Бутылочный кариес у детей

Причины возникновения

Бутылочный кариес молочных зубов, по мнению многих врачей-стоматологов, развивается из-за частных ночных кормлений сахаросодержащими напитками из бутылочки.

Не все дети, находящиеся на искусственном кормлении, страдают ясельным кариесом, ведь на его возникновение влияют различные факторы. Этиология изучена не до конца, иначе бы разработали средство, спасающее от этого недуга.

От чего образуется кариес в раннем детском возрасте:

  • состояние иммунитета ребенка – иммунная система защищает малыша от инфекционных болезней, на фоне ее ослабления возникает вероятность разрушения зубов;
  • недостаточная гигиена ротовой полости – чистка зубов должна стать привычкой на всю жизнь. С раннего возраста родители обязаны следить за гигиеной ротовой полости малыша и обучить его пользованию щеткой. Если знаний родителей недостаточно, то стоматолог расскажет, как правильно ухаживать за зубами;
  • буферные свойства слюны – ночью слюна становится более вязкой, а ее количество заметно уменьшается, из-за этого она не может полноценно омывать зубы;
  • пищевые привычки – употребление сладких продуктов в большом количестве способствует развитию кариозного процесса. Влияние углеводов на образование полостей научно доказано;
  • кормление по ночам – после употребления сладких напитков в ночное время зубы не подвергаются очищению, при этом углеводы являются своеобразным магнитом, притягивающим зубной налет, в котором размножаются кариесогенные микроорганизмы. При грудном кормлении такого риска не существует, ведь при правильном прикладывании не происходит непосредственный контакт молока с поверхностью зубов, и оно не задерживается долго во рту. Помимо этого акт сосания груди благотворно влияет на выработку слюны;
  • кариес у родителей – разрушенные зубы у матери являются дополнительным источником инфекции, ведь через поцелуи, а также когда мама сначала пробует детские продукты ложкой, а потом ей же предлагает кушать малышу, передается слюна с бактериями, которые вызывают кариес;
  • генетическая предрасположенность – нельзя отрицать факт того, что в одних семьях люди имеют кариес редко и в небольшом количестве, а в других – зубы поражаются кариесом один за другим, даже при соблюдении пищевых гигиенических норм.

Симптомы

Первичные признаки развития кариеса родители редко замечают, поэтому так важно 2-3 раза в год водить малыша на прием к стоматологу. В случае возникновения поражения врач обратит на это внимание и подберет адекватный метод лечения.

Внешняя симптоматика схожа с проявлениями кариеса у взрослых, однако присутствуют отличительные черты.

  1. На начальной и последующих стадиях образуются углубления в твердых тканях зуба.
  2. Чаще страдают резцы и клыки на верхней челюсти.
  3. Круговое распространение кариеса, окружающее шейку зуба.
  4. Окраска зуба изменяется.
  5. Болезненность при употреблении продуктов с резким перепадом температуры.
  6. Неприятные ощущения от химических раздражителей, таких как сладкое и кислое.
  7. Быстрое развитие процесса.

Диагностика

Диагноз «бутылочный кариес» фиксируется стоматологом на основании следующих исследований:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Инструментальные методы исследования, такие как зондирование и перкуссия.
  3. Температурные пробы.
  4. Витальное окрашивание.
  5. Рентгенодиагностика производится только в исключительных случаях.

Дифференциальную диагностику проводят для установки точного диагноза и выбора верного метода лечения.

  • эрозия эмали – некариозное поражение зуба. На ранних стадиях малозаметна. Характерной чертой является наличие очагов на передней поверхности зуба, при этом дно полости гладкое и блестящее, часто не изменяется в цвете;
  • несовершенный амелогенез – наследственное заболевание, при котором зубы прорезываются с уже имеющимися патологическими проявлениями в виде нарушения эмалевой структуры;
  • гипоплазия эмали – также относится к врожденным заболеваниям зубов, при этом недоразвитие эмали может быть различной степени, вплоть до ее отсутствия.

Фото

Бутылочный кариес - фото

Как выглядит бутылочный кариес?


Как лечить бутылочный кариес у детей?

Кариес относится к тем заболеваниям, которые не проходят самостоятельно, поэтому при нахождении у ребенка первичных признаков, обратитесь к врачу без промедления. Откладывание визита на недели или месяцы неизбежно приведет к возникновению осложненного кариеса и потере зуба.

Метод лечения определяется стоматологом на основании клинической картины, данных анамнеза и настроенности ребенка на контакт.

Остановить кариозное распространение на начальной стадии пятна возможно без применения бормашины, а вот на последующих стадиях лечение проводится более радикальное.

  • серебрение – популярный метод со времен советского союза, который и теперь иногда применяется в бюджетной стоматологии. Кариозный процесс, если он уже проявился в виде небольшого углубления на эмали, можно остановить при помощи нанесения пленки из нитрата серебра. Оно надежно запечатывает поражение, однако метод имеет существенный недостаток – черное окрашивание тканей зуба, сохраняющееся до момента смены зуба;
  • реминерализация – метод, основанный на воздействии фтора и кальция. Лекарства, применяемые для этого, проникают в структуру эмали, укрепляя ее. Лечение эффективно на начальном этапе развития кариеса. Стоматолог применяет специальные гели и лаки на основе фтора, однако следует понимать, что для получения результата от лечения, оно должно проводиться курсом. Для домашнего применения врачи часто рекомендуют зубной гель тусс мусс, в составе которого кальций и комплекс на основе казеина. Формула препарата запатентована и является уникальной разработкой компании GC;
  • классическое препарирование – всем знакомый способ лечения, применяемый с последующим пломбированием дефекта. При этом важно, чтобы родители заранее рассказали в игровой форме малышу, что его ждет без запугивания.

infozuby.ru

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочным кариесом называют поражение зубов у маленьких детей, имеющее свои особенности.
Патология развивается на молочных зубах, затрагивая ткани эмали и дентина. Болезнь диагностируется у детей до 2-3 лет, употребляющих молочные смеси или иные напитки, содержащие в себе сахар. Особенно это касается тех, кто пьет их в ночное время суток.
Причина состоит в том, что сахар из напитков оказывается на эмали зубов и остается там на несколько часов, так как не смывается слюной, как это происходит в дневное время. Вот почему сладкое питье оказывает такое неблагоприятное действие на зубы именно ночью.
Бутылочный кариес также называют «ясельным». Он обладает рядом отличительных признаков:

Первые молочные зубы характеризуются незрелостью тканей и более подвержены воздействию бактерий, образующихся при разложении углеводов. Поэтому всего за несколько месяцев, а иногда и недель, поверхностный кариес может дойти до пульпита.

Этапы развития

Прогрессирование бутылочного кариеса проходит этапы, характерные для других видов кариеса. Особенностью протекания процесса является его высокая скорость, обусловленная особенностями едва прорезавшихся молочных зубов.
К стадиям бутылочного кариеса относятся:

Почему возникает бутылочный кариес

По убеждению детских стоматологов бутылочный кариес возникает по причине регулярного кормления ребенка в ночное время. При этом некоторые дети, несмотря на кормление смесью из бутылочки, не заболевают этой формой кариеса. Это происходит потому что к развитию болезни приводят также некоторые сопутствующие факторы. В целом, основными причинам развития бутылочного кариеса являются:

Признаки бутылочного кариеса

Первые симптомы заболевания самостоятельно заметить очень трудно. По этой причине крайне важно не пропускать плановые профилактические осмотры у стоматолога, рекомендованные минимум дважды в год. Врач способен обнаружить бутылочный кариес на самой ранней стадии и назначить необходимое лечение.
В целом, симптомы заболевания напоминают обычные виды взрослого кариеса, но есть и характерные признаки:

Диагностические мероприятия

Переде началом лечения бутылочного кариеса у детей требуется точно поставить диагноз. Для этого производятся следующие мероприятия:

Для уточнения диагноза применяют методы дифференцированной диагностики. Симптомы бутылочного кариеса могут напоминать другие патологии:

Лечебные мероприятия

К сожалению, это заболевание не проходит самостоятельно и при любом подозрении необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение бутылочного кариеса у детей должно проводиться своевременно, иначе быстрое прогрессирование болезни может привести к развитию осложнений и даже полной потере зуба.
Стратегия лечения складывается из нескольких факторов, включающих клиническую картину, сопутствующие патологии, а также психологический настрой малыша.
Если заболевание диагностировано на первой стадии, когда оно представляет из себя поверхностное пятно на эмали, возможно применение щадящих методов лечения, без использования бормашины и пломбирования:

Существуют различные рецепты народной медицины, предназначенные для лечения зубов, но они скорее подходят для профилактических мер или для вспомогательного лечения. Полностью вылечить кариес в домашних условиях невозможно.

Профилактические меры

Лечение бутылочного кариеса у детей может быть связано со многими неприятными моментами, особенно, если стадия болезни уже не начальная. Поэтому так важна профилактика кариеса, помогающая существенно снизить вероятность развития патологии. Профилактические меры должны включать в себя мероприятия:

Распространенные вопросы

Насколько эффективно фторирование в случае с бутылочным кариесом?
Ответ на этот вопрос зависит от конкретной ситуации. Если кариес обнаружен на начальной стадии, то глубокое фторирование может быть достаточно эффективным, в сочетании с домашним уходом, а также коррекцией рациона питания.
Каковы осложнения бутылочного кариеса?
Если не лечить бутылочный кариес, то он может распространиться на корень зуба и закончиться воспалительным процессом. Гнойное воспаление в глубоких тканях может перейти на зачатки постоянных зубов, повреждая их структуру.
Запущенный бутылочный кариес может также закончится пульпитом или периодонтитом. Эти состояния в детском возрасте часто приводят к удалению. Несвоевременная потеря молочного зуба может повлечь за собой неправильное развитие постоянных зубов и возможные дефекты прикуса.

zubneboley.ru

Причины бутылочного кариеса

Преимущественно этиологическим моментом бутылочного кариеса выступает наличие остатков пищи, при распаде которой под воздействием микробной флоры образуются углеводы, пагубно отражающие своё влияние на структурных компонентах зубов. Больше всего источником еды при бутылочном кариесе могут выступить остатки из грудного молока или молочных растворов при ночном рационе. При этом запускание и реализация деструктивных процессов обуславливается не столько пищевыми компонентами, сколько факторами, способствующими процветанию микробной флоры и угнетению защитных факторов.

Спадание иммунных способностей организма обуславливает зарождение бутылочного кариеса. Иммунные перестройки обуславливаются общими недугами, подхваченными в ограниченный период (ОРВИ у детей, недуги кишечника) и недугами, отмечаемыми постоянно (эндокринопатии). Изменение бактерицидных влияний слюны отмечается врождёнными перестройками и последствием различных недугов: сахарный диабет, грипп, инфекция кишечника. Всё это обуславливает спад образования организмом иммуноглобулинов и соответственно их спад в биологических жидкостях, преимущественно в слюне. Рассмотрим на примере биологической жидкости — слюны. Обычно в этом растворе есть барьерный субстрат IgAs, однако, при трансформации компонентов (изменение количества, качества), факторы, угнетающие развитие микробной флоры уменьшают своё влияние. Происходит деление микробов, выпуск ими токсинов, и как итог происходит трансформация pH в направлении уменьшения, что ещё более способствует воссозданию фона для микробов. Слюна вязнет, объём в корреляции к норме спадает. Базовое значение слюны в виде смытия налёта с зубов и кислых производных микробов не происходит. При сдвигании при бутылочном кариесе pH в сторону спадания слюна становится неспособной защитить зуб в виде нейтрализации от кислых производных. Она блокирует соединения кальция среди своих компонентов, тем самым лишая поставки минералов для внешнего укрепления эмали. Начинается разрушение гидроксиаппатитов эмалевых призм на фоне закисления среды. Запускаются при бутылочном кариесе и растворение минералов.

Отмечено, что дети, не осуществляющие очистки зубных рядов накануне сна, вкушающие еду в период ночи, с неимением кариеса во рту, имеют столь высокие итоги барьера от инфекционного влияния предпочтительно за счёт слюны. Однако верен будет и обратный вариант зарождения бутылочного кариеса: при адекватной очистке рта и рациональном употреблении еды, под влиянием разрушения барьерных компонентов биологической жидкости, отмечено прогрессирование зарождения кариозных образований. При оценке зарождения бутылочного кариеса у грудничков в основном присутствует вариант ночного вскармливания. После окончания сосания никто не вытирает ребёнку зубы, поскольку это будет отражаться на фазе засыпания.

Бутылочный кариес обуславливают и болезни органов рта и ЛОР-патология родителей. При появлении ребёнок чист на факт присутствия микробов. Поцелуй родителей, облизывание пустышки, держание у груди приводит к заполнению микробами рта новорожденного. Важно сочетать гигиену тела и рта при контактировании с малышом. Необходимо провести борьбу с недугами: пролечить зубы, изъять не поддавшиеся терапии, выполнить протезирование при необходимости. Со стороны ЛОР проблем: вылечить миндалины, отслеживать здоровье уха, горла и носа. При распространении бутылочного кариеса предпочтительно нормализовать ночной режим употребления еды ребёнком, и при вычислении нарушений на зубах прийти к стоматологу-педиатру.

Следующим фактором, обуславливающим зарождение бутылочного кариеса, обозначается нерациональный состав используемой еды. Сладости, сладкие кашки, соки и иные продукты с увеличенным субстратом легкоусвояемых углеводов обуславливают, при отсутствии регулярной гигиены, оседание субстратов еды на зубах, что в свою очередь обуславливает нужную среду для разделения и диссеминирования микробной составляющей. На фоне меньшего вкушения твёрдых продуктов (морковь, яблоко) спадает очистительная способность с зубов данным методом.

Очередным фактом, обуславливающим развитие бутылочного кариеса, обозначается недостача кальция и фосфора. Нехватка их обусловлена снижением употребления рыбы, молочных производных. При оценке угрозы из наружного влияния, следует выделить недостачу фтора в воде для питья. Внешняя структура зуба становится менее крепкой в плане минеральной составляющей и, соответственно, подвергается разрушению. Отмечается влияние и генетической составляющей. Однако базовой составляющей бутылочного кариеса будет неправильный рацион и недостаток достаточных очистительных мероприятий во рту.

Симптомы бутылочного кариеса

Бутылочный кариес молочных зубов проявляется соответствующей картиной. Дефекты отмечаются в самой подверженной области зуба – шейке. Эта область уязвима ввиду соответствующих факторов. Процесс насыщения структуры минералами зачинается после рождения. Не всегда малыш обеспечен адекватными факторами для развития зубов. Повлияют: тип вскармливания, условия проживания, разнообразные недуги (ОРВИ, недуги кишечника и иные). Обозначает действие в патогенезе бутылочного кариеса и массовое отложение налёта вокруг дефекта. Шейка зуба не может блокировать итог действия негативных агентов и после прорезания эмаль становится легкоранимой.

Бутылочный кариес обозначается чаще на четырёх зубах верхнего фронтального фрагмента. Обозначается зарождение бутылочного кариеса процессом вскармливания. При естественном питании малыш фиксирует сосок мамы языком и основная нагрузка подаётся на верхний участок, обуславливая обособление фрагментов еды и зарождение зубного налёта. Продвижение бутылочного кариеса идёт быстрым темпом. Преобразования структуры зубов при бутылочном кариесе молочных зубов идут быстрее постоянных. Это обусловлено незрелостью минерального компонента.

Развитие столь стремительно, что бутылочный кариес транслоцируется в низшие прослойки дентина и пульповую субстанцию скоротечно. Соответственно существуют вариации симптомов, обозначаемых маленьким пациентом при бутылочном кариесе. Родители будут отмечать появление пятнышек около шейки предпочтительно на фронтальных четырёх резцах сверху. Пятнышки белого или коричневого цвета. Ощупывание по поверхности может отметить шероховатость. При недолгом течении процесса малыш обозначает боль при температурных воздействиях и воздействии химических реагентов, отмечаемых в еде. Если бутылочный кариес выступает как долговременное явление, то постепенно образуется полость, которая быстро заполняется пищевыми фрагментами. При закрытии полости частичками и нажимании на зуб, обозначается боль, которая затухает при освобождении каверны бутылочного кариеса.

При отсутствии терапии процесс продвигается в сторону пульповой структуры, вызывая вскрытие дна каверны и поражения ткани. Запускается воспаление, обозначаемое у пациента ночными самовозникающими болями, реакции от холодного, длительные. Чем больше медлят родителя в плане терапии, тем дальше идёт процесс. Постепенно ребёнок становится не способен более противостоять факторам воспалительных реакций. В таком случае возникает итог бутылочного кариеса — некроз пульпы. У ребёнка определяется блокировка на уровне чувств, постепенно выпуск или присоединение микробов в зону апекса. И зарождается воспаление вновь. Отмечаются уже алгии при давлении, иногда с распространением, чувство распирания. Поскольку такие изменения при бутылочном кариесе обусловлены сильными изменениями общего состояния, то родители просто обязаны отвести малыша на приём к стоматологу-педиатру для корректировки проблемы.

Стадии бутылочного кариеса

В корреляции от проникающей способности и возраста классифицируют бутылочный кариес у детей на 4 фазы.

• Начальная (10-20 мес.): на щёчной или нёбной грани зубов с топографическим расположением в радиусе шейки обозначаются матовые пятнышки (этап белого или мелового пятнышка), визуализируемые в варианте белесой линии. Дефекты находятся в границах эмали. Со временем на пятнышках обозначается шероховатость и потемнение дефектов. В основном вначале происходит поражение одновременно четырёх передних зубов. Диагностируется стоматологом-педиатром; при осуществлении необходимых манипуляций развитие бутылочного кариеса блокируется (выполнение лечения, нацеленного на реконструкцию минерального субстрата).

• Стадия вторая (16-24 мес.): обусловлена нарушениями структурного компонента эмали и дентина. Обозначается пятнышками светло-жёлтого либо коричневого окраса. Ребёнок отмечает возрастающую сенситивность зубов. Поражения присутствуют на разных гранях фронтальных зубов, с переходом на моляры. Для данной формы требуется препаровка в границах дефектной ткани и наложение прокладки с веществом для упрочения неорганического компонента и затем пломбы. Бутылочный кариес с придесневой части быстро транслоцируется по радиусу зуба, с продвижением в ткани. Глубокий кариес обуславливается нехваткой внимания родителей. И выявление патологии часто бывает лишь при частых обращениях чада.

• Стадия изменений сосудисто-нервного переплетения (20-36 мес.): обусловлена повреждением всего эмалевого субстрата и глубинных структур дентина, с вовлечением пульповой структуры. Обозначается развитием полостей на всех зубах (разных стадий, поскольку существует корреляции проникновения от глубины эмали). Средний кариес отмечается на верхних резцах, поверхностный на верхних молярах, начальный на нижних молярах и верхних клыках. Ребёнок выделяет чувствительность от разнородных факторов, кратковременную. Характерны и зарождающиеся поражения пульпового соединения в варианте отёка. Ребёнок обозначает боль при пережёвывании и очистки зубов. Бутылочный кариес молочных зубов дислоцируется на близко отмечаемые зубы.

• Стадия некротических изменений (30-48 мес.): поражение всего эмалевого слоя, глубинных структур дентина, пульповой субстанции верхних резцов. Резцы с визульно определяемым обширным дефектом. Средней степени на верхних молярах. Поверхностное повреждение на клыках, вторых верхних молярах, первых нижних молярах. Малыш обозначает боль в зубе, нарушающую сон ,становится беспокойным, обозначается спадание аппетита. Ребёнок обозначает боль ночью. Порой при осуществлении терапии стоматологом-педиатром производят комбинирование в лечении с включением врачей разного профиля: хирурга, ортопеда.

Бутылочный кариес обозначается иногда только на одном зубе. Поэтому просмотр зубных рядов предпочтительно осуществлять своевременно.

Диагностика бутылочного кариеса

Диагностирование бутылочного кариеса у детей производит стоматолог-педиатр, основываясь на ряд данных. Для начала производят выборку анамнеза. Отмечаются: эстетические притязания, место неприятных ощущений, характеристику алгии. Боль при бутылочном кариесе проявятся от разнородных агентов. Это и температурное влияние: горячие и холодные растворы, употребляемые при вкушении пищи. Вероятно и возникновение алгии от потоков воздуха: при подсасывании во рту или действии воздушных факторов извне. Несомненно и влияние химических компонентов при бутылочном кариесе из еды. Ребёнок будет отмечать дискомфорт при употреблении солёной, кислой и сладкой еды. Это обозначает живое состояние зуба при бутылочном кариесе. Осматривая, во рту стоматолог-педиатр может отметить наличие пятен, их размер, предпочтительно в зоне шейки, либо вокруг. При проведении зондом обозначается шершавость или застревание в полости инструмента. При блокировке в каверне алгия отмечается по грани эмали с дентином либо по дну. Постукивание по направлению зуба и вдоль не даст реакции. Ощупывание слизистой при бутылочном кариесе неинформативно. Нарушений в слизистой не выявляется.

При ситуации, когда в распространение бутылочного кариеса будет вовлечено пульповое соединение, жалобы ребёнка трансформируются. Отмечаются самообусловленные боли, больше ночью. Возникают алгии от низких температур воздуха и воды с долговременным продолжением. Врач визуализирует значительную полость, заполненную детритом. Зондирование болезненно в одной точке. Постукивание и ощупывание слизистой при бутылочном кариесе в зоне верхушки неинформативно.

В ситуации некротических изменений, ребёнок будет отмечать иные явления. Беспокоят алгии при давлении на зуб, чувство раздвигания зуба. Врач отметит при таком варианте бутылочного кариеса значительную каверну с фрагментами еды в локации шейки. Зондирование без изменений. Постукивание и прикасание к десне в регионе апекса зуба выдаёт болезненные ощущения. Слизистые структуры могут быть изменены: фистула, гранулёма.

Бутылочный кариес схож с кариесом и его отягчёнными стадиями. Важной особенностью будет предпочтительное поражение верхнего фронтального фрагмента. По топографии бутылочного кариеса на шейке с плавным передвижением на иные грани. Возможно при бутылочном кариеса присутствие разных стадий одновременно.

По добавочным исследованиям. Выполняют электроодонтодиагностику для вычисления жизнеспособности пульповой субстанции. При бутылочном кариесе в границах глубоких структур дентина до 12-15 мкА. До этих прослоек значения в данных 2-6 мкА. Для воспалительных признаков в пульпе присущи показания разграничиваются от 20 до 90 мкА. Значения над 100 мкА обозначаются при некротических явлениях бутылочного кариеса в периодонте. Рентгеннодиагностика выполняется при ночных болях и алгиях при прессинге на зуб. Отмечаются изменения области апекса. В течении препаровки стоматолог-педиатр может воспользоваться Кариес-детектором для вычисления мертвых тканей для извлечения. При бутылочном кариесе выполняют и трансиллюминационный способ для визуального обозначения деминерализованных структур зуба.

Лечение бутылочного кариеса

В основе проведения терапии бутылочного кариеса лежит сохранение разрушенных процессом зубов. Оставшиеся тёмные участки сохраняют, поскольку важно воссоздать фон для прорезывания и установки в окклюзию зубов. Бутылочный кариес лечит стоматолог-педиатр после выполнения мануальной и физикальной диагностики. При наличии повреждения зубов бутылочным кариесом раньше, проводилось серебрение зубов. Наносили субстанцию из серебра или иной растворимый компонент в комбинировании с растворителем. Выполняется ввод ионов металла с бактерицидными качествами. Постепенно установили, что обеспечения точной блокировки в распространении бутылочного кариеса данный метод не даёт. И другой момент – при осуществлении методики происходит почернение участков, что ухудшает внешнее восприятия ребёнком своего вида.

Озонотерапия – методика, обозначаемая высокой эффективностью в терапии бутылочного кариеса за счёт растворения микробов и создания стерильной зоны на зубе. Под работой озона возникает разрыв стенки микроба, при этом твердые структуры зуба при бутылочном кариесе обозначаются неизменно. Осуществляется с устройством в варианте силиконового колпачка состыкованного с наконечником. В блокированной зоне повышают молярность озона, создавая стерелизацию зуба при бутылочном кариесе. Комбинируют с ремтерапией. Преимущественно применяют метод фторирования эмали. Производят нанесение кремов, гелей на зуб. Или выполняют введения кальция и фтора электрофорезом. Терапия от 10 раз, 3-5 минут, с отсутствием моторики. Результат воздействия обеспечивается блокировкой образовавшихся пор при деминерализации путем создания герметизма. Однако эффективность будет актуальна лишь при кариесе начальном и поверхностном. Терапию можно провести дома и в клинике. Применимы в изъятии некротических тканей и ручные инструменты. Стоматолог-педиатр, используя экскаватор, извлекает нарушенные слои эмали и дентина. Для лучшей эффективности применима фотодинамическая терапия: облучение лазером поражённых тканей с задачей истребления микробов. Проводят антисептику и пломбируют лечебными субстанциями с минералами. Такая терапия не обусловит зарождение алгии у ребёнка, не потребуется обезболивания, эффективность от проведения высока.

ICON (инфильтрация полимером) является передовым способом в лечении начальной степени бутылочного кариеса. Излечивание осуществляют без препарирования. Данная методика позволяет пролечить поражения у категорий риска: дети и беременные. Перед осуществлением методики рекомендовано выполнить пробы с компонентами на ответную реакцию аллергического генеза. Приём терапии происходит так: очистка от налёта и камня с приложением ультразвука, порошково-струйного приспособления, щётки с пастой (Detartrain). Затем накладывают травящий компонент на 2-3 минуты; выполняют смытие и просушку поверхности; закручивают канюлю на тюбик Icon-Dry и накладывают материал на поверхность поражения с излишком на 30 секунд; выполняют просушку; накладывают инфильтрирующую субстанцию Icon на 3 минуты; производят наложение сверхкомпозитного материала и засвечивание в продолжение 40 секунд. Противопоказанием для выполнения процедуры будет повреждение структуры дентина, флюороз и гиперплазия эмали, непереносимость индивидуально субстанций, используемых в процессе методики. При беспокойном состоянии на приёме рекомендовано проводить наркоз. Однако необходимо выделить, что восполнения повреждённой эмали минералами не происходит. Выполняется запечатывание структур аллогенной субстанцией, с предшествующим обеззараживанием.

Встречается разрушение структур зуба глубже начальной стадии. Как поступить при данном варианте? Производят постановку обезболивания, выполняют препарирование полости, накладывают в соотношении от проникновения: лечебную подкладку (Life), изолирующую (Vitrebond) и световой композит соответствующего оттенка. Используют и цемент с высоким наполнением минерального состава для воссоздания неорганической структуры зуба (Vitremer). При полном разрушении зуба, в варианте отсутствия периапикальных преобразований, рекомендовано зуб сохранять. Выполняют постановку анестезии. В случае некротических процессов местную остановку проходимости нервных импульсов не проводят. Зуб вскрывают, создают доступ, выполняют извлечение детрита и путридных масс. Механическую обработку комбинируют с противомикробным воздействием.

Выполняют пломбирование в корреляции с возрастом: в стадии незакрытой верхушки кальцийсодержащие субстанции (Метапекс), при сформированном апикальном отделе выполняют закрытие просвета пастой с гуттаперчивыми штифтами. Контроль терапии посредством рентгена. Что касается части коронки, подвергнувшейся разрушению, необходимо восстановить её посредством реставрации, ортопедических устройств. В корреляции от показаний, эстетических притязаний, расположения и цены могут использоваться следующие коронки: металлические, металлокерамические, циркониевые. По реставрации: используют материал адекватно реагирующий к подаваемым нагрузкам. Возможно воссоздать дентинную матрицу субстанцией SDR и затем дополнить эмалевый слой световым композитом. При применении дентинного нанокомпозита высока вероятность полного воссоздания разрушенной коронки. Для укрепления коронково-корневого соединения можно использовать штифты: серебряные, стекловолоконные, анкерные.

Профилактика бутылочного кариеса обозначается в следующих моментах: гигиена и кормление. Необходимо строго придерживаться соблюдения чистоты своего рта. Очищение зубов осуществляют дважды в сутки. Ко сну нельзя идти с неочищенными зубами. При наличии ночного вскармливания после употребления пищи предпочтительно очистить рот влажной салфеткой либо использовать для смачивания раствор ромашки. В компоненты рациона входят минералы, микроэлементы, витамины. При грудном кормлении требуется дополнить рацион матери молочными продуктами.

Профилактика бутылочного кариеса будет заключаться и в использовании столовых приборов и сосок чистыми. Еду перед подачей малышу не надо пережёвывать, лучше использовать современные способы обработки (блендер). Соску не надо облизывать перед установкой. Эта позиция наиболее актуальна, поскольку во рту присутствуют миллионы микроорганизмов и добавление аллогенной флоры при бутылочном кариесе обусловит отягчение состояния малыша.

vlanamed.com

Что такое бутылочный кариес у ребенка?

Бутылочный кариес (наряду с молочным, циркулярным, кефирным и ясельным кариесом) – это обиходное название стоматологического заболевания, которое бывает у деток раннего возраста: с момента прорезывания первого зуба и примерно до 3-х лет. Бутылочному кариесу подвергаются верхние центральные молочные зубы. Процесс разрушения начинается с пришеечной области, где патогенные бактерии, попавшие в организм ребенка извне, выделяют кислоты и разрушают эмаль. Постепенно на зубе появляется налет, эмаль становится пористой и белесоватой, на ней образуются коричневые пятна, которые затем превращаются в кариозные полости. Разрушение верхних резцов объясняется тем, что именно на них приходится нагрузка во время процесса сосания малышом груди, соски и/или бутылки. И именно на этих зубах скапливается основной зубной налет и оседают остатки пищи. Самым разрушающим эффектом обладают сладкие напитки: детская смесь, соки, морсы и подслащенная водичка. Подобным свойством обладает и грудное молоко, ведь и в нем есть сахар. Особенно опасными для детских молочных зубов являются вечерние и ночные кормления. Именно тогда, когда малыш спит, бактериальная флора ротовой полости становятся наиболее активной, а слюноотделение, подавляющее деятельность этих бактерий, — пассивным. Однако причиной развития кариеса является не питание само по себе, а совокупность этого фактора с рядом других. Например, с нарушением гигиены полости рта ребенка, наличием стоматологических проблем у его родителей, постоянными простудными заболеваниями, сниженным иммунитетом, и многими другими подобными вещами, о которых более детально мы расскажем позже.

Чем опасен бутылочный кариес?

Бутылочный кариес у ребенка опасен тем, что он развивается гораздо интенсивнее, чем обычные кариозные процессы. А эмаль и дентин у молочных зубов гораздо тоньше и слабее, чем у коренных. Поэтому такой вид кариеса наносит непоправимый вред здоровью ребенка и имеет серьезные последствия. Он стремительно развивается и мгновенно заражает пульпу, провоцирует развитие пульпита и становится причиной ранней потери зубов. Разрушенные зубы и совершенное их отсутствие, в свою очередь, сильно влияет на формирование у ребенка неправильного прикуса и формы челюсти, а также имеет непосредственное отношение к развитию речи и неправильному дыханию через рот.

Каковы причины бутылочного кариеса?

Бутылочный кариес у ребенка может иметь целый комплекс причин:

1. Ослабленный иммунитет на фоне какого-либо инфекционного, вирусного или хронического заболевания. Проблемы с иммунной системой человека всегда связаны со снижением слюноотделения и уменьшением в слюне секреции иммуноглобулинов, которые защищают зубы от патогенных бактерий.

2. Изменения состава слюны. Из-за проблем со здоровьем и неблагоприятной окружающей среды, происходит резкое снижение минерального состава, pH и вязкости слюны. Все это не позволяет слюне полноценно выполнять ее основные функции: смывать налет, расщеплять кислоты и минерализовать зубы кальцием.

3. Неправильное кормление (в первую очередь, сладкое питье через бутылку в ночное время суток).

4. Отсутствие гигиены полости рта.

5. Наличие стоматологических заболеваний у родителей. Целуя ребенка и пользуясь с ним одной посудой, родители заносят свою микрофлору в детский организм. Если у близких новорожденного есть кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит и любые иные заболевания, то рано или поздно часть этих патогенных бактерий перейдет к малышу. Однако это не значит, что не нужно ласкать и обнимать своего ребенка — процесс перехода бактерий вполне естественен, и только благодаря ему малыш приобретает необходимую для его организма флору и иммунитет. Во избежание заражения ребенка стоит лишь вовремя решать свои проблемы с зубами – лучше еще на стадии планирования беременности.

Какие профилактические меры в борьбе с бутылочным кариесом существуют?

1. В первую очередь, это гигиена полости рта. Ее нужно начинать уже после прорезывания первого молочного зуба. Для этого можно использовать обычный бинтик, намотанный на палец и смоченный в кипяченой воде; аптечные дентальные салфетки; а после года – детские зубные щетки и пасты.

2. Ближе к году необходимо включить в рацион питания ребенка твердую пищу: яблоки, морковку и огурцы. Помните, что сельдерей и зелень петрушки прекрасно влияют на pH слюны и создают дополнительную защиту ротовой полости ребенка от кариеса.

3. Замените детские бутылочки кружками, а сладкие напитки, особенно ночью, — водичкой.

4. Не забывайте об укреплении иммунитета ребенка. Спорт, закаливание, здоровый образ жизни, соблюдение режима дня, полноценное питание и положительные эмоции – все, что необходимо для этого.

5. Укрепляйте зубную эмаль реминерализирующими кремами и гелями.

6. Вовремя лечите свои стоматологические заболевания.

7. Никогда не пережевывайте детям еду, не облизывайте ложки и особенно соску, а также не макайте ее в сахар и мед.

8. Не игнорируйте периодические стоматологические осмотры и обращайтесь за стоматологической консультацией сразу после прорезывания у ребенка первого зуба.

Как лечить бутылочный кариес у ребенка?

Что же делать, если бутылочный кариес у ребенка уже начался? Понятно, что качественное лечение молочных зубов в силу возрастных особенностей детей невозможно. Поэтому полноценное лечение у таких пациентов проводится только под наркозом. Подобные вещи – крайняя мера, когда кариес перерастает в пульпит и грозит соседним зубам. Однако совсем оставлять без внимания молочные зубы, надеясь на то, что они все — равно сами со временем выпадут и заменятся на коренные, не стоит. Во-первых, потому что кариозные полости влияют на формирование дикции у ребенка, а во-вторых, они заражают постоянные зубы, которые перед тем, как появиться, формируются под молочными.

Чтобы не доводить молочные зубы ребенка до состояния, когда использование бормашины и пломбировочных средств становится единственно возможным способом лечения, постарайтесь остановить кариес на стадии пятна, которое представляет собой деминерализованную часть эмали с пористой структурой, похожей на губку.  Приостановить кариозные процессы позволит герметизация этих пор. Делать это лучше в специализированных клиниках специальными препаратами и под контролем специалистов.

Современная медицина предлагает несколько методов лечения кариеса в начальной стадии развития:

Метод ICON. На зубы наносится специальный герметик, который проникает глубоко в эмаль, изнутри ее укрепляет и создает защиту от повторных кариозных процессов. Минусами этого метода считается трудоемкость и длительность процедуры, поэтому делается она под наркозом.

Серебрение – герметизация разрушенных участков солями серебра, которые также проникая вглубь эмали, закупоривают поры и препятствуют росту бактерий. Недостатки этого метода: возможность прогрессирования кариеса под серебром, необходимость постоянного контроля и повторения процедуры и, конечно, черный цвет, который приобретают зубы. На сегодняшний день, серебрение считается самым простым способом приостановления процесса разрушений зубов, но малоэффективным и устаревшим.

Лечат бутылочный кариес у детей и аппаратами, работающими на основе озона, который обладает антисептическим, селективным, стерилизующим и антибактериальным действием.

Лечат и с помощью глубокого фторирования и реминерализации зубной эмали с помощью специальных растворов, которые помогают зубной эмали восстанавливаться самостоятельно.

Бутылочный кариес у ребенка – довольно распространенное стоматологическое заболевание, последствия которогомогут быть довольно серьезными и неприятными. Поэтому от любых проблем с зубами лучше избавляться в самом начале, когда болезнь находится на начальной стадии развития. Особенно это касается маленьких детей, которые не могут долго сидеть на месте и не в состоянии терпеть даже незначительные неудобства и боли. Поэтому соблюдайте элементарные правила гигиены полости рта и питания маленького ребенка, укрепляйте его иммунитет и лечите свои стоматологические заболевания, и обязательно контролируйте процесс развития у ребенка зубов вместе с детским стоматологом.

chudomamochka.ru

Понятие бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у детей представляет собой разрушение нежной эмали молочных зубов и более твердой ткани зуба – дентина. Развитие болезни происходит стремительно, и она быстро переходит на соседние зубы (см. на фото). Это связано с особым строением молочных зубов. У них, в отличие от постоянных зубов, более тонкая эмаль и мягкий дентин. При бутылочном кариесе могут поражаться даже только прорезавшиеся зубы.

Локализация заболевания

Такой вид кариеса как бутылочный локализуется на передних зубах, а именно — резцах и клыках. Развиваться он начинает в области шейки зуба и постепенно поражает всю зубную эмаль в местах соприкосновения с десной. Затем болезнь поражает низ зуба, и со временем он весь покрывается темными пятнами. Если не вылечить патологию на этом этапе, возможно полное поражение зуба. В результате на его месте останется так называемый «пенек», который придется удалить.

Дети какого возраста находятся в группе риска?

Народные названия этого вида кариеса (бутылочный, молочный, кефирный, ясельный, циркулярный) говорят о возрастной категории пациентов, подверженных этому заболеванию. В группу риска входят дети до 2-4 лет, которые полностью либо частично получают питание через бутылочку. Особенно, если это происходит в ночное время. Дело в том, что после еды на зубах остаются остатки пищи, которые способствуют размножению патогенной среды.

Диагностика

При первых признаках бутылочного кариеса родителям следует как можно раньше обратиться к стоматологу. Во время первичного осмотра ротовой полости используется зонд и зеркало. При этом учитывается возраст ребенка и пораженные зубы. Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методы:

  • высушивание поверхности зубов;
  • стоматоскопия при помощи ультрафиолетового света (просвечивание);
  • специальное окрашивание зубов, которое делает кариозные пятна заметнее;
  • рентген (для определения последствий поражения зубов).

Причины возникновения

Если стоматолог подтвердил диагноз, то помимо лечения необходимо выявить и устранить причины его появления, так как не все дети этого возраста страдают таким заболеванием. Это вызвано различными факторами, связанными как непосредственно с общим состоянием ребенка, так и с другими внешними причинами. Стоит отметить, что «бутылочное» заболевание редко возникает по какой-то одной причине, обычно имеет место их совокупность.

Слабый иммунитет

Иммунитет – это надежная защита организма. Он помогает преодолеть различные болезни. Снижение иммунитета происходит в основном по причине простудных заболеваний, различных инфекций (в том числе и кишечных), сахарного диабета и др. В результате выполнения защитных функций организма происходит снижение количества иммуноглобулина в слюне. Именно он борется с вредоносными бактериями и не дает им возможности размножаться. Как следствие, в слюне увеличивается объем токсинов, выработанных патогенными микроорганизмами, повышается ее вязкость, меняется химический состав. Все эти изменения приводят к выходу кальция из минерального состава зубной эмали, что также способствует разрушению зуба.

Плохая гигиена полости рта

Ухаживать за полостью рта необходимо с момента появления первого зуба. Во время чистки зубов остатки еды и зубной налет удаляются с поверхности эмали. Еда, оставшаяся после приема пищи, способствует созданию среды, благоприятной для размножения вредоносных бактерий. Именно поэтому соблюдать гигиену рта ребенку надо так же, как и взрослым. Сначала это делают родители, а потом уже и сами дети самостоятельно. Стоит отметить, что неправильная гигиена рта благоприятствует развитию болезни только в сочетании с ослабленным иммунитетом и изменением состава слюны.

Рацион питания

Соки способствуют разъеданию и без этого тонкой эмали. Недостаточное количество получаемого кальция и фтора делает зубы слабее. Влияет и малое количество твердой пищи (яблок, моркови), поскольку она естественным образом очищает зубы от налета.

Ночное кормление

Обычное ночное кормление, на первый взгляд абсолютно безопасное, в значительной степени влияет на развитие бутылочного кариеса, особенно у детей до 2 лет. Дело в том, что во время сна снижается секреция слюны, и ее становится недостаточно для защиты полости рта, а будить ребенка для того, чтобы почистить зубы, естественно, никто не будет. Именно в это время бактерии начинают усиленно размножаться.

Стоматологические заболевания у родителей

Стоматологи советуют всем родителям провести полную санацию полости рта. Иначе вся патогенная микрофлора при поцелуе, облизывании упавшей соски и прочего передается ребенку и быстро распространяется не только во рту, но и в желудочно-кишечном тракте. Еще не окрепший детский организм не может справиться с таким количеством бактерий.

4 стадии бутылочного кариеса и их симптоматика

Существует 4 стадии развития заболевания: начальная, стадия поверхностного поражения зуба, средний этап и стадия глубокого повреждения. Эта классификация основана на степени поражения зубов и возрасте пациента. Каждому этапу присущи свои симптомы и признаки. На фото представлена запущенная стадия заболевания.

Начальный этап встречается у детей в возрасте 10-20 месяцев. В этот период на передних зубах появляются меловые (белесые) пятна – места деминерализации эмали. Возле десны на шее зуба можно увидеть белую полосу. Никаких болезненных ощущений на этой стадии ребенок не испытывает. Определить самостоятельно начало развития кариеса практически невозможно. Для диагностики заболевания поверхность зубов просушивают и тщательно обследуют. Проведение реабилитационных мер на этом этапе предотвращает дальнейшее развитие болезни.

На втором этапе наблюдается разрушение эмали и обнажение дентина. Это происходит у детей в возрасте 16-24 месяцев. При поверхностном кариесе отчетливо видны желтые и светло-коричневые пятна. Болезнь может поражать не только резцы и клыки, но и начать распространяться на близлежащие моляры. Появляются болезненные ощущения, но они имеют кратковременный характер. Лечение на этой стадии осуществляется при помощи препарирования и пломбирования пострадавших участков.

Средний бутылочный кариес распространен у детей в возрасте 20-36 месяцев. В это время продолжает разрушаться эмаль и частично дентин. При контакте с раздражителями (холодным, горячим, сладким) появляется острая боль, которая после полоскания полости рта проходит. В этот период ребенок становится более капризным. Глубокие очаги поражения тщательно обрабатываются и пломбируются.

Стадия глубокого бутылочного кариеса встречается у детей 30-48 месяцев. На этом этапе происходит полное разрушение эмали и глубокое поражение дентина. Боль становится длительной, в результате ребенок может отказываться от еды, плохо спать, капризничать. На зубы, которые еще можно спасти, ставят специальные коронки. Все остальные пораженные зубы удаляют и вместо них ставят съемный протез. Если этого не сделать, у ребенка в дальнейшем будет неправильный прикус и проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

В чем опасность бутылочного кариеса?

Опасность кариеса в первую очередь состоит в его быстром развитии и распространении. Отсутствие лечения может привести к отмиранию пульпы и инфицированию мягких тканей десны, а в дальнейшем и костной ткани челюсти. Как следствие, возникают проблемы со здоровыми зубами, происходит нарушение костной ткани постоянных зубов в дальнейшем.

После удаления больного зуба зачастую возникают проблемы с прикусом, строением челюсти, правильным ростом постоянных зубов. Все это приводит к нарушению речи, изменению формы лица и расстройствам психики. Дети, больные бутылочным кариесом, чаще болеют инфекционными заболеваниями, незначительно отстают в физическом развитии от своих сверстников.

Лечение

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени поражения зубов. На ранних этапах этот процесс значительно проще и легче переносится ребенком. Глубокий бутылочный кариес в большинстве случаев предполагает вмешательство хирурга. Для обеспечения психологического комфорта ребенка можно воспользоваться такой услугой как седация (медикаментозный сон).

На ранней стадии

На ранней стадии можно сохранить все ткани зуба, провести комплексное лечение за один раз. Именно поэтому стоматологи рекомендуют родителям приводить детей на осмотр ротовой полости раз в полгода. Решение любых стоматологических проблем на ранних стадиях проходит легче, быстрее и не так травмирует психику ребенка.

Серебрение

Этот метод известен уже давно. Он заключается в нанесении раствора нитрата серебра на эмаль зубов. Частички серебра проникают вглубь эмали, укрепляя ее, и не позволяют размножаться вредоносным бактериям. Используется этот метод на начальной и поверхностной стадии. К недостаткам можно отнести:

  • необходимость обновления серебряного покрытия;
  • зубы приобретают черный цвет, что не только выглядит неэстетично, но и может привести к развитию комплексов у ребенка.

Реминерализация

Реминерализацию целесообразно проводить на начальной стадии кариеса, когда разрушение эмали только начинается. При более глубоком поражении необходимо пломбирование. Этот метод заключается в укреплении эмали при помощи гелей и лаков на основе фтора и кальция. К тому же стоматолог назначает специальные минералосодержащие зубные пасты. В процессе лечения необходимо регулярно посещать врача для подтверждения его эффективности.

Классическое препарирование

При необходимости пломбирования зуба родители должны подготовить ребенка, чтобы не вызвать у него страх дальнейшего посещения стоматолога. В настоящее время применяются более щадящие методы препарирования. До трех лет зубы пломбируются вручную без применения бормашины с помощью специальных инструментов. Материалом для пломбы служит стеклоиономерный цемент. Он прочно держится и при этом насыщает зуб фтором, укрепляя его изнутри.

Современный метод ICON

Это относительно новый метод. Он был разработан в Германии в 2009 году. Основывается на использовании специального геля, который запечатывает пораженный участок, укрепляет эмаль изнутри и не дает кариесу развиваться дальше. Этот метод позволяет вылечить все больные зубы без бормашины за одно посещение врача. При этом не наносится вред непострадавшей ткани зуба. Такой способ произвел переворот в стоматологии и успешно применяется практически во всех странах Европы.

Удаление зуба

Стоматологи до последнего стараются лечить все пораженные зубы, но это не всегда возможно. Удаление зубов – это крайняя мера лечения кариеса. На их место ставят специальные съемные протезы. Иначе могут возникнуть проблемы с прикусом, расположением зубов и даже с речью. Осуществляется этот процесс под наркозом или при помощи глубокой седации.

Народные средства

Бутылочный кариес – это одно из немногих заболеваний, при котором народная медицина бессильна. Ни одно средство не сможет очистить и защитить поврежденные участки дентина, но можно приостановить развитие болезни:

  • в рационе ребенка необходимо увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, сырых овощей и фруктов;
  • регулярно чистить зубы марлевым тампоном, смоченным в содовом растворе, отваре ромашки, мелиссы, шалфея;
  • детям старше двух лет можно давать погрызть шкурку лимона.

Профилактика возникновения бутылочного кариеса

Для предотвращения бутылочного кариеса необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • чистить зубы два раза в день (эту процедуру можно проводить при помощи специальной силиконовой щетки, надевающейся на палец, дентальных салфеток или марлевых тампонов);
  • сократить количество печенья, конфет, соков и других продуктов, содержащих сахар;
  • как можно раньше научить ребенка пить из чашки;
  • увеличить в рационе ребенка количество свежих яблок, моркови, огурцов (они естественным способом очищают эмаль от зубного налета);
  • использовать специальные минералосодержащие пасты;
  • как можно реже давать соску, не облизывать ее, не макать в мед и варенье.

Однако главным профилактическим мероприятием будет посещение стоматолога. Своевременное выявление болезни позволит провести качественное лечение щадящими методами и избавит от таких последствий как удаление зубов, воспалительные процессы, изменение прикуса и др. Не менее важно приучать ребенка к правильной гигиене рта. Это позволит предотвратить появление не только бутылочного кариеса, но и ряда других болезней.

www.pro-zuby.ru