Мост из металлокерамики на передние зубы

Современной стоматологической индустрией предлагаются разнообразные варианты восстановления передних зубов, но из-за их высокой видимости следует продуманно подойти к выбору конструкций. При невозможности реставрирования стоматологическими материалами, либо при полной утрате, альтернативным вариантом считается использование коронок металлокерамики.

Металлокерамика на передние зубы –виды

Металлокерамическая коронка активно применяется в несъемных протезах. Каркас изделия выполняется с любым металлом, а керамику наносят на него слоями, после чего проводится обжиг. Разновидности можно рассмотреть на фото до и после металлокерамических коронок на передние зубы.

Им присущи высокие эстетические свойства, прочность, невысокая стоимость, благодаря применению высоких технологий. Они отлично подходят для восстановления жевательных зубов, несмотря на высокий износ и нагрузки. Популярность металлокерамики позволяет специалистам проводить различные эксперименты и внедрять новшества в дальнейшем комфортном пользовании.

В настоящее время различают два вида металлокерамических коронок, как керамика с применением неблагородного, либо драгоценного металла. В первом случае они имеют низкую стоимость, простоту изготовления. Их металлический каркас может быть как хромовый, из кобальта, никеля, либо их сплавов. Наиболее твердыми коронками считаются хромовые, кобальтовые.

Сплавы твердого свойства способствуют продолжительной эксплуатации и сохранности самой коронки. Средний срок службы при правильном изготовлении может быть свыше десяти лет.

Помимо достоинств имеется ряд недостатков, как слабая биологическая совместимость у некоторых пациентов, возникновение аллергических реакций. Также отмечалась со временем ношения отечность, появление гиперемии пародонта, болевые ощущения, распирание. Места искусственных образований могут из-за окисления создавать потемнения на десне. Керамические коронки с драгоценными металлами наиболее популярными считаются с золотом. Они обладают антисептической активностью, предотвращающей воспалительные процессы в мягких тканях, не вызывают аллергических реакций. Высокая пластичность золота обладает устойчивостью к нагрузкам, при незначительном просвечивании через искусственный слой эмаль имеет легкий желтоватый цвет, что придает натуральности зубам. Но прочность золота существенно меньше, в сравнении с неблагородным металлом, а потому срок службы, гарантия не превышает пяти лет. Характерным недостатком также считается высокая стоимость материала.

Фото до и после металлокерамики на передние зубы наглядно демонстрирует конструкции с использованием драгоценных и неблагородных металлов для сравнения.

Подготовка и установка

Для протезирования необходимо в первую очередь выполнить рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии воспалений и качественную установку пломб в зубных каналах. Если присутствуют какие — либо дефекты, проводится лечение с очищением каналов и их заполнением пломбировочным материалом. Обязательной процедурой считается депульпирование для передних зубов, что не так значительно для задних из-за множества корней. Далее врач проводит лечение зубов при наличии устаревших пломб с их заменой на новые, при разрушении наполовину устанавливаются штифты с дальнейшим наращиванием и ряд других лечебных и профилактических подготовительных процедур с обтачиванием зубов. В дальнейшем протезист выполняет слепок с отправкой его в лабораторию.

Во время изготовления металлокерамической, индивидуальной коронки, пациенту надеваются временные пластмассовые конструкции для защиты обнаженных тканей и обеспечения эстетичности внешнего вида.

Цвет коронок подбирается максимально приближенный к естественным зубам. Конструкцию примеряют не покрытую глазурью, чтобы внести корректирующие изменения по форме и цвету, после чего проводится глазирование. Готовое изделие прикрепляют специальными клеящими составами.

Протезирование передних зубов металлокерамикой

При утрате передних зубов пациентом специалист понимает важность проблемы. Ведь передние зубы выступают визитной карточкой любого человека, и при любом общении красота улыбки может решать жизненно – важные задачи. Для тех, кто столкнулся с проблемой их отсутствия или сильного дефекта, вопрос о протезировании металлокерамикой имеет большое значение.

Фото до и после металлокерамики на передние зубы наглядно демонстрирует технику правильного, красивого выполнения. Процедура должна правильно воссоздать функции, форму, цвет, а также эстетику десны.

Металлокерамические коронки отлично имитируют оттенок натуральности ткани, структуру зуба.

Для протезирования в области улыбки применяется керамика цельной формы, или на каркасе, выполненном из таких материалов, как диоксид, цирконий, оксид. Это связано с тем, что неблагородный металл может просвечивать через керамическое напыление и создавать мало эстетичный вид. Протезирование металлокерамикой на два отсутствующих передних зуба относится к частому виду за счет приемлемой стоимости и эстетичности. Но перед протезированием зубные ткани необходимо сильно сошлифовывать, проводить депульпацию зубов с пломбированием и удалением нерва.

Показания

Среди пациентов бытует мнение о том, что металлокерамические коронки обладают универсальностью и их можно использовать в любых ситуациях. Такие заблуждения могут создать неблагоприятные последствия, потому следует определить возможность установки с лечащим врачом. К основным показаниям относится:

• существенные дефекты передних единиц;
• кариозное, некариозное поражение;
• патологии эмали, дентита (врожденные, приобретенные);
• увеличенное стирание твердых тканей;
• аллергические реакции на пластмасс в облицовке несъемного протеза.

Важным условием при установке считается достаточная, соответствующая определенным показаниям, толщина зубных стенок. Наличие высокой стираемости может за малое количество времени привести к потере нескольких зубов. Для этого следует безотлагательно принять радикальные меры, где лучшим вариантом станет применение коронок из металлокерамики. Также стоит взять во внимание, что коронкувыполняютопределенной формы, что позволит избежать травмирования пульпы, и не вскрывать полость зуба в дальнейшем.

Противопоказания

Среди целого ряда преимуществ и показаний, все же установка металлокерамических коронок имеет противопоказания, которые должны учесть пациенты. Абсолютными считаются случаи, при которых:

• зубы с тонкими стенками, а также плоской формы, мелкими коронками опорных единиц;
• не проводится протезирование с живой пульпой зуба детскогои подросткового возраста пациентов;
• наличие существенных изъянов(отсутствуют три и больше зубов);
• тяжелый пародонтит.

Относительными противопоказаниями, которые возможно устранить со временем либо частично, считается наличие таких признаков:

• небольшая коронка и наличие живой пульпы в резцах нижней челюсти;
• аномалия прикуса;
• увеличенная стираемость твердой зубной ткани;

Специалисты при осмотре также могут обнаружить наличие других противопоказаний, которые не позволят провести протезирование.

Преимущества

К достоинствам коронки металлокерамики относят безупречную эстетику, которая обеспечивает высокий процент сходства с натуральными зубами. Совершенное прилегание коронки к десне исключает попадание пищи, что существенно снижает риск развития кариеса под коронкой. Отличное пережевывание пищи создает высокая функциональность изделия, что относится также к основным преимуществам. Металлокерамические изделия самые долговечные в сравнении с современными видами протезов.

Применение драгоценных металлов обеспечивает долгий срок эксплуатации, превышающий пятнадцать лет. Важно, что и не благородный металл в составе коронки позволяет эксплуатировать ее не менее двенадцати лет. Металлокерамику относят к гигиеническим конструкциям, потому что микробы на них оседают хуже в сравнении с металлом или зубными тканями. Металлокерамические коронки отлично используются, когда не действенны другие методы для проведения коррекции зубных форм.

vashyzuby.ru

Металлические

Протез из металла ранее был самым распространенным типом зубных мостов, но в последние годы он применяется крайне редко. Его отличием является цельнометаллическая конструкция, выполняемая методом литья.

К преимуществам металлических протезов относят:

• простоту конструкции;
• низкую стоимость;
• высокие прочностные характеристики и долговечность.

Недостатками является:

• низкая эстетика;
• возможность появления во рту металлического привкуса;
• ускоренное разрушение несущих зубов под коронкой;
• дискомфорт при ношении большой массы конструкции.

Совокупность данных недостатков привела к тому, что сегодня применение таких мостов крайне ограничено. Они фактически вышли из использования в зубоврачебной практике.

Тем не менее, металлические протезы остаются доступным способом восстановления зубов – цены могут начинаться от 10 тысяч рублей, а средний срок службы превышает 10-15 лет.

Металлокерамические

Мосты из металлокерамики стали новым этапом в развитии зубного протезирования, поскольку они сочетают в себе:

• прочность металла;
• высокие эстетические характеристики;
• отсутствие соприкосновения слюны пациента непосредственно с металлической поверхностью.

Металлокерамический протез представляет собой сложную конструкцию, состоящую из металлического каркаса и внешнего керамического покрытия, цвет которого полностью повторяет соседние зубы, то есть мост не выделается на фоне зубного ряда.

Долгое время металлокерамические протезы обладали одним существенным недостатком – в силу особенностей керамики металлический каркас нередко просвечивал сквозь зуб, что вызывало дискомфорт у пациентов во время улыбки.

Развитие технологий изготовления протезов позволило избавиться от данного недостатка использованием в качестве материала диоксида циркония, обладающего белым цветом и не создающего зрительного диссонанса с керамическим напылением.

Металлокерамические протезы существенно дороже своих металлических аналогов из-за технических сложностей при изготовлении.

В случае применения диоксида циркония в качестве материала основы стоимость возрастает ввиду дороговизны материала и дополнительных трудностей, связанных с его механической обработкой на лабораторном этапе формирования конструкции.

В среднем цена на металлокерамические протезы составляет 6 тысяч рублей за одну коронку, то есть стоимость протеза в сборе равна примерно 18 тысячам.

Цельнокерамические

Цельнокерамические конструкции не имеют каркаса из металла и выполняются целиком из керамики. Их прочностные характеристики ниже, нежели у металлокерамических.

Тем не менее, такие мосты обладают наилучшими эстетическими характеристиками ввиду того, что керамика по внешнему виду и коэффициенту прозрачности полностью имитирует натуральный зуб.

Главным недостатком выступает высокая хрупкость, что является критичным при использовании для протезирования жевательных зубов.

По этой причине наилучшим вариантом применения цельнокерамического протеза является его использование для зубов переднего ряда, которые несут значительно меньшие нагрузки. При этом именно для них наиболее важна эстетическая составляющая.

Срок службы у них довольно низок – порядка 10-15 лет. Протез, состоящий из трех элементов, стоит около 50 тысяч рублей, включая временную пластмассовую конструкцию.

Пластмассовые

Пластмассовые мостовидные протезы выполняются целиком из специального пластика, в составе которого имеется акрил. Данный материал обладает гипоаллергенностью, не вызывает дискомфорта у пациента и при этом внешне весьма точно имитирует естественный цвет зубов.

При всех преимуществах, пластмассовые протезы обладают существенным недостатком – низким сроком службы, что вызвано малой прочностью пластика. Они имеют склонность к истиранию, а также механическому разрушению при нагрузке.

По этой причине использование таких вариантов протезирования в зубоврачебной практике часто ограничивается созданием временных конструкций до момента изготовления основного протеза.

В качестве постоянных пластмассовые мосты применяются редко и лишь ввиду существенных финансовых ограничений у пациента. Срок службы протезов составляет от 1 до 3 лет, хотя в реальных условиях многое зависит от гигиены полости рта и индивидуальных факторов.

Цена протеза из пластмассы равна 3-4 тысячам рублей.

Металлопластмассовые

Такие конструкции, в отличие от пластмассовых, чаще используются в качестве основной. Они обладают большим запасом прочности благодаря наличию металлического каркаса, однако с точки зрения долговечности уступают керамическим и металлокерамическим мостам.

Прочностные характеристики обеспечиваются использованием металла в конструкции, благодаря чему предельный срок службы таких протезов достигает пяти лет, что значительно выше, нежели у мостов из пластмассы.

Происходит это под воздействием щелочной среды слюны, и в результате протез теряет изначальные эстетические свойства.

Цена таких протезов составляет от 5 до 7 тысяч рублей, но она существенно ниже по сравнению с керамическими и металлокерамическими.

Конструкции на имплантатах

Ключевым недостатком традиционных мостовидных протезов является потребность в обтачивании зубов, выполняющих несущую функцию, а также их депульпировании. На практике подобная возможность существует не всегда, в частности, если нет более 3-4 зубов в ряду, либо при отсутствии крайних коронок.

В таком случае решением проблемы выступает использование конструкций на имплантатах, то есть искусственных корнях из металла, вживленных в костную ткань. Ряд коронок надевается на имплантаты и прочно закрепляется.

Цена мостовидных протезов на имплантатах зависит от сложности конструкции и варьируется от 150 до 250 тысяч рублей.

В каких случаях актуален данный способ?

Установка мостов на имплантатах – довольно сложная и комплексная процедура, которая может применяться не во всех случаях.

Например, данный метод не может быть использован при наличии противопоказаний к установке имплантатов, включая снижение прочности костной ткани при диабете либо иных заболеваниях, а также при наличии патологических изменений.

Актуальность достигается в ситуациях, когда традиционные способы установки мостов не могут быть применены в полном объеме. В частности, это касается отсутствия коронок по краям зубного ряда, когда нет возможности установки полноценного моста для замены жевательных зубов.

Способ является идеальным решением при полной адентии. Благодаря установке конструкции на имплантатах исчезает необходимость в использовании съемных челюстей, которые доставляют массу неудобств.

Способы изготовления

Существует несколько технологических решений, позволяющих изготовить мостовидный протез с заданными характеристиками. Каждый из них имеет ряд особенностей, преимуществ и недостатков.

Цельнолитые

Изготавливаются методом прямого литья в гипсовую форму, снимаемую с восковой модели. Подобная технология обеспечивает высокий уровень прочности моста ввиду цельности конструкции, однако требует точности при подгонке и ряда дополнительных операций: доводки, шлифовки, полировки.

Штампованные (паяные)

Выполняются из отдельных элементов (коронок и искусственных зубов) с помощью их спаивания в единую конструкцию. Сегодня данный метод признан имеющим существенные недостатки и применяется крайне редко.

В частности, паяные мосты уступают по прочностным характеристикам цельнолитым, а наличие нескольких типов металла в конструкции негативно сказывается как на прочности, так и на удобстве ношения моста пациентом.

Адгезивные

Адгезивный мостовой протез конструируют непосредственно на клиническом этапе во рту пациента. Для изготовления применяются композитные материалы, а технология позволяет делать минимальную обточку соседних зубов.

Протез не имеет коронок, используемых для опоры, и базируется на дуге из стекловолокна, которая своими концами упирается в выступы, просверленные в опорных зубах.

Недостатком такого типа моста является меньшая прочность конструкции, ввиду чего допускается использование протеза для замены только одного зуба.

Виды соединения со слизистой

Различные протезы могут обладать отличающимися способами соединения со слизистой ротовой полости. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, однако все они активно используются в зависимости от наличия индивидуальных факторов.

Промывное

Промывное соединение предусматривает наличие свободного пространства между протезом и слизистой, что позволяет пище свободно проходить под мостом. Это осложняет соблюдение гигиены полости рта при отсутствии надлежащих условий.

Подобный метод упрощает профессиональное осуществление гигиенических процедур и является весьма распространенным в зубоврачебной практике.

Касательное

Касательное соединение подразумевает соприкосновение тела протеза и слизистой с одной из сторон. Подобный способ используется чаще всего на переднем зубном ряду, где сочетание слизистой и моста важно с точки зрения внешней эстетики и сохранения правильности артикуляции.

Седловидное

Подобное соединение обеспечивает плотное сочетание моста и слизистой рта встык. С точки зрения прочностных характеристик и простоты ухода этот метод не является лучшим, однако он нередко применяется в зоне переднего зубного ряда наряду с касательным методом соединения.

Рекомендуем закрепить изученный материал информацией из этого видео:

zubovv.ru

Конструкция мостовидного протеза

Основные части мостовидного протеза – искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и крепление в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы соединения со слизистой:

• Промывное. Когда между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.

• Касательное. Когда тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.

• Седловидное. Когда зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками. Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими. Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов. При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки. Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур. Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций. В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам. Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост. Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее. Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов. У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов. В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов. Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками. Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно. После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов. Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки. Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
• патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
• острые воспалительные заболевания полости рта;
• плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования. Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой. Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом. Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять. Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек. К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам. Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу. Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы. Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса. Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента. В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления. Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству. Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве. Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними. Сколько стоит поставить зубной мост, вы можете узнать, ознакомившись с прайс-листом на сайте или позвонив непосредственно в нашу клинику. Администратор также расскажет вам, что входит в стоимость, а какие процедуры оплачиваются отдельно.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов — процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Подготовка зуба

Изготовлению и установке коронки предшествует предварительный этап, состоящий из следующих процедур:

1. Полная обработка ротовой полости с лечением и пломбировкой кариозных полостей, устранением проявлений пульпита и периодонтита, удалением нервов и пломбировкой корневых каналов подлежащих обточке зубов (депульпирование можно не проводить только при установке коронок на моляры, если они полностью здоровы).
2. Укрепление верхней части зуба в случае ее сильного разрушения с целью обеспечения надежной фиксации пломбы. Для этого пломбируют зубной канал и вводят в него штифт, который станет опорой для пломбировочных материалов. Затем используют отливаемую в лаборатории культевую вкладку, восстанавливающую разрушенную коронковую часть.

Этапы изготовления коронки

Сразу по окончании комплексной подготовки начинается протезирование, первой стадией которого становится изготовление коронок из металлокерамики. Итак, как вставляют коронки:

• протезируемые зубы обтачивают на толщину будущих коронок;
• делают слепок челюсти, используя специальный материал;
• отправляют полученный слепок в зуботехническую лабораторию для формирования гипсовой модели.
• используя полученную модель, из напоминающего воск материала создают металлический каркас, передавая его в мастерскую, занимающуюся работой по металлу;
• проводят примерку готового каркаса на гипсовую модель или проверяют правильность изготовления сразу на пациенте для исключения ошибок;
• если каркас подходит, его снова отправляют в лабораторию для покрытия несколькими слоями фарфора и обжига при температуре порядка 2000 градусов;
• дорабатывают внешний вид и отправляют коронку на установку.

Особенности установки

После получения готового протеза врачом пациенту необходимо прийти на примерку. При обнаружении незначительных недочетов коронку корректируют непосредственно в стоматологическом кабинете.

Если же выявляются крупные ошибки, протез отправляют в лабораторию на доработку.

В случае отсутствия претензий к качеству изготовления начинают временную установку металлокерамики. Врач обязательно оговаривает длительность адаптационного периода, на протяжении которого организм должен привыкнуть к протезу.

Обычно он не превышает нескольких недель. При отсутствии реакции отторжения временный цемент удаляется, а вместо него наносится постоянный фиксатор, обеспечивающий прочность, устойчивость и долговечность коронки.

Показания к установке

Металлокерамические коронки рекомендуют к установке при:

• разрушении зубов более чем наполовину;
• явно выраженных формах флюороза (из-за избытка фтора в организме начинается разрушение зубной эмали) или клиновидных дефектах;
• патологической стираемости зубов;
• замене коронок из пластмассы или металла;
• аномальном расположении зубов, делающим невозможным ортодонтическое лечение;
• необходимости шинирования зубов в случае легкого или среднетяжелого пародонтита.

Подробнее об особенностях металлокерамических коронок можно узнать просмотрев данный видеоролик:

Когда следует отказаться от установки

Нельзя проводить протезирование металлокерамикой в случае:

• развития острого пародонтоза или пародонтита, при которых установка протезов только усугубляет патологический процесс;
• обострения инфекционных заболеваний;
• неправильного прикуса, снижающего эффективность протезирования из-за глобальных нарушений в зубном ряду;
• беременности или кормления грудью;
• наличия бруксизма (зубной скрежет).

Возможные осложнения

Успешность протезирования зависит от качества восстановления анатомической формы поврежденного зуба, которое определяет правильность процесса пережевывания пищи, надлежащую коррекцию эстетики и сохранение здоровья ротовой полости в целом.

Если на каком-то этапе работы происходит ошибка, использование металлокерамической коронки может привести к развитию некоторых осложнений.

Нарушение состояния десневого края

Может происходить как уменьшение объема тканей десны, так и их утолщение, отечность в результате воспалительного процесса.

Одновременно с десневым краем в процесс могут вовлекаться сосочки в области установленного протеза.

Такие изменения обусловлены, как правило, некачественным прилеганием края коронки к десне, ее постоянным травмированием.

Хронический гингивит

Является усугублением описанного выше осложнения и проявляется в отеке окружающих коронку мягких тканей, их кровоточивости. Важно своевременно реагировать на такие симптомы, не допуская разрушения расположенных под протезом тканей зуба.

Причиной негативных изменений, как и в первом случае, становится некачественное протезирование с безуступным препарированием или формированием модели зуба по не проснятому не информативному оттиску.

К сожалению, решить проблему в такой ситуации можно только путем изготовления нового протеза.

Достоинства и недостатки

К преимуществам коронок из металлокерамики относят:

1. Хорошую эстетику. В случае качественного изготовления благодаря максимально близкому к естественным зубам оттенку протезы гармонично вписываются в зубной ряд.
2. Прочность и длительный срок службы благодаря неподверженной истиранию керамической облицовке. Крайне редко может отмечаться незначительный скол керамической массы, но такой дефект легко устраняется в кабинете стоматолога.
3. Сохранение формы даже под влиянием значительного жевательного давления, что особенно важно при протезировании моляров.
4. Плотная стыковка обточенного опорного зуба и металлокерамической конструкции.

Среди негативных моментов выделяют:

1. Сошлифовывание существенной доли зубных тканей (минимальная глубина шлифовки составляет порядка полутора сантиметров по всему периметру зуба).
2. Необходимость депульпирования зуба под коронку (во избежание термического ожога пульпы при обточке) и пломбирования корневых каналов. Такое мероприятие является обязательным для передних зубов. По возможности боковые жевательные зубы стараются оставлять живыми для обеспечения их максимальной прочности.
3. Наличие открытых торцевых металлических краев коронки, которые могут просматриваться при убыли десны.

Как обтачивают зубы под металлокерамику:

Правила ухода

При выборе металлокерамических коронок можно рассчитывать на легкий уход. Чтобы протез служил максимально долго, обычную ежедневную утреннюю и вечернюю чистку зубов дополняют использованием специального ирригатора для полости рта перед отходом ко сну, дентального флосса после каждого приема пищи.

С целью профилактики воспалительных процессов следует один раз в шесть месяцев удалять в стоматологическом кабинете зубной камень и поддесневой налет, а также пришлифовывать точки завышения на жевательной поверхности коронок с целью профилактики их сколов.

Одновременно с комплексными местными мероприятиями важно следить за общим состоянием здоровья, правильным питанием, наличием в рационе достаточного количества витаминов, которые будут надлежащим образом питать закрытый коронкой зуб.

Стоимость металлокерамики и металлопластмассы

Цена металлокерамической коронки зависит от ряда факторов:

1. Производитель используемого материала. При использовании японской или немецкой керамики и качественного сплава основы минимальная средняя стоимость одного протеза составляет порядка 6 тысяч рублей, если применяются отечественные материалы, можно рассчитывать на снижение цены до 4,5 тысяч.
2. Выбор сплава. При выборе сочетания золота с палладием или платиной средняя стоимость коронки составляет порядка 17 тысяч рублей.
3. Использование в процессе протезирования временных пластмассовых коронок. Цена возрастает примерно на тысячу рублей.

Срок службы

Обычно в стоматологических клиниках, где Вы решите вставить зубы, дают 12-месячную гарантию. В целом срок службы металлокерамических протезов составляет от 8 до 10 лет при условии качественного изготовления и правильной установки.

По истечении указанного периода происходит рассасывание фиксирующего цемента и нарушение герметичности опорного зуба с повышением риска развития в нем вторичного кариеса. Поэтому требуется новое протезирование зубов.

Вопрос ребром — все же, что лучше?

Какие зубы лучше — металлокерамика, металлопластмасса, керамика, цирконий или штампованная коронка?

Как утверждают зубные техники и стоматологи, облицованные керамикой циркониевые коронки намного эстетичнее по внешнему виду, чем металлокерамические протезы, и такие же прочные. Правда, заплатить за циркониевые коронки придется больше, но при протезировании передних зубов такой вариант все же предпочтительнее.

Металлопластмасса в сравнении с металлокерамикой характеризуется непостоянством цвета, хрупкостью, худшей эстетикой, склонностью к набуханию из-за пористой структуры и прозрачностью (поэтому на передние зубы такие коронки стараются не устанавливать).

Более хрупкие по сравнению с металлокерамикой и керамические коронки, но они не оказывают негативного влияния на соседние зубы, тогда как металлокерамические протезы способствуют их стираемости.

Также, керамику отличает гипоаллергенность, более длительный срок службы, высокая эстетичность. Стоимость таких коронок выше почти в 2 раза.

Самыми доступными в ценовом отношении являются штампованные коронки, но внешний вид таких протезов оставляет желать лучшего.

Серебристые или золотистые искусственные зубы резко выделяются на фоне здоровых зубов, поэтому эстетичность и красота улыбки остаются недостижимыми критериями.

Подслушано и подсмотрено

Эффективное использование металлокерамических протезов и их надежность подтверждают следующие отзывы пациентов.

Таким образом, коронки из металлокерамики являются своеобразной «золотой серединой» в плане стоимости, качества и длительности эксплуатации между керамическими и пластмассовыми или металлическими протезами.

Эстетичный внешний вид не вызовет у окружающих сомнений в том, что вашу улыбку формируют собственные зубы, а надлежащий уход позволит сохранить коронку в первозданном виде максимально долго.

dentazone.ru

Как устанавливают зубные мосты? Смотрим видео

Мостовидные зубные протезы из металлокерамики

Металлокерамика при изготовлении мостовидных протезов используется в подавляющем большинстве случаев. Объясняется это широкими показаниями к применению и относительно невысокой стоимостью.

Металлический каркас, который является основой, как бы скелетом всех конструкции придает непревзойденные механические свойства при большой протяженности и отсутствии нескольких зубов подряд. То есть именно мосты из металлокерамики допускают максимальную протяженность между опорными зубами. Керамическое же покрытие обладает двумя положительными свойствами – высокая эстетичность и естественность, подобно натуральным зубам и твердость к истиранию, цветоустойчивость.

Можно с уверенностью утверждать, что данный материал является идеальным сочетанием эксплуатационных характеристик и цены. А потому металлокерамический мост между зубами для многих становится оптимальным выбором.

Протез на 2 зуба

Отсутствие двух зубов подряд это нередкий случай в стоматологической практике. С одной стороны соседние зубы могут быть подвержены общей проблеме, например, большой кисте на корнях, при невозможности их сохранения. Кроме того важно помнить, что единичный недостаток зуба отрицательно сказывается на соседних зубах, которые теряют опору, расшатываются и могут «пойти» вслед на удаление. В этом случае необходимо поставить зубной мост из четырех коронок – две на опорные зубы, две – вместо отсутствующих в ряду.

Как вариант, протез на два зуба может представлять собой консольную конструкцию, когда для возмещения единичного дефекта, протез фиксируется на одной боковой опоре.

Протез на 3 зуба

Мостовидный протез на 3 зуба применяется на месте одного удаленного. Подобное решение является классическим и проверенным десятилетиями применения. Для изготовления обтачиваются соседние зубы с предварительным удалением нерва из них. После установки готового изделия искусственные металлокерамические зубы практически не отличаются от своих и совсем незаметно, что нет одного зуба.

Протез на 4 зуба

Протез на 4 зуба изготавливается при различных сочетаниях удаленных зубов и оставшихся в наличии. Это может быть конструкция на двух крайних опорных зубах с двумя искусственными посередине, а может быть один удаленный, но с одной стороны опорой являются две объединенные коронки. Встречается и вариант с консольным исполнением, когда один из искусственных зубов подвешен сбоку к мосту из трех зубов, то есть имеет опору только с одной стороны, и в целом в мосту общее количество составляет 4 зуба. Ввиду вариабельности расположения опорных коронок и замещающих зубов, данный вид мостовидного протеза имеет широкое и частое применение в стоматологической практике.

Протез на 5 зубов

Если у пациента отсутствуют три подряд идущих зуба, и при этом линия их расположения максимально приближена к прямой, есть возможность поставить зубной мост на 5 зубов – три коронки  для восполнения значительного дефекта, две коронки – для фиксации на опоры. Эта работа требует мастерства и высоких профессиональных навыков, чтобы вес моста не привел к порче опорных зубов.

Мост передних зубов из керамики

К мосту на передние зубы вполне обоснованно предъявляются повышенные эстетические требования. Ввиду того что зубы во фронтальном участке в сравнении с жевательной группой зубов значительно в большей степени видны при общении, очень важно, чтобы они смотрелись естественно, то есть минимально отличались от своих натуральных зубов, а также красиво выглядели во время разговора и особенно улыбки. Всем перечисленным требованиям в полной мере удовлетворяет мостовидный протез из керамики.

Преимущества керамических протезов

• В силу особенностей своей конструкции, а именно, отсутствия в каркасе металла, цветопередача и светопреломление данного материала позволяет добиваться максимального сходства с натуральными зубами.
• Безметалловые конструкции являются достаточно прочными, чтобы нести жевательную нагрузку.
• Это самый доступный по стоимости способ восстановить фронтальную зону пациентам с аллергией на неблагородные металлы (так как керамика на золоте или диоксид цирконий, обладающие высокой биосовместимостью, одновременно отличаются непосильной для многих пациентов стоимостью).
• Качественная керамика не окрашивается пищевыми пигментами, сохраняет первозданный вид восстановленного зубного ряда.

Поэтому можно признать керамические мосты самыми современным способом восполнения отсутствующих передних зубов.

chudostom.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нейлоновый протез зубов Бюгельный односторонний протез на нижнюю челюсть Сэндвич протез Бесцветная пластмасса для зубных протезов Как привыкнуть к зубным протезам Как пользоваться съемными зубными протезами Штифт в корень зуба Вставить зуб Что лучше имплант или съемный протез Клей корега Как ставят штифт Бюгельный протез при полном отсутствии зубов