Можно ли отбеливать виниры

Белоснежные зубы – это залог красивой, привлекательной улыбки. Похвастаться ими может далеко не каждый – даже при идеальной гигиене полости рта зубы все равно со временем теряют белизну, приобретая некрасивый оттенок. Чтобы приблизиться к идеалу, многие решаются на процедуру отбеливания зубов. Однако в действительности ли она так нужна, и не будет ли от нее больше вреда, чем пользы?

Кое-что о голливудской улыбке

Думая о красивой улыбке, многие сразу представляют себе звезд Голливуда с их идеальными белоснежными зубами. Однако такая улыбка – это вовсе не результат профессионального отбеливания. Ее секрет в винирах – специальных керамических накладках на зубы, которые как раз и дают этот идеальный белый цвет. Так что если вы хотите получить идеальные зубы, и при этом готовы потратить на этой немалую сумму, то вместо отбеливания лучше будет выбрать как раз установку виниров.

Когда отбеливать зубы нельзя

Прежде чем решать, стоит отбеливать зубы или нет, следует понять, а можно ли вам вообще это делать. Отбеливание зубов категорически противопоказано:

• Беременным и кормящим женщинам;

• Детям до 16 лет;

• Лицам, страдающим пародонтозом или кариесом (до их лечения, разумеется);

• Тем, кто носит ортодонтические конструкции (брекеты);

• Страдающим аллергией на компоненты перекиси;

• Тем, у кого много зубов с пломбами;

• Людям с очень чувствительной эмалью;

• Людям, у которых на зубах есть клиновидные дефекты и эрозии.

Показания к отбеливанию зубов

Никаких медицинских показаний к отбеливанию зубов не существует – более того, многие профессиональные стоматологи вообще не одобряют эту процедуру, сравнивая ее с обесцвечиванием волос. То есть желаемый результат получается, однако органу наносится определенный вред.

Вообще отбеливание рекомендуется в основном заядлым курильщикам, а также любителям кофе и крепкого чая. У таких людей на зубах часто бывает весьма неэстетичный желтоватый или даже коричневатый налет, который не убирается ничем.

Отдельно стоит сказать о тетрациклиновых зубах – проблеме, которая возникает, если мать ребенка во время беременности принимала препараты с тетрациклином. У ребенка в этом случае с детства будут желтые зубы, причем желтые не снаружи, а изнутри. В этом случае никакое отбеливание не поможет – лечение должно назначаться индивидуально врачом.

Основные виды отбеливания

Профессиональное отбеливание

Эту услугу предоставляют различные стоматологические центры. Такое отбеливание является достаточно безопасным, так как оно осуществляется под контролем врача. Оно пользуется большой популярностью и тоже бывает разным, так что о нем будет дополнительно сказано ниже.

Отбеливание дома

Здесь речь идет не о народных методах, а об отбеливании в домашних условиях под контролем специалиста. Оно осуществляется при помощи специальных кап, изготовленных индивидуально по слепкам челюстей. Капы заполняются специальным раствором и надеваются на зубы либо на ночь, либо на 1-2 часа. Это отбеливание более щадящее, но длительное – курс составляет от двух недель до месяца.

В наши дни появился еще один вариант домашнего отбеливания – отбеливающие полоски, наклеивающиеся на зубы. Этот метод прост, но его не считают достаточно эффективным – он не отбеливает промежутки между зубами и не дает такого хорошего результата.

Также в последнее время стали популярны различные отбеливающие гели, которые надо наносить кисточкой или как помаду. Такой гель наносится на зубы и держится, пока сам не смоется слюной. Эффект от такого отбеливания заметен уже через пару недель, однако он не так силен, как при профессиональном отбеливании или отбеливании при помощи кап.

Отбеливание зубными пастами

Различные отбеливающие зубные пасты постоянно рекламируются по телевизору, так что отбеливание начинает казаться чем-то простым – достаточно купить пасту и чистить ей зубы, чтобы обзавестись голливудской улыбкой. На самом деле это совсем не так. Многие пасты не дают вообще никакого отбеливающего эффекта, а более дорогие и действенные марки отбеливают слабо, при этом часто разрушая зубную эмаль. Так что этот метод является не слишком хорошим, и подходит только если вы хотите осветлить зубы совсем немного.

Отбеливание народными средствами

Этот вариант, разумеется, самый дешевый, однако одновременно с этим он самый недейственный, а иногда и довольно опасный. Лимонный сок, сода, соль, перекись водорода – все эти вещества могут повредить зубную эмаль при бесконтрольном применении, при этом оказывая слабый отбеливающий эффект. Так что с народными средствами нужно быть максимально осторожным.

Профессиональное отбеливание

Профессиональное отбеливание, осуществляющееся в кабинете стоматолога, называют еще химическим отбеливанием. Свое название оно получило потому, что осуществляется раствором перекиси карбамида концентрацией 3-15%, в зависимости от метода отбеливания и от исходного цвета зубов.

Этот раствор наносится на зубы, а затем активируется одним из доступных методов, обычно светом или лазером. Лазерное отбеливание наиболее безопасное и долговечное, однако для него требуется сложное дорогостоящее оборудование, что делает это отбеливание весьма дорогим удовольствием. А вот отбеливание при помощи специальных ламп доступно практически каждому. Обычно для идеального отбеливания требуется несколько сеансов.

Иногда сеансы отбеливания в клинике совмещают с методами домашнего отбеливания при помощи капп. Это необходимо, если зубы окрашены очень интенсивно, и пришлось бы слишком много раз посетить стоматолога. Тогда домашние процедуры дополняют кабинетные, и результат достигается быстрее.

Стоит отметить, что например депульпированный зуб вообще можно отбелить только в клинике, при помощи высококонцентрированной перекиси карамида и фотополимерной лампы. Таким способом «мертвому» зубу можно придать цвет живого.

Возможные последствия профессионального отбеливания

Отбеливание зубов производится достаточно агрессивными химическими веществами, так что неудивительно, что оно может вызвать неприятные последствия:

• Деминерализация – вымывания из зубной эмали не только красящих пигментов, но и полезных минералов. Зубы из-за этого становятся более хрупкими и чувствительными;

• Потеря зубами блеска – зубы становятся меловидными и выглядят неестественно, хоть и становятся действительно белыми. Такое возникает в основном из-за нарушения технологии отбеливания.

Профессиональная чистка

Если вас не устраивают последствия, которые может вызвать химическое отбеливание, то можно ограничиться так называемым «механическим отбеливанием».

На самом деле это никакое не отбеливание, а профессиональная гигиена полости рта. При помощи механической чистки стоматолог удалит с зубов зубной камень и остатки пищевого налета, которые и придают зубам некрасивый цвет. Обычно удаление налета осветляет зубы на несколько тонов, то есть действительно делает их белыми, причем они выглядят достаточно естественно.

Механическая чистка осуществляется при помощи различных аппаратов. В основном для чистки используется вода с растворенными в ней абразивными частичками, которая под большим напором подается на зубы. Процедура безболезненная, но для людей с чувствительной эмалью врач вполне может сделать анестезию.

Также сегодня в стоматологии появились новые приборы, позволяющие счистить налет при помощи ультразвука. Этот метод безопаснее, не повреждает эмаль и совершенно безболезненный.

Так что если вы не заядлый курильщик, не пьете много черного чая и кофе и не употребляете большое количество красящих продуктов, то, вполне возможно, что профессиональной чистки будет достаточно для того, чтобы ваши зубы вновь стали белоснежными.

Отбеливание коронок, протезов и пломб

Стоит сразу сказать, что отбелить любые искусственные конструкции в принципе невозможно. Их нельзя сделать светлее, чем они были изначально при установке, и любые методы отбеливания для осветления керамики и композитных материалов попросту не подходят. А вот если искусственные конструкции потемнели из-за налета, то их вполне можно очистить механически. Так что перед выбором цвета пломб или коронок нужно заранее отбелить зубы – тогда цвет искусственных конструкций будет совпадать с цветом отбеленных зубов.

www.32top.ru

Виниры: показания к применению

Виниры: фото до и после

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2019 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1.  Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Красивым должно быть не только лицо, тело и обязательно зубы.

Гость программы «Мелочи жизни» Олег Леонович Гнусин, директор стоматологической клиники «ПрезиДЕНТ» — врач-универсал, отвечает на вопросы людей о красоте и здоровье зубов.

В программе раскрываются ответы на следующие вопросы:
Об отбеливании зубов. Вопросы о винирах.

Какие методы отбеливания существуют? Как сделать, чтобы были белые, красивые зубы?
— Домашнее отбеливание, самое безопасное, но самое долгое. За более быстрым и заметным эффектом следует обращаться в клинику, но даже она не гарантирует идеальной белизны.

Какие вещества применяются при отбеливании?
 — Наиболее щадящими  препараты произведенные на основе карбидов и карбамидов. С их помощью выжигается органика зуба. Так же эффекта более белых зубов можно добиться, подбирая правильно цвет косметики и одежды. Следует отказаться от желтого цвета.

Как часто можно делать отбеливание?
— По рекомендации стоматолога. Чтобы продлить эффект отбеливания зубов не стоит употреблять в пищу красящие вещества, такие как кофе, свекла и т.п.

Зубы после отбеливания тоньше не становятся?
 — Они становятся боле хрупкими и чувствительными. При бесконтрольном отбеливании зубы и эмаль могут начать крошиться.

Что более вредно отбеливание ли виниры?
 — Отбеливание. Виниры-накладки, поэтому никак не вредят зубу, но виниры устанавливаются в случае каких либо дефектов.

Как отбелить зубы без вреда?
 — Профессиональное очищение с помощью специального порошка (аэрфлоу). Отбеливает на 1-2 тона. Не рекомендуется применять чаще, чем раз в полгода.

Что такое ультразвуковые чистки зубов?
— Довольно неприятно по ощущениям и травмирует эмаль, потому для отбеливания практически не применяется. С помощью этой технологии удаляются камни.

Порекомендует ли стоматолог специальные пасты и щетки?
— Сейчас появляется практика продажи качественных препаратов в стоматологических клиниках. В нашей клинике часто проводятся акции, в результате которых пациенты получают рекомендуемые средства гигиены в качестве подарка.

Виниры то же самое, что и импланты?
 — Нет. Винир служит для замещения передней стенки зуба. Обработки зуба практически нет. Имплантант же устанавливается внутри кости. Сейчас так же появились люминиры. Они просто наклеиваются на зубы.

Можно ли пользоваться зубами, если отклеятся виниры?
 — Нужно делать второй винир. Если отклеился люминир ничего страшного не будет, поскольку зуб не обрабатывался. Будет лишь дисгармонично с остальными зубами.

Как часто делают люминиры? Насколько долгая процедура?
— Изготовление от месяца до 3. Есть временные и замещающие капы. Как временные варианты возможны так же воцапы.

Как-то ощущаются виниры, люминиры?
— Они очень тонкие, поэтому через 2-3 дня, человек к ним привыкает и перестает замечать

Как лечат корни зубов с накладками?
-Точно так же, как и без накладок. В случае повреждения накладок при лечении их реставрируют.

Виниры-это вредно?
— При качественной установке — нет.

Кому виниры противопоказаны?
-Основными противопоказаниями является сильное разрушение зубов и очень тонкая эмаль.

президент.онлайн

Знакомьтесь: виниры

Виниры представляют собой тончайшую облицовку, которая крепится на переднюю поверхность зубов, тем самым скрывая их дефекты и улучшая косметический вид. Это современный вид микропротезов, используемых для коррекции внешнего вида передних зубов («зоны улыбки»).

Изготовляются такие пластины индивидуально, за основу берутся композитные материалы либо фарфор. Использование новейших технологий при изготовлении и установке позволяет добиться надежной фиксации и такого же износа, как у естественных зубов. Например, срок службы виниров, изготовленных из керамики, практически не ограничен. Керамика, как известно, не подвержена кариесу.

В то же время, непокрытая часть зуба, при неправильном уходе, вполне может начать разрушаться, сокращая тем самым и срок службы самого винира.

Но подобного можно избежать, обеспечив зубам должный уход и максимально бережное отношение.

Принципы ухода

Основные правила ухода за винирами не слишком отличаются от обычной гигиены ротовой полости. От вас не потребуется менять распорядок дня, или всюду носить с собой зубную щетку. Но к некоторыми моментам все же стоит отнестись серьезно.

Сразу после винирования стоит минимизировать употребление продуктов питания и напитков с красящими свойствами.

В первую очередь это кофе, чай, красное вино, шоколад, свекла. Эти продукты не требуют полного исключения из рациона, но лучше ими не увлекаться. Так же стоит отказаться от курения, ведь воздействие никотина существенно ухудшит достигнутый вами косметический эффект.

Сами по себе виниры не выполняют никаких защитных функций. Их конструкция рассчитана на определенные жевательные нагрузки, но перегружать их крайне не желательно.

Поэтому не стоит допускать воздействия твердых предметов на зубы. Нельзя раскусывать орехи, карамель, грызть семечки, помогать зубами при открывании крышек и упаковок. В противном случае есть риск расколоть протез, или даже повредить сам зуб. Для занятий спортом рекомендуют использование специальных капп, которые защитят зубы от механических повреждений.

Важные моменты

Еще одним положительными эффектом винирования является улучшение состояния десен. Это происходит благодаря идеально подогнанным контурам винира.

Но возможны случаи, когда десны начинают воспаляться, побаливать или кровоточить. Если вы замечаете подобные проявления, значит, что-то не так. Может, были какие-то погрешности при установке, и нужно будет вернуться на коррекцию к вашему доктору.

Основные факторы, при которых стоит незамедлительно обратиться к стоматологу:

• болезненность десен, припухлость, кровоточивость, ощущение дискомфорта;
• винир не идеально прилегает к зубу, ощущается подвижность;
• появление в месте крепления зазоров либо шероховатостей;
• в случае скола части протеза;
• при первых проявлениях кариеса открытой части зуба.

Оценив ситуацию, стоматолог может произвести замену либо коррекцию винира. Например, в случаях, когда отломалась незначительная его часть, можно провести полировку нужного участка без замены.

Уход за винирами

Для поддержания гигиены виниров, следует дважды в день чистить зубы, не забывая про полоскание после приема пищи. Можно пользоваться той же зубной щеткой, что и раньше. Но зубную пасту стоит выбирать с низким содержанием абразива.

Использования зубного порошка в данном случае лучше избегать.

А все потому, что слабым местом конструкции является линия стыка, где винир переходит в зуб. Наличие в пасте абразивных веществ нарушает гладкость линии крепления. В этом месте начинаются скапливаться частички пищи и налет, которые могут спровоцировать развитие инфекции, затрудняя в дальнейшем реставрацию этих участков.

Использование ирригатора

Использование ирригатора будет хорошим решением для поддержания гигиены полости рта после протезирования винирами. С его использованием обычная чистка зубов поднимается на более высокий качественный уровень.

В отличие от зубной щетки, ирригатором можно вычистить вдвое больше налета, очищая места прилегания протезов, захватывая язык и слизистую десен.

Принципом его работы является подача жидкости под давлением в ротовую полость через специальную насадку. Струя, направленная на зуб, хорошо смывает налет и массирует десны, улучшая кровообращение.

Посещение гигиениста

Как бы старательно вы не ухаживали за зубами, все же рекомендуется несколько раз в год посещать стоматолога.

Регулярный осмотр и проверка состояния ротовой полости помогут на ранних сроках распознать любые возможные проблемы. Кроме того, рекомендуется профессиональная чистка зубов у квалифицированного стоматолога. Желательно выбирать гигиениста, уже имеющего опыт ухода за винирами.

Потемнение виниров

Случается, что вскоре после установки пациенты жалуются на потемнение виниров. Что же делать, если виниры потемнели? Как известно, виниры бывают из двух видов материалов: композита или керамики.

Композитные виниры могут, к сожалению, иногда темнеть. В этом случае они требуют полной замены, так как отбелить их не получится. Но иногда и обладатели керамических конструкций также жалуются на изменение их цвета. Как же быть в такой ситуации?

Сама керамика не может потемнеть. Но иногда у пациентов происходит расцементировка и попадание через микротрещинки красящего пигмента из пищи под протез. Почему такое случилось, может разобраться лишь ваш стоматолог.

Но снять винир целым удается редко. Обычно требуется изготовление и установка новой конструкции.

Уход за винирами не сложен, но требует самодисциплины и систематичности. И тогда это супер изобретение обеспечит вам идеальную улыбку и внешнюю притягательность на много счастливых лет.

createsmile.ru

Виды виниров на зубы 

Виниры изготовливают из керамики и светоотражаемых композитных материалов.

Классификация виниров, по виду применяемого для изготовления пластинок материала, может быть следующая:

• Керамические виниры. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. к. обладают высокой прочностью, не меняют цвет со временем, и внешне неотличимы от настоящих зубов. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
• Композитные виниры. Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки (в кабинете стоматолога) и щадящая методика.
• Разновидность керамики из фарфора – голливудские ламинаты. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По – сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба.  Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки.

Этапы изготовления виниров

Существует две технологии изготовления виниров из керамики:

• Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом (непрессованная керамика).
• Литьевое прессование при высокой температуре под давлением (прессованная керамика). Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики.

Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами:

• В кабинете стоматолога. Такие конструкции носят название виниры терапевтические или прямые виниры. Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
• В кабинете зубного техника. Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов. На нем будет смоделирован винир из композитных материалов.

Изготовление виниров из керамики

• Препарирование под виниры зубов и  изготовление трехмерного слепка.
• На компьютере производят моделирование будущего винира.
• Вытачивание конструкции на фрезеровальном станке из диоксида циркония (без участия человека).
• На обточенный зуб накладывается временный ламинат.
• Обработка внутренней поверхности винира (придание ей шероховатости) для лучшей установки.
• Нанесение цемента на зуб и внутреннюю часть пластинки и фиксация ее на зуб.

Показания к установке

• Выраженная желтизна зубов (тетрациклиновые зубы).
• Изменение цвета зубов вследствие депульпирования.
• Флюорозные зубы.
• Эрозия зубной эмали.
• Дефекты зубов, имеющие обширное поражение твердых тканей.
• Неправильное положение зубов (скученность резцов, поворот зуба вокруг оси). Выравнивание зубов винирами смотрится эстетичнее, если пластинки накладываются не на один зуб, а сразу на несколько.
• Аномальная форма зуба.
• В случае, когда реставрационные мероприятия не дали эффект.
• Наличие старых пломб, цвет которых отличается от цвета зубов.
• Сколы зубов.
• Наличие больших межзубных промежутков.
• Создание голливудской улыбки.

Противопоказания

• Патологическая стираемость зубов.
• Бруксизм (скрежет зубами).
• Вредные привычки: грызть ногти, открывать бутылки, раскусывать орехи и т.п.
• Виниры ставить не рекомендуется, если у пациента неправильный прикус.
• Отсутствие 6 – 7 жевательных зубов.
• Разрушение зуба со стороны языка.
• Наличие на внутренней стороне зуба большой пломбы.
• Наличие риска травмирования передних зубов (увлечение боксом и т. п.)

Как происходит установка

Установка винировых конструкций происходит в несколько этапов:

• Предварительный этап. На этом этапе необходимо определиться с материалом, из которого будет изготавливаться винир, а также согласовать цвет будущей пластинки.
• Препарирование зуба. В зависимости от толщины винировой пластинки с передней поверхности зуба снимается слой твердых тканей зуба.
• Снятие слепка с зубов и отправка его в лаборатории.
• Установка временной пластинки из пластмассы.
• В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов пациента. По ней одним из вышеописанных способов изготавливается керамическая пластинка.
• Фиксация виниров на зуб с помощью специального клея.
• Удаление лишнего цемента и оценка прикуса.

Устанавливать виниры можно без обтачивания зубов. Современная стоматология имеет в своем арсенале такой вид зубных конструкций, которые носят название «люминиры». Люминиры – это более тонкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Люминиры бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. Стандартные – подбираются, подобно ногтям из набора. о клея.нкие, чем виниры конструкции. Они похожи на лепестки, которые приклеивают к поверхности зубов с помощью стоматологического клея.

Восстановление и реабилитация

• После того, как установлен винир, можно вести обычный образ жизни. Необходимо следовать рекомендациям врача по правильному использованию конструкции.
• Возможно, что через одну – две недели надо будет вновь посетить стоматолога для проведения контрольного осмотра. Врач должен проверить расположение на зубе конструкции и проконтролировать реакцию десны на наличие винировой пластинки.
• В результате обточки зуба может проявиться повышенная чувствительность зуба к холодным или горячим напиткам. Зубы, на которых установлены виниры, могут подвергаться разрушению, что может стать показанием для покрытия зуба коронкой.

Видео: «Виниры»

Часто задаваемые вопросы

В настоящее время существуют разные способы протезирования винирами. Какому способу отдать предпочтение? Какой материал выбрать для зубного протезирования?

На эти и другие вопросы пациентов отвечают специалисты.

• Вопрос: Какие виниры лучше – из фарфора или циркониевые?

Ответ: Виниры, изготовленные из фарфора и диоксида циркония выглядят одинаково эстетично. Виниры из фарфора более хрупкие, поэтому могут сломаться.

• Вопрос: Что выбрать – винир или коронку?

Ответ: Если имеется хоть одно противопоказание к установке виниров, то выбор лучше сделать в пользу коронки.

• Вопрос: Можно ли отбелить виниры, если они темнеют?

Ответ: Темнеть могут виниры, изготовленные из композитных материалов. Отбелить их не получится. Такие конструкции требуют замены.

• Вопрос: Что лучше? Реставрация или винировая пластинка?

Ответ: Реставрация уступает по многим показателям винирам. Поэтому более надежный способ исправления дефекта зубов – установка виниров.

• Вопрос: Вредны ли виниры для зубов? 

Ответ: Виниры абсолютно безопасны для зубов. Они изготавливаются из биосовместимых материалов.

Плюсы и минусы виниров на зубы

Достоинства керамических виниров перед композитными:

• Высокая эстетичность керамических виниров.
• Виниры, изготовленные из керамики, сохраняют постоянство цвета, не тускнеют и не темнеют со временем.
• Надежность. Высокая износостойкость.
• Биосовместимость.
• Виниры  из керамики — долговечны. Их срок годности неограничен.

Недостатки керамических конструкций:

• Времени на изготовление требуется больше.
• Дорогие.
• Необратимость процесса препарирования.
• Не подлежат ремонту.

Преимущества композитных винировых реставраций:

• Изготавливаются быстро, иногда за одно посещение стоматолога.
• Дешевле виниров, изготовленных из керамики.

Виниры из композита имеют недостатки:

• Короткий срок службы.
• Цветовая нестабильность.
• Малоэстетичны.
• Хрупкость и ненадежность пластинок.
• Плохо скрывают дефекты зубов.
• Необратимость процесса обточки.
• Не ремонтируются.

Уход за винирами

• Зубные винировые конструкции не требуют специального ухода.
• Следует соблюдать тщательный ежедневный гигиенический уход за полостью рта, с помощью зубной щетки, пасты и зубной нити. Это позволит виниру сохранить блестящую поверхность.
• Необходимо избегать употребления таких продуктов, которым свойственно оставлять пятна на зубах (красное вино, гранатовый или вишневый сок, кофе, чай и т. п. продукты).
• Чтобы свести к минимуму возможность смещения или выпадения винира не стоит оказывать давление на зубы каким – либо образом ( грызть лед, ногти, орехи и т.д.).
• При бруксизме во время сна необходимо использовать каппу.
• Раз в шесть месяцев надо посещать врача для профосмотра и возможной коррекции винира.

Цены на виниры

Стоимость винировых пластинок зависит от состояния зубов пациента, а также применяемой технологии изготовления конструкции.

Композитные виниры: стоимость одного зуба — от 5000 рублей — при прямом способе изготовления конструкции.

Стоимость композитного винира, изготовленного в условиях лаборатории будет выше, но чуть меньше стоимости винира из керамики.

Срок службы

Виниры из композитных материалов имеют такую же прочность, как и пломбы. Но при достаточно хорошем уходе за полостью рта, могут иметь срок службы более 7 лет. Со временем их внешний вид сильно ухудшается.

Виниры, изготовленные из керамики имеют более продолжительный срок службы – от 10 лет и более.

• Они могут выйти из строя только в силу непредвиденных ситуаций: попаданием на зубы твердого предмета во время еды, травмами, раскусыванием орехов. Открыванием зубами бутылок и др.
• Через 10 и более лет может произойти выпадение винира, по причине расцементировки. Такой винир необходимо принести к стоматологу и он заново его приклеет.

 Голливудские фарфоровые пластинки служат более 20 лет.

Отзывы после установки виниров

Конечно, всем нам хочется иметь красивые зубы. И сегодня имеется такая возможность. Зубные виниры — это очень красиво и эстетично.

Но как долго они прослужат? Насколько они крепкие и долговечные? Не сломаются ли эти красивые пластинки уже после первого откусывания яблока?

Разобраться в этом вопросе помогут отзывы людей, которые уже поставили виниры.

• Недавно поставила виниры. Улыбаюсь настоящей голливудской улыбкой. Красивые зубы и улыбка!
• Поставила виниры и получила ужасный результат. Виниры мне приклеили сразу без примерки, нисколько не учли мои пожелания. В итоге: форма виниров ужасная, приклеены коряво. Пришлось все переделывать у другого доктора.
• Поставила Голливудские виниры. Получились разного цвета и разной высоты. Ремонтирую их уже в течение двух лет.
• На потемневшие зубы порекомендовали поставить виниры. Согласилась не сразу. Дорого. Затем согласилась и оказалось совсем не больно. Зубы выглядят, как настоящие.

Фото до и после установки виниров

protezi-zubov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько носить ретейнеры после брекетов Прямые виниры что это Вставные зубы Синус лифтинг открытый что это Вставить зубы металлокерамика Как убрать клыки на зубах Цвет виниров Как сделать зубы белыми в домашних условиях Кривые зубы Йод для зубов Чем имплант отличается от имплантанта Чем можно отбелить зубы в домашних условиях