Что такое керамические виниры

Накладки для красивой улыбки

Виниры на зубы – что это такое? Это тонкие пластинки, которые имеют максимальную толщину 0,5 мм. Они используются в стоматологии для покрытия поврежденного зуба и придания улыбке сияния и белизны.

Разработал такое приспособление Чарльз Пинкус специально для звезд Голливуда, которые должны были иметь неотразимый внешний вид. Изготовленные доктором виниры фиксировались на зубе при помощи специального адгезивного порошка и держались всего лишь несколько дней. В современной технологии такой способ установки не практикуется. Сегодня реставрация винирами подразумевает продолжительный срок эксплуатации, а улыбка становится непревзойденной и по-настоящему голливудской.

Какими бывают виниры

Материалы таких приспособлений бывают самыми разными. Их можно классифицировать следующим образом:

• Керамические виниры принято считать лучшими, иак как они изготавливаются из медицинского фарфора и диоксида циркония, имеют достаточно высокую прочность, не желтеют и ничем не отличаются от собственных зубов. Максимальная их толщина составляет максимум 0,5 мм.
• Композитные виниры. Этот вид уже немного устарел и все меньше используется в стоматологии. Единственным их плюсом является быстрота установки, все происходит в кабинете стоматолога.
• Виниры фарфоровые (разновидность керамики). Максимальная толщина составляет 0,2 мм. Если сравнивать их с обычными керамическими изделиями, то они намного проще в использовании и имею больший срок службы. Их установка не требует обтачивания зуба, что является большим преимуществом для данного типа виниров.

Керамические виниры

Такие изделия выполняются либо из чистого фарфора, либо с добавлением диоксида циркония.

1. Фарфоровые виниры. Этот вид считается самым распространенным, так как у него есть главное преимущество – он красиво смотрится на зубах, очень прочный, не желтеет и по структуре максимально напоминает зубную эмаль. Фарфоровые виниры отзывы получили самые вдохновляющие, потому что результат после их установки получается достаточно-таки эстетичным. Производят такие накладки двумя способами:

• непрессованная керамика – нанесение нескольких слоев фарфора и последующего их обжига;
• прессованная керамика – происходит литьевое прессование при помощи высокого давления и температуры. По опыту многих людей можно с твердостью сказать, что прессованные виниры отличаются особенной прочностью и прослужат намного дольше, нежели непрессованные.

2. Циркониевые виниры. В их основе лежит каркас, на который наносится диоксид циркония и фарфоровая масса. Заготовка впоследствии проходит обточку по индивидуальным параметрам. С зуба клиента делается слепок, рисуется его компьютерная модель, а потом передается на станок, где уже создается сама пластина. Винир из циркония диоксида по прочности можно сравнить только с прессованной накладкой.

Композитные виниры

Такой вид пластин может изготавливаться непосредственно в ротовой полости пациента. Эта процедура, по сути, ничем не отличается от реставрации зубов. Все происходит следующим образом: врач шлифует зуб пациента, после чего слой за слоем наносит пломбировочный материал.

Есть также и другой способ изготовления винира – в лаборатории. Предварительно делается слепок, при помощи которого специалисты формируют модель зуба и уже потом создают винир из пломбировочных материалов.

Этот вариант считается более надежным и качественным. Однако если сравнивать фарфоровый или циркониевый винир с композитным, то последний имеет меньший срок эксплуатации и внешне выглядит немного хуже.

Достоинства в использовании

Стоматологические виниры имеют следующие плюсы в применении:

• максимальная защита и сохранение основы зуба, отсутствие негативного воздействия на окружающие мягкие ткани;
• создание дополнительного защитного слоя, благодаря которому собственные зубы прослужат намного дольше;
• при помощи виниров можно убрать некрасивый цветовой дефект зубов или неестественные темные пятна на поверхности эмали;
• такой вид микропротеза позволяет реставрировать зубы при внешних повреждениях – сколах или трещинах;
• виниры имеют свойство полностью восстанавливать зубы, которые были подвержены сильному разрушению.

Недостатки виниров

Эта прекрасная стоматологическая конструкция также имеет и свои недостатки. Среди основных минусов можно выделить следующее:

• если у человека имеются заболевания десен, тогда устанавливать виниры не рекомендуется, необходимо для начала устранить проблему;
• винир не устанавливается, если отсутствует большая часть зуба или же он очень слаб;
• пластина не сделает зуб прочным, в этом случае лучше установить коронку;
• при монтировании фарфорового винира зуб потребуется все же немного сточить, и после этого он уже не сможет нормально функционировать, поэтому нужно будет постоянно обращаться к стоматологу, так как через определенное время такие искусственные накладки следует заменять;
• стоимость виниров обойдется в достаточно внушительную сумму денег;
• установив винир один раз, его нужно будет носить всю жизнь, поэтому перед установкой необходимо все хорошенько обдумать.

Показания к установке

Виниры на зубы – что это такое? Это тот, наверное, единственный качественный способ раз и навсегда избавиться от кривой и некрасивой улыбки. А взамен можно приобрести действительно сияющие и ровные зубы.

Виниры показаны к установке при следующих обстоятельствах:

• сильная желтизна зубов;
• эрозия зубной эмали;
• дефект на зубах при поражении твердых тканей;
• неправильное расположение зубного ряда, скученность резцов;
• аномальная форма зубов;
• наличие старых пломб, которые значительно отличаются по цвету (в этой ситуации особенно актуален будет винир на передний зуб);
• наличие больших промежутков;
• флюорозные зубы.

Установка винира

Установка винира на зуб происходит в несколько этапов:

• Предварительный этап подразумевает подбор цвета винира, чтобы он не отличался от остальных зубов.
• Подготовка. С зуба, на который будет происходить установка винира, убирается небольшой слой эмали, равный толщине пластины. Толщина стачивания полностью зависит от ситуации с зубом и может достигать 1,5 мм. На этом этапе многие пациенты пугаются, что такая процедура может быть болезненной, однако это единственный момент, который может вызвать неприятные ощущения. Здесь применяются специальные обезболивающие препараты, чтобы свести болевые ощущения к минимуму.


• После того как эмаль была сточена, врач снимает слепок с зуба при помощи специальной пасты. Она помещается на выбранную область и находится на ней до полного затвердения. После этого слепок снимается и отправляется в лабораторию для дальнейшей обработки.
• Временные виниры. Изготовление пластины может занять около двух недель. Чтобы на протяжении этого времени защитить зуб от внешних повреждений, врач устанавливает временный винир из пластика.
• Работа в лаборатории. По готовому слепку происходит моделирование зуба пациента, а также изготовление постоянной пластины.
• Установка винира на зуб. Если есть необходимость, пластину подгоняют до нужного размера, а врач проверяет цвет, форму и прикус. На зуб наносится специальный гель, который придает шероховатости, а после этого производится установка винира при помощи композитного клея.

Что лучше выбрать, виниры или коронки?

Виниры на зубы – что это такое для современного человека? С помощью этого открытия можно добиться красивой и ровной улыбки, а также скорректировать цвет и форму зубов. На сегодняшний день внешний вид человека может сказать о многом.

Что же представляют собой коронки? Такие элементы устанавливается на сильно поврежденные, треснувшие или разрушенные зубы. Для того чтобы восстановить полностью анатомическую форму, коронка устанавливается со всех сторон.

Многие пациенты задаются вопросом, что же лучше выбрать, виниры или коронки, чтобы улыбка обрела прежнюю белизну и неповторимость. Для этого необходимо рассмотреть оба варианта.

Если у человека имеются промежутки между зубами, потемнела эмаль, возникли сколы после полученной травмы, тогда коронка станет идеальным вариантом и поможет отреставрировать зубной ряд. На сегодняшний день такая стоматологическая процедура позволила многим людям улучшить состояние ротовой полости.

Процесс изготовления коронок и виниров почти одинаковый. Сначала берется слепок с зуба и отправляется в лабораторию для дальнейшей обработки.

Если необходимо выбирать между винирами и коронками, то, естественно, первый вариант выигрывает. Чтобы установить винир, необходимо сточить совсем небольшой слой эмали, максимум 0,5 мм, а если монтировать коронку на зуб, нужно снять примерно 1,7 мм. Кроме этого, десна может воспалиться от контакта с протезом, а в случае с виниром такие последствия сводятся к минимуму.

Противопоказания

Установка виниров не проводится, если:

• зубы имеют свойство стираться;
• человек постоянно скрежет зубами;
• в наличии имеются такие вредные привычки, как обгрызание ногтей, раскусывание орехов и прочее;
• произошло разрушение зуба со стороны языка;
• имеется неправильный прикус;
• отсутствует около семи жевательных зубов;
• существует риск травмировать передние зубы.

Если пациенту не подходит винир, тогда его следует заменить коронкой. В случае, когда человек планировал установить винир на все зубы, а некоторые из них имеют противопоказания, то легко можно сочетать такой вид установки с коронками. Если оба изделия будут выполнены из одинакового материала, то никто не сможет заметить между ними разницу.

Сколько стоят виниры?

• Цена фарфорового винира колеблется в районе 14 тысяч рублей. По этой же стоимости можно приобрести изделие из прессованной и непрессованной керамики. В общую цену входит сам фарфоровый винир, работа по его изготовлению, подбору и установке, а также временная пластина.
• Виниры, цена которых колеблется в районе 17 тысяч рублей и выше, изготавливаются из диоксида циркония.
• Композиционное изделие будет стоить относительно недорого и обойдется пациенту всего в 7 тысяч рублей.

Если пациент устанавливает не одну пластину, а сразу несколько, тогда их стоимость будет значительно дешевле. Если дефект зубов не представляет серьезных трудностей, то установка виниров будет не такой дорогостоящей, как при прохождении полного ортодонтического лечения. К примеру, если нужно выровнять цвет всех зубов, тогда необходимо монтировать сразу десять пластин, поскольку передние зубы всегда видны при улыбке человека.

При проведении компьютерного моделирования можно примерно увидеть, какой вид будет иметь зубной ряд. Также на стоимость виниров влияют и такие факторы, как популярность клиники, квалификация стоматолога, качество предоставляемых услуг и их количество.

Встречаются также клиники, в которых предлагаю установку виниров по очень низкой цене. Однако не бегите туда, сломя голову, сначала задумайтесь, почему такая низкая цена. Многочисленные отзывы указывают на то, что в таких случаях можно получить некачественное выполнение услуг и плохие материалы. Подобная экономия нередко приводит к тому, что последующая реставрация зубов выливается в еще большую стоимость.

Для того чтобы получить действительно качественные результаты, необходимо обращаться в известную клинику, где работают высокопрофессиональные специалисты. А предварительно рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов.

Правильный уход за ротовой полостью

Если придерживаться всех рекомендаций и регулярно посещать стоматолога, то виниры могут прослужить до десяти лет или даже больше. В принципе, уход за такими изделиями ничем особенным не отличается.

Врачи настоятельно рекомендуют:

• чистить зубы два раза в день не только щеткой, но и с помощью зубной нити;
• после приема пищи обязательно устранять остатки еды;
• использовать специальные зубные ополаскиватели;
• максимально сократить употребление красящих продуктов, таких как чай, кофе или красное вино;
• отвыкнуть от вредной привычки грызть ногти, раскусывать орехи, не пытаться открыть зубами бутылку.

Люди, которые решились поставить виниры, отзывы дали самые положительные. Если придерживаться всех рекомендаций, эти изделия прослужат очень долго. Человек сможет раз и навсегда забыть о некрасивых зубах, ведь после установки виниров улыбка станет поистине голливудской, и ей смогут позавидовать даже звезды эстрады.

www.syl.ru

Виниры — тонкий пластинка фарфора, которая используется для покрытия передней поверхности зуба. Они разработаны как постоянного способа изменить или улучшить вид окрашенных, отколанных или измененных в форме зубов. Ниже перечислены основные этапы изготовления керамических виниров.

Снятие слепков

Как и большинство восстановительных стоматологических процедур, снятие слепков проводят до, во время и в некоторых случаях после окончательного размещения виниров. Слепки до наложения виниров используются для получения гипсовых моделей ваших зубов. Гипсовую модель используют для изготовления на ней восковых репродукций ваших будущих виниров, для визуальной оценки и корректировки вами и вашим врачом окончательного вида виниров. Также восковые репродукции используются для изготовления временных пластмассовых виниров на время изготовления постоянных керамических виниров.

Выбор цвета керамических виниров

Выбор цвета керамических виниров один из важнейших этапов изготовления, который в дальнейшем определит естественность вашей улыбки. Окончательный цвет виниров определяется вашими пожеланиями и рекомендациями врача стоматолога. Заключительный оттенок определен Вашим запросом об определенном результате, наряду с рекомендациями дантистов. Основной ошибкой пациентов, как показывает практика, является выбор более белого оттенка зубов. Особенно данная тенденция проявляется у пациентов с измененным цветом зубов. Врач-стоматолог же порекомендует вам оттенок, который подбирается исходя из цвета зубов, которые будут входить в линию улыбки, но не будут покрываться винирами; цвета кожи, волос; вашего возраста. В итоге подбирается такой цвет, который будет соответствовать вашим эстетическим требованиям и будет выглядеть как можно более естественно. И запомните ослепительно белая улыбка в большинстве случаев ассоциируется искусственными зубами.

Препарирование зубов

Керамические виниры требуют очень небольшого удаления поверхностного слоя эмали зуба. Это будет еще зависеть от типа используемого винира, положения зубов или предпочтительного метода препарирования зуба стоматологом. Вся процедура препарирования может быть проведена под анестезией или без нее. Это зависит от количества снимаемых тканей. Использование скоростных турбинных наконечников сделает данную процедуру быстрой и безболезненной. После подготовки зуба, стоматолог снимет оттиск с отпрепарированных зубов, используя материал, позволяющий получить четкий отпечаток поверхности зубов. После этого оттиск отправится в лабораторию, где будут изготовлены окончательные керамические виниры.

Временные акриловые виниры

Врач-стоматолог, после всех описанных выше процедур, изготовит на подготовленные зубы искусственные виниры, сделанные из акрилового материала, которые будут крепиться на ваши зубы с помощью временного цемента. Они будут напоминать керамические виниры, но не будут иметь такой же блеск и гладкость поверхности. Эти виниры помогут защитить ваши зубы от повышенной чувствительности и окраски коронок. Но следует помнить, что это временные коронки и стоит соблюдать некоторые правила их использования:

• Стараться не откусывать слишком жесткую пищу;
• Избегать употребления липкой пищи;
• Не пытаться перекусывать бытовые принадлежности (нитку, проволоку и т.д.);
• Не грызть ногти;
• Избегать употребления напитков содержащих большое количество красителей, во избежании окраски акриловых виниров.

Ваша новая улыбка!

Керамические виниры будут изготовлены в течение 7-10 рабочих дней. После получения и тщательного осмотра виниров, стоматолог разместит их на ваших зубах без фиксации на цемент, для определения каких-либо недостатков, если таковые имеются, а также предложит вам взглянуть на окончательный вид вашей улыбки. Если вас все устраивает, то врач-стоматолог приступает к фиксации на постоянный пломбировочный материал. После этого он предложит вам сомкнуть зубы для проверки окклюзионных контактов. Это нужно для определения преждевременных контактов керамических виниров верхней и нижней челюсти, и их устранения.

stom-portal.ru

Виниры: показания к применению

Керамические виниры: фото до и после

Виниры: противопоказания

Относительным противопоказанием является слишком маленькая толщина эмали на передних зубах. Дело в том, что в норме эмаль на передней поверхности зуба толще 0,5 мм, и поэтому при обточке под винир она сошлифовывается не полностью. Виниры которые «приклеиваются» к оставшейся эмали – будут прочнее и надежнее, чем если винир будет «приклеен» к более мягкому дентину зуба (из-за меньшей прочности каркаса).

Если вам нужно улучшить эстетику сразу нескольких зубов, но один из которых оказался разрушен больше чем нужно, то на сильно разрушенный зуб можно сделать фарфоровую коронку, а на соседние зубы – виниры из фарфора. В этом случае зубы они будут выглядеть абсолютно одинаково.

Из каких материалов делают виниры  –

Настоящие виниры делают только из керамики (в основном – фарфора, реже из таких видов керамики как диоксид циркония или оксид алюминия). Более дешевой альтернативой являются виниры из композитных пломбировочных материалов. В Европе и США композитные виниры также иногда применяются, но их изготовление совсем не похоже на то, как это делается в России.

Правильное изготовление композитных виниров происходит в зубо-технической лаборатории, по слепку, который снимет стоматолог-ортопед после препарирования зуба под винир. В России же композитные виниры представляют из себя обычные пломбы, которые делаются прямо во рту у пациента при помощи самых обычных свето-полимерных пломбировочных материалов. Ниже мы подробно расскажем обо всех свойствах настоящих виниров и их подделок… 

Виниры керамические  –

Так называемые голливудские виниры – это именно виниры из керамики. Часто их также называют терминами – непрямые виниры, ортопедические виниры, что связано с тем, что их делают не стоматологи-терапевты прямо во рту у пациента, а стоматологи-ортопеды и зубные техники в зубо-технической лаборатории.

Керамические виниры бывают 2-х типов  –

1.  Фарфоровые виниры  −

Фарфор является основным материалом для изготовления виниров потому, что он больше всего похож по строению на естественную эмаль зубов. К тому же – он еще и очень прочен, не меняет цвет со временем, и имеет полупрозрачность. Все это позволяет добиться превосходной эстетики (24stoma.ru).

При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода  –
один метод позволяет добиться лучшей эстетики, второй – более высоких показателей твердости и прочности. То, как будут делать именно Вам зависит от того, какая технология применяется в клинике, куда вы обратитесь. В любом случае, ваш винир будут делать примерно 1-2 недели. Все это время на вашем обточенном зубе будет красоваться временный винир из пластмассы.

• Метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига –
  это так называемая «не прессованная керамика». Из названия метода уже понятно, что слои фарфора наносятся послойно и запекаются. Зубной техник, нанося слои из фарфора, может придать им различный цвет и прозрачность, что позволяет имитировать уникальные характеристики соседних зубов.

• Метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой –
  а это уже так называемая «прессованная керамика». Фарфоровый винир, изготовленный из прессованной керамики будет более прочным и менее хрупким, что увеличивает срок его службы и надежность.

Фарфоровые виниры на передние зубы: фото до и после

2.  Керамические виниры из диоксида циркония  –

Циркониевые виниры состоят из двух слоев. Внутри у них высокопрочный каркаса из диоксида циркония, а снаружи – слой фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Эта технология представляет из себя трехмерное фрезерование изделия на станке с программным управлением (без участия человека).

В целом процедура выглядит так: сначала вам обтачивают зуб под винир, а потом снимают с зуба трехмерный слепок (рис.13), ко которому на компьютере выстраивается трехмерная модель, обточенного под винир зуба. Специальная программа с участием человека моделирует на компьютере будущий винир, а данные отправляются на фрезерный станок, который вытачивает заготовку (рис.14-15).

Виниры из циркония еще тверже и прочнее, чем виниры из прессованного фарфора, если конечно потом правильно выполняется технология обжига отфрезерованной заготовки винира. К сожалению, в России часто нарушают технологию изготовления циркониевых виниров, видимо потому, что технология новая. Если это произошло, то это чревато повышенным риском скола керамики.

Керамические виниры: отзывы, преимущества

Виниры из диоксида циркония: фото до и после

Отличия виниров из фарфора – от виниров из диоксида циркония:
фарфоровые виниры более полупрозрачны, а виниры из циркония имеют немного меньшую прозрачность (за счет более плотного циркониевого каркаса). Если ваши зубы обладают высокой степенью прозрачности (как на рис.7) – вам подойдут больше виниры из фарфора. Если цвет вашей эмали очень насыщенный, «плотный», то одинаково подойдут и циркониевые виниры, и фарфоровые (последние также можно сделать и менее прозрачными при желании).

Композитные виниры  –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Сначала же нам хотелось остановиться на отзывах самих стоматологов.

Как мы уже сказали: композитные виниры в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба. Но стоит она почему то больше, чем обычная реставрация… Правильные композитные виниры изготавливаются не во рту, а в зубо-технической лаборатории.

Для этого стоматолог должен обточить зуб под винир и снять с него слепок. Последний отдается в лабораторию, в которой зубной техник будет из световых композитов выстраивать винир и придавать ему нужный оттенок и прозрачность. Такая работа будет качественнее, однако, как бы виниры из композитов не делали – они даже близко не будут выглядеть так, как виниры из фарфора или циркониевые виниры.

Композитные виниры: отзывы стоматологов

• Эстетика композитных виниров  –
  она весьма далека от эстетики виниров из керамики. На фото можно увидеть ситуацию, когда не удачная реставрация (рис.17) была заменена на винир из композитного пломбировочного материала (рис.19). Если посмотреть на готовую работу, то сделанный «винир» отличается от естественных зубов и по цвету, и по прозрачности, и по качеству поверхности.

      

• Цветовая стабильность композитных виниров  –
  она оставляет желать лучшего, т.к. с течением времени они темнеют и тускнеют. Этого недостатка лишены виниры из керамики, т.к. керамика вообще не темнеет и не меняет цвет.

• Прочность материала  –
  композитные зубные виниры более хрупкие, чем виниры из прессованной или непрессованной керамики, и тем более из диоксида циркония, и поэтому они менее надежны – особенно когда речь идет о том, что винир должен быть изготовлен с перекрытием режущего края, а значит им нужно будет откусывать пищу.

• Технология изготовления  –
  сделать что-то качественное в полости рта с учетом ограниченного времени (1-1,5 часа), повышенной влажности, с искусственным освещением – весьма сложно. Ведь, чтобы добиться нужного цвета – нужно наносить пломбировочный материал слоями, используя для каждого слоя разные оттенки материала (в наборе стоматолога их более сорока).

  Расходы времени на изготовление композитных виниров в зубо-технической лаборатории, конечно, выше, и стоимость таких виниров будет больше. Но они будут намного качественнее собратьев, изготовленных в полости рта. Но в любом случае, такие виниры все равно будут уступать керамическим.

Композитные виниры: до и после

Как устанавливают виниры  –

На примере изготовления керамического винира мы покажем, как проходит изготовление и установка виниров. На рис.20 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на двух центральных резцах стоят виниры из композитов, эстетика которых не устраивает пациента.

• 1 этап – подготовка зуба
  если на зубе есть старые композитные пломбы, и планируется, что часть пломбы должна остаться и после препарирования, то старая пломба должна быть заменена на свежую. Это повысит «прилипаемость» материала винира к материалу пломбы.

• 2 этап – определение цвета будущего винира
  нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента.

• 3 этап – препарирование зуба (рис.21)
  для изготовления виниров необходимо сошлифовать примерно 0,5-0,7 мм эмали с передней поверхности зуба, либо сошлифовать старую пломбу. Точный размер сошлифовывания эмали зависит от клинической ситуации, и в некоторых случаях может достигать 1,5 мм.

• 4 этап – снятие слепка с зубов
  после препарирования зуба снимается слепок, который отдается в зубо-техническую лабораторию.

      

• 5 этап – фиксация временного пластикового винира
  его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.

• 6 этап – лабораторный этап
  по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.

• 7 этап – фиксация виниров (рис.22)
  сначала винир приклеивают на специальные пасты «Trial», которые имеют разные цвета. Это важно, т.к. цвет цемента очень сильно влияет на последующий оттенок винира, а нужно сделать так, чтобы зуб выглядел также как соседние. Чередуя пасты разного цвета, подбирается желаемый оттенок постоянного цемента, на который поставят винир «навсегда».

  В это время Вы еще можете предъявить претензии стоматологу, что вам не подходит цвет или форма винира. Но как только вам поставят его на постоянный цемент – поезд ушел, вам придется с этим жить.

Виниры: срок службы, отзывы

Возникает естественный вопрос: как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,5 мм могут быть вообще крепкими? Конечно, по своей сути фарфор очень прочный, но при этом хрупкий. Когда под слоем фарфора находится очень прочная под-структура (ткани зуба) – вместе они создают очень надежную и прочную конструкцию.

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал (клей не вечен), то его можно принести к стоматологу, и Вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, и 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований: у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это переломы или сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов  –

Композитные виниры: отзывы

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть.

Исследование Wakiaga (2004 г.) оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако, для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом композитные виниры делают только в зубо-технической лаборатории, а в России – в 95% случаев просто во рту у пациента, как и обычную пломбу. Поэтому удовлетворенность в нашей стране от таких виниров должна быть априори намного меньше.

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Что выбрать – виниры или коронки… Если у вас нет противопоказаний к изготовлению виниров, о которых мы писали выше – лучше сделать виниры. Если у вас есть хоть одно противопоказание из списка, то вам желательно сделать выбор в пользу коронок.

Разница между винирами и коронками  –
зуб под коронку обтачивается со всех сторон на 1,5-2,0 мм (рис.23). В результате обточенный зуб выглядит как пенек (рис.24). А для установки винира – удаляется лишь поверхностный слой эмали на передней поверхности зуба на глубину 0,5-0,6 мм, и еще около 1 мм у режущего края.

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно. Это и предает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот свето-полимерный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Чудодейственные пластинки

Речь идет о пластинках из керамики или композитного материала, предназначение которых – замещение внешнего слоя зубов с целью коррекции цвета, формы или защиты.

В отличие от коронки, которая полностью покрывает зуб, виниры закрывают одну или две поверхности.

Покрытый тонкой накладкой зуб не только восстанавливается внешне, но и обретает дополнительную прочность. Благодаря возможности изготовления виниров требуемой формы и цвета визуально отличить такой зуб от остальных невозможно.

Показания к установке

Виниры рекомендуется устанавливать для устранения ряда дефектов цвета и поверхности зубов, а именно:

• сколов и нарушений формы;
• клиновидного дефекта;
• отличающихся по цвету старых пломб;
• изменения цвета;
• патологической стираемости;
• последствий травм или нарушений, ставших следствием лечения корневого канала.

Также, зубные накладки показаны для коррекции таких погрешностей прикуса, как скученность зубов или наличие между ними небольших диастем.

Противопоказания и ограничения

Пластинки нельзя устанавливать на передние зубы при:

• неправильном прикусе (прямом или обратном);
• отсутствии жевательных зубов (шестерок и семерок);
• неискоренимых вредных привычках в виде кусания ногтей и ниток;
• бруксизме (ночной скрежет зубов);
• экстремальном образе жизни с высоким риском травматизма;
• сильном разрушении внутренней поверхности зуба;
• наличии на внутренней поверхности зуба большой или средней по размеру пломбы;
• патологической стираемости зубов выше 1 степени.

При необходимости, изготовленные из одного материала винир и коронка могут устанавливаться на соседние зубы (если они пострадали в разной степени).

Керамические пластинки

Данный тип виниров представлен двумя видами, каждый из которых имеет свои особенности.

1. Фарфоровые. Фарфор чаще всего применяется для изготовления зубных виниров из-за его прочности, стойкости цвета, и схожих с эмалью зуба показателей строения и прозрачности.
2. Циркониевые. Для их изготовления используется характеризующийся высокой прочностью каркас из диоксида циркония, на котором спекается фарфоровая масса. По прочности данный вид не уступает прессованному фарфору.

Достоинства керамики

Плюсы таких виниров для зубов обусловлены свойствами керамики и особенностями изготовления.

При выборе керамической накладки можно не сомневаться в ее эстетичности, цветовой стабильности, надежности и длительном сроке службы при бережливом отношении к зубам.

Сколько стоит керамика для зубов?

Высокая стоимость является единственным минусом керамических виниров. Изготовленные из фарфора накладки будут стоить в среднем от 16 тысяч рублей, в циркониевый аналог обойдется минимум на 3 тысячи дороже.

Композитные виниры

Виниры из композитных материалов могут изготавливаться как в лаборатории, так и непосредственно во рту пациента.

Данный тип менее популярен по сравнению с керамическими аналогами из-за ряда негативных моментов, связанных с эстетикой и надежностью.

Характерные недостатки:

• изменение цвета с течением времени и необходимость замены;
• сложность подбора тона;
• высокая хрупкость и низкая надежность, обусловленная особенностями конструкции и влиянием в процессе изготовления человеческого фактора.

Цена вопроса

Если процесс изготовления винира происходит непосредственно во рту пациента, стоимость не превышает цены за традиционную реставрацию зуба, составляя порядка 5 тысяч рублей.

При выборе лабораторного варианта изготовления следует рассчитывать на более крупную сумму (около 14 тысяч) из-за существенных трудозатрат.

Таким образом, цена является плюсом, а качество и эстетичность минусом композитных накладок на зубы.

Особенности изготовления и установки пластинок

Винирование зубов подразумевает поочередное выполнение нескольких этапов:

1. Подготовка. По шкале оттенков и цветов выбирается требуемый тон накладки, после чего врач переходит к препарированию зуба, сошлифовывая с его передней поверхности 0,5 – 1,5 мм твердых тканей. После препарирования зуб покрывают временным пластиковым виниром для исключения разрушающего действия агрессивной среды ротовой полости.
2. Формирование слепка и последующее изготовление. При выборе в качестве материала винира диоксида циркония, по снятому трехмерному слепку на компьютере моделируется будущая накладка на зубы, после чего информация передается на вытачивающий винир автоматический станок, в котором установлена заготовка. Фарфоровые виниры изготавливают по созданным в зубо-технической лаборатории точным гипсовым моделям. На полученных моделях формируют виниры посредством литьевого прессования (под воздействием высокой температуры и давления получается прессованная керамика) или послойно наносят фарфоровую массу с последующим обжигом (формирование непрессованной керамики). Композитные виниры, изготавливаемые в лаборатории, тоже формируются по гипсовому оттиску из светоотверждаемого пломбировочного материала.
3. Фиксация. Процедуру проводят с использованием предназначенного для данных целей композитного клея.
4. Установка композитных виниров во рту пациента. Материалом композитной накладки является светоотверждаемая полимерная пломба. Так называемый терапевтический винир формируется врачом сразу после сошлифовывания передней поверхности зуба. Для этого послойно наносится пломбировочный материал.

Процесс изготовления и установки виниров на передние зубы:

Срок службы разных типов виниров

Несмотря на тонкость, керамические виниры достаточно устойчивы к действию химических веществ, окружающей среды, продуктов питания. Покрытые прочной накладкой зубы получают надежную защиту от разрушения, которая при надлежащем уходе и регулярном посещении стоматолога прослужит не менее 10 лет. Срок службы может уменьшиться только по причине спортивных или других травм, регулярного употребления семечек, попадания в еде дробинок.

dentazone.ru

Виниры: некоторые понятия

Стали доступными удивительные конструкции, дарующие превосходную улыбку, благодаря Голливуду. Несложная технология маскировки зубных поверхностей с потрясающим результатом свое название получила от термина «veneer», в переводе с английского обозначающего «облицовка». Это образное наименование точно отражает базовую суть всего алгоритма проводимых операций по изготовлению виниров и последующей установке.

Проблему, что лучше — виниры или коронки, решает специалист при детальном осмотре ротовой полости. Если он сделает выбор в пользу первого варианта, то это будет означать минимум предварительной подготовки зубных тканей к наклеиванию тонкой пластинки.

Типы виниров: обзорный анализ материалов и методик установки

Установка конкретной разновидности виниров не может быть ориентирована только на пожелания пациента, поскольку каждая из них имеет конкретные показания, определяемые только опытным врачом.

1. В арсенале специалистов по применению композитных пластинок имеется два способа их изготовления:

• прямой — непосредственно находясь на приеме стоматолога, при этом достаточно одного посещения;
• непрямой или отсроченный – предполагает снятие слепка и работу в лаборатории по изготовлению винира зубным техником.

Привлекательным обстоятельством является то, что стачивается небольшой слой. Наслаиваемые непосредственно в кабинете пломбировочные композиты служат при должном уходе почти пять лет. Чаще этим приемом улучшается эстетика одного, двух зубов. Лабораторные микропротезы проходят этап полимеризации в специальных печах, поэтому они прочнее, чем виниры прямые, не проходящие такой высокотемпературной обработки.

2. Насколько преображается и молодеет человек после того, как ему установили керамические виниры, фото позволяет увидеть с высокой степенью достоверности. Делаются они лабораторным способом по слепку предварительно обточенного стоматологом зуба. Время изготовления занимает несколько дней, поэтому обычно пациенту крепятся временные пластиковые пластинки на подготовленную поверхность.

Производственный процесс в лаборатории может происходить по одной из трех технологий:

• классическая — в виде последовательного наложения слоев керамических порошков с обжигом;
• пресс – керамика – литьевая методика под давлением;
• фрезерование из блока по подготовленной с помощью компьютерной программы точной модели зуба.

Готовым пластинкам специальными красителями придается выбранный при осмотре оттенок. На повторном приеме стоматолог фиксирует виниры на нужном участке. Керамика дает возможность восстановить великолепие нескольких поверхностей, гарантируя им долголетнее сохранение.

Уникальные циркониевые виниры обладают удивительным косметическим эффектом, благодаря поразительной прочности материала. Они обладают одновременно биологической совместимостью, позволяющей избежать возможных осложнений после процедуры. Редкое применение обусловлено сложностью обработки и высокой ценой.

Люминиры, распространенные в голливудских кругах, это по своей ролевой функции — виниры без обточки зубов, которые клеятся сразу на поверхность, благодаря исключительно маленькой толщине. Они быстро ставятся и при необходимости не требуют особенных усилий для снятия.

Достоинства и возможные недостатки

Некоторые опасения вызывает реставрация зубов винирами, представляясь дорогой и недоступной технологией. Между тем, анализируя разные материалы, применяемые для их изготовления, можно сделать выбор, ориентируясь на собственные предпочтения и финансовые возможности.

Наиболее бюджетный вариант – это композитный винир, среди плюсов которого отмечается, быстрое изготовление и небольшой процент обтачивания поверхностных зубных тканей. Они довольно хрупкие, быстрее стираются и теряют блеск, требуя регулярной полировки. Срок их безупречной службы (3 ÷ 9 лет) в значительной мере обусловлен соблюдением правил личной гигиены, а также зависит от степени функциональной нагрузки. Целесообразно учитывать, что этот материал восприимчив к воздействию спиртосодержащих составов.

Достоинства разных типов виниров:

• возможность подбора необходимого оттенка, полностью имитирующего натуральные зубы;
• длительность сохранения белизны без помутнения и окрашивания;
• исправление обширного перечня дефектов;
• щадящее стачивание под тонкие пластинки;
• возможность после потери декоративных качеств замены пластин из композитных смесей;
• отсутствие ощущения наличия постороннего предмета после установки, вызывающего дискомфорт.

Недостатки:

• невозможность замаскировать существенное потемнение зубных поверхностей;
• запрещение проводить реставрацию, если диагностировано заболевание десен;
• противопоказанием является отсутствие значительного процента зуба в результате скола, а также его ослабленное состояние.

Перед обретением «голливудской улыбки» необходимо понимать, что со временем даже самые прочные виниры потребуют замены и носить их необходимо будет всю жизнь. Поэтому вопрос, сколько стоит поставить виниры для зубов, учитывает все многообразие показателей их эффективности.

Выбор методики реставрации

Решение, что предпочтительнее — виниры или коронки на передние зубы, врач принимает после определения степени их разрушения. Обычно показаниями к использованию первого, более современного и щадящего приема, служат сохранение более пятидесяти процентов зубных тканей. В противном случае потребуется фиксация традиционной и надежной коронки. Такое же решение врачом будет принято при наличии обширного кариеса и множественных трещин. Он же даст совет, как ухаживать за винирами, чтобы не утратить обретенной красоты.

Виниры позволяют нивелировать обширный перечень проблем:

• возрастная или никотиновая потеря зубами внешней привлекательности;
• неправильная врожденная форма;
• необходимость замаскировать неэстетичный вид коронки;
• гипоплазия — недоразвитие зубов;
• выраженное истирание эмали;
• небольшие сколы;
• серьезная диастема – щербинка между соседними зубами;
• деформация после травмы;
• пигментация по разным причинам – флюороз, тетрациклиновые зубы;
• выраженное несоответствие размеров зубных плоскостей и прикуса;
• некоторый разворот зуба относительно вертикальной оси;
• gum smile или десневая улыбка;
• выделяющиеся другим цветом пломбы;
• неровная контурная линия шеек зубов.

Предварительное препарирование зубов

Практически все технологические приемы по реставрации зубных поверхностей включает подготовительный этап — препарирование под виниры, имеющий определенный алгоритм действий.

1. Шлифование вестибулярной поверхности алмазным калибровочным бором с формированием желоба около десны для защиты ее тканей.
2. Обтачивание апроксимальных – соприкасающихся с соседними зубами, плоскостей.
3. Препарирование на нужную глубину режущего края.
4. При необходимости проводится обработка небной поверхности.

На завершающем этапе врач устраняет оставшиеся острые выступы с применением мелкодисперсного бора. Это позволит избежать возникновения мест концентрации напряжений, ведущих к деформации и растрескиванию винира.

Техника препарирования ее его интенсивность имеют свои особенности, обусловленные видом устраняемого дефекта.

1. На повернутых зубах уменьшаются выступающие участки, с которых стачивается больше эмали, чем с других поверхностей.
2. Если требуется закрыть диастему, то степень обработки зависит от величины зазора.
3. Кривые аномальные зубы требуют достаточно большого объема препарирования, при котором стачивается внешний выступ до совпадения его со всей зубной дугой с последующей шлифовкой всей поверхности до десны.

Прямые виниры: алгоритм и особенности изготовления

Композитные пластинки, создаваемые непосредственно на зубах (прямые виниры), устанавливаются преимущественно в фронтальной плоскости, так называемой зоне улыбки, которая не несет таких колоссальных нагрузок как боковые жевательные участки.

Предварительное шлифование передней – вестибулярной зубной поверхности на глубину до 0,5 мм перед послойной укладкой композитного материала позволяет достичь хорошего эффекта натуральности. Как выглядят композитные виниры, фото до и после позволяет объективно оценить достигнутый результат. В случае отказа от подготовительного отказа накладки выполняются из непрозрачного композита с неестественно белым оттенком.

Для создания барьера между тканями полости рта и участком, где ведется реставрационная операция, используется коффердам – специальная латексная пластина. По структуре используемые материалы идентичны пломбировочным составам, в структуре которых в базовую органическую матрицу (смолы – эпоксидные, акриловые) добавлен неорганический наполнитель и силан. Целесообразно подбирать такие разновидности, которые хорошо и легко полируются и обладают цветовой стабильностью (размер частиц указан в мкм):

• мининаполненные композиты (1 ÷ 5);
• гибриды (0,01 ÷ 8);
• нанокомпозиты (0,004 ÷ 3).

Они все обладают способностью достижения нормативной твердости на свету.

Выравнивание кривых зубов

Дистопия или неправильное аномальное положение зуба разной степени выраженности присутствует почти у 95% населения земли. Если выявляется существенное смещение, то перед человеком может стать проблема выбора, что лучше установить для выравнивания — виниры или брекеты сообразно рекомендациям врача и собственным предпочтениям.

Зависит методика выравнивания преимущественно от грамотной оценки ситуации врачом. Конечно, если смещение приобрело значительные размеры, приходится прибегать к брекетам. В остальных случаях следует проконсультироваться, как делают виниры на кривые зубы, чтобы обеспечить себе скорый результат. Накладки изготавливаются с учетом выявленных дефектов, выравнивая весь ряд.

vashyzuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Можно ли поставить винир на один зуб Виниры на зубы что Зубные виниры что это Керамический винир что это Зубные накладки виниры Что такое люминиры на зубы Самые дешевые зубные протезы Виниры на зубы как ставят Виниры на зубы что Зубные накладки Зубные виниры что это Фарфоровые зубы