Что делать если болит здоровый зуб

Зубную боль не зря называют самой жестокой из человеческих страданий. Она бывает настолько интенсивной, что пациенты сами просят стоматолога удалить зуб, чтобы быстрее избавиться от мучений.

Врач проводит осмотр ротовой полости, делает снимок и неожиданно выясняется, что с зубами все в полном порядке. Что же вызывает болевые ощущения, почему болят здоровые зубы?

Причина

Некоторые болезни обладают способностью умело «маскироваться» под заболевания десен и зубов, «выдавая» при этом практически аналогичную симптоматику.

Опытный стоматолог должен не просто исключить «зубную» природу боли, но и направить пациента к узкому специалисту: кардиологу, ЛОР-специалисту, онкологу или неврологу.

Состояния и заболевания, провоцирующие зубную боль

Невралгия тройничного нерва. Для невралгии тройничного нерва характерны болевые приступы, продолжающиеся буквально несколько минут, крайне редко — часов.

Они сопровождаются спазмами мимической мускулатуры, слезотечением, насморком, повышенным слюноотделением, покраснением кожи. Пульсирующая боль локализуется в области глазницы, быстро распространяясь на виски, лоб, ушную зону, нижнюю челюсть и зубы.

Кластерная головная боль

Классические проявления:

• односторонняя боль в зоне верхнечелюстной пазухи, верхней челюсти и за глазницей;
• начинается буквально «на ровном месте», несколько раз в сутки в определенное время;
• болевой синдром очень сильный, стремительно нарастающий, вызывающий психоэмоциональное возбуждение.

Средний отит (воспаление среднего уха)

При хроническом отите зубная боль выражена слабо, а вот в период обострений она активизируется, концентрируясь в области затылка, темени, виска, уха. Распирающие, давящие, ноющие боли отдают в заднюю часть нижней и верхней челюстей.

Вирусные инфекции

При простуде зубная боль возникает вследствие давления в носовых пазухах на фоне общей слабости, повышенной температуры тела, кашля, насморка, головной боли и болей в мышцах.

Если болезнь протекает с осложнениями, может начаться гайморит, который сопровождается интенсивной зубной болью колющего и пульсирующего характера.

zub-ne-bolit.ru

Как унять острую зубную боль

к оглавлению ↑

Почему возникает зубная боль при простуде

Есть несколько причин появления зубной боли при обычной простуде.

Инфекционные вирусы поражают дыхательную систему, воспаляя слизистую оболочку дыхательных путей. Появляется мокрота, которая увеличивает давление в придаточных пазухах. Она является причиной зубной боли при простуде.

Иногда вызвать простуду зубов могут лекарства, которые вы употребляете при ОРВИ. Если вы пьете жидкость, которая содержит много кислоты (обычный чай с лимоном или растворимые чаи от простуды — препараты терафлю, максгрипп и прочие), зубная эмаль истончается и зубы становятся более чувствительными. Старайтесь как можно меньше задерживать такие жидкости во рту. Средства, которые вы принимаете при простуде, содержат не только кислоту, но и сахар, который также губительно действует на зубную эмаль. Поэтому после приема таких препаратов нужно не забывать полоскать рот.

Если простуда сопровождается насморком, человек не может дышать носом, поэтому дышит ртом. Следовательно, ротовая полость быстро иссушается. Сахар, который после приема пищи в небольшом количестве остается на зубах, в условиях «сухости» начинает более активно действовать на зубы, поэтому они разрушаются, и возникает боль. Рекомендуется чаще пить простую воду.

Простуда может сопровождаться расстройствами желудочно-кишечного тракта, поскольку попавший в организм вирус гуляет там, где хочет. Если возникает тошнота и рвота, на зубы вместе с рвотными массами может попасть и кислота из желудка. Она активно разрушает эмаль зубов. Если возникают такие неприятности, полощите рот как можно чаще, но при полоскании зубной щеткой пользоваться не рекомендуется.

к оглавлению ↑

Как справиться с болезненными проявлениями

Если ваши зубы стали слишком чувствительными, проявляется болезненная реакция на горячее и холодное, соленое и сладкое, немедленно идите к врачу. Если заболевание пустить на самотек, между щекой и десной может появиться нарыв.

Если болят здоровые зубы, возможно, у вас невралгия тройничного нерва. Это распространенное заболевание, поэтому стоматологи порой отправляют пациентов к невропатологу, который определит причину зубной боли и назначит правильное лечение.

Иногда простуда зубов беспокоит людей на фоне общей слабости. Если организму не хватает витаминов и питательных веществ, зубы могут стать  более чувствительными на фоне общего недомогания. Способствуют развитию этого состояния различные факторы. Это и плохая экология, и частые стрессы, и неправильное питание, и недостаток полноценного сна. Многие пациенты стоматологов отмечают, что зубы у них начинаю болеть с наступлением холодной погоды. Тогда рекомендуют применять сухое тепло.

к оглавлению ↑

Народные средства от простуды зубов

• Зубная боль станет менее выраженной, если натереть десна чесноком.
• Хорошо снимает болевые ощущения корень имбиря. Его полезные вещества проникают в десны и снимают зубную боль.
• Справиться с простудой зубов поможет тысячелистник. Нужно полоскать рот его отваром несколько раз в день.
• Помогает избавиться от зубной боли отвар листьев шалфея или чабреца.
• Некоторые советуют положить между щекой и болезненной областью небольшой кусочек свиного сала. Его следует держать там до тех пор, пока болезненные ощущения не исчезнут.
• Если беспокоит зубная боль при простуде, можно полоскать полость рта раствором соды (одну чайную ложку растворить в стакане теплой кипяченой воды).
• Хорошо снимает зубную боль комнатная герань. Листик герани положите на больное место и периодически меняйте его, пока зубная боль не пройдет.

к оглавлению ↑

Гомеопатические средства и точеный массаж

Если вас беспокоит зубная боль при простуде, можно попробовать лечиться гомеопатическими препаратами. Обратитесь к доктору-гомеопату, он назначит вам такие средства, которые избавят от всех симптомов простуды, в том числе от зубной боли. Так, для полоскания полости рта рекомендуют использовать аконит, но с ним нужно быть острожным и четко соблюдать дозировку, которую прописал врач. Как средство для полоскания используется и арника, особенно хорошо она помогает при плохой микрофлоре.

При зубной боли помогает и точечный массаж. Нужно массировать точку, которая находится в конце челюсти. Это та, что проступает наружу при закрытии рта и сильном сжатии челюсти.

к оглавлению ↑

3ladies.su

Болит зуб при простуде

Нередко здоровые зубы болят из-за простого простудного заболевания. То есть боль в зубах появляется вместе с болью в голове, повышенной температурой и общей слабостью. Зубная боль возникает чаще всего потому, что в проходах носовых пазух образуется мокрота, из-за чего там возникает давление и возникает боль в зубах. Впрочем, стоматологи и терапевты говорят и о некоторых других причинах зубной боли во время простуды:

• Употребление большого количества жидкостей, содержащих кислоту, например, чая с лимоном. Такие жидкости негативно влияют на зубную эмаль, а высокая температура дополнительно повреждает ее. Для минимизирования вреда можно скорее глотать такие жидкости, не задерживая их во рту;
• Во время простуды люди часто дышат с открытым ртом, из-за чего рот очень быстро становится сухим, что еще сильнее усугубляется кашлем. А если полость рта сухая, то сахар вредит зубам намного сильнее;
• Если простудное заболевание очень тяжелое, то оно может сопровождаться рвотой. В этом случае эмаль зубов повреждается кислотой из рвотных масс, так что очень важно почаще споласкивать рот.

Как снять зубную боль при простуде

Зубная боль при простуде – не лучшее дополнение к общему плохому состоянию. Поскольку зубы болят не сами по себе, то визит к стоматологу не поможет – боль придется снимать подручными средствами. Квалифицированные специалисты в этом случае рекомендуют:

1. Чаще полоскать рот. Особенно хорошо поможет раствор из чайной ложки пищевой соды на стакан воды. Это снимет воспаление и уменьшит раздражение тканей;
2. Использовать зубные капли, которыми нужно смочить ватный тампон и приложить к больному зубу. Такие капли из камфоры и валерианы оказывают успокаивающее действие и снимают боль;
3. Держать во рту теплый отвар шалфея.

Также многие люди считают, что хорошо помогает рассасывание мятных таблеток, однако этот метод эффективен не для всех.

Если все эти способы не помогают снять зубную боль во время простуды, то следует все-таки обратиться к стоматологу – вдруг боль на самом деле вызвана проблемами с зубами, а не простудой.

Повышенная чувствительность зубов

Иногда боль в зубах возникает из-за их повышенной чувствительности. При этом визуально зубы опять же могут быть абсолютно здоровыми. Такую боль распознать легче всего, так как она возникает в ответ на воздействие температурных или химических раздражителей. Причиной боли в таком случае может стать:

• Слишком холодная или слишком горячая пища или питье;
• Резкое употребление горячего после холодного и наоборот;
• Слишком кислые или острые продукты;
• Вдыхание холодного воздуха через рот.

Стоматологи утверждают, что боль от перепада температур может возникать у большинства людей, однако у людей с повышенной чувствительностью зубов это проявляется сильнее – зубы начинают болеть даже от незначительного воздействия.

ВАЖНО: Очень широко распространенная причина боли в здоровых зубах – это пораженные кариесом соседние зубы. Полость рта – очень сложная система, и часто боль из одного зуба легко может отдавать в другой.

Воспаление десен

Достаточно часто стоматологи отмечают, что внешне здоровые зубы болят из-за проблем с деснами. Боль в зубах возникает из-за пародонтоза, воспаления мягких тканей десны. Сначала заболевание протекает безболезненно, однако со временем воспаление усиливается и к кровоточивости из десен присоединяется боль. При этом болят на самом деле десны, однако пациенту кажется, что проблема в зубах.

Воспаление десен легко распознать по кровоточивости и покраснению десен, и для его лечения нужно немедленно идти к стоматологу.

Заболевания других органов

Очень часто зубной болью может казаться боль в расположенных рядом органах: глотке, придаточных пазухах, органах слуха и т.п. Чаще всего зубы «болят» при:

• Кластерной головной боли;
• Отите, или воспалении среднего уха;
• Гайморите, или остром верхнечелюстном синусите. В этом случае боль возникает в верхних зубах;
• Стенокардии, тогда болят зубы на нижней челюсти;
• Различных заболеваниях слюнных желез, особенно при слюннокаменной болезни. Зубы обычно болят как раз в районе пораженной слюнной железы;
• Дисфункциях ВНЧС.

В таких случаях боль в зубах обычно не слишком сильно выраженная, но при этом постоянная. Любой опытный стоматолог, к которому обратятся с жалобой на зуб, при отсутствии видимых причин боли должен направить пациента на общее обследование, где и станет ясно, что же провоцирует боль в здоровом зубе.

ВАЖНО: Стоматологи утверждают, что боль от перепада температур может возникать у большинства людей, однако у некоторых чувствительность доставляет серьезные неудобства – зубы начинают болеть даже от незначительного воздействия.

Больные соседние зубы

Очень широко распространенная причина боли в здоровых зубах – это пораженные кариесом соседние зубы. Полость рта – очень сложная система, и часто боль из одного зуба легко может отдавать в другой. Обычно это происходит с рядомстоящими зубами, хотя нередко начинает болеть зуб-антагонист, то есть зуб, расположенный напротив на другой челюсти. Обычно стоматологи распознают такие случаи достаточно легко, хотя пациенту бывает трудно поверить, что проблема на самом деле совсем в другом зубе.

Скрытая патология

Выше говорилось о болях в относительно здоровых зубах. Однако нередко бывает так, что для простого человека зуб кажется абсолютно здоровым, в то время как внутри он серьезно поражен. Наиболее широко распространены такие скрытые патологии как:

• Кариес. Он может начать развиваться с боковой или задней поверхности зуба, быстро проникнуть вглубь и начать разрушать зуб изнутри. При этом снаружи дырка иногда бывает совершенно незаметна. Сюда же относятся следующие стадии кариеса – пульпит и периодонтит;
• Киста зуба. Она может развиться также без видимых причин и расположиться у корня зуба, долгое время не причиняя неудобств;
• Травма зуба. Некоторые травмы, например, ушибы, внешне никак не проявляются, однако могут быть причиной довольно сильных болей.

Боль в запломбированном зубе

Зуб, который уже вылечили от кариеса, многими людьми воспринимается как здоровый. Однако на самом деле такой зуб находится в зоне повышенной опасности — он легко может начать болеть снова. Опытные стоматологи называют несколько причин таких болей:

• Повторный кариес. Даже в уже запломбированном зубе кариес может развиться снова, причем нередко он прячется в глубине зуба, под пломбой, что серьезно затрудняет его обнаружение. Такой кариес легко может перерасти в пульпит и провоцировать болевые ощущения, хотя пломба может выглядеть снаружи абсолютно целой;
• Плохая работа стоматолога. В этом случае говорится о пломбировании зуба вместе с пломбированием корневых каналов. Если каналы будут недостаточно вычищены или плохо запломбированы, то в них легко разовьется повторная инфекция, что станет причиной достаточно сильных болей. Так же подобное бывает, если стоматолог нечаянно оставить в канале кусочек инструмента.

Фантомные боли после удаления зуба

Синдром фантомных болей широко известен в медицине. Его суть заключается в том, что начинает болеть уже отсутствующий, удаленный орган. Очень часто такое встречается в стоматологии – человек даже спустя несколько месяцев после удаления зуба испытывает зубную боль в этом месте.

Стоматологи из Университета в Калифорнии провели исследование. Они опросили несколько десятков пациентов и было установлено, что примерно 10% даже спустя 6-8 месяцев чувствовали боль на месте удаленного зуба. Руководитель данного исследования, Эдмон Мерфи, предположил, что боль может быть вызвана тем, что десна на месте удаленного зуба более чувствительна к механическим воздействиям.

Данное исследование важно потому, что после удаления зуба люди часто продолжают жаловаться на боль и приписывают ее соседним зубам. Из-за этого не слишком опытные стоматологи пытаются «лечить» соседние зубы, и иногда дело доходит даже до удаления, что делает фантомные боли только сильнее. Поэтому очень важно распознать, что именно вызывает боль на данном участке челюсти.

www.32top.ru

В каких случаях болит зуб при нажатии на него

После пломбирования

Постпломбировочные боли – это естественная реакция организма, которая проходит самостоятельно через 3-4 дня. У некоторых пациентов небольшая болезненность может сохраняться около недели.

Однако если боль со временем нарастает, это может означать:

• завышенную пломбу – она нарушает окклюзию (смыкание зубного ряда), увеличивая механическую нагрузку на пролеченный зуб;
• перегрев пульпы – для затвердевания композитных пломб применяется фотополимерная лампа. Слишком длительное применение лампы приводит к ожогу и разрушению пульпы (сосудисто-нервного пучка);
• раздражение дентина кислотой – попадание кислоты или щелочи на костную ткань зуба (дентин) также вызывает болевую реакцию;
• неправильная усадка пломбировочного материала – плохая усадка приводит к образованию зазора между пломбой и стенками зуба, туда попадают бактерии, вызывая воспалительный процесс;
• развитие вторичного кариеса – если врач неполностью вычистил кариозный очаг, то уже через 2-3 месяца появится вторичный кариес, который даст о себе знать острой болью и чувствительностью при накусывании.

После чистки каналов

Чистка зубных каналов проводится тончайшими эндодонтическими инструментами, которые иногда ломаются. Если крошечный осколок такого инструмента остался в канале, со временем возникает воспаление. Еще одна причина болей – перфорация (повреждение) стенок зубных корней. Это будет видно на рентгеновском снимке.

После лечения пульпита (когда нерв удален)

Как может болеть зуб, лишенный нерва? Лечение пульпита обязательно включает пломбирование корневых каналов. Когда пломбировочный материал (гуттаперча, гидроксид кальция или другой) попадает за пределы апикального отверстия (верхушки корня), возникает раздражение глубоких околозубных тканей. Как следствие – болит зуб при надавливании.

Под коронкой при накусывании

Если вы ощущаете ноющую или резкую боль при надавливании на коронку или мостовидный протез, то причин здесь может быть несколько:

• некачественная обработка зуба перед протезированием, например, грубая обточка эмали привела к раздражению зубного нерва;
• повреждение коронки (сколы, трещины и пр.);
• неправильно подобранный размер или форма микропротеза;
• вымывание цемента под коронкой – это нарушает фиксацию протеза, приводит к скоплению частичек пищи и бактериального налета под ним;
• старая коронка подлежит замене (срок службы такого изделия – около 5-ти лет).

Почему болит здоровый зуб

Здоровый, казалось бы, зуб без каких-либо повреждений или кариеса тоже может болеть при накусывании. Причины этому – повышенная чувствительность эмали. Боль возникает как от механического воздействия, так и при употреблении горячей, голодной или кислой пищи.

Дискомфорт имеет кратковременный характер и проходит сразу же после устранения раздражителя.

2 способа избавиться от гиперчувствительности эмали:

1. Самостоятельно – это домашнее применение гелей и паст на основе фтора, кальция и других полезных минералов (R.O.C.S., SPLAT Биокальций, Colgate Sensitive, Elmex и пр.).
2. Обратившись к дантисту – это профессиональное фторирование эмали, реминерализирующая терапия, а также наращивание эмали пломбировочным материалом.

Боль при надавливании как признак периодонтита

Когда сильно болит зуб при надавливании, это может быть признаком патологии периодонта. Периодонтит – воспаление околозубных тканей, которые находятся между челюстной костью и зубными корнями.

Такое заболевание, как правило, развивается на фоне хронического пульпита или глубокого кариеса. Кроме болезненных ощущений, периодонтит обычно сопровождается нагноением, отеком и покраснением десны, повышением температуры тела и ощущением подвижности больного зуба.

При подозрении на периодонтит как можно раньше обратитесь к стоматологу. Запускать болезнь нельзя, иначе возникнет флюс, абсцесс или другое опасное осложнение.

Что делать, если болит зуб после лечения

Чтобы облегчить состояние, можно принять обезболивающую таблетку (Анальгин, Нимесил, Кетанов или пр.).

Однако если боль при надавливании не проходит через 3 дня после лечения, нужно повторно навестить стоматолога. Врач сделает рентгеновский снимок и на основе диагностики составит план дальнейших действий.

Возможно потребуется перелечивание зуба. Помните, что в период гарантийного срока (минимум полгода) вам обязаны бесплатно поменять пломбу или коронку.

Что делать ни в коем случае нельзя:

• прикладывать горячие компрессы или делать теплые ротовые ванночки;
• применять антибиотики без назначения врача;
• пытаться самому вылечить зуб непроверенными народными средствами.

Найти ближайшую стоматологию и посмотреть цены на услуги можно на нашем сайте. Просто задайте необходимые параметры в строке поиска.

mydentist.ru

Причины зубной боли

Боль возникает как результат передачи по нервным волокнам импульса, возникшего при раздражении рецептора, в определенные отделы головного мозга. За зубную боль отвечают рецепторы пульпы, периодонта и иногда — дентинные канальцы. Причины их раздражения могут быть следующими:

• Кариес. На начальной стадии он развивается бессимптомно, разрушая ткани зуба до тех пор, пока не появится чувствительность к механическим, температурным или химическим воздействиям. Например, боль можно ощутить, если выпить стакан холодного кислого сока. Не залеченный вовремя кариес может привести к пульпиту, а значит — еще более сильной боли.
• Пульпит. Воспаление пульпы зуба характеризуется самопроизвольно возникающей сильной болью.
• Периодонтит. Это воспаление тканей вокруг корня зуба. Сильная боль возникает при надавливании на зуб — например, при жевании.
• Механические повреждения. При трещинах, сколах эмали и других повреждениях часто оголяется чувствительный дентин, что приводит к боли при любом воздействии.
• Прорезывание зуба мудрости. Воспаляется и опухает окружающая его десна.

Зубная боль всегда застает нас неожиданно и в самый неподходящий момент. В этой ситуации главное — сохранять спокойствие и не делать ошибок.

Что делать, если болит зуб

Прежде всего осмотрите полость рта и очень аккуратно, но тщательно почистите зубы. Удаление застрявших остатков пищи и бактерий поможет облегчить ваше состояние. До того момента, как попадете к стоматологу, воздержитесь от твердой, сладкой, соленой, холодной, горячей пищи, чтобы не спровоцировать усиление боли. Измерьте температуру, примите обезболивающее средство. Если боль нестерпима, воспользуйтесь услугами вызова стоматолога на дом или обратитесь в учреждение, оказывающее неотложную стоматологическую помощь. Круглосуточные клиники стоматологии обычно работают по предварительной записи, и среди ночи ваших проблем не решат. Если вы постоянно посещаете конкретного стоматолога, запишитесь к нему на прием на ближайшую дату.

Как снять зубную боль

В домашних условиях можно снять зубную боль, но стоматолога посетить после этого следует обязательно. Исключение составляют два случая — когда прорезывается зуб мудрости или болит место удаления зуба.

Рецепты народной медицины

Проблему зубной боли человечеству приходится решать в течение всей истории его существования, и рецепты народной медицины дошли до нас из глубины веков. В них учитывались обеззараживающие, антигистаминные и анальгетические качества подручных средств еще до того, как появились такие термины.

• Фитонциды. Настой шелухи одной луковицы в стакане кипятка. Жидкость надо набрать в рот и подержать 15–20 минут. Этого времени достаточно для обеззараживания полости рта. После трех таких процедур боль должна отступить.
• Эфирные масла. Приложите ватный тампон, смоченный мятными каплями или гвоздичным маслом, к больному зубу. Это поможет снять воспаление и окажет обезболивающее действие. Повторите процедуру несколько раз.
• Антигистамины. Молотая куркума, поджаренная на сковородке и аккуратно нанесенная на больной зуб в остывшем состоянии, поможет снять отек и болевые ощущения за счет блокады рецепторов гистамина.
• Дубильные вещества. Смочите пакетик обычного черного чая в теплой воде, отожмите и поместите на больной зуб. Через 15 минут боль должна пройти.
• Холод. Кубик льда заворачивается в марлевую салфетку и прикладывается к больному зубу или десне. Ощущение онемения облегчит боль.

Следует признать, что эти средства подходят не всем, и реакция на них индивидуальна. Они могут не подействовать совсем или решить проблему на короткий срок — полчаса, час. Несомненное их преимущество — почти полное отсутствие противопоказаний. Однако склонным к аллергии людям от некоторых из этих рецептов стоит воздержаться.

Полоскания

Эффективный и простой метод снятия боли — полоскание полости рта чуть теплыми отварами или настоями. Отличается быстротой обработки всей полости рта, анестезирующий эффект длится обычно в течение нескольких часов. Метод подходит даже беременным и кормящим матерям.

• Обильное полоскание рта раствором соли или соды из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Это обеззаразит полость рта, снимет отек и поможет усмирить боль.
• Отвары шалфея, подорожника, календулы, ромашки оказывают дезинфицирующее и успокаивающее действие.

Обязательно проверьте срок хранения трав, если собираетесь их использовать для приготовления отваров.

Типичная ошибка — прогревать больное место. Согревающие компрессы и грелки только усилят боль, вызвав активный приток крови к пораженному зубу. Кровообращение околозубных тканей также усиливается при горизонтальном положении тела, так что лежать, если у вас болит зуб, не стоит.

Лекарственные средства от зубной боли

Официальная фармацевтика предлагает наиболее действенные и удобные способы борьбы с зубной болью. Однако все они имеют противопоказания, поэтому применять лекарственные средства без назначения врача следует осторожно, особенно если зуб болит у ребенка. В любом случае, внимательно прочтите инструкцию к препарату.

• Анальгин, «Спазмалгон». Недорогие обезболивающие, которыми пользуется уже не одно поколение. Помогают при несильной боли, быстро усваиваются организмом, можно давать детям с шести лет.
• «Нурофен». Эффективное противовоспалительное средство, снимающее боль и отек. Выпускается для взрослых и для детей. Не применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• «Баралгин». Быстро снимает ноющую зубную боль, можно давать детям.
• «Кетанов». Мощное противовоспалительное средство. Поможет, если очень сильно болит зуб. Оптимальным будет одноразовое применение, но в крайнем случае можно принять еще одну таблетку. Противопоказан беременным, кормящим, детям, а также при острых заболеваниях внутренних органов.
• Беременным и кормящим может быть разрешен дротаверин (но-шпа).

www.pravda.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Из за чего появляется кариес Как бороться с кариесом в домашних условиях Болит киста зуба что делать Лечение кариеса в домашних условиях народными средствами Кариес как избавиться Фенистил при прорезывании зубов Что будет если не лечить кариес Нурофен как обезболивающее при прорезывании зубов Средство от кариеса Вкладки стоматология Поставили пломбу а зуб болит что делать Что помогает от кариеса