Периостит челюсти

Помимо воспаления надкостницы, развивающегося от зубов, существуют другие причины. Однако их распространенность значительно ниже:

  • травматическое поражение органов ротовой полости;
  • распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
  • лимфогенное поражение периоста;
  • периостит, возникающий при туберкулезе;
  • некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.


Виды

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

► По типу течения процесса периостит подразделяется:

  1. Острый — имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
  2. Хронический — вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

► По виду экссудата острый периостит бывает:

  1. Серозный — чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
  2. Гнойный — протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Симптомы

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

► Проявления периостита с серозным инфильтратом:

  • слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
  • по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
  • умеренная боль;
  • температура тела может повышаться до 37 °C;
  • возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
  • лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

  • общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
  • температура тела возрастает до 38 °C;
  • припухлость половины лица;
  • иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
  • пульсация в области отека;
  • возможно возникновение свищевого хода;
  • при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Фото

Периостит челюсти - фото

Как выглядит периостит челюсти?


Диагностика


Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

  • апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
  • флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс — с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
  • сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
  • остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

infozuby.ru

Предпосылки и причины возникновения

Воспаление надкостницы на верхней или на нижней челюсти может развиваться по следующим причинам:

  • Воспалительные болезни зубов и десен;
  • Кариес 3–4 степени;
  • Наличие очагов инфекции в близлежащих органах и тканях;
  • Травмы кожи и мышц на лице;
  • Переломы и ушибы челюсти;
  • Инфицирование лунки зуба после его удаления.

В отдельных, хотя и крайне редких, случаях периостит имеет аллергическое или ревматоидное происхождение. Схема лечения подобных форм требует некоторой коррекции по отношению к стандартным методам терапии.

Предрасполагающими к развитию воспалений надкостницы факторами является:

  1. Снижение уровня иммунной защиты организма;
  2. Острая стадия инфекционных заболеваний;
  3. Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
  4. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации.

Периостит челюстей в детском возрасте порой развивается, если ребенок не моет руки перед едой. Инфекция, попадающая в рот с грязных рук, может проникать в зону надкостницы через имеющиеся, однако еще не выявленные ворота (глубокий кариес, мелкие повреждения слизистой оболочки).

Во взрослом возрасте болезнь может возникать при неправильном росте зубов мудрости. Полностью или частично ретинированные зубы нередко становятся очагом хронической инфекции.

Этиология и патогенез периостита


Этиология и патогенез периостита

Течение периостита может быть острым и хроническим. Хроническая форма заболевания характеризуется появлением в патологическом очаге молодой костной ткани, что делает воспалительный процесс вялотекущим, снижает его интенсивность. При этом симптоматика болезни может быть смазанной, неясной.

Острые периоститы протекают в два этапа:

  • Серозная стадия;
  • Гнойная стадия.

Серозная стадия болезни диагностируется у 40–41% больных, протекает без образования гноя, носит реактивный характер. Гнойный периостит диагностируется у 59–60% больных.

При этом гнойный экссудат, образующийся в очаге (больной зуб), по гаверсовым каналам проникает в зону надкостницы, где накапливается, приводит к развитию воспалительного процесса, приводит к механическому отслоению, разрыхлению, отмиранию надкостницы.

Вторым путем инфицирования окололежащих тканей является ток лимфы в соответствующих сосудах.


мфогенным путем инфицируются мягкие ткани лица, отдаленные участки тела, возникает региональный лимфаденит. По мере накопления гнойного экссудата и развития воспалительного процесса в надкостнице болезнь может захватывать все новые участки челюсти, принимая генерализованную форму. При этом направление оттока гноя по гаверсовым каналам изменяется. Экссудат начинает проникать в обратном направлении, а также распространяться на периферические зоны костномозгового пространства.

При переломах челюсти воспаление обычно имеет асептический характер. При этом в очаге патологии не обнаруживается болезнетворной микрофлоры, не образуется гнойного экссудата с последующим распространением воспалительного процесса. Асептическое воспаление считают нормальным этапом течения раневого процесса.

Симптомы и диагностика

В зависимости от состояния пациентов с диагнозом периостит челюсти, местные симптомы могут иметь некоторые различия. Как правило, больные жалуются на следующие признаки болезни:

  1. Разлитая ноющая боль в зоне патологии;
  2. Иррадиация боли в ухо, висок, половину головы, на которой присутствует воспаление;
  3. Сложности при глотании, жевании, произношении звуков;
  4. Онемение нижней губы.

Симптомы и диагностика периостита

Объективно у таких пациентов удается выявить отечность в зоне воспалительного очага, покраснение слизистых оболочек рта, сглаженность переходной складки. В большинстве случаев четко виден зуб, ставший источником инфекции. Он может шататься, изменять свое положение, иметь оголенную шейку, быть болезненным при постукивании по нему. Коронка такого зуба обычно бывает полностью или частично разрушена.

Периостит челюсти приводит к появлению общих симптомов, таких как:


  • Региональный лимфаденит;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Боли в мышцах;
  • Боли в костях;
  • Снижение мышечного тонуса.

Интенсивность развития симптоматики напрямую зависит от уровня иммунной защиты больного, его возраста, аллергической настороженности, общего состояния организма. В одном варианте весь симптомокомплекс возникает в течение суток, в другом — для развития болезни требуется неделя и более.

Флюс (отечность зоны воспаления) обычно возникает в первые часы болезни. При этом у больных отмечается ассиметрия лица, болезненность отечного участка. В отдельных случаях абсцесс, образовавшийся в области надкостницы, может саморазрешаться. При этом гной выходит наружу через пораженный зуб или повреждения слизистой оболочки. При прорыве абсцесса воспалительный процесс стихает, а флюс может пройти самостоятельно.

Диагноз «периостит» ставится после визуального осмотра, пальпации, а также рентгенологического обследования пациента. При этом устанавливается не только сам факт воспаления, но и его степень, стадия и распространенность. Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как периодонтит, остеомиелит, сиаладенит, онкологические заболевания челюстного аппарата.


Первая помощь

Первая помощь в домашних условиях при периостите оказывается только в ситуациях, когда немедленный визит к стоматологу невозможен. Во всех остальных случаях лечить пациента с начала и до конца должен врач.

С целью замедлить течение патологического процесса больному дают антибиотик широкого спектра, способный проникать в костную ткань. К числу таких препаратов можно отнести:

  1. Линкомицин;
  2. Амоксиклав;
  3. Ципрофлоксацин;
  4. Ципролет.

Антибиотики следует принимать строго по времени, в максимально допустимой дозировке. При этом важно учитывать наличие у больного абсолютных и относительных противопоказаний. На начальных этапах развития флюса антибактериальные средства порой позволяют полностью купировать воспаление.

Помимо этого, больному рекомендуют полоскать рот растворами трав, обладающими антибактериальным и противовоспалительным действием (ромашка аптечная). При сильных болях применяется любой нестероидный противовоспалительный препарат (ибупруфен, анальгин).

Лечение периостита


При периостите челюсти проводимое лечение должно быть комплексным, включающим в себя как оперативные, так и консервативные методики.

Оперативное лечение

Оперативное лечение периостита

Основой лечения гнойного периостита является оперативное вмешательство. При этом абсцесс вскрывают, его полость санируют. Воспаленную надкостницу механически отслаивают не менее чем на 1 сантиметр, обеспечивая полноценный отток гноя и раневого экссудата. Очаг патологии промывают растворами антисептиков или антибиотиков. В завершение операции полость абсцесса дренируют с помощью полоски перчаточной резины, тем самым обеспечивая отток раневого содержимого в дальнейшем.

Удаление зуба, ставшего источником инфекции, производится только в том случае, если его сохранение связано с серьезными техническими сложностями или существенно повышает риск послеоперационных осложнений. Как правило, удалению подлежат многокоренные зубы, каналы которых сложнопроходимы. Однокоренные зубы чаще пломбируют и сохраняют.

В некоторых случаях лечение периостита челюсти может потребовать резекции верхушки десны в области больного зуба. Процедуру проводят исключительно после стихания воспалительных явлений. Выполнять подобную резекцию в ходе операции по вскрытию абсцесса недопустимо.

Консервативное лечение

Терапевтическое послеоперационное лечение соответствует таковому при наличии любых гнойных ран. Больному назначают:

  • Антибиотики широкого спектра (препарат выбора — линкомицин);
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (препарат выбора — диклофенак);
  • Десенсибилизирующие препараты (препарат выбора — зиртек);
  • Поливитаминные комплексы или моновитамины в инъекционной форме.

Местно назначаются полоскания рта растворами антисептиков. В дальнейшем могут быть использованы антибактериальные и восстанавливающие мази. Первую смену повязки осуществляют не позднее, чем через сутки после операции. При этом следует оценить характер и количество раневого отделяемого. При наличии признаков кровотечения в схему лечения включают гемостатики (викасол, этамзилат). Большое количество гноя, сохраняющееся на протяжении нескольких дней, является основанием для смены антибактериального препарата.

Уже на следующий день после оперативного вмешательства больным назначается физиотерапия. Может применяться атермальная доза УВЧ, ГНЛ-лечение, флюктуризация.

Восстановительный период

В период лечения периостита пациент считается нетрудоспособным. В большинстве случаев срок госпитализации не превышает 5–7 дней. Однако на протяжении еще 2–3 месяцев больному необходимо избегать больших физических нагрузок, или переохлаждения. К труду пациент допускается только после полного стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Флюс может приводить к развитию осложнений как при полном отсутствии лечения, так и при его недостаточной эффективности. К возможным осложнениям такого заболевания, как периостит челюсти, относят:

Флегмону мягких тканей. Флегмона развивается при низкой эффективности антибактериальной терапии и инфекционном поражении мягких тканей головы. При этом возникает риск для жизни больного. Отек может затрагивать дыхательные пути и механически препятствовать наполнению легких кислородом. Помощь в подобных ситуациях — экстренная трахеотомия с последующей трахеостомией.
Остеомиелит. Остеомиелит — гнойно-воспалительный процесс, протекающий в толще кости и затрагивающий костный мозг. Развивается при занесении инфекции от надкостницы в более глубокие слои челюсти.
Сепсис. Сепсис — системная воспалительная реакция, развивающаяся как ответ на локальный очаг инфекции. Причиной развития сепсиса может стать обширная флегмона или остеомиелит.
Переход острой формы в хроническую. Острый флюс переходит к хроническому течению в двух ситуациях:

  • Недостаточная эффективность антибактериальной терапии;
  • Хорошая иммунная защита, не позволяющая развиться острому процессу, однако неспособная полностью подавить возбудителя болезни.

Периостит челюсти в хронической форме может протекать длительно. Болезнь тяжело поддается лечению, может обостряться под воздействием провоцирующих факторов.

Прогнозы

Прогноз при периостите благоприятен для жизни и здоровья только в том случае, когда необходимые меры медицинской помощи предпринимаются своевременно. Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить развитие болезни.

  • При наличии гнойного воспаления благоприятным прогноз становится после проведенной хирургической операции. Обычно заметное улучшение наступает на 4–5 день после вскрытия гнойного очага.
  • Отсутствие лечения или его позднее начало делает прогноз по периоститу неблагоприятным. Болезнь приводит к развитию остеомиелита, флегмонозного поражения, сепсиса, что ставит под прямую угрозу жизнь пациента.

Самостоятельное вскрытие абсцесса происходит крайне редко. Наличие подобного явления резко улучшает прогноз даже при отсутствии лечения. Выход гноя позволяет системам иммунной защиты эффективно действовать, уничтожая имеющуюся в очаге воспаления патогенную микрофлору.

zubi.pro

Периостит челюстиПериостит челюсти (воспаление надкостницы) – воспалительный процесс, развивающийся как осложнение заболеваний тканей периодонта и зубов, с центром воспаления в надкостнице. Опасность периостита заключается в том, что воспалительный процесс может развиваться практически незаметно и поражать сначала внутренний, а после и внешний слой надкостницы

Причины возникновения периостита челюсти

Наиболее типичным источником инфекционного поражения челюстей являются больные зубы, поэтому несвоевременное лечение воспалительных заболеваний зубов, в большинстве случаев приводит к переходу инфекционного процесса на челюсти. Гораздо реже болезнетворные микроорганизмы попадают в челюсти из ран (при инфицированных обширных ранениях мягких тканей лица или при открытых переломах челюстей). И совсем редко инфекция попадает в челюсти по лимфатическим и кровеносным сосудам из других воспалительных очагов (при тонзиллитах и прочих инфекционных заболеваниях).

В подавляющем большинстве случаев, периостит челюсти развивается как осложнение после удаления зуба, или как осложнение периодонтита, особенно если ему предшествовали ангина, грипп, переохлаждение организма и пр

Симптомы периостита челюсти

Около больного зуба наблюдается быстро увеличивающаяся припухлость десны, которая сопровождается постоянной достаточно сильной болью. Под надкостницей, в пораженной области начинает постепенно образовываться гнойник (абсцесс). Развивается отек губ, щеки, подглазничной или подчелюстной области (зависит от местонахождения больного зуба). Повышается общая температура тела до 38*С, боль начинает распространяться на ухо, глаз, висок. В некоторых случаях, из образовавшегося абсцесса гной очень быстро выходит наружу, проложив себе свищевой ход через десну. При этом воспалительный процесс стихает, однако полностью не проходит и по прошествии определенного промежутка времени может возобновиться. В случае неблагоприятного течения периостита, гной распространяется на мягкие околочелюстные ткани, вызывая тем самым их разлитое воспаление (флегмона); или поражает костную ткань челюсти, приводя к остеомиелиту (гнойное воспаление кости)

Лечение

Для лечения периостита челюсти проводится комплексная терапия, включающая в себя проведение лекарственной и физиотерапии в сочетании с хирургическим вмешательством. Для успешного обезболивания тканей при выполнении операции, применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию. Хирургический разрез при периостите делается длиной от 1.5 до 2.5 см, рассекая при этом слизистую и надкостницу на всю глубину тканей до самой кости. Для свободного оттока гноя и для предупреждения склеивания краев раны, в разрез на один – два дня вводят тонкий дренаж, изготовленный из полиэтиленовой пленки или хирургических перчаток. Одновременно с вскрытием очага нагноения, проводится удаление причинного зуба, так как его дальнейшее сохранение считается нецелесообразным.

После проведенного хирургического вмешательства, больным назначают полоскание полости рта теплым р – ром пищевой соды (1 ч. л. на 200 мл воды), или слабым р – ром перманганата калия (1: 3000).

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется прием болеутоляющих средств (по назначению врача) и прикладывание пузыря с холодной водой или льдом. Питание должно быть калорийным, а сама пища мягкой или жидкой. Также рекомендуется обильное питье и прием витаминов (особенно витамина С).

vlanamed.com

Классификация

Принимая во внимание способы инфицирования заболевшего человека, выделяют несколько форм периостита:

  1. одонтогенный – появление обуславливается рядом стоматологических проблем;
  2. гематогенный – инфекция в организме распространяется с током крови;
  3. лимфогенный – болезнь переносится по лимфатическим протокам;
  4. травматический –  возникает в результате механического повреждения челюстной надкостницы.

Рассматривая длительность течения заболевания и морфологические изменения в надкостнице, различают:

  • острый периостит;
  • хронический.

Фото 2Острый периостит челюсти бывает гнойным и серозным. Основной характеристикой гнойного периостита является появление свищей, которые способствуют оттоку образовавшегося гноя.

При серозном периостите в очаге с инфекцией скапливается умеренное количество жидкости, которая выделяется из кровеносных сосудов воспаленного организма. Такую жидкость называют серозный экссудат.

При хроническом протекании заболевания воспалительный процесс является вялотекущим. Он способствует образованию новой костной ткани на поверхности надкостницы.

Известна еще одна классификация заболевания, по степени распространения периостита в ротовой полости выделяют:

  • ограниченный – заболевание охватывает один или два зуба;
  • диффузный – при этом виде затронута бывает практически вся челюсть.

Причины

Самой распространенной причиной появления периостита является ряд стоматологических заболеваний, среди них нужно отметить:

Фото 3

  • периодонтит хронического характера;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • возникновение воспаления корней зубов мудрости;
  • пародонтит;
  • челюстные кисты.

Наличие одного из перечисленных заболеваний очень часто способствует накоплению воспалительного экссудата в костной ткани. Такой тип заболевания чаще всего встречается у взрослых.

Что касается гематогенного и лимфогенного периостита, эти заболевания могут появиться на фоне перенесенных инфекционных болезней, таких как ангина, отит, тонзиллит, грипп, корь или скарлатина. Периоститом, вызванным перечисленными болезнями, заболевают чаще в детском возрасте.

Фото 4Причинами периостита травматического характера являются:

  • возникшие осложнения после удаления зуба;
  • некоторые серьезные хирургические вмешательства;
  • зубные травмы;
  • челюстные переломы;
  • сильно инфицированные раны на мягких тканях лица.

Симптомы

Фото 5При такой патологии, как периостит челюсти, симптомы заболевания зависят от его формы, локализации очагов воспаления и иммунных особенностей организма.

Периостит острого характера имеет следующие проявления: оттек мягких тканей, лимфаденит, гиперемия пораженных участков слизистой.

При стоматологическом обследовании у человека чаще всего обнаруживаются пульпит или периодонтит.

Периостит верхней челюсти или нижней острого характера может быть как самостоятельным заболеванием, так и служить основным симптомом серьезной болезни остеомиелита. Такая форма всегда сопровождается резким ухудшением самочувствия больного.

У человека поднимается высокая температура, он мучается сильной головной болью, отдающей в височную часть и шейную область, а также в ухо или глазное яблоко. При этом больного сильно знобит, возникают неприятные болезненные ощущения при открывании ротовой полости, движения челюсти ограничены.

Диагностика

Выявить наличие периостита можно на основании стоматологического осмотра заболевшего человека и прощупывания места воспаления, которые обязательно должны быть подтверждены при использовании рентгена.

Осмотр полости рта помогает выявить основные симптомы заболевания. Острый одонтогенный периостит челюстей чаще всего характеризуется сильно разрушенной основной частью зуба. Этот больной зуб является источником инфицирования. Также наблюдается достаточно большая кариозная полость зуба, требующая немедленного лечения.

Рентген не всегда показывает специфические изменения костной ткани, но при помощи него могут быть обнаружены кисты или воспаление тканей, которые находятся возле зубного корня, или периодонтит.

Лечение

Фото 7При серозной форме заболевшему нужно срочно провести лечение пульпита и возникшего периодонтита. Человеку назначается физиотерапевтическое лечение.

Полезно полоскание рта различными средствами, которые дезинфицируют появившийся очаг воспаления.

Консервативных мер чаще всего бывает вполне достаточно, если заболевший вовремя обратился за помощью.

Хирургическое вмешательство обычно необходимо при гнойном периостите острого характера. Для этого стоматолог-хирург производит вскрытие возникшего абсцесса, который может быть поднадкостничным или подслизистым.

Лечение происходит под действием местной анестезии. Чтобы обеспечить нужный отток гноя, рану тщательно дренируют при помощи специальных марлевых тампонов.

Фото 8После операции врач посоветует:

  • прием курса антибиотиков;
  • придерживаться строгой диеты в течение нескольких недель;
  • проводить полоскания ротовой полости с использованием антисептических средств.

При периостите больной зуб может быть сохранен. К удалению показаны молочные зубы и постоянные сильно испорченные зубы. Если у человека зубы сохранили свою функциональность, то они подлежат пломбировке.

Для купирования возникших инфекционных процессов врачом назначается физиотерапия. Если больной следует предписаниям врача, а лечение проведено грамотно и в срок, то улучшение самочувствия будет наблюдаться уже через пару суток.

Прогноз и профилактика

Человеку, столкнувшемуся с этим серьезным заболеванием, важно помнить о том, что откладывать прием к специалисту ни в коем случае нельзя.

Если помощь вовремя оказана не будет, при периостите челюсти формируется ряд опасных осложнений. 

К ним относят: остеомиелит челюсти, сепсис, флегмоны шеи. Все перечисленные заболевания несут определенную опасность для человеческой жизни.

Консервативному лечению подлежит серозный периостит острого характера, в то время как гнойный периостит обычно требует оперативного вмешательства хирурга-стоматолога.

Фото 9Лучшей профилактикой заболевания будет:

  1. не запускать состояние зубов, своевременно бороться с возникающими проблемами, такими как кариес, пульпит, периодонтит;
  2. проведение регулярной профессиональной чистки зубов;
  3. лечение хронических очагов воспаления.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций можно избежать неприятных симптомов этого заболевания.

zubki2.ru

Виды периостита

Проявление периоститаВ зависимости от пути проникновения инфекции периостит бывает:

  • одонтогенный (при гнойном заболевании одного из зубов);
  • гематогенный (очаг находится в организме, а патогенная флора попадает с током крови);
  • лимфогенный (инфекция разносится лимфатической жидкостью).

Острый периостит может быть серозным (с пропотеванием экссудата) или гнойным (формируется ограниченный абсцесс), а хронический подразделяется на простой (обратимый) и оссифицирующий.

Если говорить о степени распространения, то воспаление может захватывать ограниченный участок челюсти или протекать в виде диффузного поражения.

Причины развития инфекционной патологии

Нужно отметить, что чаще всего периостит развивается на фоне заболевания зубов, но может возникать из-за хронической инфекции. Основными причинами появления воспалительного процесса обычно бывают:

  • периодонтит;
  • альвеолит;
  • пародонтит;
  • киста челюсти;
  • скарлатина, корь;
  • простудные заболевания;
  • тонзиллит, ангина;
  • перелом челюсти;
  • удаление зуба.

Спровоцировать развитие такого заболевания, как периостит челюсти, может стрессовая ситуация, физическая перегрузка или сильное переохлаждение организма.

Как показали исследования, в экссудате при периостите обнаруживается смешанная флора, состоящая из аэробных и анаэробных бактерий.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида патологии, иммунитета больного и распространенности инфекционного процесса.

Выделяют следующие общие признаки этой болезни:

  • покраснение в области десны и отек;
  • температура (чаще всего выше 38 градусов);
  • боль в месте воспаления (ноющая, тупая или острая, может быть пульсирующей), усиливается при попытке жевания или любого воздействия на больной зуб;
  • асимметрия лица из-за отечности мягких тканей;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

В зависимости от типа воспаления, пациент предъявляет такие жалобы:

  1. Серозный периостит сопровождается признаками преимущественно местного характера. Это – покраснение слизистой и переходной складки, отечность щеки со стороны поражения, лимфаденит. Воспаление при этом имеет реактивную природу, а при осмотре можно выявить пульпитный или периодонтитный зуб, являющийся причиной заболевания.
  2. Острый гнойный периостит нередко развивается в качестве самостоятельной патологии. При этом на первое место выступает общее ухудшение состояния (выраженная слабость, утомление, головная боль, нарушение сна и аппетита, субфебрильная температура). Боль имеет локальный характер, но может иррадиировать в глаз, ухо, шею или висок. Пациенту трудно открыть рот, а поврежденный зуб при осмотре обнаруживает необычную подвижность.
  3. Хронический периостит характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Больной жалуется на периодическую болезненность в зубе, отечность и покраснение слизистой в период обострения. При пальпации врач обнаруживает регионарный лимфаденит. Перкуссия зуба вызывает усиление боли.

Признаки воспаления при поражении верхней челюсти

Верхняя челюсть поражается в результате активизации инфекции в передних и коренных зубах. При этом воспаляется также верхняя губа и нос, что выражается в виде отечности. Часто отекают веки, скулы и височные области.

При гнойном воспалении периостит верхней челюсти локализуется в зоне неба, а гной проникает под слизистую оболочку с отслоением мягкой ткани. Довольно часто в месте неба сглаживаются складки, обнаруживается локальный абсцесс, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При такой патологии видимые изменения на лице не обнаруживаются.

Пациент не может принимать пищу и разговаривать из-за выраженной боли. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, а гнойная масса вытекает в полость рта, то наблюдается значительное облегчение. Если этого не происходит, то пациенту необходимо провести срочное вмешательство.

Проблема с нижней челюстью

На нижней челюсти заболевание протекает таком виде:

  1. При снижении иммунных сил организма, независимо от причины этого явления, отмечается хронический одонтогенный процесс. Его причиной также нередко становится очередной рецидив острого периостита, который переходит в хроническую стадию.
  2. Асептический вид заболевания. Может развиваться на фоне травматического поражения лицевого скелета.
  3. Острый гнойный периостит. Причиной его чаще всего бывает нарушения в многокорневых зубах у молодых людей. Провоцирующим фактором становится вирусная инфекция.

При таком виде патологического состояния у больного развивается выраженный отек губы и области подбородка (так называемый флюс). Может опухать подчелюстная область и жевательная мышца. Острый периостит сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия, повышением температурной реакции организма, ухудшением сна и аппетита.

Как оказывается помощь при периостите

При воспалении надкостницы зуба лечение на фоне серозного воспаления проводится преимущественно консервативными методами и прочищением зубных каналов от скопления гноя. В некоторых случаях необходим дренаж больного зуба или его удаление. Нередко при таких манипуляциях используется проводниковое или инфильтрационное обезболивание.

При необходимости надреза надкостницы проводится местная анестезия, лекарственное средство при этом вводится в область проведения вмешательства, но не в место локализации гноя. После этого больному следует полоскать полость рта марганцовкой или содовым раствором. А поверхность раны обрабатывается антисептиками.

Необходимость избавления от проблемного зуба решается только специалистом. После удаления наблюдается значительное улучшение состояния и снижение боли. Если принимается решение о сохранении зуба, то его следует тщательно обрабатывать, полностью очищать от гноя и качественно пломбировать.

Острый гнойный периостит лечится не только путем удаления гнойных скоплений. Для закрепления результата пациенту рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур в виде лечения теплом, применением СВЧ и лазеротерапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется на начальных этапах недуга и включает:

  1. Как и при других инфекционных заболеваниях, вызванных бактериальной флорой, периостит челюсти лечится при помощи антибиотиков. Обычно рекомендуются Линкомицин, группа макролидов, Метронидазол и нитрофурановые и сульфаниламидные средства. Это помогает не только подавить воспалительный очаг, но и не допустить дальнейшего распространения инфекции. Выбор препарата должен осуществлять только врач, поскольку лучше всего делать это только после получения результатов посева на чувствительность к микрофлоре, а также учитывая общее состояние больного и степень выраженности процесса.
  2. Для снижения выраженности аллергической реакции применяются антигистаминные средства.
  3. Препараты с содержанием кальция.
  4. Поливитамины.

Народные рецепты

При минимально выраженном процессе можно в качестве дополнения к консервативной терапии использовать советы народных целителей: Сода

  1. Для снижения болевого синдрома перед посещением врача советуют прикладывать к щеке со стороны поражения холод. Греть место воспаления ни в коем случае нельзя, так как это может привести к распространению инфекции.
  2. При появлении флюса нужно взять лист скумпии (20 граммов) и залить стаканом кипятка. После этого подождать 20 минут и процедить. Полоскать несколько раз в день.
  3. Мелиссу заварить кипятком (на четыре большие ложки травы потребуется 400 мл воды). Настоять в термосе около четырех часов, процедить и использовать для полоскания.
  4. Можно также растворить большую ложку соды в стакане теплой воды. Такой раствор рекомендуется держать во рту несколько раз в день, по 15 минут, или просто часто полоскать полость рта.

Периостит является серьезным заболеванием, поэтому не стоит заниматься самолечением. При малейших признаках следует обращаться к стоматологу. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении зубов, устранении источников хронической инфекции в организме, а также соблюдении правил ухода за зубами.

fitoinfo.com