Наращивание кости для имплантации зубов

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

• Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
• Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
• Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
• Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
• Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

Фото

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента.
   
   ычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

• Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
• Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
• Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
• Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
• После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

infozuby.ru

 Деффицит челюстной кости представляют довольно распространенную проблему в стоматологии, в частности, когда требуется зубопротезирование на имплантах. Для ее решения специалисты прибегают к нестандартным вариантам либо выполняют процедуру наращивания объема костной ткани.

 Когда при имплантации необходима подсадка кости

При имплантации почти в половине случаев требуется предварительная остеопластика. Большинство стоматологических пациентов с вопросом имплантации обращаются к специалистам спустя год и более, после утраты зуба (зубов). Тогда как этот период не должен превышать 2-3 месяцев. С каждым днем челюстная кость без нагрузок истончается, уменьшается в объеме. Провести имплантацию на атрофированной десне становится невозможно. И тогда специалист назначает подсадку костной ткани.

При дефиците кости в верхнем челюстном отделе во время имплантации возникает риск разрыва гайморовых пазух. В этом случае длина имплантата может быть больше, по сравнению с толщиной челюстной кости. Искусственным корнем можно пробить пазухи и это приведет к заражению их инфекцией, вызывающей гайморит. На нижней челюсти при недостаточном объеме кости во время имплантации существует риск повредить нижнечелюстной нерв. Кроме того, если пренебречь минимально допустимыми размерами костной ткани между имплантами, а также между искусственными корнями и своими зубами и, в особенности, толщиной стенок кости, как спереди имплантов, так и сзади, то кость вокруг искусственного зуба начнет атрофироваться. В результате этого процесса импланты станут шататься или же опустится десна, и тогда обнажится металлическая часть искусственного зуба.

Кому и когда нельзя делать подсадку кости

Противопоказаний к проведению остеопластики, как и к любому хирургическому вмешательству, множество. Нельзя выполнять хирургическую подсадку кости:

• беременным и кормящим грудью;

• при остром или хроническом рините (вирусном, аллергическом, вазомоторном);

• при  синусите и гайморите;

•  в случае патологи в анатомии дыхательных органов;

• при полипах в носу;

• при рыхлых костях или дефиците  кальция в организме;

•  диабетикам или при других заболеваниях, негативно влияющих на заживление мягких тканей;

• онкобольным.

Очевидно, что при таком огромном перечне противопоказаний очень важен предоперационный этап. Подготовка к остеопластике состоит из тщательного осмотра специалистом, проведения анализа крови (развернутого и на сахар) и рентгенографии носовых пазух. С целью облегчения  реабилитационного периода и нейтрализации таких побочных последствий, как воспаление и отек, специалист назначает перорально антибиотики и гормональные препараты. Процесс приживления кости может длиться от 3-х до 8 месяцев.

Плюсы и минусы костной пластики

Нередко пациенты отказываются от имплантации из-за необходимости проведения дополнительной операции на челюстной кости, боясь, что она очень сложная и чревата неприятными последствиями. Действительно ли остеопластика так страшна, как ее представляют? Большинство стоматологов считают, что риск осложнений при подсадке кости не больше,  чем при любом другом хирургическом вмешательстве, если правильно соблюдать все предосторожности и последовательность. В то же время, остеопластика дает пациенту целый ряд преимуществ:

•  после наращивания функциональность десны восстанавливается, даже если был утрачен серьезный объем кости;

• подсадка кости позволяет проводить имплантацию, которая опережает любые способы протезирования, используемые в современной стоматологии;

• после подсадки с последующей имплантацией десны приобретают природный  вид, а человек может пережевывать пищу, как если бы это были его настоящие зубы.

Тем не менее, пациенту после остеопластики придется перенести неудобства и ограничения, связанные с продолжительной реабилитацией, которая обычно занимает не меньше месяца, в зависимости от различных факторов. В период восстановления следует обезопасить себя от вирусных инфекций, в том числе и ОРВИ. Они могут затянуть реабилитацию и способствовать  инфицированию прооперированной ткани. Искусственную кость нельзя подвергать сильному давлению. При чрезмерных нагрузках трансплантационный материал может сместиться, и результат всех трудов будет поставлен под угрозу. Пациент рискует нарушить месторасположения импланта даже при резком чихании и сильном надрывном кашле. Для укрепления здоровья  могут назначаться специальные иммуномодулирующие препараты. Специалисты рекомендуют на время отказаться  от авиаперелетов, дайвинга, активных занятий спортом, а напитки употреблять через соломинку.

Остеопластика: виды

 В стоматологии практикуют несколько технологий костной пластики:

• НТР или направленную тканевую регенерацию;

• подсадку костных блоков;

• синус-лифтинг или базальную имплантацию.

НТР. Наиболее простой, атравматичной и часто применяемой считается методика НТР. Кроме того, в большинстве случаев эта технология позволяет проводить одновременную имплантацию. С  использованием НТР увеличивают, как высоту, так и ширину костной ткани. Технология подразумевает применение подсаживаемого костного материала и специальной мембраны. Наращивание выполняют с помощью синтетического гранулированного гидроксиаппатита, натурального костного материала животного происхождения (бычьего), а также аутогенной костной стружки, взятой у пациента. В последнем случае костную ткань берут с участков, где ее достаточно, например, из ветви нижней челюсти в области восьмерки. Наилучшие результаты дает подсадка с использованием аутогенного костного материала. Кость практически во всех случаях хорошо приживается. Единственное, что эта технология требует проведения небольшой дополнительной операции по забору кости. Очень эффективен костный материал из крупного рогатого скота, но при этом методе теоретически возможно подхватить вирус.

Костный блок.  Технология остеопластики с использованием костного блока сложнее, травматичней  и не позволяет проводить одновременную имплантацию. Обычно в нижней челюсти пациента берут костный блок и для остеосинтеза привинчивают его  винтами  к кости. Для ускоряющего приживления оперируемый участок дополнительно уплотняют синтетическим гидроксиаппатитом или костной крошкой, и в обязательном порядке закрывают мембраной. На последнем этапе наглухо ушивается слизистая. Вживление имплантов в кость при такой технологии возможно только через несколько месяцев. По данной методике у пациента в одном месте забирают часть кости, чтобы пересадить в другое место. При этом во рту у него образуется сразу две раны. Кроме того, после приживления кости ему предстоит со временем еще одна операция по вживлению имплантов.  При остеопластике костным блоком риск отторжения минимальный, поскольку организм воспринимает материал как свой.

Синус-лифтинг

 Этапы подсадки кости

Среднестатистическая операция по наращиванию костного массива состоит  из нескольких этапов:

• на первом этапе делается местное обезболивание. Общий наркоз могут назначать при костной пластике с использованием блоков. Или же, когда пациент слишком впечатлительный либо с развитой гиперчувствительностью, то тогда  может быть применена неглубокая общая анестезия.

• на втором этапе хирург обнажает кость с помощью надреза наддесневого лоскута и оценивает  степень дефицита костной ткани, а также, сколько понадобится материала для трансплантации;

• на третьем этапе выполняется наращивание необходимого объема кости по выбранной методике;

• на четвертом этапе зашивают надкостничный лоскут с применением саморассасывающихся нитей.

Болезненные ощущения после прекращения действия наркоза не считается отклонением. Как и после любого оперативного вмешательства пациент должен чувствовать боль. Естественной реакцией организма является температура и отечность. Но иногда эти признаки могут говорить о начинающемся воспалении. Для ослабления боли доктор прописывает перорально обезболивающие, а также противовоспалительные. Принимают препараты на протяжении недели.

Остеопластика: осложнения

Эффективность наращивания кости при имплантации напрямую зависит от того, насколько четко хирург следовал технике операции. Даже малейшие отклонения от технологии способны привести к осложнениям. Например, может открыться защитная мембрана через линию шва и тогда загноится рана. Недостаточная скорость васкуляризации (образования сосудов) при подсадке костного блока может привести к частичному или полному отторжению (секвестрации) костного материала. При нагноении или секвестрации придется обязательно удалять из-под слизистой десны и мембрану и костный материал. А это значит, что стоматологическому пациенту предстоит  со временем пережить еще одну костную пластику. Кроме того, костные блоки в процессе внедрения их в ткань могут терять в объеме до 50% и в этом случае, также может потребоваться  повторная операция. Во время вживления искусственного корня блок может оторваться при недостаточной интеграции его в собственной кости. Но надо сказать, что подобные случаи  в современной стоматологической практике встречаются редко.

                                                                                                            Автор: Тамара Пантерова

www.michurindental.ru

Новая методика: биологический синус лифтинг с одновременной установкой имплантов.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» представляет свою эксклюзивную методику Биологический синус лифтинг.

Метод основан на применении ультразвуковой системы работы с костной тканью PIEZOSURGERY 3 от компании MECTRON (Италия) и использования уникальной немецкой синтетической костной ткани NanoBone.

Использование метода позволяет нам в 98% случаев провести нашим пациентам подсадку костной ткани и установку имплантантов за одну операцию.

За последние годы исследователи в остеоинтеграции и имплантации сделали большой рывок вперед, и уже большая часть пациентов, обращающихся к стоматологам за восстановлением утраченных зубов, выбирают имплантацию как основной способ реконструкции зубных рядов.

К сожалению, многие из этих пациентов нуждаются в подсадке костной ткани для имплантации на верхней челюсти.

90% стоматологических клиник Москвы используют для решения данной проблемы травматическую операцию – открытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг — это подсадка искусственного костного материала в придаточную пазуху носа (гайморову пазуху) для увеличения объема кости, в которую будет установлен имплант.

Проведение открытого синус-лифтинга в его классической методике выглядит следующим образом:

Во время операции проводится травматическое внедрение в гайморову пазуху на верхней челюсти с разрезом 7-10 сантиметров, выдалбливанием или выпиливанием части верхней челюсти, установкой костного материала животного или трупного происхождения в придаточную пазуху носа.

У классического открытого синус-лифтинга есть большие минусы:

• интенсивные боли в послеоперационный период.
• серьезная травма кости верхней челюсти.
• отек лица после операции.
• подсадка костного материала животного происхождения в пазуху.
• большая вероятность отторжения инородного костного материала в пазухе
• большая вероятность нагноения, подсаженного инородного костного материала в пазухе после операции.
• долгий срок восстановления костной ткани из инородного костного материала.
• зачастую невозможность совместить синус-лифтинг и имплантацию.

Кроме медицинских проблем присутствуют и этические:

— пациенты отказываются от использования трупной костной ткани.

— применение костной ткани от животных, а в 80% это костная ткань от свиней, что абсолютно не подходит для пациентов мусульман.

Эти аспекты необходимо учитывать врачу стоматологу при планировании операции синус-лифтинг пациентам.

Современная мировая имплантология и костная интеграция шагнула далеко вперед от российской стоматологии. В ведущих клиниках по имплантации используют современную разработку ученых – БИО СИНУС-ЛИФТИНГ (BIOLOGICAL SINUS LIFT).

Мы представляем революционную методику синус-лифтинга!

• без ожога костной ткани.
• без сверления кости челюсти.
• без костных заменителей животного и трупного происхождения.
• без аллергической реакции со стороны организма.
• без отторжения подсаженной синтетической кости.
• одновременно с установкой имплантов.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ – КОНЦЕПЦИЯ

Основная концепция биологического синус-лифтинга – использование свойств регенерации собственных тканей и клеток организма человека без внесения инородных тел животного происхождения. Этим самым мы не вмешиваемся в природу организма, не подсаживаем инородные тела животного происхождения, не нарушаем заживление и регенерацию тканей. Во время процедуры происходит минимальное вмешательство в пазуху с щадящим методом работы на костных структурах.

Не менее важная особенность — это использование активных протеинов регенерации крови i-PRF. После специальной обработки крови из нее выделяются клетки и активные биопептиды, которые в 100 раз ускоряют регенерацию (заживление) тканей и исключают воспаление и отторжение.

Био синус-лифтинг (BIOLOGYCAL SINUS LIFT) построен на 3 супер современных методах в медицине:

1. Ультразвуковая методика работы с костной тканью — пьезохирургическая костная хирургия (PIEZOSURGERY). Работа с костной тканью без ожога и сверления.

1. Синтетическая кость NANOBONE от немецкой компании Мейзингер (Германия). Полностью синтетический гидроксиаппатит. Без тканей животного или трупного происхождения.

1. Использование PRF-активных протеинов регенерации крови, полученной из собственной крови пациента. Потенциирование приживления имплантов и синтетического костного материала.

БИО СИНУС ЛИФТИНГ — ПОКАЗАНИЯ

Проведение процедуры БИО синус-лифтинг показано:

1. Пациенты с высокой пневматизацией верхней челюсти. Это анатомическая особенность человека.
2. Пациенты после травматичного удаления зуба и нарушения кости верхней челюсти.
3. Пациенты после травм.
4. Пациенты с давними удалениями и большим сроком отсутствия зубов в боковом отделе верхней челюсти, что привело к атрофии костной ткани

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ -ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проведение операции противопоказано:

1. Пациентам с острым гайморитом.
2. Пациенам с декомпенсированным сахарным диабетом.
3. Пациентам с онкологией.
4. Пациентам с имунодефицитом.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ — КАК ДЕЛАЮТ

Рассмотрим, как же проходит процедура:

1. Диагностика.

Используя стоматологический томограф, врачи хирурги стоматологи клиники «Бионик Дентис» перед операцией в программе 3D виртуального планирования расставляют будущие импланты с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если у пациента на верхней челюсти в месте планируемой установки имплантов недостаточно костной ткани, ему рекомендуют ее нарастить.

2. Перед началом операции у пациента производится забор крови из вены. Кровь обрабатывается в специальной установке по методике процессора Joseph Choukroun (Франция). В процессе обработки крови из нее выделяются особые компоненты, которые отвечают в организме за регенерацию (восстановление) любой ткани, в том числе костной. Эти компоненты называются активными протеинами регенерации тканей. На втором этапе обработки активные биопептиды концентрируются, в готовом препарате их концентрация в 100 раз больше, чем в начальной крови.

3. У пациента проводят забор небольшой порции костной ткани. Обычно эту ткань берут в зоне вмешательства, что позволяет не наносить дополнительную травму пациенту разрезом.

4. Для приготовления препарата, которым будет произведено наращивание костной ткани — субантральная аугментация — мы используем синтетическую кость. Препарат NANOBONE был разработан лидером европейской медицинской промышленности МЕЙЗИНГЕР (Германия). В настоящее время препарат не имеет мировых аналогов. Стоматолог смешивает синтетическую костную ткань, активные протеины регенерации из крови пациента и собственные костные клетки пациента. Полученная субстанция обладает уникальными свойствами:

• не отторгается.
• имеет вязкую консистенцию и надежно держится в месте введения.
• не вызывает аллергическую реакцию со стороны организма.
• воспринимается тканями организма как единое целое.
• быстро приживается.

Благодаря собственным костным клеткам пациента происходит тканевая регенерация, ускоренная активными протеинами регенерации, и подсаженная субстанция превращается именно в кость, а не рубцовую ткань.

5. Пациенту проводят мини-разрез десны. Вся работа на кости ведется только ультразвуковой установкой PIEZOSURGERY. Работа ультразвуком имеет огромные преимущества, в отличие от стандартного выпиливания тканей.

• ультразвук не перегревает кость, что не приводит к ее гибели (некрозу).
• ультразвуковая насадка не повреждает нервы, сосуды и нежную Шнейдерову мембрану, которой выстлана придаточная пазуха носа. Именно целостность данной мембраны определяет успех операции.
• работать ультразвуковой насадкой в пазухе безопасно.

6. В подготовленную полость вводят субстанцию на основе синтетической кости.

7. При желании пациента возможно сразу установить дентальные импланты. Они отлично приживаются одновременно с созреванием костной ткани

Высокий уровень подготовки и европейский сертификат по имплантологии у хирурга-стоматолога

В клинике «Бионик Дентис» операцию БИО синус-лифтинг проводит главный врач клиники, имплантолог, доктор Озеров Петр Владимирович.

Доктор имеет стаж более 15 лет.

Успешно проведено более 620 операций.

Синус-лифтинг является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и обязательной сертификации.

Петр Владимирович имеет государственный сертификат по Хирургической стоматологии, который дает ему право проводить данную операцию.

Доктор Озеров проходил обучение по имплантологии во Франции в 2007 году. В 2013 году он одним из первых стал применять в России использование активных протеинов регенерации PRF в челюстно-лицевых операциях и имплантации.

Европейское ультразвуковое хирургическое оборудование и синтетическая кость ПРЕМИУМ класса

Центр Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» оснащен европейским оборудованием, что дает нам возможность выполнять операцию синус-лифтинга на высочайшем уровне. Мы используем ультразвуковую пьезохирургическую систему PIEZOSURGERY от фирмы MECTRON, которая признана лучшей в мире.

ВИДЕО: Методика проведения процедуры БИО синус лифтинг в клинике «Бионик Дентис»

В результате БИО синус-лифтинга наши пациенты получают гарантированный прирост подсаживаемой костной ткани и интеграцию импланта за одну операцию..

Положительные аспекты методики отмечают множество научных и клинических исследований

• не подсаживается костная ткань животного (или трупного) происхождения.
• отсутствует отторжения подсаженного препарата.
• отсутствует воспаления в придаточной пазухе носа.
• нет внедрения в организм и изменения биологических законов регенерации.
• собственные костные клетки и активные протеины регенерации «обманывают» иммунную систему организма, что позволяет переродится в костную ткань практически 100% подсаженного субстрата.
• быстрое приживление имплантов.
• мини-разрез слизистой.
• био синус-лифтинг может проводиться одномоментно с имплантацией.
• редкие и минимальные отеки.
• отсутствие болей в послеоперационный период.

БИО СИНУС-ЛИФТИНГ СТОИМОСТЬ.

Стоимость БИО синус-лифтинга в центре Клеточной и Молекулярной стоматологии «Бионик Дентис» составляет 89 000 рублей.

По сравнению с Европой цена синус-лифтинга в РФ на 60 % ниже. Что объясняется курсом евро.

Мы гарантируем положительный результат синус-лифтинга!

Если вам важен результат, вы не хотите, чтобы вам подсаживали трупную или животную кость в пазуху, которая часто не приживается и нагнаивается, выбирайте БИО синус-лифтинг.

В клинике «Бионик Дентис» вы можете воспользоваться уникальной услугой – БИО синус-лифтинг – которая успешно применяется в клиниках имплантации премиум класса в передовых европейских странах.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» на конец 2017 года являлась единственной клиникой в Москве, в которой проводилась данная операция по европейскому протоколу.

Выбирая стоматологическую клинику «Бионик Дентис» для проведения операции Биологический синус лифтинг вы можете быть уверены: вы выбираете лучшую методику из всех применяемых в мире по наращиванию костной ткани на верхней челюсти.

bionicdentis.ru

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи. Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

• проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
• выполняется операция по синус-лифтингу;
• при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

• в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
• имплант устанавливается по соседству с нервом;
• меняется положение нерва;
• выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Назначение костной пластики

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту. Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани. При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

• если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
• при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

• патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
• мимика, артикуляция и речь искажаются;
• нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
• контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

• костная регенерация;
• пластика;
• синус-лифтинг;
• пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна, она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

• костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
• фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
• примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
• Сама процедура проводится таким образом:
• десна разрезается;
• специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
• в полученную полость погружают остеопластический материал;
• трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
• промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
• накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема, поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

• при отсутствии патологических явлений в месте выполнения процедуры;
• если кость присутствует в объеме, который соответствует требованиям для проведения процедуры, которая нужна с целью первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов;
• когда нет риска осложнений при оперативном вмешательстве.
• Данную операцию не назначают тогда, когда у пациента есть как минимум одно противопоказание. В их числе такие;
• большое количество перегородок в гайморовых пазухах;
• хронический насморк;
• синусит;
• полип;
• плохое состояние костной ткани;
• если в анамнезе присутствует операция на гайморовы пазухи;
• если пациент много курит.

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

• проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
• слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
• полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
• частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте. Она включает такие этапы:

• препарируется костное ложе для имплантата – по длине формируют отверстие, до гайморовой пазухи не доходит около 1-2 мм;
• с помощью инструментов посредством легкого простукивания выполняется смещение оставшегося костного фрагмента вглубь пазухи, таким образом вверх поднимается надкостнично-слизистый лоскут;
• через полученное отверстие вглубь ложа вводится материал, потом устанавливается и сам имплантат.

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

• можно восстановить объем ткани;
• с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
• можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

• носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
• конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
• может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

После проведения операции не рекомендуется:

• есть твердое, горячее или холодное;
• ходить в сауну или баню;
• выполнять тяжелые физические нагрузки;
• нырять;
• пить жидкость через трубочку;
• пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат. С этой целью применяются такие материалы:

• аутотрансплантат (ткань самого пациента) – у него берется участок ткани из челюстного подбородочного участка, челюстные выросты, бугры ребра, верхней челюсти или подвздошной кости. Настоящая кость приживается быстрее и успешнее всего;
• аллотрансплантат (донорская ткань) – донором при наращивании выступает другой человек, чаще всего недавно умерший. Перед тем как установить материал, кость обрабатывают, чтобы не допустить осложнения. Заживление происходит медленно, поскольку отсутствуют жизнеспособные клетки;
• ксенотрансплантат –применяется ткань животного. Она более доступная, нежели человеческая. Замещение материала и рассасывание костной тканью происходит крайне медленно;
• аллопласт – искусственный материал, например, гидрооксиаппатит и его производные материалы (биокерамика и другое).

stoma.guru

Имплантация зубов

• Виды и цены
• Показания и применение
• Наращивание костной ткани
  • Мембраны из плазмы крови
  • Синус-лифтинг
  • Трансплантация блоков
  • После операции
• Осложнения
• Протезы на импланты
• Виды имплантов
• Противопоказания

smile-at-once.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как удалить кисту зуба Как убрать воспаление десны Белые точки на десне у новорожденного Как нарастить костную ткань зубов Ломит десна Воспаленные десна при беременности Что лучше солкосерил или метрогил дента Зуб гноится что делать Современные методы лечения пародонтоза Сколько можно ходить с флюсом Киста верхнего зуба Лечение кровоточивости десен медикаментами