Как ставят пломбу
Как устанавливается зубная пломба
Наверное, в современном обществе каждый человек ни один раз посещал стоматолога с целью пломбировки, поэтому представление, как ставится пломба на зуб, имеют все. Однако в данной статье мы ещё раз подробно раскроем этот вопрос.
Пломбировка твёрдых тканей зубов может отличаться в зависимости от выбранного материала, а их в терапевтической стоматологии огромное множество. Это разнообразные материалы для временной пломбировки, пломбировочные цементы химического отверждения и фотоотверждаемые пломбировочные материалы.
Стоматолог выбирает пломбировочный материал, основываясь на конкретной клинической ситуации. Если, например, пациенту устанавливают диагноз пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба и для лечения выбирают метод отстроченной пломбировки, тогда нужно мумифицировать пульпу. С этой целью используются различные девитализирующие пасты: Депульпин, мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Эту пасту накладывают в небольшом количестве на вскрытый рог пульпы. Следующим этапом является изоляция девитализирующего средства от других тканей ротовой полости. Для этого сначала в полость помещают небольшой ватный шарик, а на него временный пломбировочный материал.
В качестве временного материала обычно используют масляный или водный дентин. Если отвечать на вопрос: «На сколько ставится пломба на зуб такого характера?», можно сказать, что девитализирующую пасту нельзя оставлять в полости зуба больше чем на 10 дней, иначе может произойти повреждение периапекальных тканей. Именно поэтому временная пломба ставится на срок от 4 до 10 дней.
Очень часто при повреждении твёрдых тканей зуба, пломбировку осуществляют материалами химического отверждения. Сколько по времени ставится пломба на зуб химического способа отверждения? На этот вопрос можно ответить следующим образом. Если сравнивать время, потраченное на пломбировку химическими и светоотверждающими материалами, то пломбировка цементами химического отверждения занимает гораздо меньше времени, ведь этот материал вносится в полость зуба одной порцией, а не послойно, как в случае со светоотверждаемыми материалами, и дополнительного времени для фотополимеризации материала не требуется.
Этапы пломбировки
Сейчас подробно разберём вопрос: «Как ставится пломба на зуб?»
Этот процесс состоит из следующих этапов:
- Профессиональная гигиена ротовой полости с целью удаления всех зубных отложений.
- Обезболивание.
- Препарирование и оформление кариозной полости.
- Изоляция и высушивание кариозной полости.
- Постановка пломбы.
Если для пломбировки был выбран материал химического отверждения, тогда это последний пункт. Если же пломбировку было решено выполнить фотополимерным материалом, тогда схема лечения несколько отличается. После изоляции и высушивания полости, сначала устанавливают тонкую изолирующую прокладку из материала химического отверждения. Это делается, чтобы минимизировать усадку фотополимерного материала. После этого послойно вносят пломбировочный материал, и каждый слой засвечивается отдельно.
Чтобы предупредить необходимость препарирования зуба и последующую пломбировку, нужно ежегодно посещать врача-стоматолога с профилактической целью. Он осматривает ротовую полость и зубные ряды посредством зондирования и пальпации, удаляет зубные отложения.
В зубных отложениях депонируется большое количество патогенных микроорганизмов, которые провоцируют стоматологические патологии, поэтому они обязательно должны быть удалены. Осмотр позволяет диагностировать кариес на начальных этапах развития и приостановить его без препарирования тканей, а посредством метода фторирования.
zubolel.ru
Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.
Какой врач ставит пломбы?
Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается
Какие пломбы ставят бесплатно?
Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.
Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.
В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.
Разновидности пломб
Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:
Временные пломбы
Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.
Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.
Цементные пломбы
Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:
- Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе
из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы - Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда
- Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы.
еклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.
Композитные пломбы
Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:
- Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет
- Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет
Изделие из перечисленных выше материалов — это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе
- Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70–80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.
Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.
Компомерные соединения (компомеры)
Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале
В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.
Пломбировочные материалы для молочных зубов
Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:
-
Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров - Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости
- Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям
- Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3–4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса
- Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания
- На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить
- Доступная цена
- Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно
Амальгамовые пломбы
Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.
Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.
Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше — знает только стоматолог.
zdorovko.info
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты
doctor.kz
Критерии качества
Современные виды пломб должны отвечать нескольким требованиям. Чем большему количеству пунктов перечня удовлетворяет выбранный состав, тем выше качество, уровень износостойкости.
Основные критерии при выборе подходящей разновидности:
- долговечность;
- минимальная растворимость под влиянием различных видов пищи;
- сохранение формы, объёма материала;
- невысокая теплопроводность;
- устойчивость к воздействию химических веществ;
- безопасность для здоровья (отсутствие токсичных компонентов);
- рекомендуемый уровень пластичности;
- высокая устойчивость к истиранию;
- надёжное сцепление с зубной тканью;
- рентгеноконтрастность.
Виды
Существует разделение по временному признаку. В некоторых случаях требуется применение вначале непостоянного изделия, затем – установка нового, для долговременного пользования.
Что такое детская ортодонтия в стоматологии и чем занимается врач — ортодонт? Ответ прочтите на этой странице.
Диагностическая (временная)
Разновидность предназначена для установки на непродолжительное время.
Назначение:
- для определения особенности течения заболеваний, вида поражения зубной ткани;
- в качестве герметика для сохранения объёма лекарственного препарата в полости зуба при терапии стоматологических заболеваний.
Временная разновидность незаменима при дифференциации кариеса и пульпита. Воспаление пульпы затрагивает нервно-сосудистый сгусток. После пломбирования с использованием специальных компонентов стоматолог уточняет у пациента, возникает ли болезненность под пломбой. Дискомфорт, пульсирующие боли свидетельствуют о развитии пульпита.
Постоянная
При соблюдении всех условий запломбированный зуб прослужит «без ремонта» от года до 10 лет. Срок службы зависит от качества пломбировочного состава, квалификации стоматолога-терапевта.
Назначение:
- герметизация полости на годы;
- восстановление жевательной функции;
- защита пульпы, дентина от проникновения инфекции;
- нормализация эстетики зубного ряда (для «зоны улыбки»).
Нюансы пломбирования зубов
Во время осмотра полости рта стоматолог оценивает состояние зубного ряда, дёсен, выявляет кариозные полости, проблемные единицы. Иногда вместо кариеса диагностируется пульпит.
Врач объясняет пациенту, какие работы нужно провести. Иногда для лечения достаточно одного посещения, при тяжести случая понадобится два – три визита к стоматологу.
Следующий этап – предложение составов, способных, по мнению врача, обеспечить максимальную прочность пломбы, хорошую жевательную функцию. Если пломбированию подлежат передние зубы, обязателен учёт эстетического аспекта.
Возьмите на заметку:
- найдите хорошего стоматолога, тогда вы не будете думать, что врач предлагает пломбу дороже, чтобы просто получить большую сумму;
- чем качественнее пломбировочный состав, тем выше цена;
- если стоматологу всё равно, как долго вы проходите с запломбированным зубом, он не будет настаивать на современном материале. Нередко недобросовестные врачи предлагают устаревший вариант по минимальной стоимости. Причина – самая простая методика установки.
Обзор пломбировочных материалов
Перед визитом к дантисту ознакомьтесь с краткой характеристикой основных видов пломб. Вам проще будет понять, хороший ли материал предлагает врач.
Недорогие разновидности соответствующего качества:
- силикофосфатные и силикатные цементы. Преимущества – низкая цена. Составы устаревшие, недолговечные, недостаточно прочные, имеют малоэстетичный вид. Некоторые врачи применяют по причине дешевизны;
- пломбы из акриловой пластмассы. Распространённый вариант для государственных поликлиник и больниц, в которых пациенты не предъявляют высоких требований к качеству пломбирования, ориентируясь лишь на низкие цены. Частные стоматологи используют пластмассовые пломбы очень редко.
Амальгамовые
Стоматологи выделяют этот вид в особую группу. Сплав долговечный, повторное пломбирование зуба с амальгамовым покрытием понадобится не ранее, чем через 8-10 лет. Металлы обеспечивают высокую пластичноcть и, одновременно, прочность, устойчивость к коррозии.
Состав сплава:
- цинк;
- медь;
- олово;
- ртуть;
- серебро.
Недостатки:
- сплав запрещён в некоторых европейских странах;
- многие медики считают, что минимальная концентрация ртути несёт опасность для организма;
- микродозы металла провоцируют мутации бактерий, обитающих в ротовой полости. Микроорганизмы негативно влияют на состояние зубов и дёсен.
О свойствах и правилах применения мышьяка в стоматологии написано в этой статье.
По адресу http://u-zubnogo.com/articles/ortodontiya/prikus.html прочтите о методах исправления прикуса у детей и взрослых.
Современные материалы высокого качества:
- композитные составы. Приемлемая стоимость, хорошее качество. Материал содержит определенный процент пластмассы, но кварцевый порошок придаёт прочность, достаточную цветостойкость. Срок службы колеблется от 2 до 5 лет;
- светоотверждаемые композитные пломбы. Высокое качество обеспечивает облучение материала специальной галогеновой лампой. За 20–40 секунд состав успевает намертво «прилипнуть» к стенкам зуба, полностью отвердеть. Специальный клей обеспечивает идеальное сцепление с зубной тканью. Отличная эстетика, высокая прочность, служат 5 лет, иногда дольше;
- стеклоиономерные цементы. Виды: свето-и самотвердеющие. Отличное сцепление с зубом при помощи химической реакции, содержание фтора до 15% для защиты от кариеса. Терморасширение идентично естественным зубным тканям. Минимизируется вероятность растрескивания депульпированных зубов. Для высокой эстетики, длительного срока службы применяется «сэндвич-технология» (компоновка с другими материалами);
- керамическая вкладка. Применение керамики сходно с микропротезированием. Пломбу изготавливают по заранее сделанному слепку. Состав не даёт усадки, не темнеет. Идеальная пломба выдерживает любую жевательную нагрузку, служит более 10 лет. Разновидности: металлокерамика, составы с оксидом циркония, прессованная керамика. Недостаток – высокая стоимость.
Полезные советы
Прислушайтесь к мнению опытного стоматолога-терапевта. Хороший врач предложит оптимальный вариант с учётом состояния зубного ряда.
Важный аспект – финансы. Если есть возможность, соберите немного больше денег, но поставьте более качественную пломбу. Недорогие, морально устаревшие составы служат недолго, легко крошатся, царапают слизистую и язык. Поражение мягких тканей вызывает опасные заболевания, например, глоссит, стоматит.
Чаще всего стоматологи используют светоотверждаемые композитные составы. Высокая эстетика, прочность плюс разумная стоимость. Для «зоны улыбки» врач подберёт идеальный оттенок материала. При соблюдении рекомендаций 5 лет композитный состав прослужит без сбоев.
Как понять, что процедура прошла успешно
Стоматолог обязан очистить даже самую маленькую полость в зубной ткани. Без предварительной обработки бормашиной поражённых зубных тканей не обойтись. Даже самая качественная разновидность пломбировочной массы не сможет прочно «приклеиться» к поверхности зуба.
Стоматолог обязан предложить зеркало, чтобы пациент увидел результат работы. Внимательно осмотрите реставрированный зуб, особое внимание уделите краям.
На что обратить внимание:
- пломба на верхних зубах не должна касаться соседних единиц;
- болезненности после окончания манипуляций не должно быть. Если вы ощущаете сильную боль при проверке прикуса, наверняка, пропущен какой-то этап, работа выполнена некачественно;
- края ни в коем случае не должны свисать: под излишками материала быстро скапливается налёт, размножаются бактерии гниения;
- проверьте, не много ли состава врач оставил сверху. Врач предложит прикусить специальный материал, на котором виден оттиск реставрированной единицы и зуба-антагониста. По необходимости стоматолог уберёт излишки состава;
- важно условие – идеальные, гладкие края. Неровности, острые углы царапают слизистые, язык, провоцируют раздражение мягких тканей.
Стоимость
Ориентировочные цены:
- цементы устаревшего образца – 500 рублей;
- стеклоиономерные составы – 1500 рублей;
- светоотверждаемые пломбы – от 1500 до 3000 рублей;
- вкладки – от 3500 до 17000 рублей (в зависимости от материала).
Возьмите на заметку:
- качественная пломба из современного материала стоит дороже устаревших разновидностей;
- существенно экономить не стоит: дешёвая пломба даже при соблюдении всех правил не прослужит дольше указанного срока;
- керамические или стеклотвердеющие разновидности из композитных материалов выдерживают нагрузку в течение 5–10 лет;
- пластмассовая или силикатная пломбировочная масса нередко выпадет из полости через год или ранее.
Выбор подходящей пломбы – непростая задача. Пусть решение примет опытный стоматолог с учётом ваших запросов и возможностей.
Видео о том, как ставят пломбу в зуб:
u-zubnogo.com
Что такое пломбирование?
Пломбирование – это способ восстановить форму и функцию разрушенного кариесом зуба. Когда стоматолог пломбирует зуб, он сначала удаляет пораженную кариесом ткань зуба, вычищает зараженную область, и затем заполняет вычищенную полость пломбировочным материалом.
Закрывая участки, в которые могли бы проникнуть бактерии, пломбирование также помогает предотвратить дальнейшее развитие кариеса. Материалы, используемые для пломбирования, включают в себя: золото, фарфор, композитные материалы (пломбирование под цвет зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и, иногда, цинка).
Какой тип пломбы лучше?
Нет такого типа пломбирования, чтобы он идеально подходил каждому. Подходящий для вас вариант может зависеть от того, какой объем реставрации требуется, есть ли у вас аллергия на определенные материалы, в каком участке полости рта нужно пломбирование и стоимости услуг стоматолога. Выбор различных материалов включает в себя следующие их виды:
- Золотые пломбы изготавливают в лаборатории и затем устанавливают на место. Золотые вкладки хорошо переносятся десневой тканью и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам, многие известные специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, золотые пломбы часто обходятся дороже других и на их постановку нужно несколько посещений.
- Пломбы из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Тем не менее, из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные пломбы, и их обычно не ставят на видных местах, таких как передние зубы.
- Композитный материал подбирают под цвет зубов и поэтому его применяют там, где необходим естественный вид зубов. Составляющие смешивают и помещают непосредственно в полость зуба, где они и затвердевают. Композиты, возможно, не лучшие материалы для больших пломб, поскольку они могут сколоться или износиться через какое-то время. Они также могут окраситься от кофе, чая или табака, и не служат так долго, как другие типы пломб – в целом от 3 до 10 лет.
- Фарфоровые пломбы называют вкладками, их изготавливают в стоматологической лаборатории и затем крепят на зуб. Они устойчивы к окрашиванию и могут быть подобраны под цвет зуба. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба. Стоит она примерно столько же, сколько и золотая.
Если кариес или трещина повредили большую часть зуба, можно поставить коронку. Если кариес достиг нерва, то возможны 2 варианта лечения – либо обработка корневого канала (если нерв поврежден, то он удаляется), либо защитное покрытие пульпы зуба (чтобы сохранить нерв живым).
Как ставят пломбу?
Если ваш стоматолог решит заполнить полость, он сначала удалит пораженную кариесом ткань и почистит пораженный участок. Затем вычищенную полость заполнят одним из материалов, о которых говорилось выше.
Как узнать, нужна ли мне пломба?
Только ваш стоматолог может определить наличие у вас полости, которую нужно запломбировать. Во время осмотра ваш стоматолог обследует поверхность каждого зуба с помощью специального стоматологического зеркала.
Затем места, вызывающие сомнения, тщательно обследуют с помощью специальных инструментов. Также ваш стоматолог может сделать рентген вашей ротовой полости целиком или ее определенного участка. Тип лечения, который выберет ваш стоматолог, будет зависеть от количества кариозных полостей.
| Мальгама |
Золотая пломба |
| Композит |
www.colgate.ru
В любом деле конечный результат всегда зависит от правильности проведенной работы и от использованных материалов. То же относится и к пломбированию зубов. Разберемся, как ставят пломбу на зуб, поэтапно рассмотрим этот процесс и познакомимся с методами пломбирования зубов.
- Первоначальный этап установки пломбы — это всегда укол анестетика. Он нужен для того, чтобы пациент не испытывал болезненных ощущений в процессе лечения зуба.
- Следующим этапом всегда идет препарирование. Оно нужно для того, чтобы, во-первых, очистить поврежденную полость зуба от пораженных зубных тканей, а во-вторых, для создания необходимых условий для непосредственной установки пломбы.
- На этапе препарирования проводят рассверливание пораженной полости вплоть до здоровых тканей зуба. Если все кариозные образования не будут удалены, то со временем с большой вероятностью оставшиеся пораженные кариесом клетки начнут расти, что может спровоцировать развитие пульпита.
- Затем стоматолог удаляет нависающие края зуба, которые не имеют поддержки в виде плотного дентина. Для этих целей используют боры.
- Расширение полости — следующий этап установки пломбы, когда формируется внутренняя полость для установки пломбы. Для этого все неровности сглаживаются, острые элементы закругляются и окончательно иссекаются оставшиеся пораженные ткани.
- На этапе формирования кариозной полости создаются благоприятные условия для надежной фиксации и длительности ношения пломбы. Для этого сформировывают полость нужной в конкретной ситуации формы: прямоугольной, трапециевидной, треугольной или крестообразной. В некоторых случаях для наилучшей фиксации устанавливаемой пломбы в здоровых зубных тканях высверливают опорные пункты — углубления, борозды или насечки — способные более надежно удерживать пломбу. Иногда стоматологи формируют полость, постепенно сужающуюся в сторону наружного отверстия.
- Если нерв зуба не поврежден, проводится дезинфекция полости специальным антисептическим раствором. В ином случае воспаленную пульпу удаляют. Иногда может возникнуть необходимость в закладке лекарства в зуб — тогда лечение зуба будет растянуто на несколько недель.
- После этого полученная полость высушивается и начинается процесс непосредственной установки пломбы.
- Установка пломбы на зуб может начаться установкой антимикробной и изолирующей прокладок. Если антимикробную ставить нет необходимости, то изолирующая размещается в зубном канале.
- Затем ставится пломбирующая накладка, которую подгоняют под натуральную форму зуба.
- И напоследок — шлифовка и окончательная полировка.
На сегодняшний день существует большое множество методов пломбирования зубов, но не все они широко используются в стоматологии из-за имеющихся побочных действий. Поэтому рассмотрим те, которые получили наибольшее распространение в российских клиниках:
- пломбирование депофорезом — методика, способная привести к полному заполнению полости и всех имеющихся микротрещин, обеспечивая при этом стопроцентную стерильность. В самых тяжелых случаях методика проводится поэтапно с промежутком в несколько недель;
- обтурация термофилами — самый надежный и простой метод, при котором используют разогретую гуттаперчу. В этом случае заполняются все каналы и микротрещины, а в случае необходимости повторного лечения обработка пломбы не будет затруднена;
- методика, предусматривающая использование холодной гуттаперчи — довольно эффективный, но наиболее редкий в современных стоматологических клиниках способ пломбирования.
prozubstor.ru