Виниры на кривые передние зубы

Как известно, брекет-системы используются для исправления неправильно стоящих искривлённых зубов. Но ставят ли виниры на кривые зубы? Да, они выполняют корректирующую функцию, но у них имеется ряд ограничений.

Винир – это очень тонкая пластинка, которая ставится на переднюю часть зуба. Делается это не только для устранения видимых дефектов. С проблематикой кривизны сталкивается множество взрослых, которым бы хотелось это исправить. Этот метод в кратчайшие сроки исправляет состояние прикуса.

Стоит учесть, что они показаны не каждому человеку, поэтому, прежде чем выбрать данную ортопедическую конструкцию для исправления зоны улыбки, необходима консультация специалиста.

Показания для применения 

Если имеется щербинка между зубами, или ситуация противоположна – имеется недостаток мест на челюсти, то стоматологи обычно рекомендуют использований брекет-систем. Если дефекты совсем небольшие, то выгоднее использовать коронки или виниры.

Точнее ответить на вопрос выбора заочно невозможно – нужен визит к доктору, который проконсультирует предметно после осмотра. Решение стоматолога в значительной степени связано с тем, в каком месте рта делается коррекция, и насколько большие требуются изменения.

Процесс исправления 

Эстетическая коррекция предлагается стоматологом в ограниченных случаях – если имеется диастема или небольшое налегание зубов друг на друга. Виниры изготавливаются из разных материалов, но для исправления больше подходят люминиры и керамические пластинки – это максимально надёжные и привлекательные в эстетическом плане конструкции. Если щербинка или искривление небольшое, то оптимальны композиты, которые значительно дешевле керамики. Композит – более доступный по стоимости материал, но обладает существенными эксплуатационными недостатками, с которыми можно ознакомиться по ссылке выше.

Виниры ставятся на один или несколько зубов в зависимости от потребностей. Наиболее часто они применяют для исправления видимой части улыбки. Также они востребованы на тех зубах, которые ранее уже восстанавливались или лечились. Эти конструкции – отличная альтернатива брекет-системам, с ними можно гарантировать лучезарную улыбку без изъяна. Брекет-системы проигрывают в том смысле, что их необходимо носить намного дольше, поэтому понадобится много терпения. Внешний вид брекетов тоже оставляет желать лучшего.

Если поставить виниры на кривые зубы, то цвет эмали зубного ряда полностью сохраняется — можно подобрать именно такую расцветку, которая полностью соответствует природному тону эмали. Сказать однозначно, какая из конструкций наиболее подходит конкретному пациенту, невозможно без визита к стоматологу.

Если по какой-то причине их невозможно использовать, стоматолог предлагает лечение коронками, которые отлично устраняют некоторые дефекты. Их монтируют на зубах, называемых фронтальными. Коронки тоже показательны в плане эстетики, они выравнивают, возвращают функциональность и естественную форму. Принципиально важный момент – выбрать материал коронок максимально правильно, чтобы они не мешали и были удобны для пациента.

Порядок установки потребует от пациента терпения, а от стоматолога – внимательности и мастерства. В какой последовательности ставятся виниры:

• После осмотра стоматологом выносится оптимальное решение и обсуждается с пациентом;
• Специальным инструментом убирается некоторый слой эмали (толщина зависит от размера дефекта);
• Из пластичного материала изготавливается слепок. Обычно используется гипс, но с усовершенствованием компьютерных программ слепок все чаще делается виртуально;
• По слепку делается сама накладка, которая прикрепляется к эмали;
• Конструкция корректируется для максимального удобства и незаметности.

Для контроля процесса через несколько дней назначается повторный визит к врачу. Главная задача такого визита – профилактика воспалительного процесса на дёснах.

Противопоказания

Иногда использование пластинок противопоказано. Потенциальные риски и ограничения обязательно рассматриваются перед выбором конструкций. Это в наибольшей степени относится к тем случаям, когда ряды зубов сверху и снизу смыкаются. Такое смыкание негативно влияет на эмаль – она очень быстро разрушается. По этой причине винирам становится сложно удержаться на зубах, они попросту отпадают. Если случай именно такой, то потребуется лечение брекет-системой.

Такие случаи относятся к разделу ортогнатической хирургии, которая занимается формированием здорового прикуса. В процессе осмотра специалист-стоматолог обязательно учитывает, с какой интенсивностью зубы давят на соседние, каково их расположение, уровень искривления. Также они противопоказаны, если нескольких передних зубов просто нет, имеется повышенная истираемость, зубовный скрежет во сне, глубокий кариес или другие серьёзные разрушения тканей в ротовой полости. Они неприемлемы для спортсменов, занимающихся боевыми искусствами и другими экстремальными видами спорта.

Рассуждать о необходимости виниров серьёзно можно только после консультации с опытным врачом, проделавшим детальный осмотр. Если противопоказания имеются, доктор предложить альтернативные протезы и другое лечение.

Плюсы и минусы 

Выравнивание зубов винирами имеет следующие преимущества:

• Великолепный внешний вид;
• Зубы получают безупречную форму, их оттенок получается естественным;
• Нет неудобств после монтажа конструкций (за редким исключением);
• Сохраняются первоначальные свойства;
• Низкая стоимость некоторых разновидностей.

Кроме очевидных достоинств, они обладают недостатками. Основной минус – нужно стачивать ткани зуба. Чем более выражена патология, тем сильнее стоматолог сточит зуб.

Нельзя устанавливать ортодонтические накладки при заболевании дёсен и зубов. Если такие заболевания у пациента имеются, то предварительно необходимо провести весь комплекс лечения и только потом заниматься винирами.

Недостатком некоторых виниров (фарфоровых, циркониевых, керамических) является их немалая стоимость – одна единица конструкции стоит порядка 25000–35000 рублей. Стоимость выравнивания зависит от клиники, уровня специалиста и материалов, которые используются для изготовления конструкций. В поликлиниках композитный может стоить гораздо меньше – порядка 3000 рублей, но и качество такой конструкции хуже.

Композиты наносятся на зуб прямо в кабинете стоматолога, делается это всего за один приём. Композит нуждается в регулярной полировке, поэтому нужно бывать у стоматолога чаще для её проведения. Такие виниры служат порядка четырёх-пяти лет, а потом подлежат замене. Возможный период использования может быть немного продлён бережным уходом за накладкой. В процессе использования они темнеют и выглядят непрезентабельно, менее эстетично. Керамика в этом плане значительно выигрывает – она хоть и дорогая, но:

• не отличается от зуба;
• не изменяется по цвету от пищи с интенсивными красителями;
• не нуждается в шлифовке;
• не боится механических повреждений;
• без проблем используется около десяти лет;
• если пластинка отклеивается, её можно приклеить повторно, использую специальный клей (у стоматолога).

Более дешёвые композиты – это выгодное с финансовой стороны лечение, но его результат может оказаться не таким долговечным, как хотелось клиенту. Композитные реставрации отличаются значительной хрупкостью и подводят в самую неожиданную минуту – они часто отклеиваются, когда пациент кусает яблоко или в другой похожий момент. Композит – это временное решение проблемы, которые нужно исправлять немедленно. К таким экстренным событиям относится перелом шейки зуба и прочие проблемы.

Ещё совсем недавно пациент для исправления своих зубов вынужден был месяцами и годами носить брекет-системы, которые выглядят не очень презентабельно. Сегодня такая распространённая патология устраняется намного быстрее. Но поставить виниры для выравнивания зубов можно, только если нет значительных проблем в районе жевательных зубов.

Улыбка как у звезды Голливуда сегодня доступна каждому – исправление кривых зубов винирами быстро и с успехом выполнит эту задачу.

zub.dental

Что такое виниры, их разновидности

Виниры представляют собой накладки, закрепляемые на внешней стороне зубов. Они могут выполняться из композитных материалов либо быть керамическими. Первый вариант подходит в том случае, если требуется установить накладку на 1-2 зуба, чаще всего композитные виниры устанавливаются на жевательные зубы. По сравнению с керамическими винирами модели из композитных материалов стоят дешевле, но их отличает меньший срок службы. Виниры из керамики подразделяются на несколько отдельных подвидов.

Этапы установки виниров

Прикрепление виниров проводится в 5 этапов, которым предшествует планирование – определяется состояние зубов, их расположение в челюсти, состояние прикуса. Выявляется наличие / отсутствие противопоказаний. При выявлении стоматологических заболеваний, пациенту рекомендуется предварительно пройти комплексное лечение. По окончании подготовительной фазы приступают к коррекции улыбки:

1. определяется желаемый внешний вид зубов (с помощью компьютерного или технического моделирования) – на этом этапе пациенту требуется озвучить свои пожелания относительно формы и цвета зубов, совместно с доктором подбирается разновидность виниров и обговариваются особенности процесса протезирования;


2. зубы обрабатываются (для крепления традиционных фарфоровых микропротезов понадобится спилить около 0,5-0,7 мм, тогда как под люминиры зубы можно вообще не обрабатывать);
3. стоматолог снимает двухслойные оттиски, которые передает специалистам по изготовлению виниров;
4. чтобы защитить обработанные зубы, на них устанавливают временные накладки;
5. временная реставрация снимается, с помощью специальных материалов на зубы крепятся готовые виниры.

Кому показаны виниры?

Виниры позволяют скрыть многие разновидности дефектов эмали или формы зубов. Керамические виниры могут выполнять исключительно декоративные функции либо использоваться для корректировки несложных физиологических дефектов, не влияющих на состояние здоровья. Виниры рекомендуется поставить в следующих случаях:

• незначительные аномалии формы зубов;
• неправильное положение зубов в ряду (например, скученность передних зубов);
• значительные промежутки между передними зубами;
• выраженная желтизна зубов;
• трещины, сколы;
• изменение оттенка зубов после процедуры депульпации;
• выраженная желтизна улыбки;
• дефекты твердых тканей;
• после неудачной установки реставрационных виниров.

Исправят ли накладки кривые зубы?

При необходимости исправления кривых зубов стоматолог-ортопед может предложить несколько вариантов – помимо использования традиционных брекет-систем или новой методики установки кап-элайнеров можно выбрать прикрепление виниров. Если выбрать один из первых двух способов, то на исправление кривых зубов уйдет много времени (от 6 до 36 месяцев), однако для здоровья они представляют минимальную опасность. Виниры способы решить проблему намного быстрее – на изготовление и прикрепление таких накладок в зависимости от разновидности и сложности уходит от нескольких дней до месяца.

Установка виниров не эффективна и даже противопоказана в следующих случаях:

• тяжелая форма кривизны;
• смыкание нижних и верхних зубов;
• значительное нависание зубных рядов друг над другом.

Отзывы пациентов, фото до и после

Отзывы пациентов, выбравших процедуру коррекции улыбки с помощью установки виниров, свидетельствуют о том, что процедура проходит практически безболезненно, с минимальным дискомфортом.

После того, как микропротезы установлены, требуется тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога по уходу. В противном случае есть риск не только повредить тонкие накладки, но и ухудшить их эстетические характеристики. Часто пренебрежение регулярными процедурами по уходу за полостью рта приводило к тому, что улыбка теряла свой естественный и привлекательный вид – некоторые вещества способны интенсивно окрашивать слои зуба, что становится заметным сквозь тонкую пластинку-микропротез. Эффект от прикрепления виниров при различных дефектах улыбки можно увидеть на фото к статье.

Стоимость установки варьируется в зависимости от целого ряда факторов. Имеет значение разновидность микропротезирования — использование стандартных накладок или изготовление индивидуальных пластинок, регион, клиника и уровень квалификации специалиста, который проводит процедуру. Ознакомиться с примерами внешнего вида групп зубов пациентов до и после установки виниров можно на фото к статье.

Когда виниры противопоказаны?

Несмотря на то, что процедура прикрепления виниров относительно несложная и показана при ряде эстетических и физиологических дефектов зубного ряда, существуют категории пациентов, которым ее проводить нельзя. Виниры не ставят в следующих случаях:

• если разрушены внутренние стенки зубов;
• при бруксизме;
• при наличии крупных пломб;
• при неправильном прикусе;
• если отсутствует большое количество жевательных зубов;
• если есть склонность к истиранию зубов;
• при занятиях, сопряженных с высоким риском повреждения передних зубов (бокс, хоккей и так далее);
• если есть невылеченные стоматологические заболевания (кариозные очаги, болезни десен).

Рекомендации специалистов

Специалисты рекомендуют внимательно и ответственно подходить к вопросу выбора клиники, в которой будет проводиться процедура микропротезирования.

Если есть сомнения в квалификации специалиста, то рекомендуется выбрать другую процедуру реставрации или обратиться в другую клинику. Следует помнить о том, что установка большинства виниров требует препарирования зубов, а значит, если планируется отказаться от использования микропротезов, следует предварительно обратиться к стоматологу. Он разработает стратегию восстановления зубов после ношения накладок и поможет предотвратить возможные проблемы.

www.pro-zuby.ru

Когда ставят виниры? ↑

Виниры — это композитные или керамические пластинки, которые фиксируются на поверхность передних зубов.

Сегодня использование современных материалов позволяет корректировать винирами не только фронтальные зубы, — их применяют даже до второго премоляра.

Они абсолютно неотличимы от естественных зубов, поскольку тщательно подбираются с учетом натурального цвета зубов пациента.

Виниры позволяют восстановить зубы в кратчайшие сроки, вплоть до 1 дня, даже если они были сильно повреждены либо разрушены.

Устанавливают виниры на кривые передние зубы, на интактные (то есть здоровые) зубы, на депульпированные зубы (то есть пролеченные после сложного кариеса).

В большинстве случаев их изготавливают для передних зубов (зона улыбки), а потому очень важно сохранение на зубе контактных пунктов. Если врач допустит «приклеивание» материала к соседним зубам, может нарушиться физиологическая естественная подвижность зуба, нагрузка при жевании будет распределяться неправильно.

Показания к установке:

• нарушение цвета эмали из-за кариеса;
• появление устойчивых пятен;
• системная и очаговая гипокальцификация зубной эмали;
• различные дефекты дентина и эмали, возникшие из-за некариозных патологических процессов;
• наличие на зубе трещины;
• большие межзубные промежутки, которые нарушают эстетический вид зубов;
• изменение формы зуба;
• неправильное положение зуба, в некоторых случаях- их кривизна;

Примеры исправления: фото до и после

Какие бывают? ↑

Виниры различаются по материалу.

Композитные

Данная технология относится к художественной реставрации зубов. Виниры из композитного материала изготавливают прямо во рту пациента. Их главным достоинством является быстрота (всего одно посещение), а также щадящая технология (нет необходимости обтачивать зубы).

Также их изготавливают в лаборатории. Сначала зуб обтачивается, с него снимается слепок. После чего техник в лабораторных условиях изготавливает по полученному слепку гипсовый оттиск, и именно на нем в дальнейшем моделируется винир.

Преимущество последних в том, что пациент в стоматологическом кресле проводит очень мало времени.

Керамические

Их изготавливают из медицинского фарфора или керамики в лаборатории и фиксируют при помощи материала к поверхности заранее подготовленного обточенного зуба.

Данный способ реставрации рекомендован для восстановления сильно поврежденных зубов, которые истерлись или изменили свой цвет.

Отзывы ↑

Достоинства керамических виниров связаны напрямую с методами изготовления и со свойствами керамики. Ведь именно из керамики производят «голливудские» виниры. Минус лишь один – их стоимость.

Керамические виниры по отзывам пациентов не темнеют, не тускнеют, не теряют изначальный цвет со временем.

Они надежные, и прослужат своему владельцу много лет (минимум 20!) при бережном уходе.

Композитные уступают по цветовой стабильности, и стечением времени темнеют, требуется замена. Кроме того, такие виниры более хрупкие, в отличие от керамических, а потому менее надежны.

Виниры или коронки ↑

Процесс изготовления виниров и коронок практически ничем не отличается, они изготавливаются в специальных зуботехнических лабораториях на основании предварительно снятого стоматологом слепка. Сам процесс подготовки зубов к процедуре различается.

Выбирая, что лучше – многие склоняются к винирам.

Они очень тонкие, толщиной 0,3–0,5мм, а потому, чтобы их зафиксировать достаточно снять небольшой слой эмали, не сильно травмируя зубы.

А вот чтобы надеть на зуб коронку, его предварительно обтачивают со всех сторон на толщину коронки (на 1,4–1,7мм). При этом в зубе формируется уступ около шейки, чтобы после реставрации он соответствовал соседним зубам по размеру.

Процесс установки виниров менее травматичен, не вызывает неприятных ощущений.

А после установки коронок нередко начинаются воспалительные процессы в десне в результате соприкосновения с протезом.

Кроме того, может открываться металлический каркас и шейка зуба, что выглядит не эстетично. Во избежание этой проблемы сегодня часто используют прием с вытачиванием уступа на шейке зуба и используют цельнокерамические коронки.

Виниры, бесспорно, имеют больше преимуществ:

• в ходе установки нервы зубов сохраняются;
• они выглядят естественно;
• cрок эксплуатации виниров превышает срок службы коронок.

Определить, что подойдет лучше в каждом конкретном случае может только врач на очной консультации. Бывают ситуации, когда решить проблему по восстановлению зубного ряда способны только коронки.

Видео: возможности виниров

Цены ↑

Стоимость виниров определяется в ходе осмотра во время индивидуальной консультации. При этом учитывается исходное состояние зубов и выбор применяемой технологии. Стоимость изготовления на один зуб в клиниках Москвы составляет — от 8900 рублей.

Это сложная ювелирная работа, и она просто не может стоить дешево. Если бюджет ограничен, можно выбрать терапевтические (композитные) виниры, — их цена вполне доступна и составляет всего 4200 рублей.

Уход ↑

После установки виниров требуется качественная гигиента ротовой полости, включающая ежедневную чистку зубов.

В остальном же — какого-то особого ухода не нужно.

• Если вы заметили, что поверхность винира стала шершавой — обратитесь к стоматологу — он проведет шлифовку и полировку материала. Это касается в основном композитных виниров — регулярное проведение данных процедур просто необходимо, если вы хотите сохранить виниры в отличном состоянии.
• Если у человека установлены виниры, как композитные, так и керамические, желательно не щелкать орехи, не открывать бутылки зубами и не употреблять очень жесткую пищу.
• Чтобы композитные виниры не поменяли цвет, желательно после употребления сильнокрасящих напитков чистить зубы.
• Фарфоровые виниры устойчивы к окрашиванию-в этом их основное преимущество, однако стоматологи дают свои индивидуальные рекомендации в отношении их, например, советуют пользоваться зубной пастой с меньшим содержанием абразива (как известно абразив обладает соскабливающим свойством).

Естественная красота всегда тренд №1, и виниринг занимает далеко не последнее место. Только опытный стоматолог при тщательном осмотре определит отреставрированные винирами зубы.

Именно за эту уникальную способность делать улыбку идеальной и естественной виниринг так высоко ценят специалисты эстетической стоматологии во всем мире.

zubzone.ru

Виниры: показания к применению

Виниры: фото до и после

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2018 год

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1.  Виниры из полевошпатной керамики  −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2.  Виниры из стеклокерамики E.max  –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

• Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
  стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

  Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

• Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
  материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

  Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

Сколько стоит поставить виниры из циркония  –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana^® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы  –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17)  –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

• Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
  «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

  Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

• Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
  на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований  – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Отзывы на композитные виниры  –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

1.  Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

2. Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

24stoma.ru

Виды виниров. Какие лучше?

Керамические или композитные накладки на зубы (виниры) в последние годы стали очень популярны среди пациентов стоматологических клиник, мечтающих о ровной сияющей улыбке. На сегодняшний день существует три вида накладок, применяемых для коррекции:

• Композитные виниры хороши тем, что их изготовление и установка, чаще всего на жевательные зубы, происходит непосредственно в кабинете стоматолога и не занимает много времени. Сами накладки изготавливаются на основе пломбировочного материала, а их установка производится за одно посещение врача. Собственная эмаль при этом не сильно страдает, так как нет необходимости в сильном обтачивании для лучшего сцепления композита с поверхностью. Сделать такие виниры можно при необходимости восстановления или реставрации одного или двух зубов. У них относительно низкая стоимость по сравнению с другими вариантами, однако, и срок их эксплуатации весьма мал.
• Вторые по частоте использования керамические виниры можно устанавливать и на передние зубы, и на клыки, и на нижние зубы. Основные их недостатки — длительный процесс производства в лаборатории, а также необходимость в тщательном стачивании верхнего слоя эмали. В остальном это, пожалуй, самые лучшие виниры, поскольку изготавливаются они из особо прочного медицинского фарфора или из диоксида циркония, цвет и внешний вид которых не меняются годами и не требуют постоянной полировки. Этот вид подходит сильно поврежденным зубам после лечения кариеса и даже удаления пульпы. Более того, непрозрачный материал позволяет полностью скрыть измененный цвет эмали. Чаще всего этот вид накладок применяется для реставрационного покрытия зуба.
• Если вы спросите у своего стоматолога, какие бывают виниры помимо двух вышеперечисленных видов, он назовет вам также голливудские ультраниры или люминиры. Суть их применения не в восстановлении естественного вида зуба, а скорее в косметическом эффекте, поскольку пластинка настолько тонка, что не скрывает изменившийся цвет эмали. Так что на депульпированные зубы голливудские накладки лучше не ставить.

Виниры — тончайшие пластинки, позволяющие скрыть практически любые дефекты эмали и формы зубов.

Выбор подходящего пациенту вида необходимо обговаривать с лечащим врачом, потому что только он может определить, подходит ли тот или иной тип накладки для каждого конкретного случая.

Показания и противопоказания

Исправление прикуса винирами имеет ряд показаний и возможно в следующих случаях:

1. При наличии ощутимых, видимых и причиняющих дискомфорт сколов на эмали, клиновидного эффекта, а также больших промежутков между зубами (так называемые «редкие зубы»);
2. Если зубы приобрели характерный для лечения тетрациклином желтовато-серый цвет;
3. Для восстановления правильной формы при врожденных пороках, патологической стираемости или для исправления кривых зубов винирами;
4. При необходимости скрыть старые пломбы и цветовые дефекты эмали на ранее реставрированных зубах (потемнение или изменение цвета эмали из-за нарушения технологии лечения или применения окрашивающих препаратов), а также при установке винира на мертвый зуб, потемневший со временем;
5. Необходимы виниры и при диастеме (аномально большом расстоянии между передними резцами), позволяющие значительно уменьшить щель между зубами;
6. Для устранения дефектов эмали, вызванных флюорозом, эрозией или деминерализацией вследствие длительного ношения брекетов.

Однако существуют и явные противопоказания. В первую очередь на кривые зубы виниры можно ставить только после того, как будут вылечены все кариозные очаги. Также должны быть решены проблемы со слабыми деснами. Если эмалевая поверхность имеет значительные повреждения в результате длительного разрушения зуба или предыдущего лечения, для восстановления больше подойдет коронка. Кроме того, категорически не рекомендуется покрытие зубов виниром при бруксизме у пациента.

Вредны ли виниры: за и против, плюсы и минусы

Как и любое медицинское вмешательство, протезирование винирами имеет свои преимущества и недостатки. Если вы стоите перед выбором между накладками и коронкой, обратите пристальное внимание на список противопоказаний, описанных выше. Если же никаких препятствий для приобретения голливудской улыбки нет, изучите подробно все плюсы и минусы виниров.

Достоинства:

• Фарфор очень прочный материал, который легко чистить и на котором не образуется со временем пагубный для эмали налет. Этот факт может порадовать любителей кофе, крепкого чая, красного вина и курильщиков, поскольку такие накладки не изменят с годами свой внешний вид;
• Основной плюс выпрямления винирами из композита — быстрота выполнения данной процедуры, чего нельзя сказать о фарфоровых пластинках. Кроме того, при установке композита нет необходимости в спиливании значительного верхнего слоя эмали, соответственно, зубу наносится гораздо меньший вред;
• Ультраниры, устанавливаемые на неровные зубы, предоставляют человеку возможность на долгие годы обрести идеально ровную белоснежную улыбку. Однако пластинки настолько тонкие, что могут обломиться с краев или попросту отслоиться. Второй вариант более предпочтителен для пациента, поскольку пластину можно поставить обратно. В первом же случае придется полностью переделывать зуб;
• Фарфоровые виниры, установленные на зуб без нерва, отлично скрывают появляющееся с годами потемнение эмали. Если же депульпация не была проведена, то установка виниров на пломбированные зубы должна производиться только после тщательной проверки и обработки поверхности во избежание развития кариеса под накладкой;

Недостатки:

• Из-за необходимости препарирования эмаль сильно повреждается. И если по какой-либо причине вы захотите снять виниры, восстановить первоначальный вид зуба будет невозможно без дополнительного лечения, поскольку стачивание верхнего слоя эмали значительно портит зубы;
• Главный недостаток восстановления зуба виниром — его высокая стоимость, однако, он компенсируется прекрасным результатом, устраняющим любые видимые дефекты и последствия травм.
• Однако это вовсе не означает, что цвет зуба не изменится вовсе, даже если за ним не ухаживать. Дело в том, что все вышеуказанные вещества будут окрашивать цементную основу под фарфоровой пластинкой. Так что при отсутствии должного ухода окрашенный цемент вскоре будет заметен. Этот же недостаток относится к композитным накладкам;

Как устанавливают

Если вы спросите вашего врача о том, как делают виниры на поврежденные или кривые зубы, он расскажет вам о двух способах:

1. Первый заключается в установке накладок из композитного материала непосредственно при первом же обращении в клинику. Однако у этого способа имеется ряд существенных недостатков, описанных выше;
2. Второй способ — снятие отпечатка и подготовка накладок в лабораторных условиях. О том, как ставят такие виниры на зубы, читайте ниже.

Итак, после долгих раздумий вы решили поставить виниры? Тогда вам будет полезно узнать, какова процедура их изготовления и установки. В первую очередь, нужно прийти на консультацию к стоматологу, который проверит состояние зубов, выявит наличие или отсутствие противопоказаний, проведет санирование ротовой полости, после которого выбранные зубы будут подготовлены для снятия слепка или установки композита.

После проведенной процедуры препарирования под виниры, врач сделает оттиск, на основе которого будут изготовлены керамические накладки. Современная технология производства виниров предполагает лабораторные условия, сроки изготовления обычно не превышают семи дней.

Обработка зубов под виниры включает в себя не только устранение кариеса и других дефектов, но и снятие тончайшего верхнего слоя зубной эмали. Для людей с чувствительными зубами такая процедура может стать болезненной, поэтому в процессе используют обезболивание, а до момента установки постоянных накладок нередко применяются временные виниры.

После подбора цвета накладок и изготовления по оттиску, остается их только установить. Фиксация пластинок после окончательной подгонки производится на жидкотекучий композитный клей и цемент, застывание которых ускоряется благодаря специальной лампе. Финишная обработка включает в себя устранение мельчайших дефектов и шероховатостей для удобства пациента. Конечно, вся эта процедура не гарантирует вам голливудскую улыбку на всю оставшуюся жизнь, но при бережном уходе виниры прослужат долгие годы.

Срок службы. Сколько держатся?

Многие пациенты стоматологических клиник, решившиеся на установку керамических накладок на коренные зубы, интересуются, насколько они долговечны и как часто придется их менять, ведь стоимость процедуры отнюдь не мала.

С точностью ответить на вопрос, сколько прослужат виниры у конкретного пациента, очень трудно, многое зависит от его привычек, от тщательности ухода и даже от непредвиденных случаев и бытовых травм. В среднем гарантия на керамику может достигать 20-30 лет, поскольку это очень прочный материал, не подвергающийся окраске, стиранию или крошению. Более тонкие голливудские люминиры держатся до двадцати лет.

Стоматологические виниры из композитного материала служат еще меньше. Такие накладки придется полировать каждые полгода, поскольку они склонны в потемнению и стиранию. Более того, примерно каждые три-четыре года их придется менять или, как минимум, реставрировать.

Уход

О том, как ухаживать за винирами, ваш стоматолог расскажет вам после их установки. В целом накладки не нуждаются в каком-то специфическом уходе, достаточно просто тщательно чистить зубы минимум два раза в день, использовать зубную нить и каждые полгода приходить на прием к врачу для проверки.

Самое главное правило — избавление от вредных привычек (грызть ногти, карандаши, семечки, вскрывать зубами упаковки, колоть орехи, отрывать нить, держать во рту металлические предметы и т.д.). При установке композитных накладок рекомендуется избегать продуктов питания и напитков, содержащих красители.

topdent.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Виниры плюсы и минусы Синус лифтинг открытый Сколько времени носят брекеты взрослые Мрт и импланты зубов Что такое синус лифтинг Сколько нужно носить ретейнеры Фторирование зубов при беременности Сколько нужно носить брекеты чтобы выровнять зубы Синус лифтинг это Почему желтеют зубы Что носят после брекетов Что лучше виниры или брекеты