Прямые виниры что это

Преимущества прямых виниров

Виниры – восстановление наружной поверхности зубов материалом, восстанавливающим цвет и форму зубов. Виниры делаются либо прямо на зубе в кресле стоматолога, либо зубным техником в лаборатории. Первый вариант называется – прямые виниры, второй – непрямые.

Непрямые виниры могут быть из керамики, оксида циркона и композитного материала. Для их изготовления нужен зубной техник, поэтому делаются они дольше и дороже, так как с винирами работает не один специалист, а два.

Прямые виниры создаются только из специального композитного материала в полости рта стоматологом. Сделать их керамическими невозможно – никакой пациент не сможет выдержать температуру около тысячи градусов или давление в десятки атмосфер.

Прямые виниры ранее были далеки от идеала, так как композиты были не совершенны. С их усовершенствованием, прямые виниры по прочности и эстетичности нисколько не отличаются от непрямых. Прямые виниры обладают несколькими значительными преимуществами – делаются достаточно быстро, их можно относительно легко скорректировать, они позволяют воссоздавать любые индивидуальные особенности цвета, прозрачности и формы зубов.

Еще пример – есть щель между зубами. Чтобы ее закрыть возможны четыре варианта:

1. Закрыть полностью здоровые зубы коронками. Но тогда придется провести их обработку со всех сторон – не рационально.

2. Сместить оба зуба друг к другу при помощи брекетов. Самый хороший и атравматичный вариант, на наш взгляд. Но некоторые пациенты не хотят пользоваться брекетами в течении года. А зря.

3. Сделать непрямые виниры из керамики или оксида циркона. Но для них потребуется обработка всех наружных поверхностей обоих зубов на толщину 1-2 мм. Сделав такие непрямые виниры, пациент обречен на периодическую их замену каждые 10-15 лет.

4. Этот вариант позволит сделать прямые виниры практически без обработки зубов – на боковых поверхностях будет создана только шероховатость – и все. И не бором, а полировочным диском (типа мелкой наждачной бумаги). Наподобие, как клеятся брекеты и скайсы. Вот примеры наших работ на фото – выполнены прямые виниры без обточки зубов.

Прямые виниры имеют и недостатки – во время их изготовления надо сидеть с открытым ртом.

Около 1-2 часов. Чтобы не скучать, мы даем возможность посмотреть фильм в видео очках. Когда делаются непрямые виниры, временные затраты меньше – особенно при изготовлении нескольких виниров. Один час на препарирование под виниры и второй-через несколько дней, когда и происходит установка виниров.

Прямые виниры дешевле непрямых – раза в полтора-два. О стоимости непрямых виниров сюда. Цена прямых виниров тут.

Виниры — кто такие
Виды виниров
Виниры фото
Виниры стоимость

www.ardenta.ru

Материалы и технология

Виниры разделяют на композитные и керамические. Композитные виниры можно изготовить прямым (в кресле стоматолога в одно посещение) и непрямым (с использованием зуботехнической лаборатории) способами.

Керамические виниры

Керамические виниры изготавливают лабораторным способом. Сначала врач обтачивает зуб, после этого получает оттиск зубов, который отправляется в зуботехническую лабораторию. Затем происходит фиксация временного винира на препарированный зуб. В зуботехнической лаборатории в это время происходит изготовление уже постоянного винира методом наслоения керамических порошков (классический метод), либо методом литья под давлением (пресс-керамика), либо методом фрезерования из цельных блоков, например диоксида циркония. Затем зубной техник раскрашивает его специальными красками в соответствии с цветом соседних зубов, после чего постоянный винир фиксируется на зубе цементом.

Лабораторное изготовление виниров используют для улучшения состояния нескольких зубов. Они достаточно прочные и долговечные, не меняют своего первоначального цвета в отличие от композитных виниров, и этот факт немаловажен.

Композитные виниры

Для установки композитного винира врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезионные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Такие виниры изготавливаются в полости рта и служат от 3 до 5 лет. Чаще всего такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда. Они также изготавливаются лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем следует моделирование винира и далее его полимеризация в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Если сравнивать с прямыми винирами, преимуществом данного метода является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.

Преимущества композитных виниров:

• Быстрота изготовления. В случае композитных виниров достаточно всего одного посещения. Малое стачивание твёрдых тканей зуба
• Долговечность, особенно при изготовлении керамических виниров
• Отличная косметика за счёт отсутствия металла и других непрозрачных материалов.

Недостатки:

• Малая прочность, особенно композитных виниров
• Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета зуба
• Достаточно высокая цена керамических виниров.

Прямые виниры

Laminate veneer (фанера – досл.) – это фарфоровые (керамические) или композитные пластинки, которые замещают вестибулярную (внешнюю) поверхность зуба/ов. Они позволяют исправить полностью или подкорректировать частично нарушение формы или цвета зубов. Виниры изготавливаются в соответствии с представлениями об эстетике и красоте улыбки, цветом противоположных и/или соседних зубов пациента, при учете его пожеланий.

Прямые виниры – другое название ламинатов, которые изготавливаются прямо на зубах в полости рта. Единственный материал, который используется для этого в полости рта – композит. Чаще всего применяется светоотвердеваемый композитный материал. Поскольку на зубы фронтального отдела не выпадает значительная нагрузка, в отличие от боковых отделов, где жевательная мускулатура может развивать усилие в 80кг/см2, к прямым композитным винирам четких противопоказаний нет. 

Показания для изготовления прямых виниров

• изменение цвета зубов с возрастом;
• изменение формы зуба из-за травмы, стираемости;
• пигментация эмали зубов, не подвергающаяся отбеливанию (флюороз, пигментированные трещины эмали, тетрациклиновые зубы);


• недоразвитые зубы (шиповидные), зубы, эмаль которых нарушена вследствие развития (гипоплазия эмали, несовершенный амелогенез);
• наличие трем и диастем, несоответствие поперечных размеров зубов прикусу пациента небольшое смещение зуба по вертикальной оси;
• неровный контур шеек зубов, десневая улыбка (Gum smile);
• наличие множества дефектных пломб;
• изменение групповой принадлежности зуба (например, клык с помощью винира превращается в боковой резец).

Изготовление и установка прямых виниров

Классической техникой изготовления прямых композитных виниров предусматривается небольшое сошлифовывание, около 0,5 мм вестибулярной (передней) поверхности зуба и послойное нанесение композитного материала. Если не проводить этот этап, то врач-стоматолог вынужден использовать опаковые (непрозрачные), матовые, ярко-белые оттенки композита. Это делает зубы выпуклыми, матовыми, ненатуральными. Правила прямой реставрации предусматривают применение коффердама – латексного платка, который предотвращает прямой контакт рабочей зоны с полостью рта.

Для прямых ламинатов используются те же материалы, что и для пломбирования при лечении кариеса зубов, хотя все же лучше использовать материалы, которые легче поддаются полировке и имеют наилучшую цветостабильность – это гибридные, мининаполненные композиты и нанокомпозиты. Фирма-производитель – на усмотрение пациента, поскольку все композитные материалы в настоящее время стоят в одной качественной линейке, фактически критерием выбора является лишь предпочтения стоматолога.

Положительные и значимые преимущества композитных виниров перед керамическими заключаются лишь в цене (в среднем стоимость дешевле в 2 раза) и скорости достижения желаемого результата. Качество и художественный уровень исполнения целиком зависят от уровня работы стоматолога, его опыта и его способностей и возможностей, как реставратора. Недостатков же, к сожалению, у композитных виниров гораздо больше: повышенная стираемость, необходимость в регулярной полировке, в связи с потерей блеска композитных реставраций, хрупкость, набухание композита во влажной среде полости рта приводит к затрудненной гигиене, гингивиту, раздражению и кровоточивости десен, разгерметизации краев реставраций, пигментации границ реставраций, с течением времени и пр. Также не рекомендуется поспешно закрывать виниром зуб, измененный в цвете, вследствие депульпирования и окрашивания дебрисом и пломбировочным материалом (силером), используемым для пломбирования корневого канала зуба.Возможно, что это изменение цвета удастся исправить, проведя эндодонтическое отбеливание зуба.

Все эти прочие недостатки композитов приводят к потере лоска и привлекательного внешнего вида композитных реставраций и требуют их замены. Срок службы композитных виниров в первую очередь зависит от общего уровня гигиены полости рта, уровня ухода и функциональной нагрузки на них. Также пациентам необходимо знать, что композитные материалы нестойкие к восприятию спиртсодержащих веществ. В среднем, сроки службы композитных реставраций находятся в диапазоне от 3-4 до 8-9 лет. “Возможно ли провести замену композита, отслужившего свой срок?”, спросите Вы. Да, возможно, ведь границы новых художественных реставраций становятся со временем шире и шире. 

Estet-portal надеется, что вышеприведенная информация поможет Вам лучше разобраться в видах виниров, особенностях их изготовления и используемых для этого материалах. В случае возникновения дополнительных вопросов рекомендуем обращаться непосредственно к специалисту, который уже не первый год использует виниры на практике. 

estet-portal.com

Что это такое?

Композитные виниры (их часто называют прямыми) — альтернатива керамическим винирам. Касательно их функциональности существуют различные мнения и обычно они как положительные, так и отрицательные. Каждый винир изготавливается стоматологом (редко в лабораториях), который наносит композицию натурального цвета непосредственно на зубы. Поскольку материал делается вручную, особенно важно провести исследование и найти профессионала, у которого есть художественный взгляд и опыт. Только так можно добиться естественного результата. Это одна из областей, где нужно потратиться на опытного стоматолога.

Процесс установки является своего рода искусством, и требует знания деталей формы зубов, их морфологии, полупрозрачности и принципов построения улыбки. Композитные виниры могут отбелить зубы более эффективно, чем обычная процедура отбеливания с использованием перекиси. Они также делают улыбку немного шире и исправляют некоторые повреждения, как износ зубов, их столпотворение или зазоры. Композитные виниры обычно стоят примерно в два раза меньше, чем керамические.

Если говорить другими словами, они представляют собой изготовленные на заказ оболочки из композитного материала. Такие виниры используются для улучшения внешнего вида естественных зубов, которые имеют повреждения, обесцвечивания, пятна, неприглядные зазоры или неправильно выровнены. В отличие от керамических виниров, композитные создаются у стоматолога, так что эстетические улучшения на зубах можно получить за одно посещение. В свою очередь, керамические виниры всегда создаются в лаборатории, и, как правило, требуется два/три стоматологических назначения для завершения процедуры.

Проблемы, которые обычно решают композитные виниры

Разрушенные или поврежденные зубы

Зубы, которые были повреждены путем кариеса, могут быть улучшены с помощью композитных виниров. Это экономически более эффективное решение для исправления как эстетических, так и функциональных аспектов улыбки.

Кривые зубы

Композитные виниры могут улучшить внешний вид кривых или неправильно выровненных зубов, так что в итоге улыбка будет выглядеть естественной и красивой. Виниры предлагают более быстрые результаты выравнивания зубов по сравнению с ортодонтическим лечением. Непрозрачные промежутки между зубами также могут быть устранены с помощью композитных виниров.

Зубы неправильной формы

Чтобы добиться красивой улыбки, деформированные зубы можно улучшить с помощью композитных виниров. Окрашивание, обесцвечивание поверхности зубов или пятна, особенно устойчивые к процедуре отбеливания, можно устранить с помощью композитных виниров. Изготовленные на заказ оболочки размещаются поверх пораженных зубов, чтобы улучшить их внешний вид.

Преимущества и недостатки композитных виниров

Композитные виниры создаются стоматологом, поэтому лечение можно завершить за одно посещение. Нет необходимости ждать, пока виниры будут созданы в лаборатории, как в случае установки керамических аналогов — это займет от двух до трех посещений.

Процедура крепления композитных виниров требует очень мало или вообще не предполагает вмешательства (с помощью сверления) в структуру зубов, что делает ее минимально инвазивной. Таким образом гарантированно сохраняется внешняя оболочка зубов.

Установка композитных виниров более экономична в сравнении с керамическими. Это потому, что нет необходимости в инвазивных процедурах бурения, а также из-за меньшего количества посещений стоматолога.

Недостатки этих виниров заключаются в том, что гораздо сложнее добиться экстремальных изменений в улыбке. Если зубы слишком сгруппированы, присутствует умеренный/сильный износ или изменение прикуса, использование керамических виниров имеет веские преимущества. У композитного материала больше шансов получить мелкие трещины и пятна. В то время как этот материал весьма прочный, он все же не так силен, как керамика. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев эту проблему можно легко устранить.

Композитные виниры будут постепенно темнеть на протяжении многих лет, и единственный способ осветлить их — замена. Композит также быстрее теряет свой блеск, но его можно отполировать при очистке. Срок службы композитных виниров составляет 7-10 лет. Керамические виниры не окрашиваются и не сглаживаются с течением времени. Они служат 15 или более лет и создаются керамистами в стоматологических лабораториях. Если керамист или стоматолог не обладает высокой квалификацией, керамические виниры все равно будут выглядеть так же хорошо, как и качественно выполненные композитные.

Если стоматолог подрезает и окрашивает композитный винир, он может выглядеть полупрозрачным и таким же на вид, как хороший керамический. В свою очередь, лучшие стоматологические лаборатории с профессиональными керамистами могут создать керамические виниры более естественные и красивые на вид, чем любые композитные. Убедитесь, что ваш стоматолог сотрудничает с лучшими лабораториями.

Как наносят композитные виниры?

Они обычно устанавливаются в два этапа.

Этап 1

Первый этап — это «подготовка». Стоматолог подправляет зуб пациента с помощью небольшой дрели, чтобы он был готов к нанесению винира.

Он соскабливает небольшой кусочек зуба под местной анестезией. Затем зуб уже имеет правильные для винира размер и форму. Задача этого этапа состоит в том, чтобы после установки винира он выглядел неотличимым от естественных зубов.

Модель или «оттиск», взятый из зубов в виде слепка, используется для изготовления набора виниров. Эти виниры создаются лично стоматологом.

Этап 2

На втором этапе устанавливаются композитные виниры. Стоматолог накладывает их поверх зубов и проверяет сопоставимость. Затем они убираются.

Далее он чистит зубы, прежде чем обработать их поверхность кислотным веществом (гелем). Эта процедура поможет закрепить виниры на месте.

После стоматолог снова прикладывает виниры к зубам, прежде чем зафиксировать их положение с помощью зубного цемента. Этот процесс ускоряется с помощью «отверждающего света», который заставляет цемент затвердевать и закрепляет как винир, так и зуб.

Последний момент — стоматолог убирает лишний цемент и другие вещества.

Видео — Композитные виниры

В чем разница между керамическими и композитными винирами?

Другие соображения насчет керамических и композитных виниров

В то время как виниры в некоторых случаях могут улучшить внешний вид поверхностно поврежденных или окрашенных зубов, они не заменяют корректирующее лечение, необходимое людям с сильно сжатыми, несогласованными зубами или значительными дефектами челюсти. В этих более сложных случаях рекомендуется консультация и руководство специалиста-ортодонта.

Кроме того, функциональная и эстетическая долговечность виниров зависит от состояния здоровья десен пациента. Поэтому необходимо соблюдать надлежащую гигиену полости рта путем тщательной ежедневной чистки зубов и языка.

expertdent.net

Что собой представляют виниры из композита?

Терапевтические или прямые композитные виниры – это один из видов микропротезирования зубов. Виниры представляют собой тончайшие накладки, фиксируемые на передней поверхности и режущем крае зуба в «зоне улыбки». С помощью микропротезов можно восстановить эстетику улыбки при потемнении зубов, их незначительной кривизне, наличии пятен и сколов на эмали.

Виниры, которыми «облицованы» зубы голливудских звезд, изготавливают из диоксида циркония или керамики. Благодаря свойствам материала, улыбка получается натуральной, а результат может прослужить более 10 лет. Микропротезы, изготовленные из композитных материалов, с «голливудскими винирами» имеют лишь общее название. Все остальное, от технологии изготовления самой накладки, до конечного результата кардинально отличается.

Тогда как микропротезы из керамики или циркония изготавливают по индивидуальным слепкам пациента в зуботехнической лаборатории, а уже готовые накладки фиксируют на зубах, композитные виниры создают прямо во рту у пациента. Из-за этого их и называют терапевтическими, пациенту не нужно ждать изготовления микропротезов, вся установка происходит в одно посещение дантиста. Процедура больше напоминает реставрацию зубов композитами.

Как происходит установка композитных виниров?

Реставрация композитными винирами требует большого профессионализма врача. Тогда как керамические или циркониевые микропротезы изготавливает зубной техник, а дантист должен только подготовить зуб и установить на него готовую накладку, прямые виниры послойно создаются стоматологом с помощью композитов нескольких оттенков. Полученный в результате этого винир должен гармонично смотреться на фоне настоящих зубов пациента. Учитывая, что вся работа проводится в условиях влажной ротовой полости с искусственным освещением и при ограниченном времени, это непростая задача.

Установка терапевтического винира включает в себя следующие этапы:

• осмотр полости рта пациента;
• удаление зубных отложений;
• определение оттенка материала для будущего микропротеза с использованием шкалы Vita;
• препарирование тканей: переднюю поверхность и режущий край зуба с помощью стоматологического бора обтачивают в среднем на 0,5 мм;
• нанесение адгезива на подготовленную поверхность;
• создание микропротеза путем послойного нанесения композитного материала на обточенный зуб и его полимеризации стоматологической лампой;
• шлифовка и полировка готового винира, «прорисовка» на нем рельефа эмали.

Вся процедура занимает в среднем час-полтора, в ходе нее может применяться местная анестезия. Если виниры устанавливаются на все зубы в «зоне улыбки», процедура может проводиться в несколько этапов. Например, сначала проводится винирование зубов верхней, а на следующий день – нижней челюсти.

Когда нельзя устанавливать композитные виниры?

Установка композитных виниров противопоказана в следующих случаях:

• заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз);
• аномалии прикуса;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;
• повышенная стираемость зубов;
• слишком тонкая эмаль и повышенная чувствительность зубов;
• подвижность зубов;
• слишком большие по размеру пломбы на тыльной стороне зуба;
• значительные разрушения зубных коронок.

Рекомендуем узнать, что такое внутриканальное отбеливание зубов и насколько оно эффективно.

Узнайте, какие стоматологические заболевания могут приводить к появлению привкуса гноя во рту.

Преимущества композитных виниров

Виниры из композитного материала, как подтверждают отзывы, могут стать экспресс-методом при необходимости улучшить эстетику улыбки. Все, кто установил себе композитные накладки, отмечают в числе преимуществ быстроту процедуры. В случае с циркониевыми и керамическими винирами пациенту после препарирования зуба устанавливают временную накладку из пластмассы, с которой приходится ходить, пока изготовят постоянный микропротез. В случае применения композитов не требуется снятия слепков и больших временных затрат.

Но главное преимущество виниров из композитов в том, что они значительно дешевле, чем керамика и тем более накладки из диоксида циркония. Средняя стоимость композитного микропротеза – 3 тысячи рублей, тогда как керамический обойдется в 7-8 тысяч, а циркониевый – 18 тысяч рублей.

Недостатки композитных виниров

К сожалению, на вышеперечисленных достоинствах «плюсы» композитных виниров заканчиваются. А вот их недостатки можно перечислять дольше.

Во-первых, всем, кто решит установить композитные виниры, стоит рассматривать не только фото улыбок до и после процедуры, а и снимки, сделанные пациентами через 2-3 месяца. По истечению даже такого короткого срока эксплуатации, композитные микропротезы выглядят значительно хуже, чем на момент установки.

Для меня композитные виниры стали выброшенными на ветер деньгами и временем. Проходить с красивыми зубками мне пришлось всего полгода, потом материал потемнел, и улыбка стала выглядеть еще хуже, чем до винирования. К тому же слишком много ограничений. Даже перед тем как съесть яблоко, мне приходится разрезать его ножом.

Кристина, 27 лет.

Композиты окрашиваются под воздействием пигментов в напитках и продуктах питания, впитывают в себя табачные смолы, красители из зубных паст и ополаскивателей. Поэтому через несколько месяцев поверхность накладок нужно полировать для восстановления их эстетики.

Не стоит даже сравнивать керамические и композитные виниры по внешнему виду. Керамика выглядит натурально, обладает естественной прозрачностью, аналогично зубной эмали. Такие накладки неотличимы от настоящих зубов. Композитные виниры же легко определить, даже не будучи профессионалом: их поверхность матовая, по структуре и оттенку они отличаются от настоящих зубов.

Важно: аналогично керамическим и циркониевым, микропротезы из композита могут изготавливаться непрямым способом, то есть в условиях зуботехнической лаборатории. В этом случае эстетические характеристики накладок будут выше, но все равно они не сравняться с фарфоровыми. В России в 95% случаев композитные виниры изготавливаются непосредственно во рту у пациента.

Прочность композитных виниров очень низкая. Учитывая, что винир перекрывает режущий край, а значит, при откусывании пищи на него будет создаваться нагрузка, пациенту придется отказаться от твердых продуктов. Семечки, орехи, сухарики и леденцы входят в список запрещенных продуктов, но даже свежие яблоки и морковь могут стать причиной повреждения микропротеза. Керамические виниры являются более крепкими, но самым надежным вариантом являются циркониевые виниры. Их прочность можно сравнить с металлом.

На потемневший зуб было решено поставить композитный винир, от керамики пришлось отказаться из-за стоимости. И все бы хорошо, если б не один случай: ехала я в автобусе и водитель резко затормозил. Меня откинуло вперед, и зубами я ударилась об ручку сидения. В итоге на винире образовалась трещина, и его пришлось переделывать.

Светлана, 25 лет.

Врачи, устанавливая композитные виниры, должны предупреждать пациента, что срок их службы редко превышает 3-4 года. Для сравнения, керамические накладки могут прослужить около 10 лет, а микропротезы из диоксида циркония – 20 и более лет. При этом в месте прилегания композитного винира к поверхности зуба нередко образуется зазор, в который попадает бактериальный налет. Это может привести к развитию кариеса и потемнению материала на границе накладки.

Устанавливая композитный винир, стоит понимать, что для этого придется обточить зуб, и первоначальный вид он не обретет уже никогда. После установки винира носить его придется все время, периодически меняя на новый. В дальнейшем пациенту можно будет сделать на зуб коронку, заменив композитный винир на металлокерамику или циркониевый протез.

Рекомендуем узнать, насколько безопасно применение отбеливающих карандашей.

Исправить прикус незаметно для окружающих помогут внутренние брекеты. Узнайте об их особенностях.

Прочитайте, как вырвать молочный зуб ребенку.

Уход за композитными винирами

После винирования зубов композитами пациенту запрещается кушать и пить что-то кроме чистой воды в течение 2 часов. На протяжении первых суток нельзя кушать слишком твердую пищу. В течение двухнедельного периода рекомендуется соблюдать белую диету. Она подразумевает отказ от любых продуктов и напитков с красителями. В меню должны преобладать белые и бесцветные продукты питания: творог, кефир, молоко, рис, курица, яйца, белая рыба.

Как бы я ни старалась сохранить красоту виниров, мне это не удалось. От черного чая отказалась, кофе пила только с молоком и через соломинку, чистила зубы специальными пастами, но все-равно через 3 месяца реставрированный зуб потускнел, и широкая улыбка снова стала мечтой.

Лена, 22 года.

Продлить срок службы композитных виниров можно, правильно ухаживая за полостью рта. Чистить зубы нужно качественно и правильно. Для виниров лучше использовать мягкую щетку и пасту с низкой абразивностью. Промежутки между зубами нужно очищать с помощью нити-флосса.

Важно: композит может реагировать на температурные колебания, поэтому не рекомендуется сочетать слишком горячие и холодные блюда или напитки, к примеру, одновременно есть мороженое и запивать горячим кофе.

Стоматологические клиники могут давать гарантию на композитные виниры, но чтобы ее не потерять, пациент должен регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и полировки накладок.

Композитные виниры – не самое лучшее, что может предложить современная эстетическая стоматология. По результатам опросов, лишь 3 из 5 пациентов спустя 2 года после установки композитных микропротезов остаются довольны своим выбором. Результат от процедуры напрямую зависит от профессионализма врача, поэтому, если вы все-таки решитесь на винирование зубов композитами, внимательно подойдите к вопросу выбора специалиста.

stopparodontoz.ru

Что такое виниры?

Виниры это тонкие (от 0,2 до 0,5 мм) полупрозрачные пластинки-микропротезы, которые накладывают на фронтальную часть зубов с целью скрыть видимые дефекты в зоне улыбки. Такой вид работ можно назвать облицовкой. Данный вид протезирования придает зубам естественный и здоровый вид за пару визитов к стоматологу. По ряду причин виниры стали лучшей альтернативой традиционным коронкам и брекетам, но их применение целесообразно для улучшения эстетики зубного ряда. Лечебные функции виниры не выполняют.

История появления

Своим появлением виниры обязаны Голливуду. Для создания безупречной и обворожительной улыбки звездам 30-х годов прошлого столетия приклеивали на переднюю сторону зубов тонкие пластинки. Технологию изготовления и крепления разработал дантист Ч.Пинкус. Пластмассовые лепестки фиксировались на зубах актеров адгезивным порошком и держались не больше недели, но эффект был потрясающим. Темные, неровные зубы на несколько съемочных становились белоснежными и идеально поставленными. Виниры Пинкуса, скорее, были элементами грима или бутафории, но идея корректировать улыбку подобным образом со временем нашла широчайшее применение в эстетической стоматологии.

Современные аналоги пластин Пинкуса претерпели значительные изменения как в процессе изготовления, так и установки, но иногда их по-прежнему называют «голливудскими».

Виды виниров — классификация

Главным критерием классификации виниров является материал, из которого их изготовляют (керамика или композитная смесь). В зависимости от этого стоматологи применяют термины, обусловленные следующими факторами:

• вариантами установки;
• технологией изготовления;
• основными функциями;
• периодами ношения;

Варианты установки

По способам установки виниры подразделяются на прямые и непрямые.

1. Прямые, их еще называют терапевтическим, формируют непосредственно в ротовой полости пациента. Плюсом данной технологии является отсутствие необходимости обтачивать зубы и непродолжительный срок установки.

Перед установкой с зуба снимается слой эмали около 0,3 – 0,7 мм, а потом на его поверхности послойно формируют винир. В завершение конструкцию шлифуют и полируют. Такая методика выполняет реставрационную функцию.

1. Непрямые, или ортопедические виниры изготавливают в лабораториях по зубным слепкам пациента из материалов, применяемых в эстетической стоматологии и ортодонтии. Перед процедурой установки требуется препарирование (обточка) зуба. Готовые пластины, выполненные по индивидуальным заказам, накладываются на зубы, требующие изменений, и фиксируются прочным клеем.

Срок службы таких виниров составляет от 5 до 20 лет, но трудоемкость технологии изготовления и последующей установки делает процедуру дороже в сравнении с прямым протезированием.

Керамические виниры

По материалам изготовления различают виниры керамические и композитные. Протезирование с применением керамических виниров является непрямым, так как изготавливаются пластинки в лаборатории и впоследствии устанавливаются пациенту.

Фарфоровые

Медицинский фарфор – наиболее популярный материал для виниров. Показаниями к применению считаются значительное изменение цвета эмали и высокая степень повреждения зубов. Толщина пластины составляет 0,3–0,5 мм. Накладки визуально неотличимы от натуральных зубов и не теряют цвет первоначального цвета после длительного ношения.

Циркониевые

Основным компонентом сплава для формирования пластины выступает оксид циркония, активно применяемый в ювелирном производстве. Этот сверхпрочный материал, обладающий хорошей биосовместимостью с зубами и дающий прекрасный косметический эффект, нашел широкое применение при изготовлении протезов. Но дороговизна процедуры обработки оксида циркония делает протезирование подобным материалом доступным далеко не каждому пациенту.

Стеклокерамические

Из лейцидной стеклокерамики с использованием системы IPS Empress изготавливают виниры, превосходящие по эстетическим и эксплуатационных характеристикам традиционные пластины из медицинского фарфора. Их основным преимуществом является отсутствие процедуры препарирования перед установкой.

Люминиры

Неинвазивные супертонкие виниры являются новинкой в эстетической стоматологии. По-другому их называют голливудскими ламинатами. Это пластинки толщиной до 0,3 мм из высокопрочной керамики, которые можно закрепить даже на искусственных коронках.Пациентам предлагают установить либо стандартные, либо выполненные по персональному заказу накладки. Индивидуальные изготавливаются в лаборатории и идеально «садятся» на зубную стенку. Стандартные подбираются из набора аналогично накладным ногтям и приклеиваются агдезивной смесью.

Принципиальное отличие люминиров от обычных керамических виниров заключается в отсутствии необходимости сильного препарирования под установку. Реконструкция зубных рядов при помощи ультратонких виниров подразумевает снятие минимального слоя эмали даже без проведения ортодонтического лечения. Это связано с тем, что под стандартную накладку (ее толщина в среднем составляет 0,6 мм) необходимо снять слой эмали аналогичной толщины. Если наложить винир на необработанную поверхность, зуб будет смотреться неестественно, казаться слишком выпуклым. Толщина голливудского ламината позволяет накладывать их на необточенные зубы. Тонкая конструкция способна выдерживать большую нагрузку, а при бережном отношении служить более 20 лет.

По мнению ортодонтов и клиентов стоматологических клиник, люминиры – лучшие из всех видов виниров, так как установка не занимает много времени, по желанию их можно снять, а зубы не нужно обтачивать. К тому же люминиры не меняют цвет от красящих веществ, сохраняя улыбку ровной и белоснежной на длительное время.

Технология изготовления керамических виниров

Накладки из керамики изготавливаются в лабораториях на специальном оборудовании двумя способами:

1. Послойным нанесением керамической массы, которую впоследствии обжигают. В результате получается накладка из непрессованной керамики.
2. Литьевым прессованием под воздействием высокой температуры и давления. Виниры, изготовленные методом прессования, значительно прочнее. Срок их службы более продолжительный, чем у протезов из непрессованного фарфора.

Секрет натурального вида зубов с винирами из керамики

Эмаль зубов прозрачна. Свет сначала проникает вглубь и отражается от непрозрачного слоя зубной ткани под эмалью. Ранее применяли полностью прозрачные или, наоборот, непрозрачные материалы, которые не позволяли свету проникнуть глубоко в зубные ткани. Волны сразу отражались от реставрированной поверхности, что не обеспечивало полного сходства с натуральными зубами. Улыбка выглядела неестественной и бутафорской.

Фарфоровые или циркониевые виниры, в сравнении с материалами предыдущего поколения, имеют те же качества, что и натуральная эмаль. Свет, попадая на нее, проникает на такую же глубину, как и у естественных зубов. Именно поэтому такие накладки абсолютно незаметны. Идентифицировать их может только врач после пристального осмотра.

Показания

Устанавливать керамические виниры рекомендуют в следующих случаях:

• При выраженной желтизне зубов.
• При изменении цвета после депульпации.
• С выраженной эрозией зубной эмали.
• При имеющихся дефектах твердых тканей.
• Если у пациента имеются трещины, сколы.
• При неудачном применении реставрационных виниров.

Помимо эстетических функций керамические виниры справляются с несложными физиологическими аномалиями, не влияющими на здоровье:

• неправильным положением зубов, например, скученностью резцов.
• наличием значительных межзубных промежутков.
• с аномалиями формы зуба.

Противопоказания

Как и любая процедура, установка виниров имеет ряд противопоказаний:

• неправильный прикус;
• отсутствие большого количества жевательных зубов;
• разрушение внутренних стенок;
• наличие крупных пломб;
• склонность к стираемости зубов;
• бруксизм (скрежет зубами по ночам);
• занятия, сопряженные с риском травмирования передних зубов (игры в хоккей, бокс) и др.

Срок службы

Керамическая облицовка служит от 10 лет. Разрушение происходит при травмах, попадании на зубы твердых предметов во время еды и других механических воздействиях. Через несколько лет есть вероятность, что цемент, фиксирующий протез, потеряет свои качества и лепесток отклеится. В этом случае необходимо посетить стоматолога, который вернет пластинку на место.

Композитные виниры

Облицовку такого вида изготавливают из материалов, применяемых для пломбирования зубов. Корректирующую светоотражающую композитную смесь послойно наносят на фронтальную поверхность зуба. Виниры этого типа называют терапевтическими или прямыми, так как процесс их изготовления происходит непосредственно во рту.

Также из композитных материалов можно изготовить виниры в лаборатории по слепкам. Индивидуальные накладки формируются на гипсовой модели.

Показания к применению композитных виниров:

• неровная поверхность зуба;
• сколы эмали, микротрещины;
• потемнение цвета и др.

Устанавливать виниры композитного типа целесообразно, если необходимо отреставрировать один-два зуба. Восстанавливать эстетику зоны улыбки лучше накладными керамическими конструкциями.

Срок службы и эксплуатация

Стандартный уход за композитными винирами заключается в ежедневных гигиенических процедурах, а также полировки поверхности специальной аппаратурой. В отличие от керамических, они требуют периодического обновления, поэтому визиты к стоматологу пациентов с композитными винирами должны быть регулярными. Это одно из неудобств применения описанной технологии.

Прочность композитных виниров аналогична пломбам, но при надлежащей эксплуатации они могут прослужить до 7 лет.

Достоинства

Относительно невысокая цена реставрации и простота установки – главные достоинства виниров из композитных материалов. Несложная технология изготовления, недорогие материалы делают данный вид облегченного протезирования очень доступным. Для изготовления подобных накладок не требуется снятия слепков, поэтому реставрация может быть выполнена за одно посещение стоматолога.

Недостатки

Установка композитных виниров – устаревшая, потому и не очень популярная процедура. Она имеет ряд существенных недостатков.

1. Материал неточно прилегает к поверхности зуба, что влечет к скоплению налета в пограничных областях, что чревато возникновением кариеса и воспалением десен.
2. Накладки из композита менее эстетичны. Через некоторое время они стачиваются, происходит их потемнение или окрашивание, появляется шероховатость.
3. Композитные материалы достаточно хрупкие. Но правильная эксплуатация и бережное отношение к зубам могут значительно продолжить срок службы виниров.

Противопоказания

Установка композитных виниров не рекомендована при общих противопоказаниях, а также в следующих случаях:

• если пациент не производит тщательную гигиену ротовой полости;
• у людей с неправильным прикусом;
• при патологической стираемости зубов и наличии серьезных дефектов на эмали, которые не скрыть под слоем накладываемого материала;
• на депульпированных зубах.

Какой тип виниров выбрать?

Однозначный ответ на данный вопрос – керамические ортопедические пластины. Ведь они идеально передают фактуру и цвет настоящих зубов. Если нужно изменить эстетику одного зуба, винир из керамики – лучший вариант.

Непрямые виниры плотнее прилегают к поверхности зуба, что снижает риск появления кариеса на стыке пластины и зубной ткани, а с помощью композитных материалов можно провести несложную реставрацию (удалить сколы, небольшие трещины). Клиентов подкупает простота и быстрота процедуры коррекции и относительно недорогая стоимость услуг специалиста. Однако наибольшего эстетического эффекта можно достигнуть, установив облицовку из керамических материалов.

Временные виниры

Перед процедурой установки непрямых виниров с зубов пациента снимается некоторое количество эмали или проводится препарирование. После таких манипуляций чувствительность зубов резко возрастает. Неприятные и болезненные ощущения возникают при приеме холодного или горячего, сладкого или кислого. Как правило, лабораторное изготовление керамических пластинок длится 1-2 недели. На этот период стоматолог предлагает установить временные виниры. Это пластмассовые накладки, которые впоследствии снимаются. Срок их службы недолог – они легко ломаются и быстро отклеиваются, однако во время ожидания постоянных виинров сохраняется эстетика улыбки и пациент не испытывает дискомфорта от приема пищи.

Стоимость работ

Стоимость работ по микропротезированию зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача. Самый бюджетный вариант – установка облицовки из композитных материалов прямым способом. Однако срок службы ее невелик и имеется большее количество ситуаций, когда такой метод не будет эффективным. Реставрационный композитный винир дешевле ортопедического из медицинского фарфора примерно в три раза. Циркониевые накладки обойдутся еще дороже.

На стоимость идеальной улыбки влияет и количество зубов, требующих реставрации. Хороший эстетический результат достигается при установке, минимум, четырех, максимум, десяти виниров.

Проблемы микропротезирования

Большинство клиентов остаются довольными результатами и ничуть не сожалеют о потраченных средствах. Сияющая улыбка с ровными белоснежными зубами повышает уверенность в себе, что значительно меняет качество жизни. Однако известны ситуации, когда установка виниров оборачивалась проблемами. Наиболее часто пациенты жалуются, что:

• виниры отклеиваются через короткий промежуток времени;
• на местах стыков зуба и пластины образуется потемнение;
• зубы, не покрытые облицовкой, со временем становятся отличными от виниров – меняют окраску, покрываются налетом и, как следствие, требуется постоянное отбеливание всего зубного ряда.

Такие недостатки связаны со спецификой микропротезирования и считаются издержками технологии. Однако часто результат работы и продолжительность эксплуатации зависят от мастерства стоматолога. Бывает, что:

• виниры не подходят по размеру и доставляют дискомфорт;
• отклеиваются через непродолжительное время;
• не соответствуют пожеланиям пациента относительно формы;
• имеют разную окраску или не соотносятся с цветом «живых» зубов.

Эти проблемы обойдут стороной, если выбрать клинику с хорошей репутацией, имеющей в своем арсенале не только классных специалистов, но и современное оборудование.

Технология протезирования винирами нашла широкое применение в зарубежной и отечественной стоматологии. Идеальные улыбки звезд экрана обеспечивает именно эта процедура. Все больше и больше обычных пациентов стремятся преобразить внешний вид при помощи облицовки зубов. По сути, клиенту придется определиться лишь с выбором материала и реально оценить свои финансовые возможности ради создания улыбки мечты.

createsmile.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать с кривыми зубами Цвет виниров Сравнение имплантов разных производителей Сколько служат импланты зубов Швейцарские имплантанты зубов Почему желтеют зубы у взрослых Вестибулопластика по казаньяну Сколько по времени носят брекеты Виниры цвета а1 как смотрятся на зубах Кривые зубы Как отбеливать зубы в домашних условиях Виниры до и после