Хронический периодонтит это

Если соблюдать гигиену полости рта не в полной мере, то возникают различные стоматологические заболевания. К наиболее распространенным патологиям можно отнести гингивит, стоматит, кариес, пародонтит и другие проблемы. В последнее время у людей часто возникает хронический периодонтит.
Хронический периодонтит — это заболевание, при котором воспаляется околозубная ткань в результате попадания инфекции. Встречается чаще всего именно хроническая форма заболевания. При хроническом периодонтите, как правило, не бывает симптомов. Но при этом воспаление продолжает нарастать. Это может быть чревато развитием пародонтита, отмиранием тканей и потерей зубов. Важно выбрать правильное лечение для избавления от недуга. Нужно уметь распознать заболевание на ранней стадии, после чего обратиться к стоматологу.

Механизм возникновения и развития хронического периодонтита

Если запустить кариес, возникает такое явление как пульпит. Это и служит основной причиной возникновения периодонтита. Поскольку симптомов изначально нет, то и лечения не проводится. Это чревато разрушением окружающих тканей. Воспаление может то нарастать, то снова затухать, что часто бывает при хронических воспалительных процессах. Заболевание может быть настолько запущено, что единственным выходом из положения будет удаление зуба и прилегающих к нему тканей.
Что еще может служить причинами возникновения периодонтита?

1. неправильная установка коронки или пломбы может спровоцировать инфицирование тканей;
2. нанесение травмы челюсти или зубам;
3. воспалительные процессы в организме — инфекция разносится к другим органам по крови. С кровью поступает к деснам, затем развивается периодонтит;
4. заболевание возникает вследствие отравления токсинами, например, мышьяком;
5. у детей болезнь чаще всего затрагивает зубы-моляры (по счету шестые зубы). Происходит это в результате травмы лица и челюсти.

Периодонтит может быть апикальным и краевым. Апикальный — инфекция обнаруживается возле корня, краевой — в десне. Развивается в двух формах — серозной и гнойной. При серозной форме зуб остается неподвижен, при гнойном поражении из корня выделяется гной, а зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит бывает трех видов:

• периодонтит фиброзной формы;
• периодонтит гранулематозной формы;
• гранулирующий периодонтит.

Фиброзная форма заболевания проявляется тем, что пораженные ткани меняются на грубую соединительную ткань. При гранулематозной форме образуется капсула, наполненная грануляциями. Если грануляции образуются в пародонте, то это говорит о гранулирующей форме заболевания.

Все вышеперечисленные формы периодонтита вызываются патогенными микроорганизмами, которые попадают в околозубную ткань. Кроме того, заболевание может провоцироваться следующими факторами:

1. нарушениями в работе эндокринной системы (сахарным диабетом);
2. нехваткой витаминов;
3. сбоями обмена веществ;
4. ослаблением иммунной защиты организма;
5. нарушением прикуса;
6. большим количеством зубного налета;
7. хроническими заболеваниями внутренних органов;
8. нарушением баланса микрофлоры во рту.

Эти отклонения от нормы не являются основными причинами того, что развивается хронический периодонтит, но способны значительно ускорить развитие патологии. Поэтому любые сбои в работе организма недопустимо оставлять без внимания. Нужно своевременно проходить обследования у квалифицированных специалистов. Тогда периодонтит либо не появится совсем, либо его будет проще вылечить.

Основные признаки периодонтита

Как уже было симптомов хронического периодонтита часто не бывает. Но при обострении болезни есть характерные признаки, которые позволяют ее определить. К таким признакам можно отнести:

• повышенную температуру тела;
• головную боль;
• слабость во всем теле;
• отек лица с одной стороны;
• боль во время жевания;
• увеличенные лимфатические узлы;
• отек на десне, свищ;
• шатающийся зуб, возле которого воспалилась десна.

Хронический периодонтит и его симптомы необходимо определить как можно раньше. Стоит обратиться к стоматологу, если возникают болевые ощущения возле зуба во время еды или при сильном смыкании челюсти. В некоторых случаях может создаваться ощущение, что больной зуб несколько выше других.

В особых запущенных случаях развивается подвижность зуба, десна становится рыхлой и отечной. Напухает щека или даже губа. Это говорит о скоплении гноя в тканях.

Лечение должно быть незамедлительным, иначе это чревато распространением инфекции по всему организму. Если видимых симптомов нет, то следует приглядеться к цвету десен — они становятся несколько темнее, приобретают синюшность, как будто наполняются кровью.

Фиброзная форма периодонтита проявляется кроме прочих признаков еще и деформированной периодонтальной щелью, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Гранулематозная форма периодонтита характеризуется болевыми ощущениями при надавливании, также пальпации на десне становится видна ямка. Гранулирующий периодонтит проявляется сильным отеком в области щеки и десны, костная ткань разрежается и деформируется, что можно увидеть на рентгене.

Конечно, все эти признаки являются следствием острой формы заболевания, но и при хроническом течении болезни они то появляются, то затухают, либо бывают слабовыраженными. Самыми распространенными симптомами будут боль при надавливании на десну и отечность тканей. При появлении данных симптомов рекомендуется незамедлительно идти в больницу и начинать лечение при подтверждении диагноза.

Хирургическое лечение периодонтита

Лечение заболевания хирургическим методом применяется, если обнаруживается:

1. непроходимость канала зондом;
2. воспалительный процесс не уменьшается, а наоборот прогрессирует при медикаментозном лечении;
3. апекс имеет изогнутую верхушку.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а также делается надрез верхней части корня зуба или полное удаление зуба. Вероятно, потребуется установка эластичного дренажа, если имеется нагноение.

Зубы удаляются только в самых крайних случаях. Врач постарается использовать все возможные методы:

• ампутация корня;
• гемисекция;
• цистэктомия;
• резекция.

Во время хирургического вмешательства применяется местная анестезия. Удаление очага периодонтита производится либо за одну операцию, либо за две. Чтобы предотвратить развитие осложнений назначается прием медикаментов после операции. Это необходимо также для скорейшего восстановления тканей.

Лечение хронического периодонтита

Перед назначением какой-либо терапии врач должен обследовать пациента. Основными методами диагностики являются:

1. осмотр ротовой полости;
2. пальпация пораженного участка десны;
3. рентген;
4. проверка каналов зондом, перкуссия.

Хронический периодонтит необходимо дифференцировать при диагностике от следующих патологий:

• хронический пульпит;
• актиномикоз;
• свищи лица;
• свищи шеи;
• хронический периостит;
• остеомиелит челюсти.

Эти манипуляции проводятся для определения точной формы периодонтита, а также степень развития болезни. Нужно это для того чтобы определить правильное лечение хронического периодонтита, который будет эффективен в конкретном случае. То есть для каждого пациента будет подобрано индивидуальное лечение патологии.

Существует два возможных варианта терапии:

1. консервативное лечение терапевтическими методами;
2. хирургическое вмешательство.

Способ лечения выбирается врачом на основании диагностики, это напрямую зависит от формы периодонтита и степени его развития.

Консервативное лечение периодонтита

Чаще всего при подтверждении диагноза назначают медикаментозную терапию:

1. чтобы снять воспаление назначают антибиотики;
2. также при сильной боли показан прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
3. также чтобы снизить болевые ощущения назначают полоскания антисептиками;
4. во избежание аллергических реакций целесообразен прием антигистаминных средств;
5. для быстрого восстановления тканей рекомендован прием общеукрепляющих средств.

Канал зуба прочищается, внутрь закладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Через несколько дней, когда препарат оказал нужное действие, пломбу необходимо удалить. Канал промывается и санируется. Затем пломбируется при помощи лечебной пасты. Срок установки такой лечебной пломбы составляет 3 месяца. По истечении данного периода времени необходимо сделать повторную рентгенографию. Если воспалительный процесс остановлен, канал прочищается от лекарства, пломбируется специальным составом, после чего устанавливается постоянная пломба на зуб.

Эффективна при лечении периодонтита физиотерапия. Она предполагает следующие процедуры:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• ультрафонофорез;
• терапия магнитными волнами.

Когда заболевание обнаружено на ранней стадии, терапия не занимает много времени (в среднем болезнь проходит за 4 недели), тем более, если все средства применяются в комплексе. Иногда требуется длительный период для полного излечения (примерно полгода). Успешное излечение подтверждается рентгеновскими снимками, когда ткани полностью восстановлены, а очаг воспаления устранен. Но в случае запущенного процесса одной медикаментозной терапии может быть недостаточно.

zubi.pro

Причины и симптомы острого и хронического периодонтита

Определение периодонтита

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс корневой оболочки зуба и окружающих её тканей. Чаще всего заболевание возникает при длительно протекающем кариесе, причем развитие периодонтита возможно и после лечения кариеса, если очаг инфекции был не полностью ликвидирован.

Причины острого и хронического периодонтита

В зависимости от локализации воспаления различают: апикальный (верхушечный) периодонтит, когда очаг инфекции располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой зубного корня, а также маргинальный (краевой) периодонтит, при котором воспаление начинается от края травмированной десны. По характеру воспаления и реакции тканей различают серозную и гнойную острую форму заболевания, фиброзный, гранулирующий и гранулематозный хронический периодонтит. 

Острый периодонтит.

Основными причинами острого периодонтита являются:

·         острое воспаление пульпы, возникающее при наличии кариеса, поскольку пульповая и периодонтальная ткани тесно связаны между собой;

·         использование препаратов мышьяка для девитализации (частичного удаления) пульпы, в результате чего возникает воспаление пульповой ткани из-за токсичного воздействия мышьяковистой пасты. Воспалительный процесс может перемещаться из корневой пульпы в периодонт;

·         введение в корневой канал сильнодействующих антисептиков и прижигающих средств с целью его стерилизации, что также вызывает воспаление окружающих тканей;

·         травма периодонта при лечении пульпита из-за попадания чрезмерного количества пломбировочного материала в периодонтальное пространство.

Хронический периодонтит.

Примерно через 1,5-2 недели с момента проявления первых симптомов заболевания, оно переходит в хроническую форму. Основной причиной хронического периодонтита также является запущенный кариес, и как его следствие – пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба.   

Симптомы острого и хронического периодонтита

Острый периодонтит характеризуется на начальном этапе внезапной сильной болью в области воспаления, появляется ощущение «выросшего» (удлинившегося) зуба, из-за чего многим больно есть даже жидкие блюда. При прикладывании к воспаленному месту холодного, боль ненадолго может утихнуть. Если человек не обращается к врачу, то на следующей стадии заболевания боль становится пульсирующей, возможен отек лица. Для этой стадии характерно также набухание лимфатических узлов и появление субфебрильной температуры (37,2-37,7^оC).

Хронический периодонтит может сопровождаться изменением положения зубов, в связи с их подвижностью и образованием межзубных щелей. Десны кровоточат даже при отсутствии механического воздействия на них, постоянно выделяется гной и наблюдается острая зубная боль. В период обострения боль становится пульсирующей и особенно резкой при простукивании зуба, смыкание зубов довольно болезненное.

Для хронического периодонтита свойственна периодичность, когда обострение болезни сменяется затуханием воспалительного процесса и больные успокаиваются, в очередной раз, откладывая посещение стоматолога, хотя и на этом этапе помощь врача очень важна.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика острого и хронического периодонтита

Диагноз болезни ставится на основании клинического обследования, включающего в себя:

·         опрос больного,

·         визуальный осмотр полости рта,

·         зондирование входа в полость зуба,

·         определение степени подвижности зуба.

Для более точной установки диагноза в стоматологии используется рентгенологическое обследование, радиовизиография, трансиллюминация и электроодонтодиагностика. При остром воспалении на рентгеновском снимке ещё не будет видно никаких изменений в периодонте, зато при хроническом течении болезни рентген будет, очень, даже кстати. Именно с его помощью можно определить форму хронического периодонтита.

— Так при фиброзном периодонтите на снимке видны неравномерные изменения просвета периодонтальной щели, иногда встречается утолщение корня в верхушечной области. В некоторых случаях вокруг очага воспаления отмечается склерозирование костной ткани альвеолы.

— Гранулирующий периодонтит проявляется более или менее обширными грануляциями (разрастаниями) в периодонте, обычно округлой формы с нечеткими границами. Также на снимке видна ярко выраженная деформация щели периодонта и уменьшенная плотность костных тканей.

— При гранулематозном периодонтите видно, что разрастающаяся гранулема (округлой формы с четкими границами) постепенно разрушает костную ткань альвеолы, перерастая в кистогранулему, а затем и в кисту, которая начинает расти от верхушки зуба в сторону костной ткани. Такой патологический процесс обычно требует хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении в дальнейшем возможен перелом шейки зуба и ряд других осложнений.

Лечение острого и хронического периодонтита

При лечении острого периодонтита или обострения хронической формы заболевания, врач первым делом очищает корневой канал для обеспечения свободного оттока экссудата. В случае необходимости проводится также разрезание мягких тканей и периостальной оболочки в проекции верхушки корня по переходной складке для обеспечения дренажа. Перорально (внутренне) назначается один из антибиотиков – линкомицин, метронидазол, фузидин-натрий или другие.  

При верхушечном периодонтите каналы корня зуба обрабатываются инструментально, с удалением инфицированного слоя дентина, после чего в них вводятся лекарственные препараты. Лечение краевого периодонтита направлено, в первую очередь, на устранение травмирующего фактора. При этом край десны обрабатывается антисептиками (перекисью водорода, йодинолом) и натибактериальными растворами (фурацилином, ингалиптом, фурагином). При хронической форме производят кюретаж (чистку) пародонтального кармана.  

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки. Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала.    

В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Профилактика периодонтита

При отсутствии должного лечения периодонтит чреват такими осложнениями, как периостит, абсцесс, флегмона околочелюстной клетчатки, сепсис, остеомиелит челюсти. Постоянное наличие в организме очага инфекции может негативно сказаться на работе почек, сердца и других внутренних органов.

Для профилактики возникновения острого и хронического периодонтита необходимо всего лишь своевременно лечить кариозные зубы и использовать при пломбировании защитную прокладку в целях предупреждения токсического воздействия на периодонтальную ткань.

www.ayzdorov.ru

Хронический периодонтит — что это за заболевание и почему оно появляется?

Периодонтит — это воспаление ткани около зуба, обычно являющееся осложнением пульпита или глубокого кариеса. Хроническая форма периодонтита возникает в тех случаях, когда процессы поражения тканей являются вялотекущими, и может не давать никаких видимых симптомов, из-за чего нередко больные обращаются к врачу только на той стадии заболевания, когда единственным вариантом эффективного избавления от него является удаление зуба вместе с пораженным участком.

Хронический периодонтит протекает в различных формах, среди которых:

• фиброзная, при которой происходит замена поражённых тканей грубой соединительной тканью;
• гранулематозная, сопровождаемая образованием наполненной грануляциями капсулой;
• гранулирующая, характеризуемая формированием грануляций в пародонте.

В большинстве случаев все три формы заболевания провоцируются инфекциями пародонта. Дополнительными факторами, активизирующими процессы периодонтита, являются:

• эндокринные заболевания, в частности, диабет;
• ортодонтические патологии;
• авитаминоз, патологии обменных процессов в организме;
• общее снижение иммунитета в результате перенесенного человеком ранее гриппа, ОРВИ или другого общего заболевания;
• нарушение баланса микрофлоры ротовой полости;
• неправильный прикус;
• скопление твердого и мягкого налета на зубах;
• хронические заболевания.

Несмотря на то, что данные факторы являются для этого заболевания вторичными, все же именно они приводят к обострению периодонтита и появлению тех характерных симптомов, благодаря которым пациент может обнаружить проблему и обратиться к дантисту.

Симптомы хронического периодонтита

В большинстве случаев хронический периодонтит течет бессимптомно. Только в периоды обострения он дает о себе знать посредством таких характерных проявлений:

• повышением температуры, слабостью, головной болью;
• асимметрическим отеком лицевых тканей;
• локальными болевыми ощущениями, способными значительно усиливаться во время пережёвывания пищи;
• увеличением лимфатических узлов;
• отечностью десны;
• подвижностью пораженного зуба.

Также в зависимости от формы патологии он может сопровождаться следующими симптомами:

• при фиброзной: образованием деформированной периодонтальной щели, обнаруживаемой на рентгене;
• при гранулематозной: болью при пальпации, образованием небольшой ямки в десне при надавливании на нее в ходе осмотра;
• при гранулирующей: набуханием щеки и десны на пораженном участке, а также видимой на рентгеновском снимке деформацией и разжижением костной ткани.

Данные симптомы в полной мере будут проявляться при обострении периодонтита, однако при обычном течении хронического заболевания могут быть слабовыраженными. Часто пациент будет отмечать у себя только одно определенное проявление недуга, такое как болезненность при надавливании на зуб, незначительное набухание десны. К таким характерным проявлениям этого заболевания следует очень внимательно отнестись и при малейшем подозрении на периодонтит обращаться к врачу.

Лечение хронического периодонтита

Правильное лечение начинается с полноценного обследования больного. Оно предусматривает общий осмотр, пальпацию пораженного участка челюсти, зондирование каналов, рентгенограмму. По их результатам он может определить точно форму периодонтита, а также наиболее адекватный вариант его лечения. Он может быть терапевтическим или хирургическим. Каждый из этих методов может быть предпринят в подавляющем большинстве случаев и дает хороший прогноз полного излечения. Рассмотрим их в деталях.

Профилактика заболевания

Хронический периодонтит — недуг, которого можно избежать, выполняя общие несложные правила. К его профилактическим мерам в настоящее время относят такие мероприятия:

1. Своевременное лечение кариеса, а также болезней десен.
2. Соблюдение рекомендаций по гигиене рта, регулярное прохождение профилактических чисток в стоматологическом кабинете.
3. Регулярную диагностику у стоматолога, позволяющую выявить на ранних стадиях острый периодонтит и прочие болезни и предпринять необходимые меры в тот момент, когда болезнь можно вылечить максимально быстро и легко.

Соблюдение данных предписаний позволяет не только избежать развития болезни, но и снизить риски развития хронического тяжелого периодонтита у людей с патологиями эндокринной системы и низким иммунитетом. Именно поэтому к их выполнению нужно относиться максимально ответственно.

В целом же, несмотря на тяжесть заболевания, сложность его диагностики и последующего лечения, хронический периодонтит, как правило, имеет неплохие прогнозы лечения. И чтобы оно прошло гладко и без осложнений, пациенту необходимо предельно внимательно относиться к рекомендациям врача и всегда выполнять их в точности. Тогда он сможет избавиться от периодонтита быстро и без серьёзных последствий для здоровья зубов.

zubyinfo.ru

Острый периодонтит  –

В соответствии с теорией течения воспалительного процесса острую форму периодонтита принято разделять еще и на серозную, и гнойную формы. Диагностика острого серозного и острого гнойного периодонтита проводится только по симптоматике, т.к. на рентгеновском снимке изменений, как правило, нет.

Это связано с тем, что диагноз «острый периодонтит» ставится только при первичном его возникновении. Возникнуть он может, например, как следствие  –

1.  Острый серозный периодонтит  –

Симптомы  –
поначалу боль может носить самопроизвольный характер, что связано  с тем, что накапливающийся в периодонте воспалительный экссудат локализован в замкнутом пространстве, и поэтому он сдавливает нервные окончания. Боль резко усиливается при накусывании на зуб.

Именно отек периодонта связан с жалобами пациентов на чувство удлинения причинного зуба, и его преждевременное смыкание с зубами антагонистами другой челюсти. Отек действительно приводит к тому, что причинный зуб немного вертикально выдвигается.

Может быть незначительный отек мягких тканей лица в проекции причинного зуба, но при его пальпации (прощупывании) он как правило безболезненен. Так как пульпа при развитии периодонтита, как правило, уже мертва, то зондирование кариозной полости обычно безболезненно. На рентгенограмме на этой стадии развития воспаления еще нет каких-либо изменений.

2.  Острый гнойный периодонтит  –

Симптомы  –
примерно через два дня серозная стадия воспаления переходит в гнойную. С этим связано значительное усиление симптоматики. Болевые ощущения принимают характер пульсирующих болей с редкими безболевыми промежутками.

В результате того, что гной расплавляет периодонт (связочный аппарат зуба) – зуб становится подвижным. Может возникнуть значительный отек мягких тканей лица. Десна в области причинного зуба, как правило, резко болезненна при надавливании. На рентгенограмме по прежнему каких-либо значимых изменений не наблюдается.

Стадии развития острого гнойного периодонтита (рис.1-4)  –

• Периодонтальная стадия  –
  гнойный процесс ограничивается областью периодонтальной щели, т.е. в области верхушки корня зуба возникает микроабсцесс (рис.1). Клинически это может соответствовать появлению чувство выросшего зуба.

• Эндооссальная стадия  –
  гной проникает в костную ткань и инфильтрирует ее (рис.2).

• Формирование субпериостального абсцесса  –
  гной накапливается под надкостницей (рис.3). Клинически проявляется выраженным отеком десны, мягких тканей лица, выраженными болями. Пациенты называют это флюсом десны.

• Субмукозная стадия  –
  происходит разрушение надкостницы и гной выходит в мягкие ткани (с формированием в них абсцесса). После прорыва надкостницы боли сразу стихают, т.к. напряжение в очаге гнойного воспаления уменьшается. Но при этом увеличивается отек мягких тканей лица (рис.4).

Острый гнойный периодонтит: видео

На видео можно увидеть, как при вскрытии зуба с острым гнойным периодонтитом – из устья одного из корневых каналов начинает выходить гной.

Хронический апикальный периодонтит  –

Хронический периодонтит чаще всего является исходом острого процесса, однако в некоторых случаях он может развиваться и самостоятельно (особенно при слабом иммунитете). Протекают хронические периодонтиты, как правило, бессимптомно, либо с небольшой болезненностью при накусывании на причинный зуб.

Выраженная симптоматика появляется только при обострении хронического процесса, что может быть спровоцировано переохлаждением организма, снижением иммунитета после перенесенного ОРВИ. Различают 3 формы хронического периодонтита…

1.  Хронический фиброзный периодонтит  –

Характеризуется тем, что волокна периодонта (связочного аппарата зуба, который связывает зуб с костью) постепенно замещаются соединительной фиброзной тканью.  Периодонтит хронический фиброзный крайне скуден на симптоматику, и болевые ощущения могут отсутствовать полностью.

Поставить диагноз порой можно только на основе рентгеновского снимка. Если на ренгенограмме нормальный периодонт определяется в виде узкой равномерной полоски между корнем зуба с одной стороны, и альвеолой кости с другой, то при фиброзном периодонтите наблюдается порой значительное расширение периодонтальной щели.

2.  Хронический гранулирующий периодонтит  –

Это самая активная из форм хронических периодонтитов. Она характеризуется появлением в области верхушек корней – грануляционной ткани, которая визуально выглядит как рыхлая зернистая ткань красного цвета. Грануляционная ткань обладает способностью к быстрому росту, что приводит к активному разрушению кости и замещению ее грануляционной тканью.

Симптоматика  –
пациенты жалуются на боли ноющего характера, которые периодически обостряются. Накусывание на зуб и постукивание по нему вызывают умеренную болевую реакцию. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

На рентгеновском снимке  –
хронический гранулирующий периодонтит очень хорошо видно на рентгеновских снимках. В проекции верхушки корня зуба определяется затемнение неправильной формы, с пламяобразными очертаниями. Такое затемнение говорит о том, что в данном участке костная ткань разрушилась, и произошло ее замещение грануляционной тканью.

3.  Хронический гранулематозный периодонтит  –

Хронический гранулематозный периодонтите характеризуется тем, что на верхушке корня образуется что-то вроде гнойного мешочка. В зависимости от размера этого образования – принято различать следующие 3 разновидности данной формы периодонтита: гранулему, кистогранулему и радикулярную кисту. Они имеют одинаковое строение, заполнены гноем, и отличаются только размерами…

• Гранулема  –
  отличается тем, что имеет размеры до 0,5 см в диаметре. Лечение гранулемы относительно простое, в отличии от образований большего размера.

• Кистогранулема  –
  имеет размеры от 0,5 до 1-го см в диаметре.

• Киста  –
  образование на верхушке корня называют кистой, когда ее диаметр превышает 1 см. Кисты могут достигать и 5-6 см в диаметре, и даже полностью заполнять собой, например, гайморову пазуху верхней челюсти. Для кист размером 1-1.5 см возможно консервативное лечение, а при большем размере – рекомендуется их хирургическое удаление.

Гранулема и киста на рентгеновском снимках  –

На рентгеновском снимке  –
в области верхушки корня зуба определяется затемнение с четкими ровными контурами округлой формы. Это затемнение говорит о том, что в этом участке рассосалась костная ткань. Ровные четкие контуры такого затемнения говорят о том, что образование (кистогранулема или киста) имеет плотную капсулу, не связанную с окружающей костной тканью.

За счет чего происходит рост  –
рост этих образований и превращение их друг в друга – происходит за счет постоянного увеличения количества гноя в внутри образования, что приводит к увеличению давления образования на окружающую костную ткань. Кость под воздействием давления – рассасывается. В результате образование занимает новое пространство, и далее все по новой. По мере увеличения гранулема превращается в кистогранулему, а последняя – в кисту.

Симптоматика гранулематозного периодонтита  –
эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль. Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается.

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

Обострение хронического периодонтита  –

Длительно существующие хронические очаги воспаления в периодонте склонны к периодическим обострениям. Это будет проявляться появлением острых болей, припухлостью десны, отеком мягких тканей лица. К обострению хронического процесса могут привести:

• Повреждение оболочки периодонтального абсцесса  –
  при гранулематозном периодонтите очаг гнойного воспаления ограничен плотной фиброзной тканью, что напоминает мешочек, заполненный гноем. Чрезмерная нагрузка на зуб передается в свою очередь на затихший инфекционный очаг. Так как внутри кистогранулемы или кисты содержится гной, то накусывание на зуб приводит к повышению давления гноя внутри образования. Чрезмерное давление может вызвать разрыв оболочки (капсулы) и выходу инфекции за ее пределы, что приведет к обострению воспалительного процесса.

• Нарушение оттока гноя из очага воспаления  –
  В очаге воспаление при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите происходит практически постоянное образование гноя. Пока у гноя есть возможность выхода из очага воспаления через свищ, или через корневые каналы и далее в кариозную полость – процесс развивается незаметно и почти бессимптомно. Но как только свищ закрывается или корневые каналы забиваются (например, остатками пищи) происходит накапливание гноя в очаге воспаления, распирание, появляются острые боли, отек и т.д.

• Снижение иммунитета организма  –
  этоприводит к тому, что факторы, сдерживающие рост инфекции в периодонте зубов, ослабевают. Это приводит к бурному развитию инфекции и обострению процесса. О причинах развития периодонтита вы можете прочитать в статье:  «Причины возникновения периодонтита».  Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

24stoma.ru

Какие формы нарушения различают?

Различают всего три формы такого заболевания, как хронический периодонтит, у каждой из них свои симптомы и особенности:

1. Фиброзный. Для этой формы заболевания характерна постепенная замена волокон связочного элемента зуба, соединяющего его с костью (периодонта) связывающей фиброзной тканью. Для болезни характерно минимальное проявление симптомов, а также возможно полное отсутствие болевых ощущений. Иногда стоматологу удается диагностировать фиброзный периодонтит только после рассмотрения рентгеновского снимка. Нормальное состояние периодонта определяется визуально, как узкая полоска между корнями зубов и костью. При данном же заболевании характерно заметное расширение периодонтальной щели.
2. Гранулематозный. Абсцесс, характерный для хронической формы гранулематозного периодонтита, представляет собой своеобразный мешочек, состоящий из слизистой оболочки, плотно наполненной гноем. Если рассматривать возможные размеры подобных гнойных мешочков, можно выделить 3 главных разновидности этой формы заболевания: гранулема, размеры которой составляют до 0,5 см в диаметре; кистогранулема, размеры которой составляют от 0,5 до 1 см; киста, размеры которой составляют более 1 см на верхушке корня. По мере развития гранулема перерастает в кистогранулему, а после этого – в прикорневую кисту, которая, в свою очередь, может разрастаться до 4-5 см и больше, что в результате часто становится причиной перелома нижней челюсти. Такая киста внутри тоже заполнена гноем.
3. Хроническая форма гранулирующего периодонтита. Это наиболее активная форма из всех существующих проявлений хронического периодонтита. Для нее характерно образование грануляционной оболочки в районе верхушек корней, которое напоминает рыхлую зернистую бардовую ткань. Для данного нарушения характерен ускоренный рост, что способствует активной деформации костных тканей и заменой ее фрагментами. На рентгеновских снимках стоматологи фиксируют существенные изменения. На верхушках корней можно заметить небольшие затемнения, очертание которых визуально напоминает языки пламени. Подобные затемнения свидетельствуют о том, что в этой области костная ткань уничтожена, а на ее месте теперь находятся грануляционные образования.

Стадия обострения — в чем ее особенность?

Обострение хронического периодонтита в клиническом смысле подобно острому гнойному воспалению. Большей частью перед стадией воспаления возникают незначительные симптомы, которым свойственно самостоятельное исчезновение. В большинстве подобных случаев пациенты не обращаются за квалифицированной помощью к стоматологу.

Для стадии обострения воспалительного процесса, носящего хронический характер, свойственно увеличение грануляционных фрагментов в тканях периодонта.

Подобные проявления часто сопровождаются болевыми ощущениями во время приема пищи, ощущениями, что зуб немного увеличен, отечностью десен, а также лица. К признакам подобных обострений также относятся: десновой свищ, углубленная кариесная полость, гиперемированная слизистая.

Хронический периодонтит в некоторых случаях напоминает острую форму гайморита, челюстного остеомиелита или других заболеваний. Для правильной диагностики в современной стоматологии разработаны точные методики и используется достаточное количество технических средств.

Причины и факторы риска

Периодонтиты подразделяются на инфекционные и неинфекционные. В некоторых случаях заболевание развивается по причине проникновения инфекции в ткани, окружающие верхнюю часть корней зубов, из отдельных корневых каналов.

Неинфекционный вид нарушения вполне может быть обусловлен обычной травмой.

Причины проявления инфекционного периодонтита:

1. Пульпит был вылечен не вовремя. В некоторых случаях инфекция может попадать из кариозной полости прямо в пульпу зуба, а затем, проходя через отверстия каналов на верхних частях корней зубов, приникает в периодонт, где возникает абсцесс и формируется гнойный мешочек. Сделав рентгенограмму, стоматолог может заметить кариозную полость, а также периодонтальный абсцесс на вершине корня в виде затемнения.
2. Корневые каналы были плохо запломбированы. Если в процессе лечения пульпита не были полностью запломбированы корневые каналы, в оставшихся полостях может развиваться инфекция. Спустя какое-то время воспаление распространяется за пределы самого зуба, обуславливая формирование периодонтального абсцесса возле вершины корня. На рентгеновских снимках развитие такого процесса определяется визуально, как интенсивное затемнение вокруг вершины корня зуба.
3. Маргинальный периодонтит. При развитии средней и тяжелой степени заболевания между костью и зубным корнем формируется углубления, откуда может распространяться инфекция дальше по периодонту, попадая в область вершин корней. В силу особенностей образования, такую форму нарушения принято называть маргинальной.

Острый травматический периодонтит имеет отношение к заболеваниям неинфекционного происхождения и может образоваться в результате одномоментной спортивной, бытовой травмы. Болезнь может возникать в результате регулярного физического воздействия.

В таких ситуациях подразумевается хроническая форма травматического периодонтита.

В некоторых случаях у пациентов может развиваться медикаментозный вид нарушения. Чаще всего такое влияние обусловлено неквалифицированным лечением пульпита на этапах пломбирования или использования различных медикаментов.

Об острой форме нарушения коротко

Острая форма нарушения может иметь такие клинические проявления:

• перелом корня;
• когда разрывается нервно-сосудистый пучок, зубная коронка может быть окрашена в характерный розовый цвет;
• вывих зуба всегда сопровождается его подвижностью и болевыми ощущениями при надкусывании.

Развитие такой формы заболевания связано с перегрузкой, возникающей вследствие допущенных ошибок в процессе лечебных процедур и протезирования.

В некоторых ситуациях стоматологи с низким уровнем профессиональной подготовки не соблюдают правильную высоту расположения пломбы.

Это становится причиной неравномерного смыкания, для которого характерно преждевременное надкусывание на зуб. Когда человек пережевывает пищу, постоянное давление часто становится причиной возникновения травматического периодонтита.

В некоторых случаях у пациентов может возникать аллергическая реакция на компоненты смеси для пломбирования.

Подход к диагностике

Нарушение очень непросто диагностировать стоматологам по причине вялости развития заболевания и практически полном отсутствии видимых симптомов.

Все врачи используют один и тот же общепринятый алгоритм обследования ротовой полости. Квалифицированные специалисты оценивают результаты всех процедур, внимательно осматривают ротовую полость, проводят сбор анамнеза.

Наиболее эффективной методикой, способствующей определению хронического периодонтита является изучение рентгеновских снимков и дополнительный визуальный осмотр.

Рентген можно проводить несколько раз, например, при первом посещении, после завершения терапевтических процедур, в процессе эндодонтического лечения для определения динамики и результативности проводимых действий.

Клиническое обследование подразумевает такие процедуры:

• внимательный осмотр ротовой полости;
• перкуссия больного зуба;
• пальпация ротовой полости, а также отдельных фрагментов периапикальных тканей;
• определяется степень болевых ощущений в зубном канале при прохождении специального зонда;
• температурное тестирование, приносящее наилучшие результаты во время диагностики заболевания у взрослых пациентов;
• определение уровня подвижности больного зуба посредством коренного вдавливания, а также поступательных движений;
• возможно использование радиовизиографической, электроодонтодиагностической аппаратуры для качественной оценки ватильности пульпы.

К главному — цели и методы терапии

Лечение любой формы периодонтита направлено на уничтожение первичного очага, ликвидацию вредоносной микрофлоры по всей области воспаления. Терапевтическое лечение обычно начинается с получения доступа к корневым каналам.

Для этого стоматологу предстоит аккуратно отпрепарировать каризоную полость, а затем избавиться от устаревшей пломбы у пациента. После этого врачу необходимо организовать отток экссудата и тщательное промывание периодонта заранее подготовленным раствором антисептика.

При этом промывается не только канал, но и заапикальное пространство.

Период полного восстановления поврежденных участков длится до 12 месяцев, поэтому лечение некоторых форм заболевания может быть достаточно продолжительным и сложным. Регенерация тканей всегда должна тщательно контролироваться специалистом, посредством изучения рентгеновских снимков.

Дополнительно пациентам может назначаться физиотерапия и полоскание ротовой полости с применением антисептических средств.

Способ лечения хронического периодонтита всегда обусловлен степенью развития воспаления, а стоматолог выбирает адекватный и самый щадящий метод остановки патологического процесса.

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания всегда обусловлен временем обращения к врачу за квалифицированной медицинской помощью и, естественно, качеством проведенных лечебных процедур.

Мероприятия по предупреждению такого заболевания подразумевают частые посещения стоматолога и внимательное отношение к состоянию собственных зубов.

Немалое значение имеет правильное выполнение всех стоматологических процедур, а также рациональное применение доступных лекарственных препаратов.

В медицинской практике известны общие и местные осложнения заболевания.

Удар по всему организму

Общие возникают в результате интоксикации организма, обусловленной распространением вредоносной микрофлоры, которая может стать причиной негативной реакции всего человеческого организма при проникновении в кровь.

Удары местного значения

Местные представляют собой свищи или кисты зубов. Свищевые ходы часто формируются, как в ротовой полости, так и на месте вершины корня пораженного зуба.

Подобные образования могут возникать даже на кожном покрове, способствуя со временем формированию внешних дефектов лица. Когда развивается периодонтит, через свищи выводится гнойная масса.

Такие образования могут самостоятельно закрываться и раскрываться во время обострения заболевания. Подобный процесс сопровождается рубцеванием и формированием своеобразной воронки после втягивания тканей внутрь свища.

В некоторых случаях такие свищи могут проявляться на подбородке, в области щек, на верхней челюсти, возле внутренней стороны глаза. Когда гранулирующий очаг распространяется на надкостницу или участки мягких тканей, образуются одонтогенные гранулемы, при развитии которых оказывается давление на костные ткани, что в результате может привести к разрушению их альвеолы.

Киста может образоваться из пораженных грануляцией тканей в области вершины корня зуба.

Киста, образованная в результате развития периодонтита, относится к наиболее сложным хроническим заболеваниям в стоматологии. Внутри такого образования непрерывно протекают воспалительные процессы.

По этой причине киста может распространяться на здоровые зубы по мере своего роста. Большей частью подобные образования возникают на местах проведения непрофессионального стоматологического вмешательства.

Если не соблюдать гигиену ротовой полости, вредоносная микрофлора может проникать в незащищенные зубные каналы и способствовать заражению. Когда развивается киста, у пациентов параллельно возникают флюс, острые болевые ощущения в пораженной области, повышается температура тела.

Подобное образования разрастаются медленно и до определенного времени их сложно обнаружить при визуальном осмотре ротовой полости пациентов.

Профилактические мероприятия

Предпринимаемые действия для предотвращения развития хронической формы периодонтита в основном подразумевают профилактику пульпита и кариеса.

Для этого необходимо:

• тщательно и постоянно ухаживать за ротовой полостью;
• продумать свой рацион и в меру употреблять сладости;
• регулярные визиты к стоматологу с раннего возраста, по результатам статистических данных можно определить, что количество заболеваний кариесом снижается на 65-70% при диспансеризации;
• когда возникают тревожные симптомы, обязательно необходимо обращаться к стоматологу;
• нужно следовать каждой рекомендации врача в процессе лечения болезни.

Кроме внимания к собственному здоровью, также немаловажной является просветительская деятельность со стороны квалифицированных специалистов.

Современная стоматология уже давно перестала быть настолько травмирующей, как раньше, поэтому визит к зубному врачу не должен вызывать у пациентов таких опасений, как это было несколько лет назад.

Регулярные осмотры у врача считаются основным методом профилактики заболеваний.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько дней мышьяк убивает нерв в зубе У ребенка шатается коренной зуб что делать Ноет зуб после пломбирования Что такое шинирование зубов Можно ли выровнять зубы без брекетов Сколько болит зуб после удаления нерва Как вылечить тройничный нерв в домашних условиях Пульпит зуба Выровнять зубы без брекетов Светоотвердевающая пломба Ноет зуб под коронкой что делать Какое лекарство кладут в зуб при пульпите