Вырывание зуба мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Удаление зубов мудрости протекает сложнее удаления других групп зубов, что объясняется особенностями их строения, а также часто неправильным положением в кости. К примеру, они очень часто имеют искривленные корни, а также (в силу недостатка места для их прорезывания) – могут иметь горизонтальное положение или сильный наклон в сторону соседнего зуба.

В конце этой статьи вы сможете прочитать на удаление зуба мудрости отзывы большого количества пациентов, оставленных в комментариях к статье. Прочитав о том, что пришлось пережить пациентам – вам станет ясно, что сам процесс удаления – это больше страшно, чем больно. Но и боль тоже есть, только она начинается уже после удаления зуба мудрости.

Больно ли удалять зуб мудрости  –

Самый частый вопрос, который приходится слышать – больно ли удалять зуб мудрости. Дело в том, что если вы попали к хорошему врачу, который правильно поставил анестезию – боль исключена. Но бывают случаи, когда пациенты все же говорят, что им было больно. И как правило, у этих пациентов удалялся нижний зуб мудрости. И связано это с некачественно проведенной анестезией.

К примеру, когда проводится удаление зуба мудрости на верхней челюсти – делается инфильтрационная анестезия (в десну в проекции корней самого зуба). А вот при удалении нижних зубов мудрости анестезия делается не рядом с зубом, а с внутренней стороны ветви нижней челюсти. Такая анестезия технически сложна, и не все врачи умеют ее хорошо делать.

Современные местные анестетики (ультракаин, убистезин, септанест и др) – позволяют полностью исключить появление какой-либо болезненности во время удаления. Немного болезненной может быть только сама инъекция. Однако анестетики предыдущего поколения, которые активно применяются в государственных поликлиниках (например, Новокаин или Лидокаин) – имеют более слабый эффект.

В каких случаях действительно может быть больно  –
например, больно может быть в случае, когда вы очень долго терпели боль и пили обезболивающие таблетки. Тоже самое касается лиц, употребляющих наркотики (на них анестезия действует очень плохо). Во всех остальных случаях, в том числе и при гнойном воспалении, всегда можно добиться полноценного обезболивания. Для тех кто сильно боится существует также вариант удаления под общим наркозом.

Как удаляют зуб мудрости  –

Обычно удаление верхнего зуба мудрости происходит проще, чем удаление нижнего зуба мудрости. Это связано с тем, что нижние восьмые зубы чаще имеют массивные искривленные корни или лежат горизонтально. К тому же костная ткань нижней челюсти гораздо тверже (чем верхней), и поэтому корни нижних зубов мудрости обламываются чаще.

В случаях, когда удаляется еще не прорезавшийся зуб мудрости (т.е. ретенированный) – рентгеновский снимок делается обязательно. Во всех остальных случаях вопрос необходимости снимка остается на усмотрение хирурга-стоматолога. Сам процесс удаления может быть простым или сложным, что будет зависеть от  –

Важно: последний пункт является самым важным, если вы хотите, чтобы удаление прошло гладко. Конечно, форма и расположение зуба важны, однако еще важнее стратегия удаления, которую выберет хирург. Неопытный врач может сначала 2 часа ковырять ваш зуб, прежде чем примет правильное решение распилить его и вытащить по отдельности каждый корень. А опытный врач распилит его сразу, и на все удаление уйдет не 2,5 часа, а 15-20 минут.

1.  Простое удаление зуба мудрости  –

На видео ниже вы можете увидеть как проводится удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Если удаление простое, то весь процесс самого удаления обычно занимает от 2 до 10 минут (вместе с ушиванием раны). Перед этим еще 5-7 минут уйдет на ожидание появления онемения.

Важные моменты, которые позволят вам избежать осложнений…

• Во время сбора анамнеза  –
  самое важное о чем вы должны сообщить врачу: об аллергии на медикаменты, о наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы, о проблемах с артериальным давлением, нарушении свертываемости крови, принимаете ли вы антикоагулянты. Если вы в течение 1 недели перед этим принимали Аспирин, то об этом также нужно сказать, т.к. он разжижает кровь и этим способствует развитию кровотечения и образованию гематом.

  Для женщин очень важно поставить врача в известность о критических днях. Дело в том, что во время месячных количество тромбоцитов в крови уменьшается на 30-50%, а от них зависит остановка кровотечения. Если это не учесть (и врач не ушьет рану) – можно получить сильное кровотечение, и не обязательно сразу в кресле врача, а уже позже дома.

• Проведение анестезии  –
  после укола анестетика на верхней челюсти для адекватного обезболивания достаточно подождать 4 минуты, а для нижней – необходимо 6-8 минут. По нашему мнению, лучший на сегодня анестетик для обезболивания – это Ультракаин. Он практически не заменим для аллергиков с астматиками, пациентам с давлением, а также беременным и кормящим женщинам.

• Процесс удаления  –
  простое удаление не предполагает проведение разрезов десны или высверливания зуба из костной ткани. Зуб раскачивается щипцами и извлекается. После извлечения хороший врач всегда положит в лунку удаленного зуба препарат «Альвожель», который снизит риск развития альвеолита (воспаления лунки удаленного зуба). Этот распространенный препарат есть в каждой клинике.

• Наложение швов  –
  после простого удаления врачи редко ушивают рану. Но хороший врач всегда наложит швы, чтобы сблизить края раны (слизистой оболочки) даже после простого удаления. Исследования показали, что благодаря этому шагу практически полностью исключается риск кровотечения или выпадение сгустка из раны, кроме того рана после удаления будет значительно меньше болеть, но самое главное – риск развития альвеолита уменьшается на 70-90%.

  Поэтому советую – еще перед удалением попросите врача наложить вам 1-2 шва, даже если за это придется доплатить. Поверьте, в коечном итоге благодаря этому вы сбережете себе много нервов и денег на лекарства и повторные визиты к врачу (если разовьется кровотечение или воспаление лунки). О назначениях после удаления см. в конце статьи.

Простое удаление зуба мудрости: видео

Еще одно классное видео, где врач показывает отличные навыки. Не смотря на то, что врач выпивает кость вокруг зуба бормашиной – удаление занимает меньше 10 минут и, по сути, также является простым (хотя в некоторых частных клиниках вас могут попросить оплатить его как сложное). Это к вопросу о том, что хороший врач способен сделать сложное удаление простым для пациента, а плохой врач – простое удаление легко может превратить в сложное…

2.  Сложное удаление зуба мудрости  –

В случаях, когда зуб еще не прорезался, или он имеет многочисленные разветвленные и искривленные корни, или когда коронка зуба разрушена и не за что ухватиться щипцами, или зуб имеет сильный наклон или занимает горизонтальное положение – все это говорит о том, что удаление может быть сложным. Перед таким удалением уже обязательно делается рентгеновский снимок.

После анестезии действия врача зависят от конкретной клинической ситуации, но обычно сложное удаление зуба мудрости сопровождаются проведением разреза десны, высверливанием костной ткани бормашиной и/или распиливанием зуба на несколько частей (которые затем удаляются по отдельности), а также обязательным ушиванием раны. Длительность сложного удаления может быть различной и составлять как 20 минут, так и в редких случаях – до 2-х часов.

Сложное удаление ретенированного зуба мудрости (рис.4-8)  –
(ретенированными называют зубы, которые еще полностью не прорезались)

Описание операции  –
после анестезии производится разрез слизистой оболочки десны, и края слизистой оболочки раздвигаются, чтобы обнажить костную ткань вокруг зуба. Далее при необходимости врач использует бормашину, которая нужна для того, чтобы облегчить извлечение зуба. При удалении зуба мудрости очень часто приходится либо высверлить костную ткань вокруг него, либо распилить сам зуб на несколько частей и вытащить их по отдельности.

Далее проводят промывание раны антисептиками и кладут в лунку противовоспалительное лекарство «Альвожель». О том, что вам его положили в лунку всегда говорит специфический йодистый запах и вкус. Это лекарство само рассасывается спустя 7 дней, т.е. убирать его из лунки не придется. После этого рану ушивают. Шовный материал может быть саморассасывающимся (в течение 7-10 дней), либо для снятия швов вам придется повторно прийти в клинику.

Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти (видео 1) и на нижней челюсти (видео 2)  –

Обратите внимание, что на указанных видео врачи используют бормашину или звуковой наконечник для того, чтобы сначала распилить коронку зуба мудрости и только после этого извлекают зуб по фрагментам. Как специалисту мне приятно смотреть за уверенной и качественной работой коллег…

Важно: нужно отметить, что после удаления зубов мудрости в 25-30% в лунках удаленных зубов развивается воспаление лунки (альвеолит). После удаления зубов любой другой локализации такое воспаление развивается только в 2-5% случаев. О том, как должны выглядеть в норме лунки зубов после удаления – читайте и смотрите в статье:
→   «Как выглядят лунки удаленных зубов в норме и при воспалении»

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве

Сколько стоит удалить зуб мудрости: цена в Москве будет зависеть от сложности удаления, а также от ценовой политики стоматологической клиники. Например, стоимость удаления зуба мудрости может значительно отличаться в государственных поликлиниках и частных клиниках эконом-класса – от цены в клиниках средней и высокой ценовой категории.

Кроме того, в одних клиниках может быть градация удаления зуба мудрости только на простое и сложное, а в других – на простое, средней сложности и сложное. Проанализировав цены, мы разделили их по клиникам эконом-класса и клиникам среднего и высокого ценового сегмента.

Удаление зуба мудрости: цена в клиниках эконом-класса Москвы

• Простое удаление зуба мудрости – 1500 рублей,
  стоимость уже включает анестезию, но если потребуется наложить 1-2 шва, то придется доплатить еще + 500 рублей.

• Удаление средней сложности – 3000 рублей,
  в эту цену включены анестезия и наложение швов.

• Сложное удаление зуба мудрости – 5000 рублей,
  сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В стоимость уже «все включено».

Цена удаления зуба мудрости в клиниках среднего и верхнего ценового сегмента  –

• Простое удаление – около 3500 рублей,
  в стоимость уже «все включено», обычно включая даже повторные осмотры.

• Сложное удаление – около 9500 рублей,
  сюда относится в том числе удаление ретенированных и дистопированных зубов мудрости. В эту цену также «все включено», включая повторные осмотры.

Важно: самому пациенту запланировать заранее – сколько будет стоить удаление 8-го зуба достаточно сложно. Это будет зависеть от многих факторов, которые выясняются при осмотре, рентгенографии, а порой – уже во и время самого удаления.

Рекомендации после удаления зуба мудрости  –

После простого удаления достаточно выполнения стандартных рекомендаций после удаления зуба. Но, что делать после удаления зуба мудрости, если удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления. К стандартным рекомендациям по ссылке выше мы рекомендуем добавить следующее  –

• Анальгетические препараты на основе НПВС  –
  не дожидаясь пока пройдет анестезия, принять обезболивающий препарат на основе НПВС (например, ибупрофена). Плюс этих препаратов в том, что помимо обезболивающего – они обладают также и противовоспалительным действием. В первый день пить обязательно, далее – по мере необходимости.
  
  

  Помните, что ни в коем случае после удаления или любой другой хирургической операции нельзя принимать Аспирин и его производные. Этот препарат снижает свертываемость крови, и обязательно откроется кровотечение и/или образуется гематома.

• Антигистаминные средства  –
  их называют также противоаллергическими. Рекомендуем принимать (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном в первые 3 дня после сложного удаления. Плюс этих средств в том, что они позволяют уменьшить отек мягких тканей, который обязательно разовьется после сложного удаления.

• Антибиотики  –
  антибиотики после удаления зуба мудрости должны назначаться только хирургом-стоматологом, а не приниматься самостоятельно. Чаще всего хирурги-стоматологи привыкли назначать капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 дней). Это недорогой российский препарат, достаточно эффективный, но сильно влияет на микрофлору кишечника, убивая все живое.

  Другим популярным антибиотиком в стоматологии является «Амоксиклав». Для взрослых необходимо применять таблетки Амоксиклава с содержанием 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты – 2 раза в день. Однако, если у вас бывали расстройства желудка (диарея) после приема антибиотиков, то лучше сделать выбор в пользу антибиотика «Юнидокс-солютаб» 100 мг 2 раза в день 5-6 дней.

  Мы рекомендуем именно последний вариант. И старайтесь никогда в жизни по возможности не принимать российские антибиотики, если не хотите заработать псевдомембранозный колит. Уж лучше тогда отдавать предпочтение недорогим индийским антибиотикам.

Удаление зуба мудрости: осложнения

Как мы уже говорили: осложнений бывает намного меньше, если даже после простого удаления врач обязательно ушивает рану. Ниже мы также перечислим все основные осложнения после удаления зуба мудрости, которые (нужно это признать) в большинстве случаев являются причиной следующих ошибок врача  –

• Неправильная стратегия  –
  неопытные или ленивые врачи пытаются по возможности удалить зуб мудрости только щипцами и элеватором, иногда мучая пациента по 1-2 часа, вместо того, чтобы сразу сделать разрез и выпилить небольшой объем кости, или распилить коронку зуба на несколько частей, удалив при этом каждый корень по отдельности.

• Плохое инструментальное обеспечение  –
  если вы видите, что врач использует долото, то почти закономерно, что у вас потом будут осложнения (воспаление лунки, боли в височно-нижнечелюстном суставе, онемение нижней губы из-за травмы нерва). Выдалбливание проводить просто не допустимо.

  Распиливание корней и кости должно проводится только бормашиной с водяным охлаждением. Однако многие врачи используют для этого наконечники без водяного охлаждения. Это в 100% случаев приводит к перегреву кости и вызывает развитие воспаления лунки, называемое альвеолитом.

• Неправильные назначения после удаления  –
  после любого сложного удаления, тем более проведенного с выпиливанием кости, распиливанием коронки зуба, а также даже после простого удаления, но если зуб удалялся на фоне воспаления – необходимо обязательно назначить антибиотики. Некоторые врачи этого не делают, получая воспаление лунки удаленного зуба через 1-2 дня.

Осложнения после удаления зуба мудрости  –

• Кровотечение после удаления  –
  иногда кровотечение развивается не в кресле в врача, а спустя несколько часов после удаления или же даже ночью. Существует специальные методы для остановки кровотечения в домашних условиях, которые помогают большинству пациентов.
• Если появилось онемение нижней губы  –
  это говорит о травме нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи верхушек корней нижних зубов. В этом нужно срочно обратиться к стоматологу и неврологу.

• Воспаления лунки удаленного зуба  –
  это самое часто встречающееся осложнение, которое принято называть альвеолитом. Симптомами являются ноющие боли, которые могут быть умеренные, либо средней выраженности. Если после удаления у вас боль/отек не уменьшаются, а только нарастают, если вы испытываете боль при попадании на рану холодной или горячей воды, если появился неприятный запах из лунки, если в лунке отсутствует сгусток и туда набивается пища – все это характерно для альвеолита.

  Что делать, когда после удаления зуба мудрости сильно болит – читайте в статье: «Воспаление после удаления зуба мудрости»

Удаление зуба мудрости: отзывы пациентов

Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Зуб мудрости: удалять или нет

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками — можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

• моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
• обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
• наличие воспалённого капюшона — перикоронарит;
• пульпит, периодонтит;
• ущемлён тройничный нерв;
• планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
• выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом — стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

• сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
• если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
• прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых кариесом зубов, чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

В стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

Осложнения фолликулярной кисты:

• может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
• способствует развитию периневрита;
• постоянные нагноения и воспаления;
• свищи;
• остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос — нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

• пациент страдает наркотической зависимостью;
• злоупотребление обезболивающими препаратами;
• существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

1. Простой.
2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

• если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
• при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
• состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

• если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
• ретинированные, дистопированные моляры;
• наличие аномальной корневой системы;
• обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

1. Местная анестезия.
2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
4. Извлекает «восьмёрку».
5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял вырванный зуб.
6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

• наличие искривлённых корней;
• их количество;
• особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Рекомендации специалистов

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
5. Воздержаться от курения.
6. Исключить физическую активность.
7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

zub.dental

Особенности роста восьмёрки

Начало прорезывания нижней восьмерки часто сопровождается возникновением перикоронита в образующемся пространстве между тканью десны и зубом. Перикоронит – это воспалительный процесс мягких тканей, который возникает при прорезывании зубов. Для облегчения прорезывания участок десны рассекается, а если зуб не несет функциональной нагрузки, то его рекомендуется удалять. Очень часто в челюсти не хватает достаточного пространства для комфортного прорезывания, поэтому зубы могут начинать прорезываться аномально. Верхние восьмёрки врезаются во внутреннюю поверхность щеки и травмируют слизистую оболочку.

Восьмерки нижнего ряда имеют свойство расти с наклоном в сторону соседнего седьмого зуба, что провоцирует возникновение кариеса. Из-за неправильного расположения в полости между седьмым и восьмым зубами начинают скапливаться остатки еды, которые невозможно вычистить обычным образом, вследствие этого повышается риск образования мягкого и твердого налета, кариеса, гингивита и перикоронита. Восьмерки с такой патологией роста лучше удалять в самом начале.

Но у зубов мудрости есть и положительные стороны:

• Если восьмёрка прорезывается без патологий, то зуб сохраняют, чтобы в дальнейшем можно было использовать его для протезирования или фиксации кламмеров (крючков) при съёмном протезировании.
• При отсутствии семерок и шестерок их функции берут на себя восьмерки, а в случае наличия зубов антагонистов они участвуют в пережевывании пищи.

Важно! Удалять здоровый зуб мудрости не рекомендуется: при наличии зуба антагониста он может участвовать в жевательном процессе, также восьмерка пригодится для дальнейшего протезирования зубов.

Показания к резекции третьего моляра

Общие факторы, при которых рекомендовано удаление восьмерки – это развитие хронического эндогенного отравления организма за счет инфицирования при одонтогенном воспалительном процессе. Процедура по удалению может производиться как в плановом режиме, так и по срочным показаниям. Срочную резекцию восьмерки назначают при гнойном образовании в периодонте, остеомиелите, периостите, абсцессе челюстной дуги, синусите и лимфадените, переломе коронки или корневой части зуба, обнажении пульпы и иных травматических повреждений.

Плановое удаление применяют в следующих случаях:

• ретинированные или частично ретинированные восьмерки;
• кариозное поражение зубов (лечение кариеса в восьмерках крайне затруднительно, при лечении могут возникать рвотные позывы);
• разрушение коронки или корня;
• воспаление в тканях рядом с участком зуба;
• постоянные травматические повреждения основания языка или щеки;
• длительное время не прорезывающиеся (ретинированные) или частично прорезывающиеся зубы;
• нарушения жевательной функции;
• хроническое воспаление периодонта или пульпит;
• для установки протеза в случае конвергенции и дивергенции зубного ряда;
• воспалительный процесс в межзубном кармане – перикоронит;
• образование кистевого нароста на корне зуба;
• аномальный наклон и рост восьмерки;
• отсутствие достаточного места для дальнейшего прорезывания, что приводит к скрученности зубов, смещению соседей к центру и деформации прикуса.

Важно! Плановые операции по удалению зубов обычно проходят намного легче, чем срочные, поэтому при любых возникших дисфункциях роста восьмерки рекомендуется срочно обратиться к хирургу для проведения плановой операции.

Особенности удаления восьмёрок

Восьмерки по внешнему виду похожи на другие моляры: на жевательной части просматриваются фиссуры и бугры, главное отличие между ними заключается в строении корня. Корни у восьмерок могут быть заплетёнными, изогнутыми, корневые концы могут смотреть в разные стороны: зубы на нижней челюсти обладают тремя корневыми отростками, верхние восьмерки имеют два или один корень. Именно из-за необычного строения корня третьих моляров их резекция бывает сложной, к тому же зубы расположены рядом с жевательными мышцами, что только усложняет проведение операции. Затруднение часть вызывает вопрос, как удалить зуб мудрости.

Удаление восьмерки верхнего зубного ряда не представляет особой сложности и практически не отличается от удаления любого другого зуба. Это происходит, потому что костная ткань верхней челюсти намного слабее, чем нижняя, а корень верхней восьмерки имеет прямую форму. С нижними зубами все обстоит намного сложнее: костная дуга нижней челюсти намного крепче, корневые отростки — длинные и кривые, и это максимально затрудняет резекцию. Поэтому при удалении нижних зубов всегда требуется оперативное вмешательство: десну разрезают в определенных местах и только потом начинают извлекать зуб.

При проблемном прорезывании и заболеваниях ткани зуба требуется плановое или экстренное его удаление. В компании clinicdent предлагают различные хирургические вмешательства: резекция верхушки корня, гемисекция, кюретаж, при лечении пародонтита, квалифицированное удаление восьмых зубов (зубов «мудрости»), а также их зачатков. Данные услуги позволяют сохранить зуб для дальнейшего роста и выполнения жевательных функций.

Предварительные процедуры

Рентгенография
Перед хирургией необходимо тщательно изучить местоположение и особенности строения моляра, для выяснения всех нюансов проводят рентгенографию нужного участка челюсти.

Удаление существенно различается в зависимости от особенностей аномального развития:

• третий моляр целиком прорезался, равномерно расположен в челюстной дуге или частично дистопирован;
• восьмёрка частично прорезалась и неправильно располагается;
• зуб расположен горизонтально.

Введение анестезии

Все манипуляции с оперативным вмешательством проводят с применением обезболивающих (замораживающих) средств.Удаление восьмерок на нижней челюсти проводят под мандибулярной или торусальной анестезией, для этого вводят анестетики нового поколения Septanest, Ubistesine и Articaine.

Если необходимо единовременно удалить сразу четыре восьмерки, то операцию проводят под общим наркозом. Современные анестезирующие средства обладают высокой эффективностью, поэтому сама процедура по удалению зуба абсолютно безболезненная.

Удаление целиком прорезавшейся восьмерки

Для резекции целиком сформировавшегося нижнего моляра без особых патологических изменений используют расширенные прямые элеваторы и щипцы, индивидуально разработанные для восьмерок нижней челюсти. Процесс удаления происходит следующим образом: необходимый участок элеватора вставляют в щель между восьмым и соседним молярами (с учетом того, что вогнутая часть элеватора будет смотреть в сторону зуба, а выпуклая направлена к поверхности альвеолы). Потом осторожно и медленно раскручивая, зуб извлекают из лунки. Не осложненные, целиком прорезавшиеся нижние восьмерки удаляются легко, так как ничего не надо распиливать, разрезать десну и выпиливать зуб из челюстной кости. В случаях легкой операции послеоперационные антибиотики не назначаются.

Рекомендации по уходу за зубом в первые три дня: нельзя полоскать, нагревать, принимать пищу 3 часа после удаления и вынимать бинт из раны в течение 20 минут.

Ретинированный третий моляр

Резекция ретинированного зуба – это полноценная хирургическая процедура, которая длится от 40 минут. Операция производится под местным наркозом, но в особо тяжелых случаях может быть произведена и под общей анестезией. Показанием к удалению ретинированного зуба могут являться следующие симптоматические проявления:

• периодически проявляющийся процесс воспаления слизистой ткани рядом с молярами;
• возникновение фолликулярной кисты (диагностируется с помощью рентгеновского снимка);
• нарушение зубного ряда и смещение соседних зубов к центру.

Перед назначением операции врач учитывает особенности расположения зуба в челюстной дуге, потенциальные травмы предстоящей операции и возможные осложнения после резекции. При резекции верхних третьих моляров с полной ретенцией производят разрез в полости рта, затем вырезают лоскут надкостной слизистой ткани и бормашиной выпиливают костное покрытие, находящееся на поверхности зуба. Зуб подвергается распиливанию на несколько частей и вывихивается элеватором из челюстной дуги. Конечный этап операции – это вставление пластикового материала в образовавшуюся полость, затем слизистый надкостный лоскут укладывается на место, и участок зашивается.

Ретинированный зуб мудрости верхней челюсти удаляют посредством разрезания и удаления через небную оболочку слизистой ткани, удаление происходит легче, чем та же процедура с нижними, так как имеется более свободный доступ к местоположению зуба.

Важно! Если ретинированный зуб здоров, не причиняет неудобства и состояния дискомфорта, то удалять его не рекомендуется, так как процедура резекции может иметь много негативных последствий.

Полуретинированный третий моляр

Рассмотрим, полуретинированный зуб мудрости — как удаляют его на нижней челюсти для наименьшего травматизма и облегчения послеоперационного периода реабилитации:

• десну разрезают;
• из десны вырезается слизистый надкостный участок ткани вплоть до полного открытия поверхности зубной коронки;
• бормашиной снимают костную ткань с поверхности зуба;
• зуб начинают выкручивать элеваторами, аккуратно расшатывая и вытягивая моляр;
• лунку тщательно исследуют специальным инструментом, проводят кюретаж и обрабатывают рану антисептическими средствами;
• в образовавшуюся полость вставляют костяную пластину, гемостатическую губку или резиновую осушку;
• последний этап операции – это соединение разрезанных участков десны и наложение швов.

Процесс резекции полуретинированного зуба часто связан с осложненным послеоперационным периодом. В первые сутки после удаления будут присутствовать болевые ощущения там, где был удален зуб. Участок щеки отекает, открытие ротовой полости ограничено, появляется болезненность проглатывания слюны, и часто повышается температура тела. При повреждении тройничного нерва может происходить онемение щек, губ, языка.

Если швы были наложены нерастворимые, то снятие швов производят через две недели. Полость лунки после такой операции полностью регенерирует через один месяц, в течение этого времени будут чувствоваться некоторые дискомфортные ощущения в месте шрама.

После сложного удаления восьмерок рекомендуется:

• несколько часов после операции не принимать твердую пищу;
• не греть пораженную область, отказаться от горячих напитков в первые сутки после операции;
• для предотвращения образования отека подольше держать на щеке ледяной компресс;
• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, особенно седьмого зуба, так как появляющийся налет может спровоцировать развитие патогенных микроорганизмов и препятствовать заживлению раны;
• принимать антибиотические средства в течение от 3 до 7 дней в зависимости от сложности операции и индивидуальных способностей организма к реабилитации;
• принимать антигистаминные средства, которые назначаются для предотвращения отека послеоперационной области;
• при возникновении болей употреблять обезболивающие препараты;
• после операции оградить себя от физических нагрузок.

Резекция горизонтально расположенных восьмерок

Самые сложные и болезненные операции бывают при горизонтальном расположении зуба. Расположение горизонтальных зубов может быть следующим образом:

• третий моляр полностью закрыт костью;
• часть коронки расположена под костью.

И в том, и другом случаях для доступа к зубу вырезается лоскут слизистой ткани надкостницы и костная ткань, покрывающая участок коронки. Бормашиной зуб распиливают на две части, коронку отделяют от корня, после этого коронку и корень по отдельности вынимают элеватором. Полая лунка очищается кюретажем, следом в нее укладывается останавливающий кровь медицинский материал, и область зашивается. Показания после резекции горизонтально расположенного зуба такие же, как и при полуретинированном, а осложнения могут протекать в более выраженных формах.

zubpro.ru

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

• Продольный перелом зуба мудрости;
• Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
• Развитие следующих инфекций, из-за зуба:
  • Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

• Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
• Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
• Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Когда удалять нельзя?

Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:

• Острая инфекционная болезнь (грипп, пневмония, ОРВИ, менингит и т.д.);
• Патологии сердца и сосудов (нестабильная стенокардия; недавно перенесенный гипертонический криз; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил инфаркт за полгода до операции;
• Обострение психических болезней (психоза, депрессии, шизофрении и т.д.);
• Недостаточное кровообеспечения мозга (инсульт, недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).

Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.

Непосредственно после удаления

В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.

Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.

В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.

Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить пузырь со льдом на пораженную сторону.

В ближайшие часы после операции

Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9^оС и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.

Рекомендации после удаления на ближайшие 3-4 часа следующие:

• Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
• Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
• Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
• Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
• Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.

Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.

В ближайшие дни после операции

В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.

Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития гастрита и язв желудка/12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.

Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:

• Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
• Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
• Температура поднимается выше 38^оС, или держится в пределах 37-39^оС несколько дней;
• Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.

После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.

Через неделю после операции и позже

Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.

Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.

Возможные осложнения

В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.

Сухая лунка

Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.

Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.

Луночковая послеоперационная боль

Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.

Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:

Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:

• Температуры выше 38^оС;
• Головной боли, головокружения;
• Слабости;
• Потери аппетита.

Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.

zdravotvet.ru

Зачем нужны зубы мудрости?

Зуб мудрости, который в народе еще называют «восьмеркой» из-за места его расположения в зубном ряду, а стоматологи именуют третьим моляром, т. е. постоянным зубом, участвующим в процессе первичной механической обработки пищи, имеет схожее строение с остальными «жевательными» зубами. Но, в отличие от последних, корни и каналы зуба мудрости бывают сильно искривлены. Это осложняет их удаление, о котором мы расскажем чуть позже.

Режутся зубы мудрости в возрасте от 16 до 25 лет. Поскольку у них нет «молочных» предшественников, десна и челюсть оказываются неподготовленными к появлению «восьмерок». Кроме того, с возрастом кожные покровы уплотняются, поэтому процесс прорезывания третьих моляров часто сопровождается болезненными ощущениями.

Почему растет зуб мудрости? По сути, его можно назвать атавизмом. Он был нужен нашим далеким предкам, имевшим более широкую челюсть и питавшимся грубой пищей. Сейчас надобность в нем отпала, но «восьмерка» по-прежнему пытается бороться за существование, пробивая себе путь через костную ткань и десну и пытаясь занять место в ряду за счет вытеснения своих соседей.

Кстати, отсутствие у вас «восьмерки» еще не означает, что ее нет на самом деле. Только примерно у 15% людей зубы мудрости действительно отсутствуют, у остальных они остаются в зачаточном состоянии в десне, не показываясь наружу. Обнаружить его можно только с помощью рентгена. Поэтому советуем посетить стоматолога и убедиться, что третий моляр не скрывается в костной ткани и не давит на соседей, провоцируя их постепенное разрушение.

Удалять зуб мудрости или нет?

Когда растет зуб мудрости, большинство из нас испытывает боль, но потом она проходит, и в дальнейшем мы можем чувствовать себя вполне комфортно. Тогда зачем удалять зуб мудрости? — спросите вы. На этот вопрос стоматологи отвечают: рвать «восьмерку» нужно не всем, но решать должен специалист.

Мы перечислим случаи, когда третий моляр можно оставить в покое:

• он благополучно прорезался и правильно расположился в десне;

• при наличии на эмали кариеса врач может обеспечить лечение зуба мудрости (иногда в силу расположения доступ к зубу бывает затруднен);

• присутствует зуб-антагонист, расположенный зеркально с другой стороны челюсти и тоже принимающий участие в процессе пережевывания пищи.

«Восьмерки» — отличная опора для протезов, и стоматологи часто пытаются их сохранить. Но есть случаи, когда удаление зуба мудрости показано в обязательном порядке:

• неправильное положение третьего моляра. Он может расти горизонтально или с наклоном в какую-либо сторону, оказывая давление на соседние зубы и постепенно разрушая их;

• небольшая челюсть. На ней нет места для «восьмерки», поэтому зуб мудрости будет завоевывать себе «место под солнцем» за счет вытеснения соседей. В итоге вы получите скученность и неправильный прикус, а в перспективе — разрушение и потерю зубов;

• перикоронарит, т. е. воспаление десны. Часто во время прорезывания зуба мудрости окружающая его десну ткань (капюшон) воспаляется, образуя нагноение и вызывая боль. Если от этой проблемы своевременно не избавиться, она повлечет за собой другие — абсцесс, остеомиелит, флегмону и даже сепсис. Лечение перикоронарита не всегда результативно, поэтому стоматологи в таких случаях рекомендуют проводить удаление зуба мудрости;

• болевые ощущения. Если болит зуб мудрости, это свидетельствует о наличии у него заболевания. Вначале врач попытается действовать терапевтическими методами, но при отсутствии эффекта посоветует избавиться от источника проблемы — самого зуба.

Процедура удаления

Современные обезболивающие препараты позволяют выполнить удаление зуба мудрости совершенно без боли. Но иногда анестезия может не подействовать или оказать слабое действие. Обычно такое происходит, когда человек:

• употребляет наркотические вещества, причем это могут быть и лекарства;

• на протяжении длительного времени принимает обезболивающие средства;

• имеет обширное гнойное воспаление.

Костные ткани нижней челюсти значительно плотнее, чем верхней, поэтому удаление нижних восьмерок проходит более болезненно и занимает больше времени. Перед тем как приступить к операции, врач обязательно отправит вас сделать рентген-снимок, чтобы увидеть, сколько у данного моляра корневых отростков и как они располагаются.

Существуют два вида операций:

• простые;

• сложные.

Простые операции

Проводятся без надрезания десны и высверливания кости. Стоматолог использует только щипцы и элеватор — инструмент, выполненный в виде рычага, с помощью которого поддеваются и извлекаются корень и осколки зуба.

Алгоритм действий:

1. Сбор анамнеза. У пациента спрашивают об имеющихся хронических заболеваниях и наличии аллергии на медицинские препараты. Это может повлиять на ход операции.
2. Введение анестезии. Она подействует быстро, и через 5 минут стоматолог приступит к следующему этапу.
3. Удаление зуба мудрости. Врач использует только щипцы и элеватор.
4. Зашивание раны. От удаленного моляра остается большая лунка, края которой лучше стянуть и зашить.

Вся процедура занимает до 10 минут, и на повторный прием к доктору нужно явиться на 3-й день.

Сложные операции

К ним прибегают, когда имеют дело с ретинированными зубами, то есть так и не прорезавшимися восьмерками, оставшимися в десне либо костной ткани.

В этом случае процедура удаления будет выглядеть следующим образом:

1. Сбор анамнеза.
2. Прием обезболивающего. Препараты и дозировки будут другими, и врач приступит к удалению не ранее, чем через 20-30 минут после введения анестезии.
3. Надрезание тканей десны и отслоение их от кости.
4. Выпиливание участка кости, находящегося над зубом.
5. Разрезание зуба мудрости на части с помощью бормашины для облегчения его извлечения.
6. Извлечение с использованием щипцов и элеватора.
7. Зашивание раны.

Посмотрите эту процедуру на видео:

После такой операции обязательно назначается курс антибиотиков, а пациент должен прийти на осмотр через 1-2 дня.

Что делать после? Рекомендации

Итак, зуб удален. Какие действия должны последовать за этим? Врач обязательно посоветует:

• выпить обезболивающее, ведь рана вначале будет ощутимо болеть;

• прикладывать к месту опухоли лед (снаружи щеки). Лунку ни в коем случае нельзя прогревать, иначе начнется гнойное воспаление;

• не есть и не пить горячие напитки в течение трех часов;

• если доктор назначит ванночки, следуйте его совету и делайте именно ванночки, а не полоскания. В противном случае вы вымоете сгусток крови, оставшийся в лунке и защищающий ее, и туда попадет пища — отличная среда для размножения болезнетворных микробов;

• поскольку в ближайшие 2-3 дня существует опасность кровотечения, нельзя усиливать кровоток — употреблять алкоголь, купаться в горячей воде, заниматься спортом и выполнять другие физические нагрузки.

Соблюдая рекомендации медиков и регулярно являясь на осмотр, вы избежите возможных осложнений и навсегда забудете о такой проблеме, как зуб мудрости.

megapoisk.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему удаляют зубы мудрости Удаление клыка верхней челюсти последствия Как удаляют зуб 8 снизу Можно ли кушать после удаления зуба мудрости Через сколько проходит анестезия после удаления зуба Зуб мудрости горизонтально Температура от зуба мудрости Головная боль после удаления зуба мудрости Чем можно полоскать рот Удаление зуба мудрости снизу Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба Сколько дней болит после удаления зуба мудрости