Промежуток между передними зубами

Как убрать щель (промежутки) между передними зубами без брекетов.
Щель между зубами называют: диастемой (врачи), щербинкой (в народе);
Фото до и после исправления щели между зубами.

Одним из частых поводов обращения пациентов в клинику (как с целью улучшения эстетики, так и с целью коррекции функции) являются промежутки между зубами. Щели между передними зубами. Диастемы (промежутки между центральными резцами) и тремы (промежутки между всеми остальными зубами) доставляют массу неудобств: они портят внешний вид, в них задерживается пища и ее трудно от туда достать, они могут быть причиной формирования зубодесневых карманов.

Причин, по которым имеются такие щели между зубами много:

Несоответствие размеров зубов и размера челюсти (зубы мелкие, а челюсть крупная). Из за избытка свободного места зубы получаются с промежутками.

Неправильное положение зубов в зубном ряду. Даже при нормальном соотношении размеров зубов и челюсти бывает так, что зубы расположены в ряду неправильно.
Широкие уздечки губ и щек (за счет натяжения слизистой идет воздействие на кость и между зубами могут появляться костные карманы или сами зубы располагаться с промежутком). Больше это характерно для центральных резцов.
Заболевания пародонта. Парадонтит приводит к убыли костной ткани из за чего оголяются корни зубов, нарушается их стабилизация в челюсти и происходит перемещение. В таких случаях бывает, что зубы наклоняются в сторону, а бывает так называемое «веерное расхождение» — зубы выдвигаются вперед, идет наклон в направлении губы, а между зубами появляются промежутки.
Травмы. Не редки случаи когда после травм челюстей зубы меняют свое положение и тоже могут появиться щели.

Конечно, это не все возможные причины появления промежутков между зубами, но чаще встречаются именно эти.

Разумеется, для каждого конкретного случая методики восстановления внешнего вида и функции будут разными. Широкие уздечки оперируются, неправильно расположенные зубы перемещаются брекетами, мелкие зубы реставрируются фотополимером или корректируются винирами, а при пародонтите необходимо шинирование спаянными коронками или лентой с последующей реставрацией. Но и это лишь в теории, так как каждый человек уникален и то, ч то будет на 100% правильной тактикой для одного, может быть в корне не верно для другого пациента с аналогичным случаем.

Чтобы показать, как происходит закрытие промежутков между зубами разными методиками, мы обратились к практикующим врачам-стоматологам. Они на конкретных примерах (ситуациях реальных людей) расскажут о методиках восстановления улыбки.

Диастема и тортоаномалия 12 зуба

Врач: Саматова Альбина Фаильевна, Клиника доктора Лютикова на 5-й Армии (г. Иркутск).

Фотографии до и после исправления косметического дефекта (устранения щели между зубами).

Мы задали несколько вопросов Альбине Фаильевне по данному клиническому случаю.

Альбина Фаильевна, расскажите, какова была исходная ситуация?

Почему пациента наблюдались промежутки между зубами?

Что не устраивало пациента?

Какой метод восстановления был выбран и почему?

Что стало решающим фактором при выборе именно этой методики?

Как происходила работа (по этапам)? Какие материалы использовались, для чего нужны те или иные этапы работы?

Что получилось в итоге? Что получил пациент в конце лечения?

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть то какие?

Прикрепление уздечки верхней челюсти явилось причиной появления диастемы (щели) между передними зубами

Врач: Багаева Татьяна Александровна, Стоматологическая клиника Маэстро (г. Уфа).

Фото до и после устранения щели между зубами из-за низкого прикрепления верхней уздечки.

Спросим Татьяну Александровну о подробностях данного клинического случая.

Татьяна Александровна, расскажите, какова была исходная ситуация, почему у пациента наблюдались промежутки между зубами?

Что не устраивало пациента?

Какой метод восстановления улыбки был выбран и почему?

Почему нельзя было пойти другим путем и что стало решающим фактором при выборе именно этой методики?

Что получилось в итоге?

Есть ли недостатки у выбранной методики? Если есть – то какие?

forum.stomatologija.su

Разновидности щелей между зубами

Образовавшиеся щели можно разделить на две группы: трема и диастема.

Трема

Данный вид щелей образовывается в тот момент, когда формируются молочные зубы. Может наблюдаться быстрое развитие челюсти, но медленный рост зубов и наоборот.

Тремы бывают двух видов:

Физиологическая. При формировании и росте костей челюсти у ребенка, а также у взрослого человека, если размер щели не превышает 0,7 мм.
Патологическая. Данный вид может быть образован в момент, когда прикус уже сформирован и зазор превышает размер в 1 мм. Такой вид болезни характерен при заболеваниях десен, атрофии ткани кости и деформации челюсти.

Диастема

В основном возникает между передними верхними зубами, может достигать размера в 7 мм.

Может быть также двух видов:

Ложная. Данная диастема может проявиться в период развития молочных зубов и зачастую проходит сама по себе после того, как прорежутся боковые резцы.
Истинная. Формируется после того, как закончится период роста молочных зубов и представляет собой большую щель между передних зубов при плотной и короткой уздечке, расположенной очень близко к зубам.

Причины появления

Существуют некоторые причины, из-за которых могут появиться щели промеж зубов.

К ним относятся:

Несоответствие размера челюсти и зубов. При большой челюсти и небольших зубах, в промежутке появляется щель. Бывают и такие ситуации, когда небольшая челюсть, а зубы вырастают великоватыми, они начинают скручиваться и растут не как положено. Может быть и отклонение аномального характера, в данном случае щели могут появиться между различными зубами.

При неправильном расположении зачатков зубов. В данной ситуации может возникнуть зазор промеж зубов, в редких случаях причиной становятся какие-либо новообразования.
Привычка в детстве сосать палец или соску, а также грызть ногти, ручки, карандаши и прочие предметы канцелярии.
При слишком большой уздечке над верхними зубами она попадает между двух верхних зубов и мешает их смыканию.
В случаях неправильного рефлекса глотания. При глотании большинство людей прижимают язык к поверхности неба, а некоторые к зубам, данная привычка приводит к выдвижению передних зубов вперед и соответственно к образованию щели между ними.
При заболеваниях пародонтозом. В тяжелых формах, это заболевание проявляет себя в виде расшатывания зубов, что впоследствии приводит к образованию щели.
В период детского возраста, есть возможность возникновения зазора промеж зубов, но в такой ситуации диагнозы ставить рано, т.к. рост постоянных зубов продолжается, и они еще не заняли свое место.

Возможные негативные последствия щели между зубами

С первого взгляда такой небольшой нюанс, как щель между зубами может привести к весьма негативным последствиям.

Диастема может привести к таким явлениям, как: нарушение речи, в этом случае может появиться эффект присвистывания или шепелявость при произношении.

Данный дефект невозможно исправить при помощи логопеда.

Образование диастемы может испортить прикус, вследствие чего может произойти искривление черт лица. При обнаружении возникновения данного дефекта, необходимо в срочном порядке его исправить, чтобы исключить образование пародонтита и прочих заболеваний зубов.

Способы устранения

В сегодняшнее время избавиться от такого дефекта можно несколькими способами. Но стоить помнить о том, что чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее проблема будет устранена.

Диастема до и после

В домашних условиях

Если образовалась ложная диастема, то со временем она должна пройти сама. Без посещения специалиста, в домашних условиях избавиться от данного дефекта невозможно.

У стоматологов

Прежде чем определить порядок избавления от щели между зубами, специалист должен определить причину появления дефекта и после назначить лечение. Существует несколько методов.

Ортодонтический метод представляет собой установку на поверхность зубов специального приспособления. Данный способ самый длительный, он может занимать от одного года до трех лет.

Выделяют два ортодонтических метода:

Брекеты. Очень распространенное решение данной проблемы, установка брекетов является эффективной и безопасной процедурой, но результат будет получен через довольно длительный промежуток времени. Они могут помочь избавиться от щели любого характера и исправить неправильный прикус. Устанавливать брекеты лучше в детском возрасте, т.к. у взрослого человека формирование костной системы уже закончено и даже после лечения, зубы могут принять первоначальное положение. Во избежание такой ситуации, врач может установить фиксирующую пластину на задней стенке зубов. Минусом в установке брекетов, помимо длительного ношения является и то, что на протяжении всего периода лечения их нельзя снимать. Многие считают, что при их установке будут выглядеть некрасиво. Но в современной медицине существует возможность установки брекетов из материала, который будет практически незаметен на зубах, правда такой вид будет отличаться высокой стоимостью.
Капы для выравнивания зубов. Они представляют собой пластиковые чехлы, которые очень осторожно одеваются на зубы, такой метод лечения используется при небольшом зазоре на зубах. Каппы изготавливаются персонально для каждого пациента. Делается слепок зубов и при помощи компьютера — сама каппа. У данного вида существуют свои плюсы, в отличие от брекетов, их можно снимать. Данный факт упрощает процесс приема пищи и чистки зубов. Еще при помощи каппы существует возможность отбеливания зубов, в этом случае врач должен добавить в состав специальный раствор.

Ортопедический метод представляет собой очень тонкие пластины, которые крепятся на передние зубы и довольно быстро устраняют щель между зубов. Толщина данной пластины не превышает 0,7 мм. Перед установкой, необходимо как следует подготовить зубы. Первым делом происходит фторирование зубов, далее зубы тщательно полируются, и на их поверхность наносится специализированный гель, который защищает их поверхность.

При нарушении технологии, существует возможность появления кариеса. При установке стоматолог должен подобрать данный материал под цвет и форму зубов пациента. У этого вида лечения существуют свои преимущества: виниры не окрашиваются при приеме напитков и пищи, не могут вызвать аллергические реакции, они совершенно безопасны для десны, очень прочны и долговечны. Но есть и минусы, это высокая стоимость, а также при длительном ношении существует возможность появления кариеса.

Реставрация передних зубов

Способ художественной реставрации, схож с обычным пломбированием. Доктором используется специальный раствор, при помощи которого закрывается щель промеж зубов. Данная перегородка приобретает прочность и естественный цвет.

При помощи хирургического метода, корректировку щели производят у детей подросткового возраста. Хирургическое вмешательство проводится при неправильном размере уздечки между зубами. При помощи данного способа есть возможность помочь правильному росту зубов и диастема со временем исчезнет полностью.

zubi32.com

Что такое диастема?

Промежуток между передними зубами В стоматологии щель между зубами – передними резцами, ширина которой варьируется от 0,1 до 1 см называется диастемой. Щербатые редкие зубки выглядят неэстетично. Это не единственный недостаток редких зубов. Наличие диастемы – особенно большой ширины – вызывает психологический дискомфорт, иногда – нарушения речи. Почти в 90% случаев аномалия локализуется в верхнем зубном ряду. Намного реже зазор появляется между нижними зубками.

Диастему нужно отличать от тремы. Редкие зубы – все, за исключением центральных резцов, между которыми сформировались дырки размером от 0,1 см и более – это означает появление тремы. Щели, ширина которых меньше одного миллиметра — вариант нормы, а не проявление тремы. Устранение тремы организуется аналогично лечению диастемы.

Почему появляется щель между резцами?

Обычно щель между верхними резцами появляется из-за генетической предрасположенности. Щелка диагностируется у половины членов семей с соответствующей наследственностью. К формированию межзубного промежутка может привести ряд аномалий развития челюсти. Почему происходит возникновение диастемы:

расщелина альвеолярного отростка;
опухоль челюсти;
позднее прорезывание постоянных зубиков;
адентия – частичная или множественная;
микродентия;
сверхкомплектные ретинированные зубы;
аномалии уздечки.

Разновидности щербины с фото

Существует несколько разновидностей щербины. Наглядно ознакомиться с типовым примером можно на фото к статье. Выделяют диастему ложную и истинную. Первая часто развивается у детей в период смены молочных зубов на постоянные. Такое явление считается нормальным и не требует коррекции, к моменту формирования постоянного прикуса щель между передними зубами исчезает. Если щель появилась в постоянном зубном ряду, то речь идет об истинной разновидности. Устранить ее без помощи стоматолога невозможно.

Промежуток между передними зубами Также различают симметричную и асимметричную разновидности. В первом случае оказывается, что разъехались передние зубы на равное расстояние от центральной «оси». При второй разновидности один резец расположен правильно, а другой отстоит от него. Еще один вид классификации предполагает разделение диастемы в зависимости от расположения корней и коронок.

Особенности расхождения молочных зубов

Расхождение молочных зубов возникает вследствие их неправильного роста. Редкими зубы часто бывают во временном прикусе у детей. Беспокоиться о том, что диастема молочных зубов у ребенка негативно повлияет на формирование постоянного прикуса не стоит. Как правило, наличие редких зубов является временным, и после их смены проходит без посторонней помощи. Однако посетить стоматолога для консультации и установления причин появления редких зубов все-таки нужно.

Чтобы предотвратить появление диастемы зубов у ребенка, нужно обратиться к специалисту. Это требуется сделать при формировании промежутка в возрасте 12-16 лет. Стоматолог выявит, какие именно зубы расходятся. Затем будет рекомендовано ношение капы или дуги Энгля. Так постепенно зубной ряд подростка примет правильное расположение.

Способы устранения зубного промежутка

Редкие зубы смотрятся очень непривлекательно. Если между двумя зубами образовалась расщелина, они «разъехались», это можно исправить. При формировании диастемы лечение может заключаться в проведении реставрации композитными материалами, установке виниров или коронок, ношении ортодонтических конструкций или проведении хирургической операции.

Реставрация или маскировка дефекта

Самым простым и быстрым способом коррекции улыбки является художественная реставрация зубов. Она предполагает не проведение лечения диастемы, а маскировку дефекта. Метод позволяет устранить диастему за одно посещение стоматолога. Главными достоинствами реставрации считаются безболезненность и сжатые сроки коррекции. Проводить процедуру на молочных зубиках нельзя. Если же у пациента полностью сформирован постоянный прикус, то противопоказаний к реставрации нет. Технология лечения диастемы схожа с процедурой пломбирования:

стоматолог проводит визуальный осмотр;
при наличии кариозных поражений реставрация откладывается до окончания лечения;
подбирается оттенок реставрационного материала, максимально близкий к естественному цвету эмали пациента;
ткань передних резцов наращивается с помощью пластичного фотополимерного материала послойно;
каждый слой полируется и просушивается;
формируется перегородка, разделяющая резцы.

Установка коронок или виниров

Промежуток между передними зубами Установка металлокерамических или цельнокерамических коронок – бюджетный вариант, с помощью которого убирается щель между центральными резцами. Ее изготавливают по индивидуальным размерам в лаборатории для конкретного человека. Для обеспечения плотного прилегания зуб, на который будет надеваться коронка, стачивают.

Виниры представляют собой тонкие пластинки из высокопрочной керамики или композитного материала. В среднем толщина накладок составляет 0,7 мм, но существуют и ультратонкие варианты – люминиры. Виниры закрывают щель между центральными зубами. Это разновидность протезирования. Виниры предназначены для маскировки того, что разъехались передние зубы. Их наклеивают на наружную сторону с помощью специального состава. На молочные зубки детям виниры не устанавливаются.

Из минусов выделяют высокую стоимость и необходимость обтачивать опорный зуб, что со временем приводит к развитию кариеса. Люминиры последнего недостатка лишены – из-за минимальной толщины они могут наклеиваться без обтачивания.

К преимуществам виниров относятся:

высокая долговечность и прочность;
гипоаллергенность;
безопасность для десен;
стойкость к окрашиванию.

Хирургический метод лечения

Высокую эффективность операция показывает при лечении подростков. Из достоинств оперативного вмешательства – непродолжительный период восстановления и полное исчезновение зазора. Промежуток пропадает не сразу после операции, а спустя некоторое время.

Капы

Также для устранения диастемы часто применяется установка ортодонтических конструкций. При легких формах аномалии допустимо применение кап. Это своеобразные «чехлы» из прозрачного силикона, которые надеваются на зубной ряд. Они могут быть стандартными из пластика, термопластичными (принимающими форму зубов пациента при нагревании) или индивидуальными. Последние изготавливают на заказ по слепку челюсти.

Среди преимуществ метода коррекции можно отметить следующие:

это съемная конструкция, некоторые разновидности вынимают на время еды или ставят только на ночь;
эффективно устраняет небольшие промежутки между зубами;
параллельно с устранением диастемы исправляет незначительные дефекты прикуса;
внутрь капы можно поместить специальный гель, тогда конструкция поможет не только исправить зубы, но и отбелить их.

Брекеты

Традиционным способом коррекции прикуса считается ношение брекет-системы. Такие конструкции можно применять пациентам любого возраста. Наиболее эффективно их использование детям, у которых молочный прикус сменился постоянным недавно. Следует учитывать, что изделия для взрослых отличаются от детских. Последние можно применять только до 13-14 лет.

В зависимости от конструкции и использованного материала они могут крепиться снаружи зубного ряда (вестибулярные) или изнутри (лингвальные). Избавиться от щели между зубами у ребенка получается быстрее – обычно коррекция занимает от полугода до двух лет. В случае, если устранить промежуток желает взрослый человек, ему придется носить брекеты 2-2,5 года, плюс столько же продлится период ношения пластинки для закрепления результата.

Можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях?

Многих пациентов интересует, можно ли избавиться от диастемы в домашних условиях или этого делать нельзя. Если речь идет о ложной форме аномалии (разъехались молочные зубки), то она никакого лечения не требует и со временем проходит сама собой.

Закрытие истинной аномалии в домашних условиях невозможно. Такой дефект роста центральных резцов требует применения хирургических, аппаратных либо комплексных методик лечения, использовать которые вне специализированного медицинского учреждения практически невозможно. Исключение составляет ношение кап или брекетов – но и в этом случае придется обратиться в клинику, чтобы там изготовили конструкцию.

www.pro-zuby.ru

Симптомы диастемы

Диастема, которая является следствием несоответствия между размерами зубов и размерами челюсти, не имеет симптомов.

Тем не менее, расширение межзубного пространства, вызванное привычкой языковой тяги, ростом уздечки, или заболеваниями пародонта, будет иметь тенденцию к расширению межзубной щели с течением времени. При таком продолжающемся увеличении щели между передними зубами может появляться дискомфорт или боль, особенно во время приема пищи.

Диагностика диастемы

Часто широкая щель между передними зубами видна при улыбке в виде черного треугольника, и не несет трудностей в постановке диагноза. Важной частью диагностики является учет причин, вызвавших эту аномалию.

Заподозрить медленное увеличение межзубного промежутка между передними зубами может сам пациент, отметив увеличение пространства при чистке щеткой или зубной нитью. Ваш стоматолог может видеть увеличение пробелов между зубами во время осмотра.

Тщательно разработанная диагностика и перспективное планирование позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого конкретного случая, для удовлетворения потребностей пациента.

Клинические соображения, преимущества, недостатки, и альтернативные методы лечения для закрытия щели между передними зубами представлены ниже.

Лечение диастемы

Многие люди с диастемой чувствуют себя очень комфортно, и не ищут путей, чтобы исправить ее. Некоторые из них считают, что это заставляет их выглядеть сексуально. Даже некоторые известные актеры и представители шоу- бизнеса не относились к своей щели между передними зубами как к «позору», рассматривая ее как часть своей личности. Среди звезд с такой «щербинкой» — Мадонна, Ванесса Паради, Элтон Джон, Эдди Мёрфи, Лара Стоун, Алла Пугачева.

Но если вы не принадлежите ни в одной из этих групп, и вы думаете, что диастема оказывает негативное влияние на вашу внешность, или причиняет дискомфорт, есть несколько вариантов для ее коррекции.

Наиболее распространенные варианты лечения, в зависимости от типа случая, фактора стоимости, времени, требований пациентов и их ожиданий, включают в себя:

1. Ортодонтическое лечение.

2. Виниры и коронки

3. Адгезивную стоматологию.

4. Френэктомию

5. Протезирование и реставрацию (Ортопедическая стоматология )

Ортодонтическое лечение

Ортодонт может закрыть щели между зубами с помощью брекетов, слегка перемещая зубы, и уменьшая тем самым зазор между ними.

Для больших щелей между зубами, несколько зубов должны быть перемещены к площади щели так, чтобы сформировать равные промежутки между всеми зубами. Ортодонтическое лечение диастемы обеспечивает постоянный результат, но это может занять длительное время (более одного года для больших диастем).

В некоторых случаях лечение состоит из использования съемных устройств из пластика, вместо традиционных металлов. В других случаях, используются лингвальные брекеты, что практически незаметно для окружающих. Тем не менее, такое лечение может стоить дороже и занимает больше времени, чем с другими устройствами.

Хотя ортодонтическое лечение требует регулярной проверки и большой период времени, оно имеет то преимущество, что оставляет нетронутыми естественные зубы и дает постоянное решение проблемы диастемы, не требуя дополнительной замены средств коррекции межзубных промежутков в дальнейшем.

Фарфоровые виниры

Промежуток между передними зубами Виниры предлагают самый революционный (но и самый дорогой) способ коррекции щели между передними зубами. Фарфоровые виниры изготавливаются из тонкого слоя фарфора, который составляет не более половины миллиметра, затем виниры приклеиваются к передней части зуба, что сразу позволяет восстановить естественный вид и красоту улыбки.

Адгезивная стоматология

Сходно с применением виниров использование люминиров, которые представляют собой тонкие пластики из композитных смол, изготовленных по форме дефекта диастемы. Они изготовляются под заказ и имеют тот же цвет, что и соседние участки эмали, поэтому зубы с такими композитными пластинками выглядят как единая естественная структура зуба. Использование люминиров в закрытии межзубных промежутков является самым быстрым способом коррекции межзубных щелей.

Несмотря на тенденцию к окрашиванию, такие незначительные косметические корректировки зубов по-прежнему часто являются методом выбора. Преимущество связано с отсутствием необходимости удаления тканей зубов, что требуется при использовании таких восстановительных вариантов, как зубные коронки и, возможно, фарфоровые виниры. При использовании коронок часть структуры зуба неизбежно удаляется как часть восстановительного процесса, происходит неизбежное так называемое «обтачивание зуба под коронку».

В то же время, использование люминиров- временной решение, в будущем поверхность зуба вновь шлифуется, и новый слой композитных смол снова размещается на зубах таким образом, чтобы освежить улыбку.

Ортопедическая стоматология

Если причиной диастемы является недостаток размеров или числа зубов, имеющиеся методы коррекции дополняются хирургическими операциями по постановке зубных имплантатов, мостов или частичных протезов.

Френэктомия

Если большая уздечка служит основой формирования щели между передними зубами, уздечка может быть уменьшена путем хирургического вмешательства, называемого френэктомией. Если френэктомия делается в младшем детском возрасте, пространство между зубами может закрыться само по себе. Если френэктомия выполняется у ребенка старшего возраста или взрослого, то межзубное пространство может быть закрыто с помощью фигурных скобок.

Лечение пародонта

Если зазор между передними зубами вызван заболеванием пародонта, то лечение у специалиста -пародонтолога является необходимым. Когда здоровье десен восстанавливается, во многих случаях возможно использование фигурных скобок для перемещения зубов на место. В некоторых случаях, может потребоваться мост, чтобы закрыть пробелы. Конечна цель при закрытии диастемы- создание адекватного межзубного контакта.

Таким образом, представлены различные варианты стоматологической помощи при наличии щели между передними зубами, их преимущества и недостатки, с учетом причин возникновения широких межзубных промежутков.

Пациенты должны быть осведомлены о каждой из возможных процедур, и руководствоваться способами, наиболее подходящими для них. Также можно почитать как вылечить стоматит.

adento.ru

Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка

Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.

Алгоритм действий стоматолога:

подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
изготавливается пломбировочный материал;
наносится послойно новая эмаль;
осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).

Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.

Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.

Винир — эффективный камуфляж щели

Другой вариант декоративной коррекции — наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них — 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения — люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.

Порядок установки виниров:

подбирается совместимый оттенок винира;
делается слепок зубного ряда;
винир изготавливается в лаборатории;
конструкция приклеивается светоотражающим цементом.

С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд — сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.

Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.

Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами

Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.

Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов — в результате устанавливается 6-короночный протез.

Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба — травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.

Хирургическая пластика — решение сложной проблемы

Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа — подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.

Показания к проведению операции:

слишком крупная уздечка;
дистопированные зубы;
заниженное расположение уздечки.

Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение — френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.

Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.

Брекеты, ретейнеры и каппы — направленное изменение во времени

Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте — тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и — благодаря наличию кристаллов — снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.

Альтернативный вариант — использование капп (наиболее известные бренды — ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы — каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.

Тактика лечения термопластическими каппами:

снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
в слепке формируются каппы;
меняется форма для смещения промежутка;
выдается каппа для ношения пациенту.

Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.

Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения — ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.

Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля — несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.

Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?

Нюансы исправления просвета между зубами

Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.

Ограничения:

исключить привычку есть семечки резцами;
отказаться от употребления слишком твердой пищи;
минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
избавиться от привычки грызть ногти.

Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами — бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.

Метод исправления	Сроки	Эффективность	Стоимость (тыс. рублей)
Наращивание	1 визит	Высокая	До 15
Виниры	1–2 посещения	Высокая	До 35
Хирургия	1 визит	Средняя	До 30
Коронка	1–2 посещения	Средняя	До 25
Имплант	1–2 визита	Высокая	До 80
Пластины	До 10 месяцев	Низкая	До 10
Брекеты	До 12 месяцев	Средняя	До 100
Капы	До 12 месяцев	Средняя	До 200

Факт! В детском возрасте помочь в устранении щели иногда может длительное связывание зубов толстой ниткой.

Заключение

Сократить или полностью устранить промежуток между резцами — посильная задача, которая может достигаться различными медицинскими способами. В зависимости от индивидуальных особенностей, стоматолог помогает подобрать оптимальный вариант, способный принести максимальную эффективность для устранения диастемы.

expertdent.net