Лечение зубов без анестезии

Не знал о существовании мед. форумов. Полезное дело.

Давно у меня тлел вопрос, но не знал кому задать. Несколько лет назад я потопал в стоматологию. Для лечения одного из зубов мне сделали анестезию. Поначалу все было нормально, но потом прямо за креслом, над моей головой встала тетечка (врач уходившая домой со смены) и начала монотонным голосом что-то бубнеть с кем-то. Таких издевательств мой организм не вынес и меня начало тошнить и т.п. 😀 Обошлось все нормально.. мне дали отдохнуть, я в это время решил в уме пару интегралов , прочитал все названия всех устройств, что были в кабинете и все прошло 🙂
Но.. когда я в след. раз (через пару дней) пришел лечить остальные зубы, врач сказала, что анестезию ставить не будет.. ибо у меня на нее плохая реакция.
И тут первый вопрос? А разве если на одно лекарство плохая реакция, то и на другое будет такая-же?

Я тогда решил, что это в порядке вещей и не стал возражать (о чем пожалел). В общем, лечила она мне другой зуб, был там кажется пульпит.

осверлила она мне его, начала чистить каналы (вот тут я и пожалел), в особо сильные моменты боли, она говорила, что это нормально и даже хорошо, мол это она до десны дошла и туда ткнула своей "чистилкой" (не знаю как называется), а значит все почти прочистила. В общем почистила, запломбировала. Зуб не прошел и его вскрывали еще два раза и еще два раза прочищали (опять без анестезии). В последний раз когда прочищали она меня повела на коагуляцию (вроде так это называется). Насколько я понял.. эту "чистилку" оставили в канале и "колбаснули" током. Я офигел. Врач, сказала что теперь уж точно все, но для надежности надо еще раз, но больно не будет 🙂 Еще раз колбаснула. Я опять офигел. Она удивилась, мол должно было быть не больно. Но коли и второй раз было больно предложила еще раз для надежности и колбаснула третий. Что уж говорить, я и в третий раз офигел. Вмятина в кресле от моего туловища там наверное до сих пор 🙂
Потом еще почистила, и запломбировала.
Вот уже несколько лет тот зуб вроде в порядке, но разик в год, примерно недельку ноет (это же нормально?).

С тех пор мне всего один раз чистили каналы (в другом зубе) с анастезией и еще два раза без оной (по той-же причине, мол реакция плохая) плюс вырывали один с анестезией. Ну кариесы всякие, ес-сно тоже без анестезии (все у того-же врача).

Так вот у меня вопрос (скоро иду опять к стоматологу). Это вообще нормальная практика? Или может у меня заниженный болевой порог (уж очень было больно.. особенно на коагуляции)? Или все же требовать какое-либо иное лекарство для анестезии? Или если от одного "ведет" то и от других тоже "поведет"?

P.S.
А при вырывании зуба с анестезией боль должна быть? А то я когда вырывал, мне начали рвать минуты через 3-5 после укола и боль была очень большая. А когда мне первый раз делали анестезию перед сверлением, то я сидел ждал минут 15 пока все онемеет и после было вообще не больно.

Фуф, спасибо всем, кто ответит.
Я похоже на этом форуме буду регулярным гостем (зубы у меня ни к черту, похоже) 🙂

forums.rusmedserv.com

График работы нашей клиники в праздничные дни:

30 апреля с 9.00 до 21.00

1, 5 мая — выходной

2, 3, 4 мая с 9.00 до 15.00

6, 7, 8 мая с 9.00 до 21.00

9, 12 мая — выходной

10, 11 мая с 9.00 до 15.00

По многочисленным просьбам наших пациентов в нашей клинике появилась новая услуга: «Детская стоматология». Теперь Вы можете лечиться у нас ВСЕЙ СЕМЬЕЙ!

Лечение зубов без анестезии Стоматологическая клиника «АктивСтом» объединяет опытных и квалифицированных специалистов. Многие из них вели практику в «Стоматологии № 1», одном из старейших стоматологических учреждений Москвы.

считаю, что главное наше преимущество – это сплоченный коллектив, для которого профессионализм является основным приоритетом в работе. Мы ценим доверие наших пациентов и каждому из них стараемся обеспечить наиболее комфортные условия лечения. Именно поэтому, обратившись к нам, вы всегда можете рассчитывать на качественную стоматологическую помощь, индивидуальный подход и внимание. На первом приеме проводится тщательная диагностика, определяется порядок лечения зубов, его сроки и стоимость. Мне приятно знать, что наши пациенты рекомендуют платную стоматологию «АктивСтом» своим близким, друзьям и знакомым, ведь это лучший показатель нашей надежности!

В настоящее время стоматологи не только решают целый комплекс эстетических и хирургических проблем, но и помогают обрести столь желанную уверенность в себе. Ни для кого не секрет, что открытая и доброжелательная улыбка – это ключ к общению и взаимопониманию. Регулярное наблюдение у врача позволяет оказывать оперативную стоматологическую помощь и выявлять заболевания на ранней стадии – тогда, когда лечение зубов требует минимум времени и финансовых затрат. Цены в платной стоматологии отражают объем манипуляций и сложность работ – гораздо проще и дешевле вылечить ранний кариес, нежели пульпит. Вот почему так важно своевременно диагностировать состояние полости рта.

Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой или позвонив по телефону: +7 (495) 671-76-81, +7 (495) 726-66-63

Будем рады вам помочь!

www.aktivstom.ru

Благодарю Вас за участие! Я передала всю информацию. Общую анестезию она исключила сразу — ее еле "откачали" после общей анестезии (как я уже писала ранее). Дальнейшие эксперименты с риском для жизни она проводить не хочет.
Изначально я спрашивала, известны ли кому-нибудь из практикующих врачей-стоматологов методы лечения зубов без наркоза (как местного, так и общего)? Это может быть гипноз и т.п.

Вам я тоже благодарна за совет! Каким образом вы предлагаете производить подбор препарата, если человек каждый раз умирает от этой процедуры? Она уже элементарно боится. Это можно понять.

Татьяна Владимировна! Если бы можно было эффективно лечить зубы под гипнозом и т.п., я бы давно остался без работы или переквалифицировался в психиатры, чтобы овладеть гипнозом. "Еле откачали" вовсе не значит, что у неё была аллергия на какой-либо препарат, более того, пациент не может сам исключить общую анестезию, он ничего в ней не понимает. В жизни всё бывает, я не хочу "накаркать" и заранее прошу прощения, но вполне можте быть, что Вашей матери потребуется оперативное вмешательство в брюшной полости, грудной клетке или на сердце. Она и тогда "сразу исключит общую анестезию"? Для того, чтобы пациента "еле откачали" он должен быть сам очень сильно больным и дряхлым, или надо особо неграмотно провести обезболивание, или должен произойти несчастный случай вроде отсоединения шлангов и т.п. Так что утверждения Вашей мамы беспочвенны.

Подбор препаратов производится не экпериментами на живом человеке, а в пробирке в лаборатории. Есть современные препараты на которые не существует аллергических реакций. Есть меры профилактики развития анафилактических реакций. Не ищите знахарей и шаманов. От них Ваша мама пострадает.

Благодарю Вас за участие! Я передала всю информацию. Общую анестезию она исключила сразу — ее еле "откачали" после общей анестезии (как я уже писала ранее). Дальнейшие эксперименты с риском для жизни она проводить не хочет.
Изначально я спрашивала, известны ли кому-нибудь из практикующих врачей-стоматологов методы лечения зубов без наркоза (как местного, так и общего)? Это может быть гипноз и т.п.

Вам я тоже благодарна за совет! Каким образом вы предлагаете производить подбор препарата, если человек каждый раз умирает от этой процедуры? Она уже элементарно боится. Это можно понять.

Наркозы я не путаю. Плохо и от общей анестезии и от местного наркоза. Понимаю, что общий наркоз бывает различным, но как его подбирать без риска для жизни?
Самостоятельное удаление больных зубов полностью исключено, это понятно.
Помимо комментариев, Вы можете предложить конкретное решение проблемы?

Конкретно решение Вам предложили — удаление под общей анестезией в стационаре.

forum.stom.ru

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –

Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика (рис.4-5). Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов (рис.6), а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика (будь то ультракаин, убистезин, септанест или другие) составляет около 30 рублей. Стоимость одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 250 рублей.

Что делать, если Вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам одну карпулу анестетика (1,7 мл) нужно вводить в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время и вводит анестетик быстро, то логично, что это вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей (рис.7), для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей). Также Вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии –

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

1. Ультракаин –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2. Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

3. Септанест – инструкция по применению

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4. Скандонест – инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→ «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет Вам: резюме

Если у Вас бронхиальная астма или очень высокая аллергичность –
здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

Если у вас есть заболевания щитовидной железы, сахарный диабет –
в этом случае Вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудо-суживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

При выраженной гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

Если вы здоровый человек –
если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до семи карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Важно: но хорошее обезболивание перед вмешательством это только половина дела, ведь после лечения зубы частенько болят. О том, какие препараты лучше всего позволяют обезболить в домашних условиях – читайте в статье:
→ «Лучшие анальгетики от зубной боли»

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Оптимальным выбором для проведения стоматологических вмешательств при беременности, а также при грудном вскармливании – является «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000), либо «Убистезин 1:200000». Убистезин при беременности настолько же безопасен как и ультракаин. Концентрация эпинефрина 1:200000, которая присутствует в этих анестетиках не влияет на плод, не проникает через плаценту, а также не определяется в грудном молоке.

Полностью отказаться от содержания адреналина в анестетике у беременных и кормящих пациенток ни в коем случае нельзя, т.к. адреналин сужает сосуды в области инъекции и следовательно замедляет всасывание самого анестетика в кровь, а это в свою очередь приводит к заметному снижению концентрации анестетика в крови. А вот чем выше будет концентрация анестетика в крови, тем больше шансов у анестетика проникнуть через плаценту.

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Однако, как Вы уже поняли – применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они всасываются в кровь очень быстро, а это означает, что в крови будет высокая концентрация анестетика, которая позволит препарату проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышает новокаин в 2 раза.

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 30.03.2018

24stoma.ru

Почему важна санация ротовой полости во время беременности

Обычно в том же листе, который проходит беременная перед постановкой на учет, зубной врач пишет: «Полость рта санирована» или «Нуждается в санации». Действительно, здоровые зубы – это не просто формальность, свидетельствующая о том, что у будущей мамы в этом плане проблем нет. Кариозные полости зубов, разрушенные зубы – это потенциальные источники инфекции, которые напрямую угрожают здоровью плода.

Стоматологическое лечение, процедуры при беременности


Лечить зубы с местной специальной анестезией и без нее	Имплантировать зубы
Удалять зубы	Делать рентгенографию отдельных зубов и челюсти
Снимать зубные отложения	Пользоваться стоматологическими гелями без разрешения врача (только доктор может рекомендовать тот или ной гель, зная его состав и влияние на здоровье беременной и плода)
Делать лечебные полоскания для оздоровления десен (по рекомендации врача)	Самовольно принимать медикаменты для устранения зубной боли, антибиотики и т.д.

Что же касается протезирования, то при возможности отложить этот вопрос на послеродовое время, постарайтесь так и сделать. Прямых противопоказаний к протезированию нет, но в процессе подготовки зубов к протезированию может возникнуть целый перечень проблем. К тому же, по статистике, каждая третья беременная страдает гингивитом – воспалением десен. При этом осложнении протезирование зубов под запретом.

Точно так же сомнительной надежности будет установка брекетов во время беременности. Если с этим можно подождать, то не спешите. Все-таки это стрессовый момент для организма, кто-то переносит его легко, а кому-то он доставит определенные трудности. Не исключена вероятность воспалительного процесса, что для будущей матери особенно опасно.

Когда беременным можно лечить зубы

Если зуб болит, то не важно, на какой неделе беременности находится женщина. Нужно идти к врачу, предупреждать доктора о своем положении, и решать проблему максимально мягким способом. Терпеть боль, а тем более, принимать обезболивающее, нельзя. Врач, конечно, не оставит женщину наедине с болью, проведет все необходимые процедуры. Но это должен быть стоматолог, а не совет подруги или даже средство от знакомого аптекаря.

Предпочтительным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Это условно спокойный период беременности, когда закладка основных органов и систем малыша уже состоялась, нормализовалось общее состояние женщины – нет токсикоза и самых неприятных его проявлений. С другой стороны, срок еще небольшой, женщине не будет сложно из-за увеличившегося веса ходить к доктору, сидеть какое-то время неподвижно в стоматологическом кресле.

Даже если вас ничего не беспокоит, зубы здоровы, нужно обратиться к врачу во втором триместре. Дело в том, что, как уже говорилось, очень часто будущие матери сталкиваются с такой неприятностью, как гингивит. Есть даже такое понятие «гингивит беременных».

Признаки гингивита:

десны становятся крупнее, гипертрофируются;
кровоточивость десен становится заметной;
сильная чувствительность десен, неприятный запах.

Если это заболевание не лечить, запустить процесс, то вероятность преждевременных родов вырастает в 6 раз! То есть это не просто временное неудобство и эстетическая проблема, а риск для плода. Гингивит успешно лечится, есть средства, которые не станут угрозой нормальному протеканию беременности. Анестезии для такого лечения не требуется.

Какая анестезия возможна во время беременности

Конечно, об общей анестезии речь вообще не идет. Такая медицинская процедура даже для небеременной женщины не считается простой и безобидной. Во время беременности она может быть использована только в случае острой необходимости, когда без оперативного вмешательства здоровье и жизнь беременной под угрозой.

Местная анестезия относительно безвредна. Но все же врачи рекомендуют использовать анестезию для лечения зубов во втором триместре. Как уже говорилось выше, органы и системы ребенка уже заложены, все важнейшие процессы позади, потому лечение возможно. Самое главное – предупредить врача о том, что вы беременны. Анестезия в этом случае будет другой.

В стоматологии обезболивание основывается на адреналине. Благодаря этому веществу сужаются кровеносные сосуды, уменьшается риск кровотечений, наконец, блокируется болевой синдром. Некоторые пациенты не чувствуют не то что боли, а даже прикосновений медицинского инструмента к зубу и десне. Действует анестезия, как правило, 1-3 часа.

Использование анестетиков на основе адреналина во время беременности не рекомендовано. Это чревато повышением давления у женщины, что грозит гипертонусом матки. Потому специально для этой категории применяются анестетики другой линии – артикаиновые средства. К ним относят примакаин и ультракаин. Адреналин в этих препаратах содержится в минимальном количестве, и через плаценту эти вещества не проникают вовсе.

Артикаиновые препараты:

отлично обезболивают;
действуют успокаивающе на воспаленный участок ротовой полости;
гипоаллергенны.

Еще раз стоит сделать акцент: врача нужно предупредить о беременности, уточнить срок, объективно оценить свое самочувствие. При повышенном давлении, слабости, плохом самочувствии анестезия не рекомендуется. Если после введения анестетика вам стало плохо, нужно незамедлительно сказать об этом доктору. Если есть индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, об этом тоже нужно сообщить доктору до лечения.

Когда необходимо обезболивание

Каждый ли приход к зубному врачу должен сопровождаться местным обезболиванием? Безусловно, нет. Лечение начального кариеса, как правило, безболезненно, ультразвуковая чистка зубов от налета и отложений – тоже вполне терпимое мероприятие. Конечно, удалять зуб без анестезии почти невозможно, как и удалять нерв. Осложненный кариес нуждается в обезболивании.

Многое зависит от индивидуальной чувствительности и общего настроя будущей мамы. Если она мысленно настроилась на боль, то даже малейший дискомфорт будет для нее казаться сильной болью. Сегодня визит к врачу не занимает много времени, и какие-то неудобства, небольшую боль можно потерпеть.

К слову, ультракаин и примакаин используются и как обезболивание для пациенток, которые кормят ребенка грудью. Он не проникает в материнское молоко, безопасен он и для беременных – не передается через плаценту ребенку. То есть даже самые мнительные женщины могут не переживать, анестезия при лечении беременных давно отлажена, используются самые безопасные схемы.

Кому противопоказана анестезия во время беременности

Не только индивидуальная непереносимость состава анестетика является противопоказанием к анестезии. Также нельзя делать местное обезболивание, если у беременной имеются неврологические заболевания. В крайнем случае, в медицинской карте должно быть разрешение невролога на тот или иной вид обезболивания.

С особой осторожностью нужно относиться к анестезии тем беременным, которые имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови. Вопрос обезболивания должен решать не только стоматолог, но и гинеколог, который ведет беременность. Также нельзя делать анестезию, если место для потенциального укола воспалено.

Нельзя лечить зубы на последнем месяце беременности. Только в острых, неотложных случаях показано лечение под особым контролем. В других ситуациях лечение стоит отложить. Все объясняется тем, что ход лечения может стать стрессом для будущей мамы, и даже спровоцировать роды. В любом случае, рисковать не стоит.

Подводя итоги, можно отметить 5 главных пунктов лечения зубов во время беременности.

Санировать полость рта нужно обязательно: лечить, удалять, снимать зубной налет – беременность тому не помеха.
Идеальное время для лечения зубов – второй триместр беременности.
Анестезия для беременных заключается в использовании артикаиновых препаратов – ультракаина и примакаина, состав которых безопасен для плода и самой беременной.
От лечения зубов на последнем месяце беременности лучше отказаться.
Даже если все зубы здоровы и целы, во втором триместре беременной стоит показаться врачу. В трети всех случаев будущие мамы страдают от гингивита беременных – воспаления десен, которое обязательно нужно лечить.

Замечательно, если у вас есть свой стоматолог, который долгие годы следит за здоровьем ваших зубов и десен. Тогда лечение ротовой полости во время беременности будет абсолютно безопасным и минимально дискомфортным.

Легкой беременности и здоровой, красивой улыбки!

expertdent.net