Мостовидные протезы и их виды

•  Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине «готического угла», образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения.

При значительном отсутствии зубов, а главное — при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах — параллельно носоушной линии. По высоте плоскость ок-клюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний вос-

ковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

•  Анатомический — основан на изучении конфигурации лица.

•  Антропометрический — основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

•  Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка. В процессе беседы с пациентом наносят точки в области основания носа и выступающей части подбородка.

vmede.org

Виды мостовидных протезов

• Традиционный мостовидный протез состоит из двух коронок и промежуточной части.
• Мостовидные протезы с односторонней опорой (консольные протезы) устанавливаются при наличии соседних зубов только с одной стороны.


• Мерилендский мостовидный протез изготовлен из пластика и поддерживается с помощью металлического каркаса на опорных зубах.
• Литые мостовидные протезы.
• Мостовидные протезы с опорными  штампованными коронками.

  

• Мостовидные конструкции из пластмассы.
• Керамический мостовидный протез
• Комбинированные мостовидные протезы.
• Металлокерамические зубные протезы.
• Металлопластмассовые мостовидные протезы.
• Мостовидные протезы на замковых креплениях.
• Адгезивный зубной протез.
• Мостовидный протез на имплантах.
• Композитные армированные мостовидные протезы.

 Выбор зубного протеза зависит от факторов:

• особенностей прикуса;
• места расположения дефекта;
• состояния зуба и десен.

Часто решающим фактором, становится финансовый.

Металлопластмассовые мостовидные протезы

• Протез из металлопластмассы представляет собой металлическую конструкцию, предназначенную для одного или более зубов, покрытых композитной пластмассой.
• Достоинство протеза, изготовленного из металлопластмассы, в том, что его твердость  сопоставима с твердостью настоящих зубов.
• Металлопластмасса в отличие от металлокерамики, при контакте с настоящими зубами  не приводит к их истиранию.
• Композиционная пластмасса очень прочно соединяется с металлом под воздействием светового излучения. Благодаря этому свойству металлопластмассы,  восстановление разрушенной  коронки или протеза можно производить  прямо в полости рта, не снимая их с зубов.

Клеевой мостовидный протез

Клеевой мостовидный протез (адгезивный) – это один из наиболее современных и перспективных видов зубных протезов, который позволяет устанавливать зуб на стеклянных опорах.

Преимущества данной методики:

• возможность восстановления зубов в одно посещение;
• препарируется небольшой участок  эмали здорового зуба для прикрепления стекловолоконной ленты;
• стоимость клеевого мостовидного протеза приблизительно вдвое ниже стоимости протеза из металлокерамики;
• не требуется обточки и депульпирования здоровых зубов.

Показания для установки мостовидного протеза

• Отсутствие одного и нескольких зубов;
• дефекты зубов и зубного ряда, если нет возможности устранить их другими способами;
• замена мостовидных протезов;
• дефект, связанный с отсутствием 2 зубов. 

Противопоказания:

• бруксизм (непроизвольный скрежет зубов);
• клинический случай: при потере трех крайних зубов;
• при неправильном прикусе;
• патологическое истирание зубов;
• пародонтоз и пародонтит.

Этапы препарирования

Протезирование зубов мостовидными протезами выглядит следующим образом:

• Обращение пациента к стоматологу.
• Планирование или подготовка к протезированию.
• Обточка и при необходимости депульпация зубов.
• Снятие слепков.
• На время изготовления постоянной конструкции устанавливаются временные мостовидные протезы.
• Установка и фиксация готового протеза.

Этапы препарирования зубов:

• После проведения подготовки к протезированию, врач производит обтачивание опорных зубов.
• С зубов снимается слой эмали такой толщины, какую будет иметь коронка. Зубу придают удобную для фиксации зубного протеза форму, в области шейки зуба делают уступы.
• При необходимости производится депульпирование зубов.

Этапы изготовления протеза

• Снятие слепков с челюсти. Изготовление модели челюсти с зубами из гипса.
• На такой индивидуальной модели зубной техник формирует каркас будущего протеза.
• Припасовка каркаса мостовидного протеза к зубам.
• Снятие слепков для тела конструкции. Для этого используется воск.
• Подбор материала для облицовки каркаса.
• Установка и фиксация протеза на опорные зубы с помощью цемента

Видео: Изготовление мостовидного протеза

Уход за мостовидным протезом

Протезы и прилегающие десны надо чистить с помощью:

• Зубной щетки  с пастой. Чистить надо выметающими движениями от десен к жевательной поверхности зубов.
• Щетки – ершика с зубной пастой, для того, чтобы очистить нижнюю часть протеза.
• Зубной нитью (флоссом) с пастой, для полировки задней поверхности и сторон фасетки.

  

• Рекомендуется использовать специальные растворы для полоскания ротовой полости.
• Возможность прямой визуализации трещин или вторичного кариеса.
• Облегчение доступа к корневым каналам.
• Сохранение конструкции, что избавляет от необходимости ее повторного изготовления.
• Привыкание к мостовидным протезам происходит быстрее, чем к съемным зубным конструкциям.

Снятие мостовидного протеза

Снятие мостовидного протеза производится при подозрении на трещину или вымывание цемента.

Возможность снятия конструкции имеет ряд преимуществ:

• От снятия мостовидных протезов следует отказаться, если не известно, какой вид цемента использовался при установке.
• Перед тем, как снять мостовидный протез оцениваются все за и против.

Снятие мостовидного протеза с целью его дальнейшего использования предпринимается в следующих случаях:

• При необходимости сохранить протез;
• При подозрении на трещину или перелом зуба;
• При признаках размывания цемента;
• Если культя коронки зуба достаточно стабильна.

 Возможные ошибки

 Ошибки при протезировании часто допускаются в тех случаях, когда не соблюдаются требования по установке зубных протезов.

Часто встречающиеся ошибки при протезировании мостовидными протезами:

• Отсутствие показаний к установке мостовидного протеза.
• Использование фарфора для изготовления протеза без учета состояния прикуса. Такие протезы приходится менять на конструкцию из другого материала.
• Наличие патологии в полости рта и отсутствие полноценной санации.


• Неправильное снятие слепка, которое влечет за собой углубление края коронки под десну. Такое положение коронки ведет к возникновению гингивита. В данном случае протез следует поменять.
• Небрежное изготовление протеза.
• Длительное изготовление протеза. Может развиться воспалительный процесс в периодонте. Ускоряется процесс разрушения обточенных зубов при непокрытии их коронками.
• Неправильный выбор материала для протезирования.

 Для недопущения ошибок зубопротезирование лучше проводить только в специализированных стоматологических клиниках.

Видео: Поломка мостовидного протеза

Срок службы

Мостовидные протезы имеют срок службы от 5 до 15 и более лет.

 Сколько на самом деле служат мостовидные конструкции, зависит от следующих факторов:

• качества и количества опорных зубов;
• состояния пародонта;
• протяженности конструкции;
• равномерности нагрузки на протез при пережевывании. При жевании только на стороне мостовидного протеза, его срок службы сокращается.

Через 5 лет использования конструкции, необходимо обратить внимание на:

• наличие подвижности протеза;
• состояние десны опорных зубов: кровоточивости, наличие отечности, обнажения шейки зуба;
• состояние десны под искусственными зубами моста: наличие покраснения, кровоточивости;
• состояние десен между зубами и коронками: их покраснение, увеличение, кровоточивость, попадает ли еда между коронками и зубами;
• можно сделать рентген опорных зубов, чтобы врач мог оценить состояние самих зубов и  тканей пародонта.

Если соблюдать гигиенический уход за полостью рта и проходить регулярные осмотры, то срок службы мостовидных протезов может длиться до 15 лет и  дольше.

Фото: до и после установки мостовидного протеза

Стоимость

Цена мостовидного протеза зависит от типа устанавливаемого моста, материала и места установки.

Сколько стоит установить мостовидный протез?

Приблизительная стоимость мостовидных протезов:

protezi-zubov.ru

Что такое зубной мост

Это конструкция, замещающая недостающие костные образования зубного ряда. Мостовидной она называется, потому что обязательно имеет опору и промежуточную часть:

1. Опорой может служить собственная коронка, соседствующая с отсутствующим зубом. В зависимости от ситуации может быть одна или две опоры. Для таких целей используют здоровый или средней тяжести повреждения зуб.
2. Зубной мост (промежуточная часть) состоит из одного или максимум пяти зубов, заменяющих утраченные собственные зубы.

Какие бывают зубные коронки

Технологий изготовления, методов соединений и материалов в современной стоматологии большое количество. Они постоянно совершенствуются, внедряются новые. Классификация зубных конструкций типа мост:

• традиционный (2 опоры + мост);
• консольный (1 опора + мост);
• мерилендский (пластик с металлическим каркасом);
• литой;
• мост со штампованными коронками;
• керамический;
• комбинированные конструкции (металлокерамические, металлопластмассовые);
• крепление протеза на замках;
• адгезивный;
• на имплантатах;
• из композитных материалов с армированием.

Популярные виды протезирования доступны как в плане используемых материалов, так и ценового сегмента. Характеристика мостовидных зубных протезов позволит разобраться в целесообразности применения определенного вида в каждом случае. Использование принципа сооружения мостов сохраняет правильный прикус, предупреждает сдвиг соседних зубов и изменения в суставах челюсти. Мостовидные конструкции наносят минимальный вред и негативные последствия для полости рта. Зубной протез на один зуб или несколько необходимо подбирать с особой тщательностью.

Паяные мостовидные протезы

Это одиночные коронки (штампованные) из металла, которые спаиваются между собой. Данная технология практически не применяется в современной медицине, поскольку имеет негативные последствия для микрофлоры полости рта. Соединение металлов создает гальванический ток. Он поражает слизистую оболочку, что провоцирует множество заболеваний. Второй отрицательный момент заключается в том, что при помощи этой технологии изготовления не всегда удается достичь плотного прилегания коронки. В итоге остатки пищи попадают под коронку и вызывают воспаление.

Литые металлические коронки

Цельнолитой метод имеет ряд преимуществ перед паяным способом изготовления. В данном виде используется кобальто-хромовый сплав, он прочный и исключает негативные последствия паяной конструкции. Однако остается проблема плотного прилегания коронки к опорным зубам. Кроме того этапы изготовления требуют определенного времени и предварительных примерок.

Последовательность выполнения работы:

1. Зубы пациента отрабатываются на толщину металла. По технологии со стороны жевательной части 2,5 мм, боковые поверхности 1 -1,5 мм. Обточка здорового зуба – отрицательный момент данной технологии.
2. Снимается слепок.
3. Лаборатория создает предварительную модель, сначала из гипса, затем из воска.
4. Окончательный металлический вариант примеряется пациенту.
5. Заключительная обработка (корректировка, шлифовка, полировка).
6. Установка конструкции на постоянный цемент.

Зубные протезы из металлокерамики

Металлокерамические протезы имеют литую металлическую основу, покрываются керамикой. Это прочный материал длительного истирания, но при неправильном уходе возможны сколы. Они легко устраняются с помощью восстановительных процедур. Один из недостатков металлокерамики это — эстетический вид. Ее редко используют в зоне улыбки. По сравнению с чистой керамикой, этот вид искусственных зубов значительно проигрывает. Второй недостаток – значительное стачивание поверхности здорового опорного зуба. Преимуществом является доступная цена.

Мостовидные протезы на вкладках

Мостовидные зубные протезы на вкладках имеют главное положительное отличие от выше изложенных видов протезирование – здоровый зуб не стачивается полностью. Ступенчатые запилы необходимы лишь со стороны прилегания искусственного зуба. Особенностью такого протеза является и то, что его можно установить только при отсутствии одного зуба, в силу своей меньшей устойчивости по сравнению с металлическими мостами.

В стоматологии допускается два вида отливки подобных протезов:

1. Металл. Используется хромово-кобальтовый сплав и метод цельного литья. Допускается напыление. Протез имеет вид полированного металла.
2. Керамика (исключительно диоксид циркония). Опыт показал, что целесообразнее применять современные технологии CAD/CAM. Они дают возможность поставить коронку за одно посещение. Раньше мастеру требовалось несколько примерок для подгонки протеза. При применении CAD/CAM используется сканер. Исключается усадка и деформация.

Пластмассовые протезы

Свойства пластмассы не зарекомендовали себя прочностью, чтобы использовать ее в стоматологии как основной материал. Пластмассовый протез несет в себе временную функцию. Такие изделия устанавливаются, чтобы защитить обработанные зубы от кислот ротовой полости, а также для соблюдения эстетического вида на время изготовления основного протеза. Они малопригодны для выполнения жевательной функции. Различают несколько способов изготовления:

• литье (такие изделия допускаются для постоянного ношения, но имеют маленький срок эксплуатации);
• прессование (это протезирование используется кратковременно).

Адгезивное протезирование

Адгезивный мостовидный протез – это конструкция из стекловолокна и пломбировочного материала. В зубах, соседствующих с отсутствующим, выполняются ступенчатые площадки (они являются опорными). В площадки закладывается мостик (стекловолокно) – он является каркасом. С этого этапа начинается процесс реконструкции зуба. В технологии используется светополимерный клей, поэтому часто можно встретить название «клеевое протезирование». Адгезивно-мостовидный протез служит очень долго и практически не отличается по цвету от настоящих зубов.

Сколько стоит зубной мост

Мостовидные несъемные конструкции популярнее, чем имплантаты, в силу своей доступности по цене. Различия стоимости определяют технология, материалы и регион нахождения стоматологической клиники. Немаловажным фактором является срок эксплуатации протеза и эстетическая составляющая. Рассмотрим в сравнительном анализе вышеназванные факторы.

Видео: как ставят мост на зубы

Отзывы

Мария, 32:­Я в результате травмы потеряла жевательный зуб. Долго решала, какой поставить, чтобы было надежно и красиво. Врач посоветовал клеевой. Я ни на минуту не пожалела о предложенном варианте. Стоматолог сделал все быстро. Искусственный зуб совершенно не отличается по цвету от родных.

Денис, 45:­Я – спортсмен (бокс), сейчас тренирую молодых талантов. За всю карьеру поменял немало протезов. Металлокерамика надежна, пока ты в спорте, но тренерский статус позволил мне поставить керамику в чистом виде. Я доволен и ношу их уже 5 лет, гарантию дали на 15 лет.

Иван, 38:­Из-за заболевания быстрого истирания зубов я долго не мог подобрать вариант протезирования. Адгезивный способ позволил с минимальными побочными эффектами восстановить недостающий зуб. Результат превзошел мои ожидания: комфортная легкая конструкция и простота ухода очень порадовали.

lecheniezubov.su

Какие показания и противопоказания к установке мостов?

Мостовидные конструкции применяют для восстановления одного-двух утраченных зубов. Также методика используется в случае, когда дефекты зубного ряда невозможно исправить альтернативными способами протезирования. Противопоказаниями к установке мостовидных протезов являются:

• бруксизм,
• неправильный прикус,
• повышенная стираемость эмали,
• остеопороз, остеомиелит,
• заболевания ротовой полости в стадии обострения,
• тяжелые формы пародонтоза и пародонтита,
• отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рудык А.Д.: «Существует несколько видов мостовидных протезов, все они отличаются как материалом для изготовления, так и методом фиксации в ротовой полости. Выбор определенного типа конструкции – дело сугубо индивидуальное, специалист перед тем, как определиться с видом моста, взвесит все за и против, учтет большое количество факторов. Здесь все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его финансовых возможностей».

Цельнолитые конструкции

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются методом литья, конструкция являет собой единое целое. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза осуществляется из сплава хрома и кобальта. По желанию пациента конструкция может быть:

• без напыления в чистом виде,
• с напылением, которое имитирует золото,
• с облицовкой керамической или пластиковой массой.

Цельнолитые мосты плотно обхватывают опорные зубы, что исключает возможность попадания под них налета и кусочков пищи. Такие конструкции очень прочные и долговечные, они служат своему владельцу около 10 лет и требуют минимальной обточки опорных зубов. Процесс изготовления не требует больших затрат времени и использования современных технологий, но литые конструкции получаются качественными и износостойкими.

Единственный минус – неэстетический внешний вид, поэтому литые протезы применяются для протезирования жевательной группы зубов, которые не видны при улыбке.

В чем особенности металлокерамики?

Металлокерамические мостовидные протезы – сложные ортодонтические изделия, состоящие из литого металлического каркаса и керамической облицовки. Базис изделия может быть изготовлен из сплавов: «Хром + Кобальт», «Хром + Никель» или же со сплавов драгоценных металлов (серебро, золото, палладий, платина).

Особой популярностью пользуется металлокерамика на золотых сплавах, так как такие протезы получаются максимально естественными по цвету. Это позволяет использовать их для протезирования фронтальных зубов, при этом толщина каркаса составляет около 0,5 мм.

Преимущества металлокерамических мостов:

1. Металлический литой каркас обеспечивает конструкции высокую прочность, керамическая облицовка не подвержена истиранию.
2. Высокие эстетические качества позволяют использовать конструкции для протезирования передних зубов.
3. В случае появления сколов и трещин протез подлежит ремонту.

Учтите, что перед установкой металлокерамического протеза опорные зубы подготавливаются: из них удаляется пульпа и снимается значительный слой твердых тканей для фиксации коронок.

Керамические мосты

Керамический мостовидный протез изготавливается из современного высокопрочного материала, который отличается высокими эстетическими показателями. Это диоксид циркония, который называют еще безметалловой керамикой. Для изготовления подобной конструкции применяется инновационная технология CAD/CAM.

Этапы изготовления безметаллового мостовидного протеза:

• стоматолог пролечивает опорные зубы. Подготовительный этап очень важен, это основа для дальнейших действий специалиста, так как некачественно пролеченные зубы рано или поздно станут причиной развития воспалительных и других патологических процессов ротовой полости, в результате чего изделие придется демонтировать и проводить лечение заново,
• опорные зубы депульпируются и обтачиваются на толщину коронки. Препарирование – необходимая мера, так врач придает зубу нужную форму для максимально плотной посадки коронки,
• челюсть пациента сканируется, с помощью специальной программы специалист создает трехмерную модель будущей конструкции,
• на основе 3D модели изготавливается каркас изделия,
• в специальной печи его обжигают, что делает его прочным и износостойким,
• на каркас послойно наносится керамическая облицовка,
• конструкцию окрашивают.

Безметалловые конструкции обладают отличными эстетическими качествами, это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Диоксид циркония пропускает свет так же, как и натуральная эмаль, поэтому такие протезы выглядят как настоящие зубы, и не каждый стоматолог сможет отличить, где протез, а где родной зуб пациента.

Керамика также отличается плотной посадкой на опорные зубы, что исключает возможность скопления под коронками налета и остатков пищи. Материал сохраняет свой блеск на протяжении всего периода эксплуатации. Кроме того, диоксид циркония – очень прочный материал, поэтому его смело можно использовать для воссоздания утраченных жевательных зубов. Единственный недостаток керамических мостов – их высокая стоимость.

В чем особенности адгезивных мостов?

Адгезивный мостовидный протез отличается от остальных видов мостов способом фиксации к опорным зубам. Это щадящая методика, которая не требует радикальной обточки опорных зубов для крепления протеза. Показания к установке адгезивных конструкций:

• традиционные методы протезирования невозможно использовать по состоянию здоровья пациента,
• незначительные дефекты фронтальных и боковых зубов,
• оптимальный вариант для пациентов после инфаркта,
• при заболеваниях тканей пародонта,
• молодые пациенты отдают предпочтение щадящим методам протезирования,
• патологии сердца и сосудов, не позволяющие применять альтернативные методы протезирования.

Установка адгезивного протеза осуществляется за один визит к врачу. Посетить специалиста дважды придется в случае, если протез будет изготавливаться в условиях лаборатории. Конструкция может фиксироваться одним из 3 способов:

1. Фиксация с помощью композитного клея с внутренней стороны зубного ряда

На внутреннюю сторону зубного ряда врач приклеивает эластичные полоски из пластика или же стекловолокна. Задача этих полосок – соединить живые и искусственные зубы, процедура немного напоминает шинирование. Преимуществом методики является ее обратимость, но ее не рекомендуется использовать для жевательной группы зубов.

2. Балочный способ фиксации

В опорных зубах врач делает небольшие углубления, в которых крепит специальную балку из проволоки. Если на опорных зубах есть большие пломбы, после их извлечения врач получает уже готовые углубления для фиксации балки. Но балочная конструкция имеет один серьезный недостаток – при использовании данной методики увеличивается риск развития пульпита в опорных зубах.

3. Шинирование

Данный метод фиксации мостовидного протеза предполагает использование стекловолоконной ленты, которую врач крепить в узкой полости, просверленной в опорных зубах.

Преимуществами адгезивных мостовидных конструкций являются:

• мост не содержит металлических элементов, поэтому незаметен посторонним,
• в случае необходимости специалист может без проблем извлечь протез из ротовой полости,
• нет необходимости в депульпации опорных зубов,
• композит эластично деформируется, что позволяет сохранить микроподвижность опорных зубов,
• в случае поломки изделие можно отремонтировать.

Протезы с фиксацией на вкладках

Для фиксации подобных изделий вместо коронок применяются вкладки (из металла или керамики в зависимости от вида моста). Для установки протеза опорные зубы не нужно радикально обтачивать, врач просто делает на жевательной поверхности зуба углубление, напоминающее ступеньку под вкладку.

Такие конструкции можно использовать только для восстановления единичных зубов при абсолютном здоровье соседних. Мосты на вкладках не очень устойчивы, поэтому часто для придания им прочности с одной стороны все же устанавливают коронку.

Протезы с фиксацией на имплантах

Мостовидные протезы на имплантатах фиксируются на заранее вживленных имплантах. Это самая надежная и долговечная методика протезирования на сегодняшний день. Установка такого мостовидного протеза проходит следующим образом:

• подготовительный этап: сдача анализов, рентгеновские снимки, обследование ротовой полости, выявление противопоказаний, санация, выбор протеза,
• в некоторых случаях может понадобиться операция по наращиванию костной ткани, если произошла ее атрофия,
• затем проводится вживление имплантов. В зависимости от размеров протеза их может быть два, иногда может понадобиться 3 и 4 импланта. Операция длится недолго, но процесс приживления занимает около полугода. На этот период врач установит вам временный пластиковый протез,
• после приживления на импланты фиксируются абатменты – это части конструкции, которые соединяют штифт с коронковой частью протеза,
• после установки абатментов врач снимает слепки, на основе которых и изготавливают непосредственно мост,
• завершительный этап — фиксация мостовидного протеза цементом.

Что такое составной мост?

Составные мостовидные протезы применяются в случае, когда опорные зубы расположены под наклоном по отношению друг к другу, что делает фиксацию на них протеза достаточно сложным заданием для врача. Такое изделие состоит из двух частей, соединенных между собой литым кламмером или другим замковым креплением. Составной мост также может быть использован, если нужно увеличить количество опор для уже зафиксированной конструкции.

Паяные конструкции

Штампованно паяные мостовидные протезы  — это несколько штампованных коронок, спаяных между собой. Данная технология уже практически не используется, так как качество таких протезов оставляет желать лучшего: коронки неплотно садятся на опорные зубы, поэтому под ними быстро скапливается налет. Эмаль под таким мостом очень быстро портится, в результате пациент вообще может лишиться опорных зубов.

Металлопластмасса

Металлопластмассовый мостовидный протез – конструкция, базис которой выполнен из металла, а коронки – из композитной пластмассы. Это доступные протезы, они уступают по качеству керамике, но цены на них вполне демократичные.

Учтите, за таким изделием необходимо тщательно ухаживать, так как пластик очень быстро теряет свой изначальный цвет под воздействием пищевых красителей. Кроме того, пластик не способен выдерживать высокие жевательные нагрузки, такие протезы часто дают сколы.

Как проходит подготовка опорных зубов?

Технология изготовления мостовидных протезов предусматривает обязательную подготовку опорных зубов. Они должны находиться в идеальном состоянии, поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, на основе рентгеновских снимков определяет состояние зубов, пролечивает их в случае необходимости.

Обязательным этапом протезирования мостовидными протезами является депульпирование и обточка опорных зубов. Из них удаляется пульпа, каналы пломбируются, а затем зуб обтачивается на толщину коронки. Только после такой подготовки врач может приступать к фиксации моста.

Что такое промежуточная часть протеза?

Промежуточная часть мостовидного протеза соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости. Есть несколько видов таких соединений моста со слизистой:

• со свободным пространством между слизистой и протезом. Остатки еды свободно проходят под таким соединением и не задерживаются под ним, это дает возможность легко очищать мост,
• с легким касанием слизистой. Данный вид соединения применяется чаще всего при восстановлении фронтальных зубов,
• при стыковом соединении эта часть протеза плотно соприкасается с десной, что может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Как ухаживать за изделием?

Чтобы изделие служило вам максимально долго, необходимо тщательно за ним ухаживать. Очищайте протез дважды в день, уделяя особое внимание опорным зубам и местам, где протез соединяется с ними, так как эти места особо подвержены скоплению налета.

Средства необходимо выбирать неабразивные, так как твердые частички пасты могут повредить материал протеза. Стоматолог порекомендует вам качественные средства ухода именно для вашего протеза. Очень важно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров изделия. Только ответственный подход и качественный уход помогут вам продлить срок службы вашего мостика.

Сколько стоят мостовидые протезы?

Цена на мостовидные изделия будет отличаться в зависимости от используемых материалов, типа системы фиксации, величины дефекта, дополнительных манипуляций и многих других факторов. Учтите, мостовидный протез требует изготовления трех коронок для замещения одного зуба, поэтому цена увеличивается втрое.

Ориентировочная стоимость разных видов мостовидных конструкций представлена в таблице:

24dentist.ru

Что такое «мост»?

Мостовидный протез – это конструкция, состоящая из двух коронок по бокам и искусственных зубов в середине. Опорные зубы для мостовидного протеза, на которые надеваются коронки, должны быть абсолютно здоровыми. Возможно протезирование максимум 4-х отсутствующих зубов подряд.

Главное преимущество мостов – это то, что они полностью восстанавливают жевательную функцию, при этом не нарушая чувствительность и вкусовые ощущения пациента. Привыкнуть к такой конструкции во рту довольно просто: судя по многочисленным положительным отзывам, большинство пациентов абсолютно «забывали» о присутствии моста уже через 8-16 часов после установки.

Виды мостовидных протезов

«Мосты» бывают разные. Их дифференцируют по различным признакам, начиная с материала и метода производства и заканчивая способом установки. Мостовидные протезы делают из различных материалов:

1. Металлические «мосты» в современной ортодонтии применяют редко ввиду их низкой эстетики. Неоспоримым преимуществом этого типа конструкции является их долговечность и низкая стоимость. В числе недостатков перечисляются возможные аллергические реакции пациента на металл, разрушение опорных зубов.
2. Металлокерамические мостовидные протезы – отличная альтернатива металлу, обладающая той же прочностью. Эстетические качества таких конструкций на высоте: фарфоровая облицовка придает протезу потрясающую натуральность (есть возможность подбора оттенка фарфора под тон соседних зубов). Минусом является некоторое просвечивание металла сквозь фарфор в местах соединения зубов. В зоне улыбки это смотрится не очень хорошо, поэтому для изготовления таких протезов сейчас часто стали применять циркониевое основание (металл имеет белый оттенок и очень прочен).
3. «Мосты» из керамики  хороший вариант для протезирования передних зубов, однако такие конструкции очень хрупкие.
4. Пластмассовые мостовидные протезы – одни из самых дешевых устройств для восстановления жевательной функции. Главный их недостаток – недолговечность. Такие мосты применяют чаще в качестве временной меры на период изготовления ортодонтических конструкций из других, более прочных материалов.
5. Металлопластмассовый мостовидный протез по сроку службы расположен между металлокерамикой и пластмассой. Срок его службы составит около 2-3 лет, после чего необходимо будет заменить либо всю конструкцию целиком, либо ее пластиковую часть.

По способу крепления различают съемные и несъемные мостовидные протезы. К съемным относят пластмассовые протезы, все остальные виды конструкций — несъемные.

Существует классификация протезов по способу производства:

1. Штампованные мостовидные протезы (паяные мостовидные протезы) делают из отдельных коронок и металлических зубов, спаянных в одно целое. Этот тип мостов сейчас практически не используется ввиду низкой прочности устройств и высокой вероятности возникновения аллергических реакций у пациентов.
2. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливают методом литья, предварительно сняв слепок челюсти. Такая конструкция невероятно прочна и обладает огромным сроком службы.
3. Адгезивный мостовидный протез делается прямо во рту у пациента. На соседних опорных зубах просверливаются небольшие выступы, к которым крепится так называемая стекловолоконная дуга. На основе дуги наращивается искусственный зуб. Адгезивным методом возможно протезировать лишь один недостающий зуб ввиду низкой прочности конструкции в целом.

Существует дифференциация протезов по типу соединения промежуточной части со слизистой оболочкой:

• соединение промывное (между протезом и десной оставляют «зазор»);
• касательное (в передней части протез касается десны, в задней — нет);
• седловидное соединение (протез плотно прилегает к десне со всех сторон).

Установка и этапы изготовления мостовидного протеза

1. Санация ротовой полости, лечение больных зубов, оценка крепости опорных зубов, на которые будет крепиться мост.
2. Депульпирование опорных зубов (не обязательная процедура) заключается в удалении и пломбировке корневых каналов.
3. Точный подбор оттенка моста (в случае изготовления ортопедической конструкции из керамики, пластмассы или металлокерамики).
4. Обточка зубов под коронки (она делается минимальной).
5. Вкладочное укрепление боковых зубов в случае частичного их разрушения.
6. Снятие слепков с обеих челюстей, отправка их в лабораторию.
7. Изготовление моста в лаборатории может занять до 1 месяца и включает в себя следующие этапы:
• изготовление челюстной модели пациента;
• формирование воскового протеза прямо на модели;
• отливка из необходимого материала (пластмасса, металл, оксид циркония, фарфор) моста, либо спайка его из отдельных металлических деталей;
• покрытие моста (если он из металла) золотым напылением/керамической облицовкой/тонким слоем пластмассы;
• примерка получившегося изделия на челюстную модель, окончательная подгонка/шлифовка.
8. Примерка готового протеза пациенту, его подгонка.
9. Фиксация мостовидного протеза  на особый цемент.

Внимание! Если через пару дней после установки мостовидного протеза у вас появились неприятные ощущения, нужно немедленно обратиться к стоматологу!

Снятие моста

Снятие конструкции может понадобиться при развитии заболевания в зубе, на который надета коронка или в десне, при смене его на новый, более современный.

Снимают мосты при помощи специализированных приспособлений (ударные молотки, крючки, стоматологические щипцы). При этом существует некоторый риск потери опорных зубов (это может случиться при недостаточной квалификации лечащего врача).

После снятия моста зубы очищают от остатков стоматологического цемента и проводят санацию ротовой полости.

Показания

Мостовидные протезы рекомендовано устанавливать в следующих случаях:

• отсутствие одного моляра;
• отсутствие 1-4 зубов в передней части (при условии наличия здоровых опорных зубов).

Противопоказания

Мостовидный протез категорически запрещается устанавливать в следующих случаях:

• если у пациента отсутствует более 1 моляра;
• если нет 3 и более премоляров подряд;
• если у пациента отсутствует более 4 зубов в «зоне улыбки»;
• при бруксизме (зубной скрежет во сне);
• если пациент имеет какие-либо патологии прикуса (предварительно нужно исправить аномалию);
• при пародонтите;
• если пациент болен тяжелой формой пародонтоза;
• при патологическом истирании зубной ткани;
• если пациент имеет заболевания костной челюстной ткани (остеопороз и др.);
• если пациент не ухаживает за ротовой полостью;
• при остром воспалении во рту (ангина, воспаление десен, стоматит, гингивит).

Кроме абсолютных существуют также и относительные противопоказания:

• плохая свертываемость крови (как заболевание и возникшая по причине приема особых медикаментов);
• аллергические реакции на обезболивающие средства;
• обострение хронических недугов;
• психические болезни.

Плюсы мостов

Плюсами мостовидных протезов считаются:

• Долговечность. Средний срок службы металлокерамического моста составляет 10 лет. Металлический же практически «вечен»: 25 лет ношения для него – не предел. Фарфоровая конструкция при должном обращении «проживет» около 8 лет. Оставляет желать лучшего лишь срок службы пластмассового моста: до 2 лет.
• Низкая стоимость (в сравнении с установкой имплантатов и коронок).
• Возможность восстановления жевательной функции сразу 3-4 зубов подряд.

Минусы

К недостаткам протезов можно отнести:

• необходимость обтачивания опорных зубов;
• депульпирование опорных зубов;
• появляющееся со временем шатание опорных зубов (из-за большого на них давления).

Уход

Уход за мостовидным зубным протезом включает в себя следующие обязательные требования:

• Необходимость соблюдения элементарных гигиенических правил ухода за ротовой полостью.
• Применение ирригатора после чисти зубной щеткой, либо тщательное полоскание рта.
• Дважды в год нужно посещать стоматолога для санации ротовой полости.

Сколько стоит мост на зубы?

Стоимость зубного моста зависит от протяженности «дыры» в зубном ряду, материала, из которого изготавливается мост и прочих нюансов. Цена также может существенно варьироваться в зависимости от региона проживания пациента (в мегаполисах услуги стоматолога могут быть в разы дороже). Ниже приведена таблица со сравнительными ценами на мостовидные протезы по России:

dental-help.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сломался зубной протез чем склеить Нижняя вставная челюсть Съемный протез acry free Вставить зубы имплантанты Коронки срок службы Какие бывают зубные мосты Силиконовые съемные протезы Виниры последствия Протезировать зубы Мягкие протезы Как хранить съемные зубные протезы ночью Материалы для съемных зубных протезов