Как прорезаются верхние зубы


Режутся верхние зубы у грудничковПодобная тема вызывает определенные опасения у многих молодых родителей. Но этот процесс, несмотря на многочисленные статистики и нормы, все же индивидуальный для каждого ребенка. Конечно, общие характеристики имеют место, но большинство отклонений от нормы также совершенно нормальные. Вообще, начало этого процесса у детей начинается в пределах 6 месяцев. Конечно, может начаться и раньше. Но задержки тоже возможны, это зависит от разных факторов:

  • наследственность (время прорезывания у родителей);
  • протекание родов;
  • особенности ребенка.

Приблизительные нормы того, во сколько месяцев и какие зубки прорезаются, приведены в таблице ниже:


Зубы Прорезывание
Верхняя челюсть Нижняя челюсть
месяцы
резцы: латеральные, центральные 8-10

6-8

5-9

6-7

клыки 16-20 16-20
моляры: первые,

вторые

10-16

20-30

10-16

20-30

Конечно, это весьма сложный процесс для организма ребенка, поэтому в этот период нужно быть особенно внимательным. Может повышаться слюноотделение, это тоже совершенно нормально. Просто это реакция организма на внутренние изменения. Зубы у малыша задолго до прорезывания находятся в глубине десен. К такому балансу организм привыкает, и когда они начинают прорезаться сквозь десны – начинается стресс.

Кроме описанного повышенного выделения слюны, начинается зуд в деснах.

Поэтому младенец много вещей будет стараться засунуть в рот, чтобы «почесать» зудящие десны. Резаться зубы будут в определенной последовательности. Сначала начнут прорезаться нижние зубки. Начнут с резцов, и постепенно будут вырастать угловые зубы. Клыки, как большая часть верхних зубов, начинают расти чуть позже, после появления первых зубиков на нижней челюсти.

Читайте также: В каком возрасте у детей выпадают молочные зубы

Симптомы появления первых зубиков


Режутся верхние зубы у грудничковДругие симптомы также могут указывать на то, что начался этот процесс. Не все выглядят позитивно, но родителям важно помнить о том, что это совершенно нормально. Наряду с самыми типичными характеристиками, стоит насморк. Он часто возникает в начале процесса появления зубов. Связано это с тем, что это весьма стрессовый период в жизни ребенка, как с физиологической, так и с психологической точки зрения. Слизистая просто реагирует на внутренний раздражитель таким образом. Это болезненный и зудящий процесс, и ребенок не понимает, почему это происходит, и не знает, что нужно просто потерпеть. Поэтому излишняя капризность, плохой сон и частый, казалось бы, беспричинный плач – это нормально.

Но температура не является совершенно нормальным симптомом. Это важно помнить. Конечно, она часто может подниматься в этот период, так как иммунитет и здоровье ребенка становятся уязвимыми. Но игнорировать это никак нельзя. Причинами возникновения температуры могут выступать различные заболевания, которым малыш особенно легко подвергается в период прорезывания зубов.

Чаще всего это инфекционные или простудные заболевания. Они находят хорошую почву для развития в моменты слабости детского организма. Поэтому ожидать температуры можно, но нельзя это принимать как должное. Появление зубов – это удобная среда для повышения температуры, но это не хорошо и не нормально. Ее нужно сбивать.


Таким же нехорошим симптомом выступает часто расстройство желудочной системы малыша. Это так же не является нормальным, но вполне возможно. Если понос продолжается часто, несколько раз в день, то это значит, что ребенок подхватил инфекцию, и может получить обезвоживание. Но есть некоторые симптомы, которые хоть и свойственны разным заболеваниям, но выступают всего лишь естественной реакцией на рост зубов.

Примером такого симптома выступает кашель, который всего лишь реакция на излишек слизистых выделений во рту. Они попадают на заднюю стенку горла, чем и вызывают кашель у малыша. Не нужно торопиться спешить к доктору, если малыш вдруг начинает кашлять. Это совершенно нормально. Но если кашля нет – это тоже не причина для паники. Кроме кашля, также присутствуют насморк и заложенность в носу. Такие признаки характерны и для верхних зубов.

Особенности появления первых верхних зубов

Вообще, появление зубов – непростой период, как для самого малыша, так и для родителей. Но особенно проблемно происходит именно рост верхних зубов. Прежде всего, это связано с тем, что десна на верхней челюсти больше и плотнее, ввиду чего зубкам сложнее прорезаться наружу. Это сулит ряд неприятных факторов, а также – может стать причиной для сложностей.

Сколько по времени и как режутся верхние зубы у грудничков – сказать точно нельзя, так как это все равно индивидуальные особенности.


д общих характеристик, конечно есть. Верхние зубы так же начинают свой рост из передних резцов, длится этот срок приблизительно 6-8 недель. И снова, нужно понимать, что незначительные отклонения от временной нормы не страшны. Но, как уже говорилось выше, верхние зубки малыша часто стают проблемой. Сложности роста сопровождаются возможными болезнями, сильными болями. Следует это понимать, и быть готовым к частому и беспочвенному плачу. Так как это процесс необходимый и неизбежный, к сложностям нужно быть готовым.

Нужно отличать признаки, которые свидетельствуют просто о начале роста верхних зубов, от тех, что свидетельствуют о заболевании ребенка. Это может быть слюноотделение, небольшая сыпь на груди и возле рта, плохой сон и отсутствие аппетита, покраснение и набухание десны в том месте, где скоро появится зуб. Период предвестников длится где-то неделю или пять дней.  Эти черты характерны для развития зубов. Обращать внимание нужно, прежде всего, на ряд факторов, которые свидетельствуют о том, что что-то не так в процессе появления зубов.

  1. Десны сильно воспалены, и имеют очень красный цвет.
  2. Появление пузырей, наполненных синеватой жидкостью.
  3. Воспаленные эрозии, которые окружены сильным покраснением.

Различные опухлости и гнойнички могут появиться в результате того, что малыш теряет природную защиту от герпеса. Ведь изначально нужные антитела переходят ему от матери. Они не вырабатываются сами по себе, и поэтому ребенок стает легкой мишенью для этой болезни. Так совпадает, что как раз в этот период начинается рост зубов. Поэтому важно не путать признаки прорезывания верхних зубов с симптомами болезней.


Также нужно обращать внимание на ряд симптомов, описанных ранее (понос, кашель, температура) – они могут свидетельствовать о болезни. Внимательно следите за ребенком, прислушивайтесь к кашлю и следите за температурой.

Кроме того, правильный рост именно верхних зубов по большей части влияет на правильный прикус ребенка. Как режутся верхние зубы у грудничков – так и формируется прикус ребенка.  Для родителей настает время следить не только за ребенком в общем, но и за его зубками. Первое, на что стоит обращать внимание, это все ли зубы растут нормально. Понятно, что они будут еще не совсем ровными, некоторые будут перегонять (но незначительно) по длине остальные зубы. Они потом встанут в норму. Но если какие-то сильно отстают, или хуже того, еще даже не прорезались – это веский повод насторожиться. Не нужно искать данные в разных статьях и мнениях в Интернете. Лучше пойти к врачу. Это могут быть признаки серьезных заболеваний, и откладывать это в долгий ящик нельзя.

Читайте также: Симптомы прорезывания зубов у грудничков

Режутся верхние зубы у грудничковТакже важно следить за тем, как малыш спит. Ведь именно в этот период можно заметить такое неприятное явление, как зубовный скрежет. Это называется бруксизм, и он в таком возрасте может сулить весьма фатальными для зубов (не молочных) последствиями. Когда в результате скрежета зубы частично сотрутся, после их выпадения, новые вырастут такой же длины. И прикус будет коротким.


Этих сведений и советов будет достаточно, чтобы уследить за ростом зубов маленькой радости родителей. Но бдительность никто не отменяет. Конечно, это непростой период, и замечать нужно все. Но главное, чтобы это не вызывало панику, и родители спокойно реагировали на все, что происходит с малышом, но были чрезмерно внимательными. Как режутся верхние зубы у грудничков: как долго это длится? Этот вопрос уже позади, так как все что нужно, указано в статье. Но если замечаются какие-то незначительные отклонения от нормы, панике все равно не должно быть места. Чтобы себя обезопасить, нужно записываться на регулярные приемы к врачу и стоматологу, чтобы они помогали в процессе слежения за малышом.

malyshuhod.ru

Когда и как режутся верхние зубы?

Зубы, в том числе и верхние, режутся не все сразу. У них есть определенные сроки. Но вот мучить они начинают задолго до того, как пройдут сквозь кость и пробьют мягкие ткани десны. Уж так устроен человеческий организм. Но нет смысла винить природу или высший разум, который это все выдумал. Нужно думать, что делать для облегчения состояния в процессе.


  1. Примерно с шестого по девятый месяц прорезываются нижние (первые) резцы. Процесс сопровождается массой неприятных ощущений.
  2. С седьмого по десятый месяц жизни во рту малыша появляются верхние (первые) резцы. Последствия те же.
  3. С девятого месяца и до года во рту появляются верхние и нижние вторые резцы.
  4. В последнюю очередь, в возрасте полутора-двух лет, режутся верхние и нижние клыки.

Видео — Сроки прорезывания зубов у малышей

Что сопровождает прорезывание молочных зубов?

Тут бы подошел список из «страдания, боль и бессонные ночи для родителей», а еще – постоянные походы по врачам, покупка кучи нужных и ненужных лекарств… Но я хочу написать о том, что вам нужно действительно знать.

То, что ребенку будет больно, понятно и без меня. Когда кусок кости лезет сквозь десну, такой процесс сложно не заметить. Сразу же начинают воспаляться десны, во рту множатся бактерии. Если рассказывать про другие симптомы прорезывания верхних зубов, стоит вспомнить о том, что подобное состояние часто сопровождается значительным повышением температуры. У ребенка может пропасть аппетит. Еще бы, как тут нормально кушать, когда во рту больно?


Дети тут же начинают тянуть в рот руки, разные предметы, что всегда заканчивается другой классической детской проблемой – стоматитом.

Вообще, стоматит и гингивит (воспаленные десны) – классика жанра в этот период. Дисбактериоз, следующий за этим процессом, может повлечь проблемы с кишечником. Отсюда – понос и рвота.

Если воспаление десен при прорезывании верхних зубов можно устранить полосканием отварами ромашки, шалфея и других натуральных средств, то боль они снимают слабо.

  1. Если во рту появился белый налет, значит, развился грибок, вызывающий кандидозный стоматит.
  2. Температура от 37 до 38,5 градусов – явление обычное. Если повышается до 39 и более – звоните в скорую. Вполне возможно, что присоединился какой-то воспалительный процесс. Да и такие температуры в столь малом возрасте переносятся плохо.
  3. Понос — это не симптом прорезывания зубов, а признак того, что «правильных» бактерий стало меньше, чем вредных. Причем не только во рту, но и в пищеварительной системе. Это нужно исправить.

Видео — Прорезывание первых зубов у ребенка

Лекарства, которые можно давать ребенку

Когда у детей растет температура, им обычно дают парацетамол. Только вот есть целая пачка научных статей с авторитетными источниками, в которых говорится о том, насколько этот препарат опасен для младенцев. С ним связывают появление симптомов астмы, проблемы с дыханием и много других осложнений. Рисковать? Конечно, я не врач, но над своим ребенком я бы такие эксперименты ставить не стал.

Второе, о чем обычно задумываются папы и мамы, а вместе с ними и педиатры – как снять боль. Уж слишком болезненный процесс прорезывания верхних зубов у грудничков.

В 9 случаях из 10 средства, которые выписывают детям, могут содержать в составе лидокаин.

Почему не стоит их применять, есть также масса статей, включая доклад американской организации по проверке продуктов и лекарств. Если же упростить все до банального, то выходит вот что. Никакой гель не может быстро впитаться и удержаться на влажных деснах. В итоге часть вещества оказывается под языком, часть проглатывается. Малыш начинает пускать слюни, потому что у него онемел язык, а проглотив анестетик, может столкнуться с еще большей опасностью – попаданием вещества в глотку и дыхательные пути.


Как только блокируется глотательный рефлекс или возникают проблемы с дыханием… Дальше продолжать не буду, ибо даже думать об этом страшно. Потому поинтересуемся, что же применять безопаснее всего.

Часто советуют Холисал. Он менее вреден, но вот в инструкции четко сказано, что детям до года применять с осторожностью. Мундизал имеет тот же состав, только фирма его другая выпускает.

У популярного Дентинокс-геля в составе тоже лидокаин.

Если вы хотите что-то наименее вредное, есть, к примеру, Дентокинд. Он гомеопатический с ромашкой и красавкой. Снимает воспаление, в целом, оказывает «успокаивающее» действие. При прорезывании верхних зубов у детей младше года – отличный вариант. Если сочетать это средство с регулярным полосканием ротика растворами соды, хлоргексидина и йодинолом, можно добиться значительного облегчения, а заодно избавиться от сопутствующего стоматита. В целом, рецепт прост и по цене доступен.

Тем не менее, как бы вы ни были уверены в себе, своих знаниях и помощи всеведущего Гугла, не пренебрегайте помощью опытного педиатра и детского стоматолога.

Появляется очень много средств, про которые знают только медики и фармацевты, а мы с вами даже не слышали никогда. Стоит попытать удачу. Вдруг вам выпишут что-то не очень дорогое и при этом вполне эффективное.

ТОП 6 эффективных средств для понижения температуры у ребёнка при прорезывании зубов:

Название Фото Описание
Дантинорм Как прорезаются верхние зубы Обладает эффективным обезболивающим действием. Удобный в применении
Нурофен Как прорезаются верхние зубы Препарат обладает свойствами, как и Панадол, однако в его основе состоит ибупрофен
Дентокинд Как прорезаются верхние зубы Гомеопатические таблетки, устраняющие болевой синдром
Панадол Как прорезаются верхние зубы Оказывает эффективное обезболивающее и жаропонижающее действие
Вибуркол Как прорезаются верхние зубы ректальные гомеопатические свечи, которые обладают успокоительным и незначительным жаропонижающим эффектом
Холисал Как прорезаются верхние зубы Можно мазать ротовую полость перед едой. Ребёнок может почувствовать жжение

Так что, если у ребенка начинает повышаться температура, пропадает аппетит, возникают проблемы с нормальным сном и пищеварением, не играйте во всезнайку, а звоните доктору или везите малыша в поликлинику. Так намного больше вероятность того, что решите вопрос быстрее и безопаснее для здоровья.

expertdent.net

Прорезывание зубов, что нужно знать

Прорезывание зубов – это один из важных этапов в развитии каждого малыша. Поэтому очередность прорезывания зубов и время – очень важны для правильного ухода за ними.

Порядок прорезывания зубов у детей имеет определенные рамки. В норме считается, что первый зубик должен прорезаться у малыша в 6 месяцев.

Как правило, это центральный резец нижней челюсти. Но прорезывание нижнего резца может происходить и раньше – в 4-6 месяцев, так и позже – в 7-8. Это не считается патологией.

Необходимо помнить – чем раньше прорезается зуб, тем больше усилий необходимо прикладывать для ухода за ним.

Это легко объясняется: молочные зубы у детей не до конца развиты к моменту их прорезывания, содержание минеральных компонентов недостаточно, чтобы бороться с агрессивными факторами внешней среды. Поэтому уход за зубами, а именно их чистка, должен осуществлять сразу после появления.

Последовательность прорезывания

Нельзя сказать, что существует строгий порядок прорезывания молочных зубов у детей, однако, есть некоторые правила, незначительные отклонения от которых не являются патологией.

Прорезывание зубов у младенцев начинается с нижних центральных резцов, которые появляются в полости рта в 5-6 месяцев. Далее, прорезываются верхние центральные и боковые резцы. Очередность последних происходит следующим образом: сначала нижние, спустя 1-2 месяца — верхние. Последними в зубном ряду располагаются клыки – они прорезываются в 16-20 месяцев.

Порядок появления молочных зубов у детей довольно интересен: сперва нижний первый моляр – в 12-16 месяцев, первый верхний моляр – в 13-19 месяцев. Вторые молочные зубы прорезываются позднее: верхний – в 25-30 месяцев, а нижний – в 20-25.

прорезывание

Таким образом, можно сделать несколько выводов:

  • очередность прорезывания молочных зубов у детей имеет границы, которые довольно широки. Помимо указанных сроков, возможно отклонение на несколько месяцев как в одну сторону, так и в другую. То есть, все указанные схемы и последовательность прорезывания зубов – это всего лишь условные ориентиры;
  • нижние зубы прорезываются быстрее, чем верхние. Это объясняется тем, что нижняя челюсть более сильная и развитая, поэтому выталкивание зубов из лунок происходит быстрее, чем верхней челюсти;
  • в молочном прикусе всего 20 зубов, по 10 на каждой челюсти.

Согласно статистике, к году у ребенка должно быть уже около 6-8 зубов. Однако их отсутствие к этому периоду – тоже вариант нормы. Это справедливо в том случае, если у ребенка отсутствует общая патология.

Общая реакция детского организма на прорезывание зубов

Наверняка, каждый родитель наслышан о таком сложном периоде жизни ребенка – как прорезывание зубов. Почему этот период такой стрессовый для малыша?

Этот период серьезно нагружает все системы и органы малыша. Поэтому несмотря на то что процесс прорезывания зубов – естественный, он сопряжен с большими трудностями для ребенка.

Самое серьезное осложнение при прорезывании зубов, может прийти со стороны иммунной системы. Этот процесс подвергает большой нагрузке весь организм, поэтому происходит его истощение. В результате, иммунитет ребенка серьезно снижается, что делает его неспособным бороться с инфекционными агентами.

Поэтому в этот период дети подвержены простудным заболеваниям, что еще больше ухудшает их общее самочувствие. Многие педиатры рекомендуют отказаться и от проведения прививок в острый период прорезывания, так как это тоже сказывается на иммунитете.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы, которые могут проявляться у малышей, так же разнообразны, как и порядок прорезывания зубов. Он зависит от общего состояния организма.

Ребенку меряют температуру

Самые распространенные симптомы:

  • повышенная саливация – увеличение объема слюны. Симптом, который достоверно говорит о начале прорезывания зубов;
  • потеря аппетита, так как у малыша болят десны и ему больно есть;
  • повышенная физическая активность в виде желания все тянуть в рот – это объясняется зудом, который испытывают малыши при прорезывании зубов;
  • отек и припухлость десневого края;
  • нервное возбуждение, раздражительность, ребенок капризный, плохо спит;
  • возможно повышение температуры – чаще всего результат присоединения патогенной микрофлоры или результат воспаления в деснах малыша; Подробнее о температуре во время прорезывании зубов→
  • нарушение стула и незначительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как помочь малышу справиться с прорезыванием зубов

Прежде всего, чтобы помочь ребенку, нужно дифференцировать прорезывание зубов и инфекционные заболевания, которые зачастую имеют схожую симптоматику. Но самостоятельно отличить друг от друга два этих процесса практически невозможно. В этом случае, рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить риски.

Помочь малышу при прорезывании зубов не только можно, но и нужно:

  • снабдив его прорезывателями. Это специальные прорезиненные устройства, содержащие внутри наполнитель в виде жидкости или геля. Основная их задача – успокоить и охладить воспаленную десну ребенка, кусая прорезыватель малыш снижает зуд и боль в деснах. Единственные минус таких прорезывателей – необходимость постоянного их охлаждения.
  • подобрав пустышки и бутылочки правильного форма и размера. Они также предназначены для развития жевательной функции у детей. Однако при неправильно подобранной форме возможно развитие патологии прикуса. Поэтому приобретать лучше специальные ортодонтические соски из латекса или силикона.
  • делая ребенку массаж десен. Для этого подойдет смоченная в холодной воде или специальных медикаментозных средствах вата. Это поможет снять дискомфорт и зуд, а также улучшить гигиену полости рта. Для массажа могут быть использованы и специальные щетки-напальчники.

Медикаментозные средства

Существует целый ряд лекарственных препаратов, использование которых может улучшить состояние ребенка при прорезывании зубов.

Как прорезаются верхние зубы

Зачастую это различные виды гелей и мазей. Использовать их без назначения врача не рекомендуется также, как и слишком частое их применение. К таким средствам относят:

  1. Солкосерил – гель на основе лидокаина.
  2. Дентинокс – препарат, главные действующие вещества которого лидокаин и ромашка. Форма выпуска в виде геля и капель. Снимает воспаление и действует как анестетик. Нельзя использовать больше 3 раз в день.
  3. Калгель – один из самых распространенных препаратов. Обладает выраженным обезболивающим эффектом. Применять его можно с 5 месяцев. Используется не более 6 раз в день.
  4. Холисал – выраженный противовоспалительный эффект за счет салицилатов, входящих в состав. Используется не более 3 раз в день.

Это только некоторые препараты, наиболее распространенные на Российском фармацевтическом рынке. Следует помнить, что применение любых лекарственных средств может привести к развитию аллергических реакций, поэтому должно осуществляться строго по показанию врача и под его наблюдением.

Нарушение порядка прорезывания зубов

Очередность прорезывания зубов у ребенка не имеет строгой регламентации. Поэтому, если у малыша первыми прорезались верхние резцы – это не повод для паники.

Конечно, длительная задержка прорезывания зубов или совсем атипичный порядок (прорезывание клыков раньше резцов), сигнал о необходимости консультации с врачом.

После прорезывания зубов не рекомендуется давать малышам большое количество сахара. Зубы нужно чистить сперва просто мягкой зубной щеткой, а где-то с 8-12 месяцев – с применением специальной зубной пасты.

Важно, не кормить детей на ночь смесями, содержащими углеводы, так как длительное нахождение остатков смеси в полости рта неминуемо приведет к развитию бутылочного кариеса.

Автор: Зулета Хапсирокова,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

на словах очень тяжело объяснить КАК режется зуб. я хотела найти в интернете фотоотчет и удивилась - нету!!! вот пару фотографий нашла как выглядит сам процесс

Как прорезаются верхние зубы

Как прорезаются верхние зубы

Как прорезаются верхние зубы на фото 2 явно видно как выглдядит зуб когда он уже на подходе, а т.ж. как прорезается головка другого зуба. на фото 1 тоже частично прорезавшаяся головка. сначала десна набухает, краснеет, частично бледнеет, и после как на фото 3 десна немного кровит и рвется.


если бы у меня был фотоаппратат я бы сделала фотоотчет, но за неимением хоть так)))

статья про зубки

Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: когда и сколько?


Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.



Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки — стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.

Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия — отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.
Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
Верхние клыки - 16-20 мес.
Нижние клыки - 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.



Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.
У ребенка режутся зубы. Если очень болит...

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Какие средства смягчают боль? Самое простое — холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.
Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.
Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их "качество” никак не связаны.
Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Нет, эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий. Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть успокаивающее средство – Доктор Бэйби. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин
Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.
Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.
Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.
Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.
Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.
Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.
Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.
Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) - контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.
Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.
Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки — они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку "Мой первый Колгейт". Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты — размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

www.babyblog.ru

Очередность прорезывания ↑

Существует определенная очередность прорезывания молочных зубов: первыми появляются нижние центральные резцы, за ними — верхние центральные. Следом попарно прорезываются верхние и нижние боковые резцы, за ними — верхние и нижние первые коренные зубы. Потом появляются клыки и вторые коренные.

Нарушение очередности прорезывания

У некоторых детей прорезывание зубов происходит в другом порядке, что обусловлено индивидуальными особенностями и является физиологической нормой.

Единственный неблагоприятный признак, требующий консультации стоматолога для исключения врожденной аномалии — это нарушение парности, когда один зуб из пары прорезался, начали появляться другие зубы, а второго все нет.

Симптомы ↑

Выраженность и частота  симптомов, сопровождающих появление молочных зубов у детей, непостоянны и индивидуальны: у кого-то они могут быть в полном объеме, а у кого-то прорезывание происходит вообще без неприятных ощущений.

Основные признаки прорезывания зубов:

  • местные изменения (воспаление и разрыхленность десен);
  • повышение температуры;
  • возбудимость;
  • насморк, кашель;
  • понос.

Воспаление десен

Острый краешек зуба во время своего роста раздвигает ткани десны и травмирует их, взывая воспаление и другие местные изменения. Раньше всего возникает припухлость десен, которую легко заметить при осмотре рта ребенка.

Набухшие десенки вызывают у малыша сильное желание почесать их, и он постоянно что-то «тащит» в рот, активно жует разнообразные предметы — пустышку, игрушки, одежду, одеяльце, собственные пальцы, может прикусывать материнскую грудь при кормлении.

Непосредственно в момент врезывания зуба можно увидеть разъединение тканей десны, сопровождающееся покраснением. В это время десны чрезвычайно болезненны, иногда легко травмируются (появляется кровь при постукивании ложечкой над появляющимся зубом, возможна кровоточивость при жевании).

В некоторых случаях при прорезывании клыков, коренных зубов возникает даже гематома (синюшного цвета опухоль) над зубом, требующая хирургического вмешательства.

Возбудимость

Боль, чувство жжения, напряженности в десне, слюнотечение, повышенная температура во время прорезывания весьма мучительны для грудничков.

Детки становятся беспокойными, капризничают, постоянно требуют внимания, часто нарушается сон. У многих малышей возрастает чувствительность к внешним раздражителям: они начинают болезненно реагировать на яркий свет или громкие звуки.

Высокая температура

Повышение температуры на фоне прорезывания зубов обусловлено биологически активными веществами, выделяющимися при развитии местного воспаления в десне.

Как правило, температура в пределах 37,5–38,5°C появляется за 1–2 дня до прорезывания зуба и исчезает сразу же после того, как зуб «вскроет» десну.

Длительная или выраженная лихорадка у младенца с температурой более 39°C всегда подозрительна в отношении других заболеваний.

Насморк и кашель

Насморк и кашель возникают из-за большого количества слюны, которая затекает в носоглотку, вызывая першение и раздражение, одновременно активируется работа желез слизистой носа.

Кашель редкий, обычно влажный, с отделением слизистой мокроты или слюны. Характерно усиление кашля в положении ребенка лежа на спине.

Выделения из носа также носят слизистый характер (жидкие или полужидкие, прозрачные). Они вытекают из носика ребенка, малыш «хрюкает» и «хлюпает», особенно во сне и во время еды. Заложенность носа появляться не должна.

Расстройства пищеварения

Появлению первых зубов могут сопутствовать снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды и питья, понос, срыгивания и рвота.

Снижение аппетита связано с нарушенным самочувствием ребенка и болевыми ощущениями во рту. Когда зуб прорезывается, воспаление десен купируется и аппетит восстанавливается. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут как отказываться от груди, так и требовать грудь чаще обычного, через каждые 15–20 минут.

Понос обусловлен обильным слюноотделением: дети заглатывают слюнку, которая разжижает стул. Допустимо повышение частоты дефекации на 2–3 раза по сравнению с индивидуальной нормой ребенка, но не чаще, чем 6 раз в сутки.

Стул приобретает полужидкую или жидкую консистенцию, но сохраняется его желтый (желто-коричневый) цвет. Примесей крови, слизи, зелени быть не должно. При водянистом стуле часто возникает раздражение на коже перианальной области.

Срыгивание и рвота отмечаются в качестве единичных эпизодов, обычно на фоне высокой температуры. Упорная многократная рвота, рвота «фонтаном», постоянные срыгивания — повод немедленно обратиться к врачу.

Видео: кишечные инфекции у ребенка

Как облегчить состояние малыша ↑

Во время прорезывания зубов постарайтесь уделять ребенку как можно больше времени, чаще берите его на руки. Обязательно допаивайте малыша, при отказе от бутылочки жидкость дают с ложечки. К груди ребенка прикладывайте так часто, как он того хочет – это его успокаивает.

В качестве дополнительных мероприятий можно провести массаж десен и воспользоваться лекарственными препаратами.

Разболелись зубы? Читайте о пульпите в этой статье.

zubzone.ru