Абсцесс десны

Пародонтальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Образованию пародонтальных абсцессов способствуют глубокие патологические карманы, твердые поддесневые отложения. В превалирующем большинстве случаев возникают острые пародонтальные абсцессы. Холодные (хронические) пародонтальные абсцессы образуются крайне редко. Частые рецидивы обострений хронического пародонтита наблюдаются у 30% пародонтологических пациентов. Страдают в равной степени, как мужчины, так и женщины. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.

Причины пародонтального абсцесса

Полость рта является одной из наиболее сложных по составу микроорганизмов экосистемой организма человека. Бактериальный профиль микрофлоры определяется рядом экзогенных и эндогенных факторов. Частые инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, иммунодефицитные состояния снижают резистентность, что создает благоприятные условия для проявления условно-патогенными бактериями своих вирулентных свойств.

К местным факторам, способствующим развитию пародонтального абсцесса, относят сохранившуюся циркулярную связку зуба, глубоко расположенные зубные отложения, недостаточный отток гнойного экссудата. Пародонтальный абсцесс образуется при обострении хронического пародонтита средней или тяжелой степени. Основная роль в развитии пародонтального абсцесса принадлежит активизации пародонтопатогенных микроорганизмов: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus.

Вследствие повреждения зубо-эпителиального прикрепления нарушается микроциркуляция, снижается оксигенация тканей пародонта, что ведёт к кратковременному спазму с более продолжительной вазодилатацией. Локальная гипоксия становится причиной возникновения местного ацидоза, метаболических расстройств на молекулярном и клеточном уровне, что в итоге способствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и свободных радикалов. Наряду с дистрофическими изменениями и периваскулярным отеком при пародонтальном абсцессе наблюдается выраженная инфильтрация тканей пародонта полиморфноядерными лейкоцитами. Одновременно происходит остеокластическое рассасывание и деструкция альвеолярной кости и корня зуба с циклическим или беспорядочным течением процесса.

Классификация пародонтального абсцесса

По характеру течения пародонтальные абсцессы разделяют на 2 категории:

1. Острые пародонтальные абсцессы. Характеризуются выраженной клиникой, резким нарастанием болевого синдрома. В полости рта выявляют глубокие пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов. Формирование острых пародонтальных абсцессов сопровождается температурной реакцией, недомоганием.
2. Хронические (холодные пародонтальные абсцессы). Протекают со стертой симптоматикой. Пациентов беспокоит кровоточивость, болезненность десен. При осмотре выявляют отечную цианотичную слизистую, корни зубов оголены, пародонтальные карманы заполнены гнойным отделяемым, грануляциями. Хронические пародонтальные абсцессы имеют тенденцию обостряться с переходом в острые формы.

По локализации патологического очага в стоматологии различают пародонтальные абсцессы, сформировавшиеся в апикальной части корней зубов, посредине корня и в пришеечном участке.

Симптомы пародонтального абсцесса

При образовании пародонтального абсцесса пациенты жалуются на появление выраженной самопроизвольной боли. В полости рта выявляют болезненную припухлость в участке альвеолярной части десны. Слизистая отечная, гиперемированная. При осмотре диагностируют пародонтальные карманы, заполненные грануляциями. При пародонтальных абсцессах отмечается патологическая подвижность зубов 2-3 степени, что ведет к нарушению жевательной функции, развитию травматической окклюзии. Корни зубов оголены.

Пародонтальный абсцесс может быть выявлен в участке двух зубов. При тяжелой степени обострившегося хронического генерализованного пародонтита диагностируют множественные пародонтальные абсцессы. Открывание рта не нарушено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При самопроизвольном вскрытии пародонтального абсцесса вблизи десневого края образуется свищ, через который происходит эвакуация гнойного экссудата. При появлении пародонтального абсцесса развиваются признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается общее состояние. Пациенты жалуются на головную боль, недомогание.

Диагностика пародонтального абсцесса

Диагностика пародонтального абсцесса включает сбор анамнеза, клинический осмотр, дентальную рентгенографию, а также дополнительные лабораторные и инструментальные методики исследования. При осмотре стоматолог-терапевт или пародонтолог выявляет наличие болезненного выбухания десны в участке определенных зубов на фоне отечной, гиперемированной слизистой. Зубо-эпителиальное соединение при пародонтальном абсцессе нарушено, переходная складка сглажена. Зубы подвижны (2-3 степень). Горизонтальная перкуссия положительная. При пародонтальном абсцессе глубина пародонтальных карманов варьирует от 3 мм до 6 мм и выше, содержимое представлено грануляционной тканью, гнойным отделяемым. Также отмечается смещение зубов, что ведет к развитию травматической окклюзии.

Рентгенографически при пародонтальном абсцессе выявляют расширение периодонтальной щели, деструкцию кортикальной пластинки с неравномерной вертикальной резорбцией губчатого вещества межзубных перегородок, формированием внутриальвеолярных карманов и диффузным остеопорозом сохранившегося губчатого вещества. Индекс гигиены апроксимальных поверхностей зубов при формировании пародонтального абсцесса неудовлетворительный. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) превышает 50%, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, в который вовлечены межзубные сосочки, маргинальный край и альвеолярная часть десны. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) при развитии пародонтального абсцесса резко превышает норму.

В анализе крови у пациентов с пародонтальным абсцессом появляются изменения, характерны для неспецифического воспалительного процесса. Наблюдается повышение лейкоцитов, рост СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С помощью молекулярно-генетического исследования (количественной ПЦР) удается выявить качественный и количественный состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана. Результаты анализа говорят о превалировании при пародонтальном абсцессе среди других пародонтопатогенов таких бактерий, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, относительное содержание которых в общей бактериальной массе устойчиво увеличивается более чем в 100 раз.

С помощью цитологического исследования наряду с разнообразием микрофлоры выявляют большое количество разрушенных нейтрофильных гранулоцитов. Явления фагоцитоза при формировании пародонтального абсцесса не выражены. Исследование слюны методом хемилюминесценции подтверждает активизацию процессов перекисного окисления липидов, что свидетельствует об обострении воспаления. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать с острым периодонтитом или обострением хронического периодонтита, нагноением челюстной кисты, периоститом, остеомиелитом. Необходима консультация стоматолога-хирурга.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития

Абсцесс десен может начать свое развитие в ходе воздействия следующих факторов:

• проникновение инфекции во внутренние слои десен;
• в ходе протезирования, либо пломбирования;
• вследствие попадания чужеродного тела.

Рассмотрим более подробно каждый фактор, способствующий возникновению абсцесса десен.

Инфекционные процессы

При попадании болезнетворных микроорганизмов в полость зубодесневого кармана, начинает развиваться патологический процесс , имеющий воспалительный характер, в ходе развития которого на десне появляется шишка с гноем.

При отсутствии своевременного лечения эта шишка с гнойным содержимым внутри может вырасти до размеров грецкого ореха.

Врачебное вмешательство

Во время пломбирования, либо протезирования зубов при нарушении техники безопасности медицинским специалистом в полости зубодесневого кармана могут начать развиваться такие патологические процессы, как парадонтальный абсцесс десен.

Инфекционные микроорганизмы могут проникнуть во внутрь десны, при ее травмировании инструментом, либо пломбировочным материалом. Развитие микроорганизмов, спустя небольшой промежуток времени, начнет поражать соседние ткани.

Инородное тело

При попадании чужеродных тел в промежутки бороздки десны, либо в ее ткани, также может стать причиной возникновения белой шишки на десне.

В качестве провокатора могут выступать косточки, остатки пищи, выпавшая щетинка от зубной щетки, осколки от кожурок семечек и многое другое.

Симптоматика

К симптоматическим проявлениям развития десенного абсцесса относятся следующие показатели:

• опухание десны в зоне поражения;
• острые болезненные ощущения во время проведения гигиенических процедур;
• появление гнойных выделений;
• снижение аппетита на фоне образовавшегося дискомфорта в ротовой полости;
• бессонницы;
• периодический подъем температуры;
• возможно, появление головной боли.

Диагностика

Наличие развития данного патологического процесса диагностируется при визуальном осмотре ротовой полости квалифицированным специалистом, который может определить и степень развития патологии и причины ее образования.

Лечение

Бывают случаи, когда люди самопроизвольно вскрывают абсцессный нарыв и высвобождают все скопившиеся там гнойное содержимое.

Такое решение проблемы, конечно, даст ощутимый эффект: сразу после отхождения гнойных масс, человек сможет почувствовать значительное облегчение в зоне воспаления десны, но так делать не рекомендуется.

Объясняется это тем, что при таких действиях первоначальная причина возникновения не будет устранена и через пару дней патологический процесс снова возобновится, а при отсутствии правильного лечения может приобрести хронический характер.

Без правильного лечения патология может распространиться по всей полости рта, с последующим поражением костных частей челюсти.

Говоря о таком заболевании, как абсцесс десны, лечение его должно проводиться при помощи хирургического вмешательства, при котором вскрывается очаг инфекции и выкачивается весь гной.

Все манипуляции оперативного вмешательства должны проводиться под действием местного наркоза.

После выкачки гноя из образовавшейся «шишки», проводится обязательная антисептическая обработка оставшейся ранки и ее полости. В тех случаях, когда пациент своевременно обращается к врачу и абсцесс имеет небольшие размеры, лечение может ограничиться установкой дренажного тампона.

Устанавливать его необходимо так, чтобы одна сторона тампона поместилась внутрь раны, а вторая сторона должна остаться снаружи. Такая установка дренажа будет обеспечивать постоянный естественный отток гнойного содержимого.

zubki2.ru

Абсцесс десны еще называют пародонтальным абсцессом. Это острый гнойный очаговый воспалительный процесс или нарыв десны. Пародонтальный абсцесс внешне выглядит как заполненная гноем полость и располагается в тканях пародонта, напоминает округлое образование на поверхности десны, достаточно болезненное при касании.

Причины абсцесса десны.

Возникновению абсцесса десны может предшествовать инфекция, которая поражает ткани десны и щель между корнем зуба и десной (пародонтальный карман). Сопутствующими заболеваниями ротовой полости являются гингивит, пародонтоз, пародонтит и другие заболевания десен. Кроме того, причиной возникновения заболевания могут служить множественные травмы десен, химические, термические ожоги, травмы механического характера, а так же хронические заболевания полости рта.

Также причиной абсцесса десны может послужить неправильное, или не корректное протезирование или пломбирование кариозных зубов, при котором может травмироваться часть десны пломбой или зубной коронкой. Первоначальное развитие инфекции происходит в пародонтальном кармане вследствие активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Позднее инфекция распространяется на соседние участки пародонта, в результате чего организм начинает борьбе с бактериями. В воспаленной зоне скапливаются остатки отмершей ткани, в виде гнойной субстанции наряду с лейкоцитами и сывороткой крови. Так начинает формироваться абсцесс десны.

Симптомы абсцесса десны.

На начальной стадии развития абсцесс десны напоминает внешне небольшой выступ на десне, при пальпации которого возникает острая боль. Болевые ощущения так же усиливаются и при жевании пищи, что может привести к последующему расшатыванию и выпадению одного или нескольких рядом стоящих зубов. Пародонтальная опухоль может увеличиться достаточно сильно, что повлечет за собой опухоль и отек щеки в зоне воспаления десны. Выделение небольшого количества гноя из десны в пораженном месте является одним из основных симптомов возникшего абсцесса. Как любое другое воспаление, протекающее в организме, абсцесс способен вызвать умеренную или сильную интоксикацию последнего.

Диагностика и лечение абсцесса десны.

Диагностика абсцесса десны осуществляется в стоматологическом кабинете, при осмотре ротовой полости врачом, как правило, она является достаточно простой процедурой.

В некоторых случаях абсцесс десны может рассосаться самостоятельно, но, несмотря на заметные улучшения в самочувствии больного, самостоятельное его вскрытие окончательно проблему не решает. Если не оказать своевременной медицинской помощи и лечения, то абсцесс может перейти в хроническую форму, что впоследствии в результате интоксикации организма может привести к развитию флегмоны ротовой полости или остеомиелиту челюсти.

Лечение абсцесса заключается в хирургическом вскрытии нарыва и последующем его дренировании. При этом больной должен получить курс противобактериальной терапии, чтобы ликвидировать инфекцию в организме.

Профилактика абсцесса десны.

Профилактические меры, благоприятствующие снижению риска возникновения абсцесса десны заключаются в соблюдении правил личной гигиены, своевременной лечении кариозных зубов (регулярная санация ротовой полости), и тщательном уходе за деснами и своевременной лечение возникших заболеваний десен, таких как гингивит, пародонтит, пародонтоз и прочее.

Ещё материалы:

Источник — http://natural-medicine.ru

alvo.by

Абсцесс десны

Среди заболеваний, связанных с воспалением десны, одним из самых неприятных является абсцесс. Это очаговое воспаление, которое представляет собой полость в пародонтальных тканях, заполненную гноем и визуально определяется как образование округлой формы. Оно может вырасти до размеров грецкого ореха, и при этом наблюдается болезненность при прикосновении, пережевывании пищи, и даже при движении челюстей.

Классификация

Данный процесс классифицируют на острый и подострый. Острый абсцесс характеризуется быстрым ростом, нагноением, происходит общее ухудшение самочувствия, поднимается температура. При подостром течении болезни общее самочувствие остается в норме, а боль возникает только при нажиме на опухоль.

Наиболее вероятные причины возникновения

К абсцессу десны часто приводят такие сопутствующие заболевания, как остеомиелит, пародонтит, гингивит, пародонтоз. При этом формируются десневые карманы, в которых размножаются микроорганизмы и которые в итоге становятся очагом инфекции – так называемый пародонтальный абсцесс. При неправильно проведенном протезировании, когда происходит постоянное травмирование десны в процессе пережевывания пищи, также развивается данная форма абсцесса.

Инфекция в пародонте может развиться и после воздействия на десну химикатов, высоких температур и последующего ожога тканей, либо при механическом травмировании. Ткани с нарушенным поверхностным слоем теряют защиту и становятся легко восприимчивыми к разного рода бактериям, так появляется очаг инфекции. При неправильном прикусе могут часто прикусываться щеки, и это позволяет образоваться воспалительному процессу, который приводит к хроническому абсцессу, обостряющемуся время от времени.

Симптомы

Начальные симптомы, по которым можно распознать абсцесс, проявляются в виде шишек небольшого размера, прикосновение к которым вызывает болевые ощущения. Пережевывание пищи также вызывает боль. В процессе развития воспалительного процесса эти шишки увеличиваются.
В последствии абсцесс вскрывается самопроизвольно, и гной вытекает. Данный процесс может спровоцировать расшатывание зуба. В тяжелых случаях происходит значительное ухудшение общего состояния: у пациента наблюдается потеря аппетита, бессонница, головные боли. Есть признаки интоксикации организма.

Симптомы абсцесса довольно специфичны, поэтому диагностировать данное заболевание для врача при осмотре совсем не трудно. После самопроизвольного вскрытия абсцесса наступает непродолжительное улучшение состояния больного, опухоль немного спадает. Если не обратиться за помощью вовремя и не принять необходимых мер, процесс переходит в хроническую стадию. Это является причиной более грозных осложнений и может привести к остеомиелиту челюсти, флегмоне. Кроме этого, происходит постоянное отравление всего организма продуктами распада тканей.

Лечение

В основном применяют хирургическое лечение данного заболевания, которое заключается во вскрытии гнойника и очищении полости. Ровно над очагом воспалительного процесса делают надрез на десне, производят дренирование, удаляют из очага заболевания весь скопившийся гной. Затем тщательным образом очищают вскрытую полость, удаляют остатки гноя, отмерших тканей, обрабатывают рану антисептическим раствором. При обширном процессе устанавливают дренаж.

Даже в том случае, если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, все равно проводят очищение его полости и обработку, удаление пораженных тканей. Операция проводится под местным наркозом. В принципе, она мало чем отличается от лечения абсцесса, расположенного на других частях лица. После хирургического лечения абсцесса больному советуют принимать препараты антибактериального спектра, а также иммуностимулирующие средства. Часто в послеоперационном периоде непродолжительное время советуют принимать анальгин, парацетамол. Это необходимо, если после выписки из стационара имеются незначительные боли.

После операции есть вероятность развития осложнений, которая существенно возрастает, если больной страдает алкоголизмом, курит, употребляет наркотики, страдает от хронических заболеваний печени, диабета, патологий почек, сердца, легких, болезней сосудистой системы. Рецидив абсцесса, кровотечение также может развиться, если больной длительное время употреблял снотворные препараты, слабительные, бета-блокаторы, транквилизаторы, инсулин или кортизон.

Необходимость лечения

Как это ни странно, но многие люди даже при современном развитии стоматологии боятся идти к доктору и ждут, когда болезнь пройдет самостоятельно. Такая тактика очень опасна: абсцесс может привести к тяжелым последствиям, если оставить его не леченным.

В процессе развития болезни абсцесс может затронуть и другие ткани, в частности, язык. В таком случае показана срочная госпитализация и неотложное проведение хирургического лечения, так как растущая опухоль может спровоцировать удушение. Абсцесс, поразивший мягкие ткани – щеку или губу, довольно легко переходит на другие части лица. Поэтому в данном случае также рекомендуется немедленное лечение.

Если не лечить абсцесс десны, воспалительный процесс проникает в ткани, лежащие более глубоко: при проникновении воспаления в кость челюсти развивается остеомиелит. При переходе патологического процесса в область шеи абсцесс может привести к флегмоне – опаснейшему осложнению, которое может привести к смерти больного.

Чтобы предотвратить развитие абсцесса, необходимо должное внимание уделять профилактике: регулярно посещать доктора, тщательно проводить гигиену ротовой полости. Это касается как взрослых, так и детей с раннего возраста. Различного рода воспалительные заболевания требуют быстрого лечения: при малейших признаках пародонтоза, гингивита, пародонтита необходимо сразу идти к стоматологу и принимать необходимое лечение, чтобы не запустить процесс.

Что можно сделать до посещения врача

До похода к врачу нельзя нагревать абсцесс. Можно прикладывать холод, делать полоскания с лекарственными травами. Снизить болезненные ощущения можно одним или несколькими из следующих способов:

• холодный компресс на ту сторону лица, на которой проявился отек;
• полоскание рта растворами антисептического действия: легкий раствор марганцовки, хлоргексин, фурацилин;
• полоскание ротовой полости отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя;
• прием препаратов, снимающих боль: парацетамол, анальгин, пенталгин, темпалгин.

Нагревание абсцесса, наложение на эту область согревающих компрессов, повязок крайне не рекомендуется. Такие действия способны значительно усилить воспалительный процесс и спровоцировать его распространение на близлежащие ткани. Это с большой вероятностью может привести к возникновению осложнений.

Прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов сильного действия, также не рекомендуется. Такие лекарства могут оказать серьезное влияние на организм в целом и привести к нежелательным последствиям для больного, при этом не решив основную проблему.

healthy-teeth.su

Абсцесс, причины его возникновения, виды и симптомы

Патогенные бактерии, которые попадают в ткани десен, языка, щеки или губы, образуют очаг, где происходит их развитие и размножение. В результате образуется опухоль, которая может достигнуть размеров грецкого ореха.

Это – абсцесс ротовой полости. Кроме гноя в зубном абсцессе скапливаются и отмершие ткани, сыворотка крови, лейкоциты.

В стоматологической клинике применяется квалификация абсцесса на острый и подострый. Подострый абсцесс характеризуется болью опухоли при нажиме на нее, общее самочувствие не меняется. При остром типе опухоль быстро растет, гноится, поднимается температура, ухудшается самочувствие.

Наиболее часто гнойный абсцесс возникает при заболеваниях: пародонтит, остеомиелит. Они сопровождаются образованием десневых карманов, которые становятся очагами инфекции. Это явление называется пародонтальный абсцесс. Такая же форма заболевания абсцесса рта развивается при неправильном протезировании, когда во время пережевывании пищи травмируется десна. Встречается в стоматологии абсцесс, возникающий от ожогов, воздействий химикатов, механических травм. Пораженные ткани становятся доступными для бактерий, потеряв внешний защитный слой, что позволяет микробам свободно размножаться, образуя инфекционный очаг. Если у пациента есть плохая привычка грызть острые предметы или неправильный прикус, что вызывает постоянное прикусывание щеки, образуется хронический абсцесс, который обостряется время от времени.

Первыми симптомами абсцесса являются появления небольших шишек, которые болят при прикосновении. Боль может появляться и при пережевывании еды. При наступлении следующих стадий абсцесса, опухоль стремительно увеличивается. Наступает самопроизвольное вскрытие абсцесса с вытеканием гноя. В некоторых случаях абсцесс зуба приводит к его расшатыванию. У больного ухудшается общее состояние, начинается головная боль, повышается температура, пропадает аппетит, нарушается сон. В тяжелых случаях может наступить интоксикация организма. Как вылечить абсцесс, может определить только специалист. Поэтому при первых признаках абсцесса следует обратиться к стоматологу.

Лечение и профилактика

Перед тем, как лечить абсцесс, врач проводит внимательный осмотр. В большинстве случаев диагностика абсцесса у стоматолога не вызывает никаких проблем. Характерные внешние симптомы позволяют сразу определить причины абсцесса и его стадию.

Как правило, в клинике абсцесс вскрывают и устанавливают дренаж. Кроме использования возможностей хирургии, для лечения абсцесса одновременно используются и терапевтические методы.

При возникшем пародонтальном абсцессе лечение десны проводится хирургическим путем, пораженные инфекцией ткани и гной удаляются, чтобы исключить распространение воспаления.

В случае возникновения абсцесса челюстно-лицевой полости в области неба, даже если гной выходил самостоятельно, приходится его вскрыть, чтобы убрать остатки пораженной ткани. Срочная госпитализация и операция производится, когда возникает абсцесс языка, так как может появиться удушение из-за разрастающейся опухоли. Абсцесс губы или щеки может достаточно быстро перейти и на другие отделы лица. Поэтому удаление абсцесса необходимо в срочном порядке. Техника вскрытия абсцесса любой части лица и челюсти приблизительно одинаковы. Проводится оно под местным наркозом. После операции вставляется дренаж из резины.

Проводить лечение абсцесса конечно необходимо. Иначе, инфекция проникнет в челюстную кость, что приведет к остеомиелиту. Или она углубиться в шею и далее, тогда абсцесс вызовет смертельно опасную болезнь – флегмону.

Для того чтобы предотвратить возникновение абсцессов у детей или взрослых, необходимо постоянно проводить профилактику, соблюдать правила ухода за полостью рта, своевременно лечить гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Тем, кто не знает, что делать при абсцессе до посещения клиники, следует помнить — греть опухоль нельзя. Можно применять полоскания и прикладывать холодные компрессы.

www.7stom.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Шишка на десне возле зуба Гнойник на десне как лечить Рецессия десен Шишка на десне не болит Киста корня зуба последствия Что делать если загноилась десна Из за чего воспаляются десна Опущение десны Препараты для укрепления десен Киста зуба что это Кровоточат десна при беременности лечение У ребенка на десне белая точка