Штифты стекловолоконные

1. Расширение корня зуба и создание пространства для стекловолоконного штифта.

Предварительно следует провести рентгенологическое исследование в целях оценки качества эндодонтического лечения, выявления особенностей топографии корневого канала, определения степени наклона и искривления корня зуба. При работе с корневыми развертками, входящим и в состав полного набора Crown Post (PD, Швейцария), рекомендуется предварительно провести расширение корневого канала инструментами меньшего размера, последовательно увеличивая размер рабочего инструмента. Затем с помощью разверток из набора придать корневому каналу окончательную форму, точно соответствующую стекловолоконному штифту того или иного размера.

ВНИМАНИЕ:

Последовательное введение инструмента, а также применение препаратов для расширения корневых каналов на основе ЭДТА (Root-canal enlarger–EDTA,PD) позволяет продлить срок службы инструментов и снизить скорость затупления режущих граней корневых разверток.

Во время примерки штифта следует помнить о том, что штифт должен погружаться на всю глубину внутрикорневого пространства во избежание возникновения пустот и нарушения непрерывности между штифтом и корневым пломбировочным материалом.

ВНИМАНИЕ:

При необходимости для обеспечения более полного погружения штифта в канал проведите коррекцию апикальной части штифта алмазным бором. Для точного контроля глубины погружения необходимо использовать эндодонтическую линейку.

На корневых сверлах, входящих в состав набора Crown Post (PD, Швейцария) имеются специальные металлические ограничите ли, которые позволяют абсолютно точно регистрировать глубину погружения сверла и сверять с глубиной погружения вводимого в канал стекловолоконного штифта.

ВНИМАНИЕ:

Длина корневой части штифта должна составлять 2/3, а коронковая часть 1/3 длины штифта.

2. Подготовка корневого пространства для адгезивной фиксации штифта.

Производителем рекомендуется применение адгезивной системы Contax (DMG) и цемента для фиксации двойного типа отверждения Permacem (DMG).

Применение адгезива Contax (DMG), не требует предварительного протравливания поверхности зуба ортофосфорной кислотой, поэтому перед ее нанесением достаточно провести промывание корневого пространства с последующим высушиванием бумажными штифтами.

После этого следует провести изоляцию корня зуба от попадания крови и десневой жидкости.

Для этих целей можно использовать ретракционную нить, которую укладывают в зубодесневую бороздку циркулярно вокруг корня зуба. Праймер (красный колпачок) и бонд (черный колпачок) вносят по отдельности в корневой канал с использованием тонких аппликаторов или кисточек. После нанесения, бонд в течение 20 сек. полимеризуют галогеновой лампой.

Подсушивание и удаление избытков адгезива удобно проводить также с использованием бумажных штифтов, которые позволяют получить тонкий и равномерный слой адгезива. Если подготовленное пространство для штифта глубже 4 мм, то рекомендуется применение адгезивных систем двойного отверждения. Для этого в состав Contax (DMG), входит специальный активатор (белый колпачок), добавление которого к бонду иницирует химический тип полимеризации.

3. Подготовка стекловолоконного штифта.

Поместите штифт на предметное стекло, покройте ортофосфорной кислотой на 40 сек, промойте и подсушите.

ВНИМАНИЕ:

После протравливания не трогайте штифт руками. Нанесите на поверхность штифта силан на 30 сек. для улучшения связи между стекловолоконным штифтом и композитным материалом, после чего штифт подсушить.

4. Фиксация штифта.

После замешивания цемента его наносят равномерным тонким слоем на корневую часть стекловолоконного штифта и вводят в корневой канал. Для этих целей рекомендуется применение цемента двойного типа отверждения.

PermaСem Dual (DMG, Германия) обладает высокой прочностью и низкой растворимостью. Цемент выпускается в специальном шприце Smartmix, к нему прилагается специальная насадка для удобного введения материала. Благодаря этим насадкам цемент автоматически смешивается, что обеспечивает получение гомогенной смеси и точное соотношение компонентов.

После установки штифта и удаления излишков цемента проводят светополимеризацию в течение 40 сек. Для дальнейшего восстановления культевой части зуба использовался композитный материал LuxaCore (DMG). Благодаря практичному картриджу и текучей консистенции, LuxaCore®, в результате автоматического смешивания в равных пропорциях образует гомогенный, без микропузырьков, материал. Изогнутые интраоральные насадки позволяют быстро и точно вносить материал непосредственно в препарированную полость. К положительным аспектам восстановления культи зуба с помощью этого материала можно отнести хорошее краевое прилегание реставрации, а высокая компрессионная прочность наряду с адгезивным соединением с твердыми тканями зуба, в совокупности положительно влияет на прочность всего восстановления.Окончательную механическую обработку сформированной культи можно производить через 5 минут после внесения материала.

Статья предоставлена компанией «Валлекс М»

stomport.ru

На стоматологическом приеме практикующему врачу довольно часто приходится сталкиваться со значительным разрушением коронки зуба. При этом возникает вопрос: каким способом восстановить такой зуб?

Очень часто от прочности и надежности восстановления зависит не только дальнейшая судьба одного зуба, но и эффективность и срок службы той или иной ортопедической конструкции, что значительно увеличивает ответственность врача за качество выполненной работы.

К сожалению, точно не установлено, при каком минимальном объеме сохранившихся тканей необходимо использовать штифты. Принятое решение основывается прежде всего на личном опыте врача и его интуиции. Очевидно, что решения иногда принимаются не совсем обоснованные.

Ранее было распространено мнение, что после эндодонтического лечения происходит ослабление зуба, которое проявляется в повышенной опасности перелома корня. В результате появился миф: «Внутриканальный штифт повышает прочность корня зуба, ослабленного в результате эндодонтического лечения». Однако это не так. Неоспоримым является тот факт, что внутриканальные штифты применяются только с целью создания надежной ретенции будущей реставрации.

Кроме того, использование штифтов позволяет предохранить апикальную область и корневой канал от бактериальной контаминации вследствие возможного микроподтекания.

Некоторые авторы (Чиликин В., 2007) указывали на необходимость применения внутриканальных штифтов только при сохранившейся одной стенке либо при полном отсутствии стенок зуба.

Однако, на наш взгляд, при этом необходимо учитывать и толщину оставшихся стенок зуба. Она должна составлять не менее 1,5—2 мм. Если же все стенки зуба сохранены, но их толщина незначительна, необходимо использование внутриканальных штифтов. Кроме того, большое значение имеет сохранившийся обод корня зуба высотой не менее 2 мм, представленный здоровыми тканями.

Нередко мы слышим от наших коллег стоматологов-ортопедов, что часто происходит перелом коронковой части зубов, восстановленных при помощи стекловолоконных штифтов и покрытых искусственными коронками. Такая ситуация действительно может иметь место при использовании некачественных стекловолоконных штифтов. Но такого никогда не бывает при работе штифтами высокого качества.

Исследования Mannoci и Ferrari выявили 9 % переломов корня после реставрации литыми конструкциями в течение первых 4 лет и 0 % после реставрации стекловолоконными штифтами за аналогичный период.

Учитывая вышеизложенное, в своей практике мы широко применяем стекловолоконные штифты «Ребилда Пост» (VOCO, Германия), на примере которых расскажем, на какие характеристики нужно обращать внимание при выборе внутриканальных штифтов.

Во-первых, штифты должны иметь дизайн двойной конусности — меньший диаметр в апикальной трети и больший — в коронковой части, т. е. обладать цилиндрически-конической формой, максимально приближенной к анатомическому строению корневого канала (рис. 1).

Это обеспечивает препарирование, сохраняющее структуры зуба, по сравнению с препарированием, которого требуют системы штифтов с параллельными стенками (Manhart J., 2009).

Во-вторых, очень важно, чтобы штифт обладал рентгеноконтрастностью и четко контурировался в корневом канале при радиовизиографии. За счет присутствия в «Ребилда Пост» особого обработанного наполнителя штифты имеют высокую рентгеноконтрастность.

В-третьих, в отличие от штифтов, выпускаемых другими компаниями, транслюсцентность «Ребилда Пост» близка к дентину зуба (27,2 % и 28,1 % соответственно).

В-четвертых, чем больше наполнителя по сравнению с эпоксидной смолой содержится в штифте, тем более прочным и устойчивым к переломам будет штифт. Важно также правильно выбрать материал для фиксации стекловолоконных штифтов.

В настоящее время чаще всего для фиксации штифтов используют композиционные материалы двойного отверждения. Компоненты их адгезивной системы вступают в физическое и химическое взаимодействие с дентином корня и с композитными материалами [2]. Но и эти цементы не являются идеальными для фиксации, т. к. имеют недостатки:

1. применение бонда увеличивает время работы;
2. они чувствительны к чистоте поверхности. Кроме того, для получения прочной связи важно, чтобы материал для фиксации и материал, используемый для восстановления коронковой части зуба, имели одинаковый состав. При применении композиционных цементов двойного отверждения и композиционных материалов образование прочной связи между ними вызывает сомнение.

Поэтому мы отдаем предпочтением специальным материалам — упроченным композитам двойного отверждения и низкой вязкости (корматериалам), например «Ребилда ДЦ». Особенностью данного материала является то, что его можно использовать как для фиксации штифтов, так и для восстановления разрушенной коронковой части зуба. «Ребилда ДЦ» имеет консистенцию композита повышенной текучести, что позволяет заполнить все поднутрения. Толщина допустимо вносимого слоя составляет 4 мм.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Пациентка М., 53 лет, обратилась в стоматологическую клинику с целью подготовки к ортопедическому лечению. После консультации врача-ортопеда было решено провести повторное эндодонтическое лечение зуба 3.3.

В последующем планировалось установить стекловолоконный штифт, а затем изготовить металлокерамическую коронку на зуб 3.3.

Для восстановления коронковой части зуба и фиксации стекловолоконных штифтов выбрана система «Ребилда Пост» (Rebilda Post, VOCO, Германия), в которую входят стекловолоконные штифты «Ребилда Пост», калибровочные дрили, композит двойного отверждения низкой вязкости «Ребилда ДЦ», адгезивная система «Футурабонд ДЦ». При помощи этой системы можно провести фиксацию стекловолоконного штифта и восстановление культи зуба в считанные минуты.

После наложения коффердама и первичного прохождения канала Largo Peeso-Reamer была создана окончательная конфигурация канала калибровочным дрилем, соответствующим диаметру выбранного штифта, проведена припасовка штифта в канале (рис. 2).

В наборе «Ребилда Пост» имеются штифты трех размеров. Каждому размеру штифта соответствует калибровочный дриль, входящий в комплект. Благодаря хорошей режущей способности этих дрилей не требуется дополнительного применения других инструментов (рис. 3).

Кроме того, калибровочный дриль имеет большую длину, чем аналогичные инструменты других фирм-производителей, что позволяет свободно проходить корневой канал зубов даже с высокой клинической коронкой (рис. 4).

Для тщательной герметизации апикальной части канала глубину пространства под штифт следует выбирать таким образом, чтобы оставалось не менее 4 мм обтурированного корневого канала (Manhart J., 2009).

Подготовка штифта к фиксации заключается в следующем: штифт очищают спиртом, высушивают воздухом. Далее тактика врача зависит от того, какие штифты используются — силанизированные или несиланизированные. Если штифт не силанизирован, то проводят его силанизацию путем нанесения на поверхность имеющегося в наборе специально для этих целей керамического бонда (Ceramic Bond), который подсушивают воздухом (рис. 5).

После этого штифт нельзя трогать руками. Обращаем внимание на то, что штифты «Ребилда Пост» уже силанизированы, т. е. покрыты слоем поверхностно-активного вещества, поэтому нанесение керамического бонда на них не является обязательным.

Дезинфекцию внутриканального пространства осуществляют орошением его 3%-ным раствором гипохлорита натрия, промыванием дистиллированной водой и высушиванием бумажными штифтами.

Далее внутриканальное пространство и твердые ткани зуба обрабатывают самопротравливающим адгезивом двойной полимеризации «Футурабонд ДС» в течение 20 секунд и высушивают струей воздуха (рис. 6).

Имеются противоречивые данные о том, следует ли проводить полимеризацию адгезива в корневом канале или нет. Одни авторы указывают на необходимость полимеризации адгезива до внесения цемента, другие отмечают, что фотополимеризацию адгезива в канале не нужно проводить, чтобы избежать образования наплывов, которые могут привести к нарушению прилегания штифта. Используя «Футурабонд ДЦ», мы не проводим его полимеризацию, т. к. он сам полимеризуется химическим путем в течение 3 минут. Поэтому исключена его неполная полимеризация в глубине корневого канала.

Напомним, что светопроводимости стекловолоконных штифтов недостаточно для фотополимеризации светоотверждаемого материала в корневом канале. Поэтому штифты необходимо фиксировать только на материалы двойного отверждения, а не стеклоиономерные цементы или другие материалы. В данном клиническом примере сразу после нанесения адгезива в пространство, подготовленное под штифт, внесен композит двойного отверждения «Ребилда ДЦ» и установлен штифт.

Проводена фотополимеризация в течение 40 секунд. Далее коронковая часть зуба восстановлена второй порцией материала «Ребилда ДЦ» (рис. 7).

Проанализировав клинические ситуации, мы пришли к выводу, что во многих стоматологических клиниках приобретаются стекловолоконные штифты и материалы для их фиксации по более низкой цене сомнительного качества (штифты с параллельными стенками, с низким содержанием стеклянных волокон и большим объемом эпоксидной смолы). В результате этого возникает ряд осложнений (перелом коронки зуба, расцементировка штифтов и т. д.), вся вина за которые возлагается на врачей.

Но они и рады были бы использовать хорошие материалы, однако работают с тем, что покупают работодатели.

Мы считаем, что, только используя в своей работе достойные стекловолоконные штифты и материалы, можно создавать реставрации, альтернативные по сроку службы штифтово-культевым вкладкам.

Таким образом, усиленные композитом стекловолоконные штифты являются хорошим выбором благодаря быстрой и простой методике их применения, а также оптическим преимуществам (Брудер М., 2008). Кроме того, применение стекловолоконных штифтов, композитного цемента для их фиксации и упроченного композита для восстановления культи обеспечиваeт высокую прочность фиксации, стабильность внешней конструкции реставрации и восстановление оптимальной структуры утраченных твердых тканей зуба (Terry D. A., 3).

ЛИТЕРАТУРА

1. Manhart J. Композитные упроченные волокнами эндодонтические штифты // Endodontic practice. — 2009. — сентябрь. — С. 17—21.
2. Edelhoff D., Spiekermann H. Все о современных системах корневых штифтов // Новое в стоматологии. — 2003. — № 5. — С. 44—48.

dentalmagazine.ru

Виды стекловолоконных штифтов

Стекловолоконные штифты в стоматологии классифицируются в зависимости от формы и бывают:

• цилиндрические – они обладают хорошей ретенцией (способностью удерживаться в корневом канале) и не повреждают стенки корня;
• конические – такая форма обеспечивает точность посадки в канал и минимальную потерю тканей, однако при увеличении угла конуса ретенция снижается;
• цилиндро-конические – этот вариант подходит для укрепления зубов при небольшом разрушении коронковой части.

Стекловолоконные штифты могут иметь объемную головку. Такое строение дает возможность отреставрировать сильно поврежденный зуб. Широкая коронковая часть штифтовой конструкции позволяет создать культю с минимальным задействованием композита и обеспечивает  хорошую адгезию с реставрационным материалом. Установка стекловолоконных штифтов данного типа особенно подходит для последующего протезирования металлокерамическими коронками, мостами и прочими ортопедическими конструкциями.

Как происходит установка стекловолоконного штифта

Процедура состоит из нескольких этапов:

• Рентгеновская диагностика. Чтобы правильно поставить стекловолоконный штифт, специалист должен выяснить размеры корня зуба, направление его уклона, выявить все имеющиеся изгибы и сужения.
• Расширение корневого канала с помощью сверл разного диаметра.
• Обеззараживание корневого канала.
• Примерка стекловолоконного штифта. Обязательное условие: конструкция не должна погружаться в канал меньше, чем на высоту коронки зуба.
• Адгезивная подготовка канала корня. Его обезжиривают спиртом и не менее двух минут обрабатывают ортофосфорной кислотой. Затем промывают водой и сушат.
• Подготовка штифтовой конструкции. Для надежной фиксации стекловолоконных штифтов их также обрабатывают спиртом, высушивают, затем проводят пескоструйную обработку, протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивом и полимеризуют.
• Обработка канала корня. Стенки канала промазывают бондом, высушивают и полимеризуют лампой. Затем наносят тонкий слой цемента двойного отверждения. Этим же материалом покрывают сам стержень и помещают его в канал. Избыток цемента убирают.
• Фиксация стекловолоконного штифта световой полимеризацией.
• Восстановление коронковой части с использованием композитных материалов или протеза.

Преимущества и недостатки

Установка стекловолоконных штифтов имеет массу преимуществ:

• Прозрачность конструкции. Благодаря этому свойству ее можно применять для восстановления клыков и резцов без ущерба их внешнему виду.
• Гипоаллергенность. Стекловолокно хорошо переносится организмом и не вызывает нежелательных реакций.
• Эластичность. Этот параметр приближен к натуральному дентину, что исключает риск перелома корня.
• Отсутствие коррозии. Стекловолоконные штифты не окисляются, что обеспечивает отличную биологическую совместимость и стабильность конструкции.
• Возможность повторного эндодонтического лечения. При необходимости стержень можно удалить с помощью бора, при этом вероятность повредить зуб очень мала, в отличие от конструкций из металла.

Минусы установки стекловолоконных штифтов:

• Меньшая прочность по сравнению с аналогами из металла. Данный параметр определяет большую толщину этих изделий и, соответственно, потребность в значительном расширении корневого канала.
• Необходимость особой подготовки штифтовой конструкции перед использованием. Чем больше действий предполагает технологический процесс, тем выше риск совершить ошибку.
• Стоимость реставрации. Цены на стекловолоконные штифты намного выше, чем на металлические.

doka-dent.ru

Что такое стекловолоконный штифт

Специалисты сравнивают его значение в восстановлении зуба с ролью арматуры в строительстве. С помощью стекловолоконного штифта возможна реставрация даже при сильном разрушении тканей. Он способен удержать пломбу так, что жевательная поверхность коренного зуба будет вполне рабочей. Прозрачность стекловолокна дает возможность восстанавливать резцы и клыки без ущерба их внешнему виду.

Штифты из этого материала имеют еще несколько безусловных преимуществ:

• Однородность с тканями зуба. Это позволяет при реставрации создать монолитную структуру, нагрузка на которую при жевании распределяется равномерно. Зубу не грозит дальнейшее разрушение;
• Гипоаллергенность. Стекловолокно не содержит соединений, непереносимых человеческим организмом;
• Эстетичность. Цвет материала сходен с эмалью, поэтому не нуждается в использовании дополнительных маскирующих его средств, которые создали бы усиленную нагрузку на зуб;
• Легкость в применении. Установка стекловолоконного штифта не требует дополнительного обтачивания зуба. Зато удалить его при необходимости гораздо проще, чем, например, металлический. И вероятность еще более повредить при этом зуб мала.

Как устанавливают стекловолоконный штифт

Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.

Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

• Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
• Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру стекловолоконного штифта;
• Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
• Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
• Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
• Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
• Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
• Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Цена стекловолоконных штифтов в зависимости от марки и производителя

Выбирая штифт для установки конкретному пациенту, специалист обращает внимание на размер стержня. Значение может иметь также марка и производитель продукции.

Обычно выбор осуществляют среди следующих названий:

Glassix. Упаковка содержит, как правило, штифты размеров от 1 до 4. Материал характеризуется особой схожестью с природным дентином, что позволяет при реставрации создать единое целое из восстанавливающих элементов и тканей зуба. Цена начинается от 800 рублей за штуку;
IKADENT. Отличаются прочностью, имеют цилиндрическую форму с закругленным концом. Развитая коронковая часть и плечо позволяют делать восстановление при сильных разрушениях зуба. Стоимость – от 1500 рублей за 1 штифт;
  Relyx Fiber Post. Надежны при установке, имеют высокую прочность на изгиб, эластичны и эстетичны. Цена – от 6000 рублей за штуку;
EasyPost. Благодаря особой прозрачности материала, могут быть использованы в том числе для реставрации передних зубов. Упругость и надежность материала также не вызывают сомнений у стоматологов. 1 штифт стоит от 4000 рублей;
Fibrapost Lux. Рентгеноконтрастные штифты из плетеного стекловолокна, устойчивы к изгибу, скручиванию, эстетичны. Прозрачный материал делает их незаменимыми в восстановлении передних зубов. Цена – от 5000 рублей.

Мнения пациентов, восстановивших зубы с помощью стекловолоконного штифта

Вячеслав

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Дмитрий

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Всем желающим использовать стекловолоконный штифт для восстановления зубов стоит учитывать, что для хорошего результата большое значение имеет квалификация врача. При неточной установке возможно раскалывание корня.

zubz.ru

Что такое стоматологический штифт ↑

Штифт представляет собой специальную конструкцию, внешний вид которой напоминает стержень.

Он устанавливается в корень зуба и обеспечивает дополнительную опору для восстанавливающих материалов, к которым относятся коронки и несъемные мостовидные протезы.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры. К тому же стоимость установки штифта значительно дешевле процедуры протезирования.

Видео: реставрация на штифтах

Применение ↑

Будучи довольно давним изобретением, штифты получили широкое применение в сфере восстановительной стоматологии. На сегодняшний день их используют для проведения целого ряда процедур.

К ним относятся:

• протезирование зубов несъемными мостовидными протезами. Особенно актуально при отсутствии возможности закрепления протеза на соседние зубы;
• восстановление разрушенной коронки зуба путем ее наращивания с опорой на штифт. Применяются с целью укрепления зубов и предупреждения образования разломов при помощи особо прочных конструкций (титановые, металлические и др.) ;
• создание сложных комбинированных конструкций для шинирования зубов. Способствует обеспечению стойкой фиксации подвижных зубов при пародонтите;
• прочистка, удаление влаги или медикаментозная обработка зубных каналов, для которых используются специальные бумажные штифты, отличающиеся стерильностью и высокой степенью гигроскопичности.

Противопоказания ↑

К противопоказаниям для проведения восстановительных процедур с использованием стоматологических штифтов относятся:

• заболевания крови и нервной системы;
• повреждения или воспалительные заболевания пародонта;
• наличие кист и гранулем ротовой полости;
• кариес;
• искривление или непроходимость корневых каналов;
• низкие показатели длины корней, а также толщины их стенок;
• отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.

Тщательный врачебный осмотр выявит степень устойчивости корня зуба к планируемым нагрузкам, а также позволит измерить показатели толщины их стенок.

Виды ↑

В первую очередь подбор штифтов должен осуществляться лечащим врачом. Опытный специалист сможет оценить потребности пациента и выбрать наиболее подходящий для каждого отдельного случая материал.

Подбор той или иной разновидности осуществляется исходя из нескольких факторов:

• степень разрушения корня зуба относительно десны.
• степень предстоящей нагрузки на восстанавливаемый объект и толщина его стенок.
• максимально возможная глубина установки штифта.
• срок службы устанавливаемой конструкции.

На сегодняшний день существует широкий выбор стоматологических штифтов, каждый из которых имеет ряд определенных преимуществ. Так по каким же признакам можно классифицировать данные конструкции?

По материалу

Как и обычная пломба, зубной штифт изготавливается из различных материалов. Все они отличаются друг от друга назначением и способами фиксации, а также показателями прочности и упругости.

Анкерные штифты

Представляют собой достаточно объемную конструкцию, выполненную из сплавов на основе нержавеющей стали, титана или драгоценных металлов. Предназначены для полноценного восстановления обширных разрушений зубной коронки, но требуют хорошего состояния корневых каналов.

Металлические

Наиболее популярны серебряные металлические штифты. Предназначены для восстановления большой площади разрушения и укрепления коронок зуба.

К их преимуществам можно отнести неподверженность коррозии, хорошую визуализацию на рентгеновских снимках и отсутствие реакций с человеческим организмом.

Углеродоволокнистые

Преимуществом углеродоволокнистых штифтов является высокая степень эластичности материала, близкая к показателям дентинового слоя. Они препятствуют возникновению переломов зубов в области корней и значительно укрепляют их.

Стекловолоконные

Будучи относительно новым материалом для изготовления штифтов, стекловолокно пользуется большой популярностью, благодаря эластичности и неспособности вызывать аллергические реакции.

Стекловолоконные конструкции с легкостью извлекаются при необходимости проведения вторичного лечения и значительно снижают нагрузку на зубной корень.

Видео: реставрация зубов с помощью штифтов

Керамические

Предназначены для укрепления зубов после проведения лечения, а также их восстановления при значительных разрушениях коронки.

Преимуществом керамики является ее эстетичность, в результате чего отсутствует риск ее просвечивания сквозь зуб.

Также при необходимости ее можно извлечь без нарушения целостности зуба.

Парапульпарные

Представляют собой конструкции из металлического нержавеющего сплава с полимерным покрытием. В отличие от предыдущих конструкций, парапульпарные штифты служат поддержкой для основной протезирующей конструкции и не устанавливаются в полость зуба.

Культевые вкладки

Являются наиболее надежными конструкциями для проведения процедуры восстановления зуба. Изготавливается по индивидуальному слепку поврежденного зуба пациента для последующей фиксации на нее искусственной коронки.

Гуттаперчевые

Это заводские стержни различных размеров, предназначенные для установления и фиксации в корневом канале с помощью композита.

Несмотря на доступную стоимость данного материала, он также отличается и недолговечностью.

По упругости

По показателям упругости различают эластичные и неэластичные штифты.

Эластичные

Главным преимуществом эластичных штифтов является предохранение восстановленной конструкции зуба от околокорневого преломления.

Неэластичные

Отлично поддерживают созданную восстанавливающую конструкцию, включая мостовидные протезы.

По типу фиксации

По типу фиксации стоматологические штифты бывают пассивные и активные.

Пассивные

Пассивные штифты применяют с целью укрепления зубов после лечения. Для этого их фиксируют в полости корневого канала при помощи специального вещества.

Активные

Активные штифты применяют с целью восстановления полностью разрушенных зубов.

Такой штифт является наиболее надежным способом крепления. Он представляет собой твердый стержень, фиксируемый в дентине путем ввинчивания в костные ткани зуба.

Этапы установки ↑

Установка проводится в несколько этапов:

1. Тщательная очистка корневого канала.
2. Введение в открытый канал штифтового стержня. Важным условием на данном этапе является обеспечение оптимальной фиксации стержня путем его вхождения в костную ткань.
3. Пломбирование конструкции.
4. Протезирование зуба с применением коронки или искусственного протеза.
5. Тестирование надежности крепления конструкции на основе ощущений пациента. При необходимости проводится ее подгонка при помощи шлифовки.

Недостатки метода ↑

К ним относятся:

• развитие осложнений, а также интенсивного разрушения восстановленного зуба. Является результатом ошибок, допущенных в процессе изготовления штифтов;
• развитие аллергической реакции вплоть до отторжения штифтовой конструкции из-за ее несовместимости с организмом пациента;
• вторичное разрушение зуба с отсутствием возможности его повторного восстановления. Является результатом истончения стенок зуба, испытывающих интенсивную нагрузку из-за находящегося внутри штифта;
• удаление корня зуба при необходимости извлечения штифта, вследствие его прочной фиксации при установке.

Цены ↑

Цены на установку во многом зависят от материала, из которого он выполнен и начинаются от 700 рублей.

Часто задаваемые вопросы ↑

Каковы наиболее часто задаваемые, а значит, и актуальные вопросы потенциальных клиентов?

Насколько больно ставить?

Перед установкой конструкции проводится депульпация зуба. А отсутствие пульпы исключает возникновение болевых ощущений.

Насколько целесообразно использование?

Установка данных конструкций имеет смысл при разрушении зубной коронки на 2/3 и более. В таком случае грамотно установленный штифт поспособствует эффективному восстановлению разрушенной части и укреплению зуба.

Почему после установки болит зуб?

Несмотря на то, что установка штифта требует удаления зубных нервов, в некоторых случаях пациентами наблюдаются весьма ощутимые болевые ощущения в области восстановленного зуба.

Существует несколько причин, объясняющих возникновение боли.

• Боль, возникшая сразу после удаления нерва естественна, ее продолжительность может достигать нескольких дней. Если же болевые ощущения не утихают, необходима срочная консультация специалиста.
• Болевые ощущения наряду с общим ухудшением состояния пациента, покраснением в области проведения процедуры, а также развитием стоматита — результат развития острой аллергической реакции на используемый материал.
• Неприятные ощущения могут быть связаны с слишком глубоким вхождением штифта в зубной канал. Выявить данный дефект можно при помощи рентгена.

Какова бы ни была причина, при появлении устойчивых болевых ощущений в области установки штифта необходимо обратиться к врачу.

Отзывы ↑

Отзывы на установку штифтов самые разнообразные.

При этом большая часть жалоб связанна с их неправильной установкой или развитием аллергических реакций на материал.

zubzone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пятна на зубах у ребенка Зубная паста от пришеечного кариеса Как лечить зубы беременным Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому После лечения зуба температура Что можно при зубной боли беременным Почему крошатся зубы Противовоспалительные препараты при зубной боли Как лечат воспаление тройничного нерва Периодонтит симптомы Обезболивание зубной боли Пришеечный кариес причины