Как крепится коронка на имплант

Меню услуг

Иногда обычное протезирование не позволяет восстановить целостность зуба. Зачастую пациентам устанавливается коронка на импланте. Это самый предпочтительный способ восстановления утраченного зуба. Более того, имплантация позволяет эффективно воссоздать как отдельный зуб, так и весь зубной ряд. Вживление в десну искусственного импланта осуществляется для создания основы зубного протеза.

Виды зубных коронок на импланты

Наиболее распространены керамические, либо металлокерамические коронки на имплантах. Другие материалы не используются при изготовлении коронок в связи с тем, что при их эксплуатации возникают определенные сложности. Так, пластмассовые коронки не гигиеничны (хорошо впитывают запахи, в них хорошо приживаются бактерии, кроме того они подвержены окрасу пищевыми красителями), металлические менее эстетичны, при этом вызывают во рту гальванические реакции.

Керамическая зубная коронка на имплант состоит из прессованной керамики либо оксида циркония и не содержит в себе металлических компонентов. У такого типа коронок есть множество достоинств:

• Отличные эстетические свойства, позволяющие использовать ее даже зубов переднего ряда;
• Гипоаллергенность и отсутствие токсичных компонентов, из-за чего они не вызывают негативного воздействия на слизистую и аллергических реакций;
• Высокая прочность материала;
• Натуральный цвет конструкции;
• Отсутствие дискомфорта при эксплуатации;
• Препятствие образованию налета.

Керамическая коронка на имплант — это самый безупречный вариант восстановления зубов.

Каркас металлокерамической коронки изготавливают из сплава кобальта и хрома, либо никеля и хрома. В некоторых случаях для этого используют драгоценные металлы – палладий, платину или золото. Такие коронки на импланты обладают следующими преимуществами:

• Прекрасные эстетические показатели;
• Высокая прочность, что позволяет выдерживать большие механические нагрузки;
• Стабильность конструкции и устойчивость к смещению;
• Доступная стоимость;
• Легкость изготовления;
• Простота ухода;
• Комфортность при ношении;
• Длительный срок эксплуатации.

Однако, у таких коронок есть и ряд недостатков:

1. Отсутствие светопреломления в зоне улыбки;
2. Металлический абатмент выдает искусственность зуба.

Процесс установки

Чаще всего на протезирование уходит от двух до четырех недель. Полное заживание десны и приживление импланта займет еще от четырех, до шести месяцев.

В первую очередь производится процедура установки импланта, выступающего в качестве зубного корня. Перед тем как устанавливать коронку, имплант должен прижиться в десне. Пока имплпнт окончательно не прижевется устанавливается коронка, изготовленная из пластика.

Фиксация коронки может осуществляться несколькими способами:

1. Винтовым. При данном способе фиксации абатмент и коронка образуют сборную конструкцию, собираемую вне полости рта. Далее она прикрепляется к импланту с помощью винта. Для использования данного метода в жевательной необходимо сделать отверстие, в котором закрепляется винт. Когда коронка зафиксирована на импланте, винт закрывается специальным пломбировочным материалом, который подбирается в соответствии с внешним видом коронки;
2. Цементным. После того, как абатмент будет прикручен к импланту, на него устанавливается заранее изготовленная коронка с помощью специального цементного раствора на основе композитного клея. Такой цемент обладает одним отличительным свойством – возможностью амортизации.

Наиболее надежным, для установки коронки на имплант считается винтовое соединение. В первую очередь это связано с тем, что при необходимости всегда можно снять коронку. Для этого достаточно снять пломбу и выкрутить винт.

Цементная фиксация используется в основном при установке моста на два импланта. Кроме того, при выполнении такого вида протезирования от врача требуется соблюдение высокой точности. Если будет допущена некоторая небрежность, мост не будет соответствовать необходимыми характеристикам. Фиксирование стоматологическим цементом способно сгладить неточности установки, однако в будущем при возникновении проблем даже с одним из имплантов вся конструкция окажется под угрозой.

Только точное соблюдение необходимых стандартов работы может гарантировать долговечность ортопедической конструкции. Именно поэтому данную работу доверяют врачам-ортопедам и зубным техникам, имеющих необходимую квалификацию и не допускающих ошибок в своей работе.

Возможные осложнения

Одним из наиболее весомых преимуществ установки коронки на имплант является то, что при таком способе протезирования практически не возникает осложнений. Отторжение искусственной ортопедической конструкции встречается у 1-2%. В случае отторжения конструкции, она полностью удаляется.

Первыми симптомами отторжения ортопедической конструкции являются:

• Появление в месте установки сильной боли;
• Кровотечение после имплантации не прекращается;
• Десна опухшие и покрасневшие.

После проведения имплантации могут возникнуть следующие осложнения:

• Расхождение швов. Потребуется хирургическое вмешательство;
• Сильная боль. Снимается обычными обезболивающими препаратами;
• Кровотечение. Останавливается, как правило, ватными тампонами;
• Периимплантит, приводящий к расшатыванию опоры с коронкой. Возникает в результате длительного воспалительного процесса, ведущего к разрушению кости. Единственный выход – удаление конструкции;
• Проталкивание конструкции. Происходит в результате допущенных специалистом ошибок и требует удаления;
• Выкручивание винта. Происходит в результате плохого нарастания ткани либо инфекции. В первом случае имплант удаляется, а во втором после лечения и снятия воспалительных процессов имплант устанавливается на место.

dent-prestij.ru

1.  Коронки на импланты: какие лучше

На импланты устанавливают преимущественно чаще всего металлокерамику, либо безметалловую керамику, сделанную из диоксида циркония. Реже делают коронки из металлопластмассы, которые обходятся дешевле, но при этом все-таки не являются лучшим и долговременным решением.

Для того, чтобы фиксировать коронку на импланте врачу потребуется сначала установить в имплант специальный переходник, называемый абатментом (рис.3-6). Его нижняя часть погружается в тело импланта, а выступающая над имплантом верхняя часть выглядит как культя обточенного под коронку зуба (исключением тут являются одноэтапные импланты, конструкция которых уже предполагает наличие несъемного абатмента).

Схема протезирования на импланте и варианты абатментов  –

Коронка металлокерамическая на имплантате  –

Металлокерамическая коронка на импланте является надежным и достаточно эстетичным решением (рис.7-9). После того как завершился этап приживления импланта, а также этап формирования контура десны – в имплант вставляется титановый абатмент, и вместе с ним делаются слепки челюстей. По этим слепкам в зубо-технической лаборатории техник и будет делать вашу коронку, которая будет иметь металлический каркас, облицованный снаружи керамической массой.

С этим типом коронок используются абатменты, сделанные из титана (рис.4). Они могут быть стандартными и индивидуальными. В некоторых случаях приходится слышать, что некоторые врачи предлагают пациентам делать абатмент из КХС (кобальто-хромового сплава), но соглашаться на это не рекомендуется, т.к. есть более высокий риск поломки такого абатмента. Если же такая поломка происходит, то весь имплант будет подлежать только удалению.

Протезирование металлокерамикой на импланте  –

• Металлокерамическая коронка на имплантате: цена с учетом стоимости абатмента составит в диапазоне от 15 000 до 25 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже).

Важно: часто встречаются ситуации (например, при низкой высоте коронок зубов), когда невозможно использовать традиционную схему «имплант – съемный абатмент – коронка». В этом случае хороший врач предложит решение, когда металлический каркас металлокерамической коронки (на который потом будет нанесена керамическая масса) и абатмент – будут литым целым. Такая работа очень сложная, и требует высокой квалификации.

Чаще всего такие решения пациентам предлагаются опять же из кобальто-хромового сплава (КХС), однако соглашаться на это не стоит. Оптимально делать такую конструкцию только из титана, например, методом фрезерования. Если у зубо-технической лаборатории клиники (в которую вы обратились) – нет нужного оборудования, то вы можете настоять, чтобы они заказали изготовление в другой лаборатории.

Коронка керамическая на имплантате  –

Коронка на имплантат из керамики делается из такого материала как диоксид циркония. Этот материал по цвету и прозрачности наиболее соответствует натуральной эмали зубов, поэтому он позволяет сделать искусственные коронки максимально похожими на свои зубы. Коронки из безметалловой керамики фиксируются на абатменты, сделанные либо полностью из диоксида циркония, либо из комбинации диоксида циркония и металла (гибридный абатмент).

Использование титановых абатментов (предназначенных для металлокерамических коронок) – тут недопустимо, т.к. металл абатмента будет просвечивать сквозь полупрозрачную керамическую массу коронки, придавая ей серый безжизненный цвет. На рис.10-12 – вы можете увидеть внешний вид фиксированного на импланте керамического абатмента – с последующей установкой циркониевой коронки.

Протезирование керамикой на импланте  –

• Керамическая коронка на имплант: стоимость с учетом стоимости абатмента составит в среднем от 25 000 до 35 000 рублей (подробные цены, разложенные по типам имплантов см.ниже). Минус этих коронок в немного большей частоте сколов керамической массы – по сравнению с металлокерамическими коронками.

Как выбрать между керамикой и металлокерамикой   –

Коронки на импланты: какие лучше…керамика или металлокерамика спросите вы… Металлокерамика будет несомненно дешевле и кроме того имеет меньший риск сколов керамической массы. Для жевательных зубов мы рекомендуем делать именно металлокерамику. Однако, если вам нужно сделать передний зуб, то выбор будет зависеть от прозрачности эмали ваших соседних зубов. При высокой прозрачности стоит делать керамическую коронку, при небольшой прозрачности – можно остановить выбор на металлокерамике.

Альтернативы несъемному протезированию  –
несъемное протезирование при помощи имплантов, конечно, является золотым стандартом, к которому стоит стремиться. Однако к сожалению не все пациенты могут позволить себе несъемные конструкции, особенно когда отсутствуют практически все зубы. Для таких случаев существуют также варианты условно-съемных протезов на 2-3х имплантах, использование которых значительно комфортнее традиционных протезов из пластмассы или нейлона.

2.  Типы фиксации коронок на импланты  –

Существует цементный и винтовой типы фиксации коронки к импланту. Каждый тип имеет свои показания, а также плюсы и минусы. Ниже мы суммируем всю информацию по выбору оптимального типа фиксации.

Особенности цементной фиксации  –

Процедура заключается в следующем… Выбранный стоматологом абатмент вставляется в тело импланта и прикручивается к нему специальным винтом (в теле абатмента есть сквозное вертикальное отверстие под такой винт). Фиксированный абатмент представляет из себя культю обточенного под коронку зуба. Только после этого изготовленная коронка фиксируется на абатмент с помощью специального цемента, имеющего амортизационные свойства (рис.13).

Условия, при которых допустима цементная фиксация  –

Плюсы цементной фиксации  –
этот плюс только один, и он заключается в удобстве и простоте работы для врача и зубного техника. Однако, цементная фиксация недопустима при условиях, описанных нами ниже в показаниях для винтовой фиксации.

Минусы  –
вы должны понимать, что при цементной фиксации уже не получится снять коронку с импланта, а потом поставить ее на место. Это бывает необходимо сделать в некоторых ситуациях. Коронку можно будет только распилить, что потом потребует полной замены абатмента и коронки (или моста из нескольких коронок).

Особенности винтовой фиксации  –

Процедура фиксации происходит следующим образом… Коронка соединяется с абатментом вне полости рта, после чего эта сборная конструкция вставляется в имплант. Коронка и абатмент имеют сквозное вертикальное отверстие, в которое потом вставляется винт, прикручивающий их к импланту. Отверстие, остающееся на жевательной поверхности коронки пломбируется специальным композитным материалом (рис.16-18).

Показания к винтовой фиксации  –

Положительные стороны винтовой фиксации  –

Самое важное заключается в том, что она прощает ошибки некомпетентных хирургов-имплантологов, и позволяет постфактум их подправить. Например, многие врачи не заморачиваются, когда видят в месте будущей имплантации малую толщина десны или маленький размер прикрепленной десны. Хотя все это неминуемо приведет (уже через полгода-год после протезирования) – к рассасыванию кости вокруг импланта и рецессии десны. Не говоря уже о том, что все это повышает к тому же еще и риск развития периимплантита.

Поэтому нормальный хирург-имплантолог всегда рекомендует пациенту исправить эти недостатки дополнительным вмешательством еще до этапа протезирования: либо на этапе установки импланта, либо на этапе формирования контура десны. Для этого используется пересадка слизистого лоскута с неба, расщепленные лоскуты и т.д. Но, если все это не сделано заранее (в том числе и по финансовым соображениям, зависящим от самого пациента), то винтовая фиксация это палочка-выручалочка, которая позволит в определенном объеме потом исправить возникшие проблемы.

Негативные стороны винтовой фиксации  –

• Во-первых – на жевательной поверхности коронки будет отверстие (через него вставляется винт, который прикручивает абатмент с коронкой к импланту). Это отверстие закрывают световым композитом, и это может быть заметно только для врача, но не для окружающих.

• Во-вторых – со временем винт может ослабнуть и тогда появится небольшая подвижность коронки и абатмента. Если пациент, заметив это, не обращается к врачу, то постепенно разовьется воспаление вокруг импланта (периимплантит).
• В-третьих – самое опасное осложнение заключается в том, что если пациент проигнорировал появление подвижности коронки, то может произойти перелом винта. Достать обломок винта из тела импланта невозможно, что ведет к необходимости удаления всего импланта и новой операции его установки.

Какой тип фиксации лучше для пациента?

Винтовая фиксация коронок на импланты безусловно является самым безопасным и надежным для пациента видом фиксации. Даже если винт ослабнет, то его замена проводится очень быстро. Для этого врач распломбирует отверстие над винтом и выкрутит последний, заменив ранее использованный винт на новый. Особенно этот вариант фиксации рекомендуется при имплантации в эстетической зоне и/или при протезировании мостовидным протезом сразу на нескольких имплантах.

Если вы внезапно почувствовали, что шатается коронка на импланте (поверьте, не заметить этого вы не сможете), то вам нужно будет обратиться желательно в клинику, где вам делали имплантацию, но если такой возможности нет, то поменять винт вам смогут в принципе в любой клинике (главное помнить имплант какого производителя вам установили).

Винтовая фиксация импланта: видео

3.  Снятие слепков для изготовления коронки  –

Существует 2 методики снятия слепков, которые применяются, когда нужно изготовить искусственные коронки на импланты  –

Мы не будет подробно объяснять их отличие, т.к. статья написана для пациентов, а в объяснении будет очень много сложных технических деталей. Метод «закрытой ложки» подходит только для одиночных имплантов или двух имплантов, которые установлены максимально параллельно друг-другу. Если вы хотите снизить риск того, что коронка/коронки будут «не очень» – настаивайте на следующем методе снятия слепков.

Метод «открытой ложки» – сложнее, он он намного более точный. Должен применяться, когда имплантов несколько и/или они расположены даже под небольшим углом относительно друг-друга (а так всегда и бывает). Этот метод невозможно применить только в 1 случае: когда коронка должна быть изготовлена на имплант, установленный в конце зубного ряда, и при этом у пациента неширокое открывание рта.

Сроки изготовления коронки  –
установка коронки на имплант в среднем занимает 2-4 недели. Как правило, 1-2 недели уходит на заказ и ожидание у поставщиков нужных типов абатментов (если их нет в наличии). И еще около 1-2 недель уйдет на изготовление коронки в зубо-технической лаборатории.

4.  Сроки протезирования  –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует специальный термин «нагрузка на имплант». Нагрузка на имплант возникает именно в тот момент, когда производится фиксации коронки. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования  –

• Полноценная немедленная нагрузка на имплант чаще всего дается при применении базальной методики имплантации (применении имплантов базального типа). В большинстве же случаев коронки, фиксированные сразу после операции, врач выводит из окклюзии, чтобы на них не было значимой нагрузки.

  Также существуют методики немедленной имплантации, при которых на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка. Эта коронка выводится из прикуса, чтобы имплант не испытывал жевательной нагрузки. Однако такое немедленное протезирование показано только небольшому числу пациентов.

• Одно- и двухэтапная методики имплантации  –
  это так называемые классические методики имплантации, при которых преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) будет зависеть от плотности кости, производилась ли подсадка костной ткани, от статуса здоровья пациента…

  Ранняя нагрузка на имплант в сроки 4-6 недель применяется реже. Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. Планируя раннюю нагрузку также желательно применять модели имплантов, имеющих ультра-гидрофильную поверхность, которая позволяет ускорить остеоинтеграцию имплантов.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты  – читайте в статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Коронка на имплант: цена на 2018

Сколько стоит коронка на имплант – стоимость будет зависеть от типа коронки и соответствующего ей абатмента. Например, она может быть металлокерамической (с абатментом из титана), либо быть изготовлена из керамики (диоксида циркония). В последнем случае абатмент должен быть как и коронка – тоже керамическим.

Ниже мы проанализировали стоимость протезирования на имплантах в клиниках средней ценовой категории и эконом-класса. Металлокерамическая коронка на имплантат – цена начинается от 15 000 – 20 000 рублей за коронку (причем в эту стоимость уже входит металлический абатмент из титана), и выше. Если же речь идет о коронках из безметалловой керамики, то коронка из диоксида циркония вместе с циркониевым абатментом в среднем будут стоить начиная от 25 000 и до 35 000 рублей (точная цена зависит от типа абатмента и фирмы-изготовителя импланта).

Сколько стоит коронка на имплант под ключ  –

Цены ниже даны с учетом стоимости не только металлокерамической или керамической коронки (с соответствующим типом абатмента), но и хирургической операции установки 1-го импланта. Сначала мы приведем стоимость имплантов эконом-класса, а дальше – имплантов премиального сегмента.

• Стоимость коронки на импланте AlphaBio^® (Израиль)  –
  →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

• Стоимость коронки на импланте MIS^® (Израиль) –
  →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

• Стоимость коронки на импланте Osstem^® (Корея) –
  →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.

Стоимость премиальных моделей имплантов  –

• Стоимость коронки на импланте Straumann^® (Швейцария)  –
• Стоимость коронки на импланте AstraTech^® (Швеция) –
  →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 90 000 рублей.
• Стоимость коронки на импланте NobelBiocare^® (Швейцария) –
  →   с металлокерамической коронкой – от 90 000 руб.
  →   с циркониевой коронкой – от 100 000 руб.
  →   несъемное протезирование беззубой челюсти мостовидным протезом по протоколу All-on-4 – от 280 000 руб. за 1 челюсть.

Стоимость несъемного протезирования при полном отсутствии зубов  –

Если у вас полностью нет зубов на челюсти, то это не противопоказание к несъемному протезированию. Современные методики одномоментной имплантации, например: методика All-on-4 или базальная методика имплантации – позволяют получить несъемный мостовидный протез уже через 1-3 дня после операции.

• Несъемный мостовидный протез при полном отсутствии зубов  –

Клинические случаи из практики  –

Ниже мы приведем 2 примера протезирования коронками на имплантах.

1)  Клинический случай №1  –
(протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками на имплантах с использованием титановых абатментов и цементного типа фиксации)…

2)  Клинический случай №2  –
(протезирование бокового резца верхней челюсти на импланте Straumann, с использованием керамического абатмента и цементного типа фиксации)…

Основные ошибки врача при протезировании  –

Успех операции и качественная остеоинтеграция импланта к кости могут быть легко перечеркнуты ошибками при протезировании. Если на контрольном рентгеновском снимке, сделанном по окончании периода приживления импланта, нет признаков резорбции костной ткани вокруг шейки импланта, но чрезмерная резорбция кости началась сразу после протезирования – то это означает, что виноват в этом не хирург-имплантолог, а стоматолог-ортопед (протезист).

Основные ошибки врача на этапе протезирования…

• Края коронки плохо подогнаны к шейке импланта  –
  как следствие происходит травма и воспаление мягких тканей десны вокруг импланта, ведущие к резорбции кости и рецессии десны вокруг шейки импланта.
• Неправильное соотношение высоты коронки к длине импланта  –
  если такое соотношение будет не 1:1,5, а 1:1,3, то ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта.
• Коронка значительно шире диаметра импланта  –
  тут также ждите резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Это характерно для имплантации в области жевательных зубов (моляров), когда нельзя установить импланты большого диаметра. По идее в этом случае врач сознательно должен был бы уменьшить размер коронок моляров до размера премоляров.
• Задержка пищи под мостовидным протезом на нескольких имплантов возникает, когда неправильно создано промывное пространство.
• Когда плохо зафиксирован абатмент на импланте и между ними есть щель. Вы сразу почувствуете неприятный запах, начнется воспаление вокруг импланта.
• Когда между осью импланта и осью коронки угол больше, чем 27 градусов. Это ведет к неминуемой резорбции кости и рецессии десны (исключение делается для имплантации по методике all-on-4).
• Неправильная конфигурация (форма) коронки может привести к раскручиванию или перелому абатмента.
• Неправильные фиссурно-бугорковые контакты коронки на импланте с зубами антагонистами ведут к перегрузке импланта и резорбции кости…
• Если протезирование делается при отсутствии или небольшом количестве прикрепленной десны, либо толщина десны 2 мм и менее. Если доктор в этой ситуации не предложил коррегирующую операцию по увеличению размера прикрепленной десны/ толщины десны вокруг шейки импланта, то это неминуемо приведет к воспалительным осложнениям, резорбции кости вокруг шейки импланта и рецессии десны с обнажением витков резьбы импланта.
• Когда мостовидный протез с одной стороны фиксируют на импланте, а с другой стороны – на собственном зубе. Так делать категорически нельзя, т.к. собственные зубы всегда немного подвижны, а остеоинтегрированный имплант полностью неподвижен. Такая конструкция приведет к расшатыванию и отторжению импланта. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-имплантолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?

От обычных коронок, использующихся для традиционного протезирования, коронка на имплант отличается способами изготовления и установки. Она крепится не на обточенный натуральный зуб, а на имитацию его корня – зубной имплант. Так как между коронкой и искусственным корнем есть промежуточное звено в виде абатмента, то изготовление протеза, как правило, идет из одного материала без использования металлических каркасов.

Виды коронок на имланты

Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

• Керамические

Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.

• Циркониевые

Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.

• Металлокерамические

Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

Какую лучше коронку ставить на имплант?

Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

Установка коронки на имплант

Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

Этапы установки

1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

www.startsmile.ru

Виды коронок

Как правило, на импланты фиксируются коронки из металлокерамики и керамические.

Коронка из металлокерамики на импланте

Металлокерамическая коронка на имплантате внешне не имеет отличительных признаков, по сравнению с конструкцией из металлокерамики, зафиксированной на препарированном зубе.

Отличия состоят в более сложном изготовлении и способе крепления металлокерамической коронки к импланту.

Конструкция фиксируется на абатмент, который предварительно соединяется с имплантатом.

Выступающая часть абатмента напоминает по форме культю обточенного под коронку зуба. После фиксации абатмента на имлантат, на него устанавливается искусственная коронка.

Керамическая коронка на импланте

Коронки, устанавливаемые на импланты, могут изготавливаться, как из диоксида циркония, так и из прессованной керамики. Коронки на импланты и обычные конструкции не имеют внешних отличий.

Для того, что бы установить керамическую коронку на имплант требуется наличие керамического абатмента. Если зафиксировать керамику на металлический переходник, то он будет просвечивать и придаст зубу темно-синий оттенок.

Как устанавливают

• Вначале производится вживление имплантата в костную ткань. Имплантат замещает корень утраченного зуба. Хирургический этап имплантации длится в среднем от четырех до шести месяцев
• После завершения процесса остеоинтеграции и успешного приживления имплантата наступает этап восстановления коронковой части зуба. После того, как сформируется десневой контур (в течение двух недель), приступают к протезированию.
• Вначале производится установка необходимого типа абатмента. После чего снимаются слепки и изготавливаются зубные коронки. Таким образом, на доставку абатмента и изготовление протеза в зубо-технической лаборатории уйдет еще не менее двух-четырех недель.

Способы фиксации коронок

Существует два способа крепления конструкций на импланты:

Винтовая фиксация

• При данном способе фиксации соединение коронки с переходником производится вне ротовой полости.
• Затем конструкция при помощи винта привинчивается к имплантату.
• При этом жевательная поверхность коронки имеет сквозное отверстие, сквозь которое пропускается винт.
• После фиксации коронки на имплант отверстие закрывают композитом, идентичным цвету коронки.

Фиксация на цемент

Производится следующим образом:

• Абатмент прикручивается к имплантату с помощью винта.
• После чего зубная коронка с помощью специального композитного состава, обладающего амортизационными свойствами, фиксируется к абатменту.

Какой способ фиксации предпочтительнее

Наиболее безопасным, удобным и надежным способом является винтовая фиксация конструкции.

Объясняется это тем, что в случае возникновения какой-либо проблемы коронку всегда можно снять, предварительно высверлив цемент и раскрутив винт.

Наибольшую важность это приобретает, если мостовидная конструкция имеет большую протяженность и фиксируется на нескольких имплантах.

Винтовая фиксация коронок на импланты получила широкое распространение в США и Европе.

В некоторых случаях, когда конструкция изготовлена небрежно, мост, состоящий из нескольких коронок, не всегда удается прикрутить ко всем имплантам.

Фиксация с помощью цемента помогает решить возникшую проблему, но важно понимать также и то, что снять зафиксированную на цемент мостовидную конструкцию впоследствии будет невозможно.

И при возникновении проблемы с одним из имлантов даже трудно себе представить, что ждет всю конструкцию. Раньше такой метод фиксации был достаточно распространенным и считался нормой.

В настоящее время, при появлении высокоточных технологий изготовления конструкций, ошибки, допускаемые при изготовлении протезов, могут происходить только по причине низкой квалификации ортопеда и зубного техника.

Стоимость

Стоимость коронок зависит от того, из какого материала она будет изготовлена. На конечную стоимость оказывает влияние и вид абатмента.

Стоимость металлокерамической коронки, включая титановый абатмент, составляет приблизительно от 10000 до 14000 рублей.

Керамические зубные коронки на имплантатах намного дороже, т.к. цена их складывается из стоимости самой коронки, включая керамический абатмент и составляет около 25000 рублей.

protezi-zubov.ru

Протезирование: имплант под коронку

Каким образом происходит протезирование и сколько времени займет этот процесс?

• Установка металлического импланта в костную ткань стоматологом-хирургом. Вживление займет около 5-6 месяцев, после чего нужно еще 30 дней на то, чтобы сформировать правильный десенный контур вокруг будущего зуба.
• После установки импланта и его приживления стоматолог производит осмотр зубов, снятие слепков челюсти (особое внимание уделяется парному зубу, если он сохранился) и заказывает абатмент нужной формы. Изготовление абатмента производится по стандартному шаблону в лабораторных условиях.
• Изготовление коронок на импланты из керамики, металла или другого материала, подходящих по размерам к выбранным абатментам. Примерка коронок, их подгонка и окончательная фиксация на зубы.
• После установки коронки на имплант необходимо внимательно следить за состоянием зубов и при первых признаках боли и дискомфорта обратиться к жалобой к своему лечащему врачу.

Какие коронки применяют для протезирования зубов на имплантах?

Возможна установка коронок из любого материала, однако в подавляющем большинстве случаев выбор падает на два следующих типа:

1. Металлокерамическая коронка на имплантат крепится на абатмент с помощью стоматологического цемента и выглядит превосходно. Металлокерамика на имплантах имеет лишь один недостаток: небольшое просвечивание металла из-под керамического покрытия в месте соединения десны с протезом. Такие искусственные зубы целесообразно будет выбрать для протезирования моляров и боковых резцов (синяя кайма не будет так заметна окружающим).
2. Установка керамических коронок на импланты выбирается в случае необходимости протезирования передних зубов, входящих в так называемую «зону улыбки». Фарфор в этом отношении очень хрупок, целесообразней будет выбрать коронку из диоксида циркония. Такое приобретение никто не отличит от натурального зуба (материал блестит и полупрозрачен), есть возможность подбора оттенка. Абатмент для коронки из керамики также в обязательном порядке должен быть изготовлен из диоксида циркония. Металлический абатмент будет проглядывать сквозь коронку, создавая эффект черноты и неухоженности.

Как коронка крепится к импланту?

Промежуточная составная часть между имплантом и коронкой – это абатмент. Изделия эти бывают двух видов: керамические (белого цвета) и металлические (основной материал — титан). По форме абатмент напоминает препарированный под коронку натуральный зуб.

Абатменты крепятся двумя способами:

1. Винтовая фиксация. Сборка абатмента и коронки производится отдельно, при этом сущесвует продольная резьба как в коронке, так и в абатменте. Через резьбу с помощью винта конструкция крепится на имплант. Отверстие в коронке после установки стоматолог замажет специальным пломбировочным цементом, точно подходящим к коронке по оттенку.
2. Фиксация коронки на цемент производится следующим образом:
• абатмент ввинчивается в имплант способом, описанным выше;
• коронка наполняется изнутри специализированным композиционным цементом, надевается и прижимается к абатменту;
• убираются излишки цемента, производится окончательная подгонка протеза.

Винтовая фиксация – гораздо более безопасный способ, так как в любой момент существует возможность снятия коронки вместе с абатментом (например, в случае воспаления десны).

Коронку, зафиксированную на абатменте цементом, снять практически невозможно без помощи хирурга и разреза костной ткани.

Преимущества протезирования зубов на имплантах

Импланты имеют несколько неоспоримых плюсов:

• долгий срок использования;
• надежность;
• окружающие зубы никак не страдают (не нужна даже обточка соседних);
• высокие эстетические свойства;
• крайне низкий риск отторжения импланта костной тканью пациента (2% случаев).

Недостатки имплантов

Протезирование зубов коронками на имплантах имеет также несколько минусов:

• Достаточно высокая цена коронки на имплантат.
• Долгая установка (около полугода).
• Риск отторжения имплантата костью и десенной тканью (очень низкий, но он есть).
• Первые 2-3 года после установки необходимо ежемесячно посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов.

Удаление имплантата

Каким же образом удаляются импланты? Тут возможны несколько вариантов событий: когда возникла реакция организма, пошло его отторжение и в случае благополучного приживления устройства (срок годности истек).

При отторжении имплант обычно вынимается без особых усилий и потерь для пациента: с помощью обыкновенных щипцов зуб вместе с имплантом просто расшатывается и выдергивается. Причем через 2-3 часа пациент ощущает огромное облегчение своего состояния, припухлость десны спадает и боли утихают.

Почему имплант может не прижиться?

• воспаление десны;
• перегрузка импланта (при установке мостовидных конструкций);
• врачебная ошибка;
• неправильный уход за ротовой полостью в послеоперационный период;
• механическая травма целюсти пациента;
• обострение давних недугов;
• непрофессионализм стоматолога;
• понижение иммунитета;
• неправильная установка конструкции.

Каковы признаки того, что имплант не «прижился»?

• сиьная боль под протезом, которая не утихает после приема обезболивающих препаратов;
• отечность десны над и под протезом;
• выделение гнойного экссудата из десны, флюс;
• повышенная кровоточивость десны в месте прикрепления;
• во время операции появление кровотечения, которое стоматолог никак не в силах остановить (поврежден крупный сосуд).

Как производится операция по удалению имплантата?

• 1 этап – снятие коронки с помощью специальных щипцов и прибора;
• 2 этап – выкручивание абатмента;
• 3 этап – удаление импланта из костной ткани с помощью ее разрезания.

После удаления пациенту необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью соблюдая все рекомендации лечащего врача (чистка, полоскание, прием антибиотиков при необходимости).

Сколько стоят коронки на импланты?

Цена коронки на имплант складывается из нескольких составляющих: количество походов к врачу, состояние пациента, тип фиксации коронки, материал, из которого изготовлена коронка и абатмент.

Примерная стоимость коронок из различных материалов представлена в таблице 1.

dental-help.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Выравнивание прикуса Откалываются зубы что делать Кариес зуба мудрости У ребенка откололся зуб передний постоянный Временная пломба болит зуб при надавливании Штифты в зубах и мрт Можно ли выпрямить зубы без брекетов Ламинирование зубов Половина зуба откололась что делать Пульпит восьмерки Скайс на зуб Болит зуб под временной пломбой что делать