Осложнения после синус лифтинга

Достаточный объем кости челюсти – это один из основных факторов, влияющих на функционирование имплантата. Его вживление в кость плохого качества зачастую приводит к развитию воспаления и потере искусственного корня. Чтобы этого не произошло, перед имплантацией пациенту проводят процедуру синус-лифтинга.

Суть операции

Синус-лифтинг – операция, направленная на восстановление объема кости альвеолярного гребня верхней челюсти в области боковых отделов. Данная процедура проводится в условиях стоматологической клиники и не требует госпитализации.

Суть данной методики состоит в том, что стоматолог вскрывает гайморову пазуху через небольшое отверстие в слизистой и кости, после чего поднимает дно пазухи и вводит под него костный материал, заполняя все пустое пространство.

Методы

Процедура синус-лифтинга уже больше 30 лет востребована при восстановлении костной ткани. За это время было разработано несколько различных методов.

Каждый из них имеет свои показания и особенности проведения. Это дало возможность проведения данной операции практически для всех пациентов.

Открытый

Открытым синус-лифтингом называют сложную операцию по восстановлению кости, при которой травмируется обширный участок области имплантации. Она показана при высоте альвеолярного гребня от 4 до 8 мм. Данную процедуру проводят в два этапа:

1. На первом этапе производят отслаивание лоскута слизистой, формирование отверстия в кости и внедрение остеопластического материала. После этого ткани возвращают на место и ушивают.
2. Следующий этап наступает после полного восстановления объема кости. Сначала производят обследование, определяя качество ткани. Затем в ней формируют ложе и устанавливают в него имплантат.

Закрытый

В отличие от открытого метода, синус-лифтинг закрытого типа считается более щадящей процедурой. Во время операции нет необходимости в отслаивании слизистой и наложении хирургических швов.

Процедура проходит в один этап. Для того чтобы добраться до дна гайморовой пазухи, стоматологу достаточно сформировать небольшое цилиндрическое отверстие в мягкой и костной ткани с помощью обычного стоматологического бора.

Затем через полученное отверстие специальным зондом врач вводит остеопатический материал гранулированного типа и имплантат.

Ход операции в подробностях показан в этом видео:

Баллонный

Основным показанием применения баллонной методики является небольшая высота кости, не превышающая 4 мм.

Так же как и закрытый метод, баллонный синус-лифтинг является минимально травматичным и проходит в один этап, который включает в себя следующие манипуляции:

• врач делает небольшой надрез слизистой и вводит под нее тонкий катетер с микробаллончиком;
• под небольшим давлением баллон начинают наполнять жидкостью. Постепенно он увеличивается в объеме и провоцирует отслоение тканей;
• в образовавшуюся полость стоматолог вводит костный материал, а затем имплантат.

Показания

Единственными показаниями для проведения синус-лифтинга являются плохое качество, атрофия или дефицит костной ткани бокового отдела верхней челюсти, образовавшиеся в результате потери зубов или анатомических особенностей строения челюсти.

Противопоказания

Врач приступает к операции только после того, как было проведено тщательное обследование с выявлением всех возможных противопоказаний. Подходящая методика подбирается только с их учетом.

Все противопоказания к синус-лифтингу можно разделить на 2 группы: условные и абсолютные.

К условным можно отнести следующее:

• нарушение регенерации костной ткани;
• стоматологические патологии;
• нарушение обменных процессов;
• низкий показатель свертываемости крови;
• некачественная гигиена полости рта.
• синусит или ринит;
• гайморит с образованием множественных перегородок в пазухах.

Условные противопоказания способны лишь отсрочить операцию на некоторый период. После их устранения процедура может быть проведена.

В группу абсолютных противопоказаний включены:

• наличие злокачественных опухолей;
• психические расстройства;
• доброкачественные опухоли в области головы и шеи;
• серьезные заболевания сердца и сосудов: инфаркт, недостаточность, инсульт.

Как делают операцию?

Классическая операция с применением открытого синус-лифтинга является многоэтапной процедурой, которая начинается с детальной диагностики.

Для получения четкого представления о ситуации стоматолог проводит не только клинический осмотр, но и применяет рентген-оборудование. Рентгенография позволяет точно определить качество и строение кости челюсти имплантируемой области.

В период подготовки врач снимает оттиски челюсти, с которых будет изготовлена рабочая модель. С помощью нее стоматолог будет моделировать действия будущей операции.

После подготовительного периода приступают непосредственно к операции по синус-лифтингу, проводя его в несколько этапов:

1. Врач обрабатывает рот антисептиком и производит разрез десны вдоль серединной линии дистальной поверхности. По краям делают небольшие поперечные надрезы, формирующие лоскут слизистой.

   После этого его осторожным движением отслаивают, обнажая латеральную перегородку пазухи.

2. На латеральной стенке отмечают точки перфорации кости с помощью бора. По ним стоматологической фрезой врач осуществляет выпиливание костного участка.

   Полностью выпиливают лишь три стороны, на четвертой оставляют небольшое сцепление с костью челюсти, создавая прототип «дверцы».

3. Подготовленный участок сдвигают вовнутрь специальной кюреткой таким образом, чтобы он лег на дно пазухи, формируя новый уровень. На данном этапе стоматолог проверяет целостность слизистых оболочек на основе вдоха-выдоха пациента через нос.
4. Удерживая кюреткой выпиленный участок, врач заполняет полученную полость остеопатическим материалом. После этого дефект в стенке перекрывается мембраной, а слизистая ушивается.
5. После регенерации кости производится установка имплантата.

С одномоментной установкой имплантатов и без

Процедура восстановления недостаточного объема кости может быть проведена и в один этап, с моментальной установкой имплантата. Выбор методики будет зависеть от следующих условий:

• моментальную установку имплантата проводят, если минимальная высота челюстной кости составляет 3 мм и более. Нагрузка имплантатов возможна не раньше, чем через 6 месяцев;
• при отсутствии патологических изменений и минимальном риске развития осложнений также отдают предпочтение синус-лифтингу, совмещенному с одновременным вживлением имплантата;
• многоэтапный метод применяют в ситуации, когда высота альвеолярного гребня меньше указанного минимального значения. Вживление имплантата в этом случае может быть проведено не ранее чем через 4 месяца.

Осложнения

При тщательной подготовке к операции и высокой квалификации стоматолога возникновение осложнений снижается к минимуму. Но в ряде случаев риск развития негативных последствий все же остается.

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. Чаще всего это происходит из-за использования неправильной технологии или неверных действий врача.

В ходе операции

В процессе проведения операции могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением мягких и твердых тканей в области синус-лифтинга, к которым относятся следующие:

• перфорация слизистой синуса;
• надрыв мембраны Шнайдера;
• проникновение вживляемого имплантата в полость пазухи;
• повреждение прилегающей слизистой в пазухе.

После операции

В послеоперационный период также могут возникнуть осложнения различного характера:

• гнойный гайморит;
• синусит;
• боль, локализующаяся в травмированной области;
• кровоточивость;
• отек.

Последние три осложнения являются нормой в период после проведения синус-лифтинга. Как правило, данные проявления исчезают через 2-5 дней. Если симптомы становятся более выраженными, то необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.

Реабилитация

После проведения качественной операции опытным специалистом реабилитационный период занимает не более недели.

Чтобы исключить возможный риск возникновения негативных последствий, во время данного периода следует придерживаться некоторых правил:

• в первые дни нельзя с усилием сморкаться, кашлять, чихать. Делать это необходимо осторожно с открытым ртом;
• запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и совершать резкие активные движения;


• не рекомендуется в течение месяца осуществлять авиаперелеты;
• желательно исключить подъемы по лестницам, заменив их лифтами;
• следует исключить горячую, холодную и твердую пищу;
• во время употребления напитков нельзя пользоваться коктейльными трубочками;
• стоит исключить переохлаждение или перегрев тела.

Прогноз

Несмотря на то, что данные методы восстановления объема челюстной кости могут вызывать осложнения, они считаются максимально эффективными.

По данным мировых исследовательских стоматологических центров, более 96% операций имеют положительную динамику с полным приживлением внедренной костной ткани и установленного имплантата.

Цена

Стоимость проведения данной процедуры складывается из выбранной методики, типа костного материала и статуса клиники.

Как правило, процедура с использованием открытой методики значительно дороже других методов и в среднем оставляет 45 тыс. рублей.

Если при этом использовался синтетический материал, то стоимость может быть немного ниже, примерно 38 тыс. рублей.

Та же самая процедура, но с применением закрытого или баллонного метода, обойдется пациенту в 20-30 тыс. рублей.

О синус-лифтинге из первых уст — смотрим следующее видео:

Отзывы

Большинство пациентов, прошедших через восстановление объема с помощью синус-лифтинга, считают эту процедуру максимально надежной, предсказуемой и эффективной.

Многие отмечают то, что ее можно отнести к неприятным, но не болезненным. Предлагаем всем желающим поделиться своим мнением о синус-лифтинге в комментариях к данной статье.

zubovv.ru

Костная пластика – долгое, дорогое, но честное решение проблемы.

Костная пластика представляет собой максимально естественное восстановление недостающего объема челюстей для проведения дентальной имплантации. Существует несколько методик проведения операции, но на верхней челюсти чаще всего врачами применяется синус лифтинг, совмещенный с увеличением ширины челюсти. Такое хирургическое вмешательство проводится при локализации костного дефицита под дном гайморовой пазухи, то есть на латеральной поверхности верхней челюсти.

Синус лифтинг – это современная и безопасная операция, которая постоянно модифицируется хирургами. Ее суть и основная идея заключаются в поднятии дна верхнечелюстного синуса, что позволяет значительно увеличить высоту костной ткани в определенном участке. Синус лифтинг должен всегда быть щадящим или неинвазивным, не важно, проводится он по закрытому или по открытому протоколу. Нельзя сказать о преимуществах одной операции над другой, так как показания для каждой из техник радикально отличаются. Обычно выбор осуществляет хирург-имплантолог.

!Важно: Причем закрытый или вертикальный синус лифтинг не всегда сопровождается одномоментной установкой имплантатов, а открытая методика в большинстве случаев также является отдельным хирургическим вмешательством. Если есть возможность совмещения имплантации и наращивания кости, то это большая удача для врача и пациента.

Особенности открытого синус лифтинга

Открытый синус лифтинг выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани в области верхней челюсти. В редких случаях, когда отсутствует всего один зуб или собственная ткань пациента достигает хотя бы 5 мм, выполняют одномоментную дентальную имплантацию сразу после синус лифтинга. Однако чаще всего приходится ждать 4-6 месяцев для приживления костного стимулятора и только после этого проводить имплантацию.

Особенность открытого синус лифтинга – высокая скорость при проведении операции, так как обзор и доступ ко дну гайморовой пазухи не проводится «вслепую». Он выполняется на передней поверхности десны и уже давно не является травматичным для пациента. Однако такая техника операции позволяет снизить риск перфорации верхнечелюстного синуса, благодаря чему латеральный синус лифтинг выполняют при критических дефицитах костной ткани при рисках перфорации мембраны Шнайдера.

!Важно: Открытый синус лифтинг в исполнении опытного челюстно-лицевого хирурга — элементарная и простая операция, открытый синус-лифтинг проводится не «вслепую», как закрытый и поэтому отнимает в несколько раз меньше времени.

Осуществление открытого синус лифтинга включает в себя использование разнообразных трансплантатов или стимуляторов роста кости. Выбор костнопластического материала зависит от конкретного случая, ведь нужно учесть не только данные организма пациента, но и его финансовое положение.

Различают следующие типы остеогенного материала для реконструкции кости и костной пластики:

• Собственная ткань пациента (трансплантат приживается быстро и безопасно, но сильно повышается травматизм операций из-за первой операции для забора тканей). В нашей клинике этот метод не применяется.
• Аллогенные трансплантаты (в Москве сейчас используются редко, забираются у трупов и длительно обрабатываются, нет возможности отследить чистоту и историю донора). В нашей клинике этот метод не применяется.
• Ксеногенные трансплантаты (современные материалы животного происхождения, чаще крупного рогатого скота, проходят комплексную обработку с контролем качества на всех этапах создания). В качестве каркасного материала для сэндвич-техники при костной пластике — очень хорошо, успешно приживаются у пациентов с дефицитом кости, полностью поглощаются телом, исчезают, замещаясь на кость пациента через 12 месяцев.
• Синтетические трансплантаты (многие стоматологи сейчас предпочитают именно такие материалы, так как они относительно недорогостоящие и очень популярны в период нестабильности курса рубля. Единственный минус — масса нюансов, способствующих и стимулирующих приживление, большой риск отсутствия гарантированного результата). В нашей клинике метод не применяется.
• Протеиновые и коллагеновые стимуляторы роста кости в комбинации с PRF. Самый лучший, гарантированный вариант без лишней травмы. Продукция KEYSTONE сейчас очень подорожала и большинство клиник отказываются от подобных стимуляторов.

!Важно: Открытый синус лифтинг также подразумевает применение специальных защитных мембран для изоляции костнопластического материала. Они способствуют надежной фиксации трансплантата и препятствуют его экспозиции и смещению, а также его проникновению через слизистую оболочку верхнечелюстного синуса в полость пазухи.

Подготовительный этап

Подготовка к открытому синус лифтингу изначально заключается в комплексном обследовании пациента. Это делается по нескольким причинам:

• позволяет выявить вероятные противопоказания и риски для проведения операции;
• помогает стоматологу спланировать ход оперативного вмешательства вплоть до мельчайших деталей;
• дает возможность определиться с анестезией (местная или комбинированная);
• в нестандартных случаях позволяет составить трехмерную картинку челюсти пациента и выполнить виртуальную операцию, чтобы перепроверить план лечения и скорректировать его заранее.

Из лабораторных исследований пациенту приходится сдавать общепринятые анализы. Инструментальные методики включают в себя специфические рентгены и компьютерную томографию, а также стандартные исследования, например, ЭКГ. Дата оперативного вмешательства назначается только после того, как будут исключены все абсолютные противопоказания и стоматолог примет решение при наличии относительных.

!Важно: В нашем Центре все необходимые методы обследования возможно провести на месте, включая ЭКГ и Компьютерную Томограмму на самом современном и безопасном томографе мира — GALILEOS.

Синус лифтинг не проводится, пока у пациента присутствуют следующие нерешённые проблемы:

• некомпенсированная плохая свертываемость крови;
• недолеченное онкологическое злокачественное заболевание;
• неоткорректированная кардиологом сердечная недостаточность (в сочетании с инфарктами, инсультами в анамнезе);
• недолеченные хронические соматические патологии в состоянии обострения или декомпенсации;
• острые психические заболевания, в том числе алкоголизм;
• обменные патологии с плохой регенерацией без контроля специалиста ревматолога или эндокринолога;
• иммунные дефициты, в том числе ВИЧ;
• острые воспалительные процессы любой локализации ротовой полости;
• беременность и период грудного кормления;
• непереносимость каких-либо неуточненных видов анестезии;
• патологии гайморовой пазухи;
• плохая личная гигиена ротовой полости (запущенный кариес зубов).

Нюансы анестезии. Трудности при обезболивании.

Открытый синус лифтинг выполняется под местным, либо общим обезболиванием, поэтому никогда не доставляет пациентам неприятных ощущений. Вид анестезии подбирается индивидуально и, чаще всего, в ходе консультации с квалифицированным специалистом в данной области.

Большинству пациентов достаточно местного обезболивания для того, чтобы операция прошла успешно. Тем, кто склонен поддаваться панике или имеет серьезные страхи из детства, связанные с хирургическими манипуляциями, которые проводились ранее, дополнительно рекомендуют прием или введение седативных препаратов. Консультация нашего анестезиолога включена в первичную консультацию, подбор корректирующих препаратов проводится бесплатно.

Однако если пациент имел ранее негативный опыт общения с хирургами, желая без лишнего стресса перенести синус лифтинг «во сне» (и ему это позволяет здоровье), то наш анестезиолог не имеет права отказать, мы сертифицированы на проведение всех трех протоколов проведения хирургии «во сне» (это другая методика, прошу Вас, не путайте это с наркозом с интубацией).

Медицинских показаний к замене местной анестезии на седацию или общий наркоз немного. В первую очередь, такое обезболивание показано людям, имеющим непереносимость лекарств лидокаиновой группы. Также седация и общий наркоз показан пациентам с выраженным рвотным рефлексом и людям, у которых имеются патологии контроля мышечных сокращений.

Современные лекарственные препараты легко переносятся пациентами и не дают никаких осложнений. В нашей клинике даже при выполнении трехчасовых операций пациент свободно пробуждается и может идти домой, то есть отсутствует необходимость пребывания в стационаре. Мы используем снотворные препараты ультракороткого типа действия. Таким образом мы исключаем риск аллергических реакций, которые могут возникнуть на лекарства местной анестезии. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, врач обязательно проводит предварительную пробу анестетика на коже.

Техника выполнения латерального синус лифтинга

В процессе выполнения открытого хирургического вмешательства, челюстно-лицевой хирург должен учитывать индивидуальные особенности пациента и подстраивать свои действия под них.

Обобщенно операция состоит из следующих этапов:

1. Раскрытие мягких тканей десны и отодвигание лоскутов, чтобы открылся доступ к костной ткани.
2. Открытие отверстия специальными инструментами. Открывается доступ к защитной мембране верхнечелюстного синуса. При этом главная задача стоматолога – избежать перфорации оболочки.
3. Отслоение мембраны от надкостничной ткани с применением остеотомов и других инструментов. Врач предельно осторожно подходит к процессу, а после окончания этапа проверяет мембрану на наличие разрывов.
4. Установка специфической защитной мембраны типа Bio-Gide. Она крепится под приподнятой слизистой оболочкой гайморовой пазухи. Таким образом, стоматолог может быть уверен, что костнопластический материал не попадет в полость синуса и не вызовет воспалительный процесс.
5. Заполнение освободившегося пространства костнопластическим материалом выбранного типа. Трансплантат фиксируется еще одной защитной мембраной. Она также способствует тому, что в полость не попадают крупинки отработанного костного материала и остеокласты, способствующие разрушению кости , а также другие вещества.
6. Аккуратное глухое ушивание мягких тканей с возвращением лоскутов на место.

В нередких случаях операция продолжается формированием ложа для дентального имплантата и его установкой. Это удача для врача и пациента, позволяет сократить длительность лечения практически на полгода при условии, что имплантат успешно приживется. Для этого пациент должен предельно четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

Отзывы пациентов

Восстановление после операции

Реабилитационный период после открытого синус лифтинга длится разное время и зависит от индивидуальных параметров заживления и приживления. Первые дни восстановительного этапа сопровождаются болевыми ощущениями, отечностью и скудными кровянистыми выделениями, которые подкрашивают слюну в розовый цвет. Эти симптомы должны постепенно проходить и полностью исчезнуть к концу первой недели.

В противном случае следует немедленно обратиться к нашему врачу, курирующему Ваш процесс лечения. В послеоперационой коробке с лекарствами находятся все контактные телефоны круглосуточной службы послеоперационной поддержки.

Реабилитация после открытого синус лифтинга включает в себя прием антибактериальных средств, которые позволяют избежать инфицирования. Также врач назначает мазь для ускорения регенерации и антисептический раствор, которым необходимо обрабатывать ротовую полость, но не полоскать. Анальгетические средства принимаются по инструкции и пациент должен строго придерживаться дозировок, установленных стоматологом.

!Важно: Все лекарства послеоперационного периода Вы получите в пакете рекомендаций послеоперационного периода, бежать в аптеку не нужно.

Дополнительные рекомендации и запреты в восстановительном периоде:

• Необходим тщательный уход за ротовой полостью, однако без серьезных механических воздействий на прооперированный участок (зубы чистятся мягкой зубной щеткой, а рана обрабатывается ватным тампоном).
• Пища должна быть комнатной температуры и не содержать твердых продуктов (в первые дни ее лучше мелко измельчать).
• Запрещается пить алкоголь и курить за несколько дней до операции и пару дней после нее, чаще всего потребуется поддержка Табексом.
• Запрещено пить напитки через трубочку.
• Не рекомендуется кашлять и чихать как обычно, а также сморкаться (данная рекомендация становится значимее, если совместно с открытым синус лифтингом пациенту был установлен имплантат).
• Запрещены любые серьезные физические нагрузки в первый месяц после оперативного вмешательства.
• Пациентам следует избегать активного перегрева, подолгу загорать.
• Запрещается в течение от двух недель до месяца совершать авиаперелеты и заниматься дайвингом.

Задача пациента – максимально снизить нагрузку на прооперированный участок и челюсти в целом, чтобы трансплантат не сместился. Постепенно человек полностью возвращается к обычной жизни и через несколько месяцев вновь приходит для имплантации или даже установки коронок.

Возможные осложнения

Неблагоприятные последствия открытого синус лифтинга встречаются редко, но все же возможны. В первую очередь, пугающим для пациента и опасным является кровотечение из операционной раны. Однако при отсутствии патологии со стороны свертывания крови, проблем возникнуть не должно. Еще одно неспецифическое осложнение хирургического вмешательства – инфицирование. Пациент должен внимательно оценивать такие симптомы, как боль, отек и покраснение, которые должны постепенно уходить. Кроме того, следует следить за температурой и обращаться к врачу немедленно при появлении лихорадки. Важное значение имеют выделения из ротовой полости и неприятный запах.

Специфическим осложнением открытого синус лифтинга считается перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Здесь действия хирурга отличаются в зависимости от степени прободения:

• Едва заметные перфорации до 1-2 мм не требуют никакого вмешательства и зарастают сами. Врач даже не прерывает операцию, однако обязан установить защитную минимембрану.
• Более обширные перфорации требуют соблюдения отдельного протокола операции со своими предосторожностями. Хирург ушивает разрыв и завершает операцию после фиксации барьерной мембраны Bio-Gide на точку разрыва.
• Прободения более 4-5 мм требуют немедленной остановки выполнения операции синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивается на восстановлении целостности слизистой оболочки и переносит костную пластику на месяц или вовсе отказывается от нее на неопределенный срок.

В редких случаях после синус лифтинга могут разойтись швы, что свидетельствует о недостаточной квалификации хирурга. При нарушении режима со стороны пациента может выдвигаться увеличенный объём новой кости, выпадать костный материал.

Не рискуйте, обращайтесь к профильным врачам по данной дисциплине, соблюдайте его назначения, рекомендации и никаких осложнений не будет.

doctorlevin.ru

Показания к синус-лифтингу

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать). За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

• Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
• Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

При планировании операций в клинике «Имплант.ру» используется следующий алгоритм:

1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

Синус-лифтинг и установка имплантатов

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

Синус-лифтинг, осложнения

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины. Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Профилактика осложнений синус-лифтинга в послеоперационном периоде

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов?».

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.

Стоимость синус-лифтинга в клинике Имплант.ру

Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 638-07-37

www.implant.ru

Общая информация о синус лифтинге

Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка. Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи. Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.

Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины. Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией. Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.

Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев. Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка. Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.

Осложнения синус лифтинга

Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения. Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики. В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.

Инфицирование

Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:

1. Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
2. Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
3. Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
4. Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
5. Значительное снижение иммунной функции пациента.
6. Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.

Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине. Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения. Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.

Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.

Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.

Кровотечение

Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.

Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.

Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.

Перфорация гайморовой пазухи

Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.

Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:

• Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
• Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
• Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.

Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.

Резорбция спейсера

Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.

Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.

Расхождение швов

Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.

Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.

Аллергия на анестетики

Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Клиническая картина анафилаксии:

• возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
• одышка (поверхностное частое дыхание);
• резкая отечность;
• выраженная тахикардия;
• потеря сознания за счет падения артериального давления;
• сильная бледность;
• панический страх пациента.

Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.

Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.

Какие неблагоприятные симптомы считаются нормой?

Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.

Боль

Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.

Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.

Отек

Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.

Чтобы симптом не усугублялся, не рекомендуется спать на прооперированной стороне лица, а подушка должна быть высокой.

Легкая кровоточивость

Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга. Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут. Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.

sinuslifting.ru

Наиболее распространенные осложнения при синус-лифтинге

Чаще всего приходится сталкиваться с разрывом слизистой оболочки гайморовой пазухи. Такие перфорации вызывают контаминацию области имплантации слизью и другими потенциально загрязненными средами. Для устранения разрыва могут применяться разные методики: ушивание, латание с применением различных материалов.

Осложнения могут также появиться в постоперационном периоде. Нарушение протокола хирургического вмешательства влечет за собой инфицирование раны, формирование ороантрального свища, синусит. Также, могут наблюдаться кровотечения и подвижность имплантата.

Необходимо своевременно и грамотно купировать все возможные осложнения. При первых симптомах инфекции налаживают дренирование очага патологии, проводят лабораторные исследования, позволяющие выявить чувствительность флоры к антибиотикам. Назначают адекватную антибиотикотерапию. В случае необходимости производят закрытие свищевого хода. Лечение синусита производится антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Неудачный синус-лифтинг: что делать?

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к специалисту. Стоит сказать, что после купирования воспалительного процесса и элиминации возбудителя инфекции синус-лифтинг может быть проведен повторно. Прием пациентов в стоматологической клинике «EVITA» ведут хирурги-стоматологи, имеющие ученую степень и многолетний опыт практической работы.

Наша клиника удобно расположена в центре Москвы в шаговой доступности от станции метро Арбатская. Мы гарантируем высокое качество и безопасность всех предоставляемых услуг. В клинике пациентов ждет комфортная обстановка, высокий уровень сервиса и умеренная ценовая политика. Записаться на прием Вы можете по телефону или при помощи формы на сайте.

Стоматология «EVITA»: лечение осложнений после синус-лифтинга.

Врачи по направлению:

Тевдорадзе Георгий

Стоматолог Хирург Ортопед

Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи

evita-studia.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как отбеливать зубы в домашних условиях Какие зубы Мрт при зубных имплантах Какие вставные зубы лучше вставлять Швейцарские имплантанты зубов Как сделать зубы белыми в домашних условиях Кривые зубы Поставить имплант Йод для зубов Чем имплант отличается от имплантанта Сколько носить ретейнеры после брекетов Что лучше виниры или коронки