Гуттаперчевые штифты в стоматологии

Стоматологические штифты являются современным методом быстрого восстанавливающего процесса разрушенных зубов.

В наше время существует достаточно много разновидностей данного вида изделий.

Стоматолог исходит из ситуации пациента и учитывает индивидуальные особенности, а также стадию заболевания и переносимость больным тех или иных металлов.

Разнообразие и особенности

Благодаря этим конструкциям многие люди получают возможность получить полноценную, красивую улыбку с помощью восстановления разрушенных резцов и клыков, нормализации жевательной функции моляров.

Показанием к установке заменителя является разрушение половины натурального зуба и более.

Разнообразие видов

Рассмотрим типы конструкций, применяемых в стоматологии:

• Анкерные – изготавливаются из сплавов платины, палладия, золота, латуни, нержавейки, титана и его сплавов. Различаются активные и пассивные варианты.  Первые обладают резьбой и фиксируются цементированием и вкручивания в цемент, вторые — фиксируются только цементом. Этот вид изделий уступает современным конструкциям. Практика показывает недостатки металла: коррозия, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект, сложность при необходимости удаления штифта.


• Стекловолоконные — производятся из стеклянных волокон, размещенных горизонтально и погруженных особенным методом в пластмассовую матрицу. Постоянное напряжение и непрерывная структура волокон приводит к равномерному распределению нагрузки на твердые ткани и эмаль. Эти конструкции прозрачны, поэтому их можно использовать на передних резцах.
• Гуттаперчевые – стержни из гибкого, но прочного материала. Использование таких видов получило большую популярность, так как в некоторых случаях их применение является более удобным. Отличие гуттаперчевых разновидностей от металлических заключается в том, что их можно применять для большого количества зубов, одновременно. При перекручивании гибких стержней между собой и заполнении полости отвердевающей массой стоматолог добивается плотного заполнения корня. При необходимости такие штифты можно извлекать из твердых тканей. На рентгеновских снимках стержни хорошо видны, что считается важным качеством при наблюдении за здоровьем уже вылеченного зуба.


• Бумажные  — используются для введения препаратов непосредственно в пломбируемый канал.
• Титановые  – маленькие винтики, изготовленные специально. Их использование весьма эффективно при 50 % разрушения зубной коронки. От зуба, а также длины корня зависит длина и форма стержня, который устанавливается в канал уже запломбированного зуба. Использование такого штифта, как основы для закрепления пломбы, помогает сохранить зуб.

В этом интересном видео, вы узнаете, как устанавливают стекловолоконную конструкцию, а так же собственно, для чего служат бумажные разновидности этих изделий.

Ценовая политика

Анкерные модели имеют стоимость от 90 руб. и выше в зависимости от региона.

Стекловолоконные стоят от 170 руб.

Гуттаперчевые – от 120 руб., бумажные – от 100 руб., титановые – от 190 руб.

32norma.com

Из чего состоит гуттаперчевый штифт и как он выглядит

Состав гуттаперчи:

• в состав гуттаперчевых штифтов входит бета-гуттаперча. Существует еще и альфа-форма, но она более липкая и текучая. Поэтому гуттаперча в стоматологии представлена бета-формой. В штифте ее около 20%;
• основу конструкции составляет окись цинка – в отдельных случаях ее количество достигает 75%;
• рентгеноконтрастного вещества немного, примерно 1%;
• оставшийся объем занимают красители, пластификаторы и антиоксиданты.

Толщину гуттаперчевого штифта можно определить по ее номеру на упаковке. Каждый номер имеет свой цвет, например, достаточно тонкий штифт №15 маркируется белым цветом на его закругленном конце, а толстый штифт №40 – черным. В зависимости от поперечного размера канала и клинической ситуации врач определяет, какой толщины штифты ему будут нужны.

Какие бывают штифты?

Есть 2 формы гуттаперчевых эндодонтических материалов:

1. Стандартные. Они соответствуют нормам изготовления по ISO (стандарт эндодонтических инструментов и материалов).
2. Нестандартные. Они более широкие и короткие, к тому же кончик их более острый.

Почему этот материал так популярен среди стоматологов?

Итак, на вопрос «Гуттаперча в стоматологии — что это такое?» можно дать однозначный ответ. Это штифты, которыми врач пломбирует канал. Почему же они распространены повсеместно? Причины, по которым их выбирает абсолютное большинство терапевтов-стоматологов, обусловлены следующими свойствами этого материала:

• низкой токсичностью;
• минимальным аллергенным воздействием на ткани пародонта в случае вывода материала за верхушку корня;
• прочностью;
• высокой эластичностью;
• водонепроницаемостью;
• рентгеноконтрастностью.

Методики пломбирования каналов

Существует несколько способов пломбирования каналов зуба:

1. Метод одного штифта. Для тех врачей, которые привыкли пломбировать каналы только пастой, это хороший вариант. Но его недостаток состоит в том, что при такой пломбировке заполняется только сам канал, а ответвления остаются пустыми. На стенки канала наносится силер (эндодонтическая паста), а затем вводится заранее подобранный штифт. Потом его обрезают разогретым инструментом на уровне устья.
2. Методика латеральной конденсации. В течение долгих лет она считалась лучшей. До сих пор ее применяют в своей практике многие врачи. Сначала канал высушивается, смазывается силером, а после этого в него вводится гуттаперчевый штифт, кончик которого смазан этой же пастой. С помощью специального инструмента, который называется спредер, штифт хорошо прижимают к стенкам канала, конденсируя его. Таким образом, остается место для дополнительных штифтов. Они нужны для того, чтобы заполнить весь просвет канала. Штифты вводят до тех пор, пока можно ввести спредер в полость зуба. Концы обрезают горячим инструментом и гуттаперчу придавливают сверху для лучшей конденсации. Недостаток этого метода состоит в том, что не удается запломбировать боковые ответвления канала, а значит, есть риск осложнений с их стороны.


3. Вертикальная конденсация. Гуттаперчевый штифт, называемый мастер-штифтом, ставится в канал, но при этом не доходит до апекса (верхушки) на 1 мм. Разогретым инструментом (спредером) доктор обрезает все лишнее. Затем с помощью другого инструмента (плагера) нагретая гуттаперча утрамбовывается в канале. В настоящее время эту методику используют во многих частных клиниках.
4. Термопластическая инъекционная техника. Этот метод не очень популярен, так как есть риск осложнений. Горячая гуттаперча вводится в канал специальным шприцом.
5. Комбинированный метод. Сочетание вертикальной конденсации с инъекционной техникой.
6. Обтураторы «Термафил». Гуттаперча — это твердый материал, но с помощью системы «Термафил» она разогревается и становится жидкой. Преимущество этого метода в том, что он позволяет запломбировать все боковые ответвления канала. Для нагревания гуттаперчи используется печь Termafil, в которой материал греется в течение 15 секунд.

Скорее всего, этот материал еще долгое время будет применяться для пломбирования каналов. Пока не разработали другое вещество, которое бы сочетало в себе такое же высокое качество и низкую цену.

По рентгеновским снимкам пациентов доктора убедились, что отдаленные результаты пломбирования гуттаперчей очень хорошие. Безусловно, положительного результата удается достигнуть только в случае, если были соблюдены все технологии хранения гуттаперчи и работы с ней.

prozubki.com

Что такое гуттаперча?

Гуттаперча дословно переводится как смола из перчи – растения, которое очень похоже на каучук. Гуттаперчевый штифт состоит из нескольких элементов:

• смола растения (гуттаперча) – каждый штифт примерно на 20% состоит из гуттаперчи,
• окись цинка – основа штифта (количество цинка может достигать 70% от штифта),
• специальное вещество, позволяющее увидеть канал со штифтом на рентгене (не более 1% от общей массы штифта),
• краситель и антиоксидант – вспомогательные вещества, содержащиеся в штифте в небольшом количестве.

Штифты из гуттаперчи имеют разные размеры и, в зависимости от этого, разную маркировку: от белого цвета до черного. Самые тонкие штифты обозначены белым цветом и обозначается как №15. Самый толстый штифт окрашен в черный цвет с маркировкой №40.

Все гуттаперчевые штифты можно поделить на стандартные (по всем нормативным документам) и нестандартные (более широкие с острым концом).

Преимущества гуттаперчевых штифтов

Качество пломбирования канала напрямую влияет на качество жизни пациента. Плохо пролеченный зуб будет продолжать беспокоить еще долгое время. К тому же плохое пломбирование не останавливает разрушение зуба, что в дальнейшем может послужить причиной его удаления.

Большинство стоматологов при пломбировании канала склоняются именно к штифтам, изготовленным из гуттаперчи. И небезосновательно, ведь у этого материала имеется масса преимуществ:

• Абсолютное и качественное заполнение канала зуба. Горячая гуттаперча довольно пластична, поэтому может заполнить даже кривые каналы. При этом, затвердевая, она надежно закупоривает его, не допуская попадания микробов внутрь.
• Прочность материала. Такие штифты могут прослужить много лет, не поддавшись разрушению или даже малейшей деформации. А поскольку гуттаперчевый штифт не вступает ни в какую химическую реакцию, то качественно выполняет свою функцию долгие годы.
• Хорошая видимость на рентгене. Обеспечивается небольшим содержанием рентгеноконтрастного вещества в каждом штифте. Очень важная характеристика, поскольку для комплексного обследования ротовой полости на рентген-аппарате необходимо иметь доступ до всех зубных каналов.
• Возможность быстрого и полного удаления штифта при необходимости.
• Водонепроницаемость материала.

Единственным недостатком таких штифтов является отсутствие у них антибактериального действия. Но, если пломбирование канала выполнено качественно с полной очисткой от имеющихся там бактерия, то переживать не о чем.

Как происходит пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами?

Само по себе пломбирование каналов гуттаперчей – процесс весьма непростой и трудоемкий. Он включает в себя несколько основных этапов:

• Очищение тканей больного зуба от кариеса.
• Удаление нерва (пульпы) в коре зуба.
• Увеличение диаметра каналов для дальнейшего комфортного лечения.
• Чистка каналов специальными медикаментами.
• Введение силлера – жидкое вещество, которое пломбирует микроканалы.
• Подготовка горячей гуттаперчи и пломбирование с использованием гуттаперчевых штифтов. На начальном этапе стоматолог использует основные штифты. Затем, для более качественного пломбирования используются дополнительные штифты меньшего размера.
• Утрамбовывание штифтов.
• Подрезание верхней части штифта с помощью специальных инструментов.
• Установка временной пломбы. Частая практика, используемая для того, чтобы проследить процесс заживления канала.
• Установка постоянной пломбы. Завершающая процедура, которая назначается через несколько дней после предыдущей.

Пломбирование каналов требует от врача немаленького опыта. Ведь некачественное лечение чревато потерей зуба в будущем. Понимая это, стоматология сегодня использует для пломбирования гуттаперчевые штифты. Хороший профессионал, использующий качественные материалы, может гарантировать вам комфортное, качественное и долговечное лечение каналов.

mositaldent.ru

Причины применения

В пломбировании каналов гуттаперчевыми штифтами имеется множество преимуществ, по сравнению с другими материалами. Первое — это то, что заполнение каналов происходит достаточно легко. При этом имеется возможность снять их при необходимости повторного лечения.

К тому же материал не раздражает стенки каналов и не вызывает аллергических реакций. Это свойство очень полезно для тех людей, которым другие типы штифтов не смогут подойти. Последним преимуществом гуттаперчи является то, что она не разрушается и не рассасывается, обеспечивая надежное пломбирование.

Общее о данном штифте

На сегодняшний день каждый стоматолог хотя бы раз за время своей практики работал с данным материалом. Опытный врач всегда сможет с легкостью закупорить корневой поток, даже при его искривленной траектории. В состав такого материала входит в основном окись цинка. Во многих случаях почти три четверти от общего состава. Основным считается сама гуттаперча. Она бывает двух видов «Альфа» и «Бетта». Первый представляет собой более текучий материал с повышенным показателем липкости. В большинстве случаев применяется именно «Бетта». Её концентрация в предмете составляет 20%. Данные штифты также в своем составе содержат рентгеноконтрастные вещества, общий объем которых не превышает 1%. Оставшуюся часть массы занимают красители и специальные примеси, предназначенные для пластификации получившегося соединения.

Во время изготовления определенные размеры изделий имеют стандартный цвет. Например, наиболее толстый 40-й номер имеет черный окрас, когда тонкий 15-й белый.

Дополнительно следует знать о том, что в стоматологии гуттаперчевые штифты классифицируют на два типа. Среди них:

1. Стандартный;
2. Нестандартный.

Первый представляет собой обычный заводской штифт, который соответствует всем ГОСТам и нормам. Второй же имеет более утолщенное «тело», при его уменьшенной длине, когда конец будет более заостренным.

Дополнительные преимущества

В стоматологии данный материал стал невероятно популярен за счет своих преимуществ по сравнению с аналогами. Одним из главных считается низкая токсичность, которая позволяет использовать его даже самым маленьким пациентам. Дополнительно он имеет самый низкий риск появления аллергической реакции, особенно если говорить о выведении верхушки за пределы корня.

Сюда же включаются:

1. Повышенный уровень прочности;
2. Возможность его определения на рентгеновском снимке;
3. Невосприимчивость к воздействию влаги;
4. Повышенная гибкость материала, дающая возможность использования даже в искривленных каналах.

Метод одного штифта

Пломбирование каналов одного штифта используется в большинстве случаев. Оно особенно распространено среди стоматологов, которые привыкли использовать лишь пасту. Чтобы его выполнить потребуется заполнить стенки каналов эндодонтичной пастой, после чего ввести штифт. Особое значение в таком случае уделяется вводимому предмету, так как он должен подойти и не вызывать дискомфорта. Последний этап установки заключается в обрезании гуттаперчи на уровне устья раскаленным скальпелем. Недостатком в таком случае является то, что заполняется лишь канал, когда все его мелкие соединения остаются пустыми.

До недавнего времени второй метод закупоривания каналов считался лучшим и по сей день его применяют многие врачи. Сама методика заключается в том, что предварительно смазывается канал. После этого гуттаперчевый штифт вводится в него и также отрезается его кончик. Далее, стоматолог использует специальный инструмент — спредер, который прижимает введенный предмет к стенкам. Таким образом, появляется дополнительный просвет, позволяющий ввести новый шрифт, что и делается. Пломбирование завершается лишь в тот момент, когда не остается достаточного просвета для введения еще одного штифта. Недостатком является оставленное свободное пространство в соединениях боковых стенок, где могла остаться инфекция.

Метод вертикальной конденсации

Пломбирование при помощи вертикальной конденсации подразумевает под собой аналогичное введение инструмента. Однако, ставить его нужно не доходя 1 мм до верхушки. После этого при помощи все того же спредера его утрамбовывают, чтобы он плотно прилегал к стенкам. После этого при помощи плагера, который представляет собой аппарат, плавящий штифт, он плавно растекается по всему соединению. В конечном итоге пациент получает полное заполнение каналов. На сегодняшний день это одна из наиболее дорогостоящих методик, часто практикуемая в частных стоматологических клиниках.

Второй метод редко используется врачами из-за того, что имеется большой риск осложнений. Он представляет собой плавление штифта, после чего пломбирование производится им посредством специального шприца. В таком случае он заполняет все соединения, даже самые мелкие.

В стоматологии нередко применяется комбинирование пломбирование, сочетающее в себе эти два метода, которые в конечном итоге могут дать отличный результат. Так, снимается риск всех возможных осложнений и происходит заполнение всех боковых соединений.

Это один из инновационных и дорогостоящих методов, который могут предложить частные клиники. Пломбирование каналов происходит путем разогревания штифта, который в последующем можно будет использоваться для заполнения каналов. При помощи специальных печей плавление можно произвести всего за 15 секунд.

Недостаток материала

Несмотря на все преимущества и удобство использования гуттаперчи, все же, пломбирование таким методом имеет и некоторые недостатки. К ним причисляется отсутствие адгезии к стенкам корневых каналов. Многие ученые отмечают, что лучше всего заменить его на стеклоиномерный цемент, который имеет большее количество преимуществ. Однако, его внедрение использование в стоматологии требует больших технологических и финансовых затрат, позволить себе которые может не каждая клиника.

Пломбирование каналов гуттаперчей не способно устранить развитие болезнетворных микроорганизмов, что в некоторых случаях и вызывает осложнения. Они постепенно перемещаются в ротовую полость, где начинаются воспалительные процессы, требующие лечения.

Завоевать популярность в сфере заполнения каналов ему помогла его относительно небольшая стоимость. Но по сравнению со многими другими более дорогостоящими штифтами он имеет значительно меньший срок службы. Соответственно, через некоторое время его потребуется менять.

При этом не допускается использовать их без силера. Некоторые тонкие модели из-за своего размера могут стать слишком мягкими и гнуться, поэтому использовать их могут лишь врачи с большим опытом. Такие штифты могут при сильном давлении на зуб погнуться и потребовать их замены.

Во время плавления тоже могут возникнут некоторые проблемы с усадкой материала. Поэтому врачи после введения штифта продолжают доливать его, чтобы компенсировать данное расстояние.

nashizuby.ru

Гуттаперчевые штифты

       В недавнем прошлом было очень популярно пломбировать корневые каналы пастами. Однако эти пасты с течением времени рассасываются или меняют свой объем, кроме того, данной методикой невозможно достигнуть герметичности заполнения корневого канала, что очень часто является причиной различных осложнений. Именно поэтому на сегодняшний день так популярно пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчевых штифтов.

Гуттаперчевый штифт – это стержень, изготовленный из гуттаперчи. Гуттаперча, представляет собой бальзам гуттаперчевого дерева.

Состав гуттаперчевого штифта:

·         Гуттаперча 18-22%

·         Окись цинка 59-76%

·         Воск или смола для обеспечения податливости и лучшей конденсируемости 1-4%

·         Сульфаты металлов для рентгеноконтрастности 1-1,5%

·         Антиоксиданты

·         Биологические красители

Свойства гуттаперчевых штифтов

·         Упруги и одновременно великолепно пластичны

·         Биосовместимы (индифферентны по отношению ткани зуба и периапикальной зоне)

·         Устойчивы к действию тканевой жидкости

·         Рентгеноконтрастны

·         Имеют высоко стабильные размеры

Преимущества

·         Гуттаперчевые штифты крепкие, сделанные из гомогенной, биологически совместимой натуральной гуттаперчи, не перекручиваются и не ломаются в корневом канале

·         Способны сжиматься, обеспечивая хорошую адаптацию к стенкам корневого канала при технике конденсации

·         Возможен четкий контроль степени заполнения канала

·         Гарантируют обеспечение длительной и надежной обтурации корневого канала

·         Благодаря необходимости нагрева для формирования эластичной массы, при заполнении корневого канала происходит дополнительная антисептическая обработка

·         Обладают отличной биосовместимостью и гипоаллергенностью, так как полностью нейтральны

·         В процессе затвердевания не меняют своего объема

·         При необходимости легко извлекаются из корневого состава

·         Абсолютное соответствие стандартам ISOпо размеру и форме

·         Легко идентифицируются, так как цветокодированы в верхней части штифта

Показания

       Гуттаперчевые штифты предназначены для постоянной пломбировки корневых каналов. Применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами.

Формы выпуска

       Гуттаперчевые штифты (основные размеры): 8-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-70-80.

      Гуттаперчевые штифты (дополнительные размеры): XF, FF, MF, F, FM, M, ML, L, XL.

      Гуттаперчевые штифты (конусы): 04, 06, 08

      Градуированные гуттаперчевые штифты.

ulibka.by

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать если болит зуб у беременной Как узнать правильный ли прикус Мышьяк при беременности Подвижные зубы что делать Эффективное средство от зубной боли Периодонтит под коронкой лечение Как долго мышьяк убивает нерв в зубе Что делать если зуб качается Как убрать белые пятна на зубах Болит мертвый зуб при надавливании Белые пятна на зубах На сколько ставят мышьяк в зуб