Сильно воспалились десна

Пародонт – это слизистые ткани и оболочки, которые окружают зуб. Они защищают корни и шейки зубов, а также являются барьером для проникновения инфекции в костные ткани челюсти. Если десна сильно воспалилась и болит, значит, возникло заболевание пародонта.

Почему воспаляются десна:

1. Гингивит. Это заболевание поверхностных слоев десны, при котором образуется зубной налет, проникающий под ткани десен.
2. Пародонтоз. Характеризуется дистрофическим изменением десенной ткани непосредственно вокруг зуба.
3. Пародонтит. Болезнь, при которой повреждаются глубокие ткани десны, бактерии проникают вплоть до костной ткани челюсти. В десенных карманах возле зубов образуется гнойный экссудат.


4. Неправильное или недостаточное питание. Вследствие этого развивается гиповитаминоз.
5. Аутоиммунные заболевания и сезонное снижение иммунитета.
6. Атеросклероз.
7. Сахарный диабет.
8. Хронические заболевания верхних дыхательных путей.
9. Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва).
10. Курение.
11. Эндокринные нарушения.
12. Стресс.
13. Старение.
14. Профессиональная деятельность, связанная с постоянной интоксикацией организма.
15. Некачественные стоматологические процедуры (установка пломб, чистка зубов).
16. Побочные эффекты медикаментов.
17. Генетическая предрасположенность.
18. Недостаток гигиены полости рта.

Когда десна воспалилась – лечение требуется комплексное, с соблюдением всех правил личной гигиены. Желательно обратиться к специалисту с высокой квалификацией при первых симптомах заболевания.

Воспалилась десна: лечение

Мероприятия по устранению болезни зависят от степени тяжести заболевания и площади пораженной ткани.

При воспалении верхних десенных слоев назначается следующая схема лечения:

• рекомендуются мероприятия по регулярной и правильной гигиене полости рта;
• с зубов снимается налет с болезнетворными бактериями;
• воспаление купируется с помощью специальных мазей и растворов для полоскания;
• при осложнениях назначается короткий курс антибиотиков.

Воспалилась десна при пародонтозе – что делать?

Первый симптом этого заболевания: воспалилась десна между зубами и возле зуба. Схема лечения:

1. Проведение профессиональной чистки в кабинете стоматолога.
2. Ежедневное полоскание рта антисептическими жидкостями и растворами.
3. Накладывание компрессов на пораженные ткани с лечебной мазью или гелем.
4. Тщательная гигиена полости рта.

Как лечить десны при пародонтите?

Данное заболевание является самым сложным для лечения, т.к. воспаление проникает глубоко в ткани и доходит до корней зубов. Чаще всего приходится устранять проблему хирургическим методом. Врач-стоматолог надрезает десну для удаления зубных отложений (кюретаж), после чего производит профессиональную чистку. При сильно запущенных стадиях болезни расшатываются зубы и приходится их укреплять.

После лечения зуба воспалилась десна – чем полоскать?

Если причина воспаления кроется в некачественно оказанных услугах, необходимо обратиться к другому врачу и переустановить пломбу или протез. В противном случае может начаться заражение, которое чревато воспалением глазного нерва, уха или даже мозга.

Если же вам просто вылечили или удалили зуб – десна воспалилась временно, и поводов для беспокойства нет. В течение суток нужно полоскать рот антисептическими растворами и при сильных болевых ощущениях принимать обезболивающее. Эффективны средства нетрадиционной медицины.

Десна воспалилась – народные средства:

• полоскать ротовую полость настоем шалфея и ромашки;
• держать во рту 5 минут сок квашеной капусты;
• полоскать рот водой с лимонным соком.

womanadvice.ru

Лечение воспаления десен при гингивите или пародонтите

Чаще всего появление этих заболеваний связано с низкой гигиеной ротовой полости и генетической предрасположенностью организма к их развитию. Основной причиной появления заболеваний десны при этом являются продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, запускающие в тканях десны развитие воспалительного процесса.

Вначале, когда заболевание клинически проявляется различной степенью кровоточивости, отечностью, гиперемией десны и болевыми ощущениями, можно говорить о гингивите. Позже, когда к симптоматике гингивита присоединяются оголение корней и появление подвижности зубов, развитие пародонтальных карманов и образование в них гнойного отделяемого – это заболевание называется пародонтитом (воспалением тканей пародонта).

Методика лечения заключается в удалении отложений, проведении противовоспалительной терапии и обучении адекватной гигиене ротовой полости. Особенности развития воспаления десны при гингивите позволяют проводить противовоспалительную терапию в домашних условиях. Для этого чаще всего назначаются:

• Зубные пасты, предназначенные для борьбы с заболеваниями пародонта – Пародонтакс, Лакалут-актив;
• Полоскания (не менее двух раз в день) с использованием специальных противовоспалительных средств – Ротокан, Мирамистин, Хлорфиллипт, Хлоргексидин, Стоматофит, Мараславин (чем полоскать рот при воспалении десен должен решать только врач);
• Гели для нанесения на десны (наносятся после полоскания на высушенную при помощи салфетки десну) – Метрогил-дента, Холисал.

При пародонтите назначения зависят от стадии и тяжести течения процесса и помимо терапии, которая используется при гингивите, могут потребоваться:

• Назначение антибактериальной терапии – чаще всего назначаются следующие антибиотики: таблетированный Метронидазол или Клиндамицин, а также инъекции Линкомицина или Траумеля. При сахарном диабете предпочтительнее назначение антибиотиков фторхинолонового ряда, из них при пародонтите могут быть использованы Номицин, Таривид и Сифлокс.
• Шинирование коронками, стекловолокном или при помощи бюгельного протеза хорошее средство для укрепления подвижных зубов.
• Применение хирургических методик – закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов, заключающийся в удалении их содержимого с последующим ушиванием. Проведение лоскутных операций цель которых удалить все видоизмененные ткани, включая 1-2 мм края десны, оголение корней при этом закрывают при помощи натяжения лоскутов слизистой.

При сильно запущенном пародонтите производится удаление зубов, которые невозможно сохранить и лечение проводится в зависимости от состояния десны.

Лечение воспаления после стоматологических манипуляций

Воспаление, развивающееся из-за травмы края десны неадекватно поставленной пломбой или искусственной коронкой, после удаления зуба или под протезом носит локальный характер и подлежит обязательному лечению у стоматолога. Самостоятельно справиться с ним не удастся, поскольку необходимо устранить причину хронической травмы мягких тканей.

Если десна воспалилась из-за травмирования краем пломбы необходимо удалить нависающий участок, поскольку он не только травмирует десну в межзубном промежутке, но и способствует задержке остатков пищи, что тоже является одной из причин возникновения воспалительного процесса. В случае если устранить нависающую часть не удастся необходимо поменять всю пломбу.

Если причиной хронической травмы десны стала искусственная коронка, то местом первичной локализации процесса является десна вокруг зуба, в этом случае вначале можно посоветовать провести курс противовоспалительной терапии, если же он не даст положительного эффекта, то скорее всего придется заменить коронку или мостовидный протез, явившийся причиной развития воспаления.

После экстракции зуба иногда может наблюдаться гнойное воспаление, хороший эффект в таком случае дает полоскание содой и солью. Чтобы приготовить раствор для полоскания на стакан воды надо взять по чайной ложке соли и соды и 3-5 капель йода (если нет аллергической реакции на данный препарат). Полоскать рот необходимо не менее 7-8 раз в день.

Если воспаление мягких тканей появилось после протезирования, необходимо исключить развитие индивидуальной непереносимости материалов из которых он сделан. Для купирования процесса и снятия болевых ощущений часто назначаются противовоспалительная и анестезирующая мазь для десен.

После устранения причины травматизации обычно назначается курс терапии, который можно провести в домашних условиях, как при гингивите.

Лечение воспаления при прорезывании зуба мудрости

Иногда восьмой зуб режется с затруднением (ретенция) или расположен в челюсти неправильно (дистопия). Первым симптомом прорезывания зуба мудрости становится боль и развитие воспаления десны в конце зубного ряда. Разобраться в том, какой объем помощи оказать пациенту (от купирования проявлений воспаления до удаления неправильно расположенного зуба) может исключительно стоматолог, после проведенного рентгеновского обследования.

Лечение при периодонтите

Воспаление десны, развивающееся при периодонтите, носит хронический характер с периодическим появлением обострений. Обычно оно локализовано в области верхушки корня причинного зуба (может распространяться на один-два соседних) и сопровождается следующей симптоматикой:

• периодическое образование на десне отечности или пузырька с гнойным содержимым;
• появление свища с гнойным отделяемым;
• в причинном зубе есть кариозная полость или он накрыт искусственной коронкой.

Лечение в этом случае начинается с необходимых диагностических процедур: стоматологического осмотра и рентгенологического исследования, на котором можно определить причинный зуб и тяжесть развития процесса. После чего проводится адекватное лечение зуба, включающее медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов, качественную их пломбировку и постановку постоянной пломбы (при необходимости изготовление новой коронки). Если зуб под коронкой, перед проведением лечения она снимается. Помимо этого может быть назначена противовоспалительная или антибиотикотерапия. В общем лечение периодонтита в зависимости от тяжести может занять от трех до 6-7 визитов к стоматологу. В случае если зуб невозможно вылечить, он подлежит удалению.

Возможно ли самостоятельное лечение воспаленной десны?

Основным условием лечения воспаления десны является устранение вызвавших его причин. Если развитие воспалительного процесса вызвано гингивитом или обострением хронического пародонтита, то самостоятельное применение противовоспалительных полосканий или гелей даст кратковременный положительный эффект и поможет ненадолго снять воспаление, поскольку основную причину возникновения заболевания (твердые и мягкие зубные отложения) необходимо удалять в условиях стоматологического кабинета.

При нависающих краях пломб и коронок устранить недостатки ранее проведенного лечения или протезирования может только врач-стоматолог. Провести адекватное лечение периодонтита самостоятельно не удастся. Поэтому залогом здоровья ваших десен является регулярное посещение стоматолога для профилактики и лечения заболеваний полости рта.

www.infmedserv.ru

Причины воспалительного процесса

Причины развития в деснах воспалительных процессов могут носить как внешний, так и внутренний характер. Кроме того, они различаются по масштабу воздействия. Именно правильно выявленная причина воспаления становится залогом эффективного лечения.

Общие факторы

Проблемы с деснами могут являться следствием:

• курения;
• нехватки в организме минеральных веществ и витаминов;
• заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы;
• сахарного диабета;
• гормональных сбоев;
• инфекционных процессов;
• употребления определенных лекарств (к примеру, негативное влияние могут оказывать антидепрессанты, противозачаточные средства или капли для носа);
• сниженного иммунитета.

Местные факторы

К ним относят:

• прорезывание зубов;
• травмирование, тепловые или химические ожоги десны;
• развитие зубного камня;
• некачественная гигиена полости рта, скопление, выделяющих токсины, микроорганизмов;
• неправильное протезирование или пломбировка, при котором десну травмирует нависающий край коронки или пломбы (имеет место локализованное в пределах одного-двух зубов воспаление).

Гингивит — неприятность эту мы переживем

Перечисленные факторы достаточно часто приводят к развитию в деснах таких опасных воспалительных процессов, как гингивит и пародонтит. При этом наблюдается генерализованный характер воспаления, подразумевающий поражение всей ротовой полости.

Катаральный гингивит

Такая форма воспаления встречается наиболее часто. Провоцировать заболевание могут как общие, так и местные факторы.

Для такого вида воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

• незначительная отечность, кровоточивость и покраснение десны;
• изменение острой формы десневых сосочков на куполообразную;
• появление неприятного запаха и привкуса, ощущения зуда;
• болезненность десны при контакте с пищей;
• повышенная температура, общая слабость;
• формирование обильного налета (на начальном этапе).

Легкая форма заболевания (поражены только десневые сосочки) может сменяться средней и тяжелой формами с поражением свободной части десен и всего их пространства соответственно.

На фото представлен хронический процесс, для излечение которого потребуется комплексный подход.

Язвенный гингивит

В данном случае воспалительные процессы затрагивают слизистые оболочки десны, провоцируя развитие некроза тканей вблизи десневого края и воспаление региональных лимфоузлов.

Наиболее вероятной причиной такого процесса наряду с переохлаждением, инфекционными заболеваниями и сниженным иммунитетом является плохая гигиена полости рта.

К симптомам, характерным для катарального гингивита, присоединяются:

• наличие на вершине десневых сосочков грязно-серого налета, снятие которого приводит к кровоточивости десен;
• рост температуры с учащением пульса, бледностью кожных покровов и потерей аппетита.

При развитии такой формы заболевания крайне важно своевременно начать лечение.

На фото тяжелая форма заболевания с гнойным воспалением, которая требует антибактериального и хирургического лечения.

Гипертрофический гингивит

Особенностью этой формы является реактивное разрастание соединительной волокнистой ткани и эпителиальных базальных клеток, обусловленное хроническим воспалением слизистых оболочек десен. Чаще всего такие нарушения вызваны изменениями в работе эндокринной системы, нехваткой витаминов и нарушением обмена веществ.

При этом появляются следующие симптомы болезни:

• утолщение эпителия (при отсутствии лечения возможно ороговение);
• существенное увеличение десны в размерах, изменение ее цвета на темно-красный (гранулирующее течение гипертрофического гингивита);
• сильное уплотнение ткани десен, появление болезненных ощущений при пальпации (фиброзное развитие).

Воспалительные процессы в ротовой области

Кроме генерализованного воспаления всей десневой поверхности, возможны местные процессы на определенных участках из-за развития периодонтита, травмирования десны коронкой, прорезывание зубов мудрости.

Также, обособлено стоят воспалительные процессы в деснах беременных женщин. Об этих ситуациях мы и поговорим.

Периодонтит

Характерной особенностью периодонтита является формирование на верхушке корня пораженного зуба кисты в виде заполненного гноем мешочка, который и является причиной отечности, припухлости и болезненности десны.

При этом припухлость носит непостоянный характер, то появляясь, то исчезая.

Причиной развития нарушения становится запущенный кариес, развившийся в пульпит, или некачественная пломбировка корневых каналов в процессе лечения пульпита либо на этапе подготовки к протезированию.

Воспалительный процесс во время беременности

Изменение состояния десен с развитием кровоточивости и отечности очень часто наблюдается в период беременности.

Провоцирующим фактором, стоматологи называют — изменение гормонального фона женщины, который с ухудшением гигиены полости рта приводит к развитию воспаления десен.

Особенно внимательной к состоянию полости рта нужно быть во втором и третьем триместрах (представленный на фото гипертрофический процесс, характерен для этих сроков).

При отсутствии своевременного лечения воспаление может быстро прогрессировать, не только усугубляя общее состояние будущей мамы, но и провоцируя преждевременные роды и появление на свет малышей, имеющих дефицит массы тела.

Протезирование и установка коронок

Неправильное протезирование с установкой коронок или протезов, имеющих нависающие края, является причиной постоянного травмирования десны, в которой в итоге развивается масштабный воспалительный процесс.

В такой ситуации в межзубном промежутке может формироваться пародонтальный карман достаточно большой глубины, в котором и развивается воспаление.

Негативное влияние зубов мудрости

Прорезание восьмерок – одна из вероятных причин воспаления десен, которые опухают и становятся болезненными именно в области зуба.

Нормальным явлением считается наличие небольшого отека, но, если воспаление приобретает масштабный характер, следует срочно обращаться к врачу из-за риска инфицирования раны.

Наиболее частым вариантом воспаления десны при прорезании зубов мудрости является перикоронарит, связанный с попаданием частичек пищи под прикрывающий моляр десневой капюшон и развитием там патогенных микроорганизмов.

При этом может воспаляться не только десна вокруг зуба, но и соседние ткани, что чревато гнойным абсцессом.

Справиться с недугом можно только при участии специалиста, который назначит соответствующую терапию с использованием антисептических растворов для промывания, полосканий или, при необходимости, иссечет создающий неприятности капюшон либо полностью удалит зуб мудрости.

Комплексный подход к лечению

Начинать лечение воспалительного процесса необходимо с момента обнаружения первых симптомов. Направленная на устранение воспаления терапия достаточно многогранна, благодаря чему можно остановиться на наиболее подходящем способе лечения.

Консультация и первичный осмотр специалиста

Прежде всего, врач-стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и степень воспалительного процесса.

Одним из первых мероприятий при таких жалобах является полная санация рта, за которой, как правило, следует удаление отложений на зубах при помощи специальной ультразвуковой установки.

Санация полости рта посредством лечения пораженных кариесом зубов позволяет устранить острый воспалительный процесс (в частности, облегчить состояние при язвенно-некротическом гингивите). Также, данная мера необходима для снижения риска повторного развития воспаления.

Удаление отложений с зубов дает возможность устранить одну из основных причин развития воспаления – воздействие патогенных микроорганизмов.

После ультразвуковой очистки зубы полируют, формируя гладкую поверхность, на которой не будет собираться зубной налет. Если десна сильно воспалены и кровоточат, полировку проводят, когда процесс становится менее острым.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительное лечение воспаления десен проводится с использованием различных лекарственных препаратов: антисептических растворов для промываний из шприца, лечебных пародонтальных повязок и аппликаций.

В зависимости от причины воспалительного процесса применяют следующие методы терапии:

1. Если диагностирован катаральный гингивит, терапию можно проводить в домашних условиях, используя Холисал-гель для аппликаций и раствор Хлоргексидина 0,05% концентрации для полосканий.
2. Лечение пародонтита имеет свои особенности, так как требуется снизить подвижность зубов, устранить гнойные процессы. В рамках комплексной терапии может назначаться лечение антибиотиками, хирургическое вмешательство или шинирование групп зубов, которые обрели подвижность.
3. У беременных проводят такое же лечение, как и у других пациентов, выбирая лекарства, разрешенные в том или ином триместре. Для лечения катарального гингивита  используют полоскания Хлоргексидином, отварами трав ромашки или календулы.

Если требуется антибактериальная терапия, то лекарства выбирают из группы макролидов (Сумамед, Азитромицин), цефалоспоринов (Ефодокс, Цефазолин) и пеницилинов (Аугментин, Амоксиклав).

При развитии гипертрофического гингивита возможно потребуется хирургическое вмешательство на усмотрение врача стоматолога.

Антибиотики (в таблетированной форме) назначаются всем пациентам с язвенно-некротическим гингивитом и при упорном течении острого гингивита. Чаще всего применяют такие лекарства, как: Клиндамицин, Офлоксацин, Аугментин, Азитромицин, Линкомицин.

Курс антибиотикотерапии выбирает врач в индивидуальном порядке.

Помимо антибиотиков, для снятия воспаления может назначаться орошение полости рта аэрозолем Пропосол, смазывание пораженных участков дентальными мазями, типа Метрогила или Солкосерила. Использование лекарств в форме геля предпочтительнее, так как его основа способствует всасыванию действующего вещества в десну.

Для повышения иммунитета врачом могут быть назначены витамины – аскорбиновая кислота или аскорутин. При желании их можно заменить настоем шиповника.

Тактика действий в домашних условиях при воспалении и болезненности десен представлена на схеме.

Лечение воспаления, вызванного травмой

Если причиной воспалительного процесса является травмирование десны нависающим краем пломбы, в первую очередь, осуществляется спиливание мешающего участка или полная замена пломбирующего материала.

При неудачном протезировании сначала может быть назначена лекарственная терапия, аналогичная лечению гингивита, после чего, в зависимости от результата, рассматривается необходимость замены коронок для полного излечения.

Особенности выбора зубной пасты и щетки

Воспаление десен требует комплексного подхода к лечению, поэтому, наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, необходимо внимательно отнестись к выбору зубной щетки и зубной пасты.

В составе пасты должны присутствовать:

• противовоспалительные компоненты (экстракты женьшеня, шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, гвоздики);
• антибактериальные вещества (оказывающий действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии — триклозан, применяемый в паре с кополимером, пролонгирующим действие компонента);
• регенерирующие ткани десны средства (масляные растворы витаминов А и Е, каротолин, некоторые ферменты).

Единственным вариантом, который подходит для ежедневного применения и оказывает не только лечебный, но и профилактический эффект, являются зубные пасты с таким природным компонентом, как масло чайного дерева.

Щетка, подходящая для чистки воспаленной полости рта, должна быть достаточно мягкой, чтобы слизистая и десна не испытывали чрезмерного давления. Пользоваться щеткой можно не дольше одного месяца.

Профилактические мероприятия

Сохранить десна и зубы здоровыми поможет:

1. Введение в рацион богатых кальцием продуктов – рыбы, зелени, молочных продуктов, орехов, которые укрепят костные ткани и зубы.
2. Насыщение организма витамином С, ответственным за снижение кровоточивости десен.
3. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление кофе, чая).
4. Тщательная и регулярная гигиена полости рта с чисткой зубов дважды в день и использование зубной нити после каждого приема пищи.

Воспаление десен, особенно в острой стадии, требует длительного и сложного лечения, поэтому следует помнить о профилактических мероприятиях, которые позволят существенно снизить риск развития такого недуга и не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов.

dentazone.ru

Каковы симптомы воспаления десен?

Обычное воспаление во рту начинается с кровоточивости десен от прикосновений зубной щеткой во время чистки зубов. Боли человек, при этом, не ощущает, а потому и не спешит к врачу. Тем не менее, кровоточивость это первый симптом воспаления десен, который сигнализирует о начале заболевания и который уже требует лечения. Позже воспаленные десна начинают краснеть и отслаиваться от зуба, между зубом и десной образуется свободное пространство, которое начинает заполняться остатками пищи, а вскоре и микробами. В обычном здоровом состоянии десна плотно прилегает к зубам, оказывая им при этом защитную функцию. Заболевание сопровождается малоприятным запахом изо рта.

Другими симптомами воспаления десен могут стать: отечность, кровоточивость при простом надавливании на десну, болевые ощущения, которые усиливаются в области одного или нескольких зубов, расшатывание зуба. Также процесс болезни может сопровождаться нагноением в области пародонтальных карманов — в том месте, где десна плотно не прилегает к зубу.

Когда воспаление десен является следствием общих внутренних заболеваний человека, то десна могут покрываться множеством язвочек с ярко выраженным болевым синдромом.

Причины воспаления десен

Источником того, что воспалилась десна всегда являются болезнетворные бактерии, которые могут накапливаться в мягком зубном налете. При некачественном или нерегулярном проведении гигиенических процедур мягкий зубной налет преобразуется со временем в зубной камень, который способен еще больше накапливать вредоносных бактерий.

Причины воспаления десен могут быть как местного характера (микробы в ротовой полости), так и внутреннего характера (системные внутренние заболевания организма).

В числе самых распространенных причин появления и развития заболевания следует назвать отсутствие или нарушения в порядке гигиенических процедур полости рта. Неправильно подобранная зубная паста, зубная щетка, чистка зубов реже двух раз в день, некачественное очищение межзубного пространства — все это постепенно приводит к накоплению зубного камня, в котором, как бы тщательно уже не вычищались зубы, оседают микробы, которые и вызывают воспаление.

Любое воспаление десны вокруг зуба это признак ослабленной иммунной системы. Слабая иммунная система не в состоянии справляться с неблагоприятными микроорганизмами и они начинают усиленно размножаться. Поэтому более глубокой причиной возникновения воспалительных процессов в области десен можно назвать авитаминоз. Нехватка витаминов и полезных микроэлементов, укрепляющих иммунную систему человека, может спровоцировать усиленное размножение болезнетворных микробов на зубах и деснах. То же самое можно сказать о воспалении десен у ребенка. Несформировавшаяся иммунная система ребенка может стать причиной воспалительных процессов на деснах. Недостаток витаминов, в частности витамина С, приводит к таким заболеваниям как цинга, скорбут, а они в свою очередь сопровождаются кровоточивостью десен.

Часто также некоторые хронические внутренние заболевания могут стать причиной воспаления в деснах. С воспалением десен приходиться сталкиваться людям, страдающим сахарным диабетом, лейкемией, нарушениями эндокринных функций. Воспаление десен у ребенка, например, при таком заболевании как лейкоз является первым признаком проявления данной болезни. Клетки опухоли в первую очередь начинают заселять десна, а первопричиной этому является иммунодифицит. Предрасположенность к воспалению десен ребенок может унаследовать от родителей. Наследственный фактор также является одной из причин возникновения недуга.

Еще одной причиной воспаления десен стоматологи считают курение. Курение ослабевает защитные функции организма в целом, вызывает сухость во рту и вполне может послужить толчком к развитию бактерий и микробов.

Почти у всех женщин во время беременности возникает отечность и кровоточивость десен. Воспаление десен при беременности вызвано скорее всего гормональными сбоями, снижением защитных функций организма. Лечить заболевание у беременных нужно обязательно, потому что к окончанию срока беременности процесс может только усилиться.

Спровоцировать воспалительные процессы в деснах может и прием лекарственных и профилактических препаратов, таких как противозачаточные средства, антидепрессанты, антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, некоторые капли для носа, препараты, снижающие кровяное давление и некоторые сердечно-сосудистые препараты.

Подытоживая сказанное, можно перечислить следующие причины воспаления десен:

• недостаточная гигиена зубов и десен
• наличие зубного камня
• ослабленная иммунная система
• авитаминоз
• заболевания внутренних органов хронического характера
• генетическая предрасположенность
• курение
• прием отдельных лекарственных средств
• беременность

Воспалилась десна, что делать?

Что делать при воспалении десен подскажет грамотный стоматолог. Врач, который профессионально занимается вопросами лечения в области пародонта, называется пародонтолог. К пародонту относятся все ткани, которые находятся вокруг зуба, в том числе десна. Все органы и ткани пародонта находятся в единой системе и тесно связаны между собой. Именно поэтому воспаление в десне может в будущем привести к заболеванию или потере зуба. Можно также обратиться к своему лечащему стоматологу, который даст консультацию, как правильно очищать зубы, какими средствами от воспаления десен лучше пользоваться и определит курс лечения, а если понадобится, то отправит к пародонтологу.

Как лечить воспаление десен?

Лечение воспаления десен во многом зависит от вида и степени заболевания.

Самое обычное воспаление десен носит название пародонтоз. Это заболевание проявляет себя в виде незначительной кровоточивости десен, болевые ощущения отсутствуют, зубного камня на зубах не так много. В основном недуг вызван недостаточной или неравномерной нагрузкой на жевательный аппарат. Развивается пародонтоз медленно. Однако отсутствие лечения может привести к развитию тяжелой формы пародонтоза, которая перерастает в пародонтит.

В качестве лечения заболевания предлагается массаж десен, а также усиление нагрузки на жевательный аппарат. В рацион необходимо включать большее количество твердой пищи — орехи, овощи, фрукты.

Прогрессирование заболевания может привести к воспалению десен средней тяжести. Такое заболевание носит название гингивит. Воспалительные процессы в деснах могут вызвать неприятный запах во рту, отечность и усиление кровоточивости. Воспалительный процесс может распространяться не только на десну, но и на околозубную ткань, которая поддерживает зуб. Несвоевременное лечение такого заболевания может привести к расшатыванию зубов, то есть к пародонтиту, процесс развития которого, порой, необратим и до конца не излечивается.

Как снять воспаление десны?

При первичных симптомах воспаления люди не спешат к врачу, а задаются вопросом: чем полоскать, если воспалилась десна? Конечно первую помощь можно оказать себе, если прополоскать рот антисептическими средствами, что уменьшит развитие микробов в ротовой полости. Однако, это не исключит истинную причину недуга.

При первых признаках воспаления десен необходимо обратиться к стоматологу. В первую очередь, врач возьмется за снятие зубного налета и камня, поскольку это первопричина распространения бактерий и микробов. Может быть также назначена противовоспалительная терапия для десен. Будут назначены и профилактические меры, чтобы не допустить повторения заболевания.

В качестве профилактических методов, противодействующих воспалению десен, может быть рекомендовано:

• включать в рацион питания продукты, богатые кальцием и витамином С (рыба, кисломолочные продукты, зелень, орехи и т.д.)
• пользоваться зубной нитью
• регулярно делать чистку зубов от зубного камня

Тем не менее, при остром течении заболевания всегда полезно знать, как снять воспаление десны до посещения врача.

Анестезия и антисептические препараты от воспаления десен

Если болезненные ощущения слишком сильны можно воспользоваться обезболивающими средствами: подойдет анальгин, темпалгин, парацетомол. Также нужно будет полоскать рот антисептическими средствами. Подойдут растворы:

• фурацилина
• мирамистина
• хлоргексидина
• марганцовки
• соды питьевой

Кроме аптечных препаратов в домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами, направленными на снятие воспалительных процессов.

Есть и другие средства от воспаления десен, которые могут помочь облегчить боль и снять воспаление:

• пародонтоцид
• полиминерол
• мараславин

Антибиотики при воспалении десен

При очень запущенных формах воспалительных процессов в деснах без антибиотиков, зачастую, не обойтись. Сильнейшее продолжительное воспаление десен может привести к общей интоксикации всего организма, в особенности, если воспаление сопровождается гнойничковыми язвами. В таких случаях врач может назначить пенициллиновые антибиотики. Одно можно сказать с уверенностью, что самостоятельно применять антибиотики при воспалении десен ни в коем случае нельзя. Только врач может определить эффективность и необходимость их применения.

Антибиотики могут быть назначены при таком заболевании как пародонтит или другое запущенное воспаление. Неконтролируемый прием антибиотиков может привести к другим заболеваниям — желудочно-кишечным, аллергическим, привести к дисбактериозу и диарее.

Зачастую люди, боясь обращаться к врачу, допускают другие крайности — занимаются самолечением народными средствами. Народные средства во многом могут снять воспаление десен, но их хорошо применять под наблюдением врача, после того, как врач осмотрел и выяснил причины заболевания.

Народные средства при лечении воспаления десен

При лечении воспаления десен народными средствами отлично справляются с воспалением настои и отвары из лекарственных трав:

• смесь листьев шалфея и дубовой коры
• чабрец
• ромашка аптечная
• смесь трав зверобоя, тысячелистника и дубовой коры
• смесь зверобоя, тысячелистника, шалфея и череды

Все лекарственные травы берутся в равных соотношениях. На две столовые ложки измельченного сбора приходится 400 мл кипятка. Запаренный сбор нужно прокипятить около пяти минут и дать настояться. Таким настоем нужно полоскать десны по нескольку раз в день. Некоторые травы, такие как ромашка лучше не кипятить, ее можно заварить кипятком, как чай и дать настояться. Процедуру полоскания противовоспалительными травами нужно делать после антисептической обработки полости рта и конечно, травяной настой должен быть в теплом виде. Кора дуба требует большего кипячения — около 20-30 минут под закрытой крышкой.

Мази при воспалении десен

В числе средств от воспаления десен хорошо себя зарекомендовали и специальные мази, которые точечно действуют на воспаленное место. Мази, как правило, действуют довольно быстро и одновременно могут осуществить местное обезболивание, снизить кровоточивость, создать противовоспалительный и антисептический эффект. В числе таких препаратов стоит назвать:

• солкосерил
• метрогил
• апидент-актив

Теперь вы знаете, что делать, когда воспалилась десна, чем полоскать. И все же после оказания себе первой помощи при болевых ощущениях от воспаления десен, нужно обратиться к стоматологу, потому что только врач знает, как вылечить воспаление десен так, чтобы не было рецидива или каких-либо других осложнений. Что делать при скрипе зубами, узнайте здесь.

Что делать, если воспалилась десна под коронкой?

Воспаление десен под коронкой не такое уж редкое явление. Любая коронка закрывает корень зуба и конечно же контактирует с деснами, а потому всегда имеется риск возникновения воспаления из-за того, что частички пищи попадают между коронкой и десной. Не вовремя проведенная чистка зубов после принятия пищи может стать причиной воспаления десен. Воспалительные процесс в десне может также начаться, если коронка уже давно стоит и долго не менялась. Ведь каждая коронка имеет свой срок службы не случайно. Возможно ее пора уже заменить. Очевидно, что ни какие полоскания или обезболивающие средства не смогут окончательно решить проблему. В таком случае нужно как можно раньше посетить стоматолога, не затягивая заболевание.

Также воспаление десны под коронкой может быть вызвано ошибками врача при установке коронки, либо случайное травмирование десны во время операции установления коронки. Если это случайная травма, то противовоспалительные и обезболивающие средства в течение нескольких дней должны снять воспаление десен. Если же имеются ошибки при установки коронки, то не исключено, что придется ее менять.

adento.ru

Виды заболеваний, при которых воспаляются десны

Самая распространенная болезнь, от которой начинаются проблемы с деснами, это гингивит. С его разными формами сталкиваются миллионы, если не миллиарды людей на планете. Могут воспаляться как отдельные участки десны, так и вся десна целиком. Иногда заболевание охватывает только 1 – 2 сосочка, разделяющих зубы. При этом человек чувствует болезненность и дискомфорт, не может есть твердую пищу, чистить зубы. Проблемы с гигиеной тут же сказываются на общем состоянии. Бактерии получают возможность свободно размножаться, воспалительный процесс усиливается.

Главная беда в том, что приличный процент населения понятия не имеет даже, как называется
заболевание, вызывающее воспаление десны.

Если не начать своевременное лечение, проблема усугубляется, и у пациента может начаться пародонтит. Гингивит бывает нескольких типов:

• Язвенный;
• Катаральный;
• Гипертрофический.

Катаральный является самым распространенным из всех. Чаще всего, его причиной является банальная инфекция, занесенная в ротовую полость. Если иммунитет ослаблен, вероятность осложнений велика. Также иногда причина имеет травматический характер. Пациент царапает, либо обжигает десну, и начинается воспаление десен, появляется отек.

При гипертрофическом десна разрастается и может скрывать часть коронки зуба. В самых тяжелых случаях – почти полностью.

Пародонтит – гораздо более опасное заболевание. Сначала появляются покраснение, отек и кровоточивость. Все это сопровождается неприятным запахом изо рта.

Если не предпринимать никаких действий, шейка зуба оголяется, появляются пародонтальные карманы.

На начальных стадиях их глубина всего 2 – 3 мм. В запущенном состоянии – до 7. В них забивается еда, что вызывает ее гниение и размножение бактерий.

Если у вас десна отходит от поверхности зуба, шатается зуб, есть другие симптомы, речь идет о средней, либо тяжелой форме локализованного пародонтина. Локализованной называется форма, при которой воспалительный процесс охватывает один зуб, иногда 1 – 2 рядом стоящих.

Воспаления такого типа, это не простуда, оно не пройдет само. Вам не поможет плед и горячий чай с лимоном. Даже, если симптомы временно стали незаметны, это означает, что из острой формы болезнь перешла в хроническую.

Проблемы с деснами при беременности и гормональных нарушениях

Гормональные сбои могут возникнуть в любом возрасте, но, чаще всего, они бывают у подростков в переходном возрасте и у беременных женщин. Такие перестройки организма приводят к самым разным последствиям, среди которых и внезапно возникающие воспаления десен.

Чем опасны воспаления во время беременности? Следует понимать, что за любым таким процессом стоит бактериальное, вирусное, либо паразитическое заражение. Если для матери такая угроза не слишком страшна, то ребенок может пострадать. Причем, самое страшное – применять мощные антибиотики и средства от грибка внутренне, не менее опасно, чем не лечиться.

Потому очень важно постоянно поддерживать гигиену полости рта, пользоваться антисептическими ополаскивателями, меньше есть сладкого и больше источников натуральных витаминов.

Общие заболевания, влияющие на пародонт

К общим заболеваниям можно отнести проблемы с иммунной системой. В этом случае, условно патогенная флора в ротовой полости может размножаться в угрожающих масштабах.

Еще одна беда – сахарный диабет. При нем воспаления возникают часто, а устраняются с большим трудом. А если вы еще и поранили десну, то ранка может долго не заживать, доставляя массу неудобств, и собирая бактерии.

Есть немало людей, у которых иммунитет во рту сильно снижен. Это курильщики, люди, перенесшие челюстно-лицевые операции, и те, у кого иммунная система ослаблена в связи со специфическими болезнями.

Как связаны стоматит и болезни десен

Инфекции, провоцирующие стоматит, бывают разные. Это не только разного рода бактерии, но и грибок candida, вирус герпеса и т.д.

Попадая в ротовую полость, они не только приводят к появлению язвочек на языке, небе, внутренней стороне щеки, но и вызывают другие процессы, среди которых гингивит.

Потому, при обнаружении признаков стоматита, нужно, в первую очередь, устранить источник инфекции.

Конечно, полностью избавиться от кандид, или герпетической инфекции не слишком реально, но довести их уровень в организме до безопасного количества вполне реально.

Неприятная штука – альвеолит

Иногда после удаления зуба в лунке начинается воспаление. Оно постепенно переходит на окружающие ткани – внешнюю часть десны и надкостницу (если вовремя не заметить и не начать лечени). Этот процесс называется альвеолитом.

Почему появляется эта проблема? После того, как вам вырвут зуб, на месте, где он находился, собирается кровь. Сгусток перекрывает дно лунки, не позволяя инфекции поступать в ткани периодонта. Если он не сформирован, поврежден, вымыт полосканием рта, лунка гноится. Страдает не только она, но и десна на этом участке. При этом пациент может ощущать боль, но не догадываться, что ее причина не травма от удаления.

Врачи рекомендуют не есть, не пить и не чистить зубы в течение нескольких часов после хирургической операции по извлечению зуба. Полоскания в этот промежуток времени также исключены.

Греть тем более не стоит. Это лишь спровоцирует размножение бактерий, и, как следствие, развитие воспалительного процесса

Диагностика заболеваний десен

Первичная диагностика проводится в кабинете стоматолога. Он осматривает поверхность десен, изучает, есть ли отечность, кровоточивость, болезненность при пальпации.

Обычно речь идет об одной из форм гингивита, но возможны исключения. К примеру, иногда оказывается, что пациент страдает легкой формой пародонтита. Это куда опаснее, если своевременно не приступить к лечению. Здесь уже речь идет не только о внешних проявлениях воспаления, но и о риске повреждения кости и потери зубов. Это не медицинские страшилки, а обычная врачебная практика.

Воспаление десен у детей

Почему возникают воспаления десен у детей. Причин такого явления сразу несколько, и мы рассмотрим каждую в отдельности:

1. Прорезывание молочных зубов. Процесс этот достаточно болезненный и неприятный, сопровождающийся гиперемией и некоторой отечностью десен. Однако с точки зрения медицины, это не является патологией. Явление совершенно нормальное, и специфического лечения не требует;
2. Смена зубов. Процесс точно такой же, как и в первом случае;
3. Инфекция, занесенная в рот с игрушкой, немытыми руками, едой и т.д.;
4. Травмы. В детском возрасте легко повредить десны. Иммунная система ребенка слабее, чем у взрослого, и воспалительный процесс вспыхивает практически мгновенно.

Как и чем лечить воспаление десен у ребенка, определит врач после общей диагностики. Лечение всегда комплексное, включающее удаление налета, противовоспалительные средства, антисептики, витаминно-минеральные комплексы.

Воспаление десен у взрослых

Взрослые пациенты регулярно становятся пациентами стоматологов терапевтов и пародонтологов. Они жалуются на покраснение, болезненность, появление крови во время чистки зубов, отечность десны.

Чтобы разобраться, как лечить воспалительный процесс, нужно понять, что послужило его причиной. Сначала врач изучает десны визуально. Если есть подозрение на серьезные поражения пародонта и околозубных тканей, включая связочный аппарат, есть смысл сделать рентген. Это отличный способ диагностировать пародонтит до того, как пациент потеряет зуб.

Как и у маленьких детей, у взрослых проблемы с деснами возникают по нескольким причинам:

• Зубной налет и камень;
• Неправильно выбранная щетка;
• Травма десны, полученная каким-либо предметом, во время приема грубой пищи, вроде сухариков;
• Гормональные проблемы;

• Стоматологическая инфекция, перешедшая с зубов, стоматит, другие проблемы;
• Общие заболевания. К примеру, диабет;
• Наличие дырок в зубах. Кариес не только разрушает зубы, но и распространяет инфекцию на десны, кость, и даже внутренние органы (через кровеносную и лимфатическую системы);
• Свищ в десне. Обычно это проявление периодонтального абсцесса. Через отверстие происходит отток гноя.

Еще одна распространенная причина – плохой прикус. Часто он приводит к воспалениям десен, и лечение должно проводиться ортодонтом, пародонтологом и стоматологом – терапевтом.

Болит десна у зуба мудрости

Все мы знаем, что зубы мудрости – головная боль всего человечества. Они растут с 18 до 25 лет, иногда дольше. Причем, часто они делают это либо очень медленно, либо слишком болезненно, иногда под каким-то немыслимым углом.

Иногда возникает такая ситуация, когда над зубом нарастает капюшон из мягких тканей. Между ним и зубом начинает скапливаться «биологический мусор», в том числе – продукты жизнедеятельности бактерий. В конечном итоге приходится прибегать к хирургическим методам лечения – иссечению десны на этом участке.

В большинстве случаев, боль в десне связана с самим процессом прорезывания. Он, к сожалению, длительный, и может сопровождаться всплесками воспалительных процессов, с повышением температуры до субферильных значений, и другими неприятными симптомами. Это уже не говоря о постоянной ноющей боли.

Вылечить естественный процесс невозможно, по понятным причинам. Но облегчить состояние помогают теплые полоскания и НПВС.

Однако злоупотреблять нурофеном, нимесулидом и прочими препаратами не стоит. У них обширный список побочных действий

Региональное распространение заболеваний десен в мире

Традиционно лучше всего дела обстоят в странах Западной Европы. Здесь гигиена полости рта давно стала частью социальной культуры. Есть и другой «полюс» – бедные страны Ближнего Востока, небольшие азиатские государства, вроде Бирмы, Камбоджи. Здесь люди живут в таких условиях, что зубную пасту для защиты десен может позволить не каждая семья.

Аналогично и в России. Есть целые территории, вроде Крайнего Севера, Чукотки, где местные народы живут веками в антисанитарии.

Однако бывают исключения. Когда народ живет в глухих местах, но с деснами у них порядок. Как это можно объяснить? В большинстве случаев, они спасаются различными природными средствами, содержащими антисептики. Это может быть сосновая смола, пчелиный прополис, различные отвары и настои из хвои, натуральных трав и т.д. Подобные продукты рекомендует к использованию и современная наука.

К слову о Европе. Есть и там проблемные регионы – Румыния, Албания, отдельные области Греции, Италии и Испании.

Если в рационе недостаточно питательных веществ и витамина С, начинаются воспалительные процессы в деснах. Это, к сожалению, неизбежно. Что же рекомендуют специалисты для жителей таких мест? Самый простой выход – закупать мультивитамины, минеральные комплексы. Популярные народные средства также можно использовать.

Лечение воспаления десен

Итак, переходим к ключевому пункту нашего обзора. Как проводится лечение воспалительных процессов, поражающих ткани пародонта.

Мы не хотим никого пугать, но напоминаем, что запущенный гингивит гарантированно станет парадонтиром, а лечение запущенных форм последнего требует даже хирургического вмешательства, замены пострадавшей костной ткани, длительного восстановления. Потому рекомендуем при первых признаках воспаления десен немедленно обратиться к врачу.

Первое, что делается во всех случаях – санация полости рта и профессиональная чистка. Даже, если первопричиной был не налет, его наличие, в особенности, твердых отложений, значительно усугубляет состояние.

Санация подразумевает лечение всех больных зубов. Наличие во рту кариеса автоматически превращает ротовую полость в рассадник инфекции. В первую очередь, это стафилококк и стрептококк. Если к этому «букету» присоединяется герпес, или кандидоз, лечение осложняется. Приходится сначала устранять грибковые и вирусные инфекции, а затем лечить зубы.

Профессиональная чистка подразумевает удаление налета и зубного камня. Твердые отложения сейчас эффективно снимают ультразвуком, а поверхность зубов чистят пескоструйным методом. Он достаточно прост – подача струи воды с абразивными частичками соды.

Официальная медицина

При тяжело протекающих воспалениях десен могут применяться антибиотики, такие, как амоксиклав, амоксициллин и т.д. Самостоятельно их покупать не стоит. Это крайняя мера, прибегнуть к которой может только сам врач. Самолечение может стоить вам дисбактериоза, аллергии, других опасных последствий.

Среди антисептических средств широкого спектра действия лидирует хлоргексидин. Он эффективен в борьбе с различными типами инфекций

Еще одно универсальное средство – Мирамистин. Это антисептическое, и даже противопаразитическое средство. Эффективное против ряда бактерий, вирусов, грибков и простейших.

Интересно, что вещество создавалось специально для космонавтов.

Плюс его в том, что эффективно применение даже против таких стойких вирусов, как герпес. А ведь он часто вызывает различные воспалительные процессы, стоматиты.

Разного рода ополаскиватели помогают устранить запах изо рта и внешнюю инфекцию. То есть, ту часть бактерий, которая находится в поверхностных слоях тканей пародонта.

Мази и гели при воспалении десен:

• Холисал – содержит холина салицилат и цеталкония хлорид. Это неплохой гель с противовоспалительными свойствами. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, возраст до года. Что касается применения при беременности, то здесь лучше консультироваться с вашим врачом. Производитель сделал пометку «с осторожностью».
• Распиаренный Метрогил Дента при незначительных проблемах тоже помогает. Если речь идет именно о простом воспалении, а не о пародонтите, он вполне эффективен.
• Камистад – вполне успешно снимает болезненные ощущения, но вряд ли поможет устранить воспаление десен.

Сразу уточним, что никакая мазь не может быть единственным средством при лечении осложненных процессов.

Еще один нюанс, про который забывают многие – действие компонентов, содержащихся в препаратах. Например, салициловая кислота успешно борется не только с инфекцией, но и с зубной эмалью. Так что использовать подобные средства в течение длительного периода времени, как минимум, небезопасно.

Могут врачи выписать дополнительно и таблетки, если речь идет об опасной инфекции. Это может быть Трихопол. Препарат создан на основе известного противомикробного средства метронидазола. В Метрогил Дента оно тоже есть, но в столь незначительном количестве, что угрозы микробам почти не представляет.

Хирургия

Если речь шла не о кариесе, а о периодонтите, кисте, свищ которой образовался на десне, может потребоваться операция. Врач разрезает десну, удаляет фрагмент надкостницы, вычищает полость, удаляя гной. После этого рана промывается, поверхность восстанавливается. Временно может устанавливаться дренаж.

При тяжелой форме пародонтита выполняются схожие действия. Однако не всегда удается с первого раза остановить развитие заболевания.

Воспаление десен — лечение в домашних условиях

Один из ключевых вопросов, возникающих у людей – как лечить в домашних условиях воспаление десен. Советов много. Часть относится к народным рецептам, известным с давних времен. Самые популярные – ромашка и шалфей в виде отвара, разного рода настойки. Хороши отвары и настои из календулы, зверобоя, коры дуба.

Наш главный совет – меньше читайте знахарские газеты и книжки. К примеру, в них часто советуют использовать мед. Но он не имеет противовоспалительных и антисептических свойств. Более того, этот продукт является идеальной углеводной пищей для большинства патогенных микроорганизмов. Из всего, что предлагают пчеловоды, лучше всего помогает прополис. В чистом виде, в форме настоек, леденцов и в других формах, он продается в аптеках и специализированных магазинах. Но он не панацея. Если болезнь охватила всю десну, инфекция глубоко внутри, без врача не обойтись.

Если вы видите, что вокруг зубов десны заметно отекли, увеличились в размерах, вряд ли травы помогут. Вероятно, что вы столкнулись с гипертрофической формой гингивита. Тут нужны специальные препараты, а народные средства могут стать лишь вспомогательным методом лечения в комплексе.

Еще один вопрос – что делать, если дома никаких трав нет, а на дворе час ночи? Самый простой вариант, доступный любому человеку – сода и соль. Как вы уже поняли, наша проблема – бактерии. Как справиться с ними? Создать условия, в которых они не смогут жить и размножаться. Нам понадобится стакан теплой воды (не кипятка). В нем растворяем по одной чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. Полощем рот в течение 10 минут. Такую процедуру следует повторять 3 – 5 раз в день. Вообще, достаточно полезно для ротовой полости.

Такое домашнее лечение может избавить вас от начальной формы гингивита, устранив воспаление десен

Как видите, банальная на первый взгляд, эта проблема имеет куда более значительные последствия, чем кажется. Потому рекомендуем всегда своевременно обращаться к хорошему дантисту.

У вас есть вопросы, вы хотите что-то добавить, или с чем-то не согласны? Используйте комментарии, чтобы высказаться.

expertdent.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Как выглядит киста зуба на рентгене Лекарство от кровотечения десен Прыщик на десне у ребенка Лечение воспаленной десны в домашних условиях Воспалилась десна под мостом что делать Темное пятно на десне около зуба На десне белое пятнышко Болит между зубами что делать Свищ в десне лечение Оголилась шейка зуба Нарост на десне после удаления зуба Что делать если оголяются шейки зубов