Коронки из металлокерамики

Коронки из металлокерамики

Коронка металлокерамическая – очень распространенный вид зубного несъемного протеза, разработанного индивидуально. Проще говоря, такой материал является чехлом для поврежденного при тех или иных обстоятельствах зуба.

Большая популярность металлокерамических коронок связана с их высокой прочностью и внешними характеристиками готового протеза. Цвет изделия походит на эмаль живого зуба, что придает улыбке естественность.

Сама же коронка металлокерамическая состоит из литого металлического каркаса толщиной до 0,5 мм и наружной керамической части. Основа изготавливается из специальных сплавов, которые не поддаются окислению под воздействием слюны. Хотя в современной стоматологии используется около ста видов таких сплавов, в их состав обязательно входят такие металлы:

• золото;
• платина;
• хром;
• никель;
• кобальт.

Общая сумма благородных металлов в готовой коронке должна равняться 98%. Если протез выполнен, например, из золота, платины и палладия, то их соотношение будет следующим: 85%:9%:4% соответственно.

Металлокерамическая коронка на зуб обладает следующими свойствами:

• резистентность;
• высокая степень сцепления поверхности коронки и зуба;
• устойчивость к смещениям различного характера;
• длительный срок службы (от десяти до пятнадцати лет);
• анатомически правильная форма;
• стопроцентное попадание в цвет нужного оттенка.

Стоматологические показания для использования коронок:

• восстановление всего зубного ряда;
• реставрация единичных зубов;
• воссоздание жевательной функции зуба;
• восстановление естественной формы;
• врожденная аномалия в строении зуба;
• развитие пародонтоза;
• проведение процедуры шинирования (укрепления подвижных зубов);
• наличие аллергии на несъемные протезы из металлопластмассы.

Нельзя устанавливать металлокерамическую коронку при таких обстоятельствах:

• хронический пародонтит;
• нарушенный прикус;
• присутствие невылеченных воспалительных процессов в ротовой полости;
• бруксизм (синдром ночного скрежета зубами);
• беременность;
• какие-либо психические расстройства и заболевания;
• ослабленный после болезни иммунитет.

Процесс установки

Установка металлокерамических коронок начинается с первого вашего посещения стоматолога по данному вопросу. Такая процедура происходит в четыре этапа, длительность каждого — от одного до нескольких сеансов, все зависит от индивидуальных особенностей:

• подготовительный (терапевтический) этап;
• этап препарирования зубов;
• оттиск зубного ряда и изготовление металлокерамической коронки;
• временная фиксация металлокерамической коронки;
• завершающий этап установки (полная фиксация).

Терапевтическая подготовка зуба

Поставить металлокерамическую коронку, предварительно не проведя полный стоматологический осмотр, просто невозможно и неправильно. Это чревато серьезными последствиями.

Стоматолог-терапевт должен полностью оценить клиническую картину и состояние ротовой полости пациента. Если необходимо, проводят лечение воспалившихся десен, кариеса, пародонтита и других заболеваний, после чего производят замену старых пломб на свежие. Для этого в некоторых случаях предварительно делается рентгеновский снимок. С его помощью можно определить качество ранее запломбированных каналов (если таковые имеются) и убедиться в отсутствии воспалительных очагов внутри зуба.

В конце подготовительного этапа дантист проводит депульпацию зуба (удаление пульпы – сосудисто-нервного пучка). Это необходимо с целью предупреждения дальнейших воспалительных заболеваний.

Металлокерамические коронки – препарирование

Препарирование зубов – это шлифование их твердых тканей: эмали и дентина. Под металлокерамику стачиваемый слой зуба может достигать двух миллиметров.

Цели препарирования:

• создание благоприятных условий для фиксации коронки на опорном зубе;
• образование специального протезного пространства для коронок;
• гарантия правильного соприкосновения краев коронки и тканей зуба.

Процедура препарирования проходит под местной анестезией с использованием таких препаратов, как лидокаин, мепивакаин, артикаин и их разновидностей. Это необходимо для обезболивания как самого зуба, так и прилегающих его мягких тканей, то есть десны.

После анестезии стоматолог создает продольные или поперечные бороздки необходимой глубины. Это делается с целью контроля толщины шлифуемого слоя эмали и дентина.

Далее стоматолог-ортопед начинает аккуратно сошлифовывать твердые ткани зуба, а под самой десной, в нижней части, делает уступ. Его ширина тесно связана с эстетическими свойствами и прочностью коронки на протяжении дальнейшей эксплуатации. Сошлифованный зуб должен иметь конусообразную форму для удобного надевания коронки. В результате препарирования, когда коронку установят, она будет короче в среднем до четверти своей изначальной длины.

Когда препарирование зуба завершено, врач делает слепок зубного ряда, чтобы, наконец, приступить к процессу изготовления протеза.

Процесс изготовления коронок

Основные этапы изготовления металлокерамической коронки:

• создание оттиска зубного ряда;
• изготовление каркаса;
• примерка каркаса;
• создание зубного ряда.

Если рассматривать более детально, то изготовление металлокерамической коронки происходит следующим образом:

• при помощи специальной застывающей массы делается оттиск зубного ряда, который во всех подробностях полностью повторяет особенности строения зуба;
• когда оттиск готов, на его основании изготавливается гипсовая модель зубного ряда;
• далее выливают из воска будущий металлический каркас;
• в мастерской на основе каркаса делают металлическую основу протеза:
• происходит примерка каркаса пациентом, чтобы убедится в правильности и удобстве его формы;
• если нет надобности в доработке каркаса, то его отправляют в зуботехническую лабораторию для нанесения нескольких слоев фарфора, при этом после каждого слоя коронку подвергают термической обработке (обжигают) в специальной печи при температуре 800-950 градусов;
• в завершение на фарфор наносят эмаль, имитирующую цвет натурального зуба.

Цвет эмали

Цвет металлокерамических коронок напрямую зависит от тона эмали естественных зубов пациента, поэтому он подбирается в индивидуальном порядке. Это позволяет сделать коронку неотличимой от настоящего зуба не только формой, но и окраской.

Подбор цвета происходит согласно шкале Вита, которая также применяется и при проведении процедуры отбеливания зубов.

Шкала имеет четыре цветовых диапазона:

А – коричнево-оранжевый;

В – желто-оранжевый;

С – серо-коричневый;

Д – серо-оранжевый.

При этом каждая группа делится по степени яркости от одного до четырех, где единица – самая высокая яркость. Исходя из этого цвет зубов обозначается буквенно-цифровым кодом, к примеру, С2.

Чтобы правильно подобрать оттенок, стоматолог условно разделяет зуб на три взаимно перпендикулярные вертикальные и горизонтальные плоскости, которые, в свою очередь, делятся на поверхности:

• пришеечную, цвет которой зависит от состояния тканей пародонта;
• экваторную;
• режуще-окклюзионную.

В самых продвинутых стоматологиях возможно использование специальных спектрометров таких фирм: DeguDent, VITA Easyshade и SHOFU.

Их несомненным плюсом является то, что результаты анализа не зависят от условий его проведения (например, от типа осветительных приборов).

Временная фиксация и заключающий этап

После того как коронка металлокерамическая изготовлена и примерена, зуб обрабатывают специальной пастой, которая содержит фтор, для его защиты от разрушений под протезом.

После этого металлокерамику закрепляют при помощи временного цемента на срок до трех месяцев. Это необходимо для того, чтобы человек привык к протезу, и при необходимости его можно было подкорректировать. Данный процесс занимает от пятнадцати минут до получаса.

По истечении квартала коронка уже окончательно устанавливается и фиксируется. Для этого:

• протез снимают с временного цемента и чистят;
• место под коронку обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать шероховатости для лучшего скрепления с коронкой;
• происходит окончательная примерка зубного протеза;
• в середину наносят специальный стоматологический цемент;
• металлокерамическую коронку устанавливают на место и помогают ей затвердеть при помощи специальной лампы.

После этого смена цвета эмали или серьезная коррекция протеза становится невозможной без его снятия.

Если состояние ротовой полости было удовлетворительным, то общее количество посещений стоматолога, необходимое для установки металлокерамической коронки, составляет от трех до четырех визитов.

Особенности металлокерамической коронки на имплантате

Коронка на имплантат отличается от протеза на отточенный зуб лишь по типу изготовления и фиксации. Внешне она имеет такой же вид.

Коронка металлокерамическая на импланте фиксируется двумя способами:

• винтовым;
• цементным.

Винтовая фиксация заключается в том, что сначала с коронкой соединяется абатмент (связующее звено между имплантатом и протезной конструкцией). После этого весь протез, который собирался вне ротовой полости, вставляется в имплантат и тогда уже фиксируется при помощи винта. Под него предварительно врач делает в коронке сквозное отверстие, которое по завершении процедуры фиксации закрывается пломбой.

При цементной фиксации абатмент соединяется винтом сначала с имплантатом, а не с коронкой (как в случае с винтовым способом). После этого металлокерамическая коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем).

На практике применяются оба типа фиксации. Но стоит отметить, что винтовой является более безопасным и надежным. В таком случае практически любые исправления проходят без затруднений. Врачу достаточно лишь убрать пломбу, высверлить винт и снять коронку, а после проведения реконструкции вернуть все на место.

Когда коронка зафиксирована цементным способом, дело обстоит сложнее, поэтому его чаще всего используют при установке мостов.

Цены

Цена на металлокерамическую коронку вплотную зависит не только от материала, используемого для ее изготовления, но и от того, куда она ставится — на зуб или имплантат.

Также на цену влияет и страна-производитель металлокерамической коронки: российский или белорусский протез будет стоить примерно на две тысячи рублей дешевле японской или немецкой металлокерамики.

Престижность клиники и профессионализм врачей также стоят не на последнем месте при формировании стоимости.

В некоторых стоматологиях цена за временный протез (тот, что устанавливается на три месяца) не включается в общую стоимость металлокерамического протезирования. Это где-то от 1 до 1,5 тысячи рублей.

Чтобы не произошло непредвиденных ситуаций, пациенту рекомендуется узнать у своего стоматолога все детали заранее и со всеми подробностями.

Металлокерамические коронки: отзывы

Как уже было сказано ранее, металлокерамика пользуется большим спросом как среди стоматологов, так и среди самих пациентов.

Положительные отзывы, описывающие многие преимущества металлокерамических коронок:

• относительно доступная цена, особенно при соотношении со сроком службы;
• надежное крепление;
• длительный срок эксплуатации;
• высокая гигиеничность, так как коронка устойчива к воздействию бактерий и микроорганизмов;
• визуальное сходство с настоящим зубом;
• цвет коронки не тускнеет даже со временем;
• в процессе жевания отсутствует дискомфорт;
• подходят для установки на имплантаты;
• такой же уход, как и за настоящими зубами;
• под коронки не попадает пища;
• если металлокерамическая коронка устанавливалась на зуб, то она защищает его от дальнейшего разрушения;
• отличное сочетание цены и качества.

Также среди отзывов и стоматологов, и пациентов отмечается то, насколько идеально подходит металлокерамическая коронка на передний зуб. Этот протез долговечен и достаточно эстетичен.

Но было бы нечестно утверждать, что у коронок такой разновидности совершенно нет недостатков. Пациенты подмечают, что:

• при соприкосновении протеза с зубом последний со временем может стереться;
• возможно опускание десны, после чего металлическая основа становится заметной;
• перед установкой протеза удаляется достаточно много твердой зубной ткани;
• крайне редко возможно появление болевых ощущений и даже припухлостей под мостом.

В целом же отзывы пациентов о металлокерамической коронке состоят из таких пунктов:

• высокое качество подготовки зуба к процедуре протезирования;
• профессиональные навыки стоматолога-ортопеда, ведь хороший результат в большой мере зависит от того, насколько грамотно он провел процедуру препарирования зуба;
• грамотность зубного техника, ведь вторая составляющая успеха протезирования состоит из того, насколько качественно воссоздана металлическая коронка по предоставленному слепку.

Если вы нуждаетесь в стоматологической помощи, специалисты рекомендуют вам найти хорошую клинику с положительными отзывами, в которой уже есть терапевт, ортопед и техник высокой квалификации. Лечите свои зубы вовремя, чтобы не пришлось в будущем расплачиваться и здоровьем, и материальными средствами.

www.syl.ru

Что из себя представляют из металлокерамики?

Название эти изделия получили благодаря своему строению.

Конструкция представляет собой металлический каркас, толщина стенок которого достигает 0,3-0,5 мм.

Материал изготовления – никель-хромовый или кобальтохромовый сплав. Смесь с кобальтом позволяет достичь эффекта, при котором зубы сложно будет отличить от натуральных.

Стоимость таких коронок невысока, и подгонка не составляет труда. Единственный недостаток этих материалов – возможность аллергических реакций, особенно «опасен» никель. Он вызывает появление легкой металлической полоски у десны. По сравнению с изделиями из благородных металлов, неблагородные быстрее изнашиваются.

В отдельных случаях применяется справ из драгметаллов, но его изготовление значительно повышает стоимость. Он создается из палладия, золота, титана, платины и других благородных металлов. Эти изделия очень прочные и гипоаллегенные, по цвету наиболее приближены к натуральным зубам.

Часто в изготовлении применяется титан, недостаток этого металла – сложность в обработке.

Возникают трудности с точным подгоном коронки к зубу. Но по сравнению с золотыми зубами титановые служат дольше и стоят дешевле.

Сверху литой каркас покрывается керамической массой, эта облицовка наносится вручную слоями. Каждый слой обжигается в печи при высоких температурах, что позволяет достичь лучшей химической связи металла и керамики. По качеству, прочности и эстетичности металлокерамика уступает лишь безметалловой керамике.

Срок службы коронки из металлокерамики

Срок службы коронок зависит от того, какой именно материал был использован. По мнению специалистов, изделия из никель- и кобальто-хрома следует менять через 8-10 лет использования. Золотые и титановые коронки при соответствующем уходе способны прослужить до 25 лет.

Срок службы искусственных зубов зависит от ряда факторов, к которым можно отнести:

1. подготовка к протезированию. Важным этапом установки зубных протезов является качественное проведение процедуры пломбировки каналов. Если этапе подготовки к протезированию не произведена депульпация зуба, нервы удалены не полностью, каналы прочищены и запломбированы плохо, в дальнейшем возможно развитие воспалительного процесса. В результате десна опухает, и коронка требует замены. В некоторых случаях необходимо полное удаление зуба и изготовление протеза;
2. при нарушении правил установки возможен отлом изделия. В сложных случаях, когда зуб полностью разрушен и остался только корень, необходима установка штифта или искусственного корня;
3. профессионализм стоматолога. Протезирование требует качественной шлифовки зуба под коронку, правильного снятия слепков. Любое нарушение технологии подготовки чревато тем, что коронка не встанет на место. Неплотное прилегание к твердым тканям может спровоцировать воспаление зуба из-за попадания под коронку остатков пищи, слюны, образование налета и зубного камня;
4. профессионализм зубного техника – не менее важный параметр. Именно в зуботехнической лаборатории изготавливаются сами коронки. От правильной работы с материалом зависит цвет будущего протеза и соответствие параметрам остальных элементов зубного ряда пациента.

Как увеличить продолжительность носки?

Для увеличения срока эксплуатации конструкции следует обратить внимание на следующие моменты:

• во время эксплуатации искусственных зубов необходимо делать рентгеновские локальные или панорамные снимки зубов. Они позволят убедиться в отсутствии воспалительных процессов и иных дефектов, которые могут проявиться по причине некачественно выполненной работы стоматолога и ортопеда. Гарантия на коронки из металлокерамики позволит исправить положение без дополнительных затрат, клиника бесплатно лечит зуб и ставит новую конструкцию, при обнаружение дефекта до окончания гарантии;
• металлокерамические коронки легко повредить твердой пищей, поэтому от определенных продуктов придется отказаться. Керамической покрытие легко повредить, если грызть орехи и сухари. При образовании скола или трещины следует обратиться к клинику, поскольку в противном случае коронка может вообще сломаться;
• после приема пищи рот обязательно стоит полоскать. При ношении мостов из металлокерамики внимание нужно уделять очищению промывного канала, который находится со стороны десен. Чистить зубы необходимо правильно, наружная и внутренняя части очищаются движениями сверху вниз, от десны к краю зуба;
• если протезы съемные, снимать их на ночь без разрешения врача нельзя. В противном случае может пострадать прикус. В процессе ношения коронок стоит отказаться от вредных привычек, особенно курения. Под воздействием никотина цвет эмали меняется, а отбеливать керамику сложно.

Особенности ухода

Эти изделия не требуют особенного ухода, но в отличие от натуральных зубов, при эксплуатации стоит обращаться внимание на следующие моменты:

• минимум раз в полгода следует проводить профессиональную чистку от зубного камня и отбеливание зубов у стоматолога. Самостоятельно удалять налет и отбеливать покрытие в домашних условиях категорически не рекомендуется, поскольку не все средства можно использовать для ухода за этим материалом;
• при возникновении боли и неприятного запаха изо рта, не связанного с другими заболеваниями, стоит обратиться в клинику. Возможно, это признаки начинающегося кариеса под коронкой. Если вовремя не оказать помощь, повышается риск развития пульпита, образования свища, что может привести к повреждению тканей и кости челюсти;
• визит к стоматологу обязателен при появлении сколов или трещин на коронке. В несложных случаях достаточно бывает реставрации изделия, но если повреждения серьезные, вплоть до обнажения металлического основания, требуется полная замена протеза.

Самые распространенные причины замены

По данным специалистов, самой распространенной причиной смены металлокерамических коронок является атрофия десны, замена требуется в 90 % случаев.

Требуется удаление старый изделий и установка новой конструкции. В 5% приходится менять искусственные зубы по причине удаления других элементов зубного ряда. Остальные основания составляют оставшиеся 5%.

Весомая часть случаев выпадает на переделку протезов по причине опускания нижней и поднимания верхней челюсти. Эти изменения провоцируются возрастными проявлениями, и никаких способов остановить процесс пока не существует. Занимается этими вопросами специальная наука – пародонтология.

В случае изменения положения десны коронка требует замены.

Это объясняется тем, что конструкция неплотно прилегает к десне и зубу, и под нее попадают слюна и пища.

Начинается развитие кариеса, который разрушает зуб под коронкой.

Обязательно ли нужна замена искусственного зуба при опускании десны, или можно обойтись без столь кардинальных мер?

Стоматологи утверждают, что делать это обязательно. Бывает, что коронки служат 15 лет и более. В этом случае десна по любому опустилась, происходит это по истечении 8-10 лет ношения конструкций. Но по стечению обстоятельств и благодаря правильному уходу за коронками проблем с зубами не возникло.

Бытует мнение, что зубы под коронками разрушаются в любом случае, но до определенного моменты эти пагубные процессы не дают о себе знать. Это не совсем верное суждение. При правильном и качественном протезировании, когда все процедуры сделаны корректно, и искусственный зуб «сидит» идеально, под коронку ничего не попадает даже после опускания десны.

Важно, чтобы для фиксации коронки применялся правильный цемент, устойчивый к воздействию влаги, при этом его толщина может быть минимальной.

Этот специальный материал быстро сохнет, для схватывания достаточно 2-3 минуты, и сохраняет прочность надолго. От этого фактора также зависит длительность ношения протеза.

Как определить, что металлокерамическая конструкция требует коррекции или замены?

Делает это врач-стоматолог, необходимо регулярно ходить на профилактические осмотры. Изменения заметны уже на первых этапах разрушения зуба.

Видео по теме

Запись процесса установки металлокерамических коронок:

zubki2.ru

Металлокерамика — что это такое

Металлокерамика является самым распространенным видом несъемного и съемного протезирования зубов. Она применяется в виде одиночных коронок для протезирования отдельных зубов или в виде мостовидных конструкций для протезирования протяженных дефектов зубного ряда.

Благодаря уникальному сочетанию функциональных и эстетических качеств, высокой надежности  и ценовой доступности металлокерамика очень востребована среди пациентов.

Металлокерамические коронки имеют внутри литой каркас толщиной не более 0,5 мм. Он делается из специальных применяемых в стоматологии сплавов. На металлический каркас вручную наносится тонкий слой керамики. Технология изготовления требует профессионального умения и точности. От этого в значительной мере будет зависеть надежность, удобство, а также естественность внешнего вида коронок.

В нашей клинике имеется своя зуботехническая лаборатория под руководством зубного мастер-техника Васильева Алексея Борисовича. Большой опыт работы в Германии дает возможность выполнять работы высшего качества в разумные сроки.

Где применяется металлокерамика

При помощи металлокерамического протезирования можно:

• вставлять  отсутствующие зубы;
• корректировать форму;
• изменять величину;
• исправлять положение зуба;
• при ломкости зубов;
• укреплять здоровые зубы.

Если зуб откололся

При сколах или отломах части зуба рекомендуется покрытие поврежденного зуба металлокерамикой. При недоразвитии эмали, ломкости (флюороз) зубов, повышенной стираемости дентина использование коронок из металлокерамики является оптимальным решением проблемы.
Жесткая конструкция металлического каркаса идеально подходит для протезирования зуба с высокой степенью разрушения. Литой корпус коронки обеспечит консервацию и сохранность зуба.

Нужно ли убивать нерв под коронкой?

Современная методика протезирования металлокерамикой исключает «умерщвление» зуба под коронкой: сохраняются нерв и сосуды в каналах зуба. В запущенных случаях удаляется пульпа и пломбируются корневые каналы.
 

Основные преимущества металлокерамики:

— Отработанная технология. Использование в стоматологии более 50-ти лет.
— Доступная цена.
— Длительный срок службы: более 10-ти лет.
— Удовлетворительная имитация цвета и формы натурального зуба.
— Металлокерамические коронки не изменяют свой цвет со временем и не впитывают красящие вещества.
— Прекрасное соотношение Цена-Качество.

Как поставить металлокерамическую коронку

Срок изготовления металлокерамических коронок — 1 неделя.

Для изготовления коронки необходимо 2 визита:
— В первый визит мы подготавливаем зуб под коронку, снимаем слепки, регистрируем прикус, подбираем цвет, делаем временную коронку из пластмассы.
— Во второй визит (через неделю после 1-ого) мы примеряем коронку металлокерамическую на зуб, оцениваем качество и эстетику, даем Вам зеркало для того, чтобы Вы смогли сами оценить нашу работу. Если и мы, и Вы удовлетворены результатами нашей работы (а по другому и быть не может!), то коронка фиксируется на зубе на постоянный цемент. Через два часа после фиксации коронкой можно пользоваться в полном объеме. С этого момента начинается и гарантийный срок 3 года.

Металлокерамика по летней цене

Из чего и как это сделано? Какой металл используют для зубных протезов?

Металлокерамическая коронка в своей основе имеет литой каркас, который изготавливается из металлосплавов, не подверженных окислению и коррозии и обладающих высокой степенью сцепления металла с керамикой). Сверху каркас покрывают керамической массой, для придания эстетического сходства с натуральным зубом.

Какие сплавы используют:

• из неблагородных металлов;
• золотоплатиновые;
• титановые.

Сплавы из неблагородных металлов

 — отличные эксплуатационные характеристики при невысокой цене  обусловливают широкое применение этого вида металлокерамики.

Золотоплатиновые сплавы

 — полное отсутствие окисления в слюне исключают индивидуальную непереносимость. Керамическая глазурь легко наносится на золотоплатиновую основу и образует максимальную имитацию натурального зуба. В состав золотокерамики входят золото, палладий и платина, которые не отторгаются организмом, обеспечивают длительный срок службы и эстетическую привлекательность коронки, но стоимость металлокерамической коронки на золотосодержащем сплаве очень велика из-за высокого содержания драгоценных металлов (до 98%).

Титановый каркас

—  легкий и прочный, хорошо совмещается с биологией человека. Для покрытия титанового сплава используется особый вид керамики, что значительно увеличивает стоимость такого изделия.

Керамическая масса

 — которой покрывается каркас, по текстуре, цвету и светоотражательным свойствам приближена к натуральной зубной эмали. Цвет и оттенки образуются путем добавления красителей в керамическую массу. В процессе ручного послойного нанесения керамики и поэтапного вакуумного обжига при температуре 850-950 градусов образуется прочная связь между металлом и керамикой. Финишная обработка производится путем покрытия коронки глазурью.

Металлокерамика или цирконий? В чём отличие?

И металлокерамические и коронки на основе диоксида циркония одинаково хорошо пережевывают пищу, но циркониевые коронки гораздо более прочные и не вызывают аллергию.

Металлокерамические коронки чаще применяются для жевательных зубов боковых отделов, которые не так видны.  Тем не менее, внешне коронки из металлокерамики выглядят максимально приближенно к натуральным зубам, как по цвету, так и по  структуре.

Для передних зубов преимущество на стороне коронок из циркония, т.к. они лучше передают прозрачность передних зубов и обеспечивают натуральную «живую» эстетику.

Циркониевые коронки долговечнее металлокерамических, выглядят как живые зубы и абсолютно биосовместимы, но и цена их значительно выше.

Коронка на основе диоксида циркония — это современная альтернатива металлокерамической коронке . Подробности тут…

Металлокерамические мосты

Современные технологии позволяют изготавливать как отдельные зубные коронки, так и конструировать мостовидные протезы.

Когда можно устанавливать мост?

При отсутствии одного — трех зубов целесообразнее произвести имплантацию искусственного корня, но также можно установить и металлокерамические мосты. Мостовидныйпротез не рекомендуется устанавливать при отсутствии более трех зубов подряд, в таких случаях лучше использовать импланты.

Как это работает?

Мостовидный протез восстанавливает зубной ряд и жевательные функции в боковых отделах ротовой полости. Крайние зубы выступают в роли опоры, для усиления прочности протезной конструкции иногда увеличивается число опорных зубов. Достаточная толщина стенок опорных зубов – необходимое условие для фиксации мостовой конструкции. На фоне естественной белизны натуральных зубов металлокерамические мосты могут выделяться своей непрозрачностью, поэтому мостовое протезирование желательно использовать в невидимой зоне и устанавливать на жевательный ряд. Установка моста требует препарирования (обточки) опорных зубов. Современные технологии позволяют в отдельных случаях протезировать без депульпирования (удаления нерва), что дает возможность возможность сохранения целостности зуба. 

www.stomartstudio.ru

Виды коронок

Металлокерамика стала настоящим прорывом в стоматологии. Это доступная возможность скрыть дефекты, обеспечив искусственным зубам максимально естественный красивый вид. Материал устойчив к повреждениям и негативному воздействию внешних факторов.

Каркас коронки является плотным и цельнолитым, изготавливается из металла или медицинского сплава. Его толщина равна 0,3–0,5 мм. Верхнее покрытие – слои керамики, наносимые с помощью специальной технологии по индивидуальным слепкам.

При применении техники с плечевой массой, которая используется для устранения неточностей металла, увеличивается фарфоровый слой за счёт металлического. Химическая связь материалов обеспечивается обжигом в печи при температуре 800–900°. Толщина коронки составляет 1,5–2 мм.

Коронки на зубы могут быть выполнены на:

• специально разработанных кобальтово-хромовых и никель-хромовых сплавах;
• каркасе элитных соединений цветных металлов, таких как золото, палладий, титан, платина. Этот вид отличается повышенной надёжностью, гипоаллергенностью, максимально натуральным цветом, поэтому часто применяется в протезировании передних зубов.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические коронки рекомендованы к протезированию в следующих случаях:

• отсутствует один или несколько зубов;
• зуб разрушен более чем наполовину;
• имеется кариес, в том числе затрагивающий участок ниже уровня десны;
• необходима коронка на имплантат;
• изготавливаются протезы на шрифтах;
• зубы используются в качестве опорных элементов;
• наличие визуальных дефектов.

Категорическими противопоказаниями является ряд заболеваний, а именно хронического пародонтита и психических расстройств. Установка не рекомендуется при беременности, нарушении прикуса и наличии синдрома бруксизма, то есть скрежета зубами по ночам. Воспалительные процессы в полости рта и ослабление организма после перенесённой болезни – сигналы необходимости отсрочки процедуры.

Процесс и этапы протезирования

Технология, при помощи которой устанавливаются металлокерамические коронки, обязательно предполагает подготовительный этап – терапевтическую подготовку зубов.

Основные шаги протезирования коронкой:

1. Делается рентгеновский снимок. Он помогает оценить наличие воспалительных процессов и необходимость лечения, а также показывает качество ранее поставленных пломб. Фактически это процесс диагностики.
2. Депульпирование. Нерв зуба обязательно удаляется, если обнаружен очаг воспаления у его корня. В любом случае процедура проводится с однокорневыми передними зубами. С многокорневыми – на усмотрение врача.
3. Процесс лечения. Устранение кариеса, замена некачественных пломб.
4. Установка культевой вкладки, если зубные коронки разрушены или их стенки очень тонкие.

Очень важен основной этап, который состоит из:

• Препарирования – обточка и сошлифовка твёрдых тканей зуба на толщину будущего протеза;
• Снятие слепков челюстей;
• Изготовление гипсовых моделей зубов в лабораторных условиях;
• Работа с временными коронками: их изготовление и фиксация на временный цемент;
• Производство литого каркаса: если коронки металлокерамические – чаще всего применяются сплавы;
• Изготовление керамической облицовки для каркаса;
• Временная фиксация готовых коронок;
• Основательная фиксация на постоянный цемент.

Металлокерамика – удобный в работе материал. Тем не менее, на изготовление коронки в зубопротезной лаборатории требуется 2–3 недели. Для того чтоб отшлифованные зубы не подвергались негативному воздействию, предлагаются временные коронки. Это позволяет решить и эстетическую проблему.

Этап примерки основного протеза проводится очень тщательно. Одним из критериев является правильно расположенное плечо литого кламмера, выполняющего опорно-удерживающую функцию. Может потребоваться несколько примерок. Это способ перестраховки, поскольку зафиксированную на постоянной основе коронку можно снять только путём распиливания.

Правильный итоговый результат – отсутствие у пациента ощущения дискомфорта и присутствия инородного предмета в ротовой полости.

Преимущества и особенности

Металлокерамическая коронка является самым популярным видом протезирования по многим параметрам. К основным достоинствам следует отнести:

• Функциональность и практичность. Материал воссоздаёт анатомическую форму и главные свойства зуба. Возвращается жевательная и речевая функция. Применение способа допустимо для любого вида зубов (жевательных, клыков, резцов, моляров) и даже при полном их отсутствии, то есть так называемой адентии.
• Эстетическая составляющая. Технология позволяет придать максимально естественный природный вид и форму зубам. Фактура, цвет эмали, структурные характеристики идентичны натуральным.
• Биологическая совместимость с организмом. Правильно разработанный протез не вызывает дискомфорта и никаких изменений в дёснах.
• Износостойкость и долговечность. Более прочная и долговечная коронка с плечевой массой. Изделия устойчивы к процессу стирания, не крошатся и не поддаются дроблению, рассчитаны на максимальную жевательную нагрузку. Устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Эмаль невосприимчива к красителям и не теряет свой цвет. Протезы прочно устанавливаются на имплантате или опорном зубе. Срок эффективной эксплуатации достигает 17 лет.
• Минимальная вероятность отторжения имплантата.
• Гигиеничность. Материал не подвергается воздействию патологической микрофлоры и грибков, является экологически чистым и нетоксичным. Это особенно важно для людей, страдающих пародонтитом и другими хроническими заболеваниями полости рта.
• Быстрая адаптация и простая система ухода.
• Приемлемая цена.

Зуб под коронкой надёжно защищён и выполняет при этом все свои функции, в том числе и эстетическую.

Недостатки металлокерамики

При неоспоримых многочисленных достоинствах минусы все же имеются. Обязательный процесс сошлифовки предполагает обточку зуба на толщину до 2 мм. Это не может не сказаться на состоянии твёрдых тканей. Не исключена вероятность термического ожога пульпы и её гибели. Следствием может быть необходимость снятия коронки и перелечивания зубов. Для предотвращения этого проводится депульпация, однако «мёртвые» зубы становятся более хрупкими и не могут служить так долго, как «живые».

Керамика обладает повышенной прочностью, особенно если применяется коронка с плечевой массой. При контакте с такой поверхностью зубы на противоположной стороне могут разрушаться. Это становится причиной повышенной чувствительности и болезненных ощущений.

Керамическая масса подвергается сколам и не поддаётся отбеливанию наравне с другими зубами. Поэтому редко используется в протезировании одного переднего резца. Важно учитывать, что у некоторых людей имеется аллергия на металл, даже если он благородный.

Несмотря на перечисленные недочёты, их возможное негативное воздействие нивелируется перед многочисленными преимуществами, которых гораздо больше.

Правила ухода

Металлокерамические коронки предполагают обязательный уход. Об основных правилах гигиены консультирует стоматолог после окончания процедуры установки протеза. Как таковых особых сложных предписаний нет. Важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Регулярно чистить зубы после каждого приёма пищи метущими движениями от основания к краю и круговыми движениями;
2. Регулярно менять зубную щётку;
3. Не использовать пасту с абразивными компонентами;
4. Применять стоматологическую нить и ёршик для межзубного пространства;
5. Использовать ирригатор с травяным отваром или дезинфицирующим раствором для обработки полости рта несколько раз в неделю;
6. Оберегать от механических повреждений, предотвращая появление сколов и трещин, которые приводят к разрушению протеза;
7. Регулярно посещать стоматолога и обязательно сделать рентгеновские снимки перед окончанием гарантийного срока протезов, даже если ничего не беспокоит.

Правила элементарны и мало чем отличаются от стандартного ухода. Однако их неукоснительное соблюдение продлевает срок эксплуатации коронки.

Один из самых распространённых вопросов – насколько качественна, как выглядит и как долго служит коронка из металлокерамики. Ответ зависит от нескольких факторов:

• Насколько качественно проведён подготовительный этап. Если зуб был плохо подготовлен к протезированию – коронка долго не прослужит. Возникнет необходимость завершить лечение и повторить процедуру протезирования.
• Насколько качественно выполнил работу врач-ортопед. Четкость снятия слепка и доскональное соблюдение всех тонкостей работы определяют точность выполнения макета, а затем и протеза.
• Насколько хорошо изготовлены коронки. От мастерства техника зависит точность воспроизведения формата и цвета. Комфорт и практичность напрямую связаны с тем, как сядет коронка.

При качественной работе, выполненной высококлассными специалистами, средний срок службы протеза составляет 8–10 лет.

Цены являются одними из наиболее компромиссных среди альтернативных видов стоматологических услуг.

Профессионалы в стоматологии делают невозможное. Металлокерамическая коронка позволяет вернуть здоровье, функциональность и визуально привлекательный вид любому зубу. Современные технологии и мастерство позволяют с лёгкостью имитируют натуральность. Это самый популярный и удобный вид протезирования по соотношению цены и качества, обладающий множеством положительных характеристик.

zub.dental

Что собой представляют металлокерамические протезы

Прочный, долговечный и износостойкий композит делает коронку устойчивой к любым внешним факторам и повреждениям, что очень удобно для занятых людей, которым некогда каждый год обновлять протезы.

Для того чтобы расшифровать название изделия, следует заглянуть поглубже в строение самой конструкции и материала, разобраться, как выглядит металлокерамическая коронка (фото до и после указаны ниже).

Такие системы состоят из плотного цельнолитого каркаса, выполненного из медицинского сплава (кобальт и хром, хром и никель и т.д.). В  некоторых случаях применяют элитные соединения из цветных металлов (платина, золото, палладий и т.д.), что позволяет сделать систему еще более надежной и при этом менее аллергенной. Использование золота для изготовления каркаса позволяет подобрать наиболее естественный цвет коронки, поэтому такую конструкцию часто применяют для протезирования передних зубов.

На каркас наносится слой за слоем керамика. Эту работу выполняют технологи по вашим индивидуальным слепкам, что позволяет изготовить зубы из металлокерамики (фото до и после приведено выше) максимально точно и природно. После создания изделия его обжигают в печи при 800-900°, что укрепляет химическую связь всех материалов в его основе.

Технология протезирования

Перед установкой металлокерамических коронок врач должен подготовить ротовую полость в той области, где будет закрепляться система.

Для начала производится стоматологический рентген, и мы получаем снимок области. Стоматолог изучает, есть ли активные болезни или патологические процессы в корне зуба, у его основания.

При диагностике заболеваний зуб следует пролечить, избавиться от кариеса и темного налета, восстановить мягкие ткани.

Следующим этапом является депульпирование опорного зуба. Оно необходимо при обнаружении воспаления корня, неграмотного предыдущего пломбирования, повреждения и разрушения зуба. Также проводится обязательное удаление нерва в передних зубах.

В случае, когда половина опорного зуба разрушена или сильно повреждена, то в канал устанавливают штифт. На него наращивают недостающую коронковую часть с помощью стоматологического композита для пломбирования. Если же перед зубным протезированием металлокерамикой зуб был поврежден или разрушен до основания или имеет истонченные стенки, то восстановить его можно лишь используя культевую вкладку.

После санации ротовой полости и восстановления поверхности опорного зуба переходят к его обточке, придавая объем будущей коронки. Дантист шлифует поверхность до образования подходящей культи. С нее затем снимается индивидуальный слепок и направляется в лабораторию для производства протеза.

В это время пациенту предлагают установить временные пластмассовые протезы для эстетического восстановления зубного ряда, защиты ослабленного обточенного зуба и для личного комфорта. Изготовление коронок из металлокерамики (фото до и после установки приведены выше) может занимать от 2 до 3 недель.

Когда система будет готова, ее следует закрепить во рту пациента. Для начала происходит примерка, пациент описывает ощущения от эксплуатации нового зуба. Для этого дантист закрепляет коронку временным цементом на несколько месяцев. Если пациенту комфортно, он не ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости и дополнительная подгонка протеза не нужна, то временный цемент заменяют долгосрочным.

Уход за протезами

После фиксации металлокерамической коронки дантист обязательно проконсультирует по вопросам регулярной гигиены ротовой полости и особенностям ухода за имплантом.

Прежде всего, регулярный уход включает чистку зубов после каждого приема пищи. Чистить зубы и коронку следует правильно: выполнять метущие движения от основания к режущему концу, а также круговые движения. Щетку можно подбирать любую, но запрещено использовать ее более рекомендованного срока, который определяется цветовым индикатором на щетине. К слову, щетина должна быть достаточно мягкой, а паста не содержать абразивных компонентов.

После очищения щеткой обязательно используйте ершик для межзубного пространства и стоматологическую нить.

Несколько раз в неделю обрабатывайте ротовую полость ирригатором, заполненным дезинфицирующим раствором или отваром из трав.

Срок службы металлокерамики после протезирования зубов колеблется от 7 до 15 лет, в зависимости от условий эксплуатации и качества гигиены. Но во время травмы, механического повреждения, сильных жевательных нагрузок может произойти крошение материала или его скол. В этой ситуации потребуется реставрация изделия.

Если в процессе разрушения обнажился каркас из металла, то коронку придется заменить новой. Если же откололся небольшой элемент, то восстановить его можно с помощью пломбировочного композита, как и в случае живого зуба.

Регулярный поход к дантисту и своевременная замена изделия позволит избежать сколов, расшатывания и выпадение импланта в будущем.

Преимущества протезирования металлокерамикой

Коронки из металлокерамики имеют свои плюсы и минусы.

Давайте рассмотрим положительные моменты такого вида протезирования.

1. Материал позволяет восстановить природную индивидуальную форму зуба, структуру, фактуру и цвет эмали. Анатомическая форма возвращает области полноценную жевательную и речевую функцию, поэтому вы можете выполнять протезирование даже при адентии (полное отсутствие зубов).
2. Изделия устойчивы к износу, стиранию, крошению и дроблению, поэтому им не страшна максимальная жевательная нагрузка, внешние факторы.
3. Срок службы коронок достигает 17 лет!
4. Такие протезы применяются для восстановления абсолютно любых видов зубов (резцы, клыки, жевательные, третьи моляры и т.д.) и их количества (1, несколько, все).
5. Металлокерамические зубные протезы устанавливаются очень плотно на опорный зуб, что позволяет сохранить его здоровье и прочность.
6. После протезирования вероятность отторжения импланта минимальна.
7. Быстрая адаптация к системе благодаря природной форме, фактуре, тяжести коронки и выполняемым функциям. Человек привыкает к протезу за несколько недель, а то и дней.
8. Материалы для производства изделия биологически совместимы с организмом, экологичны и не токсичны.
9. Уход за системой прост и не обременяет даже занятого человека.
10. Материал очень гигиеничный, на него не оказывает влияние патологическая микрофлора, бактерии, грибки и т.д.
    
    

    Именно поэтому он является идеальным решением для людей с хроническими болезнями ротовой полости, к примеру, с пародонтитом, стоматитом и т.д.

    Также коронка не меняет цвет с течением времени (не желтеет), а также под воздействием пищевых красителей, никотина, кофеина и других природных пигментов.

Кроме плюсов, металлокерамические коронки имеют и минусы, к сожалению.

1. Металлический штифт в основе коронке не пропускает природный цвет. Это может стать заметным при соседстве с живым глянцевым зубом, поэтому металлокерамику редко используют для протезирования одиночного переднего зуба.
2. Перед установкой протеза необходима обточка здорового зуба, что сильно повреждает его ткани.
3. Повышенная прочность керамики – не всегда плюс. Зубы, расположенные на противоположной челюсти могут разрушать и стираться при контакте с поверхностью протеза, что приводит к болевым ощущениям, повышенной чувствительности, сколам и разрушениям. Также, не смотря на заявленную износостойкость, керамическое покрытие все же подвержено разрушению и сколам.
4. Иногда при протезировании металлокерамикой каркас из металла может проступать (это нередко случается при опущении десны). Это ухудшает эстетические показатели модели.
5. У многих пациентов имеется аллергия на металл, в том числе благородный.
6. Невозможность отбеливания изделия. Многие пациенты интересуются, можно ли отбелить металлокерамические зубы (фото ниже) в процессе длительной эксплуатации. К сожалению, все стоматологические средства проникают лишь в натуральную эмаль, поэтому вы можете подогнать ее под цвет импланта или потратить больше времени на выбор идеальной по цвету керамики. Также следует периодически проводить профессиональную чистку зубов, которая производит эффект отбеливания и возвращает улыбке эстетичность и блеск. Не забывайте и полировать импланты (а это возможно), удаляя следы известкового налета, зубного камня.

Мы рассмотрели, как вставляют зубы из металлокерамики, какие плюсы и недостатки у них имеются, а также нюансы ухода. Можно сделать вывод, что такие коронки по современным меркам считаются наиболее эстетичными, прочным и долговечными, полностью восстанавливают функциональность ротовой полости и повторяют анатомические формы зуба. При правильном уходе и регулярном посещении дантиста (раз в полгода-год) они прослужат вам более десяти лет без сколов и повреждений.

vashyzuby.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Металлокерамическая коронка это Фиксация зубных протезов Протезирование зубов без обточки соседних зубов Частичный съемный акриловый протез Новые методы протезирования в стоматологии Бюгельный протез это Виды протезов Бюгельный протез на нижнюю челюсть Силиконовые зубы Как правильно пользоваться корегой Крем корега для зубных протезов Где вставить зубы