Частичное протезирование верхней челюсти

Съемные зубные протезы – это стоматологические конструкции, основным предназначением которых является восстановление функции жевания и эстетичности.

Название «съемные» они получили в связи с тем, что пациент может их самостоятельно снимать и надевать.

На сегодняшний день съемные протезы все также популярны, как и раньше. Современная стоматология имеет возможность предложить пациентам различные варианты съемного протезирования верхней челюсти.

Чем больше зубов осталось у пациента, тем разнообразнее выбор съемных зубных конструкций.

Особенности протезирования

Съемные протезы верхней челюсти имеют ряд особенностей:

• Выбор конструкции и изготовление не представляют сложностей, поскольку верхняя челюсть имеет достаточную площадь для опоры базиса.
• Конструкция отлично фиксируется в связи с наличием дополнительной точки опоры.
• Надежность закрепления полных протезов гарантирует наличие большой клапанной зоны.
• При использовании частичных протезов опорные зубы подвержены меньшему давлению и более равномерному распределению жевательной нагрузки.
• Даже в случае полной адентии, конструкция на верхние зубы в состоянии полноценно выполнять свои функции.
• Не вызывают дискомфорт при использовании.
• Отсутствует смещение протеза при приеме пищи.
• Имеет эстетичный внешний вид.

Показания

Протезирование зубов верхней челюсти показано при:

• Частичной потере зубов.
• Концевых дефектах зубного ряда.
• Укреплении зубов при пародонтозе.
• Полной адентии.
• При невозможности проведения несъемного протезирования.

Виды

Различают съемные протезы следующих видов:

• Полные съемные конструкции (пластинчатые) применяются при полном отсутствии зубов на челюсти.
• Частично съемный протез (бюгельные, пластинчатые, съемные сегменты или сектора). Такие конструкции снабжены фиксирующими элементами: крючками, микрозамками.
• Условно-съемные зубные конструкции.

В зависимости от предназначения конструкции могут быть постоянными (используются пациентом постоянно) и временными (применяются на период, пока будет изготовлен постоянный зубной протез).

Полный съемный протез

Съемный протез на верхнюю челюсть опирается на десну и на небо, а полный съемный протез на нижнюю челюсть фиксируется только на десну.

При полном отсутствии зубов конструкции удерживаются во рту за счет эффекта присасывания и прилипания к деснам.

В связи с этим, площадь базиса таких протезов больших размеров.

При фиксации съемный верхний протез должен захватывать и твердое небо, в противном случае, конструкция не будет фиксироваться.

• Пластинчатый протез для верхней челюсти изготавливают из акриловой пластмассы или нейлона. Конструкции из акрила правильно распределяют жевательную нагрузку на десны и позволяют его владельцу полноценно пережевывать пищу.
• В связи с сильной гибкостью, съемная нейлоновая конструкция на верхнюю челюсть применяется достаточно редко.

Частично съемное протезирование верхних зубов

Пластиночный зубной протез

• Пластиночные конструкции могут изготавливаться из пластмассы или нейлона.
• Акриловые и нейлоновые конструкции снабжены кламмерами, которые охватывают опорные зубы. За счет них и происходит фиксация протеза во рту.
• Если у пациента отсутствует на челюсти один или два зуба подряд, то может использоваться зубной протез «бабочка».

Нейлоновый протез

Их изготавливают из нейлона.

• Нейлоновые конструкции имеют эстетические преимущества перед акриловыми и бюгельными протезами.
• Однако, они имеют ряд недостатков: отсутствие привыкания к конструкции, невозможность полноценного приема пищи.

Бюгельный протез

Более физиологичными считаются бюгельные протезы, распределяющие равномерно нагрузку при жевании между зубами и десной.

• Конструкции состоят из металлической дуги и базиса с искусственными зубами. Бюгельные конструкции легкие, более прочные и занимают в полости рта очень мало места.

  

• Дугообразная пластинка на верхнем протезе проходит по куполу неба и, по сравнению с пластинчатой конструкцией, занимает совсем немного места.
• Дуги бюгельных протезов изготавливают из медицинских сплавов, но в некоторых случаях, и из драгоценных металлов. Для изготовления дуг временных бюгелей может применяться специальный полимер.
• Зубы для бюгельных конструкций изготавливаются из керамики или композита. Бюгельные протезы могут применяться для шинирования зубов при расшатывании.
• Бюгельные конструкции закрепляются во рту при помощи кламмеров, которые представляют собой ответвления металлического каркаса. Недостаток такой фиксации в том, что, если кламмера попадают в линию улыбки, то такие конструкции выглядят совсем неэстетично.
• Фиксация с помощью аттачменов (микрозамков) является достаточно эстетичной, так как микрозамки совершенно не видны при разговоре. На опорные зубы надеваются коронки, а на них и съемной конструкции монтируются элементы аттачменов. При фиксации протеза части микрозамков соединяются и защелкиваются.

Съемные сегменты или сектора

Это конструкции, которые применяются для восстановления верхних или нижних зубов на одной половине челюсти.

• Применяются в качестве временных протезов для восстановления функциональности зубного ряда на период изготовления постоянной конструкции.
• Используются достаточно редко в связи с несоответствием требований современной стоматологии.

Условно съемные протезы на имплантах

Их изготавливают при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти.

Протезы на имплантах применяются для лучшей фиксации конструкции в полости рта.

Такой тип протезов носит название «покрывные» зубные конструкции.

Варианты протезирования

Замковое крепление кнопочного типа

• В челюстную кость вживляется два или три импланта, в которые ввинчиваются шаровидные замки.
• На внутренней поверхности съемной конструкции делают углубления и в них вставляют силиконовые матрицы.

При фиксации протеза на челюсть головки замков попадают в силиконовую матрицу и конструкция надежно фиксируется.

Балочный тип крепления

• В костную ткань челюсти вживляют два-три импланта, и между ними прокладывается металлическая балка.
• В ее проекции на внутренней стороне конструкции делается углубление, которое соответствует размеру балки.
• В углубление помещаются силиконовые матрицы, которые при надевании протеза прочно обхватывают балку.

Таким образом, конструкция прочно фиксируется во рту.

На внутриканальных имплантах

• Коронки сохранившихся зубов спиливаются под корень, после чего производится пломбировка корневых каналов.
• Затем в канал вживляются импланты с выступающим над корнем элементом в виде металлической головки.
• В проекции металлических головок на внутренней поверхности конструкции делаются углубления, в которые вставляются матрицы из силикона.

В результате протез надежно фиксируется, а за счет живых корней зубов не происходит атрофических изменений костной ткани, что ведет к увеличению срока службы конструкции.

Видео: «Насколько надежны съемные протезы»

Стоимость

Отзывы

• Установил на два верхних жевательных зуба съемный протез из нейлона. Конструкция отлично фиксируется, не смещается. Привыкал к протезу несколько месяцев. Постепенно привык к протезу и теперь, когда снимаю, то сразу же ощущаю, что чего-то не хватает.
• Восемь месяцев пользуюсь частичным протезом из акрила. Конструкция жесткая, но я постепенно привыкла к ней. Некоторое время назад усилилась чувствительность зуба к температурным перепадам, прикосновения, кислую или сладкую пищи. При осмотре выяснилось, что кламмер повредил зубную эмаль. Стоматолог провел фторирование зуба.
• Поставила частичный нейлоновый протез на верхнюю челюсть. Долго привыкала к конструкции. Несколько раз приходилось проводить коррекцию, пока протез не сел, как надо. Из-за частых подгонок от конструкции остались лохмотья. Протез невозможно отполировать. Хотела бы заменить протез, но не имею возможности. Короче говоря, очень не довольна протезированием, сплошное расстройство.


• Установила съемный пластмассовый протез. Цена на конструкцию меня вполне устроила, но качество конструкции оставляет желать лучшего. Конструкция растирала десна, вызывала болезненные ощущения. Во время еды испытывала жуткий дискомфорт. За год я так к протезу и не привыкла.

Фото: до и после

protezi-zubov.ru

Специфика протезирования

Если восстановление ряда при полном либо частичном отсутствии зубов внизу осложняется ограниченной площадью для базиса, то при протезировании верхних зубов эта проблема отсутствует, поскольку свободная площадь здесь намного больше.

Кроме того, изделие фиксируется прочнее благодаря тому, что небо – дополнительная точка, на которую оно может опереться. Верхний протез имеет и другие особенности:

• нагрузка на зубы, являющиеся опорными, меньше, чем в случае с нижней челюстью;
• конструкция справляется со своими функциями даже в том случае, если присутствует полная адентия;
• при соблюдении правил изготовления и установки протез практически незаметен.

Главная сложность заключается не столько в соблюдении правил и учете особенностей протезирования, сколько в правильном выборе методики на основе индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента.

Виды съемных протезов на верхнюю челюсть

Для того чтобы были восстановлены эстетичность и функциональность верхнего ряда зубов, применяются три варианта конструкций:

1. Полностью съемные, которые ставятся при абсолютной адентии.
2. Частичные, оснащенные креплениями, благодаря которым они удерживаются на сохранившихся опорных зубах.
3. Условно съемные изделия, снять которые может только врач.

Полный съемный протез на верхнюю челюсть

Опорой для таких конструкций служат небо и десна. Крепятся они с помощью возможности присасываться, прилипая к слизистой после того, как из пространства между ней и базисом выйдет воздух.

В большинстве случаев такие протезы изготавливаются из акрила – прочного материала, который не деформируется при жевании.

Акриловые конструкции популярны благодаря низкой цене. К тому же их легко устанавливать и чистить, поэтому пациенты часто отдают предпочтение таким конструкциям. Однако недостатков у этих изделий немало:

• массивность нарушает эстетику;
• поверхность имеет свойство впитывать влагу, поэтому рано или поздно в порах акрила начинается размножение бактерий;
• материал может вызывать аллергию;
• протез покрывает небо, поэтому при его эксплуатации могут изменяться вкусовые ощущения;
• при падении протез ломается, и восстановлению зачастую не подлежит.

Частично съемные протезы на верхнюю челюсть

Довольно распространенные конструкции для протезирования – нейлоновые, базис которых изготовлен из эластичного нейлона. Иногда на основе нейлона делаются и полные протезы, однако это не лучшее решение: из-за своей мягкости материал будет деформироваться при жевании.

Частичные нейлоновые протезы, заменяющие несколько зубов, оснащаются специальными кламмерами. Это крючки, тоже нейлоновые, с помощью которых изделие фиксируется на деснах. Такие конструкции могут быть и акриловыми, однако нейлон обладает лучшими эстетическими характеристиками.

Однако даже частичный съемный протез, если он изготовлен из нейлона, не слишком удобен, поскольку пережевывание пищи затруднено мягкостью материала.

Специалисты рекомендуют использовать их как временные, когда необходимо скрыть дефекты на период изготовления постоянных конструкций.

Бюгельные протезы

Бюгельные изделия также относят к частично съемным, однако стоит выделить их в отдельную категорию, поскольку они обладают рядом специфических особенностей. Протезирование верхней челюсти с помощью бюгельных конструкций специалисты называют оптимальным решением. Их основные достоинства:

• удобство;
• надежное крепление;
• способность распределять равномерную нагрузку между зубами и десной;
• эстетичность.

Такой эффект обеспечивается особой конструкцией, в основе которой – металлическая дуга. Помимо зубов и уменьшенного, по сравнению с пластинчатыми вариантами, базиса, в нее входят также крепления. С их помощью изделие крепится к опорным зубам. При их отсутствии эту роль могут выполнять импланты. Фиксация выполняется несколькими способами:

• Кламмерная предполагает наличие металлических крючков, обхватывающих опорные зубы и передающих на них часть нагрузки. В случае с протезированием нижней челюсти такой способ фиксации является приоритетным. Если же речь идет о верхних зубах, то использование кламмерной фиксации затрудняется требованиями к эстетичности: при улыбке крючки видны, особенно если опорные зубы располагаются в передней области.
• Замковая фиксация, главное преимущество которой – высокая эстетика. Замочки состоят из 2 частей: одна располагается на протезе, вторая – на внутренней части зуба, являющегося опорным.

Такие конструкции всегда предполагают обточку опорных единиц с последующей установкой на них металлокерамических коронок.

• Телескопические коронки ставятся также после предварительной обточки. Ни них надевается коронка большего размера, расположенная на съемной части, тем самым и обеспечивается фиксация.

Условно съемные протезы на верхнюю челюсть

Условно съемными называются конструкции, которые можно снять только с помощью врача. Речь, как правило, идет о протезах, которые фиксируются на имаплантах. Чтобы такая конструкция была надежной, она оснащена специальными креплениями, при помощи которых удерживается на 4-6 вживленных имплантах. Используется несколько разновидностей таких креплений:

1. Замковое, когда на абатмент ставятся мини-замки, а на протезе делаются углубления с силиконовой матрицей для их фиксации.
2. Балочное: между имплантами, вживленными в костную ткань, протягивается балка, а на съемной части делается соответствующее углубление, в котором она будет располагаться.
3. На внутриканальных имплантах. В этом случае импланты устанавливаются не в кость, а в канал спиленного опорного зуба. Съемная часть и имплант соединяются при помощи замкового крепления.

Все перечисленные способы отличаются стоимостью, объемом работ, перечнем противопоказаний. Порекомендовать оптимальную методику, с помощью которой будет установлен съемный зубной протез, сможет врач после тщательной диагностики.

Источники:

1. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). Нижний Новгород, 2000.
2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

skzub.ru

Что такое частичный протез?

Это ортопедическая конструкция, которая восстанавливает часть отсутствующих единиц зубного ряда. Для установки съемных протезов должно быть соблюдено одно условие. Пациенту необходимо иметь хотя бы два естественных зуба. На них будет крепиться протез при помощи аттачменов или кламмеров.

Рассматриваемые конструкции применяют в случае отсутствия нескольких (обычно жевательных) единиц.

Частично съемные протезы – зубные конструкции, позволяющие быстро и недорого восстановить утраченные функции. Обычно их изготавливают из пластмассы целиком. Только лишь кламмеры (крючки) выполнены из металла. Именно по этим причинам конструкция получается достаточно легкой и доступной в цене для всех слоев населения.

Виды частичных протезов

Рассмотрим, какими они бывают:

1. Наиболее простым видом и доступным по цене является частичный пластиночный протез. Он позволяет восстановить утраченные функции в связи с отсутствием основных жевательных зубов. Также специалисты рекомендуют его пациентам в случае отсутствия нескольких единиц подряд на челюстной дуге.

2. Сегменты или съемные сектора – односторонние протезы. Используют их при отсутствии нескольких зубов на одной стороне.

3. Иммедиат-протез – временная конструкция. Специалисты накладывают их непосредственно после удаления зуба. Также такие конструкции актуальны для ношения в период изготовления постоянного протеза. Это позволит сохранить расположение соседних единиц.

4. Бюгельные протезы — разновидность частичных съемных конструкций. Они удобны, прочны и долговечны. Данная конструкция обладает многими положительными характеристиками. В отличие от других съемных ортопедических моделей, нагрузка в рассматриваемых протезах распределяется по всей челюстной дуге, а не только на опорные единицы. Это стало возможно благодаря дуговому каркасу. Выполнен он, как правило, из металла. Такие протезы не нужно обязательно снимать на ночь. Благодаря этому упростилось практическое применение конструкции в повседневной жизни. К новейшим разработкам можно отнести безметалловые бюгельные протезы. Кламмеры на них эластичные. Такая конструкция не требует обточки опорных единиц.

В каких случаях рекомендуют частичные протезы?

Несмотря на то что современные технологии шагнули далеко вперед, рассматриваемые конструкции пользуются огромным спросом. Частичный зубной протез устанавливают половине пациентов стоматологических клиник. Ведь это простой и относительно недорогой способ протезирования. Как правило, при отсутствии нескольких жевательных зубов врач может рекомендовать восстановить утраченную функцию съемной конструкцией.

В каких случаях рекомендованы полные съемные конструкции?

Также пациенты, которые утратили практически все свои родные единицы, могут заказать изготовление полного съемного протеза. Отсутствие множества зубов служит показанием для установки пластинчатой конструкции. Чрезмерное давление на опорные единицы в таких ситуациях ставит под сомнение функциональную ценность несъемных протезов.

Несомненно, имплантация лучше всего справляется с подобными проблемами пациента. Однако этот метод протезирования имеет свои противопоказания. К тому же он относится к дорогостоящим процедурам. Именно поэтому многие люди выбирают способ протезирования съемными и несъемными конструкциями.

За последнее время инновации коснулись и их производства. Применение новых материалов и технологий делает рассматриваемые протезы более удобными в эксплуатации и эстетичными.

Бюгельный протез

Об этом виде ортодонтических конструкций мы поговорим отдельно. Бюгельные протезы отличаются ажурным, более точным литьем. Эта методика считается современной, а конструкции очень удобны для пациентов в эксплуатации. Бюгельный протез на верхнюю челюсть имеет некоторую особенность. Он дополнен небной перемычкой. Сама же конструкция – это металлический каркас, дуга и искусственные зубы, которые прикрепили к базису.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть (за счет перемычки) выполнен таким образом, чтобы нагрузка при жевании могла распределяться равномерно на всю челюсть. Это максимально приближает конструкции по функциональности к естественному зубочелюстному аппарату.

Способы фиксации специалист подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента.

Показания

Врачи определили ряд отклонений от нормы, при которых рекомендован бюгельный частичный протез. Рассмотрим их:

1. При частичной потере зубов.

2. При наличии протяженных промежутков.

3. При концевых дефектах челюстной дуги.

4. Для крепления зубов при пародонтозе.

5. При полном отсутствии зубов.

6. Для исправления нарушения жевания, дикции.

7. При эстетической непривлекательности из-за отсутствия зубных единиц.

8. При повышенной стираемости эмали на верхней челюсти.

9. При наличии плоского неба.

10. В случаях когда отсутствуют верхнечелюстные бугры.

11. Если невозможно применить другие съемные конструкции.

12. При заболеваниях, снижающих стойкость капилляров (область протезного ложа).

Преимущества бюгельных конструкций

Рассматриваемый способ протезирования стремительно вытесняет пластинчатые ортодонтические конструкции. И неудивительно. Ведь он имеет ряд преимуществ:

• Конструкция позволяет не закрывать небо полностью.
• Равномерно распределяется нагрузка на десны и зубы.
• Компактность бюгельных протезов.
• Очень быстрая адаптация пациентов при введении в эксплуатацию конструкции.
• Отпала необходимость удалять конструкцию из полости рта на ночь.
• Протезы не оказывают влияние на дикцию пациента.
• Конструкции отличаются комфортностью в эксплуатации.
• Препятствуют развитию протезного стоматита.
• Не вызывают рвотный рефлекс у пациентов.

Изготовление бюгельных конструкций

Сегодня рассматриваемое протезирование становится все больше популярным. Это обусловлено резким скачком в их качестве и производстве. Создаются новые материалы, помогающие сделать конструкцию легкой, ажурной, незаметной. Постепенно отошла в прошлое техника, предполагающая снятие восковой части с гипсовой модели. Спайка каркаса обычными припоями теперь уже неактуальна.

На сегодняшний день многие бюгельные протезы производят на огнеупорных моделях. Пайка же применяется лазерная или водородная. При этом нагревают каркас локально. Все это позволяет сохранить свойства сплава.

Изготовление частичных съемных протезов сегодня дает возможность пациенту получить прекрасный эстетический эффект и надежную, удобную конструкцию. Рассмотрим этапы производства:

1. Получение точного оттиска. Для этого используют новейшие силиконовые и светополимеризующиеся материалы.

2. Планирование самого протеза. Крайне важны знания и квалификация и техника, и врача, а также их способность творчески рассуждать.

3. Подбор материалов, различных приспособлений. Их технологические свойства должны быть взаимообусловлены.

4. Осуществление контрольного осмотра формы перед тем как залить в нее паковочную массу.

5. Изготовление модели, заливка каркаса.

6. Сушка и обработка каркаса.

7. Припасовка модели.

8. Примерка изделия.

Когда все нюансы производства выполнены точно, частичный протез на нижнюю челюсть должен отставать от слизистой на 0,3-0,5 мм. Окклюзионные накладки должны располагаться в запланированных местах. В таком случае они не мешают смыканию зубов. Дуга протеза, изготовленного для верхней челюсти, может плотно прилегать к твердому небу. Но пациент не должен ощущать давление на него. Специалист проверяет плотность прилегания кламмеров. Когда все этапы проверки пройдены, врач приступает к изготовлению базисной части конструкции.

Современные материалы позволяют подобрать цвет искусственных зубов, сделать их похожими на родные единицы, соблюдая при этом прочность.

Порядок изготовления съемной пластиночной конструкции

Рассмотрим этапы производства:

1. Пациент проходит клиническое обследование, постановка диагноза.

2. Выбор модели протеза.

3. Получение оттисков, отливка моделей.

4. Техник изготавливает восковой базис с окклюзионными валиками.

5. Проверка всех деталей и участков моделей.

6. Изготовление протеза, шлифовка изделий.

Если конструкция частичного съемного протеза выполнена правильно, то пациент не должен ощущать давление на подлежащие ткани десны. Он плотно прилегает и не мешает. Конструкция должна иметь эстетичный вид и быть прочной.

Как ухаживать за съемными конструкциями

Некоторые пациенты, вынужденные пользоваться съемными конструкциями, к сожалению, не знают, как за ними ухаживать. Несомненно, это вина в первую очередь врача. Ведь именно он обязан был разъяснить пациенту элементарные нормы гигиены. Сегодня некоторые люди по старинке очищают протез мыльным или содовым раствором, марганцовкой, перекисью водорода. Все эти методы очистки вызывают сомнение в их эффективности. При этом они значительно снижают срок службы ортодонтической конструкции, оказывают негативное влияние на ротовую полость.

Врач обязан проинформировать каждого пациента о средствах по уходу за съемными зубными конструкциями. Многие фармацевтические компании выпускают специальные таблетки. Применение их невероятно простое. Необходимо всего лишь растворить препарат в воде и обработать протез. Предварительно его промывают под проточной водой, устраняя остатки пищи.

Стоит отметить, что часть, которая прилегает к десне, требует более бережного отношения. Чистка обычной зубной щеткой может повредить конструкцию. Для этих целей в аптеке можно приобрести специальную щетку. А сам процесс удаления остатков пищи и налета необходимо проводить аккуратно, бережно.

Отзывы специалистов и пациентов

Частичный протез снискал неоднозначные отзывы. Причем мнение пациентов здесь не идет вразрез с высказываниями врачей. И те и другие говорят о том, что бюгельные конструкции, несомненно, более удобные в эксплуатации. Пациенты быстро к ним привыкают. Многие люди очень довольны таким методом протезирования. Они подтверждают, что протезы не натирают мягкие ткани, не вызывают рвотный рефлекс и выглядят достаточно эстетично.

Пластиночные протезы способны обеспечить не меньшую красоту улыбки. Однако из-за особенности их конструкции не каждый пациент может быстро адаптироваться. В завершение хотелось бы отметить, что комфорт в эксплуатации, эстетичность и прочность во многом зависят от квалификации специалистов.

fb.ru

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Перед тем как решать те или иные проблемы с помощью бюгельного протеза, полезно иметь представление, в каких случаях его вообще можно устанавливать и жить с ним комфортно на протяжении долгих лет, а когда такой протез противопоказан по причине возможного причинения вреда здоровью.

Итак, для начала отметим показания к бюгельному протезированию, то есть те ситуации, когда «бюгель» разрешается в качестве съемной ортопедической конструкции:

• Множественные дефекты зубного ряда;
• Одно- и двусторонние концевые дефекты зубных рядов;
• Отсутствие более 4 зубов в переднем отделе верхней и (или) нижней челюсти;
• Потеря более 3 «задних» зубов;
• Дефекты зубных рядов, сопряженные с болезнями десен (пародонтит, пародонтоз).

К этим показаниям можно также добавить некоторые нюансы бюгельного протезирования в целом. В частности, для нормальной установки бюгельного протеза на вашей верхней челюсти должно присутствовать не меньше 5 зубов, чтобы равномерно распределялось давление при жевании. Важно также учитывать, что опорные зубы при этом не должны иметь воспалительные процессы на корнях.

Особенности прикуса тоже могут оказывать влияние на ход будущего протезирования, и дают в ряде клинических случаев возможность установить бюгельный протез лишь с определенными видами крепления (о креплениях мы еще поговорим чуть ниже).

Теперь о противопоказаниях бюгельного протезирования. Установка верхнего и нижнего бюгельных протезов противопоказана при:

• Низких опорных зубах, а также при отсутствии нужных зубов для крепления бюгеля;
• Общих заболеваниях и болезнях полости рта в стадии обострения;
• Заболеваниях, приводящих к утрате костной ткани;
• Глубоком прикусе;
• Беременности и лактации;
• Лучевой терапии;
• Короткой уздечке языка (для протеза на нижнюю челюсть);
• Наркомании;
• Психических расстройствах;
• Аллергии на материалы бюгельного протеза.

На заметку

На самом деле, данный список противопоказаний весьма условен, хотя бы потому, что часть из них (например, болезни в стадии обострения, лучевая терапия, короткая уздечка языка и т.д.) за тот или иной период времени устраняются.

Беременность и лактация не всегда рассматриваются лечащими врачами, как повод отказаться от подходящего в данной ситуации бюгеля. Аллергия на материалы бюгельного протеза (в случае с верхней челюстью может быть, например, раздражение неба) преодолима при использовании других видов сплавов или специальных защитных покрытий на той же конструкции.

Как протез может крепиться на верхней челюсти: преимущества и недостатки разных типов крепления

Как вы понимаете, при установке бюгельного протеза на верхнюю челюсть на первый план выходят надежность крепления и его незаметность для окружающих: протез не должен смещаться под свой тяжестью вниз, а крепления, по возможности, не должны попадать в зону улыбки. И если с надежностью крепления бюгелей ситуация обстоит в целом неплохо, то вот с эстетикой есть нюансы…

Крепления верхних и нижних бюгельных протезов подразделяются на следующие виды:

• Кламмерные;
• Замковые.

На заметку

Существует также фиксация бюгельного протеза на телескопических коронках, но она в России применяется довольно редко ввиду повышенной сложности и, как следствие, высокой стоимости. Принцип метода состоит в том, что на опорные зубы изготавливаются и фиксируются металлические коронки (то есть эта часть системы является несъемной). А на базис съемного бюгельного протеза крепятся более широкие металлокерамические коронки, которые способны плотно надеваться на опорные зубы с металлическими коронками. Получается, что коронка надевается на коронку, из-за чего такое крепление и названо телескопическим.

Ниже на фото показан пример бюгельного протеза на телескопических коронках на нижнюю челюсть:

А на следующих фотографиях – пример использования бюгельного протеза на телескопических коронках при протезировании на верхней челюсти:

Подобные бюгельные протезы изготавливаются в крупных стоматологиях и стоят в среднем в 2-3 раза дороже «классических» вариантов (с кламмерными и замковыми креплениями). Однако если вы хотите, чтобы бюгельный протез на вашей верхней челюсти в плане эстетики выглядел идеально – тогда именно телескопический вариант может оказаться лучшим решением.

Кламмерная фиксация бюгельных протезов на сегодняшний день является одной из самых популярных. Кламмер – это своего рода крючок, который выполняет не только удерживающую, но и опорную функцию: примерно треть жевательной нагрузки приходится на опорные зубы с кламмером, а две три – на десну.

Фотография бюгельного протеза с кламмерами:

Главным недостатком кламмерной фиксации является не всегда идеальная эстетика. Попросту говоря, при улыбке и разговоре эти самые кламмеры (крючки) будут видны на зубах. Особенно хорошо бывают заметны кламмеры, крепящиеся на находящихся в зоне улыбки зубах верхней челюсти.

Тем не менее, благодаря простоте и надежности конструкции именно кламмеры сегодня являются самым распространенным способом удержания верхних и нижних бюгельных протезов в ротовой полости. Существуют следующие их разновидности:

• Удерживающие;
• Опорные;
• Комбинированные.

Различаются они характером передачи жевательной нагрузки: на слизистую оболочку десны и (или) опорные зубы.

На заметку

Может появиться резонный вопрос: если требуется установить бюгельный протез на кламмерах, то обязательно ли покрывать коронками опорные зубы?

Так вот, кламмерный бюгельный протез может быть установлен без обточки эмали зубов под коронки при условии, что опорные зубы являются здоровыми (например, не слишком разрушены кариесом). Если же значительная часть зуба разрушена, то чтобы не испортить опорные зубы окончательно, желательно установить на них коронки.

Следующий тип крепления бюгельных протезов – замки, иначе называемые аттачменами. Замковые бюгельные протезы имеют ряд преимуществ перед кламмерными протезами, и главное их преимущество – более высокая эстетика. Иначе говоря, для окружающих крепления протеза практически не будут заметны.

Дело в том, что замки, в отличие от кламмеров, «спрятаны» с внутренней стороны опорных зубов: одна часть замка находится на коронке, которая одевается на опорный зуб, а вторая часть расположена на базисе бюгельного протеза. При установке протеза замочек просто защелкивается.

Ниже показана фотография бюгельного протеза на замках (аттачменах) на верхнюю челюсть:

На заметку

У замков немало плюсов и в функциональном отношении, то есть в характере распределения давления на протез. Аттачмены позволяют лучше адаптировать и фиксировать бюгель для комфортного пережевывания пищи, что в конечном итоге определяет удобство ношения и пользования протезом.

На первый взгляд может показаться, что протез на замках будет проблематично снять – в действительности это не так: конструкция легко снимается для периодической очистки.

Тем не менее, у замочных бюгельных протезов имеются и существенные недостатки:

• Повышенная сложность изготовления определяет и более высокую их цену по сравнению с кламмерными протезами (в некоторых клинических случаях цена сопоставима со стоимостью протезов на телескопических коронках);
• Кроме того, установка бюгельного протеза на замках предполагает обточку нескольких опорных зубов для установки на них металлокерамической коронки.

Отзыв:

«…У меня муж сейчас ставит. Смотрели другие варианты, но никак по-другому не получается. Решили делать на кламмерах. Ортопед предупредил, что привыкание будет длиться примерно в течение месяца. Проблема в том, что выбор у нас небольшой, либо импланты, либо бюгельный протез. А импланты очень дорогие и их пришлось бы много ставить».

Ирина, Санкт-Петербург

Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти

Как правило, к установке верхнего бюгельного протеза прибегают в случаях, когда на верхней челюсти нет нескольких или большинства зубов (особенно концевых), плоское небо (обычно у пожилых людей из-за атрофии альвеолярных отростков) и отсутствует возможность несъемного протезирования (например, на имплантах).

Конструкции бюгельных протезов на верхнюю челюсть могут существенно различаться. Например, соединительная дуга протеза может находиться на передней, средней или задней части неба, а форма зубной дуги может иметь вид подковы, полосы или кольца. Таким образом, бюгельный протез будет выглядеть по-разному, в зависимости от нюансов той или иной клинической ситуации.

Вот несколько фотографий бюгельных протезов на верхнюю челюсть:

Что касается применения при протезировании на верхней челюсти кламмерной или замковой фиксации – это во многом определяется не только клиническими предпосылками, но и финансовыми возможностями пациента (протез на аттачменах будет стоить ощутимо дороже).

На заметку: можно ли установить полный бюгельный протез на верхнюю челюсть?

Как вы понимаете, полный протез изготавливается при отсутствии всех зубов, а в контексте бюгельного протезирования требуется, чтобы в челюсти было сразу несколько опорных зубов для адекватного удержания и функционирования конструкции. Поэтому при отсутствии всех зубов на верхней челюсти установить бюгельный протез не удастся.

Тем не менее, возможен такой вариант протезирования: первоначально проводится имплантация с установкой хотя бы 4 имплантов, а затем уже – полное протезирование с опорой на установленные импланты.

Иногда в погоне за дешевизной при протезировании зубов на верхней челюсти пациенты все еще склоняются в пользу установки съемных пластинчатых протезов из акриловой пластмассы. Что полезно иметь в виду на этот счет:

• Классические акриловые протезы чаще вызывают аллергии и протезные стоматиты, в отличие от дуговых конструкций;
• Кроме того, имея большое протезное ложе, акриловые протезы не только могут натирать слизистую оболочку, но и вообще – не позволить их носить из-за повышенного рвотного рефлекса (в итоге, если почитать отзывы, пациенты просто кладут их на полку и не носят). Дуга же бюгеля достаточно узкая и минимизирует подобные неприятные явления.

Может ли потребоваться специальный клей для более надежной фиксации бюгельного протеза на верхней челюсти?

Многие пожилые люди знают не понаслышке, что зубные протезы могут «присасываться» к небу, и нередко для их успешного удержания требуются медицинские клеи (гели). Так вот, бюгель удерживается во рту по другому принципу – именно поэтому для данного протезирования так важны надежные опорные зубы, к которым протез и будет крепиться.

Тем не менее, несмотря на очевидные недостатки пластинчатых акриловых протезов, не стоит забывать, что их цена, в отличие от бюгелей, гораздо более доступна широким слоям населения. И что немаловажно, в ряде клинических ситуаций такие протезы по факту мало чем не уступают бюгельным, особенно при правильно спланированном лечении, когда принимаются во внимание все за и против.

Отзыв

«Моей маме год назад поставили бюгельный протез вместо съемной челюсти, которые носят ее подружки-соседки по даче. И я клянусь, она даже на ночь его не снимает, только что чистит его постоянно после еды до блеска щеткой и зубной пастой. Реально бюгель миниатюрный и не отличишь от своих зубов. Соседки даже подумали, что мы раскошелились на полмиллиона и поставили мамочке импланты. Смотрится, как в лучшем голливудском фильме…»

Виолетта, 35 лет, Омск

Этапы изготовления бюгельного протеза

Врач-стоматолог, который составляет план протезирования – это ортопед. Именно он определяет все нюансы процесса, и прежде всего – какие зубы выбрать для опоры будущего бюгельного протеза, а какие из них в силу своего плачевного состояния подлежат удалению.

На заметку

Подвижные зубы, а также сильно разрушенные кариозным процессом (значительно ниже уровня десны) и зубы с большими кистами чаще всего подлежат удалению, которое проводит стоматолог-хирург. В случае невозможности провести по каким-то причинам адекватное лечение каналов для подготовки зуба под опору, он также обычно подлежит удалению.

В среднем протезирование занимает около 1,5-2 месяцев, иногда меньше.

Рассмотрим на примере этапы изготовления бюгельного протеза на верхнюю челюсть:

1. На первом этапе стоматолог-ортопед снимает оттиски («слепки») верхней и нижней челюсти пациента;

Это интересно

Ранее для снятия зубных оттисков активно пользовались гипсом. Проблема была в том, что при извлечении из полости рта затвердевшего гипса бывали редкие случаи удаления подвижных зубов. Позже появились гораздо более совершенные слепочные массы, которые легко и без проблем извлекаются, причиняя минимальные неудобства пациенту.

2. На втором этапе зубной техник изготавливает в лаборатории специальные рабочие модели верхней и нижней челюсти, а также временные коронки: если будущий бюгельный протез будет с замками или телескопическими коронками, то опорные зубы важно будет покрыть «времянками»;
3. На третьем этапе производится обточка зубов с последующим покрытием их временными коронками;
4. Затем снимаются оттиски для бюгеля, по ним изготавливаются постоянные коронки;
5. Пятый этап состоит в примерке изготовленного каркаса бюгельного протеза во рту пациента;
6. Затем следует завершающий этап изготовления протеза в лаборатории;
7. На последнем этапе протез сдается пациенту в пользование, а также выдаются рекомендации по уходу.

Как правильно ухаживать за протезом и долго ли к нему придется привыкать

На первый взгляд может показаться, что коль скоро бюгельный протез является конструкцией искусственной, то и бактерии ему не страшны, а значит, и ухаживать за ним, казалось бы, не так уж и важно, в отличие от родных зубов и десен. В действительности, все обстоит с точностью до наоборот: за любым зубным протезом требуется уход, причем даже более тщательный, чем за родными зубами.

Правил ухода за бюгельными протезами не так уж и много – их соблюдение не только продлевает срок службы конструкции и сохраняет ее исходные эстетические параметры, но и существенно снижает риск воспаления тканей, прилегающих к протезу (десен, а также неба, если речь идет о протезе на верхней челюсти).

Принципы ухода за протезом следующие:

• Рекомендуется полоскать протез водой после каждого приема пищи;
• Очищение бюгельного протеза производится так же, как и чистка своих собственных зубов, то есть обычной зубной щеткой и обычной зубной пастой (без применения грубых абразивов и химических веществ типа соды, хлорки, лимонной кислоты, а также без применения горячей воды);
• Чистку искусственных зубов от налета следует проводить не менее 2-3 раз в день после еды зубной щеткой с пастой. Пасту лучше выбирать без отбеливающего эффекта. Любые варианты экспериментов лучше согласовывать с врачом, например, применение специальных растворов для чистки протезов.

На заметку

Срок службы бюгельного протеза обычно не превышает 10 лет, при условии тщательного ухода за ним. Также необходимо своевременно корректировать протез по мере необходимости (необходимость коррекции должна определяться врачом хотя бы 1 раз в год).

Что касается привыкания к протезу – да, тут нередко бывают определенные проблемы. Иногда бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть могут ощущаться пациентом, как инородное тело в ротовой полости. Причем степень выраженности данной проблемы определяется не столько качеством изготовления конструкции, сколько индивидуальными особенностями человека, которые в том числе связаны с психоэмоциональным состоянием в данный момент времени и даже с темпераментом.

Чем больше пациент настроен на позитивный исход, чем спокойней он относится к небольшому дискомфорту, тем меньше бывает проблем с привыканием к протезу, и наоборот.

Обычно нарушение дикции, жевания, некоторая болезненность поначалу и т.д. – это все временные проблемы, которые после бюгельного протезирования выражены не сильно, и преодолеваются в течение нескольких дней. Стоматологи-ортопеды хорошо знают эти нюансы и сами предлагают различные методы ускоренного привыкания к протезу.

На заметку

Например, при затруднении жевания (с непривычки) нужно стараться жевать медленно и по возможности «практиковаться» достаточно часто: можно разбить приемы пищи на 8 маленьких порций, которые съедать в течение дня. При проблемах с дикцией рекомендуется петь и побольше общаться с друзьями и близкими.

Тренировки и терпение приводят к успеху в подавляющем большинстве случаев, и корректировать протез из-за возникших проблем с привыканием приходится крайне редко.

В какую цену может обойтись бюгельный протез на верхнюю челюсть, и есть ли возможность сэкономить

Прежде всего, следует иметь в виду, что каждая клиническая ситуация индивидуальна, поэтому и цены на бюгельное протезирование могут весьма существенно различаться. Давайте далее посмотрим, на какие примерно расценки можно ориентироваться в среднем.

Если, к примеру, на верхней челюсти бюгельным протезом «восстанавливается» до 5-7 зубов, то стоимость протезирования составит в среднем 50-100 тысяч рублей (цена, конечно, указана очень приблизительно, и будет зависеть также от уровня клиники). Бюгеля с кламмерной фиксацией стоят дешевле, чем бюгельные протезы на замках. В свою очередь, протезы с замковой фиксацией будут дешевле тех, которые фиксируются на телескопических коронках.

Количество аттачменов и коронок также непосредственно влияет на окончательную стоимость бюгельного протеза.

На заметку

Как уже было отмечено выше, бюгельные протезы существенно дороже съемных пластиночных протезов из акриловой пластмассы (иногда во много раз). Особенно это касается бюгельных протезов «Квадротти» (Quattro Ti), напоминающих съемные нейлоновые протезы и характеризующихся повышенной эстетикой и удобством ношения.

Если же цены на бюгельное протезирование сравнивать с дентальной имплантацией, то ситуация тут обстоит следующим образом. Бюгельные протезы чаще всего выбирают для замещения большого количества отсутствующих зубов, поэтому даже если окончательная стоимость протеза составит 100-150 тысяч рублей, то это все равно получится существенно дешевле, чем обошлась бы установка на верхнюю или нижнюю челюсть нескольких имплантов с последующим протезированием на них металлокерамикой.

Отзыв:

«Поставил себе два протеза. До этого жевал 15 зубами, да что толку, куски летели напрямую в желудок. Начались проблемы со здоровьем, хочешь не хочешь, а вставлять зубы пришлось. Короче, мне посоветовали бюгельный протез, выглядит заманчиво, цена приемлема. Сначала врач посадил в кресло и посоветовал мне поставить в соседнем кабинете 8 имплантов с коронками, насчитал за всю работу 380 тыс. Да у меня от такой цены чуть моя беззубая челюсть не отвалилась. Я сразу отказался, тогда он предложил бюгельный протез за 40. Оказалось, что подвох, 40 кусков это только одна челюсть, но меня успокоили, что 80 не выйдет, а стоимость будет на уровне 70.Так примерно и вышло…».

Максим, Нижнекамск

И в заключение следует отметить один важный момент, о котором часто забывают (да что уж говорить, многие пациенты об этом вообще не знают). Бюгельные протезы, так же как и все съемные пластинчатые протезы («вставные челюсти») считаются стоматологами временным способом восстановления эстетики и жевательной функции.

Дело в том, что несмотря на все технологические ухищрения ни один бюгель не способен остановить атрофию костной ткани челюсти, которая не будет получать должной жевательной нагрузки. Убыль же костной ткани, в свою очередь, будет приводить к постепенному изменению черт лица и некоторым другим нежелательным процессам, связанным с работой всей зубочелюстной системы.

Но, как говорится, «нет ничего более постоянного, чем временное», и в России сегодня реалии таковы, что пациенты используют бюгельные протезы именно как постоянные.

Интересное видео о разных типах бюгельных протезов

plomba911.ru

Несъемная конструкция

Мостовидным протезом называется несъемная конструкция, применяемая в случае наличия незначительных дефектов зубного ряда (отсутствие 1-2-х зубов подряд). Изделия крепятся к здоровым зубам по обе стороны от имеющегося дефекта.
Материал и метод изготовления конструкций определяет их вид:

• паяные – спаянные между собой одиночные коронки, практически не применяются в современной ортопедии по причине низкого качества;

• цельнолитые – изделия из кобальт-хромового сплава;
• металлокерамические – протезы, оснащенные металлическим каркасом, покрытым керамической массой, относятся к числу наиболее часто применяемых и доступных изделий;
• керамические – конструкции из циркониевого сплава с наплавлением фарфоровой массы;
• протезы на керамических или металлических вкладках, установке которых предшествует процедура вытачивания углублений в опорных зубах для фиксации изделий;
• металлопластиковые – конструкции временного характера, устанавливаются в момент подготовки постоянного моста;
• адгезивные – протезы, изготовленные из светополимерного пломбировочного материала и прочной ленты из стекловолокна, играющей роль балки для искусственных зубов.

Однако несъемные протезы имеют и ряд значимых недостатков:

• необходимость обтачивания опорных зубов;
• большая нагрузка на здоровые зубы;
• невозможность сохранения костной ткани.

Частично съемные ортопедические конструкции

Частично съемные зубные протезы относятся к разновидности устройств, применяемых при полном отсутствии зубного ряда. Протезирование частично съемными изделиями осуществляется в случае, если на челюсти пациента сохранился один или несколько здоровых зубов, т. е. протез при этом опирается не только на десну, но и на опорные зубы.

Рассматривая группа ортопедических изделий классифицируется в зависимости от материала изготовления на:

• акриловые;
• нейлоновые;
• бюгельные, представляющие собой металлическую дугу с укрепленными на ней искусственными зубами;
• силиконовые – изделия, изготовленные частично из акрила, нейлона, силикона и пластмассы.

Ниже в таблице приведены основные виды съемных зубных протезов их достоинства и недостатки.

Пластинчатые протезы при полном отсутствии зубов

Пластинчатые протезы относятся к разряду самых распространенных конструкций, применяемых в целях восстановления зубного ряда даже в случае полной потери зубов.

Современные изделия изготавливают из нейлона, каучука, акрила и пр. Основа протеза, имеющая розовый цвет, изготавливается на основе индивидуального слепка челюсти пациента (верхней или нижней).

Именно за счет этой основы соединяются между собой и остальные части конструкции (искусственные зубы, кламмеры), а также осуществляется перераспределение жевательной нагрузки на десны.

К ряду преимуществ данного вида изделий относятся:

• доступная цена;

• долговечность;
• оперативность изготовления;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• простота в уходе.

Среди недостатков пластинчатых протезов:

• дискомфорт в период привыкания;
• нарушение вкусового восприятия;
• необходимость посещения стоматолога не менее 2-х раз в год.

Выбираем ортопедическую конструкцию

На вопрос какие съемные протезы использовать лучше всего однозначного мнения нет. Самое популярное мнение – съемные протезы предназначены для людей преклонного возраста. Однако в современном мире среди пациентов любых возрастов съемные и несъемные изделия одинаково популярны.

Делая выбор в пользу той или иной конструкции, следует учитывать ряд факторов:

• Размер дефекта. Если отсутствует всего несколько зубов лучше отдать предпочтение несъемному протезированию. В случае полностью беззубой челюсти применяются съемные протезы.

• Психологический настрой. Многие не жалуют съемные ортопедические изделия, так как считают, что они могут выпасть в самый неподходящий момент. Хотя оснований для беспокойства нет: при условии качественного проведения стоматологической процедуры риск подобного происшествия минимален.

• Цена. Далеко не каждый в состоянии обеспечить себе «невынимаемую» улыбку. В такой ситуации следует отнестись к выбору протеза особенно внимательно, чтобы свойства и особенности изделия перекрыли возможные недостатки.
• Желаемый результат. Пациент становится перед выбором: жевательная функция или создание великолепной улыбки. Если в приоритете первое, лучше подойдут несъемные конструкции, если второе – частично съемные.
• Комфорт. Очевидно, протез должен быть удобным в ношении.

Самым подходящим вариантом для обладателей беззубой челюсти окажется акриловый протез. Правда, в целях улучшения фиксации изделия можно применить импланты, если, конечно, кошелек позволяет.

Нейлоновые конструкции рекомендуют применять только временно. Эстетичность изделий не перекрывает перечень «побочных эффектов» при ношении, да и стоимость конструкций весьма внушительна.

При небольших дефектах зубного ряда и отсутствии возможности приобретения несъемных изделий наилучший выбор – бюгельный протез. Он поможет не только восстановить жевательную функцию, но и укрепит расшатанные зубы.

Кроме этого, находясь перед выбором, не забудьте учесть противопоказания к ношению определенных протезов.

Как привыкнуть к непривычному предмету во рту?

Чтобы быстрее привыкнуть к протезам, советуем придерживаться следующих правил:

1. Старайтесь не травмировать внутреннюю сторону щек, язык и слизистую рта изделием. Для этого пережевывайте пищу медленно. Отдавайте предпочтение мягкой по структуре еде. Временно откажитесь от орехов, сырых овощей, фруктов.
2. В период адаптации к протезам возможны трудности в общении. Старайтесь больше читать вслух, корректировать свои ошибки.
3. Возьмите за привычку регулярно массировать десны с целью уменьшения боли. Для этого положите указательный и большой пальцы на десны, при этом указательный палец должен находиться с их наружной стороны. Затем просто массируйте и растирайте болезненные участки.
4. Чтобы предотвратить сухость во рту в первое время ношения протезов, часто пейте воду.
5. При избыточном слюноотделении сосите леденцы и старайтесь дышать носом.

Уход, ремонт и хранение

Самый простой способ очистки протезов от остатков пищи – промывка водой. Для этих целей используется кипяченая вода. Кроме этого, ортопедические конструкции следует обрабатывать специальными растворами, которые реализуются уже в готовом виде или в качестве таблетки, растворяющейся в воде.

Рекомендуется также периодическая механическая чистка изделий с использованием зубной щетки и пасты для протезов. Все вышеперечисленные методы применимы также и в случае с частично съемными конструкциями, например, бюгельными.

Ремонт съемных протезов имеет место лишь в том случае, если повреждению поверглись искусственные зубы, в случае дефекта базиса конструкции требуется ее полная замена.

Какие съемные протезы существуют, как их выбрать и как за ними ухаживать расскажет врач стоматолог:

Из опыта использования протезов

Определить, какие именно съемные зубные протезы лучше всего и подойдут именно вам помогут отзывы пациентов.

Цена вопроса

Стоимость зубных протезов зависит от вида изделия и материала изготовления, иногда на цену влияет также время изготовления конструкции:

• стоимость съемных акриловых протезов на одну челюсть стартует от 7000 рублей;
• цена на нейлоновые конструкции приблизительно на треть выше за счет изготовления изделий за рубежом;
• стоимость на силиконовые изделия колеблется в диапазоне 30000-35000 рублей;
• самый дорогой вариант зубного протезирования – бюгельные конструкции, односторонняя конструкция на микрозамках обойдется в 35000-40000 рублей.

Как видим, утрата зубов больше не является нерешаемой проблемой. Современные стоматологические технологии готовы предложить пациенту огромный выбор протезов, которые с легкостью смогут заменить утраченную улыбку.

dentazone.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ремонт зубных протезов на дубровке Эластичные зубные протезы Что делает ортопед Гель для фиксации зубных протезов Почему стоматологи не ставят себе импланты Новые технологии протезирования зубов Лечение зуба со штифтом Как ставят зубы Клей для зубных протезов протефикс Пломба на штифте Способы вставить зубы Как ухаживать за протезами зубов