Может ли болеть зуб с удаленным нервом

Запущенный кариес приводит к ряду неприятных последствий и острая боль, являющаяся показанием к удалению зубного нерва, одно из них. Эта стоматологическая процедура сначала обезболивается, а затем, после извлечения нерва, открытые зубные каналы пломбируются и реставрируется сам зуб. Крайне редко, но все же бывает так, что болевые ощущения после визита к стоматологу не отпускают, а, иногда, и наоборот — усиливаются. На вопрос, почему болит зуб без нерва при надавливании, ответим в нашей статье.

Причины удаления зубного нерва

Зубной нерв или пульпа представляют собой мягкие ткани зуба, которые от механических повреждений надежно защищены эмалью. Его основным предназначением является обеспечение зуба питанием, поэтому к его удалению прибегают крайне редко, только тогда, когда другого выхода просто нет.

Это бывает при следующих обстоятельствах:

• Травма зуба;
• Пульпит – поражение пульпы зуба, как одно из осложнений запущенного кариеса;
• Обширная кариозная полость;
• Подготовка опорных зубов под несъемный протез;
• Сильная продолжительная зубная боль у пациента.

Если нерв удален полностью и пломбировка каналов проведена профессионально, никаких дискомфортных ощущений у пациента возникать не будет.

Эмаль потемнеет и станет хрупкой, поэтому депульпированным зубам положен особый уход. Если же удалили нерв, поставили пломбу, а зуб болит при надавливании, к врачу придется обратиться повторно. Это может указывать на то, что процедура была проведена не качественно и ее следует переделывать. Или же пациента могут беспокоить обычные постпломбировочные боли.

Что такое постпломбировочные боли и как их распознать

Поскольку процедура удаления нерва проводится под анестезией, она является абсолютно безболезенной. Но как только начнет выходить наркоз, может появиться вполне ощутимый дискомфорт. И это неудивительно, поскольку все стоматологические манипуляции являются довольно травматичными. Ведь нервные окончания корня тесно переплетены с другими нервами, включая и те, которые отвечают за чувствительность челюсти и всего лица.

Тем, кому хоть раз довелось ощутить на себе все «прелести» пульпита помнят, что возникающая при нем зубная боль является разлитой. Она охватывает не только область пораженного зуба, но может иррадировать в ухо или висок.

• Появиться чувствительность на внешние раздражители ( горячую пищу, холодный воздух, сладости);
• Возникнет резкая болезненность  при откусывании куска или при надавливании;
• Обнаружится болезненное смыкание челюсти;
• Вечером или ночью может начаться тупая боль.

Кроме того, не редко после депульпации пациенты могут испытывать слабость, головную боль и общее снижение самочувствия. Это тоже будет вполне нормальным явлением. Постепенно все эти неприятные ощущения станут тревожить все меньше и меньше, а потом стихнут окончательно.

Насторожить должно состояние, когда не прекращается боль в зубе после удаления нерва. Ноет зуб, обычно, при неправильно проведенной депульпации. Этому будет посвящен наш следующий раздел.

Основные патологические причины боли, появляющиеся после удаления нерва

Если болит зуб после пломбирования каналов при надавливании, то это косвенно указывает на неправильно проведенную процедуру депульпации и последующего лечения, что требует немедленного исправления. Это может быть:

• Недостаточная чистка и неправильная пломбировка каналов;
• Остатки обломаного стоматологического инструмента в зубном канале;
• Перфорация зубного корня;
• Защемление тройничного нерва;
• Появление аллергической реакции на пломбировочные материалы;
• Прочие врачебные ошибки.

Установить, почему болит зуб под пломбой без нерва после удаления нерва и пломбирования может только квалифицированный врач после проведения рентгенографии и КТ. Обычно, точная причина болезненных ощущений хорошо видна на полученном снимке. Рассмотрим все ее возможные варианты подробнее.

Начнем с врачебных ошибок. Самые распространенные из них:

• Недостаточная чистка каналов, из-за чего в них остается инфекция, приводящая к воспалительному процессу;


• Неполное удаление пульпы – это сопровождается общим ухудшением самочувствия пациента и острой «дергающей» болью;
• Неправильная пломбировка каналов – из-за этого, при усадке пломбировочного материала, в нем могут образоваться пустоты, что приведет к разрушению твердых тканей, гнойному абсцессу и свищам;
• Выход за верхушку корня зуба пломбировочного материала – эта врачебная ошибка чревата хирургической операцией, во время которой будет выполнена резекция корня;
• Нестандартное строение каналов – иногда, бывает так, что вместо трех зубных каналов, зуб пациента имеет их четыре. Если врач не увидит этого на снимке и не удалит пульпу из одного из них – острая боль пациенту под вечер обеспечена.

Нужно отметить, что болезненные ощущения при врачебных ошибках не всегда появляются сразу. Некачественное и недостаточное пломбирование каналов может вызвать разные виды боли даже спустя несколько лет после депульпирования зуба. От того, как быстро пациент обратиться за помощью будет зависеть возможность сохранения его зуба.

Если запломбировали каналы, поставили пломбу, а зуб болит при надавливании, это может сигнализировать о том, что в зубном канале остался кончик стоматологического инструмента. К счастью, исправить такую ошибку вполне реально. Обычно, бывает достаточно расширить канал, извлечь обломок и после тщательной промывки заново его запломбировать. В особо сложных случаях, прибегают к резекции.

Перфорация корня зуба характеризуется появлением острой боли, которую не перекрывает даже мощная анестезия. Она продолжается на протяжении 2- 3 недель, после чего, при отсутствии устранения этой врачебной ошибки, периодически появляется вновь и вновь. Перфорированный корень обычно «закрывается» кальциесодержащими материалами.

Если же врачебные ошибки исключены, то можно предположить, что зуб болит по причине невралгии тройничного нерва или аллергии на пломбировочный материал. И та, и другая патология характеризуется усилением боли при жевании или кусании на недавно запломбированный зуб. Причем, при невралгии этому предшествует длительное онемение мягких тканей, а при аллергии – сильная отечность десны.

Разобраться с тем, почему и сколько болит и пульсирует запломбированный зуб при нажатии после удаления нерва и как долго это будет продолжаться может только квалифицированный врач, к которому срочно нужно обратиться при длительно непроходящем дискомфорте. Самостоятельно справиться с этой проблемой не получится.

Несколько способов унять зубную боль, появившуюся после удаления нерва

Полностью решить возникшую проблему может только квалифицированный врач, а самостоятельно унять зубную боль, чтобы дотерпеть до приема, можно с помощью народных методов. Это может быть:

• Прием обезболивающих препаратов;
• Полоскание раствором соли и соды;
• Полоскание подсолнечным маслом;
• Приложение рядом с больным зубом кусочка сала;
• Приложение к зубу прополиса и т.д.

Все они могут лишь временно облегчить состояние, для полного избавления от боли  и дискомфорта нужно будет сначала установить и устранить причину их появления. Далее, уже после того как станет известно, что именно ее вызывало, проводят либо дополнительные стоматологические манипуляции, либо назначается курс антибиотикотерапии для снятия инфекционного воспаления.

Нужно сказать, что после удаления нерва необходимо некоторое время следить за своими ощущениями в ротовой полости. Срочно поспешить к врачу нужно, если вы обнаружили у себя:

• Сильный отек десны или расположенных по соседству мягких тканей;
• Появление сильной болезненности горла, особенно при глотании;
• Привкус гноя во рту и неприятный запах.

На самом деле, депульпация не является сложной процедурой. Проведенная по всем правилам опытным врачом-стоматологом она позволит сохранить зуб и не принесет пациенту дополнительных страданий, при условии того, что он своевременно обратился за помощью.

vashyzuby.ru

Болит зуб после удаления нерва — причины

Все боли, которые возникают при чистке и пломбировке канала, стоматологи называют «постпломбировочными болями». Мнение специалистов по поводу этих болей разделилось. Одни считают это осложнением, несмотря даже на то, что на рентгеновском снимке видно, что канал запломбирован без ошибок. Другая часть врачей объясняет, что это норма, в случае, если болевой симптом  продолжается не больше 5 — 7 суток.

Сама процедура депульпации зуба в момент её проведения не может быть безболезненной. Нервные окончания в пульпе переплетены в один узел, отвечающий за чувствительность челюсти, лица. Такие ощущения испытывают практически все пациенты после проведенной процедуры. При удалении нерва происходит микротравма по всему столбу. Поэтому дискомфорт и боли, возникающие после удаления нерва, являются нормой. Манипуляциями можно спровоцировать боль в ухе, виске, лбу. Кроме того, возможно:

•    появление чувствительности к сладкому, холодному, горячему;

•    возникновение резкой болезненности при смыкании челюсти;

•    развитие интенсивной тупой боли в зубе и близлежащих тканях вечером или ночью;

•    ухудшение общего самочувствия: беспокоит резкая слабость, головные боли, повышение температуры.

Максимальный срок боли после депульпации — 5 — 7 дней. Если болезненность продолжается и после истечения указанного срока — речь идёт о развившемся воспалительном процессе.

Поэтому, если болит зуб после удаления нерва, причины могут быть разными.

Основные, наиболее часто встречающиеся:

•    частично удалённая ткань нерва — это приводит к тяжёлой ответной реакции организма: повышается температура, появляется резкая боль в зубе;

•    некачественная прочистка зубного канала — в таких случаях происходит активное размножение патогенной микрофлоры под пломбой, приводя к воспалительному процессу;

•    выведение пломбировочного материала за верхушку корня;

•    образование пустот под пломбой — это чревато тяжелейшими осложнениями: образованием свищей, абсцесса, полным разрушением зуба; причиной дефекта является неправильный расчёт стоматологического пломбировочного материала;

•    плохая видимость: бывают случаи, когда один корень из четырёх, например, по какой — то причине не виден; и тогда оставшийся нерв доставляет массу неприятностей.

Факторы, влияющие на развитие зубной боли после удаления нерва

Помимо основных причин существуют определённые факторы, в дальнейшем оказывающие существенное влияние на послеоперационный период и общее самочувствие:

•    аллергические реакции — при наличии индивидуальной непереносимости материалов для пломбирования. Возникает сильная боль, высыпания на коже, зуд. Оптимальный выход — перепломбировка зуба другим гипоаллергенным материалом;

•    заболевания ткани дёсен — если манипуляции проводились при наличии воспалённой десны, которую стоматолог мог не заметить. Через какое — то время возникает боль и отёк. В таких случаях назначается антибактериальная терапия, местные антисептики и противовоспалительные средства;

•    может также повредиться корень при удалении нерва. Если стоматолог не заметит этого вовремя — начнётся воспаление корней и нервов;

•    слишком маленькие каналы, которые с трудом удаётся чистить.

Часто болит зуб после удаления нерва при невралгии тройничного нерва. Признаками заболевания являются резкие боли при пережёвывании и надкусывании продуктов, онемение не только больного зуба, но и окружающих тканей. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, можно лишиться зуба.

Болит зуб после удаления нерва — лечение

Если болит зуб после удаления нерва — лечение должен назначить врач после того, как будет выяснена причина. Самолечением заниматься не рекомендуется во избежание осложнений. Если боли после удаления нерва продолжаются больше трёх дней, нужно срочно консультироваться у специалиста.

1. При непрекращающейся боли можно принять обезболивающее, например, Кетанов (Кеторол), лечебное действие которого отмечается через 20 минут после его приёма, а продолжительность обезболивающего эффекта — 5 часов. Кетанов имеет много противопоказаний и обладает серьёзными побочными эффектами, поэтому перед его применением нужно ознакомиться с аннотацией. Часто принимать этот препарат не рекомендуется. Кеторол противопоказан детям и подросткам до 16 лет, а также беременным. Относится к группе НПВП.

2. Новалгин — препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Действовать начинает уже через 30 минут после употребления.

3. Пенталгин — лекарственный препарат, который снимает боль средней интенсивности. Оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Несовершеннолетним противопоказан.

4. Анальгин можно использовать при умеренной зубной боли. Он не настолько эффективный, как предыдущие препараты, но безопасный, снимает несильную боль в течение 30 минут.

5. Баралгин действует аналогично анальгину, подходит для незначительных болей, действие его начинается через 40 минут.

6. Но — шпа — спазмолитик, который может снять несильные боли, разрешён к применению беременным.

7. Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат, с анальгезирующим и противовоспалительным действием, хорошо обезболивает при невыраженных болях, в небольших дозировках разрешено применение детям с 6 лет. Противопоказан водителям и людям с тяжёлой почечной недостаточностью.

Если в момент зубной боли дома никаких медикаментов не оказалось, можно воспользоваться народными средствами. Одним из таких является раствор для полоскания ротовой полости, в состав которого входят /на один стакан воды/ соль (1 чайная ложка) и йод (5 капель). Можно протирать больное место смоченным в растворе ватным тампоном.

С целью обезболивания при отсутствии других средств можно воспользоваться подсолнечным маслом: им полощут рот до тех пор, пока масло не станет белым. Масло можно разводить водой.

Ещё один из доступных способов снятия зубной боли дома: нанести на больное место немного водки или коньяка. Как известно, спирт хорошо снимает болевой симптом.

Можно использовать в домашних условиях кубики льда из отваров трав (ромашка, кора дуба, шалфей), которые прикладываются к воспалённой десне в больном месте до их таяния.

Болит зуб после удаления нерва — профилактика

Чтобы предотвратить осложнения, часто развивающиеся после депульпации, необходимо соблюдать простые, но эффективные, при условии их соблюдения, правила:

•    регулярные гигиенические мероприятия: тщательно чистить зубы после еды и перед сном;

•    первые сутки после стоматологических манипуляций принимать обезболивающие лекарственные препараты, которые порекомендовал стоматолог;

•    в течение трёх дней после стоматологического вмешательства обязательно полоскание полости рта антисептическими растворами.

Для того, чтобы обезопасить себя от зубной боли, нужно придерживаться рекомендаций стоматолога, которые врач после лечения даёт каждому пациенту.

Основными из них и очень важными для здоровья зубов являются следующие:

•    не употреблять чрезмерно горячую или холодную пищу;

•    щадить запломбированный зуб, стараться пережёвывать пищу зубами на здоровой стороне;

•    исключить из рациона очень твёрдые продукты;

•    ограничить курение.

Строго придерживаться рекомендаций необходимо, как минимум, в течение 10 — 14 дней после того, как был удалён нерв, и зуб был запломбирован. Если умеренная боль продолжается и после указанного срока, нужно следовать советам врача до полного исчезновения болей.

Нужно при этом помнить, что стоматологические манипуляции относятся к неприятным по ощущениям, но после посещения стоматолога худшие проблемы останутся в прошлом, и скоро зубная боль исчезнет окончательно.

Нужно внимательно выбирать стоматолога, тщательно следить за своим самочувствием и ощущениями. В любых непонятных ситуациях и усилении зубной боли после операции по удалению пульпы необходимо обращаться к специалисту.

zhenskoe-mnenie.ru

Например, на западе в стоматологии вообще существует отдельная специализация – врач-эндодонт, специалист, который как раз и занимается лечением корневых каналов. И это вполне обосновано. То, что в обиходе привычно называется в единственном числе нервом, на самом деле подразумевает под собой целую систему, которая распространяет свои щупальца во все стороны зуба. Каждый размером с волосок, глазом и даже рентгеном разглядеть весь «нервный» лабиринт невозможно: два отростка могут просто-напросто слиться, прячась один за другой. Вот и попробуй достань все его ответвления и хвостики! А стоит пропустить хотя бы крошечную частицу ткани нерва, как она тут же становится очагом воспаления. Под воздействием микробов ткань начинает разлагаться, распространяя инфекцию и накапливая ее в одном месте, а человек при этом испытывает дискомфорт: зуб реагирует на холодное-горячее, ноет на погоду и рано или поздно обрушивается болью.

Лечить пульпит – долгое и кропотливое занятие. «Важно не только удалить воспаленный нерв, но и все инфицированные ткани вокруг, – рассказывает врач-стоматолог той же Персональной стоматологии «Эскулап» Наталья Шимко, – при этом надо соблюсти три основных правила: расширение, очищение и заполнение. Разветвления нервов в зубе – как раскидистая корневая система дерева. Угадать, где какой поворот делает нерв, на какой высоте и в какую сторону он увильнет, может только высококвалифицированный специалист с хорошими мануальными навыками, с наработанными примерами и опытом». Внутренняя часть зуба имеет пористую структуру. Дентин как губка, в нем легко застревают и чувствуют себя вольготно микробы, бактерии и прочая «живность». Задержаться там инфекции – легче легкого. Значит, нужно снова и снова осторожными движениями выдавать «на гора» весь тот хлам, который скопился в тонюсеньком канале, который даже в расширенном виде не больше миллиметра-двух в диаметре. Вычистить каждый канал нужно до самого донышка! И так все три, четыре, восемь – сколько есть в зубе. Обычного инструмента и навыков «хватает» максимум до середины канала, а со временем у пропущенной макушки образуется гранулема или, как говорится, киста. Заметив темное пятно на снимке, в обычной клинике пациенту выдают незамедлительный приговор: резекция или сразу удаление зуба. У врачей «Эскулапа» другое мнение на этот счет. «Сначала еще нужно убедиться, что это и вправду киста. Но зачастую за темным пятном скрывается вполне решаемая проблема», – говорит Татьяна Сегина. Подозрительный зуб нужно вскрыть, заново прочистить все каналы, достать до самого их края. Убрать очаг инфекции, пролечить, запломбировать и… оставить в покое. Постепенно иммунитет организма сам начинает справляться с микробами, и после ликвидации очага воспаления ткани восстанавливают свой первоначальный, здоровый вид. Конечно, на это потребуется время. У каждого человека по-разному, но факт остается фактом: гранулема сходит на нет, рассасывается без следа и каких-то напоминаний о себе. А зуб стоит еще и год, и два, и десять лет. Бывают, конечно, и совсем безнадежные случаи. Бывают, но редко.

А как быть, если пульпит «свежий»?! Жил человек себе, даже не подозревая, что под пломбой затаился рассадник вредных микробов. Пришел к стоматологу полечить кариес, а вскрытие показало, что дело зашло слишком далеко. «Вычищая пласты разрушенного дентина, можно, конечно, невольно и до пульпы докопаться! – говорит еще один врач-стоматолог «Эскулапа» Татьяна Выдрина. – Если чувствую, что еще одно движение, и бором черпану слишком глубоко, то тут главное – соблюсти меру и вовремя остановиться. По своему опыту я точно знаю – нерв не хочет, чтобы его удаляли. Иногда даже кажется, что он словно сжимается, прячется, отползает по каналу вглубь, подальше от очага воспаления. Ну и не надо его трогать!» В деле сохранения нерва, а значит, и зуба главный соратник стоматолога – сам пациент. За ним остается право выбора всегда. Очистив зуб, обработав его специальными составами, врач ставит постоянную пломбу, но предупреждает: если через день-два заболит, то нерв удалим, а если нет, то можно жить дальше с «живым» зубом и без боли. За всю почти десятилетнюю историю работы «Эскулапа» возвращались единицы, остальные забывали о своих проблемах раз и навсегда.

Такого результата помогают достигать несколько составляющих. Во-первых, нужно желание врача осваивать зубосберегающие технологии, вкладывать в это деньги, чтобы потом их еще и применять на практике. Во-вторых, усвоенные знания и навыки подкреплять покупкой соответствующего инструмента и материалов. Уникальность организации труда в «Эскулапе» в том, что все три врача – собственники, а не наемные работники. Чтобы купить ту или иную новинку, им не нужно убеждать начальника в необходимости таких затрат. Для себя они выбирают самое лучшее, чтобы работать было легко и приятно, чтобы добиваться ежедневно превосходного результата. Инструменты, которые берут в руки две Татьяны и одна Наталья, врачи «Эскулапа», кажутся игрушечными, настолько они малы. Никель – титановый сплав – позволяет сверлам и борам быть крепкими и гибкими одновременно, чтобы, повторяя все изгибы канала, дорываться до самой его невидимой глубины. Полость зуба обрабатывается специальными составами, которые убивают все микробы наповал, как и обещает известная реклама. Чтобы защитить рот и горло пациента, на зубы натягивают раббердам – специальное каучуковое покрытие, которое играет двойную роль: защищает зуб от внешних факторов (излишней слюны, поползновений языка и тому подобное) и сам рот от ожогов растворами. Пломбировочный немецкий материал тоже имеет ряд преимуществ. Сначала его разогревают, затем обмакивают в специальную жидкость и под давлением вводят в канал. Материал настолько пластичный, что буквально расползается, заполняя все поры и самые отдаленные уголки каналов. Это не паста, которая со временем крошится и рассыпается, а горячая гуттаперча. На рентгеновском снимке качественно пролеченный от пульпита зуб имеет в серединке четкое белое наполнение, которое полностью повторяет все извороты каждого удаленного нерва в зубе. Кроме того, он намного прочнее аналогов других известных брендов.

Прежде чем решить, кому доверить лечение своих зубов, поставьте перед собой задачу их прежде всего сохранить. И если в процессе жизни все-таки не удалось уберечь себя от визита к стоматологу, то ищите того, кому так же, как и вам, дорог «каждый солдат в строю». Даже самое прекрасное протезирование не заменит родной зуб, помните об этом и сражайтесь за него до конца.

doctor.74.ru

Но все- таки, что же делать, если болит зуб под пломбой после удаления нерва и каковы причины возникновения боли?

При непрекращающейся зубной боли следует как можно скорее записаться на очередной прием к стоматологу по острой боли, так как зачастую причиной такой ситуации являются врачебные ошибки, совершенные дантистом при лечении, которые необходимо исправить, дабы впоследствии не лишиться зуба. Бездействовать в такой ситуации крайне опасно, а применение обезболивающих средств лишь затянет визит к стоматологу, что может неблагоприятно сказаться даже на вашем здоровье.

Причины возникновения боли после удаления нерва, чистки каналов и пломбирования, а также способы решения данных проблем

• Пломбировочный материал при лечении вышел за края корня зуба. Несмотря на современную стоматологическую систему контроля, которая позволяет с максимальной точностью проводить чистку и пломбирование каналов, такая ошибка является наиболее распространенным осложнением. Практически каждый дантист, даже с 10-летним стажем работы, хотя бы раз сталкивался с проблемой, когда пациент уже в первый же день после, казалось бы, удачного лечения, записывался на очередной прием к стоматологу с жалобами на сильнейшую боль.

Насколько сильное будет ощущение боли, зависит в первую очередь от количества материала, выведенного за корень зуба, от его состава и, естественно, от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Совет стоматологов: «Не стоит ждать, а тем более пытаться заглушить боль антибиотиками! Следует немедленно обратиться к стоматологу, а если врач, допустивший выпадение материала за корень зуба, будет уверять вас, что боль вскоре пройдет сама собой, буквально через пару дней, не верьте ему, а лучше обратитесь к другому дантисту, который исправит ошибки предыдущего врача».

• Канал запломбирован неправильно. Если при вышеописанной причине зуб начинает болеть сразу же, как проходит действие анестезии, то при неправильно запломбированном канале, а это, как правило, неполное его заполнение материалом, ощущение боли может не возникать еще долгое время. В этом случае вопрос состоит в том, как долго ваш зуб продержится, пока не даст о себе знать приступом острой и мучительной боли.

Совет стоматологов: «Если вы ощущаете боль в запломбированном зубе, следует немедленно посетить стоматолога. Чем раньше будет удалена старая пломба, тем лучше, так как заглушая боль обезболивающими препаратами, вы умножаете риск попадания инфекции в каналы зуба, провоцируя заражение всей околокорневой области». 

• Перфорация стенки зуба. Более понятно объяснить этот термин можно двумя словами, «дырка в корне». Печальная статистика показывает, что в последнее время участились случаи перфорации корня даже в клиниках, оборудованных по последнему слову техники. Объясняется этот неутешительный факт тем, что большинство современных дантистов, перешли с ручного метода лечения зубов на механический, где вместо стандартных внутриканальных, используют эндодонтический инструмент, который контролируется специальным прибором.

Именно из-за недостатка практической деятельности врача зачастую и происходят заклинивание вращающейся насадки или банальное высверливание канала с перфорацией зубной стенки. Отсутствие достаточного опыта работы с ручным инструментом также приводит к плачевному результату, и врач попросту может выбрать неправильную насадку. В результате – прохождение канала не по его фактической дуге, а прямиком в стенку зуба с выходом в околокорневую мягкую ткань.

Практически у 100% пациентов после такой врачебной ошибки наблюдается острая боль, которая возникает, как только заканчивается действие анестезии, и может продолжаться в течение довольно долгого времени.

Стоматологи советуют: «Для предотвращения нагноения околокорневой ткани следует незамедлительно исправить ошибку. Для этого стоматолог должен повторно прочистить каналы от возможных остатков пульпы (нерва), ликвидировать инфекцию и запломбировать перфорацию кальцийсодержащим материалом».

• Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала. К сожалению, аллергические реакции на всевозможные вещества и материала в современном мире считаются «классикой жанра» и пломбировочные материалы не исключение из правил. При введении пломбирующих материалов в зубной канал пациенту страдающему аллергией, у человека начинаются такие сильные боли, что унять их не может ни одно обезболивающее средство.

Аллергия может проявляться следующими симптомами:

— отеком десны;

— сильными болями в зубе даже с удаленной пульпой;

— опухоль в области губ и щек.

Стоматологи советуют: «Решить данную проблему может только стоматолог, заменив пломбировочный материал, на другой, имеющий качественно отличающийся состав».

Многие люди думают, что запломбировав больной зуб, они могут навсегда забыть о его существовании, но это далеко от истины. Даже хорошо запломбированный зуб требует к себе постоянного внимания. Хороший дантист при плановом осмотре пациента тщательно осмотрит зубы, которые ранее подвергались лечению, а если пациент к тому же жалуется на то, что у него болит зуб под пломбой, то обязательно отправит его на рентген, так как даже в запломбированном зубе в любой момент может начаться развитие кариеса. Именно поэтому специалисты советуют посещать стоматологический кабинет хотя бы раз в год.

prichina-boli.ru

Из-за чего удаляют нерв из зубной полости

Очень часто мы слышим выражение, что нужно удалить зубной нерв. Но почему это необходимо сделать мало кто спрашивает. Ведь раз болит, то лучше сразу удалить и избавиться от этой боли. Зубная боль считается самой сильной и невыносимой. Пульпа состоит из нервных окончаний, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Но в простонародье называют просто зубной нерв. Его удаляют, когда он воспаляется или уже распался из-за наличия бактериальной микрофлоры. Когда нерв еще живой и он воспален — это заболевание называют пульпитом. А если он мертв и воспалительный процесс вышел за пределы верхушечного отверстия, то это периодонтит.

Бывают ситуации, когда и при периодонтите пульпа сохраняет свою жизнедеятельность. В любом случае ее необходимо удалить. Иначе процесс не остановится в околоверхушечном пространстве, а пойдет дальше в кость и даже в мягкие ткани. Чтобы избежать таких осложнений, как периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона лучше сразу при появлении болевых симптомов обратиться за помощью к стоматологу.

Как происходит депульпирование зубного органа

Удаление пульпы может проводиться девитальным или витальным способом. Эти два варианта возможны при пульпитах. При первом методе сначала умерщвляют сосудисто-нервный пучок с помощью наложения на вскрытый рог пульпы мышьяковистой пасты. Второй способ проводиться в одно посещение под местной анестезией. При периодонтитах нерв уже мертвый в большинстве случаев. Если же чувствительность сохранена, то опять же обезболивают. Для начала обрабатывают кариозную полость, затем вскрывают камеру, где находится пульпа. Потом ее раскрывают и удаляют коронковую часть. Необходимо, чтобы стенки были ровными, не было никаких уступов. Так доступ к каналам будет лучше.

Затем находят канальные устья и расширяют их. Вот с этого момента и начинается самое сложное. Нужно удалить полностью нерв из каналов. Делается это специальным инструментом — пульпоэкстрактор. К сожалению, иногда бывает так, что канал слишком узкий и пульпоэкстрактор не помещается в него. Он может там зацепиться за стенку, застрять и сломаться. Поэтому, если есть такое опасение, нервный пучок следует удалять другими инструментами. После этого этапа измеряют длину канала, расширяют его стенки и выравнивают их. При пульпитах нужно доходить до физиологической верхушки, а при периодонтитах — до анатомической. Затем каналы тщательно промывают антисептиками, высушивают и пломбируют. В некоторых случаях рекомендуется не сразу закрывать зубную полость постоянной пломбой.

В заключении обязательно нужно провести рентгенологический контроль качества пломбирования. Если врач не направил на снимок, то все равно следует его сделать самому, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Возможные причины возникновения болей после депульпирования

Почему болит зуб после удаления нерва? Если это не постпломбировочные ощущения, то следующей распространенной причиной является вывод пломбировочного материала за пределы корневого канала. Зубная боль возникает сразу же в тот день. Как долго будет продолжаться и насколько интенсивно зависит от многих факторов:

• Количество выведенного материала;
• Состав;
• Как организм человека воспринимает чужеродные вещества;
• Наличие каких-либо аллергических реакций на компоненты материала.

Эта ошибка происходит из-за неправильного измерения длины корневого канала. Вследствие этого штифт берут и устанавливают в канал не по размеру и он вместе с пломбой выходит за верхушечное отверстие, раздражая ткани периодонта. Эту причину возникновения болей после удаления нервов можно определить на прицельном рентгеновском снимке. Грамотный врач сможет устранить эту причину. Если пациент не сразу обратиться, то может болеть зуб после удаления нерва до шести месяцев.

Поломка эндодонтического инструмента в канале

Это одна из грубых и недопустимых ошибок стоматолога. Потому что она может привести к потере зуба по вине врача. Когда происходит облом инструмента и врач пломбирует этот зуб, не достав обломанный кусок, сохраняется вероятность распространения инфекции. Ведь из-за этого кусочка канал невозможно запломбировать до конца полностью. Спустя некоторое время зуб ноет. Делают снимок и там виден оставшийся кусок. Чем больше времени пройдет, тем труднее его достать. Поэтому, если стоматолог обнаружил такую проблему, он будет делать все, чтобы исправить данную ситуацию.

Наиболее частые причины возникновения подобной ошибки:

• Работа в канале всухую, то есть не использован специальный гель для химического расширения стенок каналов;
• Чрезмерное приложение усилий во время инструментальной обработки;
• Использование старых тупых инструментов;
• Нарушение правильной техники эндодонтической обработки.

Поломанный инструмент можно достать с помощью ультразвуковых вибраций или расширения канала в этой области. Если же не удается извлечь, то производят резекцию по показаниям или же удаляют зуб.

Некачественное пломбирование корневых каналов

Многие врачи, будучи уверенными в себе не проводят рентген-контроль после проведенного эндодонтического лечения. И очень зря, потому что может быть так, что стенки канала не до конца обтурированы. Другими словами, осталось пространство, не заполненное пломбировочным материалом. Если не проведена хорошая пломбировка, то в этих местах размножаются бактерии, вызывая воспалительный процесс. Такая зубная боль возникает не сразу. Спустя какое-то время возникает болезненность в зубе, болит десна в этой области. И у пациента возникает вопрос почему болит зуб без нерва? Воспалительный процесс может перейти на ткани периодонта, где иннервация сохранена. Отсюда и возникает боль в зубе после удаления нерва. В этом случае всю работу по лечению каналов нужно проходить заново полностью и более тщательно.

Перфорация стенки корня или дна полости зуба

Это проблема встречается, когда врач недостаточно компетентен или стенки и дно слишком размягченные. Перфорация в стоматологии — это создание отверстия в неположенном месте. При лечении пульпитов и периодонтитов сначала раскрывают полость зуба, затем ищут устья каналов. Если не знать их примерное расположение, то есть вероятность просверлить дно. Врач может не сразу это определить и принять за то, что нашел канал. Но грамотный специалист поймет сразу, что не находиться в канале. У пациента несмотря на анестезию появится боль. Может пойти кровь. К сожалению, точное расположение устьев никто не знает, потому что каждый зуб имеет индивидуальное строение у каждого человека. Но все же некоторые моменты стоит знать.

Перфорация корневой стенки происходит при инструментальной обработке, когда канал слишком искривлен или узкий и труднопроходимый. Пытаясь расширить его и пройти до физиологической верхушки, стоматолог может пробуравить сквозь стенку. Признаки такие же, как и при перфорации дна. В обоих случаях важное значение имеет время обнаружения. При допущении этой ошибки зуб может заболеть сразу. Необходимо поставить противомикробное и противовоспалительное лекарство на некоторое время. Если не поможет и боли не проходят, то зуб подлежит удалению.

Проявление аллергической реакции

Эта причина встречается не так часто. Но все же бывают случаи, когда какой-либо компонент не подходит данному человеку. На основе этого может заболеть леченный зуб. Десна после удаления нерва может среагировать на материал. Возможно появление зуда, покраснения и сыпи. Чем быстрее врач определит наличие аллергии, тем лучше. В таких ситуациях необходимо полностью удалить пломбировочный материал и заново запломбировать гипоаллергенным.

Повреждение слизистой

Бывают случаи, когда воспаленный десневой сосочек болит также сильно, как и зуб. Вроде бы нерв удалили, а зуб болит. Если кариозный процесс располагался на контактной поверхности, то возможно поражение и десны, находящейся рядом. И боль после лечения зуба может возникать из-за этой воспаленной десны. Также она может быть поражена во время проведения лечения. Стоматолог может нечаянно поранить десну острым инструментом, а при неудовлетворительной гигиене там быстро разовьётся воспалительный процесс. В таких случаях достаточно поделать полоскания антисептиками. Можно делать примочки и ротовые ванночки. При более запущенных случаях назначают антибиотики. Самостоятельно их не следует принимать, потому что только специалист может грамотно их прописать, чтобы не было неприятных последствий.

А тот ли зуб болит

Иногда может быть так, что на самом деле болит рядом стоящий зуб. Зубная боль настолько непредсказуема, что может иррадиировать в соседние области, даже в ухо на той стороне. При остром диффузном пульпите, невозможно определить больной зубной орган. Тем более, если полость на контактной поверхности и не видна при обычном осмотре. Только врач может определить ее наличие. Если не удается делать это с помощью инструментов, то направляют на рентгеновский снимок. Там точно будет видно есть ли кариозная полость или нет. Если причина болевых ощущений заключается в этом, то необходимо просто пролечить больной зуб.

zubi.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Обезболивающее при зубной боли Зуб мудрости лезет в щеку Как удалить временную пломбу в домашних условиях Противовоспалительные средства при зубной боли Резекция что это такое Белые полоски на зубах у ребенка Очень сильная зубная боль что делать Против зубной боли Парадонтит спасти зубы лекарства помогают Первая помощь при флюсе Почему больно лечить зубы Почему возникает кариес