Начальный кариес

Такая зубная патология, как кариес, встречается у людей в любом возрасте, она является следствием неполноценного соблюдения гигиены в ротовой полости и если на начальных стадиях болезнь легко поддается лечению, то на более запущенных могут быть серьезные осложнения.

Кроме того, врачи выделяют две ранние стадии кариеса:

• Белые пятна на эмали (активная форма);
• Как следствие предыдущей стадии темные пятна (стабилизированная форма).

Кариес в стадии пятна белого цвета можно обнаружить, если следить за состоянием зубов, в этот момент происходит деминерализация поверхностных участков эмали и через какое-то время они становятся темного оттенка вследствие вымывания кальция, а патология начинает постепенно углубляться внутрь.

Несмотря на то что его образование можно вполне избежать и для этого достаточно посещать стоматолога 2 раза в год и чистить зубы, но обычно к врачу приходят уже после появления ярко выраженной симптоматики.

Стадия белого пятна

Начальный кариес можно легко определить по ярко выраженным белым пятнам на зубах. Нужно отметить и то, что эмаль пока еще не теряет свой естественный блеск, но зачастую бросается в глаза густой слой налета, который свидетельствует о ее плохой чистке.

В основном кариес в стадии белого пятна появляется из-за процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Если не вычищать все остатки еды с поверхности костных образований, то бактерии начинают их переваривать и как результат, выделяют кислоту, а она уже и разрушает постепенно слой эмали.

Можно с уверенностью заявить, что недостаточная гигиена и является основным виновником того, что появляется начальный кариес. 

Из менее распространенных причин можно отметить неправильное питание с низким содержанием кальция и фтора, без которых эмаль со временем истончается.

Также, если эмаль начинает становиться тоньше, могут возникнуть реакции на раздражители, в особенности это касается тех случаев, когда пятна находятся на шейке костного образования, прямо под десной и поэтому важно заметить и начать лечить кариес как можно раньше, потому что на этой стадии его нетрудно убрать с помощью реминерализирующей терапии.

Стадия темного пятна

Без должного лечения деминерализация развивается, и проблема перерастает в кариес в стадии пятна темного цвета. Возникает это когда бактерии попали в поры эмали и продолжают свою работу уже внутри и постепенно пробираются дальше.

Лечить начальный кариес с темными пятнами уже не так просто, как на стадии с белыми. Здесь придется препарировать костное образование и накладывать пломбировочный материал. Следует отметить, что при такой стадии, кариозные полости могут долго не возникать при правильном уходе, но в таком случае необходим постоянный контроль. 

Методы диагностики

При диагностике важно не ошибиться, потому как есть заболевания с похожими проявлениями, например, пигментированный налет похож на начальный кариес в стадии темного пятна и локализуется ближе к пришеечной части зубов почти у самих десен.

Методы диагностики:

• Для диагностики часто используют «детектор кариеса», в котором содержится фуксин. В его функции входит окрашивание поврежденной эмали в розовый оттенок;
• Наиболее простым способом является осушение эмали. Для этого ее моют раствором перекиси, а затем тщательно высушивают. После такой процедуры, участки, где находится кариес в стадии пятна хорошо отличимые на фоне остальной эмали;


• В нынешние время все чаще используется прибор под названием стоматоскоп. Для этого зубы предварительно тщательно очищаются от слоя налета и затем в темной комнате с помощью этого оборудования можно увидеть отличия между здоровой эмалью и поврежденной. Кроме того, отчетливо отображаются границы патологии, которые нельзя с такой точностью увидеть с помощью других методов.

Лечение начального кариеса будет зависеть от того в какой стадии он находится, потому как в активной форме (белое пятно), он может как уйти, так и перейти в стабилизированный вид (темное пятно), который требует высверливания и пломбирования.

Лечение белого пятна

Лечение кариеса в стадии пятна в основном основывается на курсе реминерализации и после него патология зачастую уходит, но бывает она переходит на стабильную стадию, где потребуется препарирования костного образования.

В начале курса реминерализации зубы проходят профессиональную очистку у стоматолога, чтобы убрать весь слой налета. Далее, на эмаль наносят разбавленные кислоты и поверх патологии прикрепляют аппликацию, смоченную растворами кальция гидрохлорида и лиофилизата, например, «Ремондента». Таким образом, укрепление будет проходить в течение 10 суток.

Далее, эмаль обогащают фтором, с помощью гелей и паст. Их наносят не более чем на 5-10 минут, а затем убирают и делают полоскание ротовой полости. Такой этап терапии длится обычно не больше 7 дней, но всегда лучше его сопровождать специальными витаминными комплексами, в которых будет высокий уровень содержания фтора и кальция, а также фосфора. Они смогут помочь немного ускорить процесс укрепления.

Иногда реминерализация происходит самостоятельно за счет свойств слюны.

Такое бывает, когда человек начинает полноценно соблюдать гигиену ротовой полости и хорошо питается, таким образом, костная ткань начинает получать нужные ей витамины и минералы, но при этом необходимо сократить простые углеводы в своем рационе, чтобы не дать бактериям скапливаться и размножаться. В любом случае это происходит слишком редко, чтобы полностью на это полагаться и лучше прийти на визит к стоматологу, а он уже расскажет, как лучше вылечить недуг.

Лечение черного пятна

При лечении патологии в стадии темного пятна врачи назначают первоначально лекарства, в основе которых лежит озон. Он довольно быстро истребляет патогенные микроорганизмы на поверхности эмали, а далее, делают реминерализацию.

Если патология не поддается уже такому виду лечения, то за ней ведется строгий контроль, потому как она может не переходить на другую стадию годами при качественной гигиене. В случае, когда наблюдается значительное увеличение пятна, то его высверливают и восстанавливают зуб с помощью пломбировочного материала. 

Важный шаг, который должен присутствовать при лечении любой патологии в ротовой полости – это разговор врача с пациентом. В нем специалист должен рассказать, как правильно соблюдать гигиену ротовой полости и какие профилактические меры следует применять.

Профилактика болезни

Есть несколько простых правил профилактики кариеса и если следовать им, то шансы, что болезнь возникнет, будут гораздо ниже.

Правила профилактики:

• Необходимо тщательно очищать зубы щеткой и полоскать ротовую полость после каждого приема еды. Для этого подойдут специальные ополаскиватели или растворы из ромашки или коры дуба. Кроме того, желательно использовать после еды зубные нитки, чтобы вычищать ее остатки из межзубных промежутков или купить специальный ирригатор для этой цели;
• Нормализовать свой рацион, чтобы в нем присутствовали фрукты, овощи, кисломолочная продукция и при этом уменьшить потребление напитков с содержанием газа, сладостей и пищи быстрого приготовления;
• Необходимо посещать стоматолога 2-3 раза в год, для осмотра и очистки от налета и обрабатывать эмаль растворами, которые богаты на кальций и фтор;
• Не допускать попадание химических веществ на поверхность зубов и поменьше злоупотреблять вредными привычками, такими как открытие сторонних предметов зубами, грызть ногти и т. д. Также лучше воздержаться от веществ, которые могут покрасить эмаль, например, вино, кофе и курение.

Таким образом, можно защитить эмаль от микробов, вызывающих кариес и быть спокойным за здоровье своей улыбки и подводя итог, нужно сказать, что следует наблюдать за состоянием зубов и если там появились белые пятна, то немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить патологию.

nashizuby.ru

Причины

Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

Факторы, способствующие развитию кариеса:

• несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
• нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
• нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
• дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

Этапы

Стадии развития начальной формы кариеса:

• стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
• разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес может локализироваться:

• на фронтальной части зубов,
• в области контактной поверхности,
• а также возле десневого края (пришеечная зона).

Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

Жалобы и симптомы

Болезненные ощущения

Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

Дефекты эмали

На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

Дискомфорт во время чистки зубов

Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

• реакция на сладкую и кислую пищу,
• заметная деструкция (разрушение) эмали.

Методы лечения поверхностного кариеса

Icon (инфильтрация)

На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
3. Обработка поверхности спиртом.
4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

Пломбирование

Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

• следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
• поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
• раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

mydentist.ru

Анатомическое строение начального кариеса

Район эмали при белом пятне характеризуется в сечении треугольной формой, при тёмном пятне — трапециевидной. Основание проблемной области, его широкая часть, располагается на эмалевой поверхности зуба, а верхушка треугольника или узкая часть трапеции направлена к дентиноэмалевому соединению. В очаговой области выделяют четыре зоны:

1. Поверхностная зона. Её толщина до 20 микрон. Структура эмали сохраняется, но происходит набухание и растворение пелликулы. В данном слое содержится минеральных составляющих в большем количестве по сравнению с интактной эмалью.
2. Подповерхностная зона — это область, в которой наблюдается выраженная деминерализация. Количество минеральных веществ может снизиться на 20 %, микротвёрдость уменьшиться, проницаемость повыситься, а объёмное значение микропространств увеличиться до 25 %.
3. Гипоминерализационная зона. Изменения проявляются в меньшем количестве. Объём микропространств занимает до 4%, микротвёрдость снижается немного ниже нормальных значений.
4. Гиперминерализационная зона. Она охватывает зону гиперминерализации со стороны дентиноэмалевого соединения. Зона является ярко выраженной при хроническом протекании кариеса. Микротвёрдость и объём микропространств соответствует значениям первой зоны

Описание начальных стадий кариеса

Начальная стадия кариеса без труда определяется ярко выраженным белым пятном на поверхности зуба. При этом естественный блеск эмали не исчезает, но налёт густым слоем бросается в глаза.

Кариес в стадии белого пятна возникает чаще из-за жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Пищевые остатки на поверхности костных образований перерабатываются бактериями. А это приводит к образованию кислоты и постепенно к разрушению эмалевого слоя. Поэтому некачественное выполнение гигиенических действий в полости рта — основной виновник кариозного заболевания.

Начальный кариес возникает из-за неправильного рациона питания с недостаточным содержанием кальция и фтора, которое вызывает истончение эмалевого слоя. Тонкий слой эмали реагирует на раздражители, особенно при пятне, находящемся на шейке костного образования под десной. В такой ситуации лучше незамедлительно начать реминерализирующую терапию.

Отсутствие лечения кариозной патологии на этапе белого пятна приводит к образованию стадии тёмного пятна. Бывает это по причине попадания болезнетворной бактерии в эмалевые поры и продолжения их работы внутри. Избавление от кариозного состояния с тёмным пятном происходит сложнее, чем при первоначальной стадии. Используется препарирование костного образования и накладывается пломба.

Диагностирование

Начальный кариес диагностируется во время осмотра стоматологом. Специалистом совершается удаление зубного налёта, обработка эмали перекисью водорода, ополаскивание ротовой полости и высушивание поверхности зубов. Под влиянием данных манипуляций патологические места приобретают ярко белый оттенок и заметны на фоне здоровой поверхности зубов. В недоступных областях диагностика происходит методом витального окрашивания 1–2% раствором метиленового синего с последующим сравнением окрасившихся участков с о специальной шкалой. Поражённая степень определяется по яркости окраски патологических участков.

На зубных поверхностях, наиболее подверженных контактированию, диагностирование начального кариеса происходит методом трансиллюминации. Данный метод заключается в появлении тени в месте пятна при пропускании через зуб светового пучка.
Выявление утраты минеральных составляющих с высокой точностью происходит методом определения омической сопротивляемости эмали и методом светорассеяния. Но для данных методов требуется особое оборудование, и они применяются только в научных целях.

Участки кариеса в стадии пятна сложно обнаружить в очень труднодоступных местах. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры не менее одного раза ежегодно.

Метод серебрения

Лечение начального кариеса серебрением чаще используется при молочных зубах. А точнее, он используется для профилактики развития кариеса. Взрослым процедуру серебрения проводят при тяжёлых психических отклонениях.

В процессе серебрения зубная поверхность обрабатывается раствором концентрированного нитрата серебра. Во время протекания химической реакции происходит восстановление серебра в поверхности зубной эмали до металлического серебра. Оно оседает в мизерных порах и в дальнейшем не исчезает.

С помощью бактерицидного действия серебра образуются защитные условия от бактерий, которые вызывают налёт и развитие кариеса. В некоторых случаях зубное серебрение проводят с повторением до 2 раз ежегодно.

Положительные стороны метода:

• отсутствие негативной реакции малыша;
• способ подходит даже деткам в возрасте от года;
• невысокая стоимость;
• при правильном выполнении всех действий развитие кариеса останавливается.

Отрицательные моменты:

• изменения в цвете зубов;
• нельзя использовать при глубоких поражениях;
• невысокое эффективное действие или его отсутствие.

Основной неприятностью является эстетическая сторона от проведения манипуляций. Почерневшие зубы заметны невооружённым глазом. Эстетический дефект может оказать негативное психологическое воздействие на ребёнка.

Способ глубокого фторирования и реминерализации эмали

Лечение кариеса в стадии пятна глубоким фторированием и реминерализацией заключается в восстановлении утраченных минеральных компонентов в эмали. Данные стоматологические технологии эффективны при очаговой деминерализации в стадии белого пятна. Тёмное пятнышко не восстанавливается до нужного состояния, но процесс развития кариеса приостанавливается.

Реминерализующая терапия заключается во введении в состав эмали ионов кальция, фосфора и фтора аппликационным методом или с помощью электрофореза. В процессе минеральные вещества проникают в места со слабой эмалью и восстанавливают области, имеющие нарушенную кристаллическую решётку.

Глубокое фторирование представляет собой обработку эмали зуба фторидами. С помощью такой процедуры в составе эмали возрастает содержание инертного фторапатита, устойчивого к воздействию кислот.

Каждая процедура обладает своей пользой и результативной скоростью. Часто она достигается за 3–4-х недельный период, а порой требуется курс продолжительностью в полгода и более.

Применение технологии Icon

Технология Icon представляет собой метод инфильтрации и позволяет нейтрализовать начальный кариес без использования бормашины. В первую очередь стоматолог очищает зубы от налёта и зубного камня, а также проводит оценку развития кариеса. Если требуется процедура, врач наносит на высушенную поверхность зуба специальный гель с соляной кислотой в небольшой концентрации. Данное средство растворяет верхний эмалевый слой, выглядящий здоровым только внешне. Внутри кристаллическая решётка находится в повреждённом состоянии из-за уменьшения минеральных составляющих.

После смывки кислоты и высушивания поверхностного слоя вносится инфильтрант. Он заполняет все поры в структуре. Далее инфильтрант частями полимеризуют с помощью ультрафиолетовой лампы. В результате полученная пломба полируется дисками и щётками.

Данную технику разрешено использовать детям с трёх лет вместо способа серебрения.

В некоторых случаях технологию Icon применять не стоит. При оголившемся дентине, очень тонкой эмали или при развившемся кариесе метод не подходит. Данная техника эффективно действует только на внешний эмалевый слой и непосредственно на начальный кариес зубных тканей.

Пломбирование при начальном кариесе

Тёмное кариозное пятно в отличии от белого сложнее вылечить с помощью методики реминерализации. Метод инфильтрации тоже не для всех ситуаций применим.

Отличной альтернативой является шлифование и следующее за ним пломбирование кариозного пятна. В зависимости от состояния, бор может не использоваться. Стоматолог применяет специальные диски, шлифованные или полировальные головки. Если же применяется бор, то длительность его использования будет недолгой, так как глубина кариозного дефекта на первоначальной стадии небольшая.

После очистки зуба от кариозного образования на эту область помещается пломбировочный материал. Чаще стоматолог сам решает, какой состав использовать. Для зубов фронтального расположения чаще применяют светоотверждаеваемые пломбы.

Применение современных ортопедических методик

В настоящее время огромную популярность получили керамические виниры и люминиры. Первые представляют собой фарфоровые накладки в виде пластин на видимую зубную часть. Они помогают улучшить форму и цвет зуба, а также обладают защитным эффектом.
Люминиры по толщине очень тонкие. Для их фиксации не требуется предварительного обтачивания зуба, в некоторых случаях применяется минимальное шлифование.
Но не смотря на эффективность данных технологий не рекомендуется их применение при наличии единичных пятен при хорошем общем состоянии зубов.

Домашние способы лечения

Кариес в стадии пятна может подвергаться лечению дома, но после предварительного консультирования у стоматолога. Только специалист способен оценить ситуацию и оценить эффективность от таких действий.

В широком доступе в настоящее время имеются специальные средства, с помощью которых происходит последовательное насыщение эмали зубов недостающими минеральными веществами. К их числу относят:

1. Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals. Данное средство насыщено кальцием, фосфором и магнием. Фтор в составе геля отсутствует. Средство высоко эффективно в профилактических целях. Гель возвращает блеск зубной эмали при кариесе на стадии пятна. Средство разрешено к использованию грудничками. При замедленном развитии кариеса рекомендуется использование 4 курсов по 10–12 процедур ежегодно. Показаниями для использования геля являются гипоплазия эмали, флюороз, ношение брекетов и период после отбеливания зубов.
2. Стоматологический гель Elmex. Его действие заключается в реминерализации декальцинированных областей эмали, которая способствует профилактике и терапии кариеса. К числу компонентов геля относят фтор. Поэтому средство противопоказано при флюорозе. Elmex разрешено использовать с шести лет.
3. Реминерализирующий гель Amazing White Minerals. Средство включает фтор и по своему действию схоже с гелем Elmex.

Основной целью применения данных стоматологических средств является обеспечение дополнительными минеральными веществами поверхностного слоя эмали.

Профилактические действия при начальном кариесе

Наиболее эффективным способом, предотвращающим развитие кариеса, является регулярная и правильная гигиена ротовой полости. Даже 2-х разовой чистки зубов недостаточно для их здорового состояния. Бактерии, вызывающие развитие кариеса понижают pH во рту через 15–20 минут после употребления пищи, в состав которой входит сахар. Если в таком случае не ополоснуть полость рта после еды, через 20 минут зубная эмаль начнёт подвергаться плохому воздействию кислот.

Правильное пользование зубной нитью, использование жевательной резинки после приёма пищи, а также выбор зубной пасты и щётки — играют огромную роль в профилактике кариозных образований.

Все профилактические мероприятия делятся на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным методам относят:

• укрепление иммунитета;
• приём соответствующей дозировки витаминов;
• правильный рацион питания;
• снижение стрессового влияния;
• приём препаратов с минеральными компонентами, которых недостаточно в организме.

К экзогенным мерам, направленным на профилактику кариеса, относят, на ряду с гигиеной полости рта, ещё и:

• герметизацию зубных фиссур;
• использование реминерализирующей терапии в профилактических целях;
• профессиональную гигиену ротовой полости;
• обучение правилам ухода за зубами.

Своевременное выявление кариеса в стадии пятна и лечение предотвращает серьёзные последствия и огромные материальные затраты.

Соблюдение всех профилактических действий поможет снизить риск развития патологии независимо от возраста. Ведь здоровье зубов, а, следовательно, и всего организма в целом зависит от ответственного отношения человека к себе.

zubi.pro

Особенности кариеса

Согласно данным медицинской статистики, кариес зубов считается наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения цивилизованных стран.

Более того, отмечается стремительный рост поражения зубов у детей, начиная с шести лет.

Проведенные исследования убедительно доказали, что кариес нельзя считать самостоятельным заболеванием.

Патология зуба возникает и развивается под воздействием внешних факторов. Основной причиной появления кариеса считается нарушение гигиены полости рта.

Когда зубы чистятся нерегулярно и неправильно, возникают условия для первой стадии кариозной болезни.

Фото:

Налет на поверхности зубов образуется постепенно и в первую очередь в труднодоступных местах.

На боковых поверхностях зуба, в углублениях жевательных поверхностей постепенно образуется налет, который трудно удалить щеткой.

Не до конца удаляется он и естественным путем при жевании пищи. Налет прочно «прилипает» к поверхности зубов и служит питательной средой для патогенных бактерий.

В дополнение к этому минеральные соединения, содержащиеся в слюне, способствуют уплотнению налета и образованию зубного камня.

В результате развития этих процессов нарушается целостность зубной эмали, что и провоцирует начальную стадию кариеса.

Стоматологи и пациенты, которые занимались лечением зубов на разных стадиях развития кариеса, отмечают коварство этого заболевания.

Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. Нередко пациент замечает кариес в стадии пятна – замечает, но не всегда обращается за помощью к стоматологу (см. фото).

Тем временем кариес расширяется.

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

• зубы начинают ныть во время еды;
• ощущается шероховатость на поверхности зуба;
• образовавшаяся полость прощупывается языком.

Одновременно с этим изо рта появляется неприятный запах. Чаще всего эти симптомы проявляются по отдельности, на определенной стадии загнивания.

Фото:

Если зубной ряд утратил свою былую белизну и болезненно реагирует на кислую или сладкую, горячую или холодную пищу, то не следует откладывать визит к дантисту.

Эти признаки однозначно свидетельствуют о начальной стадии формирования кариеса.

В зависимости от места поражения зуба стоматологи выделяют следующие виды кариеса:

• бутылочный;
• прикорневой;
• пришеечный;
• фиссурный.

При лечении каждого вида кариеса выбирается соответствующая методика. Этот выбор зависит от стадии развития болезни.

Бутылочный вид поражает молочные зубы, фиссурный локализуется по центру зуба, не задевая прикорневых участков.

Диагностика и лечение

Методика лечения кариеса выбирается в зависимости от стадии и масштаба поражения зубов. Основной подход сводится к тому, чтобы удалить пораженные участки зуба и после этого восстановить его геометрическую форму с помощью пломбировочного материала.

Легко и быстро устраняется кариес в стадии пятна. Белые пятна свидетельствуют о деминерализации зубной ткани.

Важно отметить, что на данной стадии вымывание минералов из зубной ткани можно остановить. Для этого используются специальные препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор.

В более сложных ситуациях стоматологи применяют соответствующие методы восстановления зуба.

Видео:

Начальная стадия

Лечение кариеса в стадии пятна проводится нечасто. Причина этого кроется в том, что на этом этапе развития патологии будущий пациент просто не подозревает о своей проблеме.

Для регулярных посещений стоматолога у многих людей просто не имеют времени или возможностей.

Самостоятельно обнаружить кариес в стадии пятна можно только при внимательном осмотре своих зубов в зеркале.

В результате деминерализации участок зуба приобретает матовый оттенок, при этом зуб никак не реагирует на внешние раздражители.

Такое незначительное изменение внешнего вида нельзя оставлять без внимания.

Первая стадия развития кариеса купируется специальными процедурами. Вначале нужно очистить от налета пораженный участок зуба.

Затем выполняется дезинфекция, для которой можно использовать перекись водорода. Следующим шагом пораженный участок необходимо подсушить. При этом пятно приобретает яркий оттенок.

После подготовительных действий эмаль обрабатывается специальными растворами, в которых содержатся минеральные соединения.

Структура эмали постепенно восстанавливается и обретает исходную прочность. Заключительным действием восстановленный участок покрывается защитным лаком.

Фото:

Поверхностная стадия

Как и первая стадия, эта разновидность кариеса именуется поверхностной. Однако у нее имеется одно существенное отличие – пораженные участки зубов становится шероховатыми. Это легко ощущается языком.

По этой причине кариес в стадии белого пятна лечится другими методами. Эмаль в таком состоянии уже в значительной мере утратила свою прочность, поэтому зубной ряд болезненно реагирует на кислую или сладкую пищу, на перепады температуры.

Метод лечения кариеса выбирается в зависимости от расположения пораженного участка. Если эмаль повреждена на лицевой стороне передних зубов, то проводится стандартная процедура по реминерализации.

Когда кариес развивается в естественных углублениях, чаще всего применяется метод пломбирования. Эта процедура более длительная и трудоемкая.

В последние годы при восстановлении шероховатой поверхности стали применять специально разработанный для этого препарат.

Методика позволяет обойтись без бормашины и пломбировочных материалов.

Гель заполняет микроскопические поры и трещины, после чего полимеризируется под воздействием излучения специально подобранной частоты.

Лечение кариеса на этой стадии сегодня можно проводить в комфортных для пациента условиях.

Фото:

Средняя стадия

На этой стадии развития болезни в пораженном кариесом зубе уже образовалась полость. При осмотре ротовой полости в зеркале повреждения зубной ткани видны невооруженным глазом.

Небольшие углубления могут достигать дентина, в результате чего пациент чувствует боль. Болевые ощущения возникают и при механическом, химическом или термическом воздействии на пораженный зуб.

Если образовавшаяся полость имеет небольшие размеры, то подобных признаков человек может и не заметить. Однако этот факт не может служить причиной, чтобы откладывать лечение на более позднюю стадию.

Именно на средней стадии развития пациенты чаще всего обращаются в поликлинику для лечения кариеса.

Стоматолог выполняет процедуры по удалению пораженного и пигментированного дентина и формированию полости под пломбу.

После каждого этапа необходимо проводить антисептическую обработку внутренней поверхности, чтобы гарантировать отсутствие бактерий.

Пломба устанавливается на специальную прокладку. Важным этапом считается восстановление исходной формы зуба.

Дантисту необходимо добиться такого же состояния зубного ряда, которое было до появления кариеса.

Фото:

Глубокая стадия

На этой стадии в зубе уже образовалась обширная полость, которая имеет узкий вход и широкое основание.

Если посмотреть на представленные фото, то можно заметить, что почти весь слой дентина поражен кариесом. Нередко зуб частично или полностью разрушается.

Первая задача стоматолога заключается в том, чтобы остановить процесс разрушения и свести к минимуму неприятные последствия.

Наиболее распространенным осложнением кариеса на этой стадии считается пульпит и периодонтит. Эти болезни требуют специального лечения.

Лечение кариеса на стадии обширного поражения зубной поверхности выполняется в несколько этапов.

Для стоматолога необходимо получить исчерпывающую информацию о протекании болезни, только после этого наметив последовательность действий.

Процесс на первой стадии включает в себя удаление нервных окончаний. С этой целью устанавливается временная пломба.

При установке постоянной пломбы на дно полости укладывается содержащая кальций прокладка. На этой стадии главное – не допустить попадания токсинов на пульпу.

Фото:

Профилактика кариеса

Чтобы предотвратить возникновение кариеса и не создавать условий для его дальнейшего развития, достаточно придерживаться простых и понятных правил.

В первую очередь необходимо сформировать оптимальный рацион. Стоматологи рекомендуют не злоупотреблять сладкими блюдами и продуктами.

Начальный кариес возникает при чрезмерном употреблении углеводов. Нет необходимости отказываться от сладостей, но при этом надо помнить, что первую стадию разрушения зубной эмали вызывают именно конфеты и сахар.

На глубокой стадии при лечении кариеса желательно перейти на специальную диету, которую назначит стоматолог.

Очень важно не формировать питательную почву для развития кариеса на любой стадии. Хорошая щетка и правильно подобранная паста – первые помощники в этом деле.

Видео:

Нужно обязательно употреблять продукты, которые способствуют самоочищению зубов – свежие яблоки, твердый сыр, орехи.

Чтобы сохранить полость рта в здоровом состоянии, рекомендуется использовать зубную нить после каждого приема пищи.

ozubkah.ru

Описание болезни

Кариес – это гнилостный процесс, который локализуется в области зубной эмали, дентина. Эти структуры формируют поверхностный слой коронки зуба. Эмаль зуба является чрезвычайно прочным веществом, которое помогает защищать зуб от воздействия химических и физических повреждений. Нарушение целостности эмали приводит к тому, что могут повреждаться более глубокие ткани, что чревато потерей зуба.

Для начальной стадии кариеса постоянных и молочных зубов свойственно то, что возникают обратимые изменения в эмали, которые поддаются коррекции с помощи терапевтических средств и не требуют хирургического лечения.

Наиболее распространена данная патология среди детского населения, что вызвано рядом особенностей, закономерностей. К ним можно отнести:

• Недостаточный навык чистки зубов.

• Наличие в рационе огромного количества сладостей.
• Несовершенность организма, которая приводит к нарушению кальцие-фосфорного обмена.

Несмотря на то, что у маленьких детей чаще возникает кариес молочных зубов, его необходимо лечить, так как наличие кариозных полостей может стать причиной тяжелых расстройств пищеварительной системы, а также развития ревматизма.

Это связано с тем, что кариозная полость является очагом инфекции. Наиболее распространенным возбудителем, который выявляется при кариесе, является β-гемолитический стрептококк типа В. Именно эти бактерии вызывают сенсибилизацию организма и приводят к появлению аутоиммунных, ревматоидных заболеваний. Клиника начального кариеса наблюдается при поражении молочных зубов, т.к. их эмаль не такая прочная и подвержена минерализации.

Причины

Главными причинами, которые приводят к развитию начального кариеса постоянных и молочных зубов, являются:

• Нарушение минерального обмена. Такое нарушение в организме может быть связано с погрешностями в питании или заболеваниями желез внутренней секреции. Эта причина наиболее часто приводит к начальному кариесу в детском возрасте. Кроме того, избыточное количество углеводов оказывает разрушающее воздействие на эмаль.
• Генетическая предрасположенность. Стоит отметить тот факт, что кариес достаточно часто носит наследственный характер. У людей, чьи родственники страдали от кариозного поражения зубов, возрастает риск появления такого заболевания, даже если регулярно соблюдалась профилактика, включающая гигиенический уход, соблюдение норм питания.
• Заболевание слюнных желез. В тех случаях, когда наблюдается недостаточная выработка слюны или же повышение ее вязкости, возрастает риск развития не только кариеса, но и других патологий зубов. Это обусловлено тем, что при различных патологиях слюнных желез может изменяться рН слюны в кислую сторону. Такое состояние приводит к размягчению эмали и ее деминерализации.

Кроме того, риск появления кариеса повышается у тех пациентов, которые страдают от хронических заболеваний пищеварительного тракта и для таких людей особенно важна профилактика. В такой ситуации наблюдается клиника истощения организма и неправильный обмен веществ.

Классификация

Кариес начальной формы подразделяется на две основным стадии: белого и темного пятна. Стадия белого пятна может именоваться белым кариесом. Для этой стадии характерно то, что на поверхности эмали образуются меловидные пятна. Кроме того, на пораженных участках происходит постоянное скопление налета.

Чаще всего пациенты в данной стадии не обращаются за помощью к стоматологу. Практически все случаи белого кариеса, которые выявляются у населения, диагностируются в ходе профилактических осмотров. Это связано с тем, что кроме видимых изменений, отсутствует другая клиника заболевания.

Отсутствие лечения на стадии белого пятна приводит к распространению процесса на новые участки эмали. В кратчайшие сроки это приводит к присоединению инфекционного фактора. Вторичное инфицирование пористой ткани эмали приводит к тому, что кариозное поражение изменяет свой цвет.

Это происходит из-за того, что токсины, вырабатываемые бактериями, вызывают гнилостные процессы. Кариес на стадии темного пятна необходимо лечить, так как он достаточно быстро прогрессирует и вызывает поражение более глубоких структур зуба, таких как дентин и пульпа.

Симптомы

Для начального кариеса постоянных и молочных зубов свойственно то, что у него чаще всего отсутствует клиника. Это и является его наибольшей опасностью. В стадии пятна кариес хорошо поддается лечению, что позволяет исключить риск развития рецидивов и осложнений.

Возможная клиника кариеса в стадии пятна – это:

• Изменение цвета эмали. Появление белых или темных пятен является самым первым признаком заболевания. Если человек заметил такие изменения, то необходимо обратиться к стоматологу. Стоит отметить тот факт, что появление пятен на эмали может быть симптомом и других заболеваний зуба. Такая особенность требует того, чтобы проводилась дифференциальная диагностика.
• Периодическое появление неприятных ощущений в области появившихся пятен. Эти ощущения схожи с оскоминой и доставляют пациенту дискомфорт. Практически всегда они появляются при сильном раздражителе, таком как очень холодная или горячая пища.

Особенностью начального кариеса является то, что он не вызывает болевых ощущений, что характерно для более поздних стадий. Эта особенность и является причиной того, что люди крайне редко обращаются за медицинской помощью. Клиника поражения молочных зубов такая же, как и постоянных. Поэтому нужно обращать внимание на жалобы маленьких деток.

Если методы диагностики и лечение не применялось, это чревато вскоре развитием осложнений.

Осложнения

Если не было вовремя проведено лечение, то появляется риск развития таких осложнений на фоне начального кариеса молочных и постоянных зубов:

• Глубокий кариес. Если вовремя не лечить начальную форму патологии, то она может приводить к полному разрушению эмали и дентина. Большая кариозная полость вызывает достаточно выраженные болевые ощущения. Кроме того, глубокий кариес является очагом инфекции, который приводит к инфицированию эмали соседних зубов.
• Пульпит. При достаточно быстром прогрессировании кариеса развивается пульпит. Это заболевание требует более серьезного лечения, а также может стать причиной воспаления магистральных нервов лицевой части головы.

• Остеомиелит. Проникновение бактерий через корневые каналы зуба в костную ткань может привести к остеомиелиту. Это состояние опасно тем, что в кости накапливается гной, который может стать причиной деформации челюсти или ее перелому. Стоит отметить тот факт, что развивается нетравматический перелом, который не связан с механическим повреждением, а вызван разрушением костной ткани из-за гнойно-некротического процесса.

Диагностика

Начальная стадия кариеса нуждается в том, чтобы как можно раньше проводились методы диагностики. Среди которых выделяют:

• Окрашивание зубов с помощью контраста. Наиболее распространенным и самым дешевым средством является раствор метиленового синего. В некоторых случаях используют специальный кариес-детектор, окрашивающий пораженные кариесом участки в розоватый цвет. В составе этого раствора содержится фуксин, который и обладает окрашивающим действием.

• Высушивание эмали. Диагностика болезни в стадии темного пятна не вызывает затруднений, так как темные участки заметны достаточно хорошо. В тех случаях, когда проводится диагностика белого кариеса, стоматологи высушивают поверхность эмали, предварительно устранив мягкий налет. Это необходимо потому, что на сухой эмали белые пятна заметны гораздо лучше.
• Ультрафиолетовое облучение. С помощью УФО врач-стоматолог может определить точное расположение патологического процесса и его размеры. С помощью такого метода можно определить степень необходимой расточки полости перед постановкой пломбы.

Выбор метода диагностики не влияет на информативность обследования и проводится исключительно на основе финансовых возможностей пациента, а также оборудования стоматологического кабинета или поликлиники.

Диагностика начальной формы кариеса должна включать дифференциацию с такими заболеваниями, как флюороз и пришеечный кариес, так как при этих заболеваниях существенно отличаются методы лечения.

Лечение

Лечение начального кариеса бывает консервативное или хирургическое. Консервативное лечение направлено на восстановление нормального минерального состава эмали. Этого используют следующие методы:

• Использование препаратов, которые насыщают эмаль ионами кальция, фосфора и фтора. Наиболее часто применяют раствор глюконата кальция и фторида натрия. Чаше всего эти препараты сочетают, чтобы достичь наибольшей эффективности от лечения.

• Назначение комплексных минеральных препаратов, которые укрепляют не только эмаль, но и кости. Такие препараты не рекомендуется назначать детям, так как это может привести к преждевременному окостенению хрящевых участков, что станет причиной задержки в росте. Также их запрещено использовать в период беременности, так как избыточные окостеневшие участки костей могут стать причиной родовых травм.
• Использование озона.

Вышеперечисленные методы допустимы исключительно в стадии белого пятна. Если пятно принимает темный окрас, то необходимо проводить препарацию пораженных тканей, после чего производится постановка пломбы.

Стоит помнить о том, что необходимо лечить даже кариес молочных зубов у детей, так как это может привести к поражению костной ткани челюсти и зародков постоянных зубов.

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление кариеса и других заболеваний зубов и ротовой полости, необходима профилактика. Важно соблюдать ряд требований, к которым относятся:

• Качественный уход за ротовой полостью. Регулярная чистка зубов и полоскание рта помогает устранять налет с зубов, который является питательной средой для бактерий. Необходимо чистить зубы минимум 2 раза в день. Если речь идет о ребенке, то гигиенические процедуры должны проводиться исключительно под контролем родителей.
• Ограничение количества сладостей и простых углеводов в рационе.
• Обеспечение достаточного количества минералов в пище. Для того чтобы поддержать здоровье эмали в течение максимально долгого времени, необходимо употреблять рыбу, минеральную воду, а также достаточное количество свежих овощей.

Профилактика поражения молочных и постоянных зубов одинаковая. Поэтому, как взрослым, так и детям нужно стараться придерживаться этих правил.

Начальный кариес – это патология, которая при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Правильно построенное лечение на стадии белого пятна практически полностью исключает риск повторного появления болезни, если была соблюдена профилактика.

Как проводится лечение начального кариеса, смотрите в видео:

bolezni.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как должны расти зубы у ребенка Почему беременным нельзя лечить зубы Тройничковый нерв Отбелить перекисью водорода Как убрать воспаление десен Дети скрипят зубами во сне Челюстной лимфаденит Когда нужно начинать чистить зубы малышу Перелом челюсти со смещением последствия Какие бывают зубные нити От чувствительности зубов Против чувствительности зубов