Протезирование зубов при пародонтите

Пародонтит – это достаточно широко распространенное воспалительное заболевание десен. Обычно оно развивается при недостаточном уходе за зубами – зубной налет и камень вызывают воспаление, которое переходит в гингивит, а затем и в пародонтит. При пародонтите десны кровоточат, а зубы порой расшатываются так сильно, что начинают выпадать. Как можно понять, протезирование в таких условиях осуществить не так-то просто, хотя оно и необходимо.

Подготовка к протезированию при пародонтите

Протезирование зубов при пародонтите связано со следующими проблемами:

• Расшатанность практически всех зубов;
• Чрезвычайно быстрая убыль кости рядом с зубами;
• Проблемы с уходам за ротовой полостью.

В связи с этим, пациентам, больным пародонтитом, доступны не все виды протезирования. К примеру, закрывать шатающиеся зубы мостовидными протезами категорически запрещено. Обычно предпринимается установка бюгельных протезов или съемных протезов, также возможна установка единичных коронок на имплантаты.

Чтобы провести протезирование при пародонтозе, нужно первым делом вылечить кровоточивость десен. В клинике ДентаСтиль это делается различными методами – от чистки десеневых карманов до хирургического вмешательства. Также дополнительно назначается терапия антибиотиками.

После того, как заболевание десен максимально устранено, наиболее расшатанные зубы необходимо удалить. Также параллельно проводится лечение всей полости рта от кариеса и других заболеваний, и интенсивная профессиональная гигиена – чтобы не допустить повторного пародонтита или проблем с протезами.

Непосредственно протезирование

Как уже было сказано выше, при пародонтите получится поставить далеко не любые зубные протезы. Чаще всего стоматологи останавливаются на съемных конструкциях разных типов, хотя в исключительных случаях ставят несъемные протезы, как правило, металлокерамические. Обычно их изготавливают из специальной «мягкой» металлокерамики – служит она чуть меньше, зато не травмирует больные зубы.

Нередко при пародонтите применяется такой метод протезирования, как шинирование зубов.

Его суть заключается в установке на шатающиеся зубы шины, которая будет удерживать их в нормальном положении. Шинирование эффективно при сильном расшатывании зубов и помогает не дать зубам сместиться в сторону уже выпавших или удаленных зубов. Шинирование осуществляется при помощи специальных конструкций, которые обычно крепятся на заднюю сторону зубов и удерживают их вместе. При шинировании важно, чтобы в челюсти были нерасшатанные зубы, за которые шину можно было бы закрепить. Также шинирование можно осуществить при помощи несъемных или съемных протезов.

В клинике ДентаСтиль для лечения пародонтита и протезирования используются самые современные технологии, а наши квалифицированные врачи окажут вам помощь даже в очень сложных клинических случаях.

dmitrovich.ru

Этап №1

Казалось бы, этот этап и протезированием-то не назовешь: ведь он включает в себя одно только лечение — терапевтическое и, при необходимости, щадящее хирургическое. Но провести его очень важно. Пародонтит — это воспалительное заболевание, а любое воспаление является противопоказанием к установке протезов. Поэтому сначала необходимо от него избавиться или, как минимум, остановить развитие болезни. Для этого выполняются:

• физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение и др.)
• прием и аппликации кровоостанавливающих, антиоксидантных и антибактериальных препаратов
• профессиональная чистка зубов ультразвуком или другим методом
• удаление тех зубов, которые не могут быть восстановлены из-за полной потери корневых связей
• удаление отмерших тканей десны

Этап №2

Второй этап можно исключить, если у пациента наблюдается слабовыраженный, только-только начавшийся пародонтит. Во всех других случаях пациенту на месте утерянных и удаленных зубов устанавливаются временные зубные протезы — при пародонтите они фиксируют подвижные зубы в течение нескольких недель. Благодаря этому зубы привыкают к нормальной жевательной нагрузке, а также запускается процесс восстановления челюстной кости, атрофированной в том месте, где некоторое время отсутствовали зубы.

Этап №3

Теперь возможна установка постоянных протезов. Но убедитесь еще раз, что у вас:

• отсутствует кровоточивость десен
• купировано воспаление десен
• удалены зубные камни и налет
• наблюдается правильный прикус
• не имеется пародонтальных карманов
• десны вокруг опорных зубов здоровы

Если все эти условия соблюдены, то можно выбирать метод и способ протезирования. Но увы, пародонтит — это хроническое заболевание, сильно ограничивающие такой выбор. Даже если болезнь отступила, в качестве протезов вам не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые или металлоакриловые коронки, а также консольные модели. Кроме того, для правильной установки постоянной зубной конструкции соседние зубы не должны быть подвижными. Закрепление конструкции на подвижных зубах приведет к расшатыванию самого протеза, а также к деформации опорных зубов.

В любом случае, вопрос с определением метода протезирования решается только на приеме у стоматолога-ортопеда. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы и, реже, мостовидные конструкции. Не сомневайтесь: хороший доктор найдет выход даже в самой сложной ситуации!

www.irinazaitseva.ru

Здравствуйте, Леся.
Хождения по мукам все еще продолжаются. Посетила несколько консультаций хирургов-имплантологов и пародонтологов.
На одном небезызвестном Вам форуме после того, как выложила ОПТГ, пара врачей написали, чтобы не тратила деньги на лечение пародонтита, а занималась имплантацией. Собственно, после этого начала думать в этом направлении. Вот предложенные варианты лечения нескольких врачей:

1. Удалить вверху все и поставить дугу из 14 МК на 6 имплантах +синус-лифтинг. Время лечения — год. Цена космическая (для меня).
2. Провести пародонтологическую подготовку, удалить два (три?) фронтальных зуба и поставить два имплантата. Цена приемлема.
3. Провести пародонтологическую подготовку (профчистка+щадящий кюретаж), посмотреть, стабилизируется ли ситуация.

Второй доктор на мой вопрос о прикусе и о том, не вылетят ли имплантаты и не будет ли переимплантита сказал, что прикус глубоковат, но ничего критического не видит и «я,конечно не ортодонт, но что они собираются делать брекетами? «. Может потому, что клиника очень маленькая и нет ортодонта? Также сказал, что после удаления фронта ставится косметический протез на время заживления и если будет проблема прикуса, то и протез будет ломаться. Тогда при постоянном протезировании это корректируется высотой коронок и еще как-то. Был убедителен.

Все три врача имеют хорошие отзывы от пациентов, показывали мне свои работы «до» и «после». Все трое молоды. Так как финансово я все-таки ограничена и хочу сделать так, чтобы потом ничего не переделывать, никак не могу решиться на лечение, хотя морально уже давно готова и ситуация бездействия меня угнетает.

Леся, как Вы считаете, имеет ли смысл ставить брекеты? Не усугубит ли это ситуацию при пародонтите? Не потеряю ли еще несколько зубов при перемещении? И насколько глубокий прикус мог вызвать пародонтит? Никто и никогда из врачей не обращал на это мое внимание, хотя еще в школе мне что-то исправляли с помощью каких-то ортодонтических приспособлений (не брекеты). Чувствую, что окончание лечения наступит с приходом пенсии.

P.S. Да, был еще один доктор, который предложил мост из 8-ми единиц МК, обточить 5 зубов и поставить 5 стекловолоконных штифтов.

Извините за «многобукв». С уважением.

zub-zub.ru

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Прежде чем описывать виды протезирования при пародонтозе, нужно вкратце рассказать о самом заболевании. Пародонтоз встречается довольно редко (в среднем у 1 — 8% пациентов), и многие путают его симптомы с пародонтитом. Эти два заболевания действительно имеют общие черты, однако пародонтит отличает воспаление мягких тканей, обнажение десневых карманов и гнойные выделения. Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, но при этом приводит к уменьшению костной ткани и атрофии альвеолярных отростков, а при отсутствии оперативного лечения — к выпадению зуба. Причины пародонтоза на сегодняшний день до конца не ясны. Плохая наследственность сахарный диабет, нарушение деятельности желез, болезни внутренних органов — все это может являться косвенными факторами, влияющими на возникновение пародонтоза. Лечение пародонтоза занимает достаточно длительное время и включает в себя как терапевтические, так и хирургические мероприятия (зависит от тяжести болезни). На поздних стадиях пародонтоза (особенно на четвертой — самой сложной) в большинстве случаев проводится удаление зубов и их последующая замена протезом.

Виды протезирования при пародонтозе

Прежде чем начинать восстановление зубов, необходимо провести комплексное лечение пародонтоза, иначе ортопедический этап не будет иметь смысла.

1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы

Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки

Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок




При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.

4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты

Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

Фото протезирования зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

При наличии данного заболевания нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о том, какие протезы лучше: все очень индивидуально и зависит от конкретного клинического случая. По функциональности и эстетике лучшими считаются протезы с опорой на имплантаты, однако при пародонтозе риск отторжения имплантатов считается достаточно высоким, в особенности это касается базальной имплантации, которая сама по себе является травматичной и довольно рискованной методикой. Когда проводится протезирование при пародонтозе 4 степени, в подавляющем большинстве случаев все оставшиеся зубы удаляются, поэтому после окончания терапевтического лечения пациенту могут быть установлены протезы с опорой на имплантаты.

В случае сохранности натуральных зубов оптимальным решением будет установка съемного протеза, который оставляет открытыми края десны. Это позволяет сократить риск воспалений и обеспечить врачу хороший доступ к области, подверженной пародонтозу.

Протезирование передних зубов при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов подразумевает только две методики — имплантацию и съемный протез. А как быть, если необходимо, к примеру, провести протезирование четырех передних нижних зубов при пародонтозе? Данную ситуацию осложняет то, что передние зубы отвечают за красоту нашей улыбки, поэтому протезирование должно быть не только функциональным, но и эстетичным. Протезирование передних зубов при пародонтозе подразумевает следующие методики.

При наличии натуральных зубов

Коронки 

Для протезирования при пародонтозе подходят только безметалловые коронки из диоксида циркония.

Виниры

Их установка также возможна, но только на ранних стадиях болезни.

www.startsmile.ru

Содержание

• На  что обращать внимание
• Какие особенности протезирования при пародонтозе существуют?
• Как проходит протезирование переднего зубного ряда

На  что обращать внимание

В процессе выбора протеза специалист должен учитывать ряд факторов:

• анатомические особенности строения челюсти,
• особенности прикуса пациента,
• сколько времени длится недуг,
• стадия заболевания,
• степень тяжести пародонтоза.

Чаще всего используются съемные и несъемные конструкции, а также протезы, которые имеют шинирующие элементы. Для восстановления зубного ряда при пародонтозе не рекомендуется использовать:

• цельнолитные металлические коронки,
• цельнолитные керамические коронки,
• металлоакриловые протезы,
• консольные протезы.

В большинстве случаев применяются бюгельные конструкции с окклюзионными специальными накладками. Такие изделия дают возможность равномерно распределять нагрузку на зубы, а не на десны. Края десен при этом остаются доступными для проведения необходимого лечения.

Читайте также:

• Метод шинирования подвижных зубов при пародонтозе
• Отзывы и цены на лечение пародонтоза лазером в Москве

Какие особенности протезирования при пародонтозе существуют?

Перед началом протезирования пациент должен обязательно пройти подготовку, которая заключается в консервативной терапии заболевания, а также сопутствующих недугов. Это также профессиональная чистка эмали от различных отложений, а также лечение кариеса.

В процессе подготовки пациенту устанавливают временные протезы, которые позволяют поддерживать нормальную нагрузку на челюсти.

К протезированию можно приступать лишь тогда, когда отсутствуют какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости, а сам недуг находится в стадии ремиссии.

Для нормальной установки протеза должны быть выполнены следующие условия:

• на эмали отсутствует камень и налет,
• десны не кровоточат и не воспалены,
• отсутствуют глубокие десневые карманы,
• десны опорных зубов здоровые,
• кариес пролечен,
• отсутствуют аномалии прикуса.

Как проходит протезирование переднего зубного ряда

Если необходимо восстановить передний зубной ряд, применяются различные мостовидные конструкции. Опорой выступают здоровые зубы, которые остались на своих местах. Если же клыков или премоляров нет, зубы шинируют, а дефекты восстанавливают с помощью съемных моделей.

Но мостовидные конструкции нельзя использовать, если зубы шатаются. В таком случае применяют дуговые протезы с непрерывными кламмерами.

Если в ротовой полости есть значительные дефекты, а болезнь поразила большую часть зубов и слизистой, используются съемные шинирующие изделия. Обычно устанавливается дуговой протез, который обеспечивает поперечную фиксацию. Передние зубы шинируют несъемными аппаратами.

Если зубы сильно шатаются, может быть использован дуговой протез с особым кламмером, которые имеет много звеньев. В результате передний зубной ряд получает дополнительную поддержку с внутренней стороны.

Может быть использована круговая фиксация, сочетающая в себе несъемные шины и конструкцию, которую можно снимать.

Если произошла атрофия костной ткани, зубной ряд восстанавливают с помощью базальной имплантации:

• подвижные зубы удаляют,
• лечатся все очаги воспаления,
• в лунки устанавливают базальные импланты,
• через несколько дней на них прикрепляют протез из металлопластмассы,
• в результате костная ткань имеет возможность восстанавливаться.

Протезирование при пародонтозе должно выполнять несколько задач:

• фиксировать подвижные зубы,
• исключать из процесса жевания определенные зубы,
• правильно распределять нагрузку в процессе жевания на челюсти.

detstoma.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить пародонтоз дома Мазь от боли в деснах Пародонтоз десен лечение Парадонтит лечение Можно ли ставить импланты при пародонтозе Лекарство от пародонтита Мазь при пародонтозе Левомеколь при пародонтозе Пародонтоз зубов лечение Чем вылечить пародонтоз Чем лечить пародонтоз десен в домашних условиях Витамины при пародонтозе