Периостит как лечить

Периостит челюсти – это патологический процесс воспаления надкостницы, дуги альвеолы, а иногда и тела челюсти, возникающий в результате травмы или проникновения инфекции. В практике стоматолога хирургического профиля такое состояние регистрируется почти у 5,5 процентов людей, проходящих лечение по поводу различных недугов челюстно-лицевой области.

При этом преимущественно регистрируется острый периостит, хронический же процесс возникает только в 5 случаях заболевания из 100. После возникновения такого процесса следует принимать все меры, поскольку отсутствие лечения ведет к развитию тяжелейших осложнений. Периостит нижней челюсти встречается в два раза чаще, чем верхней.

Виды периостита

Проявление периостита В зависимости от пути проникновения инфекции периостит бывает:

одонтогенный (при гнойном заболевании одного из зубов);
гематогенный (очаг находится в организме, а патогенная флора попадает с током крови);
лимфогенный (инфекция разносится лимфатической жидкостью).

Острый периостит может быть серозным (с пропотеванием экссудата) или гнойным (формируется ограниченный абсцесс), а хронический подразделяется на простой (обратимый) и оссифицирующий.

Если говорить о степени распространения, то воспаление может захватывать ограниченный участок челюсти или протекать в виде диффузного поражения.

Причины развития инфекционной патологии

Нужно отметить, что чаще всего периостит развивается на фоне заболевания зубов, но может возникать из-за хронической инфекции. Основными причинами появления воспалительного процесса обычно бывают:

периодонтит;
альвеолит;
пародонтит;
киста челюсти;
скарлатина, корь;
простудные заболевания;
тонзиллит, ангина;
перелом челюсти;
удаление зуба.

Спровоцировать развитие такого заболевания, как периостит челюсти, может стрессовая ситуация, физическая перегрузка или сильное переохлаждение организма.

Как показали исследования, в экссудате при периостите обнаруживается смешанная флора, состоящая из аэробных и анаэробных бактерий.

Симптомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида патологии, иммунитета больного и распространенности инфекционного процесса.

Выделяют следующие общие признаки этой болезни:

покраснение в области десны и отек;
температура (чаще всего выше 38 градусов);
боль в месте воспаления (ноющая, тупая или острая, может быть пульсирующей), усиливается при попытке жевания или любого воздействия на больной зуб;
асимметрия лица из-за отечности мягких тканей;
увеличение регионарных лимфатических узлов.

В зависимости от типа воспаления, пациент предъявляет такие жалобы:

Серозный периостит сопровождается признаками преимущественно местного характера. Это – покраснение слизистой и переходной складки, отечность щеки со стороны поражения, лимфаденит. Воспаление при этом имеет реактивную природу, а при осмотре можно выявить пульпитный или периодонтитный зуб, являющийся причиной заболевания.
Острый гнойный периостит нередко развивается в качестве самостоятельной патологии. При этом на первое место выступает общее ухудшение состояния (выраженная слабость, утомление, головная боль, нарушение сна и аппетита, субфебрильная температура). Боль имеет локальный характер, но может иррадиировать в глаз, ухо, шею или висок. Пациенту трудно открыть рот, а поврежденный зуб при осмотре обнаруживает необычную подвижность.
Хронический периостит характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Больной жалуется на периодическую болезненность в зубе, отечность и покраснение слизистой в период обострения. При пальпации врач обнаруживает регионарный лимфаденит. Перкуссия зуба вызывает усиление боли.

Признаки воспаления при поражении верхней челюсти

Верхняя челюсть поражается в результате активизации инфекции в передних и коренных зубах. При этом воспаляется также верхняя губа и нос, что выражается в виде отечности. Часто отекают веки, скулы и височные области.

При гнойном воспалении периостит верхней челюсти локализуется в зоне неба, а гной проникает под слизистую оболочку с отслоением мягкой ткани. Довольно часто в месте неба сглаживаются складки, обнаруживается локальный абсцесс, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При такой патологии видимые изменения на лице не обнаруживаются.

Пациент не может принимать пищу и разговаривать из-за выраженной боли. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, а гнойная масса вытекает в полость рта, то наблюдается значительное облегчение. Если этого не происходит, то пациенту необходимо провести срочное вмешательство.

Проблема с нижней челюстью

На нижней челюсти заболевание протекает таком виде:

При снижении иммунных сил организма, независимо от причины этого явления, отмечается хронический одонтогенный процесс. Его причиной также нередко становится очередной рецидив острого периостита, который переходит в хроническую стадию.
Асептический вид заболевания. Может развиваться на фоне травматического поражения лицевого скелета.
Острый гнойный периостит. Причиной его чаще всего бывает нарушения в многокорневых зубах у молодых людей. Провоцирующим фактором становится вирусная инфекция.

При таком виде патологического состояния у больного развивается выраженный отек губы и области подбородка (так называемый флюс). Может опухать подчелюстная область и жевательная мышца. Острый периостит сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия, повышением температурной реакции организма, ухудшением сна и аппетита.

Как оказывается помощь при периостите

При воспалении надкостницы зуба лечение на фоне серозного воспаления проводится преимущественно консервативными методами и прочищением зубных каналов от скопления гноя. В некоторых случаях необходим дренаж больного зуба или его удаление. Нередко при таких манипуляциях используется проводниковое или инфильтрационное обезболивание.

При необходимости надреза надкостницы проводится местная анестезия, лекарственное средство при этом вводится в область проведения вмешательства, но не в место локализации гноя. После этого больному следует полоскать полость рта марганцовкой или содовым раствором. А поверхность раны обрабатывается антисептиками.

Необходимость избавления от проблемного зуба решается только специалистом. После удаления наблюдается значительное улучшение состояния и снижение боли. Если принимается решение о сохранении зуба, то его следует тщательно обрабатывать, полностью очищать от гноя и качественно пломбировать.

Острый гнойный периостит лечится не только путем удаления гнойных скоплений. Для закрепления результата пациенту рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур в виде лечения теплом, применением СВЧ и лазеротерапии.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется на начальных этапах недуга и включает:

Как и при других инфекционных заболеваниях, вызванных бактериальной флорой, периостит челюсти лечится при помощи антибиотиков. Обычно рекомендуются Линкомицин, группа макролидов, Метронидазол и нитрофурановые и сульфаниламидные средства. Это помогает не только подавить воспалительный очаг, но и не допустить дальнейшего распространения инфекции. Выбор препарата должен осуществлять только врач, поскольку лучше всего делать это только после получения результатов посева на чувствительность к микрофлоре, а также учитывая общее состояние больного и степень выраженности процесса.
Для снижения выраженности аллергической реакции применяются антигистаминные средства.
Препараты с содержанием кальция.
Поливитамины.

fitoinfo.com

Острый гнойный периостит челюсти — острое гнойное воспаление надкостницы, альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, реже альвеолярной части и тела челюсти. Процесс может поражать преимущественно надкостницу с вестибулярной поверхности, реже с небной (небный абсцесс) или язычной поверхности.

Причиной заболевания является смешанная инфекция: стрептококки и стафилококки, различных видов грамположительные и грамотрицательные палочки и нередко гнилостные бактерии.

Острый гнойный периостит — осложнение острого периодонтита или хронического в стадии обострения. Воспалительный процесс может развиться при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист, заболеваниях пародонта. Иногда заболевание возникает после консервативного лечения зубов, при травматичном удалении зуба.

При остром и обострившемся хроническом периодонтите отток гноя через корневой канал или десневой карман иногда недостаточен или невозможен. Экссудат распространяется из периодонта в сторону надкостницы. Нередко в стенке зубной альвеолы образуется узура, через которую гнойный экссудат проникает в надкостницу. Иногда микроорганизмы распространяются в надкостницу по лимфатическим сосудам.

Определенное значение в развитии заболевания имеют сенсибилизация и общие факторы: охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации, снижающие защитные реакции организма.

Клиническая картина. Характерны жалобы на боль, припухлость мягких тканей лица, нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела. Вначале боль незначительная, затем усиливается и распространяется на всю челюсть, иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва: в ухо, висок, глаз. Появляется припухлость мягких тканей, которая прогрессирующе увеличивается, при этом боль в зубе стихает. Возможны жалобы на головную боль, недомогание, плохой сон. Температура тела повышена — 37,5-38 оС, иногда до 38,5-39 оС; у отдельных больных возможны общая слабость, разбитость, потеря аппетита, бессонница, обусловленная болью.

При остром гнойном периостите верхней челюсти со стороны преддверия рта при внешнем осмотре видна разлитая мягкая припухлость за счет коллатерального отека. Его локализация и распространение зависят от того, какой зуб стал причиной заболевания. Периостит верхней челюсти, связанный с поражением резцов, характеризуется значительной отечностью верхней губы, переходящей на крылья и дно носа. Распространение гнойного процесса от клыка и премоляров характеризуется локализацией коллатерального отека в средней и нижней третях лица, значительной отечностью век, в результате чего глазная щель резко сужена. Если причина заболевания премоляры, то возникает припухлость щечной, скуловой, околоушной областей; от третьего моляра верхней челюсти, помимо перечисленных областей, отек распространяется до височной области.

Если воспалительный процесс связан с резцами нижней челюсти, то появляется отечность нижней губы, подбородочной и нередко подподбородочной областей, если с клыком и премолярами, то наблюдается коллатеральный отек нижнего отдела щеки, области угла рта, спускающийся в поднижнечелюстную область.

При воспалении от моляров нижней челюсти наблюдают коллатеральный отек нижнего отдела щечной, поднижнечелюстной и околоушно-жевательной областей. Распространение процесса на надкостницу ветви нижней челюсти вовлекает в воспалительный процесс жевательную и медиальную крыловидную мышцу, что приводит к воспалительной их контрактуре I-II степени. При развитии гнойного процесса от третьего моляра нижней челюсти отек может распространяться вниз — на боковые отделы шеи. Больной испытывает боль при глотании и разговоре.

Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, нередко спаяны. Воспалительная реакция лимфатических узлов особенно ярко выражена у детей.

При остром гнойном периостите челюсти с вестибулярной стороны в полости рта отмечают гиперемию слизистой оболочки над пораженным участком. Свод преддверия рта сглажен за счет воспалительной инфильтрации, пальпация этого участка резко болезненна. Через несколько дней участок периоста прорывается и гной проникает под слизистую оболочку альвеолярного отростка. По своду преддверия рта возникает валикообразное выбухание, покрытое тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определяется флюктуация. Перкуссия пораженного зуба может быть безболезненна, зуб иногда подвижен. Далее гнойник может самопроизвольно вскрыться в полость рта. В таких случаях боль в зубе стихает и воспалительные явления идут на убыль.

При развитии процесса на нижней челюсти с язычной стороны возможен коллатеральный отек с пакетом увеличенных лимфатических узлов в поднижнечелюстном треугольнике. В связи с инфильтрацией медиальной крыловидной мышцы открывание рта бывает болезненным и ограниченным. В полости рта со стороны альвеолярной части тела нижней челюсти выявляют отек и инфильтрацию надкостницы, пальпация этого участка болезненна. Отек и гиперемия слизистой оболочки могут распространяться на подъязычную область, иногда переднюю небно-глоточную дужку и крыловидно-нижнечелюстную складку. Движения языка становятся затрудненными.

Небный абсцесс развивается при хроническом или остром периодонтите бокового резца, корня первого премоляра и небных корней моляров верхней челюсти. При внешнем осмотре обнаруживают увеличенные болезненные лимфатические узлы на стороне поражения, на твердом небе — ограниченный полушаровидный или овальный инфильтрат. Увеличение гнойника ведет к сглаживанию поперечных небных складок. При развитии небного абсцесса, связанного с молярами, воспалительная припухлость от твердого неба распространяется на слизистую оболочку мягкого неба, небно-язычную дужку, крыловидно-нижнечелюстную складку, в связи с чем появляется болезненность при глотании.

Скопление под надкостницей твердого неба гнойного экссудата вызывает отслаивание мягких тканей от кости. Это сопровождается болями, нередко пульсирующего характера, усиливающимися при разговоре и приеме пищи. Через неделю и более от начала заболевания гнойник прорывается наружу и гной изливается в полость рта.

Лечение. Проводят комплексное лечение: оперативное вскрытие гнойника, консервативная лекарственная терапия и др. В начальной стадии острого периостита челюсти (острый серозный периостит) лечение можно начать с вскрытия полости зуба, удаления распада из каналов и создания условий для оттока, в других случаях — с удаления нарушенного зуба, являющегося источником инфекции. Все манипуляции проводят под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Эти лечебные мероприятия вместе с лидокаиновой или тримекаиновой блокадой с антибиотиками, протеолитическими ферментами по переходной складке до кости, лекарственной терапией могут способствовать стиханию воспалительных явлений.

При остром гнойном периостите челюсти проводят неотложное оперативное вмешательство — вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны). Эта операция обычно осуществляется в амбулаторных условиях, в отдельных случаях — в стационаре.

Хирургическое лечение по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием — проводниковой или инфильтрационной анестезией. Для инфильтрационной анестезии используют тонкую иглу, через которую обезболивающий раствор медленно вводят под слизистую оболочку и инфильтрируют ткани по намеченной линии разреза. Иглу не следует вводить в полость гнойника. Хороший эффект дает лекарственная подготовка больных. Иногда операцию проводят под наркозом.

Если поднадкостничный гнойник расположен в области преддверия рта, то разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрационный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткань и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной) резины.

При локализации гнойника под надкостницей в области бугра верхней челюсти разрез производят по переходной складке в области моляров верхней челюсти, но для вскрытия воспалительного очага следует пройти распатором или желобоватым зондом из разреза по кости в направлении бугра верхней челюсти (назад и внутрь). Таким же способом вскрывают гнойный очаг при периостите верхней челюсти, распространившемся на клыковую ямку.

Воспалительный очаг при периостите с язычной поверхности нижней челюсти рекомендуется вскрывать разрезом слизистой оболочки альвеолярной части до кости в месте наибольшего выбухания инфильтрата. Желобоватым зондом проходят по поверхности кости вниз и, отодвигая надкостницу, дают отток гною.

При небном абсцессе разрез проводят в области наибольшего выбухания тканей, немного отступя от основания альвеолярного отростка, или у средней линии неба, параллельно ей. Затем в операционную рану вводят широкую полоску из тонкой (перчаточной) резины, что позволяет избежать слипания краев раны и создает условия для хорошего оттока гноя. Лучшие результаты дает иссечение стенки гнойника — небольшого участка слизистой оболочки треугольной формы, что обеспечивает более свободный отток гноя.

Для вскрытия воспалительного очага в области надкостницы ветви челюсти, на ее наружной и внутренней поверхностях, используют особые приемы. При периостите на внутренней поверхности ветви челюсти разрез производят серповидным скальпелем с ограничителем или обычным скальпелем до кости, рассекают ткани в ретромолярной области (у основания небно-язычной дужки), распатором проходят на внутреннюю поверхность ветви челюсти, создавая отток экссудата из очага воспаления.

Поднадкостничный гнойник по наружной поверхности ветви нижней челюсти следует вскрывать разрезом, проведенным с вестибулярной стороны на уровне второго и третьего больших коренных зубов по косой линии до кости, далее распатором проходят поднадкостнично в направлении угла нижней челюсти, отводя кнаружи жевательную мышцу. В рану после вскрытия очага обязательно глубоко вводят резиновую полоску для дренирования. Отсутствие на следующие сутки эффекта от такого вмешательства является основанием для госпитализации и проведения оперативного вмешательства наружным доступом. У детей должны быть расширены показания к госпитализации, лечение детей до 10 лет проводят в стационаре.

Вскрытие надкостничных очагов у детей должно быть щадящим. Надкостницу надо хорошо отслоить, но не травмировать кость инструментом во избежание травмы зачатков зубов.

После вскрытия гнойного очага целесообразно дать больному прополоскать рот слабым раствором перманганата калия или 1—2 % раствором натрия гидрокарбоната, а также необходимо промыть рану раствором хлоргексидина. Хороший эффект дают орошение полости абсцесса раствором димексида с оксациллином и аппликации на рану 40 % раствора линимента димексида в течение 15 мин.

Если зуб, явившийся источником инфекции, разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности, то его следует удалить одновременно с вскрытием поднадкостничного гнойника. Это позволит улучшить опорожнение гнойного очага и будет способствовать более быстрой ликвидации воспалительных явлений. Удаление зуба иногда откладывают в связи с предполагающимися техническими трудностями или неудовлетворительным состоянием больного. В других случаях зуб сохраняют: раскрывают его полость, освобождают канал корня от продуктов распада и затем проводят консервативное лечение хронического периодонтита. Особенно важно удалить источники инфекции у детей — молочные зубы, а при невозможности консервативного лечения и постоянные зубы.

Лекарственное лечение острого гнойного периостита заключается в назначении сульфаниламидных (сульфадиметоксин, сульфадимезин и др.) и нитрофурановых (фуразолидон, фурадонин) препаратов, пиразолоновых производных (анальгин, амидопирин, фенацетин и др., а также их комбинации), антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, диазолин и др.), препаратов кальция, витаминов (поливитамины, витамины С по 2-3 г в сутки).

Больного приглашают на прием на 2-й день после операции. При осмотре и опросе определяют степень стихания воспалительных явлений и в зависимости от этого назначают дополнительное лечение. Во время перевязки осуществляют местное лечение раны, соблюдая рекомендации, приведенные ранее.

При остром гнойном периостите челюсти для более быстрого прекращения воспалительных явлений на 2-й день после вскрытия гнойника следует назначить физические методы лечения: светотеплолечение (соллюкс-лампа), теплые ванночки из антисептических или дезодорирующих растворов, мазевые повязки (левомиколь, левамизоль, вазелин, 20 % камфорное масло, масло облепихи, шиповника), УВЧ-, СВЧ-терапию, флюктуоризацию, лазерную терапию гелий-неоновыми и инфракрасными лучами. Рекомендуют ЛФК.

В большинстве случаев воспалительные явления быстро (через 2-3 дня) идут на убыль. Если стихание воспаления задерживается, то 2-3 раза проводят блокаду: внутри- или внеротовую инфильтрацию 0,25-0,5 % раствором тримекаина, 40-50 мл лидокаина с ферментами, антибиотиками (линкомицин). Ослабленным больным, пациентам с сопутствующими заболеваниями, детям и пациентам группы риска, а также лицам с нарастанием воспалительных явлений назначают антибиотики. Обязательным условием эффективности антибиотикотерапии является вскрытие гнойника (первичная хирургическая обработка). В условиях поликлиники целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, тетрациклин, олететрин, оксацилллин, макролиды). Обязательно назначение производных метронидазола по 200 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 5-6 дней, в стационаре — инъекции этих препаратов 3-4 раза в течение 6-7 дней.

«Хирургическая стоматология» под редакцией Робустовой Т.Г.

Издание четвертое. Москва «Медицина» 2010

www.rcmfs.ru

Симптомы периостита

Периоститом называют воспалительный процесс, проходящий в надкостнице. Он может протекать не только в полости рта, челюсти, но и локтевом или тазобедренном суставе.

флюс

Наиболее часто встречается периостит верхней или нижней челюсти, заболевание знакомое многим, мамы и бабушки именовали его флюсом. Некоторые симптомы совпадают с признаками других стоматологических заболеваний, отдельные симптомы характерны только для этой патологии.

Зная о них, человек, не имеющий медицинского образования, сможет поставить сам себе предварительный диагноз. Он сразу должен обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением, поскольку, кроме знания симптомов, он еще будет осведомлен о последствиях, которые могут грозить в случае отказа от лечения или откладывания процесса «на потом».

Основные симптомы, характерные для всех видов периостита:

гиперемия тканей, начинающаяся вследствие развития воспалительного процесса;
припухлость, утолщение, появляющееся в очаге заболевания, на свету видна характерная бугристость;
появление в надкостнице инфильтрата.

Любой из видов периостита характеризуется болевыми ощущениями, на начальном этапе могут быть незначительными. При увеличении очага воспаления боль может значительно усилиться.

Симптомы флюса (периостита челюсти) легко видны невооруженным взглядом. Десна начинает опухать, причем область распространения увеличивается быстро. То же касается боли, сначала она незначительная, человек чувствует, скорее, неприятные, чем болевые ощущения, постепенно характер боли усиливается.

симптомы флюса

Со временем может возникнуть абсцесс, сначала небольшой гнойничок, который будет увеличиваться. Следующий этап – образование свища, отверстия, через которое появляющийся гной будет выходить наружу, состояние станет улучшаться. Но это не может стать причиной отказа от похода к стоматологу, так как возможно развитие воспалительного процесса вглубь тканей и органов.

Виды заболевания

Специалисты выделяют различные виды периостита. Существует несколько классификаций, в основе которых разные подходы и оценки явления.

Наблюдение за клиническим течением периостита позволило классифицировать следующие виды:

острый (или подострый);
хронический.

В зависимости от причин, вызывающих развитие болезни, он может быть:

простым;
туберкулезным;
сифилитическим;
гнойным;
фиброзным;
оссифицирующим;
серозным.

У каждого из видов есть свои причины появления, основные и побочные симптомы, свое клиническое течение. Правильно определив вид периостита, специалист сможет подобрать наиболее оптимальное лечение для конкретного пациента.

Простым периоститом называют асептическое воспаление, которое проходит чаще всего в острой форме. Заболевание характеризуется наличием гиперемии (покраснения) в определенном участке челюсти, затем появлением небольшого утолщения на надкостнице и ее инфильтрации.

боли в десанх у мужчины

Следующие виды периостита относят к хроническим, развивающимся на фоне других патологических процессов и заболеваний. Туберкулезный периостит возникает при наличии в организме туберкулезных очагов. Сифилитический – побочное явление при заболевании сифилисом, когда воспалительные явления распространяются в костной ткани организма пациента.

Еще один вид – гнойный, он возникает вследствие патологии соседних органов, попадания из них инфекции в надкостницу. Гиперемия надкостницы приводит к появлению экссудата, который носит фибринозный или серозный характер. Известно, что периост имеет внутренний слой, который отличается рыхлостью. Эта особенность приводит к тому, что он достаточно легко проходит процесс пропитывания гноем, начинается абсцесс.

Оссифицирующим называют чаще всего периостит, возникающий при длительном воздействии (раздражении) периоста. Заболевание приводит к тому, что из внутренних гиперемированных слоев периоста начинает образовываться новая кость. Такой вид заболевания возникает на фоне других воспалительных процессов, связанных с костями, например, остеомиелит, суставами, варикозными патологиями, наличием очагов туберкулеза.

инфекция в зубе

Фиброзный периостит начинается практически незаметно, протекает чаще всего в хронической форме, на фоне других заболеваний. Образующаяся фиброзная ткань может привести к тяжелым последствиям, в том числе разрушению поверхности кости.

Существует еще одна классификация, позволяющая выделить периостит того или иного органа:

периостит челюсти (или флюс);
метастатический периостит.

Флюс возникает в полости рта, в равной мере подвержены заболеванию верхняя и нижняя челюсти. Существует множество различных причин, приводящих к развитию патологии.

Метастатический периостит возникает в длинных трубчатых костях, воспаляется надкостница кости бедра, плечевой кости, большеберцовой. Гнойная форма может привести к остеомиелиту.

Причины появления

Существуют определенный перечень причин, способствующих развитию патологического процесса. Причем есть общие причины для появления разных видов периостита и специфические.

Появление и развитие острого периостита, по мнению специалистов, может быть спровоцировано следующими причинами, действующими индивидуально или в комплексе:

ушибы;
переломы, способствующие развитию так называемого травматического периостита;
очаги воспаления, существующие в костях или мышцах.

Название туберкулезный или сифилитический говорит за себя, патология не возникает на пустом месте или из-за травм разного характера. Причиной появления являются соответствующие патологии, причем, находящиеся не на первой стадии развития.

воспаленная пульпа

Гнойный периостит челюсти может возникнуть при кариесе зубов, ушибов, травм и переломов челюсти, проведении стоматологического вмешательства, лечения или ортодонтии. В медицинской практике были отмечены случаи, когда заболевание возникало путем попадания инфекции из крови в надкостницу.

Причиной для развития фиброзного периостита становится мозолистое утолщение надкостницы, которое развивается при наличии хронических воспалительных процессов в суставах, при язве голени, некрозе костей.

Метастатический периостит затрагивает бедренную кость (наибольший процент выявленных случаев). Гораздо реже отмечаются случаи патологии надкостницы, находящейся в других органах – голени, ребрах, плечевых костях. Причина появления – травмы, а основной контингент заболевших – юноши.

Флюс развивается по многим причинам, главной причиной являются больные зубы. Также в списке факторов риска: воспалительные процессы в полости рта, перешедшие в хроническую форму, травмы, переломы челюсти. Редко фиксируются случаи, когда заболевание начинает развиваться при инфицировании через кровь или лимфу.

Следующая группа причин возникновения периостита челюсти связана с наличием других стоматологических заболеваний у пациента, в том числе периодонтита. И простое удаление зуба может поспособствовать развитию, но одного фактора мало, он должен сопровождаться другими: переохлаждением, воспалительными процессами в полости рта и горла, ангиной, гриппом, ОРВИ. Рекомендуем почитать нашу статью Периодонтит: симптомы и лечение, в которой подробно описаны все возможные проблемы, к которым может привести пренебрежение гигиеной зубов.

Методы лечения

Человек по натуре существо трусливое, зная о болезни, симптомах и последствиях, не торопится идти к специалисту. Сначала спешит к компьютеру, забивая в поисковик: «периостит, лечение, фото», и, сделав несколько неудачных попыток самолечения, обращается к докторам. Часто время бывает упущено, болезнь переходит в хроническую стадию, процесс лечения получается более дорогостоящим, сложным и длительным.

Лечение практически всех видов периостита будет идти в домашних условиях. За процессом выздоровления будет наблюдать квалифицированный специалист. Наличие гнойного периостита требует вмешательства хирурга.

Первое необходимое условие лечения – снять раздражение. Если это происходит вследствие серьезных физических нагрузок, занятий спортом, то придется отложить физкультуру на время. Следует пересмотреть комплекс упражнений, оставив в покое больной орган, тренируя другие органы и мышцы.

врач осматривает пациентку

Если специалист установит, что заболевание развивается из-за инфекции, определит, что именно является ее источником, то пути лечения ясны. Параллельно ведется борьба с периоститом и инфекцией, путем приема противобактериальных, противовоспалительных средств.

Кроме методов стандартной терапии, довольно часто специалисты предлагают другие виды терапии и различные физиопроцедуры. Эффективным средством борьбы с периоститом многие доктора считают фототерапию, использование электромагнитных излучений крайне высоких частот.

Лечение флюса проводят следующими двумя методами:

оперативный;
консервативный.

Какой именно метод выбрать, определяет специалист, оценивая степень тяжести патологического процесса, особенности развития конкретного человека. При наличии гнойного периостита челюсти проводится хирургическое вмешательство, цель его – не допустить развития очага воспаления, дать выход гнойным массам из абсцесса. Операция состоит из нескольких этапов:

разрезание десны;
дезинфицирование очага воспаления;
установление дренажной системы для отвода гноя.

Консервативное лечение флюса предполагает применение лекарственных средств внутрь и наружно. Важная составляющая – противовоспалительные препараты. Следующая группа – антибактериальные лекарства, параллельно прием обезболивающих препаратов.

лечение флюса

Наружно применяют мази, гели, растворы для полоскания. Большое количество растений обладают антисептическими свойствами, также активно используются при лечении, в виде настоек, травяных отваров.

При лечении периостита челюсти показаны различные виды физиотерапии, в том числе СВЧ-терапия, УВЧ-терапия, облучение пораженного места инфракрасными или лазерными лучами.

Подводя краткий итог сказанному, хотелось бы отметить следующее. От периостита никто не застрахован, профилактика и тщательный уход за собой не гарантируют 100% защиты.

При обнаружении у себя первых признаков заболевания (припухлости, гиперемии, боли) нужно обратиться к специалисту, получить лекарственные назначения и физиотерапевтические процедуры, неуклонно следовать рекомендациям врача и ожидать выздоровления!

infozub.ru

Классификация периоститов

В зависимости от того, каким путем проникло заражение в надкостницу, выделяют пять видов этого заболевания:

Фото 2

Простой периостит. Сопровождается гиперемическим воспалением надкостницы с инфильтрацией гноя в очаге заражения;
Фиброзный периостит – форма заболевания, во время которой фиброзная ткань разрастается на надкостнице. Причина — повреждение фиброзного слоя периосты.
Гнойный периостит. Во время протекания этой формы заболевания, в надкостнице образуется абсцесс или свищ, через который вытекает гной.
Серозный альбуминозный периостит. Сопровождается скоплением гноя в надкостнице, а также серозной экссудацией.
Оссифицирующий периостит. Представляет собой воспаление хронического характера, которое сопровождается разрастанием новой кости. Происходит это из-за того, что в сосудах надкостницы скапливается кровь и размножаются новые клетки путем деления, в результате чего, во внутреннем слое периоста образуется новая кость.

Лечение периостита должно проходить под наблюдением стоматолога, так как самолечение может повлечь за собой серьезные осложнения.

Лечение периостита

В каждом отдельном случае лекарственные препараты должен назначать врач. Чтобы правильно определить заболевание, специалист обычно назначает рентгенографию.

После обследования и консультации стоматолог, в зависимости от того, какая у пациента форма заболевания и степень тяжести, прибегает к нескольким методам лечения:

удаление зуба и очищение гнойного очага;
удаление нерва в больном зубе и вскрытие флюса;
терапия лекарственными препаратами (антибиотики, витамины, кальций, антибактериальные и антигистаминные средства).;
купирование очага без удаления зуба.

Лечение периостита зуба подразумевает тщательную очистку зараженного очага, врач вставляет во вскрытую десну резиновый дренаж. Для быстрого заживления раны стоматолог назначает физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого периостита не ограничивается хирургическими манипуляциями. В комплекс лечения острого периостита входит медикаментозные и физиотерапевтические процедуры.

Если даже в таких тяжелых случаях, как периостит челюсти (верхней), лечение проведено правильно, то пациент идет на поправку уже через 3 дня.

При своевременном обращении к специалисту, лечение периостита может ограничиться консервативной терапией без хирургического вмешательства.

Особенности лечения у детей

Фото 4 Воспаление надкостницы у детей требует немедленного визита к стоматологу.

Самостоятельное лечение ребенка народными средствами может облегчить на некоторое время симптомы заболевания.

Это может означать, что болезнь перешла в скрытую фазу, и началась более тяжелая форма заболевания, которая на начальной стадии проявляется без видимых симптомов (абсцесс десны, флегмон, остеомиелит).

Почти во всех случаях детям удаляют больной зуб и очищают инфицированный канал. После этого врач назначает болеутоляющие и антисептические препараты, которые наносят минимальный вред здоровью ребенка.

Антибиотики детям назначают в редких случаях, а если и назначают, то в комплексе с прибиотиками для того, чтобы не нарушить микрофлору кишечника. Лечение ребенка в домашних условиях категорически запрещено, и единственное, что можно сделать до визита врача, это дать обезболивающее и препарат, понижающий температуру.

Основной причиной периостита у детей является кариес.

Фото 5 Для того, чтобы избежать развития кариеса, нужно соблюдать некоторые меры профилактики:

правильно питаться;
учить ребенка каждый день чистить зубы;
посещать стоматолога 2 раза в год;
ограничить ребенка в употреблении сладостей.

Выполнение этих несложных пунктов поможет избежать кариеса, который является катализатором развития периостита.

При таком заболевании, как гнойный периостит, лечение исключает теплые или холодные компрессы, так как это может привести к прорыву гнойного канала и дальнейшему распространению воспалительного процесса по ротовой полости.

Периостит: лечение в домашних условиях

Лечить периостит в домашних условиях опасно, особенно, если отек сопровождается высокой температурой. Если у больного нет возможности сразу обратиться к специалисту, то народные средства помогут облегчить боль и снять на некоторое время отек.

Настойка прополиса. Чтобы избавиться от боли нужно взять ватный тампон и смочить в настойке прополиса, а затем приложить на воспаленное место. Это успокоит боль и окажет рассасывающее действие.

Очень старый и действующий способ снять воспаление – сделать отвар из корня аира.

1 столовую ложку сухого корня нужно залить 0,5 л кипятка и кипятить 2-3 минуты. После этого снять с огня и дать настояться 25 минут.

Это средство не только снимет воспаление и отек, но и уберет боль.

Для большей эффективности в отвар можно добавить 1 столовую ложку шалфея.

Алоэ уже много веков занимает первое место среди народных средств «от всех болезней». Столетник имеет способность вытягивать гной из зараженного участка, а также обладает антисептическими свойствами.

Раствор соли и соды. На половину стакана теплой воды нужно добавить по 1 чайной ложке соли и соды, перемешать, а потом полоскать ротовую полость в течение пяти минут. Полоскать нужно в течение дня 3-5 раз. Такой раствор оказывает рассасывающее и антибактериальное действие.

Фото 7 Настой из дубовой коры, шалфея и зверобоя.

Для приготовления настоя нужно смешать 3 столовых ложки зверобоя обыкновенного, 3 столовых ложки цветов шалфея и 2 столовых ложки дубовой коры.

В 1 литр горячей воды нужно добавить 3 столовых ложки травяной смеси и настаивать 3 часа. Полоскать рот в течение дня.

Народные средства следует применять для облегчения симптомов и только в том случае, если у больного нет возможности сразу обратиться к стоматологу.

Если вовремя не применить профессиональное лечение через неделю после заболевания периоститом, в ротовой полости могут образоваться осложнения. Помимо абсцесса может развиться заболевание под названием остеомиелит, который поражает челюстную кость гнойными нарывами.

Кроме того, самостоятельное лечение периостита может привести к развитию флегмоны, которая поражает гнойным воспалением жировую клетчатку.

После удаления зуба и очищения зараженного очага ни в коем случае не нужно пить аспирин – это может вызвать кровотечение.

zubki2.ru

Периостит — что это?

Периостит как лечить При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Периостит как лечить Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

сильная локализованная боль десны;
отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
асимметрия лица;
горячий отек в области зуба;
нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

Периостит как лечить При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

запущенная стадия кариеса;
киста на корне зуба;
травмы челюсти;
удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
переохлаждение;
осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
обострение хронических заболеваний пародонта;
ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Периостит как лечить Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс.

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

Полоскание отваром шалфея. Залить столовую ложку сбора 200 мл теплой воды, кипятить 10 минут, настоять, процедить. Делать полоскания 1-2 раза в день.
Полоскание содой. Развести чайную ложку продукта в стакане воды комнатной температуры. Применять каждые 2 часа, пока гнойник не спадет.
Полоскание зеленым чаем с солью. Заваривают некрепкий зеленый чай (1 ч.л. порошка на стакан воды), добавляют 1 ч.л. соли. Полощат рот каждый час, до утихания боли.
Полоскание настоем чабреца или горца почечуйного. Заливают 2 ст. ложки травы ¼ литра кипятка. Настаивают полчаса, процеживают. Используют для полосканий до 5 раз в сутки.
Очищающий кровь сбор. Смешивают равные части сухой травы крапивы двудомной, хвоща полевого, спорыша, фиалки трехцветной. Залить 4 ст.л. смеси 200 мл кипятка. Настоять ¾ часа, процедить. Принимать по стакану настоя 10 дней, 3 раза в сутки перед едой.
Холодные компрессы на щеку в проблемной области.

Препараты и медицинские процедуры

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
лазерную терапию;
УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостит как лечить Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
постановка временной пломбы на 2-5 дней;
удаление временной пломбы;
пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Для профилактики следует:

тщательно ухаживать за зубами и деснами;
регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
полноценно питаться, принимать витамины зимой;
избегать скоплений людей в период эпидемий;
беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.