрости рекомендуется при появлении боли или признаков кариеса, воспаления, гноя обращаться к стоматологу и не использовать обезболивающих препаратов. Если возникла необходимость в таких средствах, проконсультируйтесь со специалистом, особенно в день операции. Не рекомендуется курить или принимать алкоголь в течение трех-четырех дней до операции. Плановое удаление желательно назначить на утро, так организму будет легче справиться со стрессом, но если удалить зуб надо срочно, не откладывайте на утро. Если планируется только местный наркоз, то плотный завтрак улучшит настроение, будет способствовать заживлению. На голодный желудок анестезия может привести к головокружению. При полной анестезии от приема пищи необходимо будет отказаться.

Фото: расположение зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости 

Зуб мудрости располагается дальше всего, его удаление принято связывать со сложным стоматологическим вмешательством. Простой считается операция, когда не используются хирургические приемы и инструменты для извлечения зуба из лунки. Такая ситуация в практике достаточно частая, поэтому пациентам не стоит бояться и откладывать поход к стоматологу, если их тревожит зуб мудрости.

Сложное удаление зуба мудрости

При сложном удалении зуб мудрости извлекают при помощи хирургического набора, для некоторых клинических ситуаций необходимо наложение швов, надрез десны или поэтапное удаление частей зуба. Это связано с тем, что зуб может неправильно развиваться, прорезаться так, что будет задевать соседние зубы. В этом случае, задачей хирурга будет не повредить коронку соседнего зуба (если зубы соприкасаются на поверхности), или корень (например, если неправильно расположены корни).

Как удаляют зуб мудрости этапы: 1. надрез десны; 2. отслоение слизистой; 3. разделение зуба на несколько частей; 4. наложение швов

В чем разница между простым и сложным удалением зуба мудрости?

Если рассматривать план лечения, то можно выделить основные отличия между простым и сложным удалением зуба. Сбор информации о состоянии пациента и выбор анестезии проводится одинаково. В случае сложной операции разрезаются мягкие ткани, проводится их отделение от костной ткани. Характерной чертой сложного удаления является разделение зуба на несколько частей. Далее происходит удаление их из лунки. После лунка остается достаточно крупной, ее зашивают как при простом, так и при сложном удалении. При необходимости воспаленные ткани обрабатываются растворами. Если присутствует гной, то ему необходимо дать выйти, для этого предпринимаются дополнительные меры.

Чем отличается удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти?

Особенностью строения челюсти человека является плотность кости, она значительно отличается на верхней и нижней челюсти. Плотность нижних зубов выше, на них приходится большая нагрузка, к тому же, зуб имеет больше корней, чем на верхней челюсти. Искривленное расположение не редкость для нижних зубов. Для проведения операции на нижней челюсти стоматологу даже при легкой операции приходится прилагать больше усилий.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости стоматологу необходимо убедиться, что заживление тканей проходит без осложнений. Поэтому повторный осмотр проходит в случае простой операции через 3-4 дня, сложной – до двух дней. Наличие воспаление, гноя в полости рта или другие общие заболевания, например простуда, могут привести к осложнениям, поэтому посещение стоматолога необходимо, так же как и выполнение рекомендаций после удаления зуба. Выделим основные:

• Нельзя принимать пищу в течение 3-4 часов, особенно, если анестезия не перестала действовать.
• Горячие напитки, теплые компрессы, ванны или бани следует исключить. Перегревание усиливает кровоток, может спровоцировать кровотечение, способствует развитию гноя и воспалительного процесса.
• Для снятия отека прикладывайте холод к месту удаления.
• При наличии хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, соматические расстройства, существуют специальные рекомендации. После удаления зуба, особенно сложного, проконсультируйтесь со специалистом, избегайте излишних нагрузок и следите за состоянием здоровья.  Лекарства принимайте по назначении врача, в том числе и обезболивающие.

king-smile.ru

Будет ли больно во время операции?

Многие пациенты стараются посещать зубного врача как можно реже, потому что боятся болезненности процедур. Слово «операция» еще больше вызывает у них беспокойства. На самом деле повода для переживаний быть не должно: в настоящее время практически во всех стоматологических клиниках применяются качественные обезболивающие препараты для анестезии, способные блокировать боль на долгое время.

Единственное болевое ощущение, которое вам придется перенести перед удалением зуба – легкая боль во время укола. Она проходит практически сразу же и вместе с заморозкой полностью исчезает, возникает чувство онемения, которое позволит перенести операцию без боли и мучений.

Можно ли пить жидкость перед удалением зуба?

Пить воду за некоторое время до операции, конечно же, разрешается. Но при этом необходимо задолго до визита к врачу исключить алкогольные напитки. Дело в том, что алкоголь способен ухудшить плохое самочувствие во время операции, он влияет на кровяное давление и может стать причиной интенсивного кровотечения.

Если вы обычно сильно нервничаете перед какими-либо стоматологическими манипуляциями, рекомендуется за несколько часов до операции принять успокоительный препарат или выпить травяной отвар на основе ромашки или шалфея, которые обладают легким седативным действием.

Можно ли есть перед удалением зуба?

Некоторые пациенты отказываются от приема пищи уже за несколько часов до планируемой операции. Стоматологи не советуют этого делать: лучше сытно поесть перед удалением зуба. Во-первых, после приема пищи заметно улучшается кровообращение, нормализуется работа нервной системы.

Во-вторых, после операции некоторое время нельзя будет есть, так как придется подождать, когда кровотечение полностью прекратится. К тому же в первые дни после удаления зуба нужно будет принимать мягкую легкую пищу, чтобы снизить нагрузку на заживающие ткани.

stomat-clinic.ru

В каких случаях стоит удалять зубы мудрости

Восьмёрки не несут никакой функциональной нагрузки во рту человека. Они давно утратили своё прямое назначение (пережёвывание грубой, не обработанной термически, пищей). В связи с этим пациенты предпочитают их удалять, чтобы избежать дальнейших проблем с ними. Но есть ситуации, в которых удаление зуба мудрости это — не прихоть, а вынужденная мера:

1. Развитие перикоронита. Перикоронит – это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих коронку. Характеризуется образованием «капюшона» над поверхностью зуба. Капюшон представляет собой воспалённую слизистую десны. Под ним скапливаются микроорганизмы и частички пищи, что приводит к застою инфекции и развитию воспалительного процесса;
2. Дистопия третьих моляров. Бывают случаи, когда зуб в десне расположен под наклоном или даже горизонтально. При прорезывании он может оказывать разрушающее действие на корни соседних моляров или травмировать слизистую щеки.
3. Сильная скученность в зубном ряду. Иногда зубу мудрости просто нет места для прорезывания. Возникает сильная боль и воспаление;
4. Кариозный зуб мудрости. Возможно прорезывание зуба, ещё в десне поражённого кариесом. Такой зуб подлежит удалению, дабы не распространить заболевание к соседним зубам;
5. Отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти. В этом случае давление, оказываемое на зуб, будет распределено неравномерно. Возможно выдвижение зуба мудрости из общего ряда, что влечёт за собой ряд неудобств.

Сколько дней заживает десна после удаления?

Когда удаляется зуб, на его месте образуется лунка. После остановки кровотечения происходит её заполнение кровяным сгустком, который закрывает рану от попадания различных микроорганизмов. Длительность времени, в течение которого заживает рана, варьируется.

В зависимости от того, сколько по времени удаляли зуб, делался ли разрез десны, не раскрошился ли зуб, накладывали швы или нет, различается и длительность лечения. Если зуб был удалён с первого дёргающего движения, то рана заживёт быстро, в течение 3–5 дней.

Если же при удалении выполнялись разрезы, накладывались швы, то заживление займёт более длительное время. Иногда в рану попадает патогенная микрофлора и образовывается гной.

В этом случае нельзя допускать заживления лунки, а обеспечить максимальный отток гнойного содержимого, чтобы предотвратить грозное осложнение – остеомиелит. Если не выполнять рекомендации специалиста после удаления зуба мудрости, то можно разрушить кровяной сгусток, расположенный в лунке.

Лунку без кровяного сгустка называют сухой. В сухой лунке десна заживает гораздо медленнее. Процесс заживления, рассчитанный на несколько дней, может растянуться до недели.

Когда можно есть и пить?

Стоматологи настоятельно не рекомендуют употреблять пищу как минимум 2,5–3 часа после удаления восьмёрок. Пить можно через 2 часа простую воду комнатной температуры. Общие рекомендации:

• Не ешьте грубую, горячую, солёную и копчёную пищу первые 3 дня. Продукты и блюда из этих категорий замедляют заживление раны;
• Ограничьте употребление чая до минимума, а кофе исключите вовсе;
• Употребление алкоголя недопустимо во время процесса заживления. Алкогольные напитки расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
• Разрешается кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочную продукцию, лёгкие супы;
• Пища должна быть слегка тёплой. Чересчур горячая и холодная пища провоцируют кровотечения и замедляют заживление тканей.

Физические нагрузки и банные процедуры

В первые дни после того, как был удалён «мудрый» зуб, не стоит заниматься физическими нагрузками. Ограничьте поднятие тяжестей и походы в спортивный зал. Физические нагрузки отлично стимулируют кровообращение, тем самым вызывая риск начала кровотечения.

От горячих ванн, саун и бань тоже стоит отказаться. Высокие температуры увеличивают артериальное давление и становятся причиной усиления кровотока. Как и в случае с физическими упражнениями, это повышает риск кровоточивости в лунке удалённого моляра.

Чем нужно полоскать рот и как правильно чистить зубы

Помимо удачной операции удаление зуба мудрости немаловажную роль играет последующий уход и выполнение врачебных рекомендаций. Чаще всего начало осложнений после удаления связано с неправильным уходом.

Чересчур тщательная чистка зубов и интенсивные полоскания могут стать причиной развития альвеолита, кровотечения из лунки зуба и усиления болевых ощущений. Полоскать ротовую полость не нужно в течение 1–2 дней. Замените полоскание лечебными ванночками. Ванночки выполняются следующим образом:

1. Готовится раствор комнатной температуры;
2. В рот необходимо набрать 50 мл раствора и держать в течение нескольких минут;
3. Сплюнуть использованную жидкость и набрать новую.

Выполняются ванночки утром и вечером. В качестве растворов можно применять:

• Настой или отвар ромашки. Готовится следующим образом: заливается чайная ложка цветков стаканом кипятка и настаивается под крышкой. Когда остынет, используйте по назначению. Перед использованием обязательно процедите через плотную марлю, чтобы в рану не попали частички растения. Ромашка обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и успокаивающим действием. Поэтому она пригодится, если от боли вы не сможете уснуть;
• Раствор соли с содой. Для приготовления смешивается чайная ложка соли и чайная ложка соды и заливается тёплой водой. Тщательно перемешайте, чтобы вещества хорошо растворились в воде. Можно добавить каплю йода. Этот раствор отлично снимет отёк слизистой;
• Отвар шалфея. Готовится из расчёта чайная ложка шалфея на стакан воды. Ставится на средний огонь и кипятится в течение 10 минут. Шалфей обезболивает и снимает отёк;
• Водный раствор хлоргексидина. Хлоргексидин биглюконат – это антисептик, широко применяемый в медицине. Обладает широчайшим спектром противомикробного действия. Для ванночек растворяется 20 мл антисептика в 100 мл кипячёной воды, охлаждённой примерно до комнатной температуры;
• Раствор мумиё горного. Своими целебными свойствами мумиё славится на весь мир. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, оно обладает общеукрепляющим, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Используют 10% раствор. В 150 мл кипячёной воды разводят 1 г вещества.

Через пару-тройку дней можно начинать полоскания. Но проводить их стоит не слишком усердно, без излишнего фанатизма. Всё равно существует риск при интенсивных полосканиях разрушить кровяной сгусток в лунке. А чем полоскать ротовую полость? Для полосканий используются:

1. Растворы антисептиков. Например, хорошо себя зарекомендовал мирамистин. В аптеках есть специальные флаконы, предназначенные для полосканий;
2. Раствор соды с солью;
3. «Хлорофиллипт». Это лекарство выпускается в виде таблеток и растворов. Хорошо себя зарекомендовал при лечении гнойных процессов во рту. Благодаря содержащемуся в нём хлорофиллу листьев эвкалипта оказывает мощнейшее противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

По поводу чистки зубов стоматологи советуют воздержаться в первый день. Удаление зуба мудрости – это в своём роде малая операция, и чистка зубов может серьёзно травмировать незажившие ткани. Помимо чистки зубов воздержитесь от полосканий специальными ополаскивателями и очистки с помощью зубной нити.

На следующий день уже можно чистить зубы, но очень осторожно. Используйте щётку только с мягкой щетиной. Место, где был удалён зуб, обходите стороной.

Какие обезболивающие и антибиотики можно применять

Обезболивающие препараты необходимы для того, чтобы быстро снять болевые ощущения после расставания с «мудрым» зубом. Несмотря на то что процедура эта проводится под анестезией, после её окончания возникает ноющая боль.

Её интенсивность варьируется в зависимости от болевого порога каждого человека. То есть, предугадать, какой силы будет болевая реакция, невозможно. Вот тут на помощь и приходят различные обезболивающие таблетки, уколы или растворы. Чего не стоит делать для обезболивания:

• Не прикладывайте обезболивающие таблетки и капли к больной десне. Такой способ применения лекарств может привести к ожогу слизистой. А ожоговая поверхность – это дополнительные ворота для проникновения инфекции;
• Не полощите рот антисептиками и растворами анальгетиков в надежде унять боль. Вы вымоете кровяной сгусток из лунки, тем самым усилив боль;
• Ни в коем случае не грейте десну. Это может привести к развитию сильнейшего гнойного воспаления. Даже если вам комфортнее спать на стороне вырванного зуба – перевернитесь на другую сторону;
• Холод для обезболивания применяйте с осторожностью. Не переохладите щёку. Достаточно подержать холодный компресс 10 минут. Повторяйте каждые полчаса.

Целесообразно применение гелей «Метрогилдента» и «Холисал». Они снимают отёк, обезболивают и предотвращают развитие микробной инфекции. Достаточно обработать десну гелем несколько раз в сутки. Метронидазол, содержащийся в «Метрогилдента», убивает довольно большое количество микроорганизмов.

Антибиотики до и после удаления применяйте только по назначению врача. Принимайте их курсом, как назначит стоматолог. Например «Амоксиклав» — антибиотик довольно широкого спектра действия. Губительно действует на различные виды возбудителей.

Осложнения и последствия

Удаление зуба мудрости влечёт за собой возможные осложнения и последствия, как и любая операция. Возможные последствия:

1. Болит голова, поднялась температура, горло болит и больно глотать. Скорее всего, развился воспалительный процесс в горле. Лечится так же, как и тонзиллит — полосканиями, тёплым питьём, свежим воздухом и жаропонижающими;
2. Болят соседние зубы. Стоматолог при удалении оказывает сильное давление на челюсть, которое и вызывает боль в зубах. Проходит примерно через несколько часов;
3. Не останавливается кровь. Возможно, по неосторожности был разрушен кровяной сгусток. Или он вообще не образовался. Обратитесь к стоматологу, он посоветует вам решение проблемы;
4. Опухла десна и болит. Припухлость десны – это естественная реакция после удаления «мудрых» зубов. Не стоит с ней бороться, всё пройдёт само. Но если и через несколько дней отёк не сошёл и болит десна, то обратитесь к своему врачу;
5. Онемение языка. Происходит как следствие анестезии. Проходит после завершения замораживающего эффекта.

Осложнения после того, как было произведено удаление зуба мудрости:

• Появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Этот симптом свидетельствует о гнойном воспалении в полости рта. Видимо, микроорганизмы или частички пищи попали в рану и вызвали гнойный процесс;
• Гематома. Труднодоступность третьих моляров является причиной того, что в процессе удаления образуются гематомы;
• Парестезия. Во время проведения анестезии стоматолог может задеть иглой лицевой нерв, вызвав отсутствие проводимости нервных импульсов. Если через день состояние не улучшится, обратитесь к неврологу;
• Флюс (периостит). Воспаление надкостницы возникает из-за попадания инфекции в рану. Сначала на десне появляется болезненное уплотнение, после отекает щека и сильно ноет. Требуется немедленное посещение стоматолога;
• Стоматит. Это поражение ротовой полости, характеризующееся появлением язвочек. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости или недостаточно хорошо обработанного стоматологического инструментария. При кандидозном стоматите бывает налёт, о чём свидетельствует белая десна. Налёт легко снимается. Лечение назначается лечащим стоматологом.

zubx.ru

Чего ждать от удаления?

После осмотра и принятия решения об удалении третьих моляров доктора выбирают конкретную методику. Например, в стоматологии практикуется обычное удаление: обезболивание, удаление зуба при помощи одних щипцов, рекомендации по уходу за лункой зуба. Такое удаление показано, если зуб прорезался без каких-либо проблем, его коронка хорошо видна в полости рта, но при этом зуб поражен осложнениями кариеса и его невозможно вылечить.

Но иногда можно встретить сложное и атипичное удаление. Это две разных методики, которые нередко используют при удалении зубов мудрости. Под сложным удалением зубов понимается использование дополнительных инструментов: элеваторов, бормашины, долота и других инструментов.

Если же для осуществления удаления необходим хирургический разрез слизистой, например, когда зуб мудрости расположен неправильно и лежит в толще челюсти горизонтально, то доктора говорят об атипичном удалении.

Любая из этих методик может быть использована при удалении зубов мудрости. Выбор будет зависеть от клинической картины, самочувствия пациента, наличия осложняющих факторов и сопутствующих заболеваний. Реабилитация пациентов, решение вопроса о назначении антибиотиков также зависят от выбранной методики удаления.

Боли не избежать?

Боль во время удаления — единственное, что беспокоит пациентов. Благодаря развитию стоматологии, современным обезболивающим препаратам, саму операцию удаления можно полностью обезболить. Единственные неприятные ощущения могут быть связаны с проведением анестезии, именно уколом.

Боль может появляться уже после удаления, особенно если оно сложное или атипичное, но даже в таком случае вполне возможно улучшить самочувствие пациента: докторами назначаются обезболивающие препараты.

Боль может возникать, если пациенты до момента проведения операции длительно принимали обезболивающие препараты или в момент операции находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Боль при удалении может быть связана с гнойным воспалением. Например, при атипичном удалении предварительно удаляют слизистый капюшон, промывают рану, а после удаляют сам зуб. Иногда гнойное воспаление развивается в самом зубе — гангренозный пульпит или периодонтит.

Но все же в большинстве случаев, удается добиться полноценного обезболивания и провести операцию без боли, независимо от ее сложности. Не стоит забывать, что многие стоматологические клиники предлагают лечение и удаление зубов мудрости под наркозом. О самой операции пациенты даже и не вспомнят, но на этапе заживления лунки зуба боль, возможно, все же появится.

Как проходит простое удаление зубов мудрости

Стоматологи утверждают, что удаление зуба мудрости верхней челюсти проходит гораздо легче и безболезненнее. Объяснить это можно тем, что у зубов нижней челюсти чаще искривлены корни или они слишком массивны, что осложняет удаление. Свои особенности накладывает и анатомическое строение. Дело в том, что костная ткань нижней челюсти намного плотнее, по сравнению с верхней — это также повлияет на степень сложности удаления и ощущения пациента.

Простое удаление зубов проводят по стандартной схеме: проведение обезболивания, выбор инструментов, наложение щипцов, необходимые движения. После эвакуации зуба из полости рта он подлежит тщательному осмотру. Иногда в процессе поворота зуба для его удаления может происходить откалывание его частей, особенно если корни искривлены, или же повреждение самой пластинки альвеолы зубы. При необходимости доктор сглаживает острые края челюсти при помощи различных инструментов.

Нередко докторами проводится кюретаж лунки для удаления осколков, инфильтрата, если показанием для удаления было гнойное воспаление. После в саму лунку закладывается лекарство — рассасывающиеся волокна, пропитанные антибиотиками и веществами, стимулирующими заживление.

За счет того, что зубы мудрости имеют массивную коронку и корни, некоторые стоматологи советуют ушивать края раны для скорейшего заживления. Эта процедура необязательна, решение принимается в индивидуальном порядке.

Еще в кабинете, доктор дает строгие рекомендации:

• не пить воду в течение часа;
• не кушать в течение 2-3 часов;
• не трогать языком лунку;
• при возникновении боли — применять обезболивающие препараты и физические способы облегчения боли (приложить холод);
• полноценная гигиена полости рта — залог благополучного заживления. При чистке зубов рядом с лункой нужно быть предельно осторожными и не допускать проникновения в лунку щетины зубной щетки.

Независимо оттого, как проходило удаление, назначается повторный прием на следующий день или через 2 дня максимум. Также доктор предупреждает пациента: если появилось сильное кровотечение из лунки, необходимо обратиться за помощью в ближайший стационар челюстно-лицевой хирургии!

Нужны ли антибиотики?

По сравнению с удалением жевательных зубов, удаление зубов мудрости всегда чуть сложнее. Это связано с анатомическим строением челюсти, особенностями этой группы зубов. Поэтому все рекомендации докторов должны строго соблюдаться, чтобы не допустить осложнений.

Остро стоит вопрос назначения антибиотиков при удалении зубов мудрости. Назначить их может только доктор, исходя из строгих показаний, как с лечебной, так и профилактической целью. Дело в том, что полость рта густо населена различными бактериями, большая часть из которых относится к классу условно-патогенных: при стечении определенных обстоятельств они могут вызывать различные заболевания. Поэтому с целью профилактики осложнений докторами назначаются антибиотики.

Абсолютными показаниями к их назначению можно считать:

• несанированную полость рта: наличие множественного кариеса, воспаления десен;
• неудовлетворительную гигиену;
• наличие очагов инфекции в организме: хроническое воспаление, например, пиелонефрит, хронические ангины и др.;
• удаление на фоне воспаления слизистого капюшона;
• если показанием к удалению стали осложнения кариеса — пульпит и периодонтит, особенно гангренозной формы;
• сложное и атипичное удаление.

Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия, способные уничтожать патогенные микроорганизмы и не допустить осложнений. При наличии хронических заболеваний, тем более в стадии обострения, антибиотики могут назначаться внутримышечно, но при этом необходима консультация терапевта.

Пациенты должны понимать, что антибиотики необходимо пропивать полным курсом, строго следуя всем рекомендациям специалистов. В противном случае многократно возрастает риск развития осложнений: альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба), а за счет своего близкого расположения с глоткой, инфекция может быстро распространяться по всему организму.

Реабилитация после удаления

Реабилитация после удаления зуба мудрости может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Во многом это зависит от методики удаления, сопутствующих заболеваний у пациентов. Комплекс мер направлен на полное восстановление нормального функционирования полости рта: речи, глотания, пережевывания пищи.

В первые несколько дней после удаления, пациентам рекомендовано отказаться от горячего, холодного и есть только блюда жидкой и полужидкой консистенции. В первые сутки после операции запрещено полоскать рот.

Главная рекомендация при реабилитации — больше разговаривать. Многие пациенты предпочитают молчать, особенно если удаление проходило на нижней челюсти, и это связано с болью. Но чем больше разговаривает пациент, тем быстрее она проходит. После операции у многих пациентов снижается способность широко открыть рот, для стоматологов — это диагностический критерий. Если с каждым днем это умение улучшается — хороший признак, если нет — стоит искать причину.

В постоперационном периоде нередко повышается температура тела, формируется отек, а общее состояние пациента оставляет желать лучшего. После удаления третьих моляров, стоматологи могут оформить больничный, но кратковременный — всего лишь на несколько дней, если нет серьезных осложнений. После этого этапы реабилитации проходят уже на работе, учебе.

Стоит помнить, что реабилитация — это восстановление здоровья, функционального состояния, нарушенных из-за травм или болезни. Для полноценного функционирования полости рта необходимо и предотвратить осложнения после удаления зубов мудрости, а для этого нужно строго соблюдать все рекомендации докторов.

medaboutme.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

От чего растут зубы мудрости Сколько может быть зубов мудрости Анестезия при удалении зуба мудрости Операция по удалению зуба мудрости После гигиены полости рта нельзя Сколько корней у зуба мудрости внизу Зуб мудрости раскрошился Удаление нижней восьмерки Не растут зубы мудрости 8 зуб это какой Десна между передними зубами опухла Десна после удаления зуба мудрости