Пришили щеку к десне после удаления зуба


Заболевания пародонта могут возникнуть в любом возрасте по различным причинам
Заболевания пародонта могут возникнуть в любом возрасте по различным причинам

Все медицинские манипуляции, проводимые в ротовой полости связанны с неприятными ощущениями. Именно поэтому очень многие так боятся посещать кабинет стоматолога.

Несмотря на применяемые высокоэффективные анестетики, особо яркие болевые ощущения проявляются при оперативных вмешательствах. Причем боль может возникать не, только во время проведения манипуляции, но и после. Если пульсирует десна после удаления зуба, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Причины возникновения патологии


Сухая лунка, может быть причиной появления пульсации в десне
Сухая лунка, может быть причиной появления пульсации в десне

К сожалению, не всегда стоматологам удается сохранить зуб. Существуют определенные показания, по которым приходится проводить операционное вмешательство, которое называется экстракцией.

В этом случае причиной появления пульсации в пародонте, можем встать следующее:

  • особенности состояния зубного ряда и отдельно стоящих единиц;
  • развитие гнойного воспалительного очага в полости рта;
  • объем проводимой манипуляции;
  • наличие дополнительных заболеваний тканей пародонта: пародонтит, пародонтоз, гингивит;
  • особенности расположения больного зуба;
  • возраст пациента;
  • чрезмерно развитая корневая система;
  • степень разрушения коронки зубы;
  • психоэмоциональное состояние пациента.

Но основной причиной, почему появляется пульсирующая боль в десне, является травма мягких и твердых тканей полости рта вовремя проведение экстракции. При нормальном течении раневой поверхности, все проявления должны практически полностью исчезнуть через 24-48 часов.

Болевые симптомы из-за экстракционного травмирования возникают по следующим причинам:


  • нарушение целостности связочного аппарата удерживающего зуб в альвеолярном отростке;
  • травмирование кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • механическое давление на стенки лунки;
  • временное расширение зоны инфицирования;
  • снижение эффективного воздействия анестезирующего вещества;
  • неприятные ощущения, связанные с инъекционным обезболиванием.
Травматичное удаление зуба на верхней челюсти
Травматичное удаление зуба на верхней челюсти

Пульсация в десне после удаления зуба мудрости

Замечено, что после экстракцией 3 моляра боли бывают намного интенсивнее. В первую очередь это связано с особенностью расположение зуба и трудностями проведения операции. Восьмерки обычно удаляются достаточно сложно.

Страдает не только лунка, но и окружающие мягкие ткани, а также костная ткань альвеолярного отростка. Еще в процессе роста зубы мудрости доставляют множество неприятностей, которые проявляются болевыми симптомами. Как проходит удаление зуба мудрости, можно узнать, посмотрев видео в этой статье.


Несмотря на сложности связанные с проведением оперативного вмешательства, все неприятные ощущения должны постепенно идти на спад после вторых суток. Если же симптоматика усиливается на второй день и определяется гиперемия окружающих тканей возле лунки, то необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Инфекционный очаг можно нейтрализовать на начальных стадиях развития, без последствий. Обычно используется антибактериальная терапия и кюретажное очищения раны.

В случае с зубом мудрости воспалительный процесс способен формироваться быстрее и чаще. Это связано с особенностью расположения 3 маляра и как следствие плохой очищаемости, а также антисептической обработки данной области.

При отсутствии лечения начинает развиваться альвеолит, которые за короткий промежуток времени переходит в остеомиелит. Это очень тяжелое заболевание, связанное с некротическим поражением костной ткани альвеолярного отростка.

Боль при этом становиться разлитой, иррадиирущей. Повышается температура тела и страдает общее состояние.

Нередко после операции удаления зуба мудрости, врач накладывает шов на десну. Соблюдение рекомендации стоматологов и проведения соответствующей терапии, помогает избежать тяжелых последствий.

Способы устранения болевой реакции

Все медикаментозные средства назначаются индивидуально. Врач подбирает методики лечения лишь после обследования и установления причины возникновения проблемы. Однако некоторые моменты в устранении болевой реакции подходят для каждого.

Они заключаются в следующем:


  1. Непосредственно после проведения операции рекомендуется прикладывать холодный компресс к щеке. Если используются лед, то он должен быть наложен через тонкую ткань. Необходимо соблюдать временной режим и не переохладить лунку.
  2. Начать полоскание на второй или третий день после проведения операции. Наилучшим антисептическим раствором будет обычная питьевая сода и соль. Чтобы его приготовить берут по половине чайной ложке данных компонентов и тщательно растворяют ее в кипяченой воде комнатной температуры. Полоскание проводят 3-4 раза в день особенно после приема пищи.
  3. При наличии воспалительного процесса, врач обязательно начинает антибактериальные препараты. Хорошим эффектом обладает Амоксиклав, Сумамед, Бисептол. Прием данных лекарственных средств осуществляют даже после затихания всех симптомов. Важно выдержать курс, который назначил врач.
  4. В домашних условиях при возникновении пульсирующей боли, показаны антисептические орошения и ротовые ванночки. Наиболее часто используют Хлоргексидин, Мирамистин, Риванол, Ротокан, Стоматофит, Йодинол. Цена препаратов незначительная, но высокая эффективность доказана практическим путем неоднократно.
  5. Если неприятное ощущение нарастают, показаны такие обезболивающие средства как Анальгин, Диклофенак, Кетанов. Не стоит использовать спазмолитические препараты, так как они совершенно иного действия и не способны помочь в данной ситуации.

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости при воспалении лунки
Антисептические растворы для полоскания ротовой полости при воспалении лунки

Для предупреждения развития болевой реакции необходимо регламентироваться следующим рекомендациям:

  • после тампонады лунки марлевую салфетку необходимо держать в полости рта в течение получаса;
  • не принимать пищу в течение 3-4 часов;
  • необходимо сохранять сгусток крови в лунке и всячески оберегать его около суток после экстракции;
  • запрещается прикладывали к щеке сухое тепло, принимать ванну, посещать баню, использовать горячие антисептические растворы;
  • в течение трех суток не стоит употреблять острую, слишком кислую, соленую и твердую пищу;
  • не допускать переохлаждения раны, если удаление происходило в зимний период;
  • не стоит использовать средства нетрадиционной медицины для снятия боли, так как они могут привести к возникновению гнойных осложнений;
  • запрещено принимать горячие напитки и спиртное;
  • исключить контакт раневой поверхности с предметами домашнего обихода.

Важно соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта. После того как зуб извлечен из альвеолярного отростка, традиционную очистку можно проводить спустя двое суток.

При нарастании болевой реакции, не стоит бесконечно принимать обезболивающие препараты. Лучше как можно скорее обратиться к стоматологу за помощью, при этом в ближайшие часы посещения не применять никакие лекарственные препараты, в том числе и анальгетики. В этот период допускается лишь приложение холода на область проведение операции.

Иногда случается так, что после операции пульсирует десна и болит зуб, который располагается рядом с удаленным. Причиной такого проявления могло стать травмирование ткани пульпы в «соседнем» зубе, если его корни располагались очень близко, к корням экстерпированной единицы.

В результате повреждается сосудисто — нервный пучок волокон, которые входят через апикальное отверстие в области верхушек корней, и питают пульпарные ткани. В этом случае зуб придется вскрывать и лечить по типу острого пульпита.

Симптоматика болевой реакции после экстракции зубов

У каждого человека чувствительность к раздражителям понятие строго индивидуальное. Одни люди утверждают о нестерпимой боли и то, что пульсирует десна при малейшем прикосновении, другие же не реагируют даже на достаточно серьезные раны. Некоторые проявления болевой реакции после удаления зуба считаются нормой и не требуют специального лечения.

Таблица. Классические признаки и симптомы боли после экстракции зуба, не относящиеся к патологии:



№П/П Проявление проблемы Возможные пути устранения Особые рекомендации
1. Боли в течение 2-3 часа после удаления. Неприятные ощущения постепенно переходят в ноющий характер и стихают через 1-2 суток. Анальгетики внутрь, противовоспалительный нестероидный препарат (назначает только врач) Не терпеть боль, если она не проходит и тем более, когда нарастает со временем.
2. Отечность десны после экстракции. Является временным явлением, это реакция организма на травму. Наложение холодовых компрессов со стороны щеки, обезболивающие препараты. Запрещается греть оперативную область.
3. Боли при открытии рта, разговоре, приеме пищи. Может также являться временным явлением. Уменьшить нагрузку на жевательные мышцы в течение 2 суток, принять анальгетики. Проявление проблемы отсутствует спустя 5 дней. Не допускать чрезмерное открытие рта.
4. Образование гематомы на щеке. Возникает по причине чрезмерного давления на зуб во время операции или из-за травматичного удаления. Кроме этого высокое артериальное давление тоже способно вызвать кровоподтек в мягкие ткани. Срезу после удаления рекомендуется прижатие места операции. Проблема обычно исчезает самостоятельно через 7 дней. Требует наблюдения. Если появляются боли или гематома начинает расти, следует не заниматься самолечением, а немедленно обратиться  в клинику.
5. Повышение температуры тела. Возможен подъем даже до 39 градусов на 1-2 дня. Является сопротивлением иммунной системы, которое направлено на нейтрализацию воспалительного процесса. При критических показателях рекомендовано принять жаропонижающие средства, по схеме как указывает инструкция. Следить за состоянием, систематически измеряя температуру тела.
На фото лунка зуба на стадии заживления (2 неделя)
На фото лунка зуба на стадии заживления (2 неделя)

После проведения операции стоматолог обычно всегда назначает контрольное посещение. Игнорировать его, даже при отсутствии патологических симптомов, нельзя. Есть случаи, когда осложнения наблюдались спустя достаточно длительное время. Это так называемые вялотекущие воспалительные процессы.


Симптомы, требующие немедленного обращения к стоматологу

Нередко вся симптоматика развивается атипично. Ухудшение состояния может свидетельствовать о наличии патологии.

Признаками развития заболевания после удаления зуба являются следующие проявления:

  • непрекращающаяся кровоточивость из лунки в течение 24 часов;
  • распространяющаяся отечность на обе щеки с выраженным эффектом;
  • тошнота и рвота;
  • сильная пульсирующая боль, нарастающая со временем;
  • подъем температуры тела до 40 градусов, которая не сбивается жаропонижающими препаратами при неоднократном применении;
  • появление гнойных выделений из лунки;
  • наличие резкого неприятного запаха изо рта;
  • затруднение дыхания и кашель;
  • сильная головная боль, общая разбитость и слабость.

Если после удаления зуба пульсирует десна, это явное проявление патологии. Обычно такое наблюдается при пульпитах. Но бывает, что во время проведения операции, травмируется большое количество нервных окончаний или даже целая ветвь. Конечно, это не является невритом, но симптомы достаточно острые и мучительные.


Важно понимать, что только стоматолог способен грамотно и в короткие сроки избавить от любой проблемы. Не надо затягивать с посещение врача. Самолечение обычно приводит к более длительному воздействию традиционными методами, а также осложнениям, которые приводят к потере еще одного или нескольких зубов.

bezzubov.su

После удаления зуба

Вопрос:

Добрый день! У меня после удаления зуба 30 мая , который периодически болел под коронкой в течении года ,и , который всё таки пришлось удалить, поставили диагноз : обострение хронического одонтогенного гайморита слева, соустье 27.Дали направление в стационар в ЧЛХ. Нос не заложен. Дышится свободно.Полоскаю фурациллином. Вода изо рта в нос не попадает, даже при полоскании фурациллином с наклоном головы. Может ли это обозначать, что всё таки соустья нет, может, если оно и было, то заросло?… Запах в носу начал пропадать, если и повляется, то — к вечеру при наклоне вниз. Гнойные выделения из носа, после удаления зуба,были скудные, редкие — мазался носовой платок, а сейчас и вовсе почти прекратились.

Стоматолог отвечает на вопрос: — удаления зуба

Вероятнее всего сам не зарастет, а всего только грануляциями закроется. Сделайте КТ и развейте сомнения.

После удаления зуба

Вопрос:

у меня был флюс я удалил зуб можно полоскать фитодент после удаления зуба на следующий день

Стоматолог отвечает на вопрос: — после удаления зуба

Здравсвуйте,можно делать ванночки,но не непременно

После удаления зуба

Вопрос:

Здравствуйте, подскажите,пожалуйста, пришивание щеки к десне после удаления зуба с кистой это нормальная практика? Врач сказал, что швы рассосутся через неделю, но об самой процедуре не предупредил, т.е. я понял, что щека пришита на второй день (ограничения мимики). Переживаю очень как-бы потом не пришлось сросшиеся области ротовой полости не пришлось разъединять хирургическим путём. Очень буду благодарен за ответ.

Ответ Стоматолога:

Добрый день, Павел! Вопрос задан малость не по адресу. Советую Вам проконсультироваться с врачом-стоматологом-хирургом. Будьте здоровы!

stomatologinfo.ru

Здравствуйте, меня зовут Максим, мне 22 года, была проблема, развалился нижний боковой зуб, 4-й. Там стояла довольно большая пломба по центру и в итоге одна стенка просто отломалась. Врач сказал, что ничего страшного, поставим штифт, наростим зуб и поставим коронку. На следующем приеме, врач пытался найти канал, не смог, отправил в больницу делать снимок. На снимке вроди как канал показало, но зуб этот оказался молочным, опять найти канал не получилось. Врач сказал что он уже углубился так, что дальше некуда, а канала нет и что такое в его практике впервые. Сказал, что раз канала нет, то нужно только удалять, потому что ничего не сделать. Я спросил, если это молочный зуб, есть ли вероятность, что вырастит постоянный? Врач сказал, что нет, потому что даже зачатка не видно. Удалили зуб, уже держа его в руках рассверлил его полностью и сказал что канала нет.
Это было в пятницу. Сегодня понедельник. До сих пор чувствую небольшую, но надоедливую боль. Боль тупая и ноющая, не понятно то ли в лунке, то ли вокруг нее, куда кололи обезболивающее. В принципе боль вполне терпима и с каждым днем меньше, потому не стал прибегать к таблеткам, отношусь к таблеткам обезболивающего не очень хорошо.
Рекомендации врача были короткими: тампон держать 15-20 минут, не есть и не пить 2 часа.
Я тампон выбросил через 25 минут и не ел и не пил более 3-х часов. Правда на следующий день пил немного горячий кофе. Боюсь что вымыл сгусток. И вообще начитавшись о разных осложнениях боюсь. Пришел сегодня к врачу, у него было много людей, он без усаживания в кресло посмотрел, сказал что все нормально, заживает быстро, не переживай. Сказал показаться через неделю. Но я волнуюсь, в зеркало вижу что немного внутри лунки по краю есть что-то белое, часть, возможно, это корень соседнего зуба, но есть часть белого и на самой лунке немного. И иногда в области лунки бывает непонятный привкус. Хотя каких-то видимых или ощущаемых выделений нет. Это нормально? И что посоветуете делать дальше? Мост ставить не очень хочется, потому что соседние зубы абсолютно здоровы и обтачивать их не хочется, да и врач сказал что мост из металлокерамики может не стать, а желтый ставить это вообще ужас. потому что будет попадать в линию улыбки. Какие есть еще варианты, с не заоблачным бюджетом?
Заранее благодарен.

stsvv.livejournal.com

Немедленные осложнения

При удалении зуба мудрости последствия делятся на два типа: интраоперационные, возникшие по ходу процедуры или сразу после нее, и ранние, которые проявились в короткие сроки после окончания операции. Наиболее часто в стоматологической практике встречается сломавшийся механическим образом зуб мудрости в его коронковой части или в области корней.

В 50% случаев причиной является кариозное поражение твердых тканей моляра, из-за чего они размягчаются и не выдерживают давления. Дополнительными факторами являются анатомические особенности подлежащей альвеолярной дуги и вероятная сложная формы корней, усугубляющая применяемые нагрузки.

В остальной половине случаев главную роль играет ятрогенный фактор – следствие врачебной ошибки:

  • наложение щечек используемых щипцов безотносительно оси зуба;
  • неполноценная глубина продвижения щипцов;
  • слишком резкие повороты инструмента в процессе вывихивания «восьмерки»;
  • непрофессиональное использование элеваторов на финальной стадии операции.

Остатки корневой системы в лунке необходимо удалить, так как своим пребыванием там они могут спровоцировать начало воспалительного процесса в пародонте или альвеоле. Для этого используют специальные щипцы для корней или боры для их фрагментации. Если оставшиеся в лунке корни сразу извлечь не удается (из-за состояния пациента или формы корней), вмешательство необходимо прекратить и ушить препарированную зону (с вложением турунды, комбинированной с трийодметаном).

Больному потребуется в течение одной-двух недель заниматься физиотерапией и пройти курс противовоспалительных препаратов, прежде чем снова продолжать процесс удаления.

Важно! Среди осложнений после удаления зуба отмечают вероятность перелома соседней коронки, на которую хирург слишком сильно давил элеватором при создании точки опоры. Такой зуб потребуется также удалить, а в случае вывиха – вправить и наложить на него шинирующую скобу на ближайшие 20-30 дней.

Последствия удаления зуба мудрости могут включать в себя неосторожное проталкивание корней моляра в мягкие ткани пародонта, вызванное патологической убылью ткани альвеолярной язычной стенки (либо ятрогенным вмешательством). В такой ситуации корни проникают в слизистую оболочку в районе язычного-челюстного желобка, и если их можно пропальпировать, то после рассечения слизистой хирург их удаляет.

В противном случае придется прибегнуть к проведению рентгена в двух проекциях или к компьютерной томографии, чтобы локализовать смещенный корень. Если он продвинулся в область под языком или нижней челюстью, его экстракцию проводят в больничных условиях.

Зуб мудрости, требующий удаления, часто приводит к таким неприятным последствиям, как травмирование десен или других мягких тканей рта, что происходит по вине стоматолога. Происходит это в двух случаях: либо при неполном отделении периодонтальных связок между шейкой «восьмерки» и десной, либо «слепом» накладывании щипцов вокруг моляра. Чтобы избежать проблемы, рекомендуется отслоить ткани десны до середины соседних коронок.

Обратите внимание! Неприятным развитием событий является разрыв тканей с последующим кровотечением, который можно устранить только наложением швов. Раздавленный участок пародонта потребуется отсечь, а ткани в области разрыва сблизить и сшить.

Другие осложнения после удаления зуба мудрости встречаются реже, но являются более травматичными для пациента:

  • давление щечек элеватора на края зубной лунки может спровоцировать отлом небольшого участка альвеолярного отростка, который удаляется вместе с моляром. Чаще всего событие не влияет на процесс заживления, но если сломанный элемент не отделяется с зубом вместе, его необходимо удалить целенаправленно, а края слома нужно сгладить. В тяжелых случаях ломается задний участок альвеолы вместе с верхнечелюстным бугром – его следует извлечь, а рану ушить и тампонировать;
  • вероятен вывих верхнечелюстного сустава (особенно, у пожилых людей), который происходит во время удаления нижних «восьмерок» при одновременно широко распахнутом рте и большом давлении со стороны хирурга. Диагностировать вывих легко по той причине, что пациент не может сомкнуть челюсти, а вправляется он стандартным в таких случаях образом;
  • перелом нижней челюсти – редкое явление, являющееся следствием сочетания нескольких факторов: избыточного внешнего давления и патологического состояния костной ткани. Среди болезней, увеличивающих риск перелома – различные кисты и новообразования, остеомиелит и остеопороз.

Послеоперационные осложнения

Последствия после удаления зуба мудрости, возникшие в первые часы или сутки по завершению операции, включают в себя кровотечения и альвеолит – воспаление в лунке удаленного моляра. Первое может происходить как из мягких тканей, так и из кости, что определяют методом сжатия краев лунки: кровь, идущая из десны, остановится.

В норме, после экстракции зуба кровь начинается сворачиваться и образует сгусток, наличие которого в лунке очень важно для обеспечения ее антимикробной изолированности. Некоторые осложняющие факторы могут препятствовать образованию сгустка:

  • повышенное артериальное давление при гипертонии;
  • психическое и эмоциональное перенапряжение, стресс;
  • болезни свертываемости крови (гемофилия, пурпура, болезни Рандю-Ослера и Верльгофа);
  • прием препаратов с выраженным или побочным эффектом антикоагуляции;
  • патологии выработки протромбина, свойственные заболеваниям печени.

Предотвратить сильное кровотечение можно путем тщательного опроса пациента перед операцией, а также измерив его давление и оказав психологическую помощь. Что касается локальных, а не системных причин кровотечения, то к ним относится воспаление мягких тканей, окружающих зуб мудрости, а также травматичный характер самого вмешательства. Для остановки крови необходимо наложить рассасывающийся викриловый шов. При подобном осложнении вероятна гематома после удаления зуба, которая на внешней стороне щеки будет выглядеть как обширный синяк.

Если кровотечение шло из кости, альвеолярные балки вокруг лунки следует аккуратно разрушить путем постукивания по ее краям элеватором либо кюретажной ложкой. В случае отсутствия результата в лунку вводят йодоформную турунду (сроком на неделю), после чего прикладывают к ней сверху стерильную ткань и сообщают пациенту около получаса держать челюсти сомкнутыми.

Если на салфетке по-прежнему видны следы крови, больного необходимо госпитализировать и начать ему курс внутримышечных и внутривенных инъекций, используя этамзилат натрия либо дицинон – оба обладают гемостабилизирующим эффектом.

Нормальный процесс заживления лунки, после того, как был удален зуб мудрости, допускает наличие слабовыраженного болевого ощущения в этой зоне, которое либо проходит самостоятельно, либо может быть скорректировано применением обезболивающих препаратов средней силы – Кетопрофена, Спазмолгона или Парацетамола.

Ход событий может быть нарушен из-за несформированного кровяного сгустка в лунке, вследствие чего туда постоянно попадает слюна и остатки пищи, провоцирующие развитие воспалительного процесса – альвеолита. Начинается заболевание с непреходящей ноющей боли в первые несколько суток после операции, которая беспокоит пациента и по ночам. В дальнейшем клиническая картина дополняется следующими симптомами:

    • усиление боли в лунке;
    • миграция болей в глаза и уши, включая здоровую сторону лица;
    • ухудшение общего состояния;
    • субфебрильная температура;
    • увеличение регионарных лимфоузлов.

Ткань пародонта вокруг лунки отечная и покрасневшая, внутри нее может образовываться сероватый фиброзный налет, а пальпация причиняет пациенту острые боли. Лечение включает в себя промывание лунки раствором Хлоргексидина, наложение йодоформной повязки, аппликации Метрогила (перевязки должны быть ежедневными).

Дополнительная информация. Ускорить процесс восстановления можно применением УВЧ-терапии, микроволн, ультрафиолета, лазерной терапии и противовоспалительных препаратов.

skzub.ru

Цитата: гость 16.10.14, 18:37

Цитата: гость 16.10.14, 10:09

Цитата: Григорян Давид Гамлетович 15.10.14, 17:57

Цитата: гость 14.10.14, 21:28

Григорян Давид Гамлетович,здравствуйте неделю назад удалили зуб 8 нижней справа,после как отходил наркоз было больно и тяжело есть день на 4 боль прошла есть стараюсь другой стороной,меня только беспокоит ямка образовавшаяся после удаления.Вчера сходил на приём, врач промыл лунку раствором положил в лунку какую ту как он сказал затычку сильно пахнущею специфическим запахом чтобы пища не попадала и сказал придти через день. Выписал ципролет,диазолин и кетанов нормально ли это,белый налёт есть с внутренней стороны десны.

Добрый день . Если вы имеете ввиду белый налет в лунке, то это норма, то есть фиброзная ткань. Все остальные манипуляции доктора мне понятны, назначен антибиотик в профилактических целях. Обратитесь к врачу как намечено и выполняйте рекомендации. Мне сложно объективно комментировать ситуацию не видя снимок до удаления и ситуацию после и естественно сам процесс. Насколько он проходил грамотно с применением необходимых действий. Опишите мне следующий визит к врачу.

Всего доброго.

На следующем визите мне также промыли лунку затем также положили турумбу,от таблеток сказали можно отказаться так у меня ничего не болит во время еды возникают неприятные ощущения хотя ем другой стороной стоит ли ещё показаться доктору? он мне сказал будет что то беспокоить придёте. Меня немного беспокоит только то что в лунку может попадать пища хотя я после приёма пищи стараюсь тщательно её промывать,ну и ещё как скоро зарастёт лунка или в каждом случае это занимает разное время? Да всё же небольшая ноющая боль присутствует не болело потому что видимо таблетки оказывали обезболивающее действие.

Добрый день . К врачу все таки показаться стоит. А заживление лунки у всех проходит по разному, все зависит от вашего организма и насколько удаление произведено грамотно и наименее травмотично.

Всего доброго.

forum.32top.ru