Можно ли протезировать зубы при пародонтозе

Протезирование зубов при пародонтозе считается единственным способом лечения заболевания. При протезировании, шинировании стоматологи фиксируют подвижные зубы посредством шип, каповых аппаратов, специальных протезов. За счет этого живые зубы с повышенной подвижностью, не только надежно закрепляются в челюсти, но и достигается равномерное распределение нагрузки при жевании.

Фото: протезирование зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе выполняется с особой осторожностью, только правильно подобранными протезными конструкциями, что позволяет предотвратить раздражение тканей, дальнейшее развитие патологии.

Подготовка к протезированию

Каждый человек, заметивший проблемы с зубами, обнажение шеек, подвижности, должен незамедлительно обратиться к стоматологу. Самолечение не поможет остановить процесс, а лишь временно снимет неприятные ощущения. Излечить пародонтоз можно только в стоматологии, посредством специальных методик, одной из которых является протезирование.


Перед процедурой полость рта пациента тщательно подготавливается. Зубы санируются, очищаются от отложений твердого, мягкого характера. При необходимости применяются временные протезы, позволяющие восстановить жевательную функцию, удаляются имеющиеся косметические дефекты.

Сложности протезирования

Пародонтоз приводит к дистрофии, истощению связок, десенных тканей, поэтому имплантаты могут не иметь достаточного объема тканей для удерживания. Чтобы подобрать оптимальный вид протезирования и конструкции, стоматолог учитывает ряд факторов:

  • продолжительность заболевания, степень тяжести;
  • анатомические особенности челюсти;
  • характер прикуса.

Протезирование у пациентов с пародонтозом выполняется посредством несъемных протезов и съемных конструкций. Также нередко применяются протезы, снабженные шинирующими элементами.

Не рекомендуется использовать такие коронки как фарфоровые и металлические цельнолитые, съемные металлоакриловые, несъемные консольные элементы.

Виды протезов, применяемых при пародонтозе


Пациентам, у которых диагностирован пародонтоз, в большинстве ситуаций стоматологи рекомендуют бюгельные протезы, снабженные оккклюзионными накладками и многозвеньевыми кламмерами, за счет которые происходит равномерное распределение нагрузки при жевании на зубы. Такие конструкции оставляют свободным десневый край и не препятствуют выполнению терапевтических манипуляций.

Чтобы разгрузить остаточный зубной ряд после удаления зубов, применяют протезы несъемного и съемного типа. В большинстве ситуаций используют съемное протезирование. Конструкция протезов делается такой, чтобы базис не прилегал к десенным сосочкам и не травмировал слизистую. Такими характеристиками отличаются пластинчатые облегченные протезы с кламмерами и дуговые изделия.

Исходя из величины дефекта, его локализации, расположения подвижных зубов, стоматолог может использовать для протезирования и несъемные конструкции. Однако при этом учитываются многие факторы, включая то, что несъемный протез будет оказывать постоянную нагрузку на ткани, опорные зубы, а они даже при их устойчивости, могут быть предрасположены к поражению пародонтозом.

Фото: протезы с кламмерами при пародонтозе

Мостовидные протезы, используемые при пародонтозе, ввиду этого отличаются некоторыми особенностями:

  • для фиксации применяются полукоронки, вставки, экваториальные коронки;
  • промежуточная часть минимально нагружает опоры – оптимально, когда мост замещает не более двух-трех зубов.

Чтобы избавить пациента от синдрома подвижности зубов, принимаются меры по сопротивлению зубоопорного аппарата вредным нагрузкам от жевательного давления. Это достигается посредством шинирования. Шина укрепляет зубы, компенсирует недостаточную опорную функцию пародонта, корней, восстанавливает функциональное единство, объединяет зубы в единое функциональное целое, предохраняет от трав под действием жевательных нагрузок.

Профилактические меры

Пациенты, прошедшие протезирование при пародонтозе, должны систематически соблюдать профилактические мероприятия. Они выражаются в регулярном посещении стоматологии. Периодичность посещения определяет врач с учетом сложности, тяжести процесса. Также требуется серьезно относиться к гигиене ротовой полости. Для очищения зубов и установленных протезов следует применять специализированные средства, рекомендованные стоматологом.

При обнаружении симптомов заболевания нужно безотлагательно обращаться в стоматологию, где будут приняты все меры по недопущению распространению процесса и потере зубов. Самолечение с применением подручных средств недопустимо. Только в стоматологии могут оказать действенную помощь и не только устранить дискомфорт, но и остановить развитие самого заболевания.


mr-zubik.ru

Признаки и причины заболевания

Особенность клинической картины зарождающегося пародонтоза — безболезненность. Распознают патологию на начальной стадии развития может только стоматолог по неявным признакам:

  • десны светлеют (не воспаляются);
  • объем десневой ткани сокращается (обнажается шейка зуба, корень);
  • высота межзубной перегородки снижается (заметно на рентгенограмме).

Похожую клиническую картину описывают при патологиях в твердых зубных тканях (клиновидные дефекты, стираемость эмалевого слоя, эрозия). На фоне развития пародонтоза у больного диагностируют общие заболевания — атеросклероз, болезни иммунной, обменной системы.

Точную причину развития заболевания до сих пор не выяснили. Известно, что патология развивается при генетической предрасположенности. Пародонтоз диагностируют на фоне прочих нарушений (наследственных, приобретенных). Воспаление стартует в ответ на сбой в работе сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабление иммунитета.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Установка имплантов классическим методом в два этапа при пародонтозе затруднительна. Воспалительный процесс стимулирует атрофию костной ткани — она быстро рассасывается. Востребованная при дефиците кости костная пластика на фоне патологий пародонта малоэффективна. Челюстная кость после операции созревает медленно — гарантии того, что вживленный имплант будет стабилен, нет. Появляется риск отторжения титанового корня.


Другой риск классической имплантации при пародонтозе — нарушение эстетики (инфицированная ткань способствует нарушению десневого контура, оголению абатмента) и распространение инфекции в глубокие слои зубной ткани.

Дополнительный минус — при удалении подвижных единиц имплантацию откладывают, пока десневая ткань восстанавливается.

Затрудненность классической имплантации при пародонтозе — не приговор. В таком случае применяется прогрессивный метод одноэтапного восстановления — базальная имплантация.

Базальная имплантация — операция без рисков

Одноэтапная имплантация подразумевает установку базальных имплантатов. Импланты швейцарской системы РУТТ вживляют в глубокие костные слои с минимальной инвазивностью. Это обеспечивает надежную фиксацию искусственных корней, которую нельзя гарантировать при двухэтапном протоколе.

Сразу после установки моноблочных имплантатов (на 2-3 день) на них фиксируют облегченный протез, который объединяет искусственные корни — эстетика и функциональность зубного ряда восстанавливаются сразу.

Дефицит кости (что актуально при пародонтозе) не является ограничением к проведению базальной имплантации. Костную пластику организовывать не нужно.

Какие импланты применяются

Среди преимуществ швейцарской имплантационной системы ROOTТ при пародонтозе выделяют:


  • Гнущуюся шейку. Помогает установить титановый корень под углом, выбрав область качественной кости. Проводить имплантацию можно даже при тотальной атрофии костной ткани.
  • Покрытие. Гидроксиапатит в составе имплантата содержится и в кости (в объеме более 50%) — приживление искусственного корня проходит быстрее.
  • Антимикробную поверхность. Исключает риск развития воспаления и способствует его устранению.
  • Резьбу. Имплант ввинчивают в прокол в десне (разрезать и отслаивать десну, как при классической имплантации, не нужно), костная ткань уплотняется вокруг титанового стержня, что обеспечивает высокую первичную стабильность имплантата.

Для имплантации при пародонтозе наши имплантологи клиники РУТТ используют два типа имплантов:

  • Базальные. Односоставные импланты с активной резьбой вживляют в глубокие слои кости (базальный и бикортикальный), которые не поддаются атрофии.
  • Компрессионные. Импланты включают в процесс на участках узкой кости со средним объемом. При установке титановые корни подвергаются компрессии (давлению), уплотняют костную ткань.
  • Какие еще протоколы имплантации подойдут при пародонтозе


    • All-on-6 («все-на-шести»)

      Методику применяют при полной адентии ряда. Пациенту вживляют 6 имплантов при несущественной атрофии кости и небольших воспалительных очагах в пародонте. Искусственные корни устанавливают методом прокола — импланты не достигают глубоких слоев челюстной кости. Протез устанавливают на 2-3 сутки после имплантации;

    • All-on-4 («все-на-четырех»)

      При полном отсутствии зубов имплантолог вживляет 2 пары титановых корней (2 в передней части, 2 по бокам). Методика применима при начальной атрофии кости и незначительном воспалении тканей пародонта.

    Уход за имплантами

    При пародонтозе особое внимание нужно уделить уходу за протезами на имплантах:

    • чистка зубной щеткой дважды в день;
    • использование зубной нити и антибактериального ополаскивателя для полости рта;
    • регулярное (минимум 2 раза в год) посещение стоматолога для прохождения профилактического осмотра и гигиенической чистки;
    • постепенная нагрузка имплантов (исключение твердых, вяжущих продуктов первые 7 дней после операции), отказ от курения, спиртного, тяжелой работы (во время реабилитации);
    • тщательное соблюдение врачебных рекомендаций (прием препаратов, проведение аппликаций, полосканий и пр.).

    Срок службы

    Поскольку имплант устанавливают в прочную глубокую костную ткань, он налаживает кровообращение в челюстных структурах, потому срок службы искусственного корня ничем не отличается при установке в обычных условиях — предоставляется пожизненная гарантия. Коронка служит 5-10 лет (зависит от материала).

    От чего зависит успех имплантации

    При имплантации зубов у больных пародонтозом риск прогрессирования патологии исключать нельзя. Успех операции зависит от нескольких факторов:

    • стадия пародонтоза;
    • метод установки;
    • качество применяемых материалов;
    • мастерство имплантолога;
    • поведение пациента в послеоперационный период.

    Альтернативы

    • Бюгельный протез

      Применим при частичном отсутствии зубов. Вариант надежен: предполагает равномерное распределение жевательной нагрузки на ряд, шинирует оставшиеся зубные единицы. Недостаток — невысокая эстетика за счет видимых креплений.

    • Мостовидный протез

      Мост давит на десны и зубы — применим только при начальной стадии пародонтоза. Протез разрушает эмалевый слой опорных зубов, атрофия кости в месте дефекта прогрессирует — через 5-8 лет пациенту предстоит менять протез.

    dentalroott.ru

    Цели

    • Исключение из процесса жевания определенной группы зубов.
    • Фиксация подвижных зубов.
    • Правильное распределение жевательной нагрузки на зубы.
    • Восстановление функциональности зубного ряда.

    Способы устранения подвижности

    Фото: Шинирование зубов
    Фото: Шинирование зубов
    • Проведение шинирования путем наложения шин на внутреннюю часть зубов в ряду.
    • Установка бюгельной конструкции с многозвеньевыми кламмерами и окклюзионными накладками. Такие конструкции способствуют распределению жевательной нагрузки не на десны, а на зубы. Также они позволяют проводить беспрепятственное терапевтическое лечение, т.к. при фиксации протеза десневой край остается свободным.
    • Удаление сильно расшатанных зубов.
    • Проведение базальной имплантации зубов. Позволяет установить импланты даже при минимальном количестве костной ткани.

    Особенности протезирования

    • Увеличение общей продолжительности зубного протезирования в связи с необходимостью проведения лечения пародонта.
    • Невозможность восстановления сильно подвижного зуба. При сильном расшатывании пораженный зуб приходится удалять.
    • Зубопротезирование при пародонтозе путем проведения имплантации не является противопоказанием.

    Видео: «Шинирование зубов»

    Критерии выбора способа протезирования

    Выбор способа протезирования должен быть очень тщательным и осторожным, так как зубные протезы при пародонтозе могут раздражать околозубные ткани, что приводит к прогрессированию заболевания.

    В связи с этим при выборе способа протезирования стоматолог должен учитывать следующие факторы:

    • Продолжительность заболевания.
    • Степень запущенности процесса.
    • Анатомические челюстные особенности.
    • Характер прикуса.

    Какие протезы противопоказаны

    • Съемные металлоакриловые.
    • Несъемные консольные конструкции.
    • Цельнолитые фарфоровые и металлические коронки.

    Показания к протезированию

    • Многочисленные дефекты зубного ряда.
    • Утрата и расшатывание зубов.

    Этапы протезирования

    Фото: Шинирующий бюгельный протез на нижней челюсти
    Фото: Шинирующий бюгельный протез на нижней челюсти

    Подготовка к протезированию

    • Лечение пародонтоза.
      Профессиональное очищение зубов, удаление зубного камня и налета с зубов.
    • Лечение кариеса.
    • Противовоспалительное лечение полости рта.
    • Ношение временных конструкций для восстановления функциональности зубного ряда.

    Собственно протезирование

    • Подбирается съемная зубная конструкция.
    • Изготовление и фиксация.

    Профилактика

    • Посещение стоматолога не менее одного раза в три месяца.
    • Тщательный уход за полостью рта.

    Клинический случай

    В клинику обратилась пациентка с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти. Остальные зубы сильно расшатаны из – за пародонтоза и восстановлению не подлежат.

    Ранее пациентка провела протезирование передних зубов при парадонтозе с помощью базальной имплантации, остальные зубы находились в удовлетворительном состоянии.

    В связи с тем, что пародонтоз рецидивировал, требуется восстановление всей верхней челюсти. Было принято решение о проведении комплексной одномоментной имплантации.

    Результат: удалены все разрушенные зубы, проведена базальная имплантация.

    protezi-zubov.ru

    На  что обращать внимание

    Бюгельный протез
    Бюгельный протез

    В процессе выбора протеза специалист должен учитывать ряд факторов:

    • анатомические особенности строения челюсти,
    • особенности прикуса пациента,
    • сколько времени длится недуг,
    • стадия заболевания,
    • степень тяжести пародонтоза.

    Чаще всего используются съемные и несъемные конструкции, а также протезы, которые имеют шинирующие элементы. Для восстановления зубного ряда при пародонтозе не рекомендуется использовать:

    • цельнолитные металлические коронки,
    • цельнолитные керамические коронки,
    • металлоакриловые протезы,
    • консольные протезы.

    В большинстве случаев применяются бюгельные конструкции с окклюзионными специальными накладками. Такие изделия дают возможность равномерно распределять нагрузку на зубы, а не на десны. Края десен при этом остаются доступными для проведения необходимого лечения.

    Читайте также:

    • Метод шинирования подвижных зубов при пародонтозе
    • Отзывы и цены на лечение пародонтоза лазером в Москве

    Какие особенности протезирования при пародонтозе существуют?

    Перед началом протезирования пациент должен обязательно пройти подготовку, которая заключается в консервативной терапии заболевания, а также сопутствующих недугов. Это также профессиональная чистка эмали от различных отложений, а также лечение кариеса.

    Шинрование при пародонтозе
    Для фиксации подвижных зубов проводят шинирование

    В процессе подготовки пациенту устанавливают временные протезы, которые позволяют поддерживать нормальную нагрузку на челюсти.

    К протезированию можно приступать лишь тогда, когда отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости, а сам недуг находится в стадии ремиссии.

    Для нормальной установки протеза должны быть выполнены следующие условия:

    • на эмали отсутствует камень и налет,
    • десны не кровоточат и не воспалены,
    • отсутствуют глубокие десневые карманы,
    • десны опорных зубов здоровые,
    • кариес пролечен,
    • отсутствуют аномалии прикуса.

    Как проходит протезирование переднего зубного ряда

    Если необходимо восстановить передний зубной ряд, применяются различные мостовидные конструкции. Опорой выступают здоровые зубы, которые остались на своих местах. Если же клыков или премоляров нет, зубы шинируют, а дефекты восстанавливают с помощью съемных моделей.

    Но мостовидные конструкции нельзя использовать, если зубы шатаются. В таком случае применяют дуговые протезы с непрерывными кламмерами.

    Если в ротовой полости есть значительные дефекты, а болезнь поразила большую часть зубов и слизистой, используются съемные шинирующие изделия. Обычно устанавливается дуговой протез, который обеспечивает поперечную фиксацию. Передние зубы шинируют несъемными аппаратами.

    Если зубы сильно шатаются, может быть использован дуговой протез с особым кламмером, которые имеет много звеньев. В результате передний зубной ряд получает дополнительную поддержку с внутренней стороны.

    Может быть использована круговая фиксация, сочетающая в себе несъемные шины и конструкцию, которую можно снимать.

    Если произошла атрофия костной ткани, зубной ряд восстанавливают с помощью базальной имплантации:

    • подвижные зубы удаляют,
    • лечатся все очаги воспаления,
    • в лунки устанавливают базальные импланты,
    • через несколько дней на них прикрепляют протез из металлопластмассы,
    • в результате костная ткань имеет возможность восстанавливаться.

    Протезирование при пародонтозе должно выполнять несколько задач:

    • фиксировать подвижные зубы,
    • исключать из процесса жевания определенные зубы,
    • правильно распределять нагрузку в процессе жевания на челюсти.

    detstoma.ru

    Добрый день.
    Ситуация у вас, действительно. не простая.
    Проблемы с пародонтом есть, и их нужно учитывать при планировании протезирования.
    Я не буду вам что-то советовать, или агитировать за какой-то конкретный метод, так как ориентируясь только на снимок, это будет не правильно. Я не вижу состояния самих зубов( их тканей), и не знаю о подвижности ( есть ли она, и если есть то у каждого зуба она будет своя).
    Поэтому я просто опишу вам картину, как ее вижу я, а выбирать вы будете сами.

    Первое. что сразу настораживает — это состояние костной ткани.
    На снимке я показала красным — это на данный момент, и зеленым — в норме. Видите. разница большая. Т. е за какой-то период времени у вас произошла убыль костной ткани. Она идет и сейчас, и важно знать: за какое время это произошло. Т. е на сколько быстро идет процесс. Это можно оценить по степени подвижности зубов, или когда в первый раз вы заметили, что шейки стали оголяться у каких-то зубов ( не всех сразу, а именно у первого).
    Если бы не было этой проблемы — все было бы очень просто. Но приходится учитывать и дальнейшую убыль костной ткани. Именно поэтому к имплантации нужно подходить очень внимательно и осторожно. Кто нам даст гарантию, что кость не станет так же «уползать» и с имплантата? А скорее всего так и будет, если мы не найдем причину этого состояния и не приведем его в стадию стойкой ремиссии. Если вы уже знаете причину — пародонтита, хорошо, если нет — то придется ее искать ( это какое-то соматическое заболевание, как правило — и может быть любым, начиная от сахарного диабета, и заканчивая остеопорозом).

    Именно из этих соображений в вашем случае, я бы не настаивала на имплнтации.
    Вариант полного удаления всех зубов на верхней челюсти — тоже. Все таки многие зубы. я так думаю, стоят еще крепко и жалко их убирать.
    Поэтому предложение съемного протеза не лишено логики. С появлением жевательных зубов на протезе уйдет излишняя нагрузка с передних зубов, что продлит им срок службы.

    zub-zub.ru