Протез на имплантах


  1. Главная
  2. Статьи
  3. Протезирование зубов
  4. Протезирование зубов на имплантах: цены, этапы и особенности

Протез на имплантах

Последние клинические исследования убедительно доказывают, что дентальная имплантация и протезирование зубов на имплантах, являются самым лучшим способом возместить промежутки зубного ряда, появившиеся после удаления зубов. По сравнению с другими технологиями протезирования, такими как мостовидные протезы на собственных опорных зубах или съёмные протезы, протезирование на имплантах, включая несъёмный протез протез на имплантах, спасает собственные здоровые зубы от удаления зубного нерва и обточки, позволяет сохранить объём костной ткани, создать такие зубные протезы, которые являются более долговечными и комфортными для пациентов.

Содержание статьи:

Особенности и преимущества протезирования на имплантах.
Этапы протезирования на имплантах.
Виды несъемного протезирования на имплантатах.
Съемные протезы на имплантатах, показания к установке.
Условно съемные протезы на имплантатах.
Уход за протезами на имплантах.
Стоимость протезирования на имплантах.
 


Особенности и преимущества протезирования  на имплантах

 

Что же это такое протезирование на имплантах? Собираясь в стоматологическую клинику лечить и протезировать зубы, потенциальные пациенты в сомнении: "Что выбрать, современное протезирование на имплантах или традиционный зубной мост?". Сегодня, специалист стоматолог, обладая данными об отдаленных результатах протезирования на имплантах и традиционном протезировании несъёмными и съёмными протезами, с большой долей вероятности предложит дентальную имплантацию.

В мире уже более 30 лет успешно применяют имплантацию и протезирование на имплантах. По мере развития технологий и материалов, стоимость имплантации снижается, и все большее количество пациентов может поставить дентальный имплант. Вот далеко не полный  список преимуществ, которые дает установка и  разные варианты протезирования на имплантах:

  1. Внедрение импланта в костную ткань и последующая жевательная нагрузка на коронку установленную в имплант, позволяет сохранить кость вокруг имплантата, потому что максимально идентично воспроизводится нагрузка на челюстные кости — словно через собственные зубы. Жевательное давление на коронку передается через корневую часть импланта на челюстную кость, что стимулирует остеогенез.

  2. Имплант спасает собственные зубы от обточки и удаления зубного нерва, что требуется при протезировании зубным мостом.
  3. Имплант и коронка установленная в имплантат, обеспечивают плотное и ровное прилегание десны к шейке коронки, это очень важно для идеальной эстетики, особенно во фронтальном (переднем) отделе зубного ряда.
  4. Имплант служит дольше чем мостовидный или съёмный протез, около 20 лет.
  5. Гигиенический уход за имплантом проще, чем за другими зубными протезами.

Поэтому, протезы на имплантах считаются лучшим выбором

 

Этапы протезирования на имплантах

 

Процедура имплантации с последующим протезированием на имплантах, условно делится на два этапа: хирургический и протезный.

1) Хирургический этап  имплантации.

  • На этой стадии, вернее до этой стадии, пациент и стоматолог обсуждают и утверждают план лечения, предполагаемую схему зубных протезных конструкций, финансовую детализацию, сроки лечения. Пациент делает компьютерную томографию челюстей и диагностические слепки, по которым зубные техники создают диагностические исходные модели зубов пациента, стоматологи терапевты проводят санацию полости рта перед операцией имплантации.

В день операции пациенту проводят:

  • седацию или наркоз (при необходимости)
  • наращивание костной ткани или синус лифтинг (при необходимости)
  • вкручивают в запланированные места челюсти необходимое количество имплантатов
  • ушивают края десневых лоскутов
  • делают послеоперационный рентгеновский снимок в зоне установленных имплантов
  • назначают послеоперационную медикаментозную терапию и даты осмотров.

 

2) Протезный этап имплантации

Как происходит установка зубных протезов на импланты?

Различают: а) немедленное протезирование на имплантах б) отсроченное протезирование на имплантах

а) немедленое протезирование на имплантах:

  • проводят в основном, если установка импланта состоялась в области передних зубов, с целью немедленного закрытия щели зубного ряда из-за удаленного ранее зуба. Сразу после установки импланта, в него устанавливают временный пластмассовый абатмент с винтовой фиксацией, а сверху предварительно изготовленную зубным техником временную пластмассовую коронку. После этого ушивают операционную рану. Протезирование постоянными протезными конструкциями становится возможным через 3-6 месяцев.

б) отсроченное протезирование на имплантах:

  • проводят через 3-6 месяцев, после установки и полной остеоинтеграции корневых (внутрикостных) частей имплантатов в челюстных костях. Сначала на импланты устанавливают формирователи десны, через неделю снимают силиконовые слепки, по которым зубной техник в течении двух недель делает керамическую коронку с опорой и фиксацией на имплантах.

В среднем, само отсроченное протезирование на имплантах занимает от 3 до 5 недель.

Виды несъёмного протезирования на имплантатах

 

В современной стоматологической практике применяют такие виды несъёмного протезирования на имплантатах, как мостовидные протезы с опорой на имплантатах и коронки зубов с фиксацией на имплантах.

Идеальным возмещением отсутствующих зубов являются импланты  с опирающейся на имплант керамической или металлокерамической коронкой, этот способ несъёмного протезирования на имплантах проходит через такие этапы как остеоинтеграция импланта, фиксация в имплант его наддесневой части — абатмента, установка на абатмент искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония. Как уже было сказано, основное преимущество импланта, это полностью физиологический способ передачи возникающего при еде жевательного давления, на челюстные кости, что обеспечивает сохранение кости вокруг внедренного импланта.

При отсутствии нескольких зубов, когда невозможна по разным причинам установка такого количества имплантов, которое равно отсутствующим зубам, импланты внедряют в костную ткань на расстоянии друг от друга. Когда наступает пора протезироваться на прижившихся имплантах, то на опорные импланты фиксируют мостовидный протез, который отличается от зубного моста, опирающегося на собственные зубы тем, что не надо препарировать (точить) собственные зубы и удалять из них нервы. Благодаря титановым основаниям имплантов, мостовидные протезы с опорой на импланты, устойчивы и долговечны.


Протез на имплантах

Съемные протезы на имплантах, показания к установке

Основная причина, по которой существуют показания к установке съёмных протезов на имплантах это полная вторичная адентия, иными словами полностью беззубая челюсть верхняя или нижняя.

Если зубы отсутствуют давно, то степень атрофии костной ткани большая, чаще всего  атрофия кости случается в задних жевательных отделах верхней и нижней челюстей.

Для полноценного несъёмного протезирования на имплантах, требуется установка не менее 8 имплантов на каждую челюсть, включая задние отделы на верхней и нижней челюстях, при этом чаще всего необходимо проведение синуслифтинга и пересадка костных блоков.

Если по медицинским или финансовым условиям, нельзя установить необходимое для несъёмных зубных протезов количество имплантов, то возможна компромиссная зубная конструкция с опорой на импланты и десну, а именно съёмные протезы на имплантах.

Для этого вполне хватает внедрения от 2 до 6 имплантатов на каждую беззубую челюсть.

В особо тяжелых случаях атрофии челюстных костей, для стабилизации и удержания съёмных протезов, есть показания к применению мини имплантов, которые более короткие и тонкие чем стандартные имплантаты.

Вариантов фиксации к имплантам у съёмных протезов несколько:


  1. использование bull-abatment, шаровидных микрозамков, одна из частей  которых в виде шарика вкручивается в имплант (патрица), а ответная часть, которая защелкивается на шарике, в виде пластиковой матрицы, вваривается в базис съёмного протеза опирающегося на импланты. Это так называемый кнопочный метод фиксации съёмных протезов к имплантам.
     
  1. использование балочной системы фиксации съёмных протезов к имплантам. В этом варианте, все внедренные импланты соединяются наддесневой титановой балкой, за которую крепко фиксируется своим базисом съёмный протез с опорой на импланты.

По эффективности распределения окклюзионных (жевательных) нагрузок, степени фиксации, сохранения и долговечности имплантов, прилегания к десне — лучше балочная система фиксации съёмных протезов к дентальным имплантам.

Важно понимать, что съёмные протезы на имплантах это компромиссные конструкции, которые требуют замены самих съёмных протезов через 5-7 лет эксплуатации. Под базис съёмных протезов могут попадать частички пищи, они не могут полностью предотвратить убыль костной ткани в области давления базиса съёмного протеза на десну.


Протез на имплантах
Фото: съемный протез на имплантах

Условно съемные протезы на имплантах

Условно съёмные протезы на имплантах это вариант съёмных протезов, которые зафиксированы винтами к имплантам и могут быть сняты стоматологом, но не могут быть самостоятельно сняты пациентом.

Чаще всего, такой вариант протезирования на имплантах применяется при полной вторичной адентии, у пациентов с плохой гигиеной полости рта. Раз в 6 месяцев, стоматолог снимает условно съёмный протез, проводит его гигиеническую обработку и промывание имплантов, потом возвращает на место. Условно съёмный протез на имплантах может фиксироватся на разном количестве имплантов от 2 до 8 на одной беззубой челюсти. Преимуществом условно съёмного протеза на имплантах перед съёмным протезом на имплантах, является возможность его замены на полноценный несъёмный протез, но предварительно требуется довести количество имплантов до 8 на каждой челюсти.

С функциональной и эстетической точки зрения, условно съёмные протезы уступают несъёмным протезам с фиксацией на имплантах. Однако, условно съёмное протезирование на имплантах, цена которого ниже, чем у несъёмных конструкций, позволяет выиграть время для полной имплантации.

Протез на имплантах

 

Уход за протезами на имплантах

 


Все сделанные конструкции, на которых проводилось протезирование зубов, импланты, абатменты, коронки  в процессе эксплуатации требуют тщательный уход.

Уход за зубными протезами на имплантах, помимо ежедневной чистки зубов зубной щёткой и пастой, требует ежедневного применения ирригатора полости рта, вечером перед сном. Если у вас съёмный протез на имплантах, то обязательно надо прочищать внутреннюю поверхность базиса протеза вечером перед сном. Раз в 6 месяцев необходимо проводить профессиональную чистку любых зубных протезов на имплантах, в стоматологической клинике. Там же необходимо выявлять точки завышения (суперконтакты) на жевательных поверхностях коронок на имплантах и сошлифовывть раз в пол года.

Необходимо понимать, что тщательный уход за любыми протезами на имплантах, обеспечит их долгий срок службы и функциональную сохранность.

 

Стоимость протезирования на имплантах

 

На стоимость протезирования на имплантах влияет множество факторов, среди них:

  1. Количество и марка имплантов
  2. Необходимость наращивания недостающей для внедрения имплантов костной ткани
  3. Вид протезной конструкции на имплантах
  4. Материалы, из которых будут сделаны протезы на имплантах
  5. Ценовая категория стоматологической клиники,  где ставят импланты
  6. Квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах.

Стоимость установки одного качественного импланта и протезирования его зубной металлокерамической коронкой начинается от 30 000 рублей.

Окончательная стоимость протезирования на имплантах, определяется после составления плана лечения и финансовой детализации в стоматологической клинике.

 

partner-med.com

Случаи применения несъемного протезирования

    1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду
отсутствие одного зуба
При нехватке одного зуба в ряду предпочтительно устанавливать имплант
      Для опоры мостовидных протезов (зубных мостов) происходит сильное обтачивание зубов, расположенных по соседству. Имплантация в противовес сохраняет ближние зубы в целостности. Нет никакой гарантии, что зубы, находящиеся под зубными мостами, будут годиться для очередного протезирования. Вопрос о том, что же лучше протезирование на имплантатах или мостовидный протез, отпадает сам собой.

 

      Воспользоваться мостовидным протезом считается целесообразным в том случае, если  зубы, расположенные рядом с отсутствующим, разрушены на 50% либо на них уже стоят пломбы.

    1. Одностороння или полная адентия

Полное или частичное отсутствие зубов
Адентия, т.е. потеря большого количества зубов, чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

  • классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
  • одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
  • Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

двух этапный имплант

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью. И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом. За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие. Имплантаты, которые устанавливаются по традиционной методике, позволяют производить установку протезов различного типа, включая и условно-съемные.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом). Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент. За этим следует стандартная работа ортопеда: снимаются слепки, изготавливается коронка в специальной лаборатории, после чего ее фиксируют посредством цемента либо винта.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

  • проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
  • если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
  • впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
  • не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Преимущества двухэтапной классической имплантации:

  1. протезирование на имплантате отсроченного действия позволяет минимизировать риск отторжения искусственного корня за счет отсутствия жевательной нагрузки. Это одновременно позитивный и негативный факт, так как костная ткань быстрее регенерируется в результате давления на нее, но в ряде ситуаций предпочтительно оставить имплантат в состоянии покоя на время приживления;
  2. разновидность имплантологических систем позволяет выбирать подходящие изделия под определенный клинический случай;
  3. возможность выбора последующего протезирования на имплантах;
  4. с эстетической стороны лучше по сравнению с остальными методами.

Недостатки данного метода

Считается, что классическая двухэтапная имплантация не даст пациенту моментального эффекта и по итогу из-за существенных затрат на материалы и дополнительные операции получается дороже в сравнении с одноэтапной имплантацией. Но, даже учитывая вышеперечисленные минусы, данный метод имплантации считается наиболее показательным с функциональной и эстетической точки зрения.

Имплантация с моментальным протезированием

одномоментные импланты
На фото показаны одномоментные импланты

В настоящее время практикуется огромное количество новых методов имплантации, которые различны по форме выбранных имплантатов и способам зубопротезирования. Но при этом все они имеют одинаковую суть – установленные имплантаты должны сразу соединяться между собой в целостную конструкцию посредством протеза (временный или же сразу постоянный). При использовании одномоментной одиночной имплантации изготавливается коронка, которая выводится из прикуса и она не должна содержать боковых контактов.

к оглавлению ↑

Этапы трансгингивальной имплантации

Ключевым достоинством одноэтапной трансгингивальной имплантации считается ее моментальное проведение: операция осуществляется лишь за один прием врача, и самое главное – после установки сразу можно давать нагрузку имплантатам в виде протеза. Помимо этого, вживление имплантата осуществляется без разреза десны. И в этот же день или через несколько устанавливаются коронки на имплантаты.

Представленный метод имплантации развивается, что позволяет при отдельных вариантах производить имплантацию, при которой не понадобится дополнительно наращивать костную ткань, если имеет место ее недостача. Вживлять одноэтапные импланты можно под определенным углом для избегания наиболее сложных участков атрофии костной ткани и соблюдения параллельности прикуса пациента. Помимо этого, в день процедуры можно сразу провести и зубопротезирование.

Одномоментная имплантация: за один прием устанавливаются имплантаты, и осуществляется зубопротезирование

В настоящее время прослеживается тенденция к методу одномоментной имплантации с зубопротезированием за несколько дней. В основном он применим, когда у человека отсутствуют все зубы, потеря лишь опорных зубов после зубных мостов или пародонтите (хроническом генерализованном).

Рассматриваемая методика подразумевает использование разных имплантатов, устанавливаемых различными способами. В частности, винтовые имплантаты устанавливаются количеством четыре-восемь штук на одну челюсть. Существенным является то, что после проведенной процедуры необходима процедура шинирования установленных имплантатов посредством протеза (временного или постоянного).

Исходя из показаний, при комплексной имплантации во время одной операции можно проводить удаление пораженных зубов при установлении имплантатов. Однако при сильной потере костной ткани все равно не удастся избежать наращивания. All on 4 – это двухэтапные имплантаты, после приживления на них ставится протез, который фиксируется на имплантатах путем вкручивания винтов через 2 коронки и внутреннюю часть десны протеза.

Преимущества метода:

  1. за один прием можно выполнить имплантацию всей челюсти;
  2. протезирование осуществляется в течение нескольких дней;
  3. есть варианты без наращивания костной ткани;
  4. так как пациент приступает к пережевыванию пищи сразу, то кость получает давление и питание, следовательно, срок приживления короче, чем у двухэтапных имплантов;
  5. удалить пораженные зубы возможно при непосредственной установке имплантатов;
  6. на седьмые сутки после операции уже восстанавливается жевательная функция;
  7. если сравнивать с классической имплантацией, то цена сравнительно небольшая.

Однако есть и недостатки:

  • пока имплантаты будут приживляться (от 2 до 6 месяцев), необходимо соблюдать все предписания врача и быть довольно ответственным пациентом, постепенно наращивать на них нагрузку;
  • такой метод применим для быстрого восстановления жевательной способности, и лишь потом для эстетического решения вопроса.

Мини-имплантация зубов

мини имплант
Мини-имплантами называют импланты с диаметром меньше 3 мм.

При такой имплантации применяются тонкие односоставные импланты небольших размеров, которые фиксируют в костной ткани (минимальное повреждение) за счет прокола тканей. Заживление происходит чрезвычайно быстро, а это значит, что протезы устанавливаются сразу после операции. Большое давление мини-имплантаты не выдержат из-за своей тонкости, поэтому фиксация на них производится только лишь легких съемных протезов.

Однако при сложной адентии мини-имплантация не является самым лучшим решением, хоть и обладает низкой стоимостью и несложной операцией. Размер искусственных корней весьма небольшой, вследствие этого они не могут на все сто процентов выполнять возложенные на них функции – все равно происходит атрофирование кости. Мини-имплантаты начинают становиться подвижными, а протезы и вовсе проседают. Такой вариант можно использовать для восстановления зубов до десяти лет, но не навсегда.

Смотрите видео про имплантацию и установку несъмного протеза

к оглавлению ↑

Показания для съемного вида протезов на имплантах

Такой вид зубопротезирования считается допустимым при существенных дефектах челюсти: не хватает большинства зубов или они полностью отсутствуют. Фиксирование выполняется надежно и довольно прочно, но если возникнет надобность снять протез с импланта, то это с легкостью будет сделано.

к оглавлению ↑

Съемные протез: виды

При зубопротезировании в качестве опорной поверхности выступают импланты, на них и происходит фиксирование съемных протезов. Их преимущество – по сравнению с несъемными конструкциями они сравнительно дешевые.

  • конструкция на балке;
  • шаровидная фиксация на имплантах MIS, Alpha Bio, а также Nobel и другие;
  • винтовое крепление, например All-on-4.

Способы крепления съемного протезирования с опорой на имплантаты бывают трех видов:

    • Фиксация на шаровидных замках. В качестве верхушки данных конструкций выступает шарик, являющийся основным креплением для новых зубов. Вторая же часть замка прячется в искусственной десне протеза. Их также можно использовать для дополнительного удержания съемных протезов.
    • Крепление на балках — технология состоит в том, что несколько установленных имплантов объединяются между собой одной металлической балкой. На съемный протез производится установка аналогичной конструкции. Соединение происходит за счет защелкивания, после чего протез уже прочно прикреплен к имплантам. Подобное крепление приемлемо, если съемным протезом заменяется вся челюсть (верхняя или нижняя). Несколько имплантов устанавливаются на десне (одна челюсть имеет 4-6 имплантов).
    • Винтовое крепление — технология, которая позволяет восстановить весь зубной ряд без обязательной установки импланта на каждый зуб. 4 импланта выступают в качестве опоры для установки условно-съемного протеза. Рассматриваемое крепление подразумевает, что коронка с переходником будут соединяться вне полости рта. Далее следует привинчивание конструкции к имплантату за счет винта. Винт проходит через сквозное отверстие, расположенное в жевательной поверхности коронки. Как только коронка зафиксирована на импланте, отверстие закрывают композитом, выполненным таким же цветом, как и коронка. Винтовая фиксация имеет следующие преимущества: посадка на имплантат осуществляется с максимальной точностью, минимум технологических зазоров, в случае необходимости есть возможность снять протез.Следовательно, такое протезирование является преимущественным, так как происходит прочное закрепление.
Виды крепления протезов
Виды крепления протезов. Слева на право: винтовое, шаровидное, балочное

Смотрите видео «Съемные протезы на имплантах»

к оглавлению ↑

Противопоказания

  1. Повышенный риск повреждения нижнечелюстного нерва при операции.
  2. При зубном скрежете имплантация может осуществляться исключительно, если на ночь будут надеваться капы на зубы.
  3. При неконтролируемом диабете 2 типа.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания, курение, обострение ВИЧ инфекции.

Читайте: Какие бывают осложнения после установки зубных имплантов

к оглавлению ↑

Какие бывают осложнения?

  • Отторжение импланта, вызванное ошибками хирурга либо непринятием организма чужеродного объекта.
  • В первый год после проведения процедуры атрофия уровня кости в области импланта больше чем 1 миллиметр и со следующего года – рецессия увеличивается на 0,2 миллиметров в год.
  • Периимплантит. Воспаление костной ткани и/либо кости в области импланта, что влечет потерю костной ткани в области импланта либо его отторжение.

к оглавлению ↑

 Стоимость хирургии

Средние цены за хирургию на классическую двухэтапную имплантацию, при этом не учитывается стоимость коронки:

  • один имплант MIS   –  от 35 тыс. до 50 тыс. руб.
  • один имплант Astra-Tech   –  от 40 тыс. до 70 тыс. руб.
  • один имплант Alpha-Bio   –  от 12 тыс. до 26 тыс. руб.
  • один имплант Nobel Biocare   –  от 24 тыс. до 35 тыс. руб.

Зубная имплантация является настоящей революцией в стоматологии. Человечество в течение многих лет пыталось создать искусственную модель естественного зуба. Огромным шагом вперед было протезирование посредством мостовидных протезов. Теперь же имплантаты вытесняют мосты. Главное отличие имплантов от мостов – по ощущениям и внешнему виду они схожи с естественным зубом. Именно этого и хотят пациенты.

dentconsult.ru

Виды протезов на имплантах

Протезы на имплантах бывают трех основных типов.

Коронки

Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Используются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне. Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.

Фото одиночного протеза на имплантах

Мостовидные протезы

Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 – 3 импланта с коронками, между которыми находятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба. Это оптимальное решение при отсутствии средств для установки большого количества имплантатов или места для вживления титановых корней.

Фото мостовидного протеза на имплантах

Полные протезы

Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению.

Если с первым типом конструкций все более-менее понятно, то полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила, нейлона или пластика. Каждый материал имеет свои нюансы и показания для применения. Кроме того, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют два различных типа крепления:

  • Балочный способ крепления. Все установленные импланты скрепляются балкой, на которой есть специальные углубления для установки протеза;
  • Шаровидный способ крепления. Протез устанавливается на абатменты в виде шара, а фиксация протеза на импланты происходит с помощью мини-замочков.

Фото пластиночного протеза на имплантах

Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно. Мини-импланты обычно устанавливаются в мягкие ткани при недостаточном объеме костной ткани и не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны. Зато для установки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают. Тем не менее, отзывы про съемный протез на имплантах со стороны пациентов и клиницистов, как правило, положительны.

Изготовление протеза на имплант

Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.

3 этапа установки протеза на импланты

  1. Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, делает рентгеновские снимки челюсти и берет у пациента анализы, которые могут выявить противопоказания к имплантации.
  2. Наращивание костной ткани (при необходимости). При недостатке объема костной ткани проводятся костнопластические операции.
  3. Вживление имплантов. По классической методике (которая используется в большинстве случаев) импланты зашиваются в мягкие ткани, и пациент дожидается их приживления (до полугода). При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой вместе с титановыми корнями устанавливаются временные протезы.

Установка протеза на имплант в каринках

Важно! По любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.

Уход за протезами на имплантах

При наличии протеза на имплантах тщательная гигиена полости рта является одной из главных составляющих долговечности конструкции. Проведение гигиены в этом случае немного усложняется (по сравнению с уходом за натуральными зубами), однако ничего сложного здесь нет.

  • Импланты нужно чистить два раза специальной зубной щеткой, особое внимание уделяя местам, в которых десна соприкасается с протезом.
  • Рекомендуется использование ополаскивателя и флосса после принятия пищи.
  • Если протез съемный, его нужно регулярно вынимать из полости рта, чистить и обрабатывать специальным раствором, а также отдельно очищать импланты. Если конструкция условно-съемная, раз в несколько месяцев рекомендуется посещать стоматолога, который сможет ее извлечь и провести чистку.
  • Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку эта вредная привычка негативно влияет на импланты и является одним из сопутствующих факторов их отторжения.

www.startsmile.ru

Виды

В настоящий момент существует несколько технологий зубного протезирования на имплантах, так что всегда имеется возможность выбрать наиболее оптимальный для пациента способ имплантации.

Полная имплантация зубов

Фото: Полная имплантация зубов на верхней челюсти
Фото: Полная имплантация зубов на верхней челюсти
  • Это метод, при котором на место каждого отсутствующего зуба вживляется имплантат.
  • В верхнюю и нижнюю челюсти вживляется по 14 имплантов, на каждом из них фиксируется коронка, т. е производится восстановление полного зубного ряда (за исключением зубов мудрости).
  • В некоторых случаях возможна установка по 12 имплантов (исключаются вторые моляры) на каждую челюсть.

Но подобная методика подойдет далеко не каждому пациенту, т. к. такой метод требует наличия достаточного объема костной ткани.

Препятствовать установке конструкций могут расположенные поблизости нервы.

Кроме того, замена всех зубов на импланты  – дорогостоящая процедура, которая может быть не каждому пациенту по карману.

Мостовидный протез на имплантах

Фото: Мостовидный протез на имплантах
Фото: Мостовидный протез на имплантах
  • Такая методика аналогична установке традиционного мостовидного протеза.
  • Отличие состоит лишь в том, что опорой являются не живые зубы, а искусственные.
  • Количество устанавливаемых имплантатов может быть различным: обычно требуется установить от 6 до 8 имплантов – на нижнюю челюсть и от 7 до 10 – на верхнюю.

Несъемное мостовидное  протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов является одним из лучших решений проблемы полной адентии, т. к. легче переносится пациентом и не требуется таких затрат, как при полной имплантации.

Протезирование «All-on-4»

Фото: Протезирование «All-on-4»
Фото: Протезирование «All-on-4»
  • В некоторых случаях вживление большого количества титановых конструкций невозможно из-за недостаточного количества костной ткани, близкого расположения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи.
  • В таких сложных условиях имплантация проводится с вживлением четырех имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсть.
  • Их устанавливают на место передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними, при этом крайние имплантаты вживляют под углом 45⁰.

Протезом может служить как съемная, так и несъемная мостовидная, конструкция.

В отдельныхых случаях в качестве опоры съемного протеза, на имплантаты фиксируют металлическую балку. Такое решение является достаточно популярным из-за надежности и простоты.

Съемный протез с минимальным количеством имплантатов

Фото: Фиксация протеза на двух имплантах
Фото: Фиксация протеза на двух имплантах
  • В случае невозможности установки даже четырех имплантов проводится вживление меньшего количества (двух или трех) конструкций с установкой на них абатментов, имеющих шаровидную верхушку.
  • Такое крепление является более надежным, но в то же время позволяет легко снимать его для проведения гигиенических мероприятий.
  • При установке малого количества имплантов, съемную конструкцию можно зафиксировать, применяя балочный способ крепления.
  • Балка, соединяющая протез и имплантат обеспечивает более надежное крепление, чем при использовании шаровидной конструкции и способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.
  • Конструкция также легко снимается, если требуется ее очищение.

Съемное протезирование на мини – имплантах

Фото: Протезирование на мини имплантах
Фото: Протезирование на мини имплантах
  • Применяется в том случае, если имеется значительный дефицит костной ткани и отсутствует возможность ее наращивания по тем или иным причинам.
  • Преимущество мини имплантации в том, что она практически не имеет противопоказаний и является малоинвазивной процедурой.
  • Отличаются мини импланты от обычных титановых стержней размерами (они в четыре раза меньше) и способом крепления.
  • Мини имплант имеет круглую головку, охваченную резиновым кольцом. Закрепление происходит при помощи защелки, которая устроена по типу кнопки на одежде.
  • Для фиксации съемной конструкции устанавливается от четырех до шести мини имплантов.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Видео: «Что такое мини — импланты»

Способы протезирования

  • Классическая имплантация. Производится вживление имплантатов в челюстную кость. Приживление продолжается в течение шести месяцев, только после этого на абатмент фиксируется постоянная зубная конструкция. При наличии атрофических изменений костной ткани до начала проведения имплантации производится ее наращивание.
  • Базальная имплантация. Это современная технология установки имплантов. Длительность такой процедуры занимает не более одной недели. Атрофия костной ткани для данного вида имплантации не является противопоказанием. Для вживления подбираются импланты, подходящие по размерам и качеству костной системе. Вживление титановых конструкций производится под определенным углом в более глубоких слоях костной ткани.
  • Протезирование съемными нейлоновыми протезами. Это наиболее доступный и комфортный способ протезирования. Имеют один большой недостаток – способствуют уменьшению объема костной ткани, т. к. при жевании вся нагрузка ложится на десны.
  • Протезирование с помощью пластинчатых съемных конструкций. Менее комфортны, по — сравнению с нейлоновыми протезами, но являются более дешевым вариантом протезирования. В процессе использования также развиваются атрофические изменения костной ткани.

Способы фиксации съемных протезов

Шаровидная фиксация

Фото: Шаровидный абатмент
Фото: Шаровидный абатмент
  • Фиксирующие элементы состоят из: шаровидного абатмента и пластиковой матрицы.
  • Шаровидный абатмент закрепляется на зубном имплантате, а матрица фиксируется на съемной конструкции.
  • При фиксации протеза производится защелкивание матрицы на абатменте.
  • Для надежного закрепления рекомендуется использование двух шаровидных абатментов.

Преимущества съемной конструкции с фиксацией на шаровидные абатменты:

  • Достаточно хорошая фиксация протеза.
  • Данный вариант протезирования является самым бюджетным.

Недостатки:

  • Наличие больших пластмассовых частей конструкции. Долгое привыкание и восстановление дикции.
  • Подверженность конструкции переломам и трещинам из – за наличия пластмассовых деталей.
  • Вся нагрузка идет на два имплантата, что приводит к атрофии костной ткани вокруг них, а затем и к их потере.

Балочная фиксация

Более удобная и надежная конструкция из всех вариантов съемного протезирования при полной адентии.

Под балочную конструкцию рекомендуется устанавливать не менее четырех имплантов, располагающихся во фронтальном отделе челюсти.

Фиксирующая балочная конструкция состоит из двух частей: балки, прикрепленной к имплантам зубов и матриц, изготовленных из пластика, находящихся в съемной конструкции.

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

Фото: Балочная фиксация протеза
Фото: Балочная фиксация протеза
  • Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
  • Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
  • Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
  • Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена. Самая дорогая конструкция из всех съемных конструкций при полном отсутствии зубов.
  • Наличие необходимости снимать конструкцию для проведения гигиенического ухода.

Несъемная конструкция  из металлокерамики с опорой на импланты

Необходимо, как минимум наличие четырех имплантов, которые будут являться опорой для несъемной конструкции.

Преимущества:

  • Нет необходимости снимать протез.
  • Комфорт при использовании.
  • Десна и небо полностью открыты.
  • Нет нарушения дикции.
  • Отсутствует нарушение вкусового восприятия.
  • Прочность и долговечность конструкции.
  • Высокая эстетичность.

Недостатки:

  • Достаточно высокая цена на изготовление конструкции.
  • Возможно наличие аллергической реакции на металл.

Несъемный протез на основе диоксида циркония

Фото: Несъемный протез из циркония
Фото: Несъемный протез из циркония

Самый прогрессивный способ протезирования.

Преимущества:

  • Комфортность конструкции.
  • Биосовместимость, гипоаллергенность.
  • Высокая эстетичность конструкции.
  • Легкость материала.
  • Прочность и долговечность.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка 62 лет. В одной из крупных клиник была изготовлена съемная конструкция на верхнюю челюсть. Женщина отказывалась пользоваться конструкцией по причине непереносимости.

При пользовании протезом появлялась тошнота, неприятные ощущения и отмечался полный дискомфорт. Пациентка настаивала на имплантации с дальнейшим протезированием.

При обследовании было выявлено наличие полной адентии верхней челюсти, а также дефицит костной ткани в районе гайморовых пазух. На нижней челюсти наблюдалось отсутствие резцов и первых моляров.

Учитывая клиническую картину, невозможность использования съмного протеза и пожелания пациентки, было решено:

  • Установить шесть имплантов – на верхней челюсти.
  • Два импланта — на нижней.
  • Провести дальнейшее несъемное протезирование на диоксиде циркония.

С предложенной схемой лечения пациентка согласилась.

  • На первом этапе было установлено шесть имплантов на верхнюю челюсть с одномометным проведением синуслифтинга. Произведена фиксация временной зубной конструкции. На нижней челюсти было установлено два импланта и зафиксирован временный протез.
  • Второй этап имплантации проводился спустя четыре месяца. Было произведено протезирование циркониевыми коронками.

Полученные результаты полностью удовлетворили, как пациентку, так и всех принимавших участие в имплантации и протезировании специалистов.

Отзывы

  • Потеряла все зубы на верхней челюсти. Последние три года пользовалась съемным протезом. Очень неудобно. Обратилась в клинику. Провели обследование, сделали снимки. Предложили протезирование на имплантах. Я очень боялась, но все равно согласилась. Имплантация прошла успешно, быстро и без боли. Установили шесть имплантов. Через пять месяцев провели несъемное протезирование.
  • У меня давно отсутствуют зубы на нижней челюсти. Много лет пользовалась съемным протезом, который уже стал непригодным для использования. Я обратилась в клинику, где мне предложили поставить мини импланты. Я согласилась. Мне вживили четыре титановых стержня в челюсть и сразу же после операции зафиксировали протез. Операция прошла нормально. Приживление имплантов прошло успешно.
  • Обратился в клинику по поводу полной адентии верхней челюсти. После полного обследования стоматолог посоветовал провести имплантацию с последующей фиксацией мостовидного протеза. Я согласился. Установили 8 имплантов и временный протез. Через полгода, когда произошло приживление титановых конструкций провели протезирование металлокерамикой.

protezi-zubov.ru

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

 имплантация челюсти при полном отсутствии зубов

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

 

съемная челюсть на имплантах

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

 

Съёмный протез челюсти на имплантах

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

 

Несъёмный протез челюсти на имплантах

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость  такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

 

протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный — металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако  не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных — 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

 

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище.  Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 250 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

 

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology.

famdental.ru