Воспаление десны после имплантации что делать

В стоматологической практике дентальная имплантация является достаточно популярным и распространенным методом, позволяющим восстановить утерянный зуб или несколько, или же полностью челюсть. Данный вид протезирования возможен практически для любой возрастной категории.

Но, не исключены случаи, когда вживление имплантата приводит к определенным осложнениям. Одним из них является периимплантит. Согласно исследованиям, подобное заболевание возникает у 16 процентов пациентов.

Периимплантит представляет собой процесс воспаления, сопровождающийся поражением мягких тканей, которые расположены вокруг импланта. При этом явлении не исключена вероятность, что начнет разрушаться и костная ткань. Вначале ее структура истончается, затем происходит уменьшение ее количества в области поражения, в конечном итоге происходит отторжение импланта.

Развитие инфекции возможно как через самые короткие сроки после имплантация, так и через месяцы или годы.

Причины развития

Развитию воспалительного процесса способствует ряд причин, среди основных выделяют вину самого пациента и врачебные ошибки.

К неправильным действиям со стороны врача относятся:

• попадание в лунку слюны больного, которая состоит из микроорганизмов, способных спровоцировать начало инфекционного процесса;
• низкое качество установленного изделия;
• недостаточное охлаждение или, наоборот, чрезмерное нагревание костной ткани, что моментально провоцирует некроз, на фоне этого не происходит интегрирования имплантата;
• несоблюдение врачом санитарных норм;
• проникновение в имплантат цементного раствора от коронки;
• травмы и гематомы в процессе оперативных действий и развитие гематом, которые впоследствии гноятся;
• неправильные параметры протеза, в результате чего происходит установка его мимо кости, с которой по сути должно происходить срастание.

Причины отторжения из-за действий самого пациента:

• пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
• чрезмерная нагрузка на искусственный зуб;
• несоблюдение врачебных рекомендаций для быстрого и правильного заживления, что и приводит к воспалительным процессам;
• пренебрежение обязательными осмотрами, которые после установки несъемных имплантатов должны проводиться до нескольких раз в год.

Помимо этого, спровоцировать патологию может и некачественный предоперационный осмотр, в результате которого не были установлены причины, являющиеся противопоказанием к проведению протезирования:

• сахарный диабет;
• различные инфекции;
• алкоголизм;
• злокачественные опухолевые образования;
• снижение иммунной системы;
• чрезмерное курение;
• аллергические реакции на титан.

Клиническая картина

Данное нарушение нередко путают с другими патологиями мягких тканей, окружающих зуб, однако периимплантит сопровождают характерные симптомы:

• кровоточивость десны;
• воспалительный процесс;
• нагноение;
• подвижность протеза;
• отек тканей около искусственного зуба и покраснение;
• болевой синдром;
• истончение соединительной кости;
• рыхлость десны, увеличение ее глубины.

Классификация и стадии течения

Периимплантит имеет три формы:

• раннюю – отторжение наблюдается уже в течение первого месяца после проведения протезирования;
• среднюю – спустя 3-6 месяцев или один-два года;
• позднюю – проблемы, связанные с искусственными зубами, начинают проявляться только через пару лет, виновником чему в данном случае выступает только сам пациент.

Стадии развития:

1. Первая. Сопровождается истончением костной ткани, усыханием десны. Наблюдается подвижность протеза, окружающие его ткани начинают кровоточить и приобретают красный оттенок. Кость остается нормальной.
2. Вторая. При несвоевременно начатой терапии продолжается деформирование кости, рыхлость, отслоение десны, увеличение глубины карманов. Кроме этого теряется устойчивость зуба.
3. Третья. От любого, даже незначительного, прикосновения начинают проявляться сильные боли. Подвижность становится постоянной.
4. Четвертая. Происходит полное разрушение альвеолярного отростка. Воспаление сопровождают боли и плохое самочувствие.

Диагностические методы и тесты

Диагностирование происходит визуальным и инструментальным осмотром ротовой полости. При наличии заболевания стоматолог может видеть отек и гиперемию, При зондировании десны проявляется повышенная кровоточивость.

Благодаря пальпации устанавливается гнойное содержимое. Кроме этого явно видна подвижность протеза.

К клиническим методам диагностики относят:

• индекс Мюллемана-Коуэлла – определяет интенсивность кровоточивости;
• пробу Шиллера-Писарева – заключается в окрашивании гликогена десны, при имеющихся воспалительных процессах происходит увеличение его количества;
• РМА индекс – изучает первоначальные изменения;
• тест Федорова-Володкиной;
• пародонтальный индекс Рассела – определяет стадию воспаления, устойчивость протеза, глубину кармана.

Для выявления степени разрушения тканей кости используют:

• ортопантомографию;
• компьютерную томографию;
• рентген.

Дополнительно могут быть применены и другие диагностические исследования: биохимическое, полимеразная цепная реакция и другие.

Оказание помощи

Лечение периимплантита осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение малоэффективно, поскольку может привести к рецидиву, так как устранение десенного канала не происходит. При данном методе лечения проводят следующие мероприятия:

• устранение болевого синдрома, возможно принятие антибиотиков;
• проводится анестезия;
• чистка и промывание коронки;
• удаление грануляции;
• процедуры санирования всей конструкции;
• сбор и установка обработанного имплантата.

Хирургический метод

Только после того, как будет произведено консервативное лечение, применяют оперативный метод терапии, который включает проведение нескольких процедур:

• ротовая полость подготавливается посредством чистки, дезинфекции, санации;


• после введения анестезии вскрывают проблемные каналы и чистят их;
• конструкция обрабатывается химическим и механическим методами, для этого используют перекись водорода, лимонную кислоту, Тетрациклин;
• в зависимости от степени развития патологии проводят терапию по реставрации;
• назначение дальнейшего лечения (полоскание, прием медикаментозных препаратов).

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, этапы оперативного вмешательства будут иметь свои особенности.

Терапия первой и второй стадии развития заболевания заключается в следующем:

• подготавливают полость рта;
• производят разрез десны;
• удаляют заглушки и грануляции;
• делают чистку ложа и протеза;
• при помощи фрез корректируют ложе кости;
• устанавливают заглушки;
• накладывают швы и проводят гемостаз;
• для дальнейшей терапии назначают прием антисептиков, антибиотиков и антигистаминных препаратов.

После данных процедур воспалительный процесс снимается спустя 7-14 дней.

Если патология имеет третью или четвертую стадии, то проводится восстановление пораженной кости. В данном случае порядок работ будет заключаться в проведении следующих действий:

• вначале подготавливают ротовую полость;


• разрезают и отслаивают лоскут альвеолярного отростка;
• проводят трепанацию кортикальной пластины;
• удаляют имплантат;
• производят чистку и санацию ложа;
• выравнивают протезную поверхность;
• проводят имплантопластику;
• изолируют пораженную область;
• накладывают швы;
• прописывают противовоспалительные препараты;
• делают реимплантацию.

При двухэтапном варианте имплантации установка протеза может быть проведена уже через месяц.

Последствия

Как правило, единожды отторгнутые имплантаты даже при эффективном и качественном лечении подвергаются вторичному отторжению.

В большинстве случаев рецидивирующий периимплантит обусловлен допущенными ошибками врачей в процессе операции. При изначально неправильном установленном корне, устранение воспаления лишь снимает симптомы, сама же причина остается незатронутой.

Именно из-за этого и возрастает риск развития рецидивов до тех пор, пока не будет произведена съемка конструкции. При отторжении, не связанном с проведением оперативного вмешательства, наблюдается положительный прогноз лечения.

dentazone.ru

Как долго обычно приживаются импланты и когда может произойти их отторжение?

Средний срок приживления имплантов составляет около 2-4 месяцев на нижней челюсти и около полугода – на верхней. Такое различие объясняется тем, что кости нижней челюсти лучше снабжаются кровью, они в целом крупнее и прочнее, на них приходится более высокая жевательная нагрузка. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположена носовая пазуха, близость которой нередко привносит дополнительные сложности при установке имплантантов.

Остеоинтеграция (это медицинский термин, обозначающий процесс срастания металлических корней с челюстной костью) начинается сразу после установки конструкций. Сроки приживления во многом зависят от исходного состояния челюстной кости, а также от качества изготовления и модели самого имплантата.

При этом метод, которым импланты были установлены в челюсть, особой роли не играет. Независимо от того, нагружаются ли импланты сразу (например, при базальной имплантации), или только после полного срастания с костью – в обоих случаях сроки приживления не сильно различаются.

Согласно статистике, если уж отторжение имплантов и происходит, то в большинстве случаев это наблюдается в первые дни после их установки. Иными словами, если что-то пошло не так, то первые симптомы осложнения, как правило, не заставляют себя долго ждать.

Впрочем, пациенту не стоит терять бдительность и после благополучного приживления конструкции – воспаление после имплантации зубов с последующим отторжением имплантата может настигнуть даже через несколько лет его активной эксплуатации.

На фотографии ниже показан соответствующий пример (воспаление началось через 10 лет с момента установки импланта):

Чуть ниже мы посмотрим, что можно сделать, чтобы избежать этого неблагоприятного исхода. Однако перед этим давайте поговорим о том, какие ощущения считать нормой после имплантации зубов, а какие следует воспринимать как симптомы периимплантита, грозящие перерасти в отторжение импланта.

На заметку

Периимплантитом называют воспаление тканей, прилегающих вплотную к импланту – это могут быть как мягкие ткани, так костная ткань. Если вовремя не воспрепятствовать воспалительному процессу, то эти ткани начнут постепенно разрушаться, и имплантант станет подвижным – фактически, произойдет его отторжение.

Признаки отторжения зубного импланта

После процедуры имплантации посещать своего лечащего врача придется довольно часто: первый прием состоится уже на 2-3 день после вживления имплантантов. Такие осмотры очень важны для своевременного выявления возможных проблем (выше уже упоминалось, что в случае отторжения вживленной конструкции процесс этот зачастую происходит в первые дни после операции, так что на этом этапе контроль должен быть особенно тщательным).

Стоматолог оценит стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. При осмотре станет понятно, насколько хорошо конструкция срастается с костью, нет ли признаков опасного воспаления и не требуется ли дополнительное вмешательство для предотвращения нежелательных осложнений.

Давайте сперва посмотрим, какие неприятные симптомы считаются нормой после имплантации. Поскольку вживление имплантов связано с травмированием тканей (даже в случае применения базальной имплантации методом прокола), после операции всегда присутствуют в той или иной степени выраженные неприятные ощущения и соответствующие им внешние признаки:

• отек десны (иногда отекает и вся щека);
• покраснение десны;
• болезненность челюсти в области установленного имплантанта.

На заметку

Указанные последствия хирургического вмешательства в норме проходят довольно быстро, уже через 3-4 дня (максимум – через неделю). Если же вы всю неделю ощущаете сильную боль, а она не проходит или даже усиливается – это верный признак того, что заживление идет недостаточно быстро. Кстати говоря, дойдет ли дело до отторжения имплантата, или все обойдется – это нередко зависит не только от врача, но и от действий самого пациента (об этом чуть ниже).

Впрочем, в некоторых случаях, например, при одновременной подсадке костной ткани, а также при наличии острых воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации может затянуться до пары недель.

Теперь рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют об отклонении от хода нормальной реабилитации после установки имплантов.

Вообще говоря, некоторые симптомы отторжения зубного импланта (или периимплантита – воспаления тканей вокруг конструкции) во многом похожи на обычные постоперационные последствия. Однако они, как правило, более ярко выражены и сохраняются в течение длительного времени:

• острая боль, которая не проходит в течение 1-2 недель после вживления имплантов;
• отек и покраснение десны, сохраняющиеся более 4-х дней после операции. Даже в наиболее сложных случаях отек спадает в течение 3-4 суток, так что если он сохраняется дольше – это является тревожным признаком;
• длительное кровотечение из раны, а также длительное выделение так называемого экссудата (сукровицы). Если такие выделения длятся более 7 суток – это не очень хорошо;
• подвижность имплантов зубов – тут во многих случаях можно сразу спрогнозировать, что конструкция в дальнейшем вряд ли уже приживется;
• если идет неприятный запах под заглушками, установленными на имплантах;
• гной из десны – гнойник может находиться рядом с имплантом и сообщаться с очагом воспаления через образование свища, либо же гной может идти непосредственно из-под импланта (иногда при этом наблюдается появление неприятного запаха изо рта);
• болезненность при надавливании на имплантант – весьма характерный признак того, что имеются серьезные проблемы при интеграции конструкции. В таких случаях лучше не ждать, что все само собой пройдет и «рассосется»;
• повышение температуры тела.

Все перечисленные признаки могут говорить о возможном отторжении импланта, их появление на любом этапе лечения требует немедленной консультации со специалистом.

«Воспаление имплантанта» зуба (а точнее говоря, окружающих его тканей) может протекать и без симптомов, особенно через несколько лет после вживления конструкции в кость. Пациент может не обратить внимания на незначительную болезненность и покраснение десны – выраженная реакция на отторжение импланта может отсутствовать, а воспаление тем временем будет приводить к разрушению костной ткани и, как следствие, возрастанию подвижности имплантанта.

Эта ситуация осложняется еще и тем, что впоследствии потребуется дополнительная операция по восстановлению челюстной кости перед повторной имплантацией.

Это интересно:

В среднем импланты отторгаются не более чем в 3-5% всех случаев, причем показатели во многом разнятся в зависимости от бренда конструкций. К примеру, импланты немецкого или швейцарского производства успешно приживаются в 97-98% случаев, а более доступные по цене изделия израильского или российского производства – примерно в 95%.

Ниже на фото показан пример воспаления тканей в области установленного импланта:

Почему зубные импланты иногда отторгаются?

Причин отторжения зубных имплантов в целом не так уж и много. В большинстве случаев проблема возникает по ошибке врача в ходе проведения процедуры. Гораздо реже – при выборе некачественного или даже поддельного импланта (опять-таки это тоже можно считать врачебной ошибкой).

Но не стоит расслабляться и пациенту – из-за особенностей состояния здоровья или при несоблюдении определенных правил поведения в реабилитационном периоде также может произойти отторжение зубных имплантов. Симптомы начавшегося отторжения практически во всех случаях будут одинаковыми, независимо от вызвавших их причин.

Рассмотрим возможные причины возникновения проблем подробнее.

Первая причина: непрофессионализм или ошибка врача

Характерным признаком в данном случае является то, что импланты начинают отторгаться сразу, то есть в период приживления.

К сожалению, зубные импланты отторгаются чаще всего именно из-за врачебных ошибок – это может быть отсутствие опыта, особенно при встрече со сложными клиническими случаями, непрофессионализм или просто обычная невнимательность.

Вот, например, какие ошибки может допустить имплантолог при работе:

• неправильно подобранная конструкция импланта – по этой причине имплант может не суметь нормально закрепиться в кости (например, он может быть заметно длиннее или толще костной ткани);
• отсутствие стерильности рабочего инструмента или рабочей зоны в полости рта (не были устранены очаги острого воспаления) – в итоге в ране изначально присутствует инфекция;
• перегрев тканей при бурении отверстия под имплантат;
• неправильное позиционирование импланта в челюсти;
• отсутствие достаточной информации о состоянии здоровья пациента – не исключены возможные противопоказания.

Особую сложность для врача составляет отсутствие достаточного количества костной ткани для закрепления импланта (например, вследствие ее атрофии) и острые воспалительные процессы.

Проблему атрофии кости позволяет решить ее подсадка или выбор метода базальной имплантации, при которой используются особые по конструкции имплантаты, фиксирующиеся в самых глубоких базальных отделах костной ткани. Впрочем, отторжение базальных имплантов также может произойти на любом этапе приживления. Согласно статистике, удалять их приходится не реже, чем классические импланты.

На заметку:

Имплантация при пародонтите и пародонтозе, то есть на фоне острых воспалений десен, сопряженных с разрушением костной ткани, сегодня вполне возможна. Но вот установить импланты при наличии таких воспалительных процессов решатся далеко не все имплантологи. В основном подобную процедуру проводят одновременно с удалением больного зуба, а после вживления имплантов назначают медикаментозную терапию с одновременным усилением гигиены полости рта.

При отторжении имплантов из-за острых воспалений челюстных тканей повторная имплантация возможна не всегда – по причине сильного разрушения кости.

Вторая причина возможного отторжения: некачественный имплант

Крупные стоматологии работают с дилерскими сетями, которые поставляют имплантанты непосредственно от производителя, что исключает вероятность получения подделок. В небольших же клиниках ситуация с этим обстоит сложнее.

На фотографии ниже показан пример коррозии некачественного импланта:

Также большую роль играет и качество самого импланта: чем дороже система, тем, как правило, более совершенные материалы и технологии применены при изготовлении конструкции. У крупных компаний, производящих импланты, большие бюджеты уходят именно на совершенствование изделий и разработку инновационных технологий.

Это интересно:

Качество приживления, а значит, и риск возможного отторжения, во многом зависят от материала, из которого сделан имплант (это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан), а также от особенностей его поверхности. Сегодня многие производители отдают предпочтение пористому покрытию – в него проникают растущие клетки челюстной кости, что обеспечивает прочное срастание кости и импланта.

Третья причина: нарушения со стороны пациента

В данном случае симптомы отторжения импланта могут проявиться как в период приживления, так и через несколько лет пользования новыми зубами.

Следует иметь в виду, что даже если врач проведет всю свою работу по установке импланта идеально, неправильные последующие действия пациента могут свести на нет даже самый лучший результат лечения. На что нужно обратить внимание прежде всего:

• нельзя нагружать имплант в период приживления;
• запрещается перегрев и переохлаждение организма в первые дни после операции (то есть нельзя ходить в баню, или нырять в ледяную воду – все это в некоторой степени может ослаблять иммунитет);
• не нужно скрывать от врача имеющиеся проблемы со здоровьем – это может быть опасно для жизни, хотя вам самим может казаться, что эти проблемы не имеют к имплантации зубов отношения и о них можно умолчать;
• если врач назначит, то необходимо дисциплинированно принимать препараты против отторжения имплантов – назначенные врачом средства позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать риск развития периимплантита;
• необходимо ухаживать за новыми зубами – чистить утром, вечером, удалять остатки пищи после еды (некоторым кажется, что раз это искусственные зубы, то они «не гниют» и не нуждаются в уходе – и это большая ошибка);
• весьма желательно отказаться от вредных привычек – в частности, не курить.

На заметку:

Практика показывает, что у курильщиков зубные имплантанты отторгаются гораздо чаще, чем у некурящих людей. Согласно статистике, примерно у 30% курящих пациентов симптомы отторжения наблюдаются уже в течение первых пяти лет после операции. В итоге импланты приходится заменять на новые.

Токсичные смолы и никотин приводят к нарушению питания клеток слизистой, что весьма негативно сказывается на состоянии тканей вокруг импланта. В конечном итоге конструкция теряет свою устойчивость, становится подвижной, отторгаясь организмом.

Встает вопрос: что же делать курильщикам? Выбор не очень велик – либо отказаться от имплантации, либо пересмотреть свой образ жизни – перестать курить (или хотя бы курить реже).

Четвертая причина, приводящая к отторжению зубных имплантов: ухудшение здоровья

Данная причина приводит к отторжению имплантов в основном через несколько лет после их установки.

Если импланты не отторглись в первые два года, то можно смело говорить об успешности проведенного лечения. Но проблема может возникнуть и через много лет после установки конструкций. Встречается это крайне редко и в основном по причине либо механической травмы, либо обострения или развития некоторых заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета, иммунных (СПИД), туберкулеза или онкологических.

Что делать, если под имплантом началось воспаление?

При появлении тревожных симптомов начавшегося воспаления в области установленного импланта (идет запах из-под импланта, появились боли, покраснение десны, отек и т.д.) единственно верным решением будет немедленное обращение к врачу. Имплантолог проведет визуальный осмотр состояния установленного имплантата, сделает рентген-исследование, а при необходимости вскроет десну и поспособствует очищению раны от гноя.

Если проблемы начались еще в период приживления конструкции, то иногда причина неприятных ощущений (например, гнилостный запах от импланта) легко решается путем временного выкручивания заглушки импланта и очищения его наружных поверхностей.

А вот при наличии явных признаков периимплантита в большинстве случаев показано удаление установленного импланта, причем сделать это необходимо как можно скорее. Ведь в противном случае запущенное воспаление может привести к распространению инфекции по всему организму, что чревато весьма серьезными последствиями, вплоть до угрозы жизни пациента.

Кроме того, чем дольше наблюдается воспаление в области импланта, тем сильнее разрушается костная ткань вокруг него, и тем больше может быть проблем в случае повторной имплантации.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

Повторная имплантация возможна в большинстве случаев. При этом следует учитывать, что после удаления отторгшегося имплантата должно пройти не более 1-2 месяцев – иначе костная ткань, не получая должной нагрузки, будет постепенно атрофироваться.

При необходимости может быть проведена подсадка костной ткани и назначена медикаментозная терапия для подавления инфекции в очаге воспаления. После восстановления поврежденных тканей проводится повторная имплантация.

На заметку

Согласно закону, гарантии на хирургические работы не существует, поэтому пациенту придется надеяться на сознательность администрации клиники или врача, которые будут выполнять самостоятельно установленные гарантийные обязательства. Многолетняя же или бессрочная гарантия на импланты, которую устанавливают производители конструкций – это всего лишь срок службы искусственных зубов. А вот прослужат ли они заявленные годы – это зависит и от пациента, и от врача.

Как можно заранее защитить себя от возможных проблем, связанных с отторжением импланта

В заключение стоит привести несколько полезных советов, которые позволят свести к минимуму возможные проблемы, связанные с отторжением установленных имплантов.

Итак, вот эти советы:

• следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы);
• выбирать клинику с «именем» – как правило, крупные центры вкладывают средства в современное оборудование и обучение персонала;
• выбирать профессионального врача, имеющего опыт работы и положительные рекомендации и отзывы (при этом выбор врача – это более важный момент, чем выбор клиники);
• отдавать предпочтение качественным имплантам – не ниже среднего ценового сегмента (стоит выбирать известные бренды, существующие на рынке как минимум 5-7 лет);
• соблюдать все требования врача после операции и следить за гигиеной полости рта;
• и, конечно, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры полости рта, своевременно лечить заболевания зубов и десен и ежедневно ухаживать за ними.

В целом же, риск попасть в число пациентов, у кого импланты отторгаются, минимален. Гораздо более вероятно, что они прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия, а то и всю жизнь.

Интересное видео об осложнениях, которые могут возникнуть при имплантации зубов

plomba911.ru

Здравствуйте Станислав, восхищена Вашими публикациями — очень полезно, наглядно и доступно для понимания, а главное — смело! Потому что сама столкнулась с тем, что доктора охотно рассказывают мне как прекрасен имплантат и насколько безболезненно всё происходит, но ни от одного из них (а консультировалась у нескольких, в надежде что кто-нибудь будет честен и расскажет и о последствиях) не услышала каких-либо реалий, только реклама.

В итоге — мне нужно было 2 импланта, но рискнула я только на 1. Просто потому, что второй- в области гайморовой пазухи, кости там не хватает, а у меня не хватает инфо и сил на него решиться… но сейчас не об этом, а по теме Вашей статьи (как я счастлива что на неё наткнулась, это по-моему единственная публикация во всём инете — я уже 5-ый день сутками выискиваю информацию).

Так вот, установили мне имплант в область 36 зуба. (Если имеет значение, то имплант — «Нобель Груви 10х4,5 мм). Операция прошла без приключений и без последующих осложнений. Реабилитационный период — нормально. Антибиотики врач не назначал, не забыл (я специально отдельно об этом спросила) — просто не назначил.

Через 2 месяца сделали снимок — имплант прижился. Прикрутили формирователь десны (очень короткий, утопал в десне) и записали на снятие слепков через 2 недели.

Ничего не назначили кроме полосканий с шалфеем, но без фанатизма (я и полоскала без фанатизма — утром и вечером). За 2 недели десна поимела белый ободок, который стал зеленоват и внешний вид мне не нравился, подумала что не буду протезироваться на такую десну, что бы мне не говорил протезист. Но слепки он снял и сказал что всё будет нормально и что ничего сделать нельзя — имплант уже прижился.
Побежала снова к имплантологу, он сказал что обнаружил с одной стороны (щечной стороны, с язычной — всё норм) грануляции и на вопрос что это такое — сообщил что это переимплантит… Ну конечно перекопала всю инфо в сети, но ничего нет, кроме как ужасной истории о том, что он сопровождается потерей кости… и его надо лечить!

Доктор (хирург) поменял формирователь на более высокий (подлиннее то есть) и сказал придти через 3 дня (снимок не делал, определил при визуальном осмотре) — пообещав что само пройдёт. Сказал полоскать хлоргексидином. За эти 3 дня у меня десна поднялась до уровня верхушки формирователя, стала выглядеть получше, без зеленоватого ободка. Розового цвета и без воспалений (а она и была нормального цвета). Пришла через 3 дня и врач сообщил что всё в норме, можно протезироваться и периимплантит сам прошёл!.

Снимок не делали, только ложкой что-то ощупывал и сказал что так или иначе воспаление присутствует вокруг импланта всегда, оно то возникает, то уходит…

Поскольку снимок не делали, у меня родился ряд вопросов и недоверия… С одной стороны он не хочет вообще эту тему обсуждать, и я понимаю что переделывать работу никто не любит и не хочет… особенно, когда в приемной новые пациенты уже сидят на операцию.. С другой — в вашей публикации я также не нашла ответов на мои вопросы, поэтому вот они (поверьте, вы меня сделаете счастливым человеком, если на них ответите и моей благодарности и радости не будет предела, думаю, у многих такие вопросы будут и они будут рады ответам):

1) Может ли периимплантит сам исчезнуть?
2) Видно ли его на снимке??? и надо ли делать снимок чтобы уже точно спать спокойно по ночам??? (а то у меня нарушение сна, я не хочу потерять этот имплант, уж очень много душевных сил у меня на него ушло и в дальнейшем у меня в них будет необходимость наверняка…)

3) Как именно пациент сам визуально может определить, есть ли у него периимплантит, чтобы вовремя в среднесрочной и долгосрочной перспективе обратиться к доктору?

4) Действительно ли воспаление тканей в той или иной форме присутствует постоянно вокруг импланта (чего-то я нигде такой информации не нашла… это что же получается, кость моя постоянно рассасывается пока я его ношу?)?

stsvv.livejournal.com

Установить импланты вместо натуральных зубов – это только первый этап комплексного лечения. После полного восстановления зубного ряда рано откладывать зубную щетку в сторону и забывать о регулярных походах к своему лечащему врачу. Установленные импланты еще должны прижиться, то есть полностью срастить с костной тканью.

Но даже после того как операция прошла успешно и спустя пару месяцев на снимках видно, что процесс регенерации костной ткани идет хорошо, новая кость постепенно «обволакивает»  имплантат — забывать о должном уходе полости рта не стоит!

Зачастую после того, как первичные страхи отторжения имплантата развеяны,  по ощущениям имплантат – это неотъемлемая часть организма, пациенты начинают расслабляться и перестают соблюдать незначительные на их взгляд рекомендации врача.

Такая халатность к собственному здоровью ведет  к появлению воспалительных процессов, любые инфекции и нарушения в иммунной системе  могут повлиять на отторжение имплантов, которые, казалось бы, успешно функционируют без каких-либо патологий.

Имплантологи жалуются: многие пациенты, увидев в зеркале обновленный зубной ряд, к великому сожалению, забывают о рекомендациях своего врача, а через несколько месяцев с негодованием возвращаются и уповают на некачественную установку или плохо подобранную конструкцию. По статистике, именно бездействие самого пациента чаще всего приводит к возникновению неприятных последствий после установки импланта. Причем врачи строго настаивают: соблюдать рекомендации необходимо не только в первые недели или пару месяцев после операции, но и в течение всего срока приживления имплантов, который может растянуться даже на шесть и более месяцев.

Что может вызвать осложнения в процессе приживления?

• отсутствие должной гигиены: к великому сожалению, бактерии приводят к развитию любых заболеваний полости рта, отторжение имплантов – не исключение. Плохая гигиена приводит к образованию на зубах (в том числе и на искусственных) налета, который полностью состоит из бактерий. Постепенно микробы забиваются под десны и приводят к их воспалению. Последствия, к сожалению, не из приятных: инфекция проникает в более глубокие слои и достигает еще неокрепших тканей вокруг импланта – в результате отторжение или воспаление костной структуры. В подобных случаях редко когда удается сохранить имплант. А ведь причиной послужило всего лишь небольшое воспаление десен. Поэтому необходимо в первый год после имплантации регулярно посещать профосмотры, в дальнейшем, помимо регулярной гигиены, показываться врачу раз в 6 месяцев и, при необходимости, делать профессиональную гигиену полости рта.

• ослабление иммунитета, в том числе обусловленное нехваткой витаминов
• травмы челюсти
• обострение хронических заболеваний
• инфекционные заболевания

Когда обращаться к имплантологу?

Обращаться к стоматологу стоит в случае появления даже незначительных болей (возникших, естественно, неожиданно и даже через годы, а не сразу после установки имплантов). Кроме того, поводом для проверки состояния имплантов служат отеки десен, их покраснения, кровоточивость слизистых, появление зуда. Симптомы могут быть причинами развития гингивита (воспаления десен), либо стоматита (инфекционное заболевание слизистых полости рта).

«Бояться волков – в лес не ходить». То же самое и с имплантами – если бояться последствий, то десятилетиями можно оставаться без возможности наслаждаться полноценной жизнью. Осложнений имплантации зубов не стоит опасаться, ведь достаточно просто безукоризненно соблюдать советы своего лечащего врача.

Имплантологи рекомендуют: 1-2 раза в год, а также обязательно при возникновении дискомфорта в области установленных имплантов немедленно обращаться к специалисту. Из основных рекомендаций также – регулярный уход за полостью рта, который поможет вам обеспечить сохранность имплантов в течение долгих лет.

simpladent.com

Суть операции

Процедура помогает не только восстановить эстетику ротовой полости, но и предотвратить проблемы, связанные с оголением шеек зубов либо избыточным нарастанием ткани в определенных участках челюстной линии.

Чаще всего необходимость в гингивопластике возникает при внедрении имплантата в лунку с длительным отсутствием зуба.

Целью проведения подобной процедуры является защита вживленного титанового стержня от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса, который может привести к убыли костной ткани.

Операция также способствует предотвращению прогрессирования оголения шеек соседних зубов и повышения их чувствительности.

Показания и противопоказания

Проведение гингивопластики после процедуры имплантации требуется при образовании косметических дефектов дёсенной ткани в результате неправильно проведенной операции либо механического травмирования, например, в таких случаях:

• при чрезмерном нарастании дёсенной ткани и покрытии ею значительной части зуба;
• в случае открытия корней зубов в результате опущения дёсен в направлении нёба;
• при формировании дёсенного края на разном уровне, что вызывает нарушение эстетичного внешнего вида линии улыбки;
• в результате возникновения воспалительного процесса мягкой ткани после проведения хирургического вмешательства;
• при развитии пародонтита либо пародонтоза, в результате которого страдают пародонтальные карманы.

Специалисты также отмечают, что существуют состояния, при которых пластические операции по изменению формы мягких тканей противопоказаны.

К ним относится наличие у пациента таких патологий:

• нарушение свертываемости крови;
• онкологические новообразования;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• регулярное злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• аллергическая реакция на анестетические препараты.

Ожидаемый результат

Коррекция формы и положения дёсенной ткани, осуществляемая после проведения имплантации, позволяет добиться следующих результатов:

• защитить ткани пародонта от механического травмирования, воздействия мелких частиц пищи и слюны;
• предотвратить дальнейшую деформацию дёсенной ткани;
• минимизировать риск проникновения инфекции внутрь имплантата;
• создать требуемый объем мягкой ткани в месте проведения операции;
• предотвратить образование послеоперационных рубцов;
• полностью закрыть имплантат при недостаточном объеме мягкой ткани.

Современные методы

В настоящее время практикуется два варианта проведения послеимплантационной пластики дёсенной ткани:

1. По завершению лоскутной операции. В данном случае коррекция формы осуществляется сразу же после окончания процедуры вживления имплантата, то есть формирователь десны устанавливается одномоментно с имплантатом. Такая процедура имеет некоторые противопоказания, поэтому применяется не всегда.
2. После полного заживления мягких тканей. Гингивопластика проводится после завершения восстановительного периода при наличии показаний, таких как опущение тканей и оголение шеек зубов и имплантата.

   Процедура осуществляется следующим образом: над имплантатом выполняется надрез, после чего к титановому стержню присоединяется формирователь десны, отвечающий за образование красивого десневого края.

Подготовительные мероприятия

Для успешного проведения процедуры гингивопластики пациенту необходимо пройти предварительное медицинское обследование, в ходе которого сдать анализы на резус-фактор, свертываемость крови, показатели сахара и протромбина.

Немаловажный шаг на данном этапе – исключение наличия ВИЧ-инфекции. Помимо этого специалисты настаивают на необходимости выполнения эхокардиограммы, позволяющей определить состояние сердца.

В день проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо полностью отказаться от пищи либо употреблять нежирные продукты не позднее, чем за два часа до операции. Употребление алкоголя необходимо прекратить за 5—7 дней до проведения процедуры.

Для снижения уровня кровоточивости в некоторых случаях специалисты рекомендуют прием сосудосуживающих препаратов.

Одежда, в которой пациент придет в стоматологический центр в день проведения процедуры, должна быть свободной, без жесткого и тесного воротника.

При себе необходимо иметь пакет со льдом, который необходимо будет прикладывать к челюсти после завершения процедуры для недопущения возникновения отека.

Помните! При наличии аллергической реакции на какой-либо анестетический препарат необходимо сообщить о ней лечащему врачу на этапе планирования операции.

Этапы проведения

Проведение операции по пластике десны начинается с дезинфицирования участка ротовой полости, который будет подвергаться обработке. После этого в него вводится анестетический препарат.

Дальнейшие действия пародонтолога зависят от выбранного метода проведения хирургического вмешательства:

1. Установка формирователя десны. Если момент имплантации и установки формирователя были разделены во времени, то для его фиксации после заживления специалист осуществляет разрез в области вживленного металлического стержня.

   Головка изделия открывается и очищается от наростов костной ткани, после чего, на место ранее установленной заглушки, помещается формирователь десны. При необходимости на дёсенную ткань может быть наложено несколько швов.

2. Применение трансплантатов. После обезболивания области имплантации и участка для забора мягкой ткани специалист выполняет надрезы возле имплантата и отслаивает лоскут для размещения недостающей ткани.

   После этого происходит помещение в подготовленную область трансплантационной ткани, забранной с нёба либо иных участков десны. Завершается операция наложением необходимого количества швов.

3. Снятие шовного материала осуществляется спустя 7—10 дней. В это же время стоматолог оценивает степень приживления трансплантированной ткани и назначает сроки дальнейшего протезирования.
4. Использование мембран. Процедура осуществляется следующим образом: в области имплантата выполняется разрез дёсенной ткани, отслаивается лоскут и перемещается в необходимое положение.

   После этого производится установка резорбируемой либо нерезорбируемой мембраны и ушивание мягких тканей. Протезирование в данном случае проводится после завершения восстановительного периода – не ранее месяца после выполнения процедуры.

 В видео смотрите процесс увеличения десны в области имплантов.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода у каждого пациента различная, поскольку зависит от общего состояния организма. Она может составлять 2—3 дня либо затянуться на целую неделю.

Зачастую после выполнения лоскутной операции длительность восстановления мягких тканей составляет 12—14 дней. При установке формирователя десны на восстановление ткани требуется 7—10 дней.

Первые сутки после выполнения операции человека может беспокоить отечность и покраснение в области выполнения надрезов и наложения швов.

Часто к ним присоединяется болезненность, поэтому стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие препараты.

Для предотвращения проникновения на раневой участок инфекции, следует использовать антибактериальные средства для ополаскивания ротовой полости – Мирамистин, Хлоргексидин.

Рекомендации

Для того чтобы сократить реабилитационный период и не причинить прооперированному участку ротовой полости непредумышленного вреда, стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• первую неделю отказаться от использования привычной зубной щетки либо заменить ее на специальное изделие, разработанное для послеоперационного периода, чтобы снизить риск повреждения швов и участков обработанных тканей;
• заменить чистку зубов на ополаскивание ротовой полости после каждого приема пищи;
• не употреблять кислые и соленые продукты, горячие блюда и напитки, жесткую пищу;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения, поскольку эти вредные действия могут привести к расхождению швов и увеличению длительности восстановительного периода;
• ограничить физические нагрузки, особенно те, в результате которых можно получить травму челюсти, что негативным образом скажется на заживлении дёсенной ткани.

Возможные осложнения

К числу осложнений, которые могут возникнуть после выполнения пластической операции на дёсенной ткани, относятся следующие патологические состояния:

1. Повышенная шаткость зубов в области проведения хирургического вмешательства, которая полностью исчезает после заживления мягких тканей. Если же этого не произошло, стоматолог может принять решение о необходимости проведения шинирования подвижных элементов челюстного ряда.
2. Отечность в месте проведения надрезов. Как правило, ситуация улучшается спустя 3—4 дня после операции, в ином случае требуется обращение к лечащему врачу.
3. Боль и повышенная чувствительность зубов. Для облегчения состояния стоматологи часто прописывают пациентам обезболивающие препараты и ополаскиватели.

Применение микроимплантов

Во избежание необходимости выполнения пластики после имплантации, в стоматологической практике может применяться восстановление целостности челюстного ряда при помощи микроимплантатов.

Эти изделия выполнены из титана либо диоксида циркония и от классических конструкций отличаются значительно меньшим размером. Это позволяет вживлять их без необходимости подготовки костного ложа и рассечения пародонтальной ткани, что значительно облегчает процесс реабилитации и снижает риск патологического нарастания десны.

В то же время стоматологи отмечают существенный недостаток мини-имплантов – из-за маленького размера изделий не происходит процесса остеоинтеграции, поэтому длительность их эксплуатации значительно снижена по сравнению с классическими конструкциями.

Отзывы

Пластическая коррекция десны после имплантации является очень распространенной процедурой, которая помогает избежать развития осложнений в процессе эксплуатации протеза и повысить эстетику ротовой полости, особенно в зоне улыбки.

Рассказывайте о том, каким образом вам проводили гингивопластику, и как долго длился реабилитационный период, в разделе комментариев к статье.

www.vash-dentist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Киста зуба под коронкой После удаления зуба болит небо Больные десна Как убрать гной из зуба Десны воспалены и кровоточат Болит место после удаления зуба Как восстановить десны Чем занимается пародонтолог При беременности рыхлые десна Зуб отошел от десны Десневые карманы лечение и очищение Болит десна между зубами