Температура при пульпите

Причины пульпита

Как правило, пульпит вызывается влиянием раздражающих факторов, которые обусловлены кариозным процессом. Сначала инфицируется участок пульпы, который примыкает к кариозной полости.

Случается и наоборот: пульпит развивается из-за деструктивных изменений в десне.

Причиной пульпита являются кокковые бактерии (стафилококки, стрептококки, диплококки и другие).

Также пульпит может вызываться ретроградной инфекцией, попавшей из пародонтального кармана или гайморовой пазухи в пульпу при остеомиелите или периодонтите.

Иногда пульпит вызывают острые травмы зубов (травма коронки, перелом корня) и неосторожное вскрытие пульпы при лечении кариеса.

К пульпиту приводят и патологическое стирание зубов, и завышенная пломба, и неблагоприятные температурные или химические факторы.

Химическое воздействие на зуб могут оказывать щелочные лечебные прокладки, сильнодействующие антисептики, силикатные цементы, материалы, в которых содержится большой объем акриловых смол.

Виды и симптомы пульпита

Все виды пульпитов делятся на:

• Острые пульпиты (очаговые и диффузные);
• Хронические пульпиты (гипертрофические, фиброзные, гангренозные);
• Хронические пульпиты в стадии обострения.

Ведущим симптомом пульпита у детей и взрослых является боль. В случае острого пульпита боль имеет приступообразный характер и возникает самопроизвольно. Если вовремя не принять соответствующие меры по лечению пульпита, то в воспалительный процесс может быть вовлечен и тройничный нерв.

Как правило, приступы боли возникают в ночное время. Если заболевание уже приобрело хронический характер, то симптом пульпита в виде боли появляется после воздействия на зуб определенного раздражителя. Но при этом после прекращения воздействия раздражителя боль продолжается еще некоторое время.

Боль при пульпите появляется из-за давления на зубные нервы экссудата. В случае острого пульпита полость зуба закрыта, что делает невозможным отток экссудата, поэтому и возникают болевые приступы.

В случае хронического пульпита полость зуба открыта, и давление экссудата не может достичь силы, которая может вызывать приступ боли.

При любой форме пульпита кроме ретроградной, существует крупная кариозная полость. Больной зуб ярко ощущает теплое, холодное, кислое и сладкое. При постукивании по зубу чувствуется боль.

При остром очаговом серозном пульпите боли приступообразные, резкие, локализующиеся только в одном зубе и длящиеся 20-30 минут.

При остром диффузном серозно-гнойном пульпите наблюдаются приступообразные резкие боли, которые отдают в челюсть, висок или ухо. Приступы длятся 3-5 часов с 30-40-минутными перерывами. Они провоцируются любыми раздражителями. Ночью боли становятся особенно мучительными. При этом интенсивность болезненных ощущений нарастает с каждым днем.

При остром диффузном гнойном пульпите боли самопроизвольные, пульсирующие, рвущие, почти непрерывные, отдают в челюсть. При этом повышается температура тела до 38 °.

При простом хроническом пульпите боли ноющие и вялые, сосредотачиваются в одном зубе и появляются под воздействием температуры или приема пищи. Периодически возникают самопроизвольные боли, самостоятельно проходящие в течение 1-2 дней.

Гранулематозный хронический пульпит возникает обычно у молодых людей при сильном разрушении коронки. В зубе возникает вырост мягкой ткани, мешающий приему пищи и смыканию челюсти. Иногда могут возникать вялые боли под воздействием тактильных или химических раздражителей.

Частичный гангренозный пульпит проявляется болью от горячего, неприятным запахом изо рта. При хронической форме в зубе возникает чувство распирания. Зуб начинает чувствовать холодное и горячее.

Обострения хронического пульпита проявляются приступообразными резкими болями в области челюсти или зуба, которые продолжаются часами с короткими периодами покоя. Обострение хронического пульпита провоцируется простудными заболеваниями.

Ретроградный пульпит имеет симптомы пульпита острого гнойного с той лишь разницей, что кариозная полость отсутствует, а боль имеет более интенсивный характер.

Лечение пульпита

Какие методы лечения пульпита использовать, врач решает с учетом сложности и стадии заболевания.

Основными методами лечения пульпита у детей и взрослых являются консервативный и хирургический.

Если имеет место начальная стадия пульпита и ткань зуба можно сохранить, то применяются консервативные методы лечения пульпита с использованием современных местных препаратов, которые способствуют регенерации тканей.

Пораженную область зуба обезболивают, тщательно удаляют пораженные ткани и накладывают на дно образовавшейся полости специальную лечебную пасту. Зуб пломбируют на неделю, после чего, если нет ухудшений и воспаление прекратилось, на него ставится постоянная пломба.

Этот метод лечения пульпита эффективен у пациентов в возрасте до 30 лет, которые не имеют заболеваний внутренних органов. Часто таким образом лечится пульпит у детей.

Если воспаление продолжается или пульпит довольно сильно развился, то стоматолог применяет хирургический метод, который предполагает удаление только коронковой части пульпы (ампутационный метод) или всей воспаленной пульпы (экстирпационный метод).

При остром пульпите показан ампутационный метод. В этом случае сначала проводят анестезию, затем раскрывают полость зуба, срезают пульпу ниже уровня сужения зубной полости. Раневая поверхность промывается растворами нитрофуранов и накладывается паста из окиси цинка с эвгенолом или гидроокиси кальция, ставится изолирующая прокладка, после чего полость пломбируется.

В этом случае пульпа может удаляться витальным или девитальным способом.

Показаниями для применения витального способа являются все виды пульпитов. Пульпа при этом удаляется под местным или общим обезболиванием.

При использовании девитального метода пульпа удаляется после умерщвления нерва.

В настоящее время чаще всего применяют витальный метод лечения пульпита, который позволяет завершить процедуру за одно посещение врача.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита сводится к предупреждению и своевременному лечению кариеса, с использованием нетоксичных пломбировочных материалов и аккуратной обработке зубов во время их лечения.

Родители должны внимательно относиться к состоянию зубов своих детей, прививая им с раннего возраста привычку регулярно посещать врача-стоматолога.

zdorovi.net

Симптомы пульпита

Симптомы пульпита могут иметь различия в зависимости от формы пульпита. А их две – острая и хроническая. Симптомы пульпита у той и другой формы примерно одинаковые. Острый и хронический пульпит отличаются лишь степенью выраженности болевого синдрома.

Основным признаком пульпита является острая приступообразная боль, которая усиливается в ночное время. Приступообразные боли носят самопроизвольный характер и возникают спонтанно без видимых раздражителей. Однако в промежутки « покоя» боль при пульпите может провоцироваться термическими раздражителями – горячей или холодной пищей. Причем после устранения раздражителя боль может не утихать еще 15-20 минут. Этот признак позволяет отличить пульпит от кариеса, при котором болевые ощущения прекращаются сразу после окончания действия раздражителя.

Еще одним симптомом пульпита является повышение температуры, однако температура повышается только при некоторых видах острого пульпита, когда наблюдается сильное нагноение.

Пульпит в стоматологии занимает 20% от всех стоматологических заболеваний. Основной причиной развития пульпита являются патогенные микроорганизмы, которые попадают в пульпу через эмаль и дентин.

Основными причинами пульпита являются:

1. вовремя не вылеченный кариес. Кариес с момента возникновения начинает поражать все новые ткани зуба, продвигаясь в направлении пульпы. Пораженные кариесом зубы содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов, которые разрушают эмаль и дентин. В отсутствие лечения кариес попадает более глубокие слои зуба и постепенно проникает в пульпу. Попав в нее, микроорганизмы вызывают воспаление, что и способствует развитию сильных болевых ощущений;
2. лечение кариеса. Осложнения часто возникают после вылеченного кариеса. В этом случае развивается пульпит под пломбой. При этом воспалительный процесс начинается в ближайшее время после лечения зуба. Пульпит после лечения кариеса может возникнуть по нескольким причинам.Пульпит развивается, если в процессе лечения стоматолог оставил частичку кариозной ткани под пломбой. В этом случае процесс разрушения тканей зуба продолжается, и со временем развивается пульпит.Во время сверления зуба и удаления кариозных тканей может возникнуть термический ожог пульпы. Так происходит, если врач в процессе лечения использует недостаточное водное охлаждение, либо когда врач торопиться и высверливает ткани дентина слишком быстро.Также пульпит после лечения кариеса может возникнуть, если дно полости зуба слишком пересушивается струей воздуха. В таких случаях воспаление в пульпе возникает без участия микробов.Гораздо чаще пульпит появляется после лечения глубокого кариеса, когда сверление зуба происходит слишком глубоко. В результате перегородка между пульпой и дентином истончается, и в пульпу проникают микробы, которые со временем вызывают воспаление;


3. лечение пародонтита. В этом случае микробы попадают в пульпу не через кариозную область. При пародонтите появляются благоприятные условия, способствующие проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу. Пародонтиты средней и тяжелой степени характеризуются наличием глубоких карманов, которые могут достигать половины длины корня. В таких карманах и локализуется большая часть патогенной микрофлоры, которая распростирается вдоль корня и может проникнуть в пульпу зуба через отверстия корневых каналов, которые располагаются на верхушках корней.

Пульпит у детей

Пульпит у детей несколько отличается от пульпита у взрослых, ведь детские молочные зубы не имеют глубоких корней. В большинстве случаев пульпит у детей формируется в результате стафилококковой или стрептококковой инфекции в месте образования кариеса. Кроме того, пульпит молочных зубов может быть вызван обычной механической травмой зуба, особенно в тех случаях, когда она сочетается с перелом зуба.

На развитие пульпита у детей влияет и воздействие химических веществ. Так ортофосфорная кислота, которая применяется в качестве регулятора кислотности в газированных напитках, а в стоматологии для удаления зубной эмали перед установкой пломбы, вызывает микроскопические разрушения зуба, благодаря чему в пульпу попадают патогенные микроорганизмы. Помимо этого пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб теплом в ходе его препарирования при кариесе. Также развитию пульпита у ребенка могут способствовать медицинские манипуляции на периодонте.

Выраженность пульпита у детей весьма индивидуальна. В определенных случаях клинические проявления носят нечеткий и смазанный характер. При этом обращение к врачу происходит только, когда заболевание приобретает выраженное течение.

Для постановки диагноза особое значение имеют жалобы ребенка, и его реакция на прием пищи. Однако учитывая то, что пульпит поражает детей в раннем возрасте, когда речь еще не совсем сформирована для того, чтобы малыш внятно рассказал о своих жалобах, диагностика пульпита может быть весьма затруднительна.

В этом случае детский стоматолог прибегает к дополнительным методам диагностики. Например, врач определяет подвижность зуба, пальпирует и осматривает окружающие зуб ткани, определяет чувствительность зуба, воздействуя на него теплом и холодом. В некоторых случаях назначается рентгенологическое исследование.

Воспалительный процесс в области пульпы у детей распространяется достаточно быстро, но также быстро он переходит в хроническую форму. Поэтому в деском возрасте хронический пульпит встречается гораздо чаще, чем острый.

Лечение пульпита у детей имеет свои особенности. Например, чтобы ребенок дал возможность вылечить зуб, ему вводятся обезболивающие и успокоительные препараты и даже дается наркоз.

Хронический пульпит

Хронический пульпит, как и острый, сопровождается болью. Только боль носит вялый и ноющий характер. Пациент испытывает болевые ощущения практически все время, при этом боль довольно терпима и не побуждает человека сразу же обращаться за медицинской помощью. Редко когда болевые ощущения отсутствуют совсем. В соответствии с классификацией пульпитов выделяют несколько видов хронического заболевания, но эта информация будет интересна больше студентам медицинского вуза, поэтому на этом моменте мы не будем останавливаться подобно.

Интересно, что при одинаковых условиях, у некоторых людей развивается острая форма пульпита, а у других пульпит переходит сразу в хроническую форму. От чего это зависит? Дело в том, что острота пульпита зависит только от уровня зловредности микроорганизмов и иммунного ответа организма на наличие инфекции. Поэтому с возрастом вероятность развития хронического пульпита увеличивается, из-за уменьшения возможностей иммунного ответа организма.

Лечение пульпита

Методы лечения пульпита у детей и у взрослых позволяют устранить инфекцию и провести профилактику заболеваний парадонта с сохранением корней и пульпы.

Выделяют следующие методы лечения пульпита:

• биологический метод. Если пульпа не вскрыта, ее покрывают специальной пастой с противовоспалительным и антибактериальным действием. Часто врачи применяют медицинские антимикробные препараты на основе гидроксида кальция, которые естественным образом стимулируют пластические функции пульпы и влияют на образование заместительного дентина. Целесообразность сохранения нормальной пульпы обусловлена тем, что «живые» зубы служат гораздо дольше и меньше подвержены механическим воздействиям и разрушению;
• метод витальной ампутации. Лечить пульпит можно и методом витальной ампутации. Основным показанием к применению этого метода является наличие хронического фиброзного пульпита. В процессе удаления раскрывается полость зуба, пульпа удаляется из коронки, а поверхность операционной раны смазывается лечебной пастой с антибактериальным эффектом. После лечения пульпита молочных зубов у детей методом ампутации, в силу раннего возраста рост корней продолжается, а в области операционной раны образуется дентинный мостик;
• метод витальной экстирпации. Лечение пульпита данным методом проводится у взрослых и у детей старшего возраста, когда каждый корневой канал имеет достаточную проходимость. В этом случае проводится удаление пульпы из корневого канала под местной анестезией;
• метод девитальной ампутации. Данный метод часто используется при остром общем и хроническом фиброзном пульпите, как на молочных, так и на постоянных зубах. В этом случае для лечения используют мышьяковистую пасту. Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Сначала убивается нерв, затем удаляется коронковая пульпа и снова закладывается мазь. При третьем посещении врача происходит удаление временного тампона и проводится наложение резорцин-формалиновой пасты для мумификации пульпы, и только затем устанавливается пломба;
• метод девитальной экстирпации. В этом случае происходит полное хирургическое удаление пульпы. Этот метод считается одним из самых надежных для предотвращения периодонта. Он показан для лечения пульпита, как на молочных, так и на постоянных зубах.

krugznaniy.ru

Общее описание

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций. Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами. Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны — помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба). Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента. Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Основные формы пульпита

Выделяют следующие формы пульпита:

• В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
• Пульпит коронковый;
• Пульпит тотальный;
• Пульпит корневой.
• В соответствии с характером течения заболевания:
• Острый пульпит;
• Хронический пульпит;
• Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит). В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов. Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах. Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса. Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны). Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность. Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит. Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

• Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
• Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
• Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными. Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении. Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва. Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению. При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб. Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва. Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

simptomer.ru

Пульпит является воспалением пульпы в пределах одного зуба, где содержатся не одни лишь нервные окончания или кровеносные сосуды, а еще и довольно много соединительной ткани зуба. Она обеспечивает зуб кровью и питательными веществами. Главным образом пульпит вызывается бактериальной инфекцией, которая приводит к вторичному развитию кариеса (разрушению зуба). Проявляются симптомы пульпита зубной болью.

Сильная зубная боль, сопровождающая пульпит, в основном проявляется либо при перемене температуры, либо в ночные часы. Для начальной стадии пульпита характерны нечастые ноющие боли. А для более запущенных форм – приступы болей нарастающего характера, пульсирующие и длительные. Ну, а если же это уже хроническая форма пульпита, то боли наблюдаются при обострениях.

Проводя осмотр, стоматолог постукивает в области зуба. Если такая процедура вызывает болевые ощущения, то это сигнал либо гнойной, либо хронической формы пульпита. Чтобы установить точный диагноз, следует учитывать не только ощущения пациента, но и детальный осмотр специалиста. При этом симптомы пульпита могут быть разными, и зависят они от вида этого недуга.

Пульпиты различают острые и хронические. Основным симптомом острого пульпита довольно часто бывает очень сильная боль, которая распространяется ветвями нерва и усиливается в основном ночью. Такие боли могут быть периодическими. Особенно сильно зуб реагирует на резкие перепады холодной и горячей температуры. А вот симптомы пульпита хронического могут быть разными в зависимости от подвида заболевания. Выделяют такие его разновидности: гангренозный, фиброзный и гипертрофический.

Фиброзный пульпит чаще всего протекает практически бессимптомно, вызывая иногда слабые неприятные ощущения. Осматривая кариозную полость, стоматолог обнаруживает фиброзный полип, который уже атрофирован. Гангренозный пульпит вызывает значительные боли при контакте зуба с высокими температурами, а низкие, наоборот, немного уменьшают боль.  

Хронический пульпит при обострении сопровождается приступообразной зубной болью, которая возникает без вмешательства внешних раздражителей сама по себе.

Причиной пульпита чаще всего бывает наличие микробов и их токсинов, которые способны проникать из кариозной полости зуба непосредственно в пульпу. Возбудителем является стрептококк, а также лактобациллы и стафилококки. Сначала инфицируются участки вблизи кариозной полости, а дальше – корневая пульпа. Вызвать пульпит зуба также может зубная травма (отломанная часть коронки или травма самого зуба). Образовать пульпит также способны температурные или химические факторы (щелочь или кислота).

Именно с зубной болью, связанной с развитием пульпита, чаще всего обращаются пациенты к стоматологу. Когда врач лечит пульпит, он должен не только ликвидировать симптомы пульпита и очаг воспаления, который находится в пульпе, но и устранить боль. А также стимулировать процесс заживления и предотвратить развитие периодонтита и восстановить форму и функцию зуба.

Перед тем, как лечат пульпит, проводят его профилактику, которая заключается в своевременном регулярном лечении кариеса зуба. Лечить его можно при помощи нескольких методов. К ним относятся сверление зуба и его заполнение (для обратимого пульпита), лечение канала корня и установка коронки или ее извлечение (для необратимого пульпита), а также прием антибиотиков.

Когда пульпит обратимый, возможно поддержание живучести самой пульпы. Это осуществляется при лечении зуба путем удаления кариеса, после чего зуб требует восстановления.

При необратимом пульпите и его осложнении требуется применение эндодонтической терапии, которая заключается в лечении каналов корня. Если лечение не помогает, то зуб подлежит немедленному удалению. После такой терапии корневого канала заживление длится около месяца. Если у пациента подобные симптомы инфекций систематические, то назначается курс антибиотика. При сохранении или ухудшении симптомов рекомендуется повторная терапия.

fb.ru

Разновидности

Существуют такие виды пульпита относительно места его локализации:

• тотальный;
• коронковый;
• корневой.

С учетом характера течения выделяют пульпит:

• острый;
• хронический;
• хронический пульпит с периодами обострения.

Причины

Этиологическими факторами воспаления пульпы зуба являются такие состояния и патологии:

• кариес;
• перелом зуба;
• негативное воздействие химически агрессивных веществ;
• острая инфекционная патология (инфицирование пульпы происходит гематогенным путем);
• операции на пародонте;
• травма зуба;
• отлом части коронки;
• грубая обработка (механическая) врачом кариозной полости;
• некачественная пломба;
• препарирование зубной ткани (лечение кариеса).

Пульпит практически всегда возникает именно на фоне кариеса. В данном случае он является результатом сочетания микробов в очаге кариеса (лактобактерии, стрепто-, стафилококки) их токсинов и продукта распада дентина. Обычно в пульпу инфекция проникает посредством дентинных канальцев.

Симптомы 

Основной признак этого заболевания – это непрерывная, а также возможно прерывающаяся зубная боль. Обостряется она ночью. Также может присоединиться повышение температуры тела. Вначале боль бывает ноющей, а далее сменяется более сильной, пульсирующей.

В случае ироничной формы, боль появляется при обострении, также отмечается болезненность при легком постукивании по зубу. 

Симптомы очагового пульпита

• больной зуб становится очень чувствительным к перепадам температуры;
• сильно выраженный болевой синдром (тройничный нерв);
• боль усиливается в ночное время;
• при перкуссии чувствительность зуба отсутствует.

Симптомы фиброзного хронического пульпита

Обычно признаки отсутствуют. Иногда пациент может предъявить жалобу на неприятные ощущения в месте локализации зуба.

Симптомы гипертрофического хронического пульпита

• формируется из пульпита фиброзной формы, когда коронка уже подверглась разрушению;
• присутствует постоянное механическое раздражение;
• присоединяется инфекция;
• зуб в большинстве случаев становится очень чувствительным;
• на рентгене отсутствуют изменения.

Симптомы гангренозного хронического пульпита

• зуб очень чувствителен к перепаду температур;
• сильно выражен болевой синдром;
• зубная полость открыта;
• в процессе зондирования пульпы в ходе лечения, возникает боль;
• при обострении отмечается приступообразная боль в самом зубе, которая сама возникает и самостоятельно исчезает;
• возможно распространение боли по ветвям тройничного нерва на лице.

 «Обратите внимание»

Пульпит у детей чаще бывает в молочных зубах. Развивается он обычно в 2 года на передних резцах. В молярах пульпит у детей формируется в 3-7 лет, что бывает в 5 раз чаще, чем в передних, затрагиваются чаще нижние зубы.

Осложнения

Главное осложнение, которое развивается в результате воспаления пульпы – это периодонтит. Он формируется на фоне отсутствия лечения, негерметичной пломбы, коронки, неправильной обработке корневых каналов.

Диагностика

Подтверждение диагноза обычно проходит во время объективного смотра врачом больного зуба.

Осмотр

Врач выслушивает жалобы пациента и выполняет инструментальный осмотр. В ходе его проведения он определяет кариозную полость с наличием размягченного дентина. При этом зуб болезненно реагирует на изменения температурного режима. Также без болей проходит выстукивание. Боль характерна только в местах соприкосновения кариозной полости с пульпой.

Инструментальные методы обследования

• Рентген. Он позволяет точно установить глубину поражения зуба пульпитом и его характер. 
• Электроодонтодиагностика. Проводится с цельювыявления реакции пульпы на электроток.

Лечение пульпита

Стоматологи используют 2 метода терапии пульпита: консервативное и хирургическое

Консервативное лечение

Его цель – это сохранить жизнеспособность самой пульпы. Применяют его обычно при лечении зубов у молодых пациентов, когда патологии пульпы являются обратимыми (травма). Используется такое же лечение, как и при кариесе, но более тщательно обрабатывается пораженная полость медикаментами (антибиотики, антисептические средства, протеолитические ферменты)

Хирургическое лечение

Оно подразумевает удаление пульпы, которая находится в состоянии воспаления. Каналы корня врач пломбирует, заполняя их специальным материалом. Сама поражённая пульпа удаляется такими методами:

• витальный – предусматривает наркоз местный или общий;
• девитальный – сначала выполняют некротизацию нерва, а потом удаление пульпы.

Лечение пульпита в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях можно применить рецепты народной медицины, которые помогут купировать приступ боли.

• Шалфей. Из него делают отвар и полощут им рот.
• Прополис. Его прикладывают к больному зубу на 30 минут.
• Алое. С листа этого растения снимают тонкую кожицу и этим местом прикладывают к десне.
• Перекись водорода. Ее разводят с водой в пропорции 1:2 и полощут этим раствором рот.

Народные средства могут быть использованы как меры помощи дома, когда нет возможности попасть к стоматологу. В конечном итоге вылечить пульпит они не могут, поэтому следует обязательно записаться на прием к врачу.

Профилактика

Она в первую очередь заключается в регулярном и правильном уходе за ротовой полостью, лечении кариозных зубов. Также следует не пропускать профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев, избегать травм, не употреблять напитки с высокой кислотностью и т.д.

polismed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лучше полоскать Глазные зубы у ребенка симптомы До скольки лет молочные зубы Что делать если ребенок скрипит зубами Зубки у детей Хронический гранулематозный периодонтит Белые точки на небе у взрослого Флюс что это такое Клыки когда режутся