Протезирование зубов этапы

Подготовка ротовой полости к протезированию зубов – это комплекс оздоровительных и специальных мероприятий, направленных для создания оптимальных условий для фиксации зубных протезов. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых влияет на итог протезирования в равной степени.

Выбор клиники и специалиста

Выбор клиники  и врача – первое, что нужно сделать. Составьте список лучших клиник и стоматологов, руководствуясь опытом знакомых, отзывами пациентов на форумах и других интернет-изданиях. Не отказывайтесь от консультации специалиста: во многих медицинских учреждениях, как государственных, так и в приватных, она бесплатная.

На приеме узнайте, можно ли спасти зуб и какие методы протезирования могут предложить вам в этой клинике. Сравните свои впечатления о клиниках и сделайте выбор в сторону лучшей.

Обследование

Перед началом любых процедур проводится обследование, которое предполагает:

1. Ортопантомограмма – рентгеновский снимок всей челюсти, который позволяет врачу оценить состояние ротовой полости и выявить заболевания, которые невозможно увидеть при визуальном осмотре.
2. Выявление противопоказаний к протезированию проводится на основе снимка, а также опроса пациента.

Особенности терапевтического этапа подготовки

Многие хронические заболевания ротовой полости (лейкоплакия, к примеру) предполагают длительное лечение и наблюдение. Часто подобная терапия дает кратковременный эффект. Если подходить к протезированию с точки зрения восстановления жевательной функции и профилактики патологий ЖКТ, отсрочка установки протеза в таком случае нецелесообразна.

В таком случае необходимо выбрать тип конструкции, который будет минимально  травмировать и раздражать слизистую оболочку ротовой полости. К оздоровительным процедурам относится также удаление корней зубов кроме тех, которые будут использованы в качестве опор.

Задача стоматолога на данном этапе – создать благоприятные условия в ротовой полости для осуществления протезирования. Без проведения подобной подготовки невозможно добиться качественного и долговременного результата от установки протезов. Терапевтический этап заключается в полной гигиене ротовой полости:

1. Удаление налета (мягкого и твердого).
2. Тщательно вычищаются поддесневые отложения налета, так как они – главный источник инфекции и причина неприятного запаха.
3. После снятия налета зубы полируются и покрываются раствором, содержащим фтор.

На данном этапе проводится лечение воспалительных процессов слизистой оболочки ротовой полости, кариеса. Это важный момент подготовки, так как опорные зубы должны быть здоровыми, чтобы полноценно удерживать на себе протез. Лечение также предполагает следующие процедуры:

• замена старых пломб,
• лечение и пломбировка корневых каналов,
• подготовка корней к фиксации зубных вкладок.

Терапевтический этап предполагает лечение заболеваний тканей пародонта – тех, которые удерживают зубы. Все подобные проблемы врач устраняет до начала протезирования, иначе рассчитывать на положительный результат бессмысленно. Если в ротовой полости имеются расшатанные зубы, проводится их шинирование.
Если пренебречь подготовкой тканей пародонта к протезированию, больные подвижные зубы могут не выдержать нагрузки конструкции.

Удаление зубов

Удалению подлежать зубы с третьей и четвертой степенью подвижности. Если существует возможность их укрепления, зубы оставляют. Одиночно стоящие подвижные зубы никакой функциональной ценности не несут, поэтому также подлежать удалению.

Шинирование в таком случае помогает зафиксировать подвижные зубы. После процесса шинирования удаляют зубы по показаниям. Зубы и корни, которые не имеют антагонистов, удаляются еще до шинирования. При пародонтите шинирование совмещают с протезированием.

После терапевтического этапа проводится непосредственная подготовка к протезированию, обусловленная спецификой и характером предстоящих манипуляций.

Ортодонтическая подготовка

Ортодонтический этап подготовки к протезированию зубов – выравнивание кривых зубов и коррекция неправильного прикуса. Исправление подобных патологий способствует тому, что при протезировании может использоваться имплант меньшего размера. Это также влияет на комфорт пациента в процессе ношения протеза, а также на срок службы конструкции.

Ортопедический этап

На данном этапе главная задача стоматолога – определить, какие зубы могут деформироваться после удаления антагонистов или примыкающих к ним. Чтобы избежать деформации или поломки протеза уже после его установки, врач проводит анализ жевательных мышц, который позволяет определить излишнее напряжение.
На этом этапе часто используются специальные ортопедические протезы. Это  процесс значительно увеличивает срок подготовки, но позволяет сохранить зубы здоровыми.

Непосредственная подготовка

Специальная терапевтическая подготовка предполагает:

1. Экстирпация пульпы проводится по показаниям:

• перед установкой коронки,
• значительный наклон зуба,
• необходимость укоротить коронковую часть зуба.

2. Повторная пломбировка корневых каналов показана при:

• неудовлетворительна пломбировка каналов была виявлена при рентгенологическом обследовании,
• длительное отсутствие пломбы.

Специальная ортопедическая подготовка предполагает:

1. Нормализация межальвеолярной высоты.
2. Коррекция зубочелюстных патологий.
3. Исправление деформации окклюзивной поверхности зубов.

Опорные зубы предназначены для фиксации и удерживания протеза. Они принимают на себя не только вес протеза, на них припадает большая часть жевательной нагрузки. Поэтому их состояние должно быть идеальным.

Главная задача стоматолога на этом этапе – подготовить зуб так, чтобы контакт между ним и коронкой был максимально плотным. Между ними не должно быть просветов, так как под коронкой будет скапливаться инфекция в случае ее неплотной посадки.

Для фиксации коронки зуб обязательно обтачивают на толщину ее стенок, а также депульпируют. Обязательно ли удалять нерв из опорного зуба? Стоматологи расходятся о мнениях, но в большинстве случаев опорные зубы депульпируют.

Подробнее о депульпации

Подготовка к протезированию металлокерамикой предполагает удаление нерва, как показывает практика. Но мнение специалистов по поводу целесообразности депульпации расходятся. Стоматолог должен взвесить все за и против перед тем, как принять решение по поводу депульпирования. Преимущества процедуры:

• повышение устойчивости зуба,
• профилактика заболеваний тканей пародонта,
• избавление от болевых ощущений в области зуба.

Но процедура не лишена недостатков:

• сокращение срока жизни зуба,
• быстрое разрушение тканей «мертвого зуба» по сравнению с «живым».

В любом случае решение о целесообразности удаления пульпы принимает стоматолог после обследования, опроса и собственных ощущений пациента.

dantist.tv

В каких случаях требуется незамедлительно установить протез?

Срочность является вполне объективным и обоснованным требованием, учитывая возникший психологический дискомфорт и функциональные проблемы. Срочное протезирование зубов можно выполнить практически при любой эстетической проблеме, внезапно выявленной в ротовой полости. Чаще всего за этой услугой обращаются в случаях:

• Разрушение установленной ранее коронки;
• Пародонтит в запущенной стадии;
• Потеря зуба или нескольких;
• Появление трещин, сколов и других дефектов;
• Изменение прикуса и артикуляции (произношение слов);
• Патологическая стираемость зубной эмали.

Незамедлительное проведение процедуры восстановления зубного ряда исключит риск появления осложнений.

Способы и преимущества быстрого восстановления зубного ряда

В стоматологии используются различные виды протезов. Врач-ортопед подбирает вариант, подходящий по цене и качеству, но с учётом индивидуальных особенностей полости рта пациента.

Срочное протезирование зубов в Москве может осуществляться с применением съёмных или несъёмных конструкций, выполненных из различных материалов. Основное преимущество искусственных зубов в том, что они не требуют вживления в челюсть и корневой канал, позволяют легко избежать долгих месяцев ожидания изготовления имплантов и заживления дёсен. Данный метод практически не имеет противопоказаний, поэтому подходит как при повреждении или отсутствии одного зуба, так и при полной адентии.

Сколько времени займёт реставрация полости рта?

На установку конструкции требуется разное количество времени (в зависимости от её типа), но число посещений стоматолога сведено к минимуму. Например, восстановление зуба при помощи наращивания или некоторых видов виниров проводится всего за несколько часов, а процесс установки металлокерамической коронки займёт 2-3 процедуры, так как технология её изготовления достаточно сложная.

Важно учитывать, что протезирование зубов срочно является временной мерой скрытия появившихся дефектов в зубных рядах. В большинстве случаев, срок эксплуатации протезов из данной категории не превышает 5 лет.

Как выбрать подходящую конструкцию?

Чтобы подобрать оптимальный вариант, соответствующий Вашим пожеланиям, необходимо записаться на консультацию к опытному, квалифицированному стоматологу в Москве. Не менее важно ознакомиться с разнообразием способов восстановления зубного ряда, а также посмотреть фото всех видов протезов, которые предлагает клиника.

Что касается стоимости зубопротезирования, – не следует искать слишком дешёвых решений, так как они могут губительно сказаться на качестве и надёжности конструкции. Ведь в сложной ситуации лучше воспользоваться предоставленными возможностями – кредитом, рассрочкой или дополнительными скидками.

В итоге, срочное протезирование не только сохранит зубы от дальнейшего разрушения, но и поможет быстро вернуть лучезарную улыбку, а вместе с ней – уверенность в себе.

www.22clinic.ru

Основные этапы зубного протезирования

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Любое протезирование зубов, за редким исключением, является многоэтапным. Это отличает, например, терапевтическую стоматологию от ортопедической. Так, для устранения крупного дефекта зубной коронки можно попытаться воспользоваться композитными материалами терапевтическими методами, а можно с помощью тех же материалов сделать протез в виде вкладки. Другими словами, сегодня уже нет четкой грани между терапией и ортодонтией, но демаркационная линия проходит в области коронки.

Существуют основные этапы протезирования, часть из которых имеет свои промежуточные этапы.

К этапам протезирования относят:

1. Обследование . Без этапа обследования состояния полости рта невозможно принятие решения о необходимости протезирования и выбора метода, а значит, невозможна и сама установка протеза. К этапам обследования относят:

• Предварительное обследование. Первичный осмотр позволяет принять самые принципиальные решения: саму   возможность протезирования, возможные варианты протезирования и объем необходимых работ.


• Детальное обследование. Для выбора метода протезирования и составления индивидуального «проекта» протеза проводится подробное обследование полости рта: инструментальное, рентгенографическое и т.д. Важно знать состояние здоровья каждого зуба рядом с местом протезирования и даже в отдалении от него. Например, наличие включенного дефекта (отсутствия зуба между двумя относительно здоровыми зубами) позволяет использовать несколько различным методов протезирования, но выбор будет зависеть в первую очередь от состояния соседних зубов и тканей пародонта.

2. Предварительное лечение. Санация полости рта является обязательным компонентом любого стоматологического лечения. Наличие активного патологического процесса рядом с протезом будет, как минимум,   уменьшать срок его службы, а в некоторых случаях быстро сведет на нет всю проделанную работу. Особое внимание при санации следует обращать на зубы с повышенной чувствительностью. Если на рентгеновском снимке обнаруживается патологический процесс, его следует устранить до изготовления постоянной ортопедической конструкции.
3. Протезирование. Оно редко бывает одномоментным. Обычно в нем выделают еще два этапа: Подготовка к установке протеза и собственно протезирование .

• Подготовка к установке протеза. Требуется не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ.


• Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует   припасока (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда.

Но общение доктора и пациента на этом не заканчивается. Необходимо периодически навещать стоматолога-ортопеда для осмотра состояния протеза, а также выполнения врачебных рекомендаций. Ведь необходимо достичь главной цели – длительного сохранения структуры и функции зубочелюстной системы. В связи с этим к основным задачам протезирования относят восстановление функции зубов, профилактику развития осложнений и других заболеваний пародонта, повышение качества жизни пациента.

При выборе протезов между одинаково эффективными их разновидностями врач обычно   пользуется принципом «не навреди» и показателями экономичности. Если невозможно начать и завершить лечение немедленно или в установленные сроки, то показано применение временных протезов. Все стоматологические учреждения России имеют право применять только те материалы и оборудование, для профилактики и лечения, которые допущены к применению Минздравом России и клинически апробированы. А это уже гарантии со стороны государства по отношению к здоровью пациента при протезировании зубов. 

www.rusmedserv.com

Перед тем как решиться на протезирование зубов, стоит определиться с клиникой и стоматологом, который будет ставить протез. Пациент и стоматолог должны относиться к протезированию очень серьезно.

Протезирование зубов делится на несколько этапов:

• Первый этап в протезировании — это подготовка и планирование. В первый этап обычно входит множество обследований. Стоматолог должен определить — нет ли у пациента противопоказаний к установке протеза. Перед протезированием зубов нужно провести лечение заболеваний ротовой полости (вылечить десны и кариес). Лечение зубов так же входит в первый этап протезирования. Пациенту может понадобиться восстановить один зуб или несколько зубов, исходя из этого стоматолог подбирает протез;
• Второй этап протезирования начинается с подготовки зубов. Для установки некоторых протезов, опорные зубы необходимо обточить. Если Вы решили установить имплант, то подготовка будет более серьезной. Вам нужно будет пройти дополнительные обследования и сдать множество анализов. Все это необходимо сделать для того, чтобы установка импланта прошла максимально удачно. Дело в том, что для установки импланта существует множество противопоказаний, анализы и обследования позволяют выявить эти противопоказания, тем самым обезопасив Вас от нежелательных последствий после установки импланта;
• После проведения обследования, стоматолог сделает слепок челюсти пациента и отправит его в лабораторию для изготовления протеза. При установке имплантов слепок не делается, все происходит значительно проще. С помощью компьютера, в лаборатории делают 3D изображение Вашей челюсти, и путем измерений делают подходящийимплант. Обычно, стоматологические клиники уже имеют готовые импланты, стоматологу остается только подобрать максимально подходящий Вам имплант;
• Последним этапом в протезировании зубов является установка протеза. Обычно, установка протеза происходит за одно-три посещения стоматолога. Однако если Вы устанавливаете имплант, посещений будет значительно больше. Для того чтобы имплант прижился в костной ткани, пройдет немало времени — около 3 месяцев (может быть больше). После удачного приживления импланта, на него устанавливают абатмент и только после этого, устанавливается искусственный зуб. Будьте готовы к тому, что после установки импланта, Вам придется периодически посещать стоматолога для контроля установленного импланта.

Успех установки любого протеза напрямую зависит от того, насколько серьезно пациент относится к протезированию. Если после установки протеза пациент будет неправильно ухаживать за протезом, или халатно относиться к гигиене полости рта — то скорей всего, у пациента возникнут проблемы с протезом, и вся работа стоматолога пойдет насмарку.

Для того чтобы Ваши усилия и усилия стоматолога не прошли впустую, серьезно относитесь к протезированию и придерживайтесь рекомендаций стоматолога.

www.dantistika.ru

Разновидности зубных протезов

Несъемные протезы (ортопедические конструкции) разделяют на мостовидные протезы, коронки, микропротезы (виниры, вкладки);

Мостовидный протез — “мост”, на который устанавливаются искусственные зубы, крепится к соседним зубам, которые называют опорными.

Микропротез. К этому виду принадлежат виниры и вкладки.

Коронка — протез из метала, керамики, металлокерамики или композитных материалов, который устанавливается на поврежденный зуб (корень зуба).

Металлокерамические коронки

• Съемные зубные протезы разделяют на полностью, частично и условно съемные.
• Полностью съемный — к специально изготовленной пластине прикрепляется ряд прочных полимерных зубов.
• Частично съемный (он же бюгельный или дуговой) — конструкция из легкого металла которая крепится на крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Условно съемный (протез-“бабочка”) — может стать заменой только одного зуба, крепится на соседние зубы с помощью специальных крючков.

Протез-бабочка

Классификация протезов в зависимости от ситуации

Как правильно подобрать протез?

Безусловно, стоматолог поможет максимально правильно подобрать вид протезирования, подходящий под конкретный случай. И все же, перед визитом пациент может сам почитать обо всех преимуществах и недостатках разных видов протезирования.

• Коронки, другие виды несъемных протезов. Коронка подбирается под естественный цвет эмали зуба. У этого вида протезирования высокая прочность, и все же, он требуют периодической замены. Металлическая коронка прослужит около 5 лет. Керамические коронки достаточно хрупкие. Самыми долговечными считаются металлокерамические коронки, срок эксплуатации такой коронки из никеля или хрома — 10 лет, из золота или платины — 15 лет. Недостаток этого вида протезирования — один, но довольно существенный — в процессе подготовки значительно страдают здоровые ткани зуба. Многие пациенты жалуются, что по прошествии некоторого времени металлокерамический протез начинает отличаться по оттенку от других зубов — он остается слишком белым, в то время как другие зубы темнеют. Особенно актуальна эта проблема, когда протез изготавливается на один передний зуб, — тогда коронка становится особенно заметной. Это объясняется тем, что структура коронки отличается от структуры натурального зуба. При протезировании боковых зубов или же всех передних эта проблема уже не так критична.
• Виниры. Считаются наиболее эстетичными среди всех видов несъемных протезов. Они долго служат, устанавливаются только на передние несколько зубов, но не всегда способны переносит значительную нагрузку.
• Мостовидный протез. Прочно фиксируется во рту. Минус этого вида протезирования — приходится повреждать соседние зубы, даже если они здоровы и могут прослужить еще долго в неизменном виде. Также при ношении мостовидных протезов может деформироваться кость под десной.
• Пластмассовые (акриловые) протезы. Противопоказаний у них практически нет. Даже пациентам с аллергией на пластмассу изготавливают такие протезы, подбирая гипоаллергенные виды пластика. Такой протез легко ремонтируется при поломке. Стоит акрил значительно дешевле других синтетических материалов. Минус этого протеза — длительное привыкание, усложненные жевательные функции и речь, что может длиться от 2 дней до нескольких недель. Акриловый протез плохо крепится и его можно случайно выронить. Он также может стать причиной неприятного запаха изо рта.
• Протезы из нейлона. Мягкие, не травмируют десны. Недостатки — неправильно распределяют давление на зубы, служат недолго, несмотря на то, что материал достаточно дорогой.
• Бюгельная конструкция. Красиво и натурально выглядит, прочно крепится во рту, нагрузка на десны равномерная. Основной недостаток — долгое и сложное изготовление, необходимость нескольких визитов к стоматологу.

Как изготавливаются зубные протезы

Коронки из металлокерамики. Такая коронка имеет каркас из прочного металла, на который наносятся слои керамического покрытия. Самые популярные сплавы для каркасов — хром-кобальт или хром-никель. Они не раздражают десну и стоят сравнительно недорого. Коронки из сплава золото-платина дороже, однако, они дольше прослужат и выглядят красивее.

Процесс изготовления и установки коронок из металлокерамики:

1. Конструкцию из металла слой за слоем покрывают керамической смесью. Для большей прочности каждый слой подвергается отдельному обжигу в печи при температуре от 850 градусов.
2. Перед установкой коронки зуб обследуют, делают рентгеновский снимок. Все обнаруженные заболевания зуба излечивают до начала протезирования. Также следует убедиться, что все предыдущие пломбы в этом зубе сделаны качественно. Зубу, на который надевается коронка, иногда удаляют нерв. Эта процедура обязательно проводится с передними зубами, у которых нерв всего один, касательно удаления нерва в зубах с несколькими корнями решение принимается индивидуально, по обстоятельствам.
3. Подготовленный зуб тщательно и длительно обтачивается. Во избежание сдавливания десневого сосочка, при обтачивании на зубе оставляют уступ, на который опирается коронка. После этого делают слепок с зуба и уже по нему конструируют индивидуальную коронку. Этот процесс занимает около 2 недель. На это время на подготовленные зубы надевают временные пластмассовые коронки. Когда протез готов, производится примерка и вносятся необходимые коррективы. Готовая коронка покрывается глазурью и крепится к зубу стоматологическим клеем.

Культевая вкладка. Перед установкой вкладки необходима тщательная диагностика корней зуба и при необходимости — их лечение. Корневая система зуба должна быть в идеальном состоянии. Корень должен быть такой же длины, как высота коронки, толщина стенки — от 1 мм. Излишки удаляют на 2 мм над уровнем десны. Далее индивидуальная вкладка изготавливается из керамики или металла и закрепляется в зубном канале. Коронка или мост, которые будут закрыть вкладку, изготавливаются отдельно.

Полностью съемный протез. Это самая сложная для изготовления конструкция. Стоматолог обследует состояние челюстей и полости рта, после чего делает “матрицу” — анатомический отпечаток верхней и нижней челюстей. По этому слепку изготавливают вначале пробную, восковую копию протеза, в которую уже вставлены искусственные зубы. После примерки пробный протез помещается в гипс, воск удаляется, а на его место заливается жидкий акрил. Готовая вставная челюсть обрабатывается, шлифуется и полируется, чтобы обеспечить идеальную фиксацию во рту и смыкание зубного ряда.

Привыкание к протезу может продолжаться до 6 недель, и в этот период может проводиться дополнительное корректирование конструкции специалистом. Первое посещение стоматолога назначается на следующий день после установки протеза, следующие посещения могут быть не чаще, чем раз в 3 дня. Во время привыкания возможны острые боли и даже травмы ротовой полости — в этом случае рекомендуется снять протез и как можно скорее совершить визит к стоматологу. Как правило, проблему можно решить незначительным сошлифовыванием мешающих участков до тех пор, пока дискомфорт полностью не исчезнет. Врач также может назначить лекарства, снимающие воспаление и ускоряющие заживление.

Ночью съемный протез должен храниться в емкости с водой

Стоимость

Цена бюгельного протеза зависит от материалов изготовления коронок и металлической основы. Немалую часть стоимости составляют кламмеры для крепления протеза. Отдельно оплачивается изготовление коронок на опорные зубы, что является обязательным для этого вида протезирования. Цены на самые простые бюгельные протезы начинаются от 77 $.

Самые недорогие зубные коронки делаются из металлического сплава, их стоимость начинается от 12 $. Поставить временную пластмассовую коронку, пока изготавливается постоянная, можно за отдельную плату — от 2,5 $. Самыми недорогими и ходовыми по-прежнему считаются акриловые протезы стоимостью от 34 $. Изготовление высокотехнологичного съемного протеза, крепящегося к коронкам на имплантах, обойдется от 40,5 $.

Преимущества и недостатки

Основное преимущество бюгельных протезов — в простом и надежном креплении, которое обеспечивается за счет цельнолитых металлических кламмеров, которые защелкиваются на коронках близлежащих зубов. Такой протез не сломается и не выпадет в неподходящий момент. Изготавливаются бюгельные протезы долго по сложной технологии, стоят дорого.

Правила ухода за зубным протезом

1. Съемный зубной протез, нужно обрабатывать зубной пастой или мылом минимум дважды в день, но желательно — после каждого приема пищи. Время от времени его необходимо очищать от зубного налета специальными чистящими средствами, которые можно купить в аптеке;
2. Спать в зубном протезе не вредно, но если пациенту удобнее его снимать на ночь — лучше завернуть его в кусок чистой мокрой марли, сложенной в несколько раз или опустить в стакан с водой;
3. Пациентам с протезами нельзя грызть и жевать излишне твердую пищу: сухари, орехи, яблоки и др. — это может повредить конструкцию. Также не стоит ронять протез, так как он может легко разбиться;
4. При любой поломке, трещине, или ослабевшей фиксации, ремонтировать протез необходимо только у стоматолога-ортопеда. Делать это самостоятельно не следует.

stomatologiya.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Шинирующий бюгельный протез на нижнюю челюсть Варианты замены зубов Нужно ли снимать зубные протезы на ночь Частичный съемный нейлоновый протез Президент крем для фиксации зубных протезов Зубные протезы нового поколения без неба Врач ортопед что он делает Протезирование зубов как это происходит Гибкие протезы зубов Два передних зуба большие Корега таблетки для чистки зубных протезов Материалы для съемных зубных протезов