Сложно ли удалять зуб мудрости

Стоматологи знают, что удалять зуб мудрости – занятие непростое, ведь в большинстве случаев у него корни имеют сложные изгибы и нетипичное положение внутри челюсти. Хирурги считают его удаление сложным процессом. Именно это заставляет задавать врачам вопрос: больно ли удалять и удалять ли зубы мудрости вообще?

Больно ли удалять зуб мудрости

Использование местной анестезии позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений во время удаления. Единственное – незначительная боль может возникнуть при введении анестетика. После того как действие анестезии заканчивается, появляются более интенсивные болезненные ощущения. Причём чем сложнее была операция, тем сильнее будет боль.

Кроме того, удалять зуб больно будет в том случае, если пациент долго терпел боль и пил обезболивающие препараты, а также если есть гнойник. Все остальные случаи осуществляются при полном обезболивании. Иногда удалять зуб приходится под общим наркозом.

Верхние зубы мудрости удалять проще, чем нижние. Это объясняется тем, что у нижней «восьмёрки» корни мощнее и гораздо извилистее, чем у верхней и этим затрудняется процесс её удаления. К тому же костная ткань нижней челюсти плотнее верхней, из-за этого нижний зуб мудрости извлечь сложнее.

Перед операцией по удалению врач отсылает пациента делать рентгеновский снимок, чтобы правильно скорректировать процесс удаления. Удаление зуба мудрости бывает:

• Простое.
• Сложное.

Простое удаление «восьмёрки»

Простое удаление зуба мудрости включает в себя несколько этапов:

1. Сначала у пациента выясняются, какие препараты могут спровоцировать у него возникновение аллергических реакций, наличие болезней, измеряют артериальное давление. Вся эта информация необходима для безопасности пациента при введении анестезии и во время удаления.


2. Затем проводят анестезию. Чтобы обезболить верхнюю челюсть, достаточно четырёх минут. Нижнюю челюсть обезболивают дольше, около 10 минут. Это объясняется тем, что нижняя челюсть более массивная, чем верхняя, и имеет гораздо больше отверстий для выхода сосудов и нервов. Верхнюю «восьмёрку» достаточно обколоть со всех сторон, анестезия при этом практически не доставляет дискомфорта. А вот после введения анестезии для нижнего зуба часто немеет вся половина лица, включая ухо и половину горла. Можно ли использовать общий наркоз? Да, некоторые клиники практикуют такой вид анестезии.
3. Чтобы удалить зуб мудрости, используют щипцы и элеваторы. При простом удалении десна не разрезается, а зуб не высверливается. Удаление в среднем длится от одной до пятнадцати минут.
4. Если операция по удалению производилась на фоне воспалительного процесса, то ранку промывают антисептиками и накладывают противовоспалительное лекарство. Потом врач ушивает рану, максимально сближая её края. Это способствует быстрому заживлению и снижению риска открытия кровотечения.

Сложное удаление зуба мудрости

Если пациенты уже один раз удаляли зуб мудрости, то в последующем начинают сомневаться, удалять ли потом такие зубы, особенно если они сложные. Этому есть объяснения: боль при выполнении операции по удалению, её продолжительность, обильное кровотечение и долгое заживление лунки.

Сложным удаление «восьмёрки» будет считаться в том случае, если её корни имеют множественные разветвления и сильно искривлены, к тому же коронка разрушена настолько сильно, что щипцами невозможно за неё уцепиться.

• Сначала врачу необходимы рентгеновские снимки, чтобы понять, насколько сложным является случай. Также собирается анамнез пациента о его здоровье.
• После этого проводят анестезию, которая должна действовать очень долго, потому что сложное удаление может длиться до трёх часов.
• Делается разрез десны, края её разводятся и обнажается зуб. Корни разделяются бормашиной и извлекаются из лунки. Ранка промывается антисептиками. Чтобы предотвратить заражение раны, в лунку кладут специальный лекарственный препарат. Затем рану ушивают.

Средства, применяемые для обезболивания

Чтобы удаление зубов мудрости было совершенно безболезненным, используют современные виды анестетиков. В недалёком прошлом очень популярным препаратом считался новокаин. Он был малотоксичным, но вызывал серьёзные осложнения, от аллергии до анафилактического шока.

Бюджетные стоматологические учреждения до сих пор используют лидокаин. Он сильнее новокаина в несколько раз. Очень редко на него возникает аллергия, но для продолжительности действия вводят его в большом количестве. При этом в него «на глаз» врач добавляет каплю адреналина, который задерживает анестетик в зоне инъекции.

Стоматолог может ошибиться и добавить больше адреналина, тогда у пациента может возникнуть головокружение, сердцебиение и другие неприятные симптомы. Если все сделано правильно, зуб мудрости удаляется без боли. Однако после окончания действия анестетика десна может болеть очень долго.

В настоящее время стоматологи предпочитают использовать в качестве анестетика препараты артикаинового ряда. К ним относятся ультракаин, септанест, убистезин и другие виды. Такая инъекция вводится практически безболезненно при помощи карпульного шприца. Анестетик в этом случае разведён с адреналином в правильной дозировке. Если пациент относится к группе риска, используют анестетик без адреналина.

Что можно ждать после удаления зуба мудрости

Многие пациенты после операции по удалению зуба начинают испытывать боль. Она возникает из-за травмированной лунки и окружающих тканей. Боль может возникать при глотании, болеть может ухо, горло и даже голова. Эти неприятные ощущения должны пройти через несколько дней при строгом соблюдении рекомендаций врача, но могут продолжаться и неделю.

Если болезненные ощущения заставляют постоянно принимать обезболивающие препараты, следует срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Если после удаления был наложен марлевый тампон, через 5—10 минут его следует сплюнуть. Кровь, которым пропитывается тампон, способствует размножению инфекции, поэтому долго держать его в полости рта нежелательно.

Принимать горячую пищу в первые 2—3 часа нельзя. Также не рекомендуется курить, пить алкогольные напитки, широко открывать рот, во избежание расхождения швов.

Если повысилось давление, необходимо принять препараты, снижающие его. При сахарном диабете нужно измерить уровень сахара, потому что стресс может спровоцировать его повышение и способствовать плохому самочувствию.

В первый день после удаления нельзя полоскать рот, чтобы из лунки не вымыть лекарство, положенное врачом.

При возникновении сильной боли можно использовать обезболивающие препараты. Если удаление зуба происходило на фоне воспаления, хирург может назначить приём антибиотиков.

Таким образом, больно ли удалять зуб, зависит от используемого анестетика и болевого порога пациента. Современные препараты полностью исключают неприятные ощущения во время операции. Боль возникает после того, как заканчивается действие анестетика, но если строго соблюдать все рекомендации врача, она проходит очень быстро.

stoma.guru

Показания

Экстракция зуба во многих случаях является необходимостью, поскольку его дальнейшее присутствие может сказаться на общем самочувствии и нанести вред здоровью.

Из следующего видео вы узнаете мнение стоматолога об удалении зуба мудрости:

Основными показаниями являются:

• Неправильное его расположение, при котором зуб растет под наклоном по направлению к щеке или языку.
• Перикоронарит – очень медленное прорезывание, при котором капюшон из слизистой располагается над большей части зуба.
• Разрушение коронковой части кариесом и отсутствие возможности к ее восстановлению.


• Инфекция, ставшая причиной развития флюса или кисты.
• Врастание его корней в гайморовую пазуху.
• Ретинированный зуб – частичное прорезывание или отсутствие этого процесса, при котором зуб остается в десне.
• Нехватка места для роста.
• Моляр разрушает впереди стоящую единицу.

Простая экстракция

Для манипуляции характерно отсутствие разреза десны, высверливания кости, а вероятность того, что осколок корня останется в лунке минимальная. Перед удалением стоматолог анализирует анамнез имеющихся патологий и выясняет присутствие аллергии на лекарственные препараты или некоторые их компоненты.

Процедура проходит поэтапно:

• Обезболивание. После введения анестетика и ожидания результата его действия, требуется разное количество времени. Так, для обезболивания участка верхней челюсти достаточно 4-6 мин, для нижней челюсти немного больше – до 15 мин.
• Удаление: выполняется щипцами или элеваторами. Метод его проведения не отличается от экстракции простого резца. Продолжительность составляет от 3 до 10 мин. без учета времени на анестезию.
• Ушивание краев раны. Лунка после вырывания всегда крупная, поскольку и сам зуб достаточно большой при сравнении с другими. Поэтому для сближения краев раны сразу накладываются швы. Процедура способствует быстрому заживлению, препятствует развитию кровотечения и проникновению в ткани инфекции.

Повторное посещение стоматолога обычно назначается на 2-3 день.

Сложная экстракция

Подготовка к операции происходит аналогично предыдущей, но с незначительным отличием – обезболивание достигается не раньше, чем через 10 мин. Больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок чтобы увидеть, как и в каком направлении растут корни.

Когда подействует анестезия, начинается операция. Стандартная ее схема выглядит следующим образом:

• Надрезание мягких тканей десны и последующая их отслойка от кости.
• Открытый участок полностью или частично выпиливается (высверливается).
• Извлечение моляра щипцами или элеватором.
• Осмотр лунки на наличие оставшихся фрагментов корней.
• Промывание раны противовоспалительными и асептическими растворами.
• Сшивание краев лунки.

Значение рентген-диагностики

В большинстве случаев извлечение восьмерки не проводится без изучения рентгеновского снимка. Даже внешне нормальная единица может иметь свои особенности: кривые корни, их рост в неправильном направлении, врастание в соседние ткани.

Рентгеновский снимок дает возможность точно определить число и строение корней. Это помогает стоматологу извлечь каждый из них и не допустить развития воспаления от оставшегося. Такая диагностика эффективна и при изучении направления роста моляра.

Наличие снимка так же позволяет врачу точно рассчитать объем, последовательность и время предстоящей манипуляции, приготовить необходимые инструменты.

Экстракция на нижней челюсти

Экстракция этой восьмерки – сложная операция. Основная причина состоит в том, что челюстная нижняя кость очень плотная. Это сказывается на направлении роста его корней (они искривляются к щеке) и на усиление давления на растущий рядом моляр.

Данное обстоятельство не позволяет пациенту открывать широко рот, присутствует сильная боль, врач не может хорошо осмотреть полость рта, а сама процедура затягивается и затрудняется. Она проводит в той же последовательности, что и любой единицы. Отличие заключается только в том, что для обеспечения удобного подхода десну требуется надрезать.

Экстракция на верхней челюсти

Процедура проходит легче, быстрее, не так болезненно. Этот факт объясняется структурной особенностью верхней челюсти. Ее кость менее плотная, намного податливее, пластичнее. У верхней «восьмерки» отсутствует кривизна корня, она растет правильно, т. е. нет анатомических преград для проведения операции.

Для его извлечения используются прямой элеватор или же специальные щипцы, позволяющие удалять зуб с корнем. Но риск слома части корня существует всегда. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту всегда рекомендуется выполнить снимок.

Применяемая анестезия

Для блокирования боли при удалении моляра применяются 3 вида анестезии:

• Местная.
• Общий наркоз.
• Комбинированная.

Местная

Является самым распространенным способом обезболивания. Свое название получила из-за того, что воздействует только на определенную зону десны, блокируя чувствительность нервных окончаний. Проводится 2 методами:

• Наружным (не инъекционным) – поверхностная анестезия лекарственными средствами, которыми орошают или смазывают необходимую область десны. Такая анестезия получила название аппликационная. Но есть и другие, не менее действенные наружные способы: влияния низкой температуры, электромагнитных волн или обезболивание электрофорезом.
• Инъекционным – эффект обезболивания достигается посредством введения шприцем анестетика. Укол делается в месте расположения удаляемой единицы (часть десны, закрывающая корень). Инъекционная анестезия также имеет свои подвиды: внутрикостная, проводниковая, инфильтрационная и внутрисвязочная.

Общий наркоз

Для некоторой группы пациентов местного обезболивания бывает недостаточно. Им делается общий наркоз. Он показан, если:

• необходимо одновременно вырвать несколько единиц;
• у пациента присутствует панический страх;
• наблюдается рвотный рефлекс;
• в анамнезе присутствуют расстройства психики.

Наркоз, мягко воздействуя на ЦНС, погружает больного в сон. Он не воспринимает внешние раздражители, рефлексы и чувства отключаются, отсутствует боль. Случайное травмирование слизистой или мягких тканей также исключается. Но перед проведением операции под наркозом пациент сдает анализы и делает кардиограмму. Подобная предосторожность объясняется наличием ограничений к подобной анестезии.

Комбинированная

Характеризуется одновременным использованием местной анестезии и препаратов, имеющих расслабляющий эффект. Во время операции больной находится в сознании, но его физический и эмоциональный уровни снижены.

Данный вид используется по усмотрению стоматолога в случае, если пациент находится в стрессовом или возбужденном состоянии от предстоящей процедуры.

Препараты

Основными и часто применяемыми анестетиками являются препараты:

• «Ультракаин» — показан при инфильтрационной, проводниковой анестезии. Основные вещества: гидрохлориды адреналина и артикаина, вспомогательные: хлорид и метабисульфат натрия. Его действие начинается сразу после введения.

  Длительность обезболивания в среднем от 1 ч. до 3 ч. Противопоказано использовать при анемии, заболеваниях сердца, гипоксии, глаукоме, астме. Стоимость за упаковку из 10 ампул по 1,7 мл около 920 руб.

• «Убистезин» — используется для местной анестезии при простых стоматологических манипуляциях: не осложненном удалении, пломбировании, подготовке к протезированию. Содержит 2 основных вещества: аркаин и эпинефрин. Хлорид и сульфат натрия являются вспомогательными.

  Его действие начинается через 1-3 мин. после введения и продолжается около часа. Противопоказан при бронхиальной астме, тахикардии, глаукоме, печеночной недостаточности, гипертиреозе. Цена начинается от 1300 руб. за упаковку из 50 ампул по 1,7 мл.

• «Новокаин» — используется при проводниковой, внутрикостной, эпидуральной, региональной анестезиях. Активное действующее вещество – прокаин, вспомогательное: хлористоводородная кислота. Начинает действовать через 5 мин после введения и сдерживает эффект обезболивания 30-40 мин.

  Противопоказан к использованию для детей до 12 лет, взрослым после 65 лет, при почечной, легочной и сердечной недостаточности. Стоимость упаковки 5% раствора из 10 ампул – около 40 руб.

• «Скандонест» — показан при проводниковой, местной, эпидуральной и каудальной анестезиях. В состав входят: активное вещество – гидрохлорид мепивакаина, дополнительные – гидроксид и хлорид натрия. Эффект обезболивания наступает сразу и длится до 3-х часов.

  Ограничения к использованию: беременность, детский и пожилой возраст, миастения, патологии печени, сердца, сахарный диабет. Цена 10 ампул 3% раствора – около 450 руб.

• «Лидокаин» — применяется для местной анестезии при удалении, лечении зубов и вскрытии гнойного абсцесса. Основное действующее вещество – гидрохлорид лидокаина, вспомогательное – хлорид натрия.

  Обезболивание наступает через 3-5 мин и продолжается около часа. Противопоказан при печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, миастении, кардиогенном шоке. Стоимость от 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.

Все препараты надежно блокируют чувствительность мембран нервных окончаний, препятствуя их раздражению и передачи болевых импульсов.

Общие рекомендации после процедуры

В течение всего восстановительного периода после удаления моляра следует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

• Убрать наложенный на лунку тампон через 10-15 мин. после выхода из стоматологического кабинета.
• Прикладывать холод на 5 мин. в течение первого дня через каждые 20 мин. Важно: прогревание опасно развитием воспаления!
• Первые 2-3 часа после процедуры нельзя ничего есть и пить.
• Контролировать степень открытия рта и не делать активных мимических движений.
• В течение 2-4 дней исключить твердые продукты, горячие (холодные) напитки и блюда.
• Не полоскать рот в ближайшие 2-3 дня, чтобы не вымыть сгусток.
• Нельзя ковырять, трогать лунку и жевать на ее стороне.
• Исключить алкоголь и курение.

Соблюдение перечисленных рекомендаций ускорит заживление и нормализует общее состояние.

Отзывы

Экстракция зуба мудрости – достаточно сложная стоматологическая операция, требующая от врача серьезных усилий и квалификации. Чтобы его извлечение прошло без последствий и осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации и назначения стоматолога.

Своими отзывами и впечатлениями об удалении этого зуба и особенностях восстановительного периода вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

dentist-pro.ru

Особенности роста восьмёрки

Начало прорезывания нижней восьмерки часто сопровождается возникновением перикоронита в образующемся пространстве между тканью десны и зубом. Перикоронит – это воспалительный процесс мягких тканей, который возникает при прорезывании зубов. Для облегчения прорезывания участок десны рассекается, а если зуб не несет функциональной нагрузки, то его рекомендуется удалять. Очень часто в челюсти не хватает достаточного пространства для комфортного прорезывания, поэтому зубы могут начинать прорезываться аномально. Верхние восьмёрки врезаются во внутреннюю поверхность щеки и травмируют слизистую оболочку.

Восьмерки нижнего ряда имеют свойство расти с наклоном в сторону соседнего седьмого зуба, что провоцирует возникновение кариеса. Из-за неправильного расположения в полости между седьмым и восьмым зубами начинают скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить обычным образом, вследствие этого повышается риск образования мягкого и твердого налета, кариеса, гингивита и перикоронита. Восьмерки с такой патологией роста лучше удалять в самом начале.

Но у зубов мудрости есть и положительные стороны:

• Если восьмёрка прорезывается без патологий, то зуб сохраняют, чтобы в дальнейшем можно было использовать его для протезирования или фиксации кламмеров (крючков) при съёмном протезировании.
• При отсутствии семерок и шестерок их функции берут на себя восьмерки, а в случае наличия зубов антагонистов они участвуют в пережевывании пищи.

Важно! Удалять здоровый зуб мудрости не рекомендуется: при наличии зуба антагониста он может участвовать в жевательном процессе, также восьмерка пригодится для дальнейшего протезирования зубов.

Показания к резекции третьего моляра

Общие факторы, при которых рекомендовано удаление восьмерки – это развитие хронического эндогенного отравления организма за счет инфицирования при одонтогенном воспалительном процессе. Процедура по удалению может производиться как в плановом режиме, так и по срочным показаниям. Срочную резекцию восьмерки назначают при гнойном образовании в периодонте, остеомиелите, периостите, абсцессе челюстной дуги, синусите и лимфадените, переломе коронки или корневой части зуба, обнажении пульпы и иных травматических повреждений.

Плановое удаление применяют в следующих случаях:

• ретинированные или частично ретинированные восьмерки;
• кариозное поражение зубов (лечение кариеса в восьмерках крайне затруднительно, при лечении могут возникать рвотные позывы);
• разрушение коронки или корня;
• воспаление в тканях рядом с участком зуба;
• постоянные травматические повреждения основания языка или щеки;
• длительное время не прорезывающиеся (ретинированные) или частично прорезывающиеся зубы;
• нарушения жевательной функции;
• хроническое воспаление периодонта или пульпит;
• для установки протеза в случае конвергенции и дивергенции зубного ряда;
• воспалительный процесс в межзубном кармане – перикоронит;
• образование кистевого нароста на корне зуба;
• аномальный наклон и рост восьмерки;
• отсутствие достаточного места для дальнейшего прорезывания, что приводит к скрученности зубов, смещению соседей к центру и деформации прикуса.

Важно! Плановые операции по удалению зубов обычно проходят намного легче, чем срочные, поэтому при любых возникших дисфункциях роста восьмерки рекомендуется срочно обратиться к хирургу для проведения плановой операции.

Особенности удаления восьмёрок

Восьмерки по внешнему виду похожи на другие моляры: на жевательной части просматриваются фиссуры и бугры, главное отличие между ними заключается в строении корня. Корни у восьмерок могут быть заплетёнными, изогнутыми, корневые концы могут смотреть в разные стороны: зубы на нижней челюсти обладают тремя корневыми отростками, верхние восьмерки имеют два или один корень. Именно из-за необычного строения корня третьих моляров их резекция бывает сложной, к тому же зубы расположены рядом с жевательными мышцами, что только усложняет проведение операции. Затруднение часть вызывает вопрос, как удалить зуб мудрости.

Удаление восьмерки верхнего зубного ряда не представляет особой сложности и практически не отличается от удаления любого другого зуба. Это происходит, потому что костная ткань верхней челюсти намного слабее, чем нижняя, а корень верхней восьмерки имеет прямую форму. С нижними зубами все обстоит намного сложнее: костная дуга нижней челюсти намного крепче, корневые отростки — длинные и кривые, и это максимально затрудняет резекцию. Поэтому при удалении нижних зубов всегда требуется оперативное вмешательство: десну разрезают в определенных местах и только потом начинают извлекать зуб.

При проблемном прорезывании и заболеваниях ткани зуба требуется плановое или экстренное его удаление. В компании clinicdent предлагают различные хирургические вмешательства: резекция верхушки корня, гемисекция, кюретаж, при лечении пародонтита, квалифицированное удаление восьмых зубов (зубов «мудрости»), а также их зачатков. Данные услуги позволяют сохранить зуб для дальнейшего роста и выполнения жевательных функций.

Предварительные процедуры

Рентгенография
Перед хирургией необходимо тщательно изучить местоположение и особенности строения моляра, для выяснения всех нюансов проводят рентгенографию нужного участка челюсти.

Удаление существенно различается в зависимости от особенностей аномального развития:

• третий моляр целиком прорезался, равномерно расположен в челюстной дуге или частично дистопирован;
• восьмёрка частично прорезалась и неправильно располагается;
• зуб расположен горизонтально.

Введение анестезии

Все манипуляции с оперативным вмешательством проводят с применением обезболивающих (замораживающих) средств.Удаление восьмерок на нижней челюсти проводят под мандибулярной или торусальной анестезией, для этого вводят анестетики нового поколения Septanest, Ubistesine и Articaine.

Если необходимо единовременно удалить сразу четыре восьмерки, то операцию проводят под общим наркозом. Современные анестезирующие средства обладают высокой эффективностью, поэтому сама процедура по удалению зуба абсолютно безболезненная.

Удаление целиком прорезавшейся восьмерки

Для резекции целиком сформировавшегося нижнего моляра без особых патологических изменений используют расширенные прямые элеваторы и щипцы, индивидуально разработанные для восьмерок нижней челюсти. Процесс удаления происходит следующим образом: необходимый участок элеватора вставляют в щель между восьмым и соседним молярами (с учетом того, что вогнутая часть элеватора будет смотреть в сторону зуба, а выпуклая направлена к поверхности альвеолы). Потом осторожно и медленно раскручивая, зуб извлекают из лунки. Не осложненные, целиком прорезавшиеся нижние восьмерки удаляются легко, так как ничего не надо распиливать, разрезать десну и выпиливать зуб из челюстной кости. В случаях легкой операции послеоперационные антибиотики не назначаются.

Рекомендации по уходу за зубом в первые три дня: нельзя полоскать, нагревать, принимать пищу 3 часа после удаления и вынимать бинт из раны в течение 20 минут.

Ретинированный третий моляр

Резекция ретинированного зуба – это полноценная хирургическая процедура, которая длится от 40 минут. Операция производится под местным наркозом, но в особо тяжелых случаях может быть произведена и под общей анестезией. Показанием к удалению ретинированного зуба могут являться следующие симптоматические проявления:

• периодически проявляющийся процесс воспаления слизистой ткани рядом с молярами;
• возникновение фолликулярной кисты (диагностируется с помощью рентгеновского снимка);
• нарушение зубного ряда и смещение соседних зубов к центру.

Перед назначением операции врач учитывает особенности расположения зуба в челюстной дуге, потенциальные травмы предстоящей операции и возможные осложнения после резекции. При резекции верхних третьих моляров с полной ретенцией производят разрез в полости рта, затем вырезают лоскут надкостной слизистой ткани и бормашиной выпиливают костное покрытие, находящееся на поверхности зуба. Зуб подвергается распиливанию на несколько частей и вывихивается элеватором из челюстной дуги. Конечный этап операции – это вставление пластикового материала в образовавшуюся полость, затем слизистый надкостный лоскут укладывается на место, и участок зашивается.

Ретинированный зуб мудрости верхней челюсти удаляют посредством разрезания и удаления через небную оболочку слизистой ткани, удаление происходит легче, чем та же процедура с нижними, так как имеется более свободный доступ к местоположению зуба.

Важно! Если ретинированный зуб здоров, не причиняет неудобства и состояния дискомфорта, то удалять его не рекомендуется, так как процедура резекции может иметь много негативных последствий.

Полуретинированный третий моляр

Рассмотрим, полуретинированный зуб мудрости — как удаляют его на нижней челюсти для наименьшего травматизма и облегчения послеоперационного периода реабилитации:

• десну разрезают;
• из десны вырезается слизистый надкостный участок ткани вплоть до полного открытия поверхности зубной коронки;
• бормашиной снимают костную ткань с поверхности зуба;
• зуб начинают выкручивать элеваторами, аккуратно расшатывая и вытягивая моляр;
• лунку тщательно исследуют специальным инструментом, проводят кюретаж и обрабатывают рану антисептическими средствами;
• в образовавшуюся полость вставляют костяную пластину, гемостатическую губку или резиновую осушку;
• последний этап операции – это соединение разрезанных участков десны и наложение швов.

Процесс резекции полуретинированного зуба часто связан с осложненным послеоперационным периодом. В первые сутки после удаления будут присутствовать болевые ощущения там, где был удален зуб. Участок щеки отекает, открытие ротовой полости ограничено, появляется болезненность проглатывания слюны, и часто повышается температура тела. При повреждении тройничного нерва может происходить онемение щек, губ, языка.

Если швы были наложены нерастворимые, то снятие швов производят через две недели. Полость лунки после такой операции полностью регенерирует через один месяц, в течение этого времени будут чувствоваться некоторые дискомфортные ощущения в месте шрама.

После сложного удаления восьмерок рекомендуется:

• несколько часов после операции не принимать твердую пищу;
• не греть пораженную область, отказаться от горячих напитков в первые сутки после операции;
• для предотвращения образования отека подольше держать на щеке ледяной компресс;
• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, особенно седьмого зуба, так как появляющийся налет может спровоцировать развитие патогенных микроорганизмов и препятствовать заживлению раны;
• принимать антибиотические средства в течение от 3 до 7 дней в зависимости от сложности операции и индивидуальных способностей организма к реабилитации;
• принимать антигистаминные средства, которые назначаются для предотвращения отека послеоперационной области;
• при возникновении болей употреблять обезболивающие препараты;
• после операции оградить себя от физических нагрузок.

Резекция горизонтально расположенных восьмерок

Самые сложные и болезненные операции бывают при горизонтальном расположении зуба. Расположение горизонтальных зубов может быть следующим образом:

• третий моляр полностью закрыт костью;
• часть коронки расположена под костью.

И в том, и другом случаях для доступа к зубу вырезается лоскут слизистой ткани надкостницы и костная ткань, покрывающая участок коронки. Бормашиной зуб распиливают на две части, коронку отделяют от корня, после этого коронку и корень по отдельности вынимают элеватором. Полая лунка очищается кюретажем, следом в нее укладывается останавливающий кровь медицинский материал, и область зашивается. Показания после резекции горизонтально расположенного зуба такие же, как и при полуретинированном, а осложнения могут протекать в более выраженных формах.

zubpro.ru

Восьмые моляры могут прорезаться в любом возрасте, доставляя при этом массу неудобств и неприятных ощущений. Поэтому большинство стоматологов советуют их извлекать как можно раньше. Взрослых людей часто волнует вопрос, больно ли удалять зуб мудрости в зрелости, насколько это безопасно и не вызовет ли осложнений.

Больно ли удалять восьмой коренной зуб?

Перед тем как решиться на процедуру, следует проконсультироваться со стоматологом о ее целесообразности. Зубы мудрости не удаляют, если они нормально прорезываются, не смещены или необходимы для установки коронок либо мостов. Чаще всего от восьмых моляров все же стоит избавиться, так как данные образования становятся причиной смещения зубного ряда, распространения кариеса и мешают установке брекетов.

Болезненность операции зависит от ее сложности. Различают три степени:

• простое удаление;
• сложное удаление;
• извлечение ретинированного зуба.

Рассмотрим более подробно.

Обезболивание при простом удалении зуба мудрости

Описываемая процедура, как правило, происходит довольно быстро.

Сначала доктор выясняет, нет ли у пациента аллергических реакций на основные обезболивающие препараты, после чего подбирается соответствующий вид анестетика. Стоит заметить, что для удаления верхних восьмых моляров требуется не слишком интенсивный препарат, время воздействия которого составляет 3-5 минут. При устранении нижних зубов мудрости необходимо более сильное обезболивающее и длительный период ожидания эффекта (8-10 минут). Это связано с плотной структурой костной ткани нижней челюсти, что осложняет операцию.

Простое удаление предполагает использование местной анестезии, щипцов и элеватора, без высверливания зуба и разреза десны (требуется редко). Такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возникают только после прекращения действия лекарств, исчезают через несколько дней, когда десна начинает срастаться.

Больно ли удалять больной зуб мудрости?

Восьмой моляр с искривленными и разветвленными корнями, протеканием воспалительных процессов или разрушенной верхней частью подлежит сложному удалению.

Перед операцией выполняется рентгенографический снимок челюсти для оценки обширности поражений. Обычно предполагаются такие действия:

• сильное местное или общее анестезирование (в редких случаях, осложненных воспалением большой площади челюсти и мягких тканей);
• разрез десны хирургическим скальпелем;
• высверливание зуба посредством бормашины. Он раскалывается на мелкие части, которые легче извлечь;
• санация раны, особенно при наличии гнойных очагов и кариозных повреждений;
• ушивание тканей десны нитками, которые со временем самостоятельно рассасываются.

В подобных ситуациях зуб мудрости удалять не больно, но после процедуры неприятные ощущения довольно ощутимые. Поэтому рекомендуется последующий тщательный уход за полостью рта, иногда – прием антибиотиков и обработка слизистых оболочек антисептическими растворами, ополаскивателями.

Вышеприведенные манипуляции применяются также и при удалении ретинированного зуба (еще не проросшего). Это образование нередко провоцирует внутренние воспалительные процессы в костной ткани челюсти, смещение зубного ряда, разрушение корней соседних зубов.

Последствия операции

Осложнения рассмотренной процедуры крайне редки, но иногда возникают, после того, как удалили зуб мудрости – больно глотать, першит в горле. Это связано с тем, что лунка в деснах располагается в непосредственной близости к миндалинам. Как правило, боль исчезает спустя 3-5 дней. В исключительных случаях, особенно после инфицирования слизистой, развивается ангина и воспаление миндалин, которое требует специальной терапии.

womanadvice.ru

Простое удаление «восьмёрки»

Последние моляры — многокоренные. Традиционно они имеют разветвленную сеть из 4-5 корневых ветвей. Реже корни срастаются один отросток: такая «восьмерка» будет удалена в считанные секунды. Легко и безболезненно удаляются последние моляры на верхней челюсти: корень остается прямым, а челюстная кость в этом месте ослаблена. Если зуб нижней челюсти имеет не очень длинные искривленные корни, то также возможно проведение простого хирургического вмешательства. Без усилий удаляются подвижные зубы — например, при наличии пародонтита.

Подобное удаление производится после теста, определяющего реакцию организма на анестезию. Таковая производится, если пациент не сталкивался с применяемым препаратом и склонен к аллергическим реакциям. Обязателен рентгеновский снимок.

Простое удаление подразумевает несколько этапов:

• Производится местная анестезия — инъекция обезболивающего препарата. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из особенностей каждого человека.
• Затем следует пауза. Анестетик подействует в промежуток от 5 до 15 минут после введения.
• Далее хирург приступает к операции. Он использует специальные щипцы и элеватор — универсальный инструмент, который поможет убрать корень. Зуб извлекается без особых усилий, доктор промывает лунку антисептиком, накладывает на раневую поверхность противовоспалительное средство, защищающее от инфекции поврежденные ткани.

Весь комплекс действий занимает не более получаса, включая подготовительные мероприятия. Некоторые доктора рекомендуют подшивать раны даже при простом удалении, мотивируя это тем, что сближенные края тканей способствуют быстрому заживлению.

Сложное удаление зуба мудрости

При сложном удалении используется ряд профессиональных инструментов, гарантирующих высокое качество работы. Такой процесс предполагает дополнительные манипуляции по извлечению зуба: возможны хирургические надрезы десны, изменение объема костной ткани вокруг корня, применение бормашины.

Перед сложным удалением стоматологи делают несколько рентгеновских снимков, чтобы разглядеть особенности расположения корневой системы и сопутствующих патологий с разных проекций. В особенно тяжелых случаях операцию проводят под общим наркозом. Но чаще используют проверенные сильные анестетики, выяснив перед процедурами, как на них реагирует пациент.

Сложное удаление производится при распространенных патологиях:

• Наличие длинных искривленных корней, которые нужно доставать из челюстной кости, не задев соседние зубы.
• Горизонтальный рост моляра с глубоко сидящими корнями.
• Разрушение или недоразвитие поверхностной коронки, когда зуб приходится извлекать по частям.

Действия дантиста продиктованы клинической картиной. После инъекции анестетика согласно показаниям производится иссечение десны, либо высверливание костной ткани. Возможна также коррекция соседних зубов. Ушивание раны обязательно! Мероприятия могут занять продолжительное время — от получаса до 2 часов. Стоматологи уверяют, что главное — это моральная устойчивость и бодрость, ведь под влиянием препаратов боли пациент ощущать не будет.

Средства, применяемые для обезболивания

Для местного наркоза характерны несколько способов введения:

• Инъекция, которая позволяет блокировать ощущения на обширном участке — соседние зубы также будут нечувствительны.
• Уколы с обеих сторон в проекцию корня удаляемого зуба или в периодонтальную связку.

Часто для обезболивания используется проверенный временем Лидокаин. 0,5% препарат поможет при простом удалении. Чтобы действие состава было более длительным и всеобъемлющим, применяют 1-2% раствор. Противопоказано совмещение лекарства с антибиотиками, противосудорожными средствами.

Адекватное обезболивание производится новейшими анестетиками, которые безопасны почти для всех аллергиков, не вызывают побочных реакций. Это — Ультракаин, Септонест. Активное вещество — артикаин. Действие лекарств начинается через 3 минуты после введения, они хорошо проникают в прилегающие ткани, отличаются низкой токсичностью.

Все применяемые препараты надежны, имеют минимум противопоказаний, действуют продолжительно: за время потери чувствительности доктор успевает выполнить все необходимые манипуляции.

Если потребуется удаление молочного зуба, то возможно использование лидокаина или другого анестетика в форме аэрозоля или аппликации. Так производят обезболивание десны в месте недоступном для проникновения иглы. Этот метод может служить дополнительным способом снятия дискомфорта при удалении зуба.

Благодаря наличию анестетиков разной концентрации врач может рассчитать необходимую дозу препарата для любого вмешательства, а пациент не почувствует боли во время операции.

Каких следствий и осложнений ожидать?

При правильном удалении третьего моляра, соответствующем уходе за раневой лункой и отсутствии патологических особенностей в строении челюсти у пациента осложнений практически не бывает.

Люди с низким порогом чувствительности могут ощущать дискомфорт, зуд, боль в области травмированных тканей. Иногда острые импульсы смещаются на шею или в ухо. Через сутки-двое после операции состояние не улучшилось? Нужно срочно проконсультироваться со стоматологом.

У некоторых больных возможен приступ невралгии — такое осложнение характерно, когда у зуба длинные и слишком изогнутые корни. Если задеты окончания близлежащих нервных отростков, может онеметь язык, боль «разливается» по прилегающей челюсти, с трудом открывается рот. В этом случае врач назначает курс физиотерапевтических процедур, компрессы на основе димексида, противовоспалительные средства.

Альвеолит — воспаление послеоперационной лунки — явление редкое и связано с проникновением инфекции в рану. Наличие мощных антисептиков, скрупулезное выполнение рекомендаций хирурга помогут избежать столь раздражающих последствий.

Рекомендации после удаления зуба мудрости для облегчения симптомов

После оперативного вмешательства врач дает рекомендации по дальнейшим действиям: через 10-20 минут после произведенного удаления вынимается тампон, а прием пищи лучше отложить на 3-4 часа. Допускается питье температуры тела.

Через пару дней болезненность уходит. Важно: не стоит самостоятельно производить полоскания. Такая процедура может дать обратный эффект: образовавшийся сгусток крови и дезинфицирующий лекарственный состав вымываются из лунки, провоцируется кровотечение. Запрещено курение, принятие алкоголя. Также негативно на процессе заживления может сказаться принятие горячих ванн: расширяются сосуды, может начаться кровотечение. При усиливающейся боли в первые часы после удаления можно принимать анальгетики, которые порекомендует стоматолог.

При сложном удалении зуба врач может назначить курс последующего лечения с применением антисептиков, противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Набор лекарств зависит от тяжести состояния больного. Нельзя греть область вокруг удаленного зуба, самостоятельно принимать таблетки разной направленности. Если возникли вопросы, то нужна консультация специалиста. Рана окончательно заживает через 3, максимум — 4 недели.

Многие пациенты испытывают искренний страх перед дантистом, пытаются снять болевые ощущения при помощи медикаментов или народных средств. Но невозможно убрать симптом, не зная точной причины.

Только врач, используя современное оборудование, может поставить точный диагноз и предотвратить осложнения. Самолечение опасно: воспалительный процесс прогрессирует, а вместо простого своевременного лечения одного зуба больному грозят серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.
Медики напоминают, что современные методики стали щадящими, безболезненными и призывают, ощутив первые симптомы, сразу идти на прием к доктору!

zubz.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ретинированный зуб Сложное удаление зуба что это Сколько болит десна после удаления зуба мудрости Почему растут зубы мудрости Почему нет зубов мудрости Вырвали зуб опухла десна что делать Отек после удаления зуба мудрости Набухла десна у зуба мудрости Операция на зуб мудрости Как снять отек после удаления зуба мудрости Удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия До скольки лет у ребенка режутся зубы