Воспаление десны под коронкой

После установки коронок или протезов зубы могут не беспокоить на протяжении нескольких лет. Что же служит причиной того, что неожиданно появляется боль и распухает десна возле протеза? Как справиться с таким состоянием и нужно ли идти к доктору или можно справиться с проблемой самостоятельно, разберемся в нашей статье.

Причины воспаления под коронкой

Предпосылок, которые провоцируют воспаление десны под коронкой, существует множество.

Их можно разделить на несколько групп по механизму возникновения патологического процесса:

• травмирование десны;
• последствия некачественной терапевтической подготовки перед ортопедическим лечением;
• окклюзионная травма, вследствие которой возникает повышенное давление на определенные зубы.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины, которые приводят к развитию воспаления десны под коронкой.

Некачественное лечение

Особенно распространены ситуации, когда появляется воспаление десен после протезирования металлокерамикой или цельнолитыми коронками, ведь для этого вида ортопедического лечения часто требуется предварительное депульпирование зубов.

Если эндодонтическая подготовка проведена некорректно, это способно спровоцировать рост патогенной микрофлоры в канале, что приводит к развитию периодонтальных изменений.

Иногда врачу не удается полноценно обработать полость зуба и герметично ее запломбировать, если корневые каналы чрезмерно узкие или изогнутые. Апикальная треть корня остается незапломбированной, поэтому на данном участке происходит рост бактерий, которые и провоцируют развитие воспаления.

Перфорация зубного корня

Под перфорацией понимают непреднамеренно созданное отверстие, через которое происходит сообщение системы корневого канала и окружающих корень тканей. Перфорация нарушает естественное функционирование зубо-челюстного аппарата и часто приводит к воспалению десен под зафиксированным несъемным протезом, что требует лечения.

Чаще всего перфорирование происходит в двух случаях:

• при механической обработке корневого канала;
• во время установки штифтовой конструкции.

Обнаружить перфорацию можно на снимке, по этой причине рекомендуется делать рентгенологическое исследование не только до начала лечения, но и в процессе, а также после пломбировки или установки штифта.

Отлом инструмента в канале зуба

В случае несоблюдения техники работы с эндодонтическим инструментарием может происходить его поломка в канале.

Так происходит в следующих случаях:

• при использовании старых, изношенных расширителей;
• при сильно искривленных каналах, когда применяются стальные жесткие корневые иглы;
• во время пломбирования корневого канала может ломаться кончик наполнителя при превышении допустимой скорости работы;
• при многократном применении одноразовых инструментов.

Если произошла поломка, то перед тем, как продолжить лечить, врач должен убрать отломок из канала, после чего провести обеззараживание и пломбирование последнего. Если в зубной полости остается инородное тело, это служит источником инфекции, из-за чего развивается воспаление и возникают боли.

Симптомы воспаления десны под коронкой

Когда воспалилась десна под зубной коронкой, пациент жалуется на определенные симптомы, на основании которых опытный стоматолог всегда определит, что делать для устранения дискомфорта.

Основные симптомы воспаления десны:

• гиперемия мягких тканей, окружающих зуб;
• отечность;
• кровоточивость даже при незначительном касании;
• боль во время приема пищи, усиливающаяся при накусывании на зуб;
• неприятный запах изо рта;
• гипертрофические разрастания десневой ткани.

Десна может воспаляться, когда происходит ее механическое повреждение, либо при наличии пародонтального процесса. От механизма развития зависит выраженность клинической картины и особенности лечения.

Киста и свищ под коронкой

Частыми проявлениями воспаления десны под коронкой является образование околокорневых кист и свищей на мягких тканях, но перед тем, как лечить эти патологии, требуется проведение рентгенологического обследования.

Киста появляется, когда происходит инфицирование периапикальной области. Это возможно через корневой канал либо через расширенную периодонтальную щель, когда микрофлора проникает из полости рта через участок между зубом и десной. Киста может воспалиться, если происходит снижение иммунитета, переохлаждение организма, или на фоне респираторного заболевания. В период ремиссии образование на корне не беспокоит, лишь изредка может возникать тупая боль при надавливании на зуб.

Свищевой ход образуется, когда гнойный очаг на верхушке зуба расплавляет ткани и прокладывает себе выход наружу. Так происходит при гранулирующем апикальном периодонтите. На десне возле причинного зуба образуется припухлость с зияющей красной точкой. При надавливании на десну происходит выделение гноя из свищевого хода.

Для устранения воспаления необходимо снимать коронку и проводить ревизию полости зуба с системным применением антибактериальных препаратов.

Как лечить воспаление десны под коронкой

При воспалении десен под протезом лечение необходимо согласовать со специалистом. Применяя препараты самостоятельно либо используя методы народной терапии, можно уменьшить лишь выраженность симптомов, однако устранить первопричину не удастся.

Во многих случаях, если воспалилась десна и при этом болит зуб под коронкой, последнюю придется снять, а уже после ревизии корневых каналов потребуется повторное протезирование. Однако врачебная тактика зависит от от причины, по которой заболела десна.

Если воспаление началось из-за некачественного протезирования, когда коронка неплотно садится по шейке зуба либо травмирует десневой край, требуется ее обязательное снятие и изготовление новой конструкции, соответствующей всем требованиям.

При некачественной пломбировке каналов или появлении кисты на апикальном участке корня в редких ситуациях можно провести лечение через коронку, однако такой способ не гарантирует полного удаления загрязнений из полости зуба и точность прохождения на всю длину канала. В исключительных случаях это возможно только в качестве временной меры на одноканальных зубах, когда нет других возможностей у пациента.

Иногда воспаление десны случается, когда человек пренебрегает гигиеной ротовой полости: не регулярно чистит зубы и отказывается от проведения профессиональной гигиены. Если на рентгенограмме отсутствуют изменения на корне, можно оставить коронку на месте и заняться локальной терапией воспаленного участка с предварительным удалением зубных отложений.

Препараты для лечения воспаления десны под коронкой

Часто одного врачебного вмешательства бывает недостаточно для устранения проблем, возникающих после протезирования зубов, когда у человека воспаляются и опухают десна.

Тогда на помощь приходят медикаменты:

• Антисептики. Раствор фурациллина, перекись водорода, хлоргексидин. Полоскание этими препаратами позволяет снизить микробную обсемененность ротовой полости и уменьшить признаки вопаления.
• Антибиотики. Применяются в случаях, когда есть гнойный очаг. В зависимости от степени тяжести процесса врачи назначают системные препараты (доксициклин, амоксициллин), когда есть киста или свищ на десне. Местные мази с антибиотиками рекомендованы при воспалении маргинального пародонта (гентамициновая мазь).
• Метрогил Дента. Комбинированное лекарственное средство, которое позволяет бороться с воспалением десны. Подробнее про Метрогил Дента→
• Солкосерил. Адгезивная паста, которая накладывается на пораженный участок. Это способствует заживлению слизистой оболочки и уменьшается боль, отечность и воспаление.

Народные методы лечения воспаления десны под коронкой

Если применять только народные способы лечения воспаления десен, возникающего от протезов, то избавиться от него полностью не удастся.

Однако в комплексной терапии после стоматологических вмешательств допускается использование для полоскания полости рта различных отваров и настоев из лекарственных трав:

• Кора дуба. Пятнадцать грамм сухой древесной коры следует запарить стаканом кипятка и оставить на 40-60 минут для настаивания. После того, как раствор процедили, его можно применять для ополаскивания полости рта 2-3 раза в сутки. Подробнее про кору дуба→
• Ромашка, шалфей. Для приготовления целебного настоя необходимо взять столовую ложку сухой смеси, насыпать в термос и залить 250 мл горячей воды. Дать настояться около часа, после чего использовать для ротовых ванночек по мере необходимости.


• Содо-солевое полоскание. Эффективный способ устранения воспаления при выраженном гноетечении. Чтобы получить раствор, следует в чашку с теплой водой добавить по чайной ложке соли и соды и хорошо размешать. Полоскать рот утром и вечером, а также после приема пищи.
• Сок алоэ. У свежесрезанного листика растения необходимо снять кожуру и мякотью приложить его к больному участку десны.

Если лечение не будет своевременным

Когда воспалилась и опухла десна под установленной ранее коронкой, а пациент не спешит на прием к стоматологу, то его ожидает развитие осложнений, степень тяжести которых зависит от обсемененности патогенной микрофлорой, состояния иммунитета и выраженности признаков воспалительной реакции.

Иногда процесс доходит до такого состояния, что вылечить зуб терапевтическими методами не удается, и остается единственный выход – удаление.

В особо тяжелых случаях возможно развитие таких осложнений, как:

• периостит;
• флегмона или абсцесс;
• остеомиелит.

Если вы заметили воспаление десен после протезирования, не нужно надеяться на то, что болезнь пройдет сама, следует обращаться к стоматологу за лечением. Причин для развития процесса может быть много, для каждой из них способы борьбы отличаются.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,
специально для Karies.pro

karies.pro

Причины воспаления тканей десны

Источник заразы, поражающей десну, кроется в мягком налете на зубах. Содержащиеся в нем бактерии провоцируют воспаление. Но это только одна из причин. Чаще всего человек сам виноват в том, что его десны воспаляются. Он банально не чистит зубы или неправильно подбирает щетку и зубную пасту.

Также ткани могут воспаляться по внутренним причинам. Речь идет о системных заболеваниях в организме человека. Если десна воспаляется, то это в любом случае говорит о проблемах с иммунной системой человека. Из-за этого организм утрачивает способность к сопротивлению инфекции, и она начинает захватывать ткани.

Когда доктор осматривает пациента с воспаленными деснами он первым делом подозревает авитаминоз. Нехватка минеральных веществ и витаминов в организме сказывается на состоянии зубов и десен.

Вредные привычки – это еще одна распространенная причина развития воспаления во рту. Например, курение подавляет защитные функции организма, сушит слизистые оболочки рта, тем самым открывая путь болезнетворным бактериям.

Практически все беременные женщины сталкиваются с кровоточивостью и отечностью десен. Объясняется это гормональными изменениями в организме беременной женщины. Но не стоит считать это нормой. Десны в любом случае нужно лечить, поскольку до окончания срока беременности могут развиться осложнения.

Спровоцировать воспаление в полости рта могут даже лекарственные препараты: противозачаточные средства, капли для носа, лекарства для снижения АД, антидепрессанты и т.д.

Итак, основные причины воспаления десен:

• Нарушение правил гигиены или их несоблюдение.
• Камень на зубах.
• Снижение иммунитета.
• Недостаток витаминов и минеральных веществ.
• Внутренние болезни.
• Курение.
• Беременность.
• Прием некоторых лекарств.

Что делать при воспалении десны?

Прежде всего нужно обратиться к стоматологу, а, точнее, к пародонтологу. Именно этот специалист занимается лечением тканей, находящихся в области пародонта. Это все органы и ткани, окружающие зуб.

Не рекомендуется заниматься самолечением и злоупотреблять народными средствами. Дело в том, что все органы и ткани в области пародонта тесно связаны друг с другом, поэтому даже незначительное воспаление в дальнейшем может привести к потере зубов.

Конечно, можно обратиться к лечащему стоматологу, но он после осмотра в любом случае направит пациента на лечение к пародонтологу.

Виды воспаления десен

Пародонтолог подбирает лечение с учетом вида воспаления и сложности.

Самый простой воспалительный процесс называется пародонтозом. Проявляется он незначительной кровоточивостью без болевых ощущений. Как правило, при пародонтозе зубного камня на зубах совсем немного. Этот недуг развивается из-за того, что нагрузка на зубы распределяется неравномерно.

Пародонтоз нужно обязательно лечить, иначе со временем он перейдет в тяжелую форму, которая перерастет в пародонтит.

При пародонтозе хорошо помогает массаж десен и изменение рациона. Пациенту рекомендуется добавить в ежедневное меню орехи, овощи и фрукты.

Воспаление тканей в области пародонта без соответствующего лечение может привести к гингивиту. Это заболевание сопровождается неприятным запахом изо рта, отечностью тканей и усилением кровоточивости. Воспалительный процесс распространяется на ткани, которые непосредственно поддерживают зубы. То есть если не оказать своевременное лечение, то зубы расшатаются и появиться угроза их выпадения. Гингивит опасен тем, что происходящие при этой болезни изменения, в отличие от пародонтоза, невозможно обратить. Эта болезнь не излечивается в полной мере.

Как избавиться от воспаления?

Первую помощь до обращения к специалисту каждый пациент может оказать себе сам. Для этого нужно начать полоскать рот антисептическими средствами. Это несколько снизит концентрацию болезнетворных микробов у корней зубов. Но следует понимать, что это не избавит от проблемы. То есть, без посещения врача все равно не обойтись.

Если воспаление находится на начальной стадии, то в стоматологическом кабинете пародонтолог в первую очередь уберет зубной камень, так как он чаще всего является источником бактерий. После этого будет назначена противовоспалительная терапия и профилактические мероприятия. Этого будет достаточно для устранения воспалительного процесса и исключения рецидива.

В качестве профилактических мер рекомендуется:

• Изменить рацион в сторону добавления продуктов богатых кальцием и витаминами.
• Начать пользоваться зубной нитью.
• Регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

При остром воспалительном процессе пациент чувствует боль. Справиться с ней можно с помощью обезболивающих препаратов: Анальгина, Темпалгина, Парацетамола. Параллельно следует приступить к полосканию рта следующими антисептическими средствами:

• Фурацилин.
• Мирамистин.
• Хлоргесидин.
• Марганцовка.

Также для облегчения боли и снятия воспаления можно применять следующие препараты:

• Пародонтоцид.
• Полиминерол.
• Мараславин.

Использование антибиотиков

Если воспалительный процесс запущен, то без антибиотиков с ним зачастую справиться не получится. В тяжелых случаях лечение должно состоять из пенициллиновых антибиотиков и физиотерапевтических процедур. Естественно, антибиотики можно использовать только по назначению врача, поскольку только он может определить их эффективность.

Антибиотики практически всегда назначаются при пародонтите и других запущенных воспалениях. Эти лекарства очень эффективны, однако, их бесконтрольный прием способен привести к проблемам с желудком и кишечником, а также вызвать аллергическую реакцию.

Применение народных средств

Воспаление хорошо снимают настои и отвары на основе следующих компонентов:

• Шалфея и коры дуба.
• Чабреца.
• Аптечной ромашки.
• Смести зверобоя, коры дуба и тысячелистника.

Приготовить отвар из смесей достаточно просто. Все компоненты смеси берутся в равных пропорциях и заливаются 400 мл кипятка. Отвар дополнительно кипятится на малом огне в течение 5 минут. Затем ему дают настояться.

Все отвары используются в качестве средства для полоскания рта и только после антисептической обработки.

Использование мазей

Специальные мази демонстрируют отличную результативность в борьбе с воспалением десен. Они действуют очень быстро и локально. С помощью мазей можно одновременно обезболивать, устранять воспалительный процесс, бороться с болезнетворными бактериями. Лучшими препаратами являются:

• Солкосерил.
• Метрогил.
• Апидент-актив.

stoma.guru

Причины локального гингивита

Любой воспалительный процесс – результат деятельности бактерий. В случае с рассматриваемым заболеванием путей заражения несколько, перед лечением важно точно установить истинную причину.

1. Плохая гигиеническая подготовка полости рта перед установкой коронки. Это самая распространенная причина локального гингивита.
2. Травмирование десны протезом.
3. Негерметичная коронка («виноваты» в этом неквалифицированные действия стоматолога).
4. Неправильный прикус и слишком сильное давление коронки на десну.

Существуют и второстепенные причины, которые ускоряют развитие болезни и осложняют ее лечение:

• неправильное питание;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение организма.

Также причиной локального гингивита может стать повреждение коронки уже после ее установки. Теряется герметичность, вследствие чего бактерии попадают извне в «райские» условия для размножения.

Симптомы

Гингивит не разрушает зубы и мягкие ткани, определить заболевание можно только по вторичным признакам:

• отек десны;
• зубные отложения;
• скопление белого налета (признак некроза мягких тканей);
• кровоточивость;
• неприятный запах изо рта;
• покраснение воспаленного участка.

При запущенном гингивите наблюдается повышение температуры, болевых ощущений иногда не бывает до наступления осложнений. При этом «добавляются» следующие симптомы:

• пульсирование в десне;
• шаткость зуба;
• оголение основания зуба.

При появлении подобных симптомов требуется более сложное лечение, чем на ранних стадиях гингивита.

Важно! В редких случаях возможно посинение воспаленной десны. Это говорит о нарушении кровоснабжения и омертвении тканей.

Лечение

При возникновении симптомов локального гингивита с походом к стоматологу затягивать нельзя. Это воспалительный процесс, который наносит удар не только по полости рта, но и по всему организму в целом, в том числе по иммунной системе. В результате пациент становится уязвим к другим бактериальным заболеваниям.

Перед обращением в клинику следует самостоятельно облегчить симптомы и принять меры по замедлению процесса распространения инфекции.

1. Обезболивающие препараты купируют приступы боли.
2. Антисептики уменьшают количество бактерий, что несколько снижает интенсивность симптомов: перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин (использовать их нужно в виде ватного компресса или ротовых ванночек).
3. Специальные пасты для заживления слизистой и уменьшения отечности на время снимают общую симптоматику. К таким средствам относится «Солкосерил».

Все перечисленные методы – первая помощь, альтернативой стоматологической клинике они быть не могут. Даже если симптомы полностью ушли и десна больше не беспокоит, обратиться к врачу стоит для выяснения причин гингивита, а также предотвращения возможных последствий, например, пародонтита.

Главный принцип клинического лечения – устранение загрязнения под коронкой с последующей ликвидацией первопричины его возникновения. Наружная терапия без снятия протеза применяется достаточно редко, так как нет гарантии полного избавления от возбудителя болезни. Причем используется это в качестве временной меры, строго на одноканальных зубах. Также внешнее лечение возможно, если причина воспаления – некачественная гигиена полости рта. В таком случае стоматолог удаляет налет и отложения, после чего гингивит отступает без сложных процедур.

В остальных случаях коронку придется снять, особенно если пациент испытывает зубную боль под протезом. После этого стоматолог вычищает все отложения, а также удаляет остатки пищи, попадающие туда из-за нарушения герметичности. Кстати, этот фактор часто усиливает симптомы, боль становится острой, а воспалительный процесс развивается быстрее – бактерии размножаются в такой среде с повышенной активностью. По окончанию процедуры делается повторное протезирование. Рекомендуется посетить клинику через несколько дней после лечения для проверки качества установки новой коронки.

Важно! Идти с гингивитом нужно к тому же стоматологу, который ставил коронку. Он знает особенности полости рта пациента, а также в курсе о проблемах, возникших при лечении. Это ускоряет определение причин воспаления, лечение становится быстрым и легким.

Народные средства

Методы лечения воспаления, доставшиеся нам от предков, допускается применять только в совокупности с основным лечением. Они могут лишь облегчить симптомы и снизить активность бактерий, но полностью устранить гингивит народные средства не в состоянии. Направлены эти методы на полоскание полости рта и компрессы.

Таблица. Народные средства от воспаления десны.

Все эти средства хорошо зарекомендовали себя и даже рекомендуются стоматологами. Помимо снятия симптомов, они способны укреплять десны, предотвращая развитие новых заболеваний.

Осложнения

Развитие осложнений возможно в случаях, когда пациент избегает похода к стоматологу при возникновении явных симптомов локального гингивита. Эта болезнь сама не проходит, если не принять мер, то состояние только ухудшится. Обычно возникают следующие осложнения:

• остеомиелит;
• периостит;
• флегмона;
• абсцесс;
• пародонтит.

Их тяжесть зависит от многих факторов (особенностей микрофлоры, состояния иммунитета, анатомических особенностей рта пациента), а также времени, которое прошло с момента возникновения первых симптомов. Если процесс сильно запущен, то классическая терапия бессильна, зуб придется удалить.

Важно! Абсцесс в редких случаях приводит к общему заражении крови. При обмороках, жаре с ознобом и рвоте вызывайте «неотложку».

Профилактика

Как таковых профилактических мер для предотвращения локального гингивита не существует, но некоторые рекомендации для снижения рисков дать можно:

• ставьте протезы в проверенных клиниках с хорошей репутацией. Качественно установленный протез сводит риск гингивита к минимуму.
• укрепляйте иммунитет. Как и при любом другом воспалительном процессе, организм борется с инфекцией своими силами. От успешности этого во многом зависит степень риска развития осложнений.
• соблюдайте гигиену полости рта. Зубы нужно чистить минимум два раза в день, массируя зубной щеткой десны, особенно около недавно установленных коронок.

Также пользуйтесь специальными растворами для ухода за полостью рта. Эти средства для полоскания свободно продаются в аптеках, стоят недорого, прекрасно дезинфицируют рот. Кроме того, они освежают дыхание, устраняя неприятный запах.

Локальный гингивит возникает по причине некачественной работы стоматолога при установке коронок, а также в случае нарушения правил гигиены полости рта. Осложнения часто приводят к потере зуба. Заболевание само по себе не проходит, требуется обращение к стоматологу. Зубы даются один раз в жизни, берегите их!

expertdent.net

Причины

Специалисты различают несколько основных причин появления проблемы.

Некачественная терапия

Часто проблема возникает после установки коронок из цельного металла или металлокерамики, так как предварительно необходимо провести удаление пульпы из здоровой зубной единицы.

Если эндодонтические манипуляции проведены некачественно, появляется риск развития бактериальной микрофлоры в корневом канале, а это провоцирует изменения в периодонте.

Иногда каналы имеют искривленную или суженную форму, что усложняет процесс обработки и пломбирования. Область около верхушки корня может остаться без пломбирования, из-за чего сначала произойдет рост патогенной микрофлоры, а затем и воспалительный процесс.

Перфорация зубного корня

Перфорация – это ошибочно сформированное отверстие, из-за чего происходит соединение канала корня и близлежащих тканей. Проблема приводит к нарушению работу зубочелюстного аппарата и вызывает воспаление десенных тканей под установленной несъемной коронкой.

Основные моменты, когда возможно появление перфорации:

• Процесс фиксации штифтовых конструкций;
• Процесс механической обработки канала.

Выполнение рентгенографии на важных этапах подготовки и лечения (обработка, пломбирование, установка штифта) позволяет избежать проблемы или вовремя заметить ее.

Отлом инструмента в корневом канале

При неквалифицированной работе врача с эндодонтическими инструментами возможна его поломка в процессе обработки одного из каналов. Это происходит в ряде ситуаций:

1. Применение стальных жестких игл при чрезмерном искривлении каналов;
2. Использование старого инструментария;
3. Ускоренное проведение пломбировочных работ (отлом наконечника наполнителя);
4. Использование одноразового инструментария более 1 раза.

Если отлом уже случился, до начала дальнейшей терапии доктору необходимо извлечь обломок, затем обеззаразить и запломбировать канал. Нахождение инородного тела в полости элемента челюсти может привести к инфицированию, воспалительному процессу, появлению боли.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

Симптомы

• Отечность десенных тканей;
• Гиперемия близлежащих мягких тканей;
• Неприятный запах из полости рта;
• Кровоточивость тканей;
• Боль при жевании пищи и надкусывании твердой пищи;
• Гипертрофические изменения десны.

Лечение

В первую очередь проблема требует посещения врача, но иногда можно дополнять основную терапию приемом лекарственных средств и использованием народных рецептов.

Стоматологическое лечение

Как и чем лечить воспаленные десна под коронкой, решает врач после тщательного осмотра и консультации. Самостоятельный прием препаратов или методик народного лечения позволит облегчить состояние и снять ряд клинических признаков, но патологию это не вылечит.

В данном случае специалист проведет снятие установленного протеза, обработает корневые каналы и обеззаразит их, затем протезирование будет проведено повторно. Иногда важно учитывать первопричину, вызвавшую появление патологического процесса.

Если дело в некачественном протезировании (неплотная фиксация коронки, травмирование ею десенного края), конструкцию необходимо снять и заменить качественным новым изделием.

Если дело в неправильном пломбировании, врач может принять решение о лечении через коронку, но это не позволяет полностью очистить полость и не обеспечивает обработку всего каналу. Чаще метод используется для одноканальных единиц при отсутствии других вариантов.

Если проблема кроется в неадекватной гигиене ротовой полости, но корневые изменения отсутствуют, достаточно удаления отложений и локальной терапии области поражения.

Медикаментозное лечение

Следующие препараты помогут в короткие сроки справиться с симптоматикой и болезненностью:

1. Антибиотики. При гнойном очаге используют Амоксициллин, Доксициклин;
2. Антисептики. Полоскание растворами хлоргексидина, фурацилина, перекисью водорода очищает и обеззараживает полость рта;
3. Противовоспалительные препараты. Например, гель Метрогил Дента;
4. Заживляющие составы. Солкосерил позволяет устранить воспаление слизистых оболочек, снимает болезненность и отек;
5. Обезболивающие средства. Например, таблетки Найз, Пенталгин, Ибуклин, гель Холисал.

Возможные осложнения

1. Потеря зуба;
2. Абсцесс (гнойное воспаление), флегмона (острое гнойное разлитое воспаление);
3. Развитие периостита (воспаление надкостницы);
4. Развитие остеомиелита (гнойно-некротический процесс костной ткани).

krasota-medicina.ru

Причины

Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.

Травмы коронкой

Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.

Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.

Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.

Плохая подготовка к протезированию

Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:

• Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
• Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
• Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.
• Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.

Неправильная установка коронки

Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.

Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.

Несоблюдение правил эксплуатации

Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:

• Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
• Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
• Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
• Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.

Симптомы воспаления

О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:

• Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
• Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
• Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.

На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.

Способы лечения

В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.

В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.

Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:

• Хлоргексидин;
• пищевая сода;
• раствор марганцовки;
• Фурацилин.

При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:

• Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
• Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
• Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.

Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.

Источники:

1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

skzub.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Наращивание костной ткани Лечение десен при беременности Дырка в десне около зуба что это Воспаление десны под коронкой Воспаление под коронкой Опухшие десна лекарство Ноет десна Как удаляют кисту зуба Опускание десен лечение Что такое киста на зубе Гноение десны Удаление гноя из десны