Количество каналов в зубах схема

Человеческий зуб состоит из корня и коронковой части. Каждый из них отличается по строению и форме. Все зубы имеют определенное количество корней. Зависит это от места расположения в зубном ряду. Удерживающая система более крепкая у тех зубов, на которые приходится больше нагрузок.  

Но не стоит полагать, что количество каналов в зубе отвечает количеству корней. Очень часто корни имеют различные отверстия. Канал может раздваиваться возле пульпы. В таких случаях найти и запломбировать дополнительный ходы достаточно легко. Также бывает, что они располагаются в одном корне и идут параллельно.  

Кроме того, возможно раздвоение каналов в районе апекса. Таким образом, корень имеет две верхушки. Запломбировать такие ходы весьма сложно, но с помощью современного оборудования шансы значительно повышаются.

Количество каналов в зубе

Для определения их количества врач-стоматолог делает рентгеновский снимок, лишь с его помощью возможно точно узнать такую информацию. 

Верхние зубы зачастую отличаются от нижних. В верхних клыках и резцах, как правило, должен быть один канал. В свою очередь, нижний центральный резец часто имеет их уже два. В процентном соотношении, как показывает практика, в 2/3 случаях имеется лишь один канал, а в остальных по 2. Ну, а второй нижний резец примерно в половине случаев имеет 2 канальные полости. Клык всего лишь в 6% случаев имеет один канал, в остальных он двухканальный.   

Далее после клыков идут премоляры. На верхней челюсти премоляры, обычно, двухканальные, но бывают случаи, когда их 3 (примерно в 6% случаев). И даже бывает, что премоляр оказывается одноканальным (примерно в 9% случаев). На нижней челюсти не встречаются первые премоляры с 3 каналами, в 2/3 случаев они одноканальные, в 1/3 — двухканальные.

Примерно такое же соотношение и у вторых премоляров. На верхней челюсти трехканальные зубы встречаются крайне редко – 1%, двухканальные в 24%, а все остальные —  одноканальные. На нижней челюсти, в большинстве случаев, пятые зубы имеют по одному каналу, и лишь в 11% случаев по 2.

Шестерка на верхней челюсти может иметь три или четыре канальные ходы, в соотношении 1:1. А вот на нижней челюсти чаще встречаются трехканальные зубы, иногда – двухканальные, а в очень редких случаях возможно даже 4 разветвления.

Семерки на нижней челюсти в 2/3 случаев двухканальные, а в 1/3 – трехканальные. На верхней челюсти каналы имеют такое же соотношение, разница только в том, что чаще встречаются трехканальные, а реже — четырех.

Самый удивительный — это восьмой или, как его еще называют, зуб мудрости. На верхней челюсти он может иметь до 5 канальных ходов. На нижней челюсти — до 3, но при лечении зуба выявляются дополнительные полости.

Каналы очень часто имеют неправильную форму, обычно они изогнутые и имеют узкий ход, что мешает пломбировать их.

Учитывая все вышесказанное, становится ясно, что такие зубные пространства имеют много особенностей, именно поэтому врач должен быть очень внимательным во время лечения, чтобы не упустить дополнительную такую полость.

Лечение 

Лечение зубных каналов считается одной из самых сложных стоматологических процедур. Существует даже специальная отрасль, которая занимается этой проблемой – эндодонтия.

Основной целью этой процедуры является лечение внутренней части зуба – корневых каналов, которые заполнены пульпой. Пульпа – это мягкая ткань, в нее входят нервные волокна, лимфатические и кровеносные сосуды, соединительная ткань.

Процедура лечения канальных полостей позволяет сохранить зуб даже в тех случаях, при которых еще относительно недавно его приходилось удалять. Вероятность сохранения составляет не менее 80-90%, а в других случаях прибегают к хирургическим методом — с помощью резекции верхушки корня или же удаления.  

Сложность процедуры состоит в том, что каналы труднодоступны для инструментов стоматолога, а также проблематично визуально контролировать ход процедуры.

Среди основных показаний для такого вида стоматологического лечения можно выделить воспалительные процессы, которые ведут к поражению мягких тканей в канальных полостях.

Диагностика с целью установления необходимости лечения проводится с помощью рентгеновских снимков или визуально.

Причиной таких воспалительных процессов могут служить различные стоматологические заболевания, чаще всего это пульпит или кариес. Также при периодонтите может понадобиться лечение каналов.

Симптомы при необходимости лечения каналов, обычно бывают такие: зубная боль или отек десны возле какого-нибудь зуба. Хотя при хронической форме заболевания, болевые ощущения могут и не наблюдаться, но при этом лечение каналов все равно потребуется.

Лечение зубных каналов состоит из таких этапов:

1. ввод анестезии (обычно с помощью инъекции в десну возле пораженного зуба);
2. отделение зуба от остальной ротовой полости с помощью коффедрама (специальная резиновая пленка, которая крепится на зубе посредством маленьких крючков);
3. Открытие зуба с помощью бормашины для получения доступа к воспаленной пульпе (на резцах отверстие делается со стороны языка или неба, на молярах и премолярах – на жевательной поверхности);
4. Очень аккуратно удаляется пораженная пульпа или ее остатки, с помощью специального инструмента, параллельно проводится обработка каналов медикаментозными препаратами;
5. Высушивание каналов с помощью специальных бумажных штифтов;
6. Пломбирование каналов различными материалами, обычно используют гуттаперчу (резиновая смола).

Длительность всей процедуры лечения напрямую зависит от сложности скравшейся клинической ситуации, а также от того, какие зубы лечатся, поскольку у всех них различное количество каналов. В среднем время процедуры от получаса до часа.   

Успех данной процедуры будет зависеть от того, насколько качественно были вычищены зубные каналы, а также насколько герметично их запломбировали.

После завершения лечения каналов, коронковая часть зуба, восстанавливается с помощью различных материалов, чаще всего пломбированием.  

В тех случаях, когда зубная коронка достаточно сильно разрушена, проводится пломбирование при помощи зубных штифтов. Для этого стоматолог проводит удаление части гуттаперчи из канала, для того, чтобы получить участок для установки штифта. После чего штифт крепится в канале зуба с помощью специального стоматологического цемента. После этого вокруг штифта налаживается пломбировочный материал, и восстанавливается анатомическая форма зуба.

Пломбирование коронки зуба проводится сразу после того, как пломбируют каналы или в следующем приеме.

После процедуры

После процесса лечения каналов в течение некоторого времени пациента может беспокоить зубная боль, особенно выраженная при надавливании на пломбированный зуб, а также общее недомогание и неприятное чувство дискомфорта в полости рта.

В некоторых случаях после проведения процедуры еще несколько дней возможна повышенная чувствительность зубов к температурным изменениям и химическим раздражителям. Поэтому не рекомендуется подвергать вылеченный зуб сильным нагрузкам. Через несколько дней все неприятные ощущения должны пропасть.

Если боли достаточно интенсивные, то можно принять обезболивающие средство.

В том случае, если болевые ощущения не пропадают в течение длительного времени, то необходимо повторно обратится к врачу-стоматологу, поскольку есть вероятность, что лечение провелось не корректно, также это может быть причиной каких-либо осложнений.

К примеру, это может быть признаком аллергической реакции на компоненты материала, который применялся для пломбирования. Кроме боли в таких случаях проявляются и другие признаки аллергической реакции: появление сыпи, зуд. При появлении таких симптомов необходимо установит, каким компонентом вызвана реакция, после заменить пломбу новой, не содержащей аллергена.

Также если пломбу поставили недавно, то есть вероятность, что она может выпасть из-за некачественной подготовки полости. Причиной этого может быть то, что стенки зуба были недосушены или наоборот пересушены. Кроме того, вероятно повреждение пломбы при жевании, если пациент пренебрег рекомендациям врача, и поел раньше, чем через два часа после процедуры. Поэтому очень важно следовать всем указаниям врача-стоматолога.

mirzubov.info

Структура твердых тканей, окружающих пульпарную камеру, имеет многочисленные конфигурации и формы. Тщательное знание анатомии зуба, точная интерпретация аксиальных рентгенограмм, должный доступ препарирования и внимательное исследование внутренней анатомии зуба являются необходимыми условиями для успешного исхода лечения. Увеличение и освещение — вспомогательные средства, которые должны быть использованы для достижения этой цели. Эта статья описывает и иллюстрирует анатомию зубов и дискутирует на тему влияния анатомии зуба на эндодонтическое лечение. Глубокое понимание сложной системы корневых каналов является необходимым условием осознания принципов и проблем формирования и очищения, определения апикальной границы и объема препарирования, а также для успешного выполнения микрохирургических операций.

Важно отчетливо представлять себе и знать соотношение внутренней анатомии до проведения эндодонтического лечения. Тщательная оценка двух или более периапикальных рентгенограмм является обязательным условием.

Рентгенограммы, однако, не всегда отражают должную анатомию корневых каналов, особенно, когда исследуется только одна щечно-лингвальная проекция. Nattress и др. провели рентгенографию 790 удаленных нижних резцов и премоляров с целью оценить частоту встречаемости бифуркации канала в корне

stomweb.ru

Как устроен зуб?

Если сильно не углубляться в этот вопрос, строение зубов может показаться довольно простым. Над десной располагается так называемая коронка, а под ней — корни. Их количество зависит от степени давления на зуб. Чем оно больше, тем его удерживающая система мощнее. Поэтому несложно понять, сколько каналов в зубе с высоким потенциалом жевательной нагрузки. Их количество гораздо больше, чем у представителей «откусывающей» группы.

Сам корень покрыт эмалью, а под ней расположен дентин. Лунка, где локализуется основание зуба, называется альвеолой. Между ними есть крошечное расстояние, представленное соединительной тканью, — периодонт. Здесь располагаются нервные пучки и кровеносные сосуды.

Внутри каждого зуба имеется полость. В ней находится пульпа — это скопление нервов и сосудов. Они отвечают за непрерывное питание костных образований. Если ее удалить, зуб станет мертвым. По направлению к корням полость немного сужается. Это и есть зубной канал. Он тянется от верхней части корня до самого его основания.

Процентное соотношение

Как уже было отмечено, организм каждого человека индивидуален. Поэтому для определения того, сколько каналов в зубе должно быть у здорового индивида, не существует четких правил. Информация по этому вопросу в стоматологии приводится не в числовом, а в процентном соотношении.

Количество каналов в зубе разных челюстей

Врачи первоначально отталкиваются от того, что одни и те же зубы на обеих челюстях существенно отличаются. Первые три верхних резца обычно имеют по одному каналу. На нижней челюсти ситуация с этими зубами обстоит несколько иначе. Ее можно представить в следующем процентном соотношении:

• В первом резце обычно расположен один канал (70% случаев). Только у каждого третьего пациента их 2.
• Второй зуб в равном процентном соотношении может иметь один или два канала (56% к 44%).
• На нижней челюсти третий резец требует особого внимания. Практически всегда он имеет единственный канал, а только в 6% случаев их два.

Премоляры характеризуются более крупным строением, на них идет более сильная нагрузка. Можно предположить, что количество каналов в них также увеличивается в геометрической прогрессии. Однако и тут не так все просто.

Сколько каналов в зубе 4-м? Такой цифрой обычно обозначается первый премоляр. На верхней челюсти только 9% зубов имеют единственный канал. В 6% случаев их количество может увеличиться до трех. Остальные обычно встречаются с двумя ответвлениями. Следующий премоляр — это 5 зуб. Сколько каналов у него? На этот зуб приходится еще большее давление. Однако на количестве каналов это не сказывается. Лишь в 1% их число равняется трем.

На нижней челюсти ситуация обстоит иначе. Первый, а также второй премоляры вообще не бывают трехканальными. В 74% случаев у четверки и 89% у пятерки только одно ответвление.

Моляры считаются более крупными зубами. Поэтому количество каналов у них справедливо увеличивается. Шестерки на верхней челюсти могут иметь как три, так и все четыре ответвления. Вероятность в этом случае примерно одинаковая. Крайне редко на нижней челюсти картина меняется. Обычно сколько каналов в верхних зубах, столько же и в нижних.

Задние моляры характеризуются следующим процентным соотношением:

• Верхняя семерка: 30% к 70% четыре и три канала соответственно.
• Нижняя семерка: 77% к 13% три и два ответвления.

Задние моляры не сильно отличаются по своему строению. Поэтому любой стоматолог может практически на 100% правильно сказать, сколько каналов в зубе 7-м у того или иного человека.

Поговорим о зубе мудрости

Зуб мудрости — это весьма уникальное явление, которое не попадает под данные статистики. Верхний может иметь от одного до пяти каналов, а у нижнего это количество равно трем. Часто во время лечения при вскрытии обнаруживаются дополнительные ответвления. Поэтому точно сказать, сколько каналов в нижних зубах мудрости, весьма трудно.

Еще они отличаются своей неправильной формой. Редко можно встретить прямой канал без узкого хода. Такая особенность существенно затрудняет процесс лечения.

Ошибочное мнение

Зуб, как известно, состоит из корней и подкоронковой части. Часто встречается ошибочное мнение, что сколько каналов в коренных зубах, столько же и корней. Это вовсе не так. Ответвления весьма часто расходятся и даже раздваиваются рядом с пульпой. Более того, в одном корне может проходить одновременно несколько каналов практически параллельно друг другу.

Учитывая перечисленные особенности строения зубов, стоматологам нужно очень внимательно подходить к процедуре лечения. Если доктор упустит один из каналов, терапию придется через некоторое время проводить заново.

Лечение корневых каналов

Развитие современной стоматологии все чаще позволяет сохранять те зубы, которые еще буквально 10 лет назад нужно было удалить по причине невозможности лечения. Терапия корневых каналов — это достаточно сложная процедура. Ответвления находятся рядом с пульпой. Она представлена множеством кровеносных сосудов и нервных пучков. Любое неверное решение стоматолога может привести к смерти зуба. Сегодня лечением корневых каналов занимается отдельный раздел стоматологии — эндодонтия.

Наиболее распространенной формой патологии, при которой больной вынужден обращаться за помощью к специалистам этой области, является воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения может закончиться поражением мягких тканей внутри канала. Чаще всего к патологическому процессу приводят различные недуги типа кариеса. Однако соответствующее лечение может понадобиться и при периодонтите.

Меры профилактики стоматологических заболеваний

Чтобы любые патологии, связанные с зубами, обходили стороной, необходимо следить за гигиеной ротовой полости.

1. Стоматологи не рекомендуют проводить чистку сразу после еды. Лучше подождать 20-30 минут.
2. Во избежание скопления болезнетворных микробов нужно пользоваться специальными ополаскивателями. Если нет возможности приобрести готовое средство, можно его сделать дома. Для этого подойдет обычный ромашковый чай или отвар на коре дуба.
3. Чистить зубы следует не более 2 раз в день, поскольку эмаль имеет свойство постепенно истончаться.

Такие простые рекомендации позволяют избежать стоматологических заболеваний. Однако не стоит забывать, что дантиста следует посещать дважды в год.

Заключение

Теперь вы знаете особенности строения зубов и можете представить процедуру их лечения. Если кто-то вдруг поинтересуется, сколько каналов в зубе 6-м, такой вопрос не поставит вас в тупик. Представленная в сегодняшней статье информация полезна для каждого.

fb.ru

2. Тпография полости зуба и каналов в разных группах зубов.

Полость зуба это сложная система разветвлений, имеющая
разнообразную конфигурацию.
Полость зуба делится на коронковую и корневую.
Величина этого соотношения изменяется в течение всей жизни. С
возрастом полость зуба изменяется за счет отложения
перитубулярного, вторичного дентина.

4.

I тип строения — наличие одного корневого канала, такой
тип корневого канала чаще всего встречается у
центральных резцов.

5.

II тип — представлен двумя корневыми каналами, которые
расходятся, а вблизи верхушки корня они сливаются в общий просвет
и заканчиваются одним апикальным отверстием.

6.

III тип строения — на дне пульпарной камеры открывается одно устье и
один корневой канал, по ходу корня общий канал раздваивается в
нижней трети корня на два независимых канала, которые затем у
апикальной части вновь объединяются и открываются общим апикальным отверстием. Такая конфигурация наблюдается у зубов
боковых групп.

7.

IV тип хактеризуется наличием двух независимо идущих корневых
каналов в одном корне, которые в области верхушки корня
открываются двумя независимыми апикальными отверстиями. Этот
тип корневых каналов имеют нижние моляры, премоляры и нижние
резцы.

8.

V тип — наличие одного канала внутри одного корня, но вблизи
верхушки корня общий канал разделяется на два независимых хода.
Такой тип чаще отмечается I нижних премолярах.

9.

VI тип строения — открывается двумя каналами на дне пульповой
камеры зуба, которые примерно на середине длины корня
объединяются в общий канал и затем вновь разделяются на два
независимых хода и открываются двумя апикальными отверстиями.

10.

VII тип — имеет следующее строение: один корневой канал
начинается на дне пульповой камеры зуба, затем сужается к середине
корня , затем он разделяется на два независимых канала, которые в
верхушечной части вновь объединяются в общий канал и
непосредственно у верхушки корня повторно разветвляются и
открываются двумя апикальными отверстиями.

11.

VIII тип — характеризуется наличием 3 независимо идущих корневых
каналов в одном корне.

12. Строение верхушки зуба

В
Г
Б
А
а — апикальное сужение (физиологическая верхушка);
б — анатомическое отверстие (анатомическая верхушка);
в — рентгенологическая верхушка корня;
г — вторичный цемент.

13. Центральные резцы верхней челюсти

Средняя длина центрального резца 25 мм (22,5—27,5 мм). Он всегда
имеет 1 прямой корень и 1 канал.Полость конусовидной
формы,постепенно переходит в корневой канал. Наибольшее
расширение полости наблюдается на уровне шейки.

14. Латеральные резцы верхней челюсти

Средняя длина латерального резца 23 мм (21—25 мм). Также имеется
всегда 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев корень обладает
дистальным изгибом.Полость конусовидной формы.

15. Клыки верхней челюсти

Средняя длина клыка 27 мм (24—29,7 мм). Это самый длинный зуб.
Всегда имеет 1 корень и 1 канал. В большинстве случаев (89 %),
корень прямой, но с выраженным губным расширением, вследствие
чего он имеет овальную форму.

16. Первые премоляры верхней челюсти

Средняя длина первого премоляра 21 мм (19—23 мм). Имеются
различные вариации количества корней и каналов: 2 корня и 2 канала 72 % 1 корень и 1 канал — 9 % 1 корень и 2 канала — 13 % 3 корня и 3
канала — 6 %
Дистальный изгиб корня наблюдается в 37 % случаев. Полость зуба
проходит в щечно-нёбном направлении и расположена глубоко на
уровне шейки зуба. Устья каналов имеют воронкообразную форму, что
обеспечивает при правильном вскрытии полости зуба свободный вход
в канал.

17. Вторые премоляры верхней челюсти

Средняя длина второго премоляра 22 мм (20—24 мм). По 1 корню и 1
каналу имеют 75 %, 2 корня и 2 канала — 24 %, 3 корня и 3 канала — 1
% зубов.
Полость зуба расположена на уровне шейки, канал имеет щелевидную
форму.

18. Первые моляры верхней челюсти

Средняя длина первого премоляра 22 мм (20—24), причем нёбный, в
большинстве случаев, несколько длиннее, а дистальный короче. Зуб,
как правило, имеет 3 канала и 3 корня,но в 45—56 % случаев у него 3
корня и 4 канала, а в 2,4 % случаев — 5 каналов. Чаще всего 2 канала
— в щечном мезиальном корне.
Полость зуба напоминает формой закругленный четырехугольник и
имеет больший размер в щечно-нёбном направлении. Слегка выпуклое
дно полости зуба расположено на уровне шейки.

19. Вторые моляры верхней челюсти

Средняя длина вторых моляров верхней челюсти 21 мм (19— 23 мм).
Зуб в 54 % случаев имеет 3, а в 46 % — 4 корня. В большинстве
случаев, корни с дистальным искривлением. Два канала, как правило, в
переднем щечном корне. Наряду с этим возможно слияние корней

20. Центральные резцы нижней челюсти

Средняя длина центральных резцов 21 мм (19—23 мм). 1 корень и 1
канал присутствуют в 70 % случаев, 2 канала — в 30 %, но в
большинстве случаев они заканчиваются одним отверстием. Корень
чаще всего прямой, однако в 20 % случаев может иметь искривление в
дисталь-ную или губную сторону. Канал узкий, наибольший размер в
губно-язычном направлении.

21. Боковые резцы нижней челюсти

Средняя длина боковых резцов 22 мм (20—24 мм). В 57 % случаев зуб
имеет 1 корень и 1 канал. В 30 % случаев — 2 канала и 2 корня, в 13 %
случаев — 2 сходящихся канала, которые заканчиваются одним
отверстием. Канал хорошо проходим. Верхушка корня часто смещена в
дистальную сторону.

22. Клыки нижней челюсти

Средняя длина 26 мм (26,5—28,5 мм). Как правило, они имеют по 1
корню и 1 каналу, но в 6 % может быть 2 канала. Отклонение верхушки
корня в дистальную сторону отмечено в 20 %. Канал хорошо
проходим, овальной формы

23. Первые премоляры нижей челюсти

Средняя длина первого премоляра 22 мм (20—24 мм). Имеет, как
правило, 1 корень и 1 канал (73,5 %), либо 2 сходящихся канала (6,5
%), либо 2 корня и 2 канала (19,5 %). ¦
Наибольший размер полости наблюдается ниже шейки зуба, корневой
канал овальный и заканчивается выраженным сужением. В
большинстве случаев, корень имеет дистальное отклонение.

24. Вторые премоляры нижней челюсти

Средняя длина вторых пре-моляров 22 мм (20—24 мм). Имеют 1
корень и 1 канал (86,5 %), иногда 2 корня и 2 канала (13,5 %). Корень
хорошо проходим. В большинстве случаев, корень имеет дистальное
отклонение

25. Первые моляры нижней челюсти

Средняя длина первых моляров 22 мм (20—24 мм). Как правило, они
имеют 2 корня (97,8 %), иногда 3 корня (2,2 %) с изгибом у нижней трети
Дистальный канал овальной формы и хорошо проходим. В 38 % случаев в
нем встречается 2 канала. В мезиальном корне 2 канала, но в 40—45 %
случаев они открываются одним отверстием.
Полость зуба больших размеров в мезиальном направлении и смещена в
мезиально-щечном направлении, вследствие чего устья медиального корня
часто не раскрываются (до 78 %). Дно полости слегка выпуклое и
располагается на уровне шейки зуба. Устья каналов образуют почти
равнобедренный треугольник с вершиной у дистального корня, хотя
полость зуба имеет форму закругленного четырехугольника. Мезиальные
каналы более узкие, особенно переднещечный, что создает трудности для
обработки, особенно у лиц пожилого возраста. Иногда разветвления
корневых каналов образуют густую сеть.

26. Вторые моляры нижней челюсти

Средняя длина этих зубов 21 мм (19—23 мм). Обычно имеют 2 корня и
3 канала. В мезиальном корне каналы имеют тенденцию к слиянию у
верхушки (49 %). В 28 % случаев в дистальном корне может быть 2
канала. Мезиальный корень имеет выраженную искривленность в
дистальном направлении (84 %), дистальный корень прямой (74 %).
Встречаются сообщения о слиянии мезиаль-ного и дистального корня
в 8 % случаев.
Полость зуба имеет форму закругленного четырехугольника и
расположена в центре

27. Особенности формирования первичного эндодонтического доступа

Основной задачей при создании эндодонтического доступа является
обеспечение максимально прямолинейного,короткого доступа к
полости зуба
Перед препарирование эндодонтического доступа следует выполнить
качественное рентгенологическое исследование.
Для вскрытия свода полости используются шаровидный
твердосплавный бор с удлененным хвостовиком.

28. Вскрытие полости зуба у резцов и клыков

Вскрытие полости проводят в центре нёбной поверхности с
использованием скоростной машины. На первом этапе направление
бора перпендикулярно поверхности, а после прохождения эмали его
направление изменяется. После вскрытия полости, что определяется
ощущением "провала" инструмента, приступают к расширению
полости путем снятия навеса дентина

29. Ошибки при препарировании полости резцов и клыков

а — перфорация коронки на уровне шейки зуба;
б — создание уступа вследствие неправильного направления бора;
в — перфорация или ложное направление корневого канала вследствие
недостаточного раскрытия полости зуба;
г — изменение цвета зуба вследствие неполного удаления пульпы или
ее распада при неполном раскрытии полости зуба;
д — перфорация искривленного корня при использовании негибкого
(большого размера) внутриканального инструмента
а)
б)
в)
г)
д)

30. Вскрытие полости зуба у премоляров

Вскрытие полости зуба всегда, даже при наличии кариозной полости II
или I класса по Влеку, производят с жевательной поверхности. Слой
эмали проходят, используя сначала высокоскоростную, а затем
низкоскоростную машины. Движением бора от полости зуба кнаружи
производят удаление нависающего над полостью зуба дентина и
эмали.

31. Ошибки при препарировании полости

а — вскрытие полости зуба в области рога пульпы в случае принятия
его за устье канала;
б — перфорация (пришеечная или поддесневая) при расширении
полости зуба в передне-заднем направлении;
в — перфорация или облом инструмента при отсутствии прямого
доступа к корневому каналу.

32. Препарирование моляров верхней челюсти

Полость зуба вскрывают на жевательной поверхности, после чего
навесы дентина и эмали снимают шаровидным или фиссурным бором.
Вскрытие полости зуба рекомендуется проводить по направлению к
нёбному каналу.
Вскрытие полости является завершенным и правильным, когда зонд
или эндодонтический инструмент при движении по стенке полости
попадает в канал.
Важно, чтобы вскрытая полость зуба была хорошо обозрима.

33. Ошибки при препарировании полости

а) вскрытие полости зуба соответственно выступу (рогу пульпы),
который принимается за устье каналов;
б) ослабление коронки зуба за счет избыточного удаления дентина;
в) перфорация дна полости зуба;
г) частичное вскрытие полости зуба;
д) перфорация корневого канала: при недостаточном раскрытии
кариозной полости;
е) перфорация корневого канала при использовании инструмента с
большим диаметром и активной (острой) верхушкой.

34. Препарирование полости зуба у резцов и клыков нижней челюсти

Вскрытие полости зуба (трепанацию) начинают в центре язычной
поверхности высокоскоростным наконечником. После снятия эмали
бор направляют под небольшим углом к оси зуба и попадают в полость
зуба.

35. Ошибки при препарировании полости

а) перфорация на уровне шейки зуба (наддесневая или под-десневая)
вследствие неправильного направления бора;
б) придание неправильного направления каналу;
в) изменение цвета коронки при недостаточном раскрытии полости
зуба, не позволившем произвести удаление пульпы или ее распада;
г) перфорация корня или облом инструмента в канале при создании
неправильного подхода к корневому каналу.
а)
б)
в)
г)

36. Препарирование полости зуба у премоляров нижней челюсти

Доступ к полости зуба в нижних премолярах должен осуществляться
через жевательную поверхность. При раскрытии полости зуба в
премолярах нижней челюсти следует учитывать наклон коронки по
отношению к корню.

37. Ошибки при препарировании

а) перфорация над- или поддесневая в результате неправильного
направления бора или без учета наклона коронки зуба;
б) облом инструмента или перфорация корня при попытке его обработки,
если не создан надлежащий доступ к корневому каналу;
в) перфорация корня у верхушечной трети (в случае его отклонения) при
использовании файла большого размера (жесткого) с активной
верхушкой.

38. Доступ к полости у моляров нижней челюсти

Препарирование начинают со вскрытия полости по направлению
хорошо проходимого канала (дистального). С учетом смещения
полости зуба в мезиально-щеч-ном направлении не всегда
раскрываются устья каналов, особенно мезиального щечного. Навесы
над каналами в мезиальном корне обнаружены в 78 %.

39. Ошибки препарирования полости

а) избыточное снятие дентина при глубоком расположении полости зуба;
б) перфорация дна полости зуба вследствие дезориентации во время
препарирования;
в) перфорация над- или поддесневая в результате препарирования без
учета наклона зуба;
г) вскрытие рога пульпы при ошибочном принятии его за устье канала;
д) перфорация корня на месте искривления при использовании
эндодонтического инструмента большого диаметра с активной
(острой) верхушкой.

40. Этапы эндодонтического лечения

1. Создание первичного эндодонтического доступа
2. Расширение полости зуба
3. Удаление коронковой пульпы
4. Удаление корневой пульпы
5. Расширение устьев каналов
6. Прохождение корневых каналов
7. Определение рабочей длинны каналов
8. Инструментальная обработка корневых каналов
9. Медикаментозная обработка корневых каналов
10. Обтурация корневых каналов

en.ppt-online.org

Что представляют собой корневые каналы

Каждый зуб, независимо от его формы и назначения, имеет три основные части: коронку, шейку, корень. Корни играют роль удерживающей системы, и чем больше нагрузка на зуб, тем надежнее должна быть эта система.

Зубы имеют разное количество корней:

• резцы и клыки -1;
• премоляры (малые коренные зубы) — 1-2;
• моляры (большие коренные зубы) — 3-4;
• зубы мудрости — до 5.

Внутри корня есть полость, которая состоит из пульповой камеры и корневого канала. Через каналы к камере проходят венозные и артериальные сосуды и нервные волокна. Пульпа заполняет всю полость.

Сколько каналов в зубе?

Количество каналов не обязательно совпадает с количеством корней в зубе. В одном корне могут параллельно проходить два канала. Чаще всего это относится к клыкам.

По два канала могут иметь и нижние центральные резцы. Каналы могут раздваиваться на концах – у пульповой камеры или у вершины корня (апекса). В последнем случае корень будет иметь две верхушки с апикальными отверстиями, через которые к зубу подходят сосуды и нервы.

Каналы не всегда бывают прямые. Очень часто они изогнуты и имеют очень малый просвет, что может вызвать трудности при пломбировке канала.

Что угрожает корневым каналам

К повреждению корневого канала могут привести такие заболевания, как глубокий кариес, пульпит и периодонтит. Кариес – наиболее распространенное заболевание полости рта, при котором поражаются твердые ткани зубов. Образование кариозной полости на зубе способно привести к осложнениям и более глубокому поражению зуба.

Инфекция может проникнуть в пульпу и привести к ее воспалению или отмиранию. Пульпит – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения. В воспаленной пульпе начинается процесс быстрого разрушения сосудов и нервных волокон, может возникнуть абсцесс.

Пульпит иногда возникает в результате травмирования зуба. Частичное или полное разрушение зуба в результате удара или падения может привести к обнажению пульпы.

Инфицирование может произойти, если во время лечения зуба будет неаккуратно препарирована кариозная полость и пульпа будет ранена инструментом. Микроорганизмы, возникающие на зараженных глубоким кариесом тканях, с инструмента попадают на пульпу, что приводит к ее воспалению.

Осложнения пульпита способны привести к воспалению тканей, окружающих зуб и находящихся под ним. Это заболевание называется периодонтит.

Симптомами, возникающими при остром пульпите, могут быть зубная боль или отек прилегающей десны. Боль может быть не постоянная, а появляться при попадании на зуб горячего или холодного.

Болевые ощущения, возникающие при нажатии на зуб позволяют предположить развитие периодонтита.

Последовательность действий при лечении каналов

При воспалении или отмирании пульпы необходимо провести эндодонтическое лечение каналов зуба.

Эндодонтия – раздел стоматологии, включающий в себя диагностику и лечение пульпы и периодонта при возникновении в них патологических изменений, терапию корневых каналов.

Целью лечения каналов является возвращение зубу физиологических и анатомических функций. Для этого в ходе эндодонтического лечения необходимо сделать следующее:

• очистить от инфекции внутреннюю полость зуба;
• удалить омертвевшую или воспаленную часть пульпы;
• вычистить пульповую камеру и каналы;
• расширить и дезинфицировать каналы;
• запломбировать канал (провести герметизацию всех разветвлений каналов в корне).

Лечение корневых каналов включает в себя следующие этапы:

1. Проведение клинической диагностики. Врач обследует зуб визуально и при необходимости делает рентгеновский снимок. Рентгенологическое обследование нужно для установления формы и длины канала. При значительных воспалительных поражениях или в случае осложнений после проведенного ранее лечения врач может назначить компьютерную томографию.
2. Обезболивание с помощью местной анестезии.
3. Установка при необходимости коффердама – специальной пластины из латекса для изоляции больного зуба.
4. Вскрытие пульповой камеры.
5. Удаление воспаленной пульпы из камеры и каналов.
6. Очистка, расширение и формирование корневого канала. Осуществляется это механическим и химическим способом.
7. Обработка полости антисептическими и бактерицидными препаратами.
8. Пломбировка канала. Это необходимо для предотвращения развития бактерий в канале. Обычно для пломбирования используют гуттаперчу (резиновую смолу).

Как проходит гибридная обтурация корневого канала:

Возможные осложнения после эндодонтического лечения

Если болевые ощущения не исчезают или усиливаются в течение долгого времени после лечения, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Возможно, были допущены какие-то ошибки при лечении или возникли осложнения.

Если невыносимо болит зуб после лечения каналов, то имеет место быть:

• облом кончика инструмента;
• недостаточное или некачественное заполнение канала пломбировочной пастой;
• перфорация зуба;
• некачественная работа по расширению просвета канала.

Могут понадобиться повторные манипуляции по очистке и дезинфекции корневых каналов. Одной из причин осложнений может быть аллергическая реакция на использованные материалы.

В этом случае нужно будет установить другую пломбу, в которой не будет содержаться компоненты, вызывающие аллергию.

Пломба может выпасть, если неправильно была проведена подготовка полости или были нарушены рекомендации врача.

Чем может обернуться нежелание лечить зубы

Если не устранить причины заболевания или не приостановить развитие патологических процессов в зубе, последствия для здоровья могут быть очень серьезными:

1. Глубокий кариес может вызвать поражение и инфицирование пульпы – пульпит. Возникают болевые ощущения от холодной или горячей воды, нагрузок на зуб.
2. Если не лечить пульпит, инфекция может перейти в более глубокие слои и вызвать воспаление в околокорневых тканях.
3. Образуется периодонтит. Может быть повреждена кость под зубом. Появляются боли при надавливании на зуб, отекает десна, поднимается температура. Без своевременного лечения можно потерять зуб.

Как избежать подобных проблем

Так как основной причиной возникновения необходимости лечить зубные каналы является кариес, следует принимать меры по предотвращению его развития.

Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме, несоблюдение гигиены способствуют заболеванию зубов.

Чтобы избежать этого, следует употреблять пищу, богатую белками, аминокислотами, витаминами. Особенно важны для зубов кальций и фосфор.

Стоит уменьшить потребление углеводов и не пить слишком горячие или холодные напитки. В рационе должна обязательно присутствовать твердая пища.

Гигиена полости рта — с этого стоит начинать

Необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Зубная щетка должна быть качественной и анатомически приспособленной к эффективной чистке зубов.

Щетку следует тщательно промывать после использования и сушить вертикально вверх щетиной. Это предотвратит развитие бактерий на щетине. Менять щетку рекомендуется раз в месяц.

Следует тщательно подходить к выбору зубной пасты. Существует несколько видов паст:

1. Гигиенические пасты только очищают и освежают ротовую полость.
2. В состав лечебно-профилактических средств могут входить биологические добавки, растительные компоненты, минералы, биосоли. Такие пасты предотвращают заболевания полости рта, снижая действие патогенной микрофлоры.
3. Лечебные пасты используются по назначению врача. Они оказывают положительное действие при заболеваниях зубов и слизистой рта, так как содержат лечебные вещества, большое количество полезных компонентов. Обладают дезинфицирующими и противовоспалительными действиями. Помогают приостановить развитие кариеса.

Заболевание каналов в большинстве случаев является результатом небрежного отношения к зубам. Пренебрежение гигиеническими процедурами, запущенные случаи повреждения зубов, нежелание посещать стоматолога – все это может привести к мучительному, болезненному поражению нервов и сосудов внутри зуба, требующего дорогостоящего лечения.

Чтобы не доводить свои зубы до такого состояния, следует внимательно следить за своим здоровьем и содержать ротовую полость в чистоте, правильно подбирая средства по уходу.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Глазные зубы это какие Виниры на зубы Как избавиться от бруксизма Скайс на зуб что это такое Супер отбеливающая зубная паста Скрипит зубами ночью Препараты для лечения тройничного нерва Количество корней и каналов зубов Зубная щетка большая После подрезания уздечки языка Образование под языком на уздечке Симптомы вывиха челюсти