Нужно ли удалять зубы мудрости

Зубы мудрости – это моляры, расположенные в зубном ряду, самыми последними. По-другому, зубы мудрости называют восьмеркой или третьим моляром. Они прорезываются в период с 17 до 25 лет.

В единичных случаях, период развития зуба приходится на более поздний возраст. Прорезывание зубов мудрости нередко сопровождается проблемами различного характера: повреждением корневой части вторых моляров, воспалением пародонтальной ткани, защемлением нервных волокон и др.

Из-за частого диагностирования осложнений прорезывания восьмерки, вопрос о ее сохранение или удалении всегда остается актуальным.

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению. Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит. И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Для чего служат?

Восьмерка не несет специфической функциональности. Она практически не участвует в жевании и формирования прикуса. Если десятки тысяч лет назад последний моляр являлся обязательной частью зубного ряда и служил для пережевывания твердой пищи, то сегодня необходимость в его наличии отпала.

По статистике, более чем у 15% людей полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости. Ученые предполагают, что этот показатель с годами будет лишь увеличиваться, так как жесткой пищи в рационе людей становится все меньше и необходимость в наличии последних моляров отпадает.

Отсутствие функциональной необходимости в третьих молярах, не значит, что их необходимо удалять сразу после прорезывания или в процессе роста.

При определенных обстоятельствах, наличие восьмерок просто необходимо:

• при постановке протеза мостовидного типа, где моляры выполняют роль опор;
• расшатывание прилегающих зубов. Восьмерки выступают в качестве основы для наложения шины;
• отсутствие жевательных единиц. При этом зубы мудрости начинают частично выполнять функцию жевания.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

В данном случае, провести удаление рекомендуют как при наличии симптомов ретенции восьмерки, так и при их отсутствии, во избежание будущих осложнений.

Кариес

Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение, которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления, только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания.

Воспалительные процессы в пульпе

При развитии воспалительных процессов в пульпе, приоритетным будет сохранение восьмерки. Но такой вариант возможен только при ровных каналах корня и правильном положении. Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры и ее промывания антисептиком.

Затем в полость закладывают лекарство противовоспалительного действия. При сильном воспалении, дополнительно назначается курс антибиотиков внутрь.

Если в период лечения интенсивность болевых ощущений и других симптомов воспаления не снижается, то это может быть сигналом о распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани. В этом случае показана экстракция восьмерки.

Ущемление тройничного нерва

Осложнение такого характера может возникнуть как при воспалении тканей окружающих зуб, так и при его неправильном росте. Ущемление нерва сопровождается сильной болезненностью в области челюсти и шеи с пораженной стороны.

При воспалении присоединяется головная боль, распространяющаяся на всю половину головы. Если причиной ущемления является воспаление, то проводят соответствующее лечение. Если ущемление спровоцировано неправильным положением зуба, то проводят его удаление.

Кисты

Сохранение третьего моляра при наличии кисты возможно только, если он имеет хорошо проходимые каналы корня, для проведения чистки его полости и верхушек. Лечение при этом будет продолжаться не менее 2 месяцев. Искривленные каналы приведут к обязательному удалению восьмерки.

Сильное разрушение

При сильных разрушениях верхней части зуба, но при нормальном корне, моляр можно восстановить с помощью специальных методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Поражение корня кариесом или его рыхлая структура, будут прямым показанием для экстракции.

Непроходимость каналов

Непроходимость каналов для любого зуба, в том числе и мудрости – это верный шаг к его удалению. Непроходимые каналы не позволяют добраться до проблемных мест и произвести их очищение от инфекции.

В результате, воспаление может перекинуться на прилегающие моляры или костную ткань.

Недостаток места на челюсти

Недостаток места в челюстной дуге приводит к развитию неправильного положения восьмерки, которая может остаться не прорезавшейся, либо расти в неправильном направлении, например в сторону щек. Это приводит к постоянному травмированию тканей и смещению остальных зубов.

Недостаток места характеризуется скученностью, развитием неправильного прикуса, аномальным положением зубов. Смещение остальных зубов будет продолжаться до полного формирования восьмерки. Единственным выходом из ситуации будет ее удаление.

Установка брекетов

При аномалиях прикуса, спровоцированных недостаточностью места в зубном ряду, перед постановкой брекетов, восьмерки удаляют. Если их оставить, то процесс коррекции принесет лишь незначительный результат, так как моляры будут мешать зубам, восстанавливать нормальное положение.

Когда лучше сохранить?

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

В основном, сохранить зуб рекомендуется, чтобы в будущем избежать следующих проблем:

• снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении. Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
• невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов. Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;
• искривление челюстной дуги. Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.

  Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Можно ли лечить во время беременности?

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

Стоматологическое вмешательство рекомендуется проводить во втором триместре, когда заканчивается процесс активного формирования органов ребенка.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

• для беременных нельзя применять общий наркоз;
• используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
• запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Об этом в следующем видео:

www.vash-dentist.ru

Зубы мудрости: удалять или нет

В настоящее время зубы мудрости есть у 92% взрослого населения, у 25% они остаются непрорезавшимися, а примерно у 8 % людей они вообще не формируются.

Зубы мудрости — это большие коренные зубы, последние (третьи) в ряду моляров. Прорезываются они обычно только к 18-25 годам, но могут и вообще не появиться в течение жизни.

Проблема заключается в их затрудненном прорезывании, потому что к этому возрасту все остальные зубы уже давно сформировали ряд, и для зубов мудрости просто нет места.

Недостаток места в челюсти объясняется тем, что в процессе эволюции пища человека становилась более мягкой, жевательные нагрузки снижались, что со временем привело к уменьшению размеров челюстей. Так, по сравнению с нашими предками, челюсть современного человека уменьшилась на 10-12 мм. При этом количество зачатков зубов осталось прежним.

Часто зубы мудрости растут, существенно отклоняясь в разных направлениях.

Осложнения при прорезывании зубов мудрости

Перикоронарит — воспалительный процесс в околозубных тканях. Это наиболее распространенная патология. В процессе роста бугры зубов мудрости зачастую остаются прикрытыми слизистой десны. Образуется так называемый «капюшон». Под «капюшон» попадают остатки пищи, вычистить их не удается, они служат источником питания для микрофлоры. Развивается воспаление.
Основные симптомы этого процесса — нарастающая боль, которая может отдавать в висок, ухо, возникать при глотании и открывании рта, поскольку в процесс вовлекаются мышцы и лимфатические узлы. Часто наблюдается реакция со стороны организма: повышение температуры, недомогание, головная боль.
Появление подобных симптомов требует безотлагательного вмешательства хирурга-стоматолога.
Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, класть обезболивающие таблетки на воспаленную десну.
Лечение перикоронарита заключается в иссечении слизистого «капюшона», назначении противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов.

Кариес

Возникает он ввиду труднодоступности самого зуба. Часто, даже при удачном прорезывании, зубы появляются уже с поражениями эмали.

Нарушения прикуса

Часто бывает так, что зуб мудрости как бы подпирает соседний зуб. Он оказывает давление, что может приводить к смазанным, нечетким жалобам пациента: непонятные периодические или постоянные боли, отдающие в висок, ухо, нижнюю челюсть, ощущение дискомфорта. Также своим давлением зубы мудрости могут вызывать изменение прикуса, например, скученность зубов, чаще передних. Для диагностики такого состояния необходимо провести рентгенологическое обследование.

Во время роста зубы мудрости могут вызвать воспаление ветвей тройничного нерва, что тоже сопровождается сильными болями с распространением даже на половину головы.

Зубы, выросшие неправильно, при жевании могут постоянно травмировать слизистую щек. Это приводит к возникновению травматических язв. Понятно, что хроническая травма какого-либо участка слизистой очень опасна. Новообразования в этом случае не редкость.

Решение об удалении зубов мудрости принимается в каждом случае индивидуально!

Некоторые медицинские школы считают, что удалять необходимо все зубы мудрости еще в юношеском возрасте, когда и корни не полностью сформированы, да и кость еще не такая плотная.

Есть ситуации, когда удаление зубов мудрости просто необходимо. Например, зуб ретенирован (не прорезался), давит на корни впередистоящего зуба и вызывает его разрушение. Или зуб сильно дистопирован. Ну а при ортодонтическом лечении с применением брекет-системы, имеется прямое показание к его удалению.

В послеоперационном периоде два часа не стоит принимать пищу, стоит воздержаться от горячего питья, в течение суток место удаление не чистят, полоскать тоже не рекомендуется, чтобы не «выполоскать» сгусток из лунки. Ни в коем случае не греть место удаления.

Материал подготовил: врач-стоматолог-хирург высшей квалификационной категории Гришанович О.П.

www.dental86.ru

Сколько вырастает зубов мудрости?

Зубы мудрости стоматологи называют «восьмерки» или, более правильно — восьмые моляры. Считается, что в норме у каждого человека должно быть тридцать два зуба, и четыре из них — именно восьмые моляры. Однако «восьмерки» по сути представляют собой рудиментарные органы. В процессе своего развития человек видоизменялся, челюсть уменьшалась в размерах, и в связи с переходом на пищу, которая подвергается термической обработке, восьмые моляры оказались уже не нужны. В некоторых случаях, для них просто не осталась места на челюсти, и потому нередки случаи, когда зубы мудрости у человека не вырастают. Или вырастают в неполном комплекте. Такие явления не относят к патологическим.

Если же «восьмерки» все-таки появились, то удалять зуб мудрости или нет врач решает исходя из принципа целесообразности: если зуб мешает, то он подлежит удалению, если из-за его появления никаких патологических процессов в зубочелюстной системе не происходит, то его оставляют. Впоследствии этот зуб может пригодиться при протезировании, да и жевательную нагрузку на остальные зубы он несколько снижает.

Когда появляются зубы мудрости

Процесс смены молочных зубов и рост постоянных начинается у человека в возрасте шести лет, а рост зубов мудрости считается завершением процесса формирования зубной системы.

Как правило, зубы мудрости начинают прорастать в период от семнадцати до двадцати пяти лет, но как говорилось выше, не так уж редки случаи, когда они не вырастают вовсе, или появляются значительно позже. Зачатки зубов мудрости имеются у всех людей, и они могут начать расти даже после сорока лет.

Сколько времени растет зуб мудрости

Прорезывание восьмых моляров — достаточно мучительный процесс. Взрослый человек чувствует примерно тоже, что и младенец, когда появляются первые зубки. При прорезывании может подниматься температура, часто развиваются воспалительные процессы, могут наблюдаться острые болевые ощущения.

Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы, «восьмерка» может прорезаться в течение двух месяцев, а иногда этот процесс растягивается на несколько лет. В тяжелых случаях, когда процесс рост «восьмерки» доставляет пациенту множество неудобств, врач может произвести удаление ретинированного зуба мудрости, то есть — еще не прорезавшегося из десны.

Осложнения при прорезывании восьмых моляров

Прорезывание восьмерок очень часто сопровождается самыми различными осложнениями. Наиболее часто встречается воспаление тканей десны вокруг появляющегося зуба. Это объясняется тем, что еще непрорезавшийся зуб покрыт капюшоном из десны, под который легко попадают остатки еды и размножаются болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, а при неблагоприятном развитии — к нагноению и к такому заболеванию, как перикоронарит. Его симптомами являются интенсивные боли, которые могут отдаваться в висок или в ухо, сильный отек, гнойные выделения при надавливании на капюшон, иногда воспаляются лицевые лимфоузлы, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.

При таких симптомах вопрос удалять или нет зуб мудрости, не стоит. «Восьмерка» в обязательном порядке подлежит удалению.

Перикоронарит требует немедленного обращения к стоматологу любые методы самолечения приведут лишь к ухудшению состояния и серьезным осложнениям.

Иногда зубы мудрости начинают сдвигать соседние семерки, и это приводит к скрученности зубов. Случается, что зуб начинает травмировать внутреннюю поверхность щеки или язык, нарушать целостность эмали соседних зубов. Все эти факторы служат показаниями к операции по удалению восьмого моляра.

Достаточно часто бывает, что только что прорезавшийся зуб мудрости уже поражен кариесом. Чаще всего подобное явление возникает при воспалительном процессе, когда зуб слишком долго прорезается, а также из-за недостаточной гигиены, так как «восьмерки» находятся в труднодоступном месте, и производить должный уход за ними иногда затруднительно.

Если у пациента жалобы на кариозный зуб мудрости: удалять или нет, стоматолог решает исходя из многих дополнительных факторов.

Медленное прорастание зуба мудрости может привести к еще одной проблеме: образованию кисты. Симптомами заболевания могут служить боли в области десны, а если в полость кисты проникает инфекция, то развивается флюс.

Как проходит удаление зуба мудрости

Очень часто пациентов беспокоит вопрос, больно ли удалять зубы мудрости. Процедуру удаления проводят с применением местной анестезии и никакой боли человек не испытывает. Он может почувствовать давление или какой-то иной дискомфорт, но боли при этом не будет.

Болезненные ощущения появляются после того, как проходит действие обезболивающих препаратов, но как правило, боль длиться всего лишь несколько часов, она вполне терпима, а в крайнем случае, можно принять анальгетики.

Осложнения после удаления зуба мудрости

После удаления восьмых маляров, нередко развиваются различные осложнения. Это обусловлено тем, что операция по удалению зуба часто осложняется такими факторами, как наличие воспалительного процесса в десневой ткани, нагноениями, кистой и т.д.

Часто дают осложнения и удаление ретинированного восьмого моляра. В этом случае, врач вынужден делать разрез десны, чтобы извлечь оттуда непрорезавшийся зуб.

Нужно очень тщательно следить за состоянием лунки и общим состоянием своего организма, чтобы все негативные последствия удаления зуба мудрости можно было определить на ранней стадии развития патологии.

К стоматологу следует обращаться в тех случаях, когда слишком долго не проходят болевые ощущения, и вместо того, чтобы со временем затихать, боль становится интенсивней. Если повышается температура тела, ухудшается самочувствие, растет отек вокруг удаленного зуба и начинает затрагивать соседние ткани, а так же в тех случаях, когда открывается вторичное кровотечение, наблюдаются гнойные выделения и появляется неприятный запах из полости рта.

Самым частым осложнением после того, как проведена операция по удалению восьмого моляра, является альвеолит — воспаление лунки, оставшейся после удаленного зуба.

Чаще всего подобное заболевание возникает в тех случаях, когда лунка остается неприкрытой сгустком крови, который в норме формируется сразу после удаления зуба, и защищает рану от проникновения болезнетворных микроорганизмов и попадания остатков пищи.

Сгусток часто удаляется самим пациентом, в процессе полоскания зуба. Если это произошло, следует немедленно обращаться к врачу. В таких случаях вместо кровяного сгустка для защиты ранки врач использует специальное лекарство, которым пропитывает марлевый тампон и накладывает его на рану. Менять лекарство следует регулярно, пока не заживет лунка.

Последствия удаления зуба мудрости в большинстве случаев связаны с воспалительными процессами, которые могут возникнуть из-за снижения иммунитета, вследствие проникновения инфекции в рану, или в тех случаях, когда из десны удалены не все элементы зуба. Если вы ощущаете какой-то дискомфорт, то лучше всего проконсультироваться у стоматолога. Врач сможет определить, нормально ли заживает лунка или же вам требуется какое-то дополнительное лечение.

Как мы видим, зубы мудрости достаточно часто доставляют проблемы, как при их прорезывании, так и после удаления. Потому оптимальным вариантом будет отправиться к стоматологу сразу же, как только вы почувствуете, что ваши восьмые моляры начинают прорезаться. Врач даст вам рекомендации по уходу за полостью рта, расскажет, как предупредить воспалительные процессы, а также определит, удалять или нет зуб мудрости, который доставляет вам дискомфорт или вызывает болевые ощущения.

Больно ли удалять зуб мудрости

Зубы мудрости стоматологам приходится удалять очень часто, и многие пациенты беспокоятся о том, больно ли удалять зуб мудрости. Сама процедура не доставит никакого дискомфорта, современные анестезирующие средства обладают способностью обезболивать даже самые серьезные операции, и поэтому, боли бояться не стоит.

Врач обязательно выяснит, имеются ли у вас какие-то хронические болезни или непереносимость медицинских препаратов, и подберет наиболее подходящий метод обезболивания. Даже беременные женщины могут не опасаться операции, существуют анестезирующие средства, которые воздействуют лишь на организм мамы, а малышу никакого вреда не наносят, так как не проходят через плацентарный барьер.

Даже если вам предстоит сложная и длительная операция, врач рассчитает нужную дозу обезболивающего таким образом, чтобы его действия хватило на весь операционный период.

Иногда, если человек слишком нервничает или же имеет слишком низкий болевой порог, и даже при качественном обезболивании он испытывает какой-то дискомфорт и даже болевые ощущения. Терпеть боль не стоит, просто сообщите об этом своему врачу, и врач увеличит дозу анестезии.

Стоит также учитывать, что действие анестезирующих препаратов снижает прием анальгетиков непосредственно перед операцией, алкоголь, некоторые успокоительные средства, и принимать перед удалением не рекомендуется. Одним словом, больно ли удалять зуб мудрости, в условиях современной стоматологии вопрос абсолютно не актуальный, и боятся вам нечего. Главное, соблюдать все рекомендации вашего стоматолога в послеоперационный период, чтобы снизить риски развития осложнений. А вот почему человек во сне скрипит зубами, можно узнать здесь.

adento.ru

Стоит ли удалять

Как было уже написано выше, ранее «восьмёрки» помогали нашим предкам лучше пережёвывать пищу, но зачем они нам сейчас? Сегодня в некоторых малоразвитых странах Африки, Азии и Южной Америки «восьмёрки» до сих пор не утратили свою актуальность, так как в этих бедных странах многим людям придётся есть то, что они найдут, да и заботиться о здоровье полости рта там просто нет возможности. Но нужны ли сейчас зубы мудрости обычному современному человеку?

Если вам повезло жить в цивилизованной стране, то наверняка вы можете позволить себе какое-нибудь разнообразие пищи и уход за зубами. В таком случае вряд ли вам когда-либо пригодятся восьмые моляры.

Но обязательно ли удалять зубы мудрости? Ответ на данный вопрос индивидуален для каждого человека, так как у всех по-разному развиваются и вырастают «восьмёрки».

Но надо ли вам удалять зубы мудрости или нет? Если моляры вас не беспокоят ни болью, ни каким-либо дискомфортом, то удалять их не нужно. Однако, даже если у вас никаких ярко выраженных симптомов, то вам всё равно необходимо обязательно проконсультироваться с вашим лечащим стоматологом. Иногда зубы мудрости нужно удалить, так как они будут сильно мешать соседним. Также имеют место быть и случаи, когда лишние зубы лучше оставить, вот самые наглядные примеры:

1. Вы имеете при себе здоровые и более-менее прямые третьи моляры, но вам необходимо сделать мостовое протезирование, то благодаря вашим третьим молярам, специалист сможет быстрее установить опоры.
2. Если ваша челюсть всё ещё находиться в процессе формирования, то во избежание появления дырок между зубов, лучше оставить на месте здоровые «восьмёрки», которые послужат сдерживающим фактором при расширении соседних зубов.
3. В конце концов эволюция наградила человека этими дополнительными зубами не просто так. Иногда бывает, что к старости большое количество зубов выпадает по причине плохого ухода за полостью рта, или в связи с какими-либо заболеваниями. Если у вас в старости осталось мало зубов, то третьи моляры могут вам очень сильно помочь в жевательном процессе.

Но к сожалению, здоровые «восьмёрки» у многих людей являются большой редкостью. Если вы не входите в число счастливых людей, то ответ на вопрос «стоит и можно ли удалять 8-е зубы» очевиден – стоит. К счастью, сегодня без труда можно удалить зубы мудрости. Лишние моляры могут приносить очень много хлопот своему хозяину, начиная от неудобств во рту и заканчивая серьёзными осложнениями и сильными болями в челюсти. Зачем нужно удалять зубы мудрости? Довольно часто имеют место быть различные дефекты «восьмёрок» такие как:

1. Неправильный рост. Так как у наших предков челюсть была шире сантиметров на 10 чем у нас, для дополнительных зубов оставалось много свободного пространства. Сегодня у многих современных людей дополнительный комплект просто не вмещается и начинает расти под другие зубы, принося очень много дискомфорта и боли.
2. Также ещё велик риск образования кариеса на отдалённых зубах мудрости. Ухаживать за третьими молярами очень сложно, так как они находятся далеко в полости рта. В таких условиях появляется благоприятная среда для развития кариеса. В дальнейшем кариес может вызвать гниение и другие болячки, которые не несут в себе ничего хорошего.
3. Если вы планируете установить себе брекеты, то вам в любом случае будет необходимо удалить «восьмёрки», так как они будут мешать установки брекетов.

Если у вас имеется хотя бы одна из трёх перечисленных причин, то ответ на вопрос «стоит ли вырывать зубы мудрости?» тоже очевиден. Однако многие люди имея проблемы с «восьмёрками» задают вполне нормальный вопрос «можно ли зубы мудрости не удалять». Мотив этого вопроса понятен, так как эта процедура у многих ассоциируется с ужасной и длительной болью. Но к сожалению, в большинстве случаев удаление просто необходимо.

Почему стоит удалять

Давайте здесь разберём почему стоит вырывать зубы мудрости, а также когда нужно удалять зубы мудрости. Желательно попытаться проконсультироваться со стоматологом, как только «восьмёрки» стали вас беспокоить. При посещении врача обязательно скажите, когда именно моляры вас стали беспокоить. Далее специалист должен тщательно осмотреть вашу полость рта, возможно придётся сделать ещё и рентген. Только после того, как стоматолог сам осмотрит ваш рот, уже можно сделать однозначные выводы стоит ли вырывать зубы мудрости. Чаще всего вам доктор скажет сам можно ли удалить зубы мудрости или нет.

Некоторые считают, что удаление «восьмёрок» обязательно для всех, почему они так считают не совсем понятно, так как в стоматологической практике имеются случаи, когда удаление третьих моляров не рекомендовалось.

Можно ли не удалять зуб мудрости? Если ваши «восьмёрки» не болят и никак вас не беспокоят, то их можно и не удалять, но всё-таки бывают исключения из правил, поэтому лучше всего заранее проконсультироваться со специалистом. Однако, решать вам, стоит ли удалять зубы мудрости, если не болят, или нет. Весомым фактом за удаление может стать то, что эти резцы находятся очень далеко в полости рта и ухаживать за ними будет очень сложно.

Как следствие, создаётся очень хорошая среда для развития бактерий, что в будущем грозит печальными последствиями. Если вы будете очень тщательно следить за гигиеной полости рта, то вырывать третьи моляры не обязательно.

Если у вас со временем стали болеть крайние зубы, появится вопрос «Нужно ли удалять зубы мудрости?». Если до этого ваши «восьмёрки» вас не беспокоили, то и удалять их необязательно.

Болеть они могут начать из-за неправильного ухода за ними. В таком случае лучше всего проконсультироваться с хорошим стоматологом, который вероятнее всего назначит вам лечение, а не удаление.

Лечение зубов мудрости

Чаще всего третьи моляры куда проще удалить, чем лечить. Однако при определённых условиях удалять дополнительные зубы категорически не рекомендуется. Но что делать если в зубе мудрости возникли серьёзные проблемы, как например, кариес, пульпит и другие? В таком случае придётся лечить третьи моляры. Лечение «восьмёрок» процесс очень долгий, трудоёмкий, а порой и очень болезненный. Основную трудность вызывает тот факт, что эти резцы находятся слишком далеко и их очень трудно разглядеть, поэтому и лечить их должен только специалист и никто другой.

Сам процесс лечения может проходить по-разному в зависимости от заболевания. Например, если у вас только начали появляться первые признаки кариеса, то вам нужно будет несколько раз проконсультироваться со стоматологом, после чего вам будут назначены специальные пасты и/или средства для полоскания зубов, в некоторых случаях потребуется вмешательство врача для очищения третьих моляров от кариеса.

Если же у вас кариес на запущенной стадии или имеется заболевание по серьёзней, то в таком случае готовьтесь к долгому лечению. Иногда, как самый безопасный вариант, удаляют больной зуб мудрости, так как если он криво вырос, то будет очень сильно мешать процессу лечения. Если третий моляр вырос прямо, то можно обойтись без удаления, но моляр в таком случае будет очень трудно пломбировать. В случае если вы откажетесь от лечения «восьмёрок», то вас может ожидать букет не очень приятных заболеваний полости рта, таких как киста, свищ и другие.

nashizuby.ru

Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться

Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.

По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше.  Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.

Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:

• Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
• Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).

В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.

В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.

Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:

Из практики стоматолога

Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).

Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).

Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…

Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить?

Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).

Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.

Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).

Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.

Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:

Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.

Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.

Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).

Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.

Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.

Это интересно

Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).

Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.

Несколько слов о лечении кариеса восьмых зубов

Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.

Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.

На заметку

Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.

Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.

Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?

На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.

Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?

Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.

Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.

Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.

Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?

Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.

Это интересно

При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.

Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.

В каких случаях зубы мудрости желательно все-таки удалять

Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.

Основные показания к удалению зубов мудрости:

• Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда  окажется прав;
• Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом;
• Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной;
• Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски;
• Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить;
• Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда.

Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?

Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.

Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости

Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?

Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.

На заметку

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.

Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.

На заметку

Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.

Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.

Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.

Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.

На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:

На заметку

Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.

Во сколько может обойтись лечение и удаление зубов мудрости

Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.

Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.

Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.

Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В  ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.

Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.

При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.

В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.

Будьте здоровы!

Полезное видео: когда зуб мудрости желательно удалить

plomba911.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему после мышьяка болит зуб Препараты от зубной боли Спиливание зубов для выравнивания Больно нажимать на зуб Почему пломбированный зуб болит Как выровнять зубы дома Поставили мышьяк опухла десна Болит зуб под пломбой что делать В зуб заложили лекарство а он болит Почему человек скрипит Когда лезет зуб мудрости симптомы Препараты от зубной боли список